E

lml){'il'llé n° 520/42
BULLETIN INDIVIDUEL DE DEMANDE Circulniren• 43/ARM/SGNDIUI-MD
D'ADHESION 2011

Contrat n• 4371B Collectivité n• 00270

IGESÂ
IDENTIFICATION DU CANDIDAT A L'ASSURANCE
M. □ Mme □ □
Mlle ,¾iissant enqualitéde: Emprunteur □ Coemprunteur□
Nom patronymique : .................................................................Nommarital: ..................................................................................................
Prénoms: .............................................................................. Profession: ....................................................................................
Né{e) le : ...... /...... /......... Lieudenaissance:.................................................Département oupays : : 1_1_1_1......................................
Adresse.·.......................................................................................................................................................................................................................
CodePostal:....................... Commune: ........................................................................................................................................
Nationalité française: OUI □ Autre □ ........................................................................................ (àp<éciser obligatoirement)
CARACTERISTIQUES DU OUDES RRETS (à compléter par IGESA)
Montant du prêt Durée duprêt Quotité àassurer'
euros mois 100%
euros mois 100%
euros mois 100%
• Laqu()(ijéestooligatcoementde100%.
GARANTIES DEMANDEES (sous r.éserved'acceptation de!'Assureur)
Candidat âgé deplus de18anset de moinsde66ans Candidat âgé de66ansouplus et demoins de70 ans
□ Oécês- PTIA-ITT
ou
□ Oêcês-PTIA □ Dêcêsseul
DECLARATION DUCANDIDAT A L'ASSURANCE
Jesoussigné(e) . Déclare:
- avoir plus de18 ans et moins de 70 ans au jour de la demande d'adhésion, el demander âadhérer au contrat d'assurance de groupe
n°4371Bpourleoules f)fêt{s) indiqué(s) ci•dessus etlesgaranties désignées surleprésentbulletin.
- résider fiscalement enFrance.
- avoir reçuetpris connaissance desinformations relatives àlaventeàdi.stance,comportantnotammentlescoodilions d'exercicedelafacultéde
renonciation etunmodèle delettre deren0<1ciation {telqueprésenté àl'article8b)detanoticed'information.Dans lecadre d'une vente àdistance,
je demande expressément la prise d'effet des garanties telle que définie dans la notice d'information sans allendre rexpiration du délai
de renonciation,moyennant lepaiement demaprimed·assurance.
- donner monaccord pour l'utilisationdelalanguefrançaise pendant touteladurée de fadhêsi011.Lesrelationsprécontractuelleset contractueles
entrerAssureuretrAssuré sontrégies parledroit français.
- avoir reçu et pris connaissance de la note d'information et de la notice d'lnfonnatlon (réf. L4371B _012018_V3) auquel j'aidemandé â
adhérer exposant les modalités du contrat d'assoranceet de la fiche d1nformati01s1ur te «droit à t·oubli•• dont je conse,ve un exemplaire de
cl1aque document.
• m'engager à payerlesprimes d'assurance que jechoisisderégler notamment par prélèvement su,uncomple ouvert â moo nom auprèsd·un
établissement françaisoo del'Union européenne.
- accepter quetes données relatives àmasanté,qui sont obligatoires en vue dem011adhésion etdelagestion demonassuranoe, fassent robjet
d'une gestiOil interne, àces fins, par !'Assureur et ses réassoreurs éventuels dansle respect du secret professionnel. Je reconnais avoir été
iniormé(e) delapossibiltté de transmettre mesdonnées de santé souspliconfidentiel àl'altentionduMédecin conseil deCNP Assurances.Dans
lecas oùjerenoncerais àcettepossibilité. j'accepte qu'elles soient traitées parrAssuret1r, ses délégataires et sesréassureurséventuels. dansle
respect dusecret professionnel.
• être informé(e) que toute réticence ou fausse déclaration intentionnelle de nature à fausser l'appréciation de mon état de santé par
CNP Assurances entraînera ta nullité de l'assurance (art. L113-8 du code des assurances). Jem'engage à signaler à CNP
Assurances toutemodification demonétat desanté quisurviendrait d'ici ladate deconclusion del'adhésion.
Lesinfoonaf1011s racueiiessonlrégiesparlesd' posltionsdelaloicln/c:rrnatlqueet libertés• du6janvier 1978modifiée.
Elessontnécessairesàvotre adhésion el àlagestion devo e con atd'assuranceet sonldes6nées. àces fins. àCNPAssurances, responsable du aîlemenL à
votre019oolsmeprêteurainsiqu•àteursrnandataires, auxrèassu,eurs.auxprestataires etaUl<01garismesprofessionnelsconcemés.Vousdisposezd·undroitd'accès
etderectification desdonnées voos C()flCemMIquevouspouvezexerceràtoutmomontaupcèsdeCNPAssurances•4,PlaceRaoulDautry -75716PARISCEDEX
15 - à rauent do Correspondant lnformalique et liberlès (pour les données administratives) ou du Médecin conseŒ de
CNPAssuranœs (pourlesdonnées desanté).
Fait à: .............................................
Le: .................................................. SignatureduCandidat àl'assurance

CNPAssurances. Sooètèanonymeaucapitalde686618477eurosentièrementlibê<é-341737062RCSParis.SihJesocial: 4placeRaoulDautry-

75716ParisCedex 15- Tél:0142 188888-www.cnp.fr• Enllepriserêgiepactecode desassurances·GROUPECAISSEDESDEPôTS
IGESA - CaserneSainlJoseph -SP190 - 20293BASTIACEDEX
Autant d'exemplairesoriginauxquedePa ies (Assureur, Cand'idal àl'assurance. Prêleur)
IGESA_ L 43718_012018 1114
11mal20I7 112

Document d'information AERAS (s'assurer et emprunter avec un risque aggravé de

santé) à destination des personnes souscrivant un contrat d'assurance relatif au
remboursement d'un emprunt
Afindelacililerl'acœs à l'assurance et auetéditdespersonnes ayanléléalleintesd'uncancer, mais égalemenl d'aulrespathologies, laConvenlion
AERAS(s'assurer el empn,nter avec unrisqueaggravé de santé) révisée du 2septembre 2015puisla loidu 26 janvier 2016 demodemisalion de
noire syslême de sanlê onlmisen place des dispositifs permellanl d'amêli0<erlaprise enoomple par lesassureurs des avancées lhérapeuliques
pourlespersonnes alleûiles ouayanléléalleinlesdecertaines pathologies :

D'unepart, par lamise enplace d'un • droilà l'oubli • permeltant auxpersonnesayanlétéalleinlesd'uncancer deneplus avoirà ledéclarer,
souscertaines 00flditions àrempl aumoment deconlracter une assurance empwnteur
D'aulre part,parlamise en placed'unegrillederéfé<encequi fixe :
lesdélais au-delàdesquels aucune majoration detarif (surprime) niexclusionde garantiene sera app6quéepour certaines pathologies;
deslaux. de surprimes maximallx applicablespar les organismes assureurs,p01Jr certaines pathologies quinepermellenl pas d'accéder
à uneassuranceempn,nteur àuntarifstandard.

Il est recommandé aux personnes souhaitant vérifier si elles peuvent bénéficier de ces dispositions de se rapprocher de leur médecin
connaissant leurpathologie.

