“‫ﺗﺼﺮﻳﺢ ﺑﺎﻟﻤﺮض ”ﺻﺤﺘﻲ‬

Documents à fournir ‫الوثائق املطلوبة‬ Déclaration maladie “SAHTY”

‫ترصيح باملرض‬ ‫الوصفة‬ ‫الفاتورة مفصلة التقرير الطبي‬ ‫األناوات‬ ‫فاتورة بطاقة‬
‫الشفاء‬
Acte ‫العالج‬
Déclaration Compte Facture Facture
Ordonnance Vignettes
maladie rendu détaillée CHIFA

‫إستشارة طبية‬ À remplir par l’assuré(e) (‫ميلئ من طرف املؤ ّمن)ة‬

Consultation

‫الصيدلية‬ Nom et prénom de l’assuré(e) (‫إسم ولقب املؤّمن)ة‬

(‫)األناوات‬
Pharmacie
(Vignettes)
‫الصيدلية‬ Date de naissance de l’assuré(e) (‫تاريخ ميالد املؤّمن)ة‬
(‫)بطاقة الشفاء‬
Pharmacie
(Carte CHIFA)
Montant global des frais exposés ‫املبلغ اإلجاميل للمصاريف‬
‫التحاليل الطبية‬
Analyses ‫دج‬ DZD

‫أعامل االستكشاف‬ Comment demander un remboursement ? ‫كيف اطلب من التعويض؟‬

Actes
d’exploration Rien de plus simple, rendez-vous sur votre portail Santé ‫ ما عليك اال فتح ”طلب تعويض“ عىل‬،‫سهل جدا‬
rubrique « Demander un remboursement ». .‫حسابك الخاص يف البوابة االلكرتونية‬
‫العالج يف‬
‫املستشفيات‬ Quand demander un remboursement ? ‫متى اطلب التعويض؟‬
Hospitalisation Vous pouvez introduire vos demandes 24h/24, 7j/7.
.7/‫ايام‬7 24/‫سا‬24 ‫ميكنك طلب التعويض‬
‫األمومة‬ Quel sont les délais de déclaration ? ‫ما هي مهلة طلب التعويض؟‬
Maternité Vos demandes de remboursement (déclaration) doivent ‫يجب تقديم طلبات التعويض الخاصة بك يف غضون‬
être introduites dans un délais ne dépassant pas 60 jours .‫ يو ًما )شهرين( من تاريخ العالج‬60 ‫فرتة ال تتجاوز‬
‫عالج الرسطان‬ (2 mois) suivant la date de vos soins.
Traitement
du cancer

‫طب األسنان‬
Dentaire

‫طب العيون‬
Optique
DM/PCS/202203-DIG

www.axa.dz ‫بوابة أكسا متوفرة عىل املوقع‬

Portail disponible sur
Rubrique MYAXA disponible en haut à droite ‫متوفر يف أعىل اليمني‬ ‫القسم‬

AXA Assurances Algérie Vie, société par action au capital de 2.250.000.000 DA - Entreprise régie par la loi n°06/04 du 20 février 2006 modifiant et complétant
l’ordonnance n°95/07 du 25 janvier 1995, relative aux assurances. Siège social : 8 - 11 Boulevard du 11 Décembre 1960 - El Biar , Alger, Algérie.
 À renseigner par le médecin/praticien
(champs obligatoires : Date/Nature de l’acte/Coefficient/Montant/Consultation ...) .(‫إستشارة‬/‫املبلغ‬/‫املعامل‬/‫طبيعة العالج‬/‫ تاريخ‬:‫املامرس )خانة إجبارية‬/‫ميلئ من طرف الطبيب‬
Dates des actes Nature des Signature et cachet Montant détaillé Montant détaillé Signature et Nature des actes Dates d’entrée*
médicaux actes et coefficients du praticien des honoraires des honoraires cachet du médecin et coefficient Dates de sortie**

‫العالج يف املستشفيات‬
HOSPITALISATION
CONSULTATION
*
‫إستشارة طبية‬

**

MATERNITÉ
*

‫األمومة‬
PHARMACIEN
‫الصيدلية‬

**

DENTAIRE ‫طب األسنان‬

Nature des soins Position Signature et Montant
Dates des soins et coefficients des dents cachet du dentiste des honoraires
ACTES D’EXPLORATION
‫إستكشاف طبي‬
‫تحاليل الطبية‬
ANALYSES
‫طب العيون‬
OPTIQUE