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Attention
Capacité à mobiliser ses ressources cognitives sur un stimulus en ignorant les
informations non-pertinentes de l’environnement (et pouvoir la rediriger lorsque
requis).
Modalités
Visuelle
Auditive
• Types d’attention
Sélective
Divisée
Soutenue

Attention sélective
Capacité permettant de centrer volontairement les mécanismes de perception vers un
stimulus particulier et de traiter activement cette information en négligeant les stimuli
non pertinents
« Filtre »
Tests:
Cloches, MESULAM
TEA (adulte) : Elevator counting with distraction
TEA-CH (children) : Recherche dans le ciel
D2

Attention soutenue
Capacité à mobiliser ses ressources afin de maintenir une performance sur une longue
période de temps.

Évaluée par la capacité générale de la personne, visible au cours de l’évaluation et par

des tests spécifiques:
CPT
TEA (test of everyday attention)
TEA-Ch
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D2
Définies par le temps que prend. Faire une tâche monotone pendant longtemps et voir
si reste concentré. / nécessite une mobilisation interne
CPT : impulsivité aussi
Ex : tu as à faire de l’entrée de donnée dans excel
*****
Exemple : CPT, TEA, D2

Attention divisée
Capacité permettant d’exécuter plusieurs tâches en même temps.
Ex: prendre des notes tout en écoutant ce que le professeur dit.
Tests :
TEA : écouter deux choses à la fois
TEA : faire deux choses à la fois

Fonctions exécutives
Ensemble de processus qui permettent de contrôler le comportement afin d’agir
efficacement face à une situation nouvelle.

Processus de plus haut niveau qui est souvent comparé à un chef d’orchestre
dont l’objectif est de coordonner efficacement les autres fonctions cognitives

Se développe jusqu’à l’âge adulte

Toute action dirigée vers un but

Ex quand résout un problème : déterminer son but, planifier et organiser les
étapes, appliquer sa stratégie, se corriger au besoin…

Exemple de Fct exécutives :

Planification et organisation
Inhibition
Flexibilité mentale
Jugement
Autocritique
* Observations des stratégies durant l’évaluation *
Jugement et autocritique peuvent être évalué qualitativement en discutant avec la
personne ; en gériatrie
********
Bien nommer les fonctions des fct ex

Planification - Organisation
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Capacité à utiliser des stratégies efficaces et établir des priorités, anticiper les étapes
d’une tâche.
Tests:
Tour de Londres
Tour de la D-KEFS
Copie figure de Rey
BADS: Zoo Map

Organisation; d’éléments ensemble (Copie Figure de Rey)

- Figure de Rey: approche globale ou du détail pour faire sa copie? Reproduire la
figure
Planif; stratégie mise en place pour atteindre un but (Tour de Londres)
- Tour de Londres; Planification séquentielle: anticiper les étapes pour reproduire
la tour en utilisant le moins de mouvements possibles
BADS: plus écologique: donne un probléme concret à résoudre

Inhibition
Capacité à résister aux distractions ou à inhiber une réponse attendue ou un
commentaire qui nous traverse l’esprit
Cette capacité est souvent comparée à un filtre ou un frein.

Inhibition verbale et motrice → Les deux voies du comportement

Tests :
Stroop (verbal)
CPT (commission = répondre alors qu’il fallait s’abstenir→ moteur)

Lecture = processus très automatisé !!! PLUS FORT. Demande un réel effort mental
d’inhiber cette réponse
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Flexibilité changer de règles (TOUTE ADAPTATION AU CHANGEMENT)

Flexibilité mentale
Capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements
Adapter ses stratégies en fonction de la rétroaction
Tests:
WCST
Trail making B
Fluence verbale

Changer de routine, changer ses plans à la dernière minute

Wisconsin card sorting test : catégoriser des cartes changer les règles en cours de
route sans en informer le patient

Fluence : alterner entre deux catégories de mots

Flexibilité mentale
• Color Trails Test
Fluence verbale : condition alternance

Fonctions mnésiques
3 processus mnésiques :
1. Encodage : pour être rappelée, une information doit d’abord être enregistrée
dans le cerveau
– Dépend de l’utilisation de stratégies, de l’attention et de l’état psychologique

2. Consolidation: pour ne pas être éphémère, l’information doit ensuite

emmagasinée de manière plus permanente
Alzeimer
Si problème avec consolidation, reconnaissance pas possible et rappel
libre va dépendre des stratégie utilisé pour se rappeler
3. Récupération: Pour accéder aux informations enregistrées il faut pouvoir la
récupérer
Influencée par la qualité des stratégies utilisées, de la qualité de l’enregistrement
initial (encodage) et par l’état psychologique

3 modes de récupération :
Rappel libre
Mémoriser une liste de mot au début, puis a un moment donnée, le
patient doit se remémorer la liste de mots
Rappel indicé
On donne un indice, rappel moi tout le mot qui commence par m
Reconnaissance
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On montre le mot et doit se rappeler les mot présenté au début

Pour encoder : sensible à l’attention ! Trâce. Si tâche ratée : tr mémoire ou attention ?