1) L'accès àl'assurance emprunteur dansdesconditions standard

1.1 L'absence de déclaration d'un anciencancer: le• droit à l'oubli•

Ce disposilil s'applique aux conlrals d'assurance ayant f)OIJr objel le remboursement d'unprêt à la consommalion afleclé ou dédié, d'un prêt
professionnel pour l'acquisitiondelocauxel demaléfiels,oud'un prêtimmoblier.

Vouspourrez bénéficier des dlsposlllons du• droità l'oubli • :

a) Lorsqu'unemaladiecancéreuse aété diagnosliquéeavant vos 18 ans:

o siladatede finduprolooo/8 thérapeutique' remonte à plus de ans aujourdevotre demande d'assurance;
o !! s'iln'apas étéCOflstatéde rechute' de votremaladie.
+ Vosdroits:vousn'avez pas à déclarer cetantécédent danslequestionnaire de santé. Aucune surprime niexclusion de garantie,liée
àcet antécédent,nepeut enconséquence vous être appliquée.

b} L0<squ'une maladie cancéreuse aété diagnostiquée à compter de vos18 ans:

o siladatede finduproloco/9 thérepeut/que1remonteàplus de.1Q.ans au jour de votredemande d'assurance:
o !! s'iln'apasélé oonstalé de rechute' de votremaladie,
+ Vos droits: vousn'avez pas à déclarercetantécédent danslequestionnaire de santé.Aucune surprimeni exclusion degarantie,liée
àcet antécédent, nepeut enconséquence vous étre appliquée.

Si vous répondez à l'une ou l'autre des conditions médicales mentionnées au 1.1, vous n'avez pas à déclarer voire antécédent de maladie
cancéreuse etvoosbénéficiez d'une assurance sans aucune surprime ni exclusion de garanlie concernant cetantécédenl Vousn'avezdoncpas
à transmettre d'infonmationsrelativesàl'uneoul'autredesmaladiescancéreusesmenlionnées au1.1danslecadrede votrerecherche d'assurance
emprunteur. Toutefois,si vous en transmettiezparerreur, leservicemédicaldel'asStrreur nelesprendra pasen compte dans S0f1 évaluation du
risque.

1.2 L'absence de surprime etd'exclusion de garantie, sousréserve deladéclaration des antécédents de santé,pour les personnes
souffranl depathologies définies par lagrille de référence

a) Lesconditions penmettant debénéficier de lagrille de référence

Pour que vouspuissiezbénéflCier decedisposim il estnécessairequeles troiscondilions suivantes soient réunies:
Nature du prêt: votredemande d'assurance concerne des prêtsimmobiiersou des prêts professionnelsdeslinés àracquisition delocaux
eVoudematéliel:

IGESA_l43718_012018 2/14
11mal 2011 212

Montantassuré:
si votre demanded"assurance porte sur unfinancement immobilier enlien avecvotrerésidenceprincipale,lapariassurée. horsP<êt
relais,n·exœde pas 320000 €:
sivotredemandeportesurunfinancementprofessionnelouimmobilier sanslienavecvotrerésidenceP'incipale,lapartassuréen'excède
pas 320000 € après avoir pris en compte, s'il y a lieu, lapart assurée des capitaux restanl dus au tilre de préœdentes opéralionsde
créditde toutenalure pourlesquelles lemême assureur délivre déjàsagarantie,
Age à l'échéance du contrat d'assurance : voire demande concerne un contrai d'assurance qui arrive,a à éclléance avant votre 71""
anniversaire.

b) Lesdroitsassociés àlagrille deréférence

la griDe de référence fixe, pour certainespalhologies canœrnuses. ainsi que pour d'autres types de palhologies, des délais au-delà desquels
aucunemajorationde tarifsniexclusion degarantie ne seraappliquéedufaitdecet antécédenl médicaladéclarer.
Cettegrilleestconsullablesur lesileinlernetdelaconvention AERAS: WW\'1,aeras-lnfos.fr

+ Vosdroits: aucune surprime ni exclusion de garantieliée àcet antécédent ne vousest appliquée si vous remplissezlesconditions
détenninées par cettegrille etsivousremplissezlesconditionsmentionnées au a).

2) L'accèsàuneassurance emprunteur dansdesconditionsserapprochant desconditionsstandard pourlespersonnes souffrant

de pathologies fixéesparla grille deréférence. sousréser,e de ladéclaration des antécédents de santé

Pour lespersonnessouffrantdecertainespathologies quinepermettent pas d'accéder à l'assurance emprunteurdans des conditionsstandard,la

grille de réféfence mentionnée au 1.2 P<évoit également un dispositif pem1ellanl d'aooède< à une assurance emprunteur à des conditions se
rapl)<ochant des ccnditions standard,c'est-à-direavec destaux de surprimes plafonnés.

Pourquevouspuissiezbénéfœ decedispositif,Il estnéœssaire que vousremplissiezlesconditions(naturedecrédit.montantdelapart

assurée etâgeenrinducontrai d'assurance)définies au a) du1.2.

la grillede référence fixepar pathologie etpar garantie (par exemple: décès,Incapacité.invaliœté) les taux de surprimes maximum applicables
du fait decesantécédents.

Dans cesconditions, vous devez déclarer les informations relatives à votre état de santé à voire assureur et l'assurance est accordée
dans lalimitedesplafonds de taux desurprimes fixéspar la grille.

+ Vos droits: le taux de surprimequi vous est appliqué du fait del'antécédent figurant dans lagrille de référence nepeut dépasser le
plafond fixé par cette grille.

3) Evolution ducontenu delagrille de référence

Lagrille de référence mentionnée au1.2et au 2.) a vocalion à recenserun nombre croissant depathologies(palhologiescancéfeuses et autres
pathologies, notamment chroniques).aurythme dul)<Ogrès médical et del'accès auxdonnées de santénécessaires,pour lesquellesrassurance
est accordéeaux personnes qui ensouffrent ou enont souffert dansdesconditionsstandardou serapprochant desconditions slandard.

Lesmisesà jourrégulièresdecellegrillese fonten fonction desl)<ogrès thérapeutiquesetdesdonnéesdelascience.Ellesserontmisesenligne

surlesiteinternet delaConvention AERAS,quipublieégalementlepcogramme de travailprévu pourl'année àvenirpour faireévoluercellegrile
deréférencedepathologies.

Enapplicationdelaloidemodernisationdenotresystèmedesanté,lagrillederéférence pourraégarement prévoirpourcertaines pathologies,en

fonction desprogrèsthérapeutiques,desdonnéesdelascienceet duprogrès médical,desdélaisde• droitàl'oubli• infétieursàceux mentionnés
au1.1.

Lexique
Co
1 quol'on entend par fi date de tin du protocole thérapeutique » : il s'a.git de la date de ta fin du traitement 8(,fif du cancer.
enfa_bs.enœ de rechute, par chlrutgle. rad'iothérapiechlmiolMrapie effectuées en structure autorisée, é laquelle plus aucun trailement t'l'est
Mcessalre hormis la possibilité d'une t/M.mpeutlque persistante de type hormonothérapieouimmunothérapie.
2 Co quol'onentend par "rechute": fi s'agit de tomeno<Jvelf.e mamfestatlotJ mëdlcaloment CDflstatée du cancer. qu'elle le soitpa,le biais dun
exame,, clin/que, blofogique ou d'imagerie.

