Neuropsychologie et

troubles d’apprentissage

Francine Lussier Ph.D.,

neuropsychologue
CÉNOP-FL et CRAN 858-6484
cenopfl@cenopfl.com

Ce qu’est la
neuropsychologie

La neuropsychologie est
l’étude de la relation entre les
diverses structures du
système nerveux central
(SNC) et le comportement.

1
 Le comportement est compris
au sens large

Raisonnement, langage,
mémoire, perception, attention,
dextérité manuelle etc

Mais aussi au sens strict, c’est à dire

dans le sens populaire du terme

Problèmes ou troubles du comportement

Source des connaissances

en neuropsychologie

•lésions cérébrales acquises (chez

l’adulte surtout)
•études chez l’animal (lésion, eeg,
microélectrodes)
•études chez le sujet normal
•études de cas

2
Objectif de l’évaluation neuropsychologique

1. Déterminer la présence ou non d’un trouble

neurologique

2. Identifier les processus cognitifs ou les

comportements impliqués

3. Décrire l’impact sur les situations d ’apprentissage

rencontrées et les activités de la vie quotidienne

4. Suggérer des recommandations pour aménager

l’environnement académique ou social de manière à
contourner les difficultés ou problèmes

TROUBLES NEUROLOGIQUES

Qui entrainent:

 Trouble d’apprentissage
 Trouble du comportement

3
 Trouble d’apprentissage
Association canadienne des troubles d ’apprentissage

• Le trouble d’apprentissage désigne un ensemble

hétérogène de troubles se manifestant par des
difficultés dans l’acquisition et l’usage de la
compréhension ou de l’expression du langage, de
lecture, d’écriture, du raisonnement ou des
mathématiques;
• Il s’agit d ’un trouble intrinsèque provenant d’un
dysfonctionnement neuropsychologique i.e. du SNC
• Le trouble peut coexister avec d’autres troubles mais
n’en est pas la résultante

Système frontal

Hémisphère Hémisphère
gauche droit
fonctions fonctions
verbales non-verbales

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 DYSFONCTIONS
FRONTALES
SGT- TDAH - TDA – TCC -TOC

DYSFONCTIONS DYSFONCTIONS
VERBALES NON-VERBALES

- Dysphasie -Dyspraxie
- Dyscalculie -Dyscalculie
- Dyslexie -SDNV
-TAC

Mesures

• Anamnèse
• Questionnaires
• Tests psychométriques
• Observation durant le testing

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 Anamnèse

 Histoire développementale
 Histoire médicale positive
 Histoire scolaire
 Histoire psychosociale
 Troubles génétiques
 Antécédents familiaux
 Évaluations antérieures

Questionnaires

• Achenbach
• Conners
• BRIEF
• Autres...

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 Tests psychométriques

 Raisonnement/fonctionnement
intellectuel
 processus/matériel/modalité sensorielle
 Langage
 expressif/réceptif
 Mémoire et attention
 Motricité et praxie
 Perception
 Exécution et régulation des conduites

FONCTIONNEMENT INTELLECTUEL

D’un point de vue neuropsychologique la recherche

du niveau de fonctionnement intellectuel n ’est pas
une fin en soi.

 Le QI peut être dépendant de la neuropathologie du sujet

 Il permet de situer le développement du jeune
 par rapport à ses pairs
 par rapport à lui-même (aux autres fonctions neuropsychologiques)
 Il peut également être utile pour situer les forces et les
faiblesses du sujet

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 Distribution normale

Études universitaires
Études collégiales

Mesure de l ’intelligence
chez l ’adulte

WAIS-III 16 à 80
Quotient verbal
Quotient non-verbal
Compréhension verbale
Organisation perceptuelle
Vitesse de traitement
Mémoire de travail
K-ABC II 3 à 18
Quotient non verbal
Quotient séquentiel
Quotient simultané
Apprentissage
Planification
Connaissances

Intelligence non-verbale: Matrice de Raven

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 WAIS III

Quotient Verbal Quotient non-verbal

Information Complément d’images
Similitude Arrangement d’images
Arithmétique Dessins avec blocs
Vocabulaire Assemblage d’objets
Compréhension Symboles graphiques
Empan de chiffres Matrices analogiques