Stockage (consolidation – hippocampe) – si consolide pas ; pas MLT

Récupération
- Si rappel libre raté, mais reconnaissance bien = a été encodé, mais accès
difficle; diff récup
- si RI et RL affecté ; diff encodage
- Si reconnaissance ratée = pas été encodé : attention ? Stratége (fct exécutive?)?

Mémoire car trbl de la consolidation ?

- certains indices vont être bénéfique en début de MA / MA: très peu
d’apprentissage (pas de mise en mémoire) et reconnaissance (bcp d’intrusions)
Importance de l’anamnèse; memoire épisodique, patient parle du passé…
********
RIRL: force l’encodage donc séparation entre encodage et stockage.

Fonctions mnésiques
Aspects évalués:
Intégrité des trois processus fondamentaux (encodage, consolidation,
récupération)
Ex.Par l’indiçage
Intégrité des modalités verbales et visuelles
Résistance à l’interférence retroactive et proactive (si je présente une autre liste
de mots… interférence?)
Stratégies de rappel/recuperation (séquentielle ou sémantique)

Tests
Figure de Rey
Histoires Logiques
CVLT (California Verbal Learning Test)
Mémoire des figure (NEPSY-II)

Rappel immédiat vs différé (perte dans le temps ?)

Mémoire implicite vs explicite
TESTER EN MODALITÉ AUDITIVE (LISTES MOTS\HISTOIRE contraste de donner un
contexte ET EN MODALITÉ VISUELLE

Habiletés scolaires
Lecture:
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Ce qui est évalué : Vitesse, précision (erreurs, quel type d’erreur?) et

compréhension de texte
Distinction entre les 2 voies de la lecture – atteinte à quelle voie?
Voie d’assemblage : fondée sur la correspondance phonème/graphème.
Permet apprentissage de la lecture et de lire de nouveaux
mots.
Dyslexie phonologique lorsque voie atteint
Son des lettres affecté
Voie d’adressage : lecture automatisée des mots familiers et des mots
irréguliers (ne correspond pas au règle standard phonème/graphème).
Permet la lecture fluide et rapide
Voie mnésique ou dyslexie dycénétique

Peut avoir aussi des atteintes pour la lecture en lien a des problème d’attention
pour le TDAH, trouble secondaire

Aspects sensoriels (poursuite visuelle) doivent être pris en compte au besoin.

Écriture:
Orthographe, syntaxte, ponctuation, organisation et expression, qualité
Dictées de mots et de textes
Mêmes voies que la lecture, mais on ajoute éléments grapho-moteurs pour
nuancer l’interprétation.

Mathématiques:
Concepts de base, raisonnement mathématique
concept du nombre (échelle de nombre), opérations numériques (+,-,X,
/), résolution de problèmes

Peuvent se présenter dans une voie seulement, mais souvent atteinte mixte
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Correction des tests

Différentes variables observées selon les tests
Temps d’exécution (chronomère)
Nombre d’erreurs ; nombre de bonnes réponses

Autres variables
Capacité à réaliser le test, comprendre les consignes, etc.
Évaluation des limites
Stratégies mises en place /aspects qualitatifs
Type d’erreurs

RETIRER FORCES\FAIBLESSES
Info qualitative avec test des limites : si rate son item…si on l’aide est-il capable ? Pas
bon quantitativement mais nous donne une info qualitative ; Ex: test d’arithmétique
(mentalement ou avec papier-crayon)

Type d’erreurs
Informe parfois sur le type d’atteintes du patient

Atteinte + neurologique
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Exemple: erreur de type persévérative (donne toujours le meme type de

réponse), interférence (mélange), erreur spatiale (ex : horloge), erreur d’intégration,
omissions de gros détails (oublie partie gauche de l’image)

Atteinte + psychologique
Exemple: latences importantes (temps), auto-dépréciation (dit qu’il n’est pas
capable), inquiétudes pour chaque réponse, répond « ne sait pas » au lieu d’essayer
quelque chose, variabilité des réponses

L’examen neuropsychologique
Intégration et interprétation des résultats

Intégration et interprétation globale

Intégration des informations obtenues avec les résultats qualitatifs et quantitatifs afin
de dresser le profil cognitif global ainsi que les forces et faiblesses Convergence des
données!

Interprétation :
Un échec à un test peut être imputable à la perturbation de divers sous-systèmes
cognitifs qu’il faut connaître et distinguer
Une réussite à un test peut être liée à une stratégie substitutive et masquer un
déficit réel

Enfants vs adultes
Niveau de développement (maturation) & stimulation reçue
Disponibilité aux apprentissages (est qu’il pouvait apprendre, une chance
suffissante d’aquérir la matière), milieu bilingue?
Différentes fonctions se développent à différents rythmes (fonctions exécutives
en dernier), d’autres nécessitent une stimulation particulière (lecture-écriture-
mathématiques)

Observer les incohérences

Disponibilité aux apprentissages qui peut être réduite en raison de difficultés
attentionnelles non-traitées, troubles anxieux, dépression, comportement, etc
Bilinguise peut expliquer certains retards, jusqu’à un certain point.

Profil des difficultés correspond-il à un trouble?

Profil des difficulté ne correspond pas nécessairrement à un trouble
Un diagnostic sert a orienter une intervention, les service d’aide

Pas nécessairement une recherche de diagnostic