IGESA_L43718_o, 20,s 3114

 Contrat n• 4371B

E Collectivité n•

00270
IGESA
FORMALITES MEDICALES D'ADHESION
Lebulletin d'adhésionà l'assUfance doitImpérativement être accompagné d'uneDéclaration d'Etatde Santéoud'unQuestionnaire deSantédaos
lesconditions Indiquéesci-dessous :
► Sivous êtes âgé de moins 66ans. et que vousremptissez toutes les 00<1ditioos duQUESTIONNAIREDE SANTE SIMPLIFIE (QSS) à•aprés.
datezet signez-le.
► Sinon, vousdevez signer leprésent bulletin individueldedemande d.adhesion el ,emplirle QUESTIONNAIREDESANTE à•joint.

IDENTIFICATIONOU CANDIDAT AL'ASSURANCE

NOM: ...............................................................................PRENOM:............................................... Dale denaissance ........./........./.........

QUESTIONNAIREDE SANTE SIMPLIFIE

Laconlidentia6tê de vosrôponses estgarantie parJesectct professionnef dovotreorganismeprêteur

.., B
o lo uestionnalrtdosanté sim lifié
Attention : ce document ne doit être ni raturé, ni surchargé.
OJestionnaire des.intésimplifié •-z silar/Jpansee$/ Nonà chaquequostion
.o.
uédanslelableauà<iessous ? :
156-160 161-165 166-170 171.175 176-180 Plusde 180
88 92 98 102 108 110

Etes-vous actuellement
• enIl/reldetravailsurprescription médîcalepour18isondesent/J?
• / ut,.,ed'unepoosion, renteouelkJœtlon aulitred·uneInaptitudeautravail oud'U116invalidié?

• prisenchatge à 11)()% pour ,ai.sonmédicale parcmorganismedesécuritésociale? Non □

psychiatrique, o·ooealfectioncartliaqueouvasetdaire.d·hype,tension811érietlll,dedlabête. unea/lectioncancére,,se.neuro.'og/que,rénale Non

,on
□
ou re,piratoire (h<xs allllrgies) ?
• A.olre connsissenœ. devez•vous sulJdes examens médicaux (s.iuf dans te cadredu5'Jlvi degrossesse ou d·oo eooouchement. de18
médecine dutravail oupr/Jventive/, ,mehospilalisalion.uneinterve11tion chirurgicale, ootraitement médicaldensles12moisil venir?

fOeve:,;011s'tépondre-Oiifàauinolnsune'iles'qüest/oiisë/•des,ius 7
Jedéelareavoir luet comprischacunedes déclarationsci-dessusetpouvoir certifier qu'elles sont exactes.

Je reconnais avoir été lnformé(el que Ioule réticence ou fausse déclaration lnlenlionnelle de ma part entraine la nullité de l'assurance (article
L 113-8 du code des assurances .Jem'engage à signaler Ioule modifK:alion de mon élal de santé quisu,viendrait avant la date de conclusion de
l'adhésion.
J'accepte que les données relattvesâ ma santé, qui sontobligatoires envue de monadhésionà l'assuranoo, rassent l'objet d'unegestion Interne, à
cette fin,parl'Assurour, sosréassureurséventuclsdanslerespect du secretprofessionnel.
Je reconnais avoir élé Informé de la possibilité de lransmettre mes donnees de santé sous pli confldenliel à l'attention du Médecin cooseil de
CNPAssurances.Dans lo casoùjerenonceraisàcetteposslbllité1 j'accepte qu'elles soient traitéospar!'Assureur, sesdélégataires et sesréassureurs
éventuels1 dansle respect du secret professionnel.

Conformément il latoi« lnformaliqoo et fibeltés,du6 jMvier 1978 modifiée. vousdisposez d·undroil d'eccèseldereclifu;aliollde,; données r UvesàvottB
santéquevousPOW9Z exercer à /ouimomoot auprèsdu /,1/JdecinCOflSBff de CNPAssurances • 4,placeRaoulDaut,y - 75716 PARISCEDEX 15.

Failâ: .............................................
Le:.................................................. $ignal\lreduCandodal àl'as,iurance

IGESA_ L437t8_0t 2018 4/14

CNP Assurances. Société anonyme au capital de 686618477euros entiètemenl ibélé. 341 737062 RCS Paris. Siège soàal: 4 place Raoul
Oaulry • 75716ParisCedex15- Tél:O142188888-v.w,i,cnp.fr•EnUej>'iserègiepa,leoodedes assurances·GROUPECAISSEDESDEPOTS
Autantd'exemplairesoriginaux qoedePanles(Assweur.Candida! àl'assurance)

IGESA_ L437t8_0t 2018 4/14

 QUESTIONNAIRE DE SANTE Contrat n• 43718
(A compléter trèslisiblement par leCandidat à l'assurance) Collectivitén 0I 0I 21 7! o!

NOM:....................................................................... PRENOM:........................................Date denaissance: ......../......../......

1 fooiquez; Voiretaille............cm • Vouepoids........19
Rêpoode2obliga!oiren""tQl1!ou dansmaquecaseet,;OUI çomplêjez.
,. : ATTENTION.sivous"""'l!lèatteintd·uncancerdiagnostiqué avanlfêgede1$ansrévolusdool leJ),'-lhér•peuliqueesl lemwlédepuisplusde5 anssansrechute:oo,;
IOUSavezétéaUerll d'1,111epat,ologie canoêretlSe dontle protoc:oreVlérepooliqoo estterminédepuisplusde 10anssansrechute,vousn'avezpasàledèd8fer. (Coovention AERAS)
Vousavez;laP0$$ÎliÎlèderépondreà YOlredomk:ieou eo agence. Sivous1edèsirez, vousJ)Ol,tVe?metriecequêS6onnake rempli,dansuneenveloppeporlaf\llamttlion
• confidentiel• secretmédical•·â rattenliondi,médecinconseildeCt-lPAsst.ranœs.CetteMYeiOppe ferméepeut éttetemiseaupcêleurquilaluitransmettrasansroull'f'i".
TOOTQUESTIONNAIREINCOMPLET SEAARETOURNE
2 Eies-Yoosacluefemenl enarrél detraval "'' Il'•-
lepour raisondésanlé(sau/tongé /èf}aldomalerrnt /? ..... P<Ju«tuoi?...- ...... Oe1M$quand 7 _,, ..,...
3Etes-vousUtulafed\mep"1Sion,renteou a!loc:alion sutilred'c.r,e
llldéauaval oud'111einvalidllè7
..... Pourquoi7
queltau,ooquellecalèg<lrie7
Oepuis"'°ile dale7..........................
······•-•«•-··

4Eles·'IOUSOU ,·'IOUSélèprisenchor9e3 100%poorraiscnmécicaoo ....,..,,.estrocqanisme®i vous\-etselaPf'eslalion? ....

