£1ISCARTETP £245900442 £303/12/2022 £420589250 £5BARUTCU £6DERYA £7ADH £82023 £9G

£EMNH3

Télétransmission hors Sesam-vitale Période de validité :

Code télétransmission : iSanté (IS) 00733931 Du 01/01/2023 au 31/12/2023
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Carte Blanche (CB) Typ. Conv. : voir colonnes
Editée le 03/12/2022 CSR :
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Nom - Prénom Réseau conventionné/Opérateur PHCN PHOR SVIL TRAN CSTE MEDE OPAU DENT EXTE HOSP
Date de naissance - Rang - N°S.S - Clé IS IS IS IS IS IS CB/IS CB/IS IS IS
BARUTCU DERYA 100% 100% 100% 100% 100% 100% PEC PEC 100% PEC
27/12/2000 - 01 - 2001267180340 - 12 (2) (2) (1)

(1) Prestations soumises à Prise en Charge à demander à iSanté

(2) Prestations soumises à Prise en Charge à demander à iSanté. Pour un Opticien, un Audioprothésiste, ou un Dentiste conventionné Carte Blanche, Prise en Charge via CBPEC
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