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 ! RC ST SS SP

145 19 · · · · · · · · · · · · · · ·
+3 140 18 · · · · · · · · · · · · · · ·
135 17 · · · · · · · · · · · · · · ·
130 16 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
+2 95
90
66
63
125
120
15
14
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
Intelligence sup.
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
115 13 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
+1 75 56 110
105
12
11
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
· Intelligence vive
·
·
·
·
·
·
· ·
·
·
·
50 50 100 10 === === === === === === === === === === === === === === ===

-1 25 44
95
90
9
8
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
· Basse moyenne
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
·
85 7 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
10 37 80 6 · · · · · · · · · · · · · ·
-2 5 33 75 5 · · · · · · · · · Intelligence frontière
· · · · · ·
70 4 ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------ ------
65 3 · · · · · · · · · · · · · · ·
-3 60 2 · · · · · · · · · · · · · · ·
55 1 · · · · · · · · · · · · · · ·

Compréhension
QI non-verbal

Arithmétique
Information

Vocabulaire
Digit Span
Similitude
QI verbal
Qi global

FONCTIONS VERBALES
langage oral

 Langage expressif:  Langage réceptif:

 discours spontané / induit  vocabulaire
 qualité formelle (syntaxe)  discrimination phonémique ba-
da; ta-da… (TAC)
 vocabulaire
 compréhension des consignes
 accès lexical (Fluidité verbale) simples
 évocation  intégration des messages
complexes
 élaboration
 forme syntaxique / sémantique

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 FONCTIONS VERBALES
langage écrit

Expressif Réceptif
dysorthographie dyslexie
1) éïdétique
(lecture par assemblage)
diagnostic différenciel
2) dysphonétique
dysgraphie
(lecture par adressage)
déficit d ’attention
3) mixte

Troubles associés…?...

 1.Dysorthographie?
 2.Déficit attentionnel ?
 3.Troubles auditifs centraux ?.?.?....

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Fonctions mnésiques et attentionnelles

La mémoire et l’attention: deux fonctions

souvent mises en cause dans les troubles
d ’apprentissage mais aussi dans les AVQ

Il faut vérifier les fonctions préservées

et celles qui sont défectueuses, afin de
permettre au jeune d’utiliser les
processus qui lui sont le plus efficaces.

FORMES D ’ATTENTION

 Capacité attentionnelle
 empan de chiffres, de mots, de
symboles...
 Attention sélective
 Attention soutenue
 Attention divisée
 Sensibilité à l’interférence
 Mémoire de travail: boucle phonologique
ou tablette visuo-spatiale

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 FORMES DE MÉMOIRE

 Verbale vs non-verbale
 Auditive, phonologique
 Visuelle, visuo-spatiale, des visages, tactile
 Déclarative:
 Sémantique
 Épisodique
 Procédurale
 Long terme vs court terme vs immédiate
 Ancienne vs récente
 Intentionnelle vs incidentelle
 Courbe d ’apprentissage

FONCTIONS PERCEPTUELLES

 perception de l’espace
 perception auditive vs visuelle et tactile
 discrimination auditive vs visuelle des stimuli
 analyse vs intégration perceptuelles
(figure-fond vs gestalt)

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 FONCTIONS EXÉCUTIVES ET FRONTALES

 Planification, anticipation, flexibilité cognitive, sensibilité à

l’interférence, maintien de l’objectif, manipulation de
plusieurs concepts simultanément, stratégies associatives
etc...

 fonctions les plus sensibles aux dommages cérébraux

 rôle primordial
 dans les périodes d ’apprentissage
 dans les AVQ

Atteinte des capacités d ’auto-régulation

frontale entraînant des difficultés à

 s’organiser dans son horaire

 s’organiser dans son travail

 trouver des stratégies efficaces

 les appliquer à bon escient….

 freiner son impulsivité

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 FONCTIONS MOTRICES ET PRAXIQUES

 Les sujets ayant des troubles d’apprentissage

présentent quelquefois des éléments
dyspraxiques, ou des maladresses

 Coordination uni-manuelle vs bi-manuelle

 Vitesse vs précision du geste

RECOMMANDATIONS

 Accorder plus de temps pour les examens

 Diminuer la charge de travail, i.e. le nombre
de cours pour être reconnu à temps plein
 Permettre l ’enregistrement des cours
 Ne pas considérer les fautes d’orthographes
 Proposer un étudiant accompagnateur
 Éliminer les cours de mathématiques

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 RECOMMANDATIONS

 Permettre les examens oraux ou pré-

enregistrés
 Accepter le dictionnaire électronique, la
calculatrice
 Suggérer un étudiant « coach »

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