parœ Q19811isme desécooOè socialeauœi.ndes 15demiètesaMées? .....
•• Pour<p.1oi?......- ··-- ....--·-····-·····-
5 Avez•vouseuunoupllsletisarrê1sdelravalld'aumoins30jouts OuallCIlmois/alVléel?·-···"" .."""""""..""......Ourêe?......................................_........
consêw6fs aucoursdes5 dernièfè$anoèessu,presaipwrlmédl . ... PréciseipourcftaOJndestlfféts;
nni1r,aÎ:S(Wl de s.antè? PCl'.K<,JOÎ1 ........................................................................,,.............,.............,...
())andlmoislaMèe\ 7 ......................................Ourêe?··································· "
6 Avez-vousétèhOs llsèautoursdevoileexistence.pourunmotif
au equel'oblaioodésamygdales, Yêg lions.denlsdesagesse. .....
8""endicite,cwossesse?..
••P"'"1,loi7 ·--.. ···-······--
7 Avez•vooswbi su ooursde\lOO'eexistence.unelnleNooUon Olland?...................................................Durée? ..... ......
c:hi"ufgiciiepour lNHno!i autroquerati&a6on desamygdales. ···-
\-èaétalicnsdMtsdesaoesse al'll'loodicil" "«15SeSS8? .. ••PoorquoiL ..............
8ElaS•VOtJSOO a...e-z-vous éléatteint aucoursde e exiSienoe: Olland?..._,, L a q u e l l e 7 ..........................................................................
< ll l a n ,d......7
- d\ineaffeclioocardiaqueeVou vasoJaire e4wd'h)lM!l'tensionartérielle?
..... .................. .. . .., .. . . . .. ......_0 . , r ê e ? ...... .. . . .. . .. ............
..,_
... ·-.................._.. ........
, - ....... .. . . . ..
...........................
.. ...... ......................
-d'unealfeciioomaligne(œnoêreose. hômalologiiue)7·•
- d'uneaffe<lioncfelo lhyroîde oudelh)l)Ophysew dessurrénales? ···- ..................................... .......................... ......................
• dediabète7
..
,.,_
... ............................... .... ........... .........
•d'uneaffectiondgesll,e?
... . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .
• d'unea!MdionneurOIOgiqueoudusyslémenemux 7
... ........ . .. ..................
• 4uneaffedionpsychicJ,eoud'unedépressiooneNeOS1e
•<lunealfe<ionrénale7 .. ....................-................. ........................... .....................
•<Juneaffec6oo te:spira»ire7 ..... ................................. . ... ........................ ......................
, _

• cruneaffec:ionrhumatismaleetfouœlécHlrticulate7 ..... ............................... ....,_ ....................................

....................... . .....
,
. ,..............
........................._ ......................
• delomba ie. k.mbago ousdaüquo7 ..... ....................................... ............................ ......................
, .,_,,,

....
9 Vousa-t-cndéj!prescrit untailomonlmècicadl eplusde30j0tnau
coursdos10demiôresannées7 ., ..... ....................................... ............ ......................
.... ,. Précisezpou<chaqu•lrallemenl........................................................
10Etes-vcosatl!ffll ouavez-vous êtèatteinlél\Jnemata!.iiechronique, Loquet7............................................................Pourquoô? ......................
d•affecbsréc:i:lvanlesw deséquelles(a<cident·maladie)?" . Quondfmoislannêel 7 ......-.............................Durée? ...........
,. lesquelles 7...-............................ .. _,....... .......................................................
Oopuisquand
.....
11Etes·vousacC..-.ment sousS1.WVeillanœmédicale7 7
..... ......... .........
................................. ..._..,
Pourquoi7 ..... ............Depuisquand7 ..
Suivez,vous actuellemen'Iun1,ai1M1enlmè<l::al?
...., Lerp,I
7......- .... .................,...,_,......... ................,..........
12li<>BmédednoprMOlivo.m-duavaiougrossesse.
Powoool7 ··-···-..-· OeouisnuaOO1 "
vwe étal desanté actuelnêœssil&t•il dansles12p- ...... Poorquol7..... ....................,.,_................... Quand 7.._.. ··-·-..··.··""
ochailsmoisde: ....
• réaliserdeseXM1ens delaborntoi"eoud'auttese.xamw? ...... □Lesquels 7...................................................................
HO$t)Îlillisê □ Trailè □ Opêré
• êtrehospilalisé.raltéOJ opéré7 Pourquoi1.............................................()land 'l
($/oui.cochezlaoutesc,,se(s) prll<ise•J

Jedé<:lareque l'ensembledes renselgnemenlscommuniqué$el des déclaratrons faitesestexact et que j'ai,tp0ndu defaçoncomp!Me et sineéreà toulH tK questions
posées etm'eng.sgc à signaler toutemodlflcallon dt monétatdosantéqui surviendrait avant ladatede conclusion defadhésion.Jereeonnajs avoir étéiniormé{e)
que touttr61ittnu ou faussé dk.laratiooIntentionnelledenature A fau-sser l'appréciationdel'ëtatde,antêparl'Assureurentralnela nullitédel'&nuranot
(articleL113·8du codedesmu rances).J•ai bienootèqueladuréedev,liditêdupréient qunOonnairedesantéestde 3molsàC-
Ofl\'ICrdoladatadaslg.Bature.J'acceptequeles données relaUvesà «na santë,qu1sont obllgatolres en vuedemon adhèsJonà l'assura.nce,fassent l'obfet d'unegHtion
inte,ne,àcette fin, parl'Ass.ureur,sesdélégataires et ses rêassureurs èvcntuolsdons kt respectdusecretp,ofêulonnelJereconnais avoirétêlnformt{e)delapossibi!
itèdetransmettremesdonnéesdesantèsouspli conr!dentiel au médecin conseil de CNP Assurances. Dans '9 ca-s où Jerenoncerais à cette possibilité, j'Jcoepte
qu'eles $0ienl traitées par l'Assureur, ses dél taires e.t ses réassure-un é\tentuelsdan, lere:speet dusecret prolessionnel. Confortnt:m€ri1è faki •
1nrormatiqooelibertês»du6janiAe,1978modifiée, YOOs<ispœez d'ooctoi1d'accèsel derecffical),n desdorv1éesre tiw,sà voltesantèque e,e,œ,à !
'°"'""'''"
ouimomenl"""'"'dumédecincon,eildeCNPAssoow,œ•s4PlaœRaoul OiMJtry.75716PAA1S Cedex IS.
Jeoonserverexempfaitedu 8$1ionnairedeSMlèm·estdeslinè,dümentcomplétéelsignèparmessons,
IGESA_l4371B_01 2018 5/14
 Faità le I _J_ $iqnatureduCandidat à rAssurance 1 1

CNP A$surances • Sociétéanooymeaucapilalde 686618477 wos entièrementlibé<è• 341737 062RCSParis.Siègesocial: 4placeRaooDautry- 75716
Paris Cedex 15 - Tél:0142188888-1wiw.cnp.fr-Entrepriserégieparlecodedes assurances-GROUPECAISSE DES OEPôTS
Aulan!d·exemplairesoriginaux quedeParties(Assureur.Cand'ldat à fassurance)

