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assuré social COUSIN ANTHONY

nº de Sécurité Sociale 1 70 07 89 024 046 59
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Accédez aux informations et services 89024 AUXERRE CEDEX
de votre caisse d'Assurance Maladie

COUSIN ANTHONY
23 RUE DU FOUR BANAL
89800 COURGIS

Voici le détail des versements vous concernant pour un paiement du 09/06/2016

Le remboursement des sommes que vous avez avancées est d'ores et déjà effectué sur votre compte. Ces
informations n'ont pas été transmises à un organisme complémentaire. Si vous en avez un, pensez à lui
envoyer ce relevé et conserver une copie.
vos remboursements de soins
montant base du montant
dates nature des prestations payé rembours. taux versé

pour ANTHONY né(e) le 10/07/1970

maladie
réf 8520 1616040004889
07/06/2016 PROTHESE DENTAIRE ( PAM ) 1 205,00 215,00 100 % 215,00
07/06/2016 PROTHESE DENTAIRE ( PAM ) 1 270,00 236,50 100 % 236,50
le 09/06/2016 : 451,50 euro(s)