IGESA_l4371B_01 2018 6/14

 E ouu,onc:e1
Entreprise contractantei
CNP Assurances • Société anonyme au capital de 686 618 477euros entièrement libéré • 341 737 062 RCS Paris•Siége social: 4 place Raoul Oautry •
75716PARISCedex15• Tèl:0t 42188888 .www.cnp.fr •Entrepriserégie pa,lecodedes assurances ·GROUPECAJSSE DESDEPOTS
NOTE D'INFORMATION A CONSERVER PAR L'ASSURE
relativeaucontrat d'assurancede groupe encouverture deprêt• Habitat,.
n°4371Bpourl'emprunteur âgéde
1' Nomcommercial ducontrat : Cool/aldassuranœdegroupeencouverturede
prêts n'43718.
2°Caractéristiquesducontrat:
2.1 Dêfinllion conbactuelle delagarantie
Leconlraldassurancedegroupen' 4371Bcomporteunegaranlie qui permetle
remboursementsoos formede capital des prêts • Habitai• du Ministère
dela Défense consenlis pa<1·1GESA encas de décèsderAssuré intetvenant
avant sonn•m• anniversaire.
2.2 Datede conclusion del'adhèslon
L·adhésÎOflest condue sous réserve du paiement de la première prime
d·assuranceà ladaledesignature par l'Empruntoor des cofXJitions par1iculiéfes
d.assurance.
2.3 Durée ducon at
Duréeduoontrajd.assurance groupe:
Le conbal d'assurancede groupe est souscrit poor une durée d'un an el
se 1enowelleannuellement par tacitere<:ooduclion.
Duréedel'adhésion :
L.adhésionesl concluepoorlaooréeduprêlmentionnèclanslebtjlelinIndividuel
de demande dadhêsion. sous réserve des cas de cessation de
garantie conbaeluels visés â rartide 10delanoticed'information.
2.4 Modalitésde versement desprimes
L·emprunteur s·engage âpa lesprimes, calculées enpourcentage ducapital
ililialduprét
Le taux deprimoestindiquédans l'ott,edeprêt.Celteprime est exigmledès ta
prised'effetdelagaranlieel prélevéeparle Préteur sur
unoompteouvertaunom del'Assurèauprèsd'unètablissemen1
deaèdilclorriciliédans unpaySderunion européenne.
L'Assuré esl tenu au paiemonl del'ln!Agralllé de saprime. En cas de
non• paiement de la primo, l'Assuré peut être exclu du contrat après
mise en demeuredepayer parlettrerecommandée,dix
joursauplustôtaprèsladate à laquelleles sommes dues doiventêtre
payées. Adéfaut derégularisation l'exclusionIntervient au1e1med•un dêlal
de40fours àcompter decelenvol: conformémcntauxdispositionsdel'articleL
141-3dueode desassurances.
2.5 Délais el modalités derenonciation aucontrai
L·Emprunteur ayanladhètèauconlJatpourlagarantiedécèsseul peul,enonœr
à sonadhésionauprésentcon al dans lestrentefours calendairesrévolus à
compter delada(edeconclusionderacflèsiondéijnie àra11icle 7.1delanotice
d'in!Offllation.Celtereoondaliondc,ltêtrefaiteparlettrerecommandée avecavis
deréceptionà !adresse duPrëleurselonle modèle suivant : •
Jesoussigné{e} M /Mme. MIie) /nom. pténom, adresse}. décJare
ron<>ncer t, mon
8dhésiwi auCOllllllld"assrnance n• 43718 ooncloole...........fi...............•.
Larenoocialiooest effective à ladatederéceptionparlePréteur delalettrede
renoncialion en ,eoommandé avec AR La renooâatioo lait disparanre
réVoadlvemenl l'adhésionquiestco,,sklérèecomme n·ayant jamais existé. En
cas d·aooxd exprès de l'Emprunteu, poor la prise d'effet immèâ,ate de la
garantie, lecontraiprend finà lada!ederéceptiondelatetbederenonciation.
L·Assureurprocèdeaurembou,sementderintégralitédetaprimeéventuellement
versée dans undélai de trente jours calendaires révollls à compte, de
la réception delaleltrerecommandéè.
2.6 Formalitésà remplir encasdesinistre
Il revientaux ayants-<lroil de!'Assurédefournir auP1êteur,dansles jours
qui suivent la survenance dudécès:
• unbuflelildedécèsouunactededécèsoriginal,
IGESA_l4371B_01 2018
ans et pluset assurépourteDécèsseul
• une attestation de décês indiquanl si le décès est dû ou non à une
cause
naturelleouacooentelleetœrt1fianlquoledêcésn·appartientpasauxrisques
excluspa<rarticle13« Risquesexdus,.Encasdedécès accidentel(d·après
œrtiflC81médicaloodéclaratioo des ayants droil): leprocés•verbal depolice
oudegendarmerieouleséventuellescoupuresdepresse.
Pour les ressortissants de pays étrangers, ces documents devront être
libellés ou traduits en français el certifiés par un membre de la
représentation légalefrançaisedanslepaysd'origine,
• unecopie de rdfre piéalable de crédit signée et dereventuel avenant de
rèamènagemenl.
• unecopiedulal:!eau d·amonissementoudel'èchèancierducont,atdeprêten
cours àfadatedusinistreelindiquant ladatede dernièreécllèanceduprêt.
• une copie dubllletin individuelde demande d'adhésion. aocompagné dela
déclaraliond'étatdesantéouduqvestionnaire desanté.
• unexemplairedesconditionspartic:uhètes d•assuranœ acœptèesparl'Assurê.
Le ve<semenl des pteslalions est subo<donnè à la productionde ces
justificatifs.
2.7 Nom et adresse dusouscripteur, formalités derôsiliatlon
Le contrai n' 43718 eslsousait par IGESA • siègesocial: Caserne Saint
J<>seph • 8P 190 • 20293 BASTIA • auprès de
CNP Assurances. Le Souscripteur et !"Assureur peuvent 1ésiNe< le
prèsenl
contra aumoyend·uneleltrerecommandéeenvoyéeaumoins 3 molsavant
la dated·èchèance. la rêsilialionducontrat fait cesserles admissions dans
rassuranœ.Blen'entrainepas la1ésiliationdes acl,ésions encours dontles
garanties restent acquises aux assmêsclansles conditionsprévues dansla
prèsenlenoliœd'infonnation.
2.8Informations sur les primes relatives aux garanttes principales et
complémentaires
Lerembourseme<11anticipé totalnedonne lieuà auoun roo'boursementde
prime.
2.9 Loi applicableel Indicationsgénérales relatives aurégime fiscal
Lesrelations preconlractueltesel conVaeluetles entre rAssureur el l'Assurê
sont tègies pa<le droit français.L'Assureur etlePréteur s·engagenl â uliise<
lalanguefrançaisependant Iouleladuréederadhèsion.
Conformémentà lalégislation[$calefrançaiseelaucodedes assurances. la
prestation élanl versée à rétablissement préteur à tilre onéreux, en
remboursement d·unedette. ellen·es1pas soumiseauxdroitsdemutation en
casdedécès.
3°Procédured'examen des litiges
• pour toute réclamation rtlative à la décision d'admission, l'Assurè peut.
penclanl la duréede validilê de fa décision d'acceptation. s'adresser â:
CNP Assurances • Oêpatemenl Geslion EmpruntetJJs • Service
Souscriptions•TSA 57161 • 4,placeRaoul Dauby.75716Paris Cedex
15. pour Ioule réclamation relallve à un sinistre: CNP
Assurances • Déparlemenl Gestion e.unteurs -
ServiceRéclamalions .T$A81566. 4 placeRaoul Dautry • 75716
ParisCedex 15.
•E_ncasdedésaccordavecunedécisionde!'Assureur, etaprèsa\lOÏrépuisé
les voies de recours auprès de ce dernier. rAssurê ou ses ayants
dtoll pouITonl saisirlaMérialionderAsswancepa<coutrie<à l'adresse
suivante: LaMédiationdel'Assutance - TSA50110-
75441PARISCedex09 ouSUI fe
siteintemel:www.mediaOOfl.assurance.org.l'avisduMédiateur ne sïmposc
pas awr parties en fitige. qli consetVent le droit de saisir les lribunatJX.
Altenllon : le Mêdlaleur n'est pas habilité é se prononcer sur les
conditions d'admission dansl'assurance.
7/14
 NOTICE D'INFORMATION A CONSERVER PAR L'ASSURE
Réf : L 4371B _ 01 2018_V3

Relative aucontrat d'assurance de groupe encouverture deprêts n°4371B souscrit par l'IGESA,
dénommée le « Souscripteur», auprès deCNP Assurances, dénommées «!'Assureur».

Cecontrat relève des branches 1, 2 et 20 del'articleR. 321·1du codedes assurances.

Cecontrai est régipar le code desassurances el larèglementationen vigueur.
DEFINITIONS
Pour rexèrutionet l'interprétationdelaprésentenoticed'inloonation,il est convenudesdéfinitionssuivantes:
•Accident:Onentend parAocidenL toutealleintecorpo<ellenoninten6onnelledelapar1derAssuré p,o,,enant exclusivement etdirectement del'aclionsoudaine el
imprévisible d'unecauseextérieure.
• Cancidat âl'assurançe: toutepersonneayant rempli elsignéles formalitésd'adhésion euprésent contraid'assurance groupemais pourlesquellesla garantie n'a
pasencorepriseffel ; i s'agitdesemprunteursel descoomprunleuis.
•Assuré: tout emprunteur pourlequelaumoinsunegarantieduprésent contrat d'assurancea priseffet
• Assureur:CNPAssurances.
• fB!:l'IGESA, élabissement qoiconsent le(s)prél{s)couvells par rassurance.
•Délaidefranchise : périodecbanl laquelle!'Assureurneversepasdeprestations-

1. OBJET OUCONTRAT
Lecontrai n• 4371Bsouscritparl'lnstiluliondeGeslion Socialedes Arméesestdestiné àgarantir leremboursement deprêt c Habita(,, plafonnés à 25000euros
sur unedurée de 15ansmaximum• consentisparlePrêteur â sesemprunteursencasdeDécès, dePerte Totale elIrréversibled'Aulonornle (PTIA),d'lnvalicilé
AERAS(IA)el,lecaséchéant,d'lncapacitêîotalede Travail(ITT)telsquedéfinisooxarticles 11.1, 11.2a),11.2b). 11.2c) el13.

2. INFORMATIONSPRECONTRACTUELLESSPECIFIQUES ALA VENTE A DISTANCE

les lnformalionsprécon attuellesSpéciflQllesà facomme«:ialisalionâ dislancesonl :

2.1 • Le contrai n· 43718 est SOUSClit par l'IGESA • siège social : case,ne Saint Joseph • 6P 190 • 20293 BASTIA CEDEX auprès
de CNPAssurances-RCSParis341 737• Siègesocial: 4placeRao.ADaulry • 75716ParisCEDEX 15-France.
l'AutoritédecooWfe prudenlielelderésolution(ACPR)• 61rueTailbool • 75436Paris cedex09,eslchargéeduconlrôlederAssureur.
2.2- tesmodalâès decalculdeprimessonl indiquées àl'article18PRIMESdelanoticeel dansrottredeprêtoulecontr91deprêt.
2.3 • Laduréedera<tiésloo estflXèeà l'atlicle 7 DATE DE CONCLUSIONETDUREE DEL'ADHESION.
les garanties<rucontrain• 43716sonlmentionnées à farticle11DEFINITIONDES GARANTIES el à l'aiticle « 13 -Convention AERAS révisée (IA)».
Les exclusions aucontratn• 43716sontmentionnées à rarticle14RISQUESEXCLUS.
2.4 • l'offre conlraclUelle définie dans laprésentenotiœ d'informationest valable jusqu'àladatelim edevalidilê del'offre doprêt oulecxx, at deprêt quiy est
inciquée.
les dalesdeCOflciusioode!adhésioneldeprised'effetdesgarantiessontdéfiniesaux articles7 DATEDECONCLUSION ETDUREEDEL'ADHESIONel 9
PRISED'EFFETDES GARANTIES.
l'adhèsxlnaucootral n• 43716s'effectueraselonlesmodalités décrites â l'arlicle 5FORMALITES D'ADHESION Lesmodalités depaiement delaprlroo sont
indiquéesà l'article18PRIMESEl CONDITIONSDEREGLEMENT DESPRIMES.les fraisaffèrenls à lale<:hniquede commercialisationàdislanœ utiliséesont
à fachargede(des)Emprunœu s Ainsi, les fraisd'envoisposlaux, aumèmetitrequele ooOtdescommunicationsléléfi,oniqoosàdestinationderAssureuretde
sespreslalairesoudescxx,nexionslnlemel serontsupportésparIEmprunleurnescœmprunleursetnepourront faitel'oqeld'aucun remboorsemenL
2.5• Il existeund<oilderenoodaliondonlladurée.lesmod,jtéspraliquesd'exerciceet!adresseà laquelleenvoyerlarenonciationsontprévues à l'article8 DROIT
ARENONCIATION ENCASDE VENTEADISTANCE. Encon epartie defaprised'effelimmèdialedesgaranties àladatedeconclusioo del'adhésion,ladhélenl
doit acquiUer oo versementdeprvne telquef1Xéà l'article18.
2.6• les ,etalioosprècon luellesel con accuellesen e!'Assureur etl'Emprunteu<sontrégiesparledtoit français.L'Assureurutilisera lalangue
françaisependanl ladu<éedef'adhèsioo.
2.7 • les modalnês d'examendesrèàamalions sontexplicitées àl'article19 RECLAMATIONS-MEDIATIONdelanotice.
Il existe un Fonds <kl garantie des assurés contre la dêfailfanœ des sociélès d'assurance de personnes (instauré par la loi n' 99,532 du
25 juin1999- articlel423-1ducodedesassurances), el unFonds degarantiedesvictimesdes actesdeterrorismeelaulresinfractions(loin' 90-86 du23 janvlei
1990).

3.PERSONNES ASSURABLES
Lecon at d'assuranœ s'adresseà rensembledesempruntoors dope,somelduMin lêre delaDéfenseainsi qu'à leurscoomprunteurs âgés doplus do18 ans
et demoins de 70ansau jourdefa demanded'adhésionet bénéficiairesdeprêlsHabitaidu t.fnislèfedelaDéfenseconsentis parIIGESA.
L'assutanœ est facultalivepourlescoemprunleurs enaocordavecIIGESA.
a) peuventdemande, leur adhésion pourles garanties Décès,PTIA et lecas échéantITT (garanties• standards,), lesemprunteurs âgésdeplus
do18ans el demoinsde 66 ans(dateanniversaitedenaissanœ) oo jourdelademanded'adhœion.
b) peuvent demander leur adhésion pour la garantie Décès seul, les emprunteurs âgés de 66 ans ot plus el demoins do 70 ans (date annive,saire de
naissance) oojourdelademanded'adhésion.
Dans fa sui:e dela présente noliœ d'informatioo,cespersonnes sont dénommées• !'Emprunteur• avant laprised'elfe! del'assura,,ce. lorsquerassurancea pris
effel,oespersonnesson!dèoonmèes «!Assuré•·

4. QUOTITE
ChaqueEmprunteurdoits'assurer à 100%dumontant duprêt.Cetoox, appelê,quofilèJ, s'appliquepoorre,,semble desrisquescouvel\s.

IGESA_ L43718_012018 7114

 5. FORMALITES D'ADHESION
Les foonaI;Iês d"adhésionsontobligatoires ets"effeduent aumoment delademandedeprêt.
l"admissioodans!"assurance es!subo<donnèeàl"acœptationderAssureur.
EllesCOfllJ)Ortent unbuhei.>in<ividueldedemanded"adhêsionà !"assurance,unqooslionnairedesantésimj)lifié(OSS)ouunquestionnairedesanie(OS)quidoivent
êtreintégralementreASeignés e1signéspa,l'Emprunte\JI.
Le questionnaire de santé simplifié est à ronselgnor si l'emprunteur eVou lecoemprunteur e,t (sont) âgé(s) do moinsde 66 ans et remplissent toutes
les conditionsprécisées dansœttedéclaration.Sil' runteur eVoule cœmp,unteur neremplissent pasune decesconditions, i(s)devra (devront)compléler
dateret sig<1erlequestionnaire desanté.
Le questionnaire de santépeul êtrererris sous enve!<>ppepo<1ant lamention, confidentiel-seaet mèd;cat ,, à rattentîondu médecin-conseildeCNPAssurances.
Celteenveloppelerrœedoitétreremiseauprêteurquilalui transme"ra sansrouvrir.
Lequestionnairede santépeutéventuellementêtrecomplétéd"examensmédicaux delaboraloùe etlecaséchéant d"unevisiemédicalepasséeauprèsd'unmédecin
désignépa,rAssureur auxfraisdecedernîe<.
L'Emprunteur peul enoutreêtreinvitéà produite touteoopiededocuments serapportant àsonétatdesanté.
La duréedevaliditéduquestionnaire de santéest fixéea3mols à compter de sasignature. SI!'Assureur nel'a pas reçudansce délai,!'Emprunteur doit
remplirunnouveauquestionnaire.
La duréedevaliditédesexa.mensmédlceux est fixée à 6molsà compter deladate àlaquelleIlsont été effectués.
Siuneèvohltiondel'étatde santéde!'Emprunteur survient durant le délai de 3 mois etavantladatede conclusion del'adhésion et modifie lesréponses
portées sur te questionnaire signélors dela demanded'adhésion, !'Emprunteur esttenu de renouveler les formalités d'adhésion.
Toute réticence ou fausse dé(larationIntentionnelledenature à modifier l'appréelation du risque par l'Assun!ur entraine lanullité del'adhésion, et les
primos t><rçuesrestent acquisesà !'Assureur à titrede dommages et intérêts, confonmément à l'article L.113·8ducodedes assurances.

6. DECISIONDEL'ASSUREUR
Au tonnedel'exam8fl des formalitês d"admission,rAssureurpeut:
Soitaccepter leCandidat à l'assurance.CettedecisionpeUIêtredonnée:
► S<lnsrèserve,lacœplalionvautpourtouslesrisquescouverts.
► Am réservelsl.racœpta«ionest proooncèe enexcluantcertainespa«hologies eVouœ,1ainesgaranties.Ledétailde(s)(l'Iexclusion(s)pa,1ielle(s} degaranlie(s)
ost00fflmuriqué directement auCandidat à rassi/lanceparcourrie<séparésignéduMédecinCoASeil de!"Assureur.
Soit ajourner ladécision: dansœ casleCandilal à l'assurancen"0$1pas assurémals pourraprésenter unenouvelledemooded'adhésionàla findudélai
d'aj011nementquiluiseraindiquépa,rAssureur.
Soitrefuser auCandidat àl'assurance le bànéflce del'assurance.Cettedécisiondéclenche aulomatiquemenletdans lecadredelaconvoolion AERAS
(< s'Assurer el e...,,unler avec un Risque Aggravé de S<inté, ) uneétude dudossier dans uncontrat de2•••niveau. Siàrissuede celexamen, uneproposition
d"assorancenepeUItoujours pas êtreétablie,ledossierseraexaminé (sousconditiond"âgeetdemontant emprunlè)parun3""'niveaunational.
L'admission dansl'assurariœ esl, entoutétatdecause,proooncèepour unprêtdèlerminéetauxcondlionsinaialesdeceprêt.
Toute au eopérationd'emprunt OÉCOSsileunenouvelledemanded"adhésion.
Toute modficatlon desconditionslnlllales del'emprunt Induisant unreportd'échéances supérieur à60mensualités eVou d'un montant supérieur à8000
euros nécessiteobligatoirementunenouvelledemanded'adhésion, selon les conditionsco-ntracluel!es applicables au jourdureport et dont l'assiette de
calcul dulaux est Jemontant ducapital restantdO après report.
Sil1Emprunteurestâgé de 66ansou plusau jourde cetto nouvelle adhêsion il1 nepourra bênéficler, sous rêservo dela décisiondo!'Assureur, quedela
garantie Décèsseul.

Notification dela décisionde!'Assureur

L'Assure1Kin10<mepa-oourrierleCandidat à rassurance desadêcision.
Encas ded'aœeptatioo avec rèselves,le Candidat à l'assurance devra. s'ilacœptelesconditions pa<tia,liéres cfassurance prôj)OSèes:retournerà l'IGESA,undes
deux exefTljllairesdûment complété,datéetsigne.
Encas deréserve partielleou lotalo portant surla garantieITT, l"acceplalion avec réservespeut s·aooo ner, confOfTllêment à laConvention AERAS révisée,
d"unepropositiondegaranlie InvaliditéAERAS tellequedéfinieà rar1îcle 13.1.

La durée de validité de la décision d'acceptaUon dans l'assurance est fixée à 6 mois. Si au t,rme de ce délai, l'offre de prêt n'a pas étô signée par
1•emprunteur1 les formalités d'adhésion devront êtrerenouvelées.

7. DATEDECONCLUSIONETDUREEDEL'ADHESION
7.1 Date deconclusion dol'adhésion:
LotSque l'Emprunleura étéadmis dansrassuranœensignantunQU"'ltionnairedesantésimplifié{QSS),l'arllésionesl conclueàladaledesignaturedi OSS.
LotSqueremprunteuraétéadmisdans l'assurance ensignantunquestionnaire desanté,l'adhèsioo estconclueà ladatedesignaturepar!Emprunteurdesconditions
particulièresd"assurance.

7.2 Duréedel'adhésion:
L'adhésionest conclue pO<K la ooréeduprêtmentionnée dans lebuletinindividuel dedemanded"adhésion,sous réservedescas decessalion del'adhésioneldes
garanties visés àl'article 10.

8.DROIT ARENONCIATION ENCASDEVENTE ADISTANCE

La signaturedubulletinIndividueldedemanded'adhésion neconstituepasunerQagemerit délinitifpourrAssuré.li disposed"undélaipouirenoncer à sonadhésion
aux conditions elselontesmodalités décriesci-a!)fés :
a)Délal pour exercerla faculté derenonciation
SIle contrat estvgndµ à distance:
Lecontrat estvearfuen venteà distances"• es1concluaumoyend"uneouplusieurs techniques decommercial ationà distance, nolammenl venteparoonespondance
oulnterneL
Dans cecas. cedélaicommence également à couri1 à comple< deladace de condusion de fadhèsioo (ou à comjl4er du jour où l'intétessé reçoit lesconditions
contractuellesetlesinf0<mations mentionnées àl'af1icle L.222-6oocodedelaconsonvnation sicettedernièredaleestpostétieureà œ1leoù!"adhésion estconclue

IGESA_ L4371B_012018 8/14

Coofooném8'11â rat1icle L 112-2-1duoodo des assurances, pour lesassurés bénéficiant des garanties décès, PTIA et le cas échéant l'ITT, un délai de
rcnoncialfon de14 jours calendairesrévoluss'appliqueencasdeVente AOis.lance.
PourlesAssurés bénéficiant delagerantledécès seul,undélai de 30 jours calendaires révoluss'applique.
C<!s délaisconvnencenlâ courir à compeer deladatedeconclusionderadhésiontelequedéfinieà !article7.1.
Sile contrat estvendu en faceà face:
Le contratest venduen faceâ faœlorsque fe client. n'ayant pas préalablement fail l'objet d'une sollicitation persoonalisèe - envoi d'uncourne< ou autre-, à
son domicile.soolieuderésidenœ O<J sonlieude travail. serenddansleslocawc dut)(Ofessionneldel'assurancepouradhérer aucontrat.
PourlesAssurésbénéficiantdelagaran6edèoès seul.ledélaidorenonciation estde30 jourscalendairesrévolus âcooiplerdeladatedeconclusion deradhésion.

bl Modalitésdelarenonciation
Pourexercersondroità renonciation,r AssurédoitadresserauPrêteurunelettre1ecommandée avecawsderéceptionrédigéseloole modèlesuivant:«Jesousslgnè(e)
M (Mme, Mlle).................(nom, prénom. adr8SS(!). déclare 1enonœr à mon adhésion au contrat d'assurance
n' 4371Bque jâ signé le........... â...........(lieud'adhésion). Le (dateel signature).•.

cl Effets dela renonciation

L'Assu1eur t)(ocède au ,embO<Jrsement de linlêglalitèdela prime ve<sée dans un délai de 30 jourscalendaires à con-.,ler de la date de têceplion de la
lettre recommandée avec AR.
Lo,squerassuranceafaitl'o Id·uneventeàdistanœO<Jd'llneY8'1teenfaceà face(etunique<nentpol.llesassurésbénéficiantdelagaranoodécèsseul).l'adhêsion
estréputéene jamais avoir existé etlesgaranties ne jO<Jentpas,etœ désréceptionparlePrêteurdelalettrederenonciationenrecommandâ avec AR.

9. DATEDEPRISE D'EFFET DESGARANTIES

Lesgaranœs pwnnenl elfe sous derencâssemenl de tapremièreprime.à laplusta,divedesdeuxdatessuivantes:
àladate daconclusiondaradhêsion telle quedelinieà rar11c1e7.1.
O<J
• àladalededéblocagedes fonds.
le décès occidentel estgaranUpendant deuxmois à compter dela signatureduQuestionnairedeSanlê ouduQuestionnairede SantéSimplifié- Cettega,anlleest
subordonnée auverse<nenl ulléneurdesfonds.
Onentendpar Aocident •Iouleanelnteeo<p01ellenoninl8'11ionnelledelapartderAssurêpro-.inant exclusivementel directement del'action soodarieetimprévisible
d'unecauseextérieure ».
Danslecadre dela venteàdistanœ,si ledélaiderenonciation n·estpasencoreexpiré.rEmprunleurdooneexpressémentsonaccordpouruneprised'effetimmédiate
des garanœs à la s tardivedesdeuxdatessus sées.

10.CESSATION DEL'ADHESIONETDESGARANTIES
L'adhésionet lesgarantiesœssenl:
1. autermecontractuel duprèt;
2, à ladatederemboursement total anticipéduprêt i
3. encasderenonciationexpressedel'Emprunteuràl'offredeprêt;
4. àla date d'exlgibllit6duprêtavant fo termeetaprès leprononcédeladéchéance du termedu contrat det)(êt;
àladate de versement delaprestation encasdeDécèsou PTIA, oud'invaliditéAERAS(IA):
5. encasdenon-paiement delaprime selonlesmodalitésprévues àl'article18;
6. enCa$detransfert duprêtaunomd'un autreemprunteuret oncasdo renêgociationducontratde prêt;
7. aujouroùl'As,sureur notifiesa dêcislon derefusoud'ajournement;
8. au jourderéception par!'Assureur, par l'intermédiaireduPrêteur,delalettrederenonciation conformément àl'article 8.

En tout étaldecause. lesgaranties cessant pourchaque Assuré, auplus tard:

• Pourlesgarroties • Stooda,rdtelesque viséesà l'arucle3al:
• encequi concerne lagaranlîeOécês.au73... anniversaire del'Assurè(dateanniversairedena sance).
•encequiconcerne lagarantiePerteTotaleel lrré119rsibled·Autonon'ie, au31décembre suivant le65''"' anniversairederAssuré.
- encequiconcernelagarantieIncapacitéTotaledeTravail, à ladatede départoudeniseàlaretraieouenl"étetraitede!'Assuré quellequ'ensoitlacause, el
aupluslard au 66.., anniversairedel'Assurê {date aonive.rsairedenaissance).
• PourlagarantieInvalidité AERAStelleque sèeàrarticle13.1.5. avant le65..,, anniversaire del'A$suré.

•PourlagarantieOécésseu l tellequeviséeàl'article3bl:
• au77i""anniversairedel'Assurê(dateanniversaire denaissance),

11.DEFINITIONSDESGARANTIES
Sousrése,ve dela décisionde!'Assureur et des cas d'exclusionprêàsés â l'article 14 et dans les œnditioos p(évues à l'aûcle12,
l'assurancecouvrelesrisques énumérésci-dessous:

11.1Garantie Dêcèsseulltellequeviséeàrarticle3bl:
LeOècésseul est garantijusqu'au 77m anniversairederAssuré (date anniv81S8iredenâssanœ).

11.2 Garanties, standards• {tellesque viséesà rarticle 3al:

a) LeDécès.
Ledécèsest ga,antijusqu·au13,_ annlversairode!'Assuré(dalaannive<Sairo denaissance).

b) LaPerteTotale etlrrêverslbled'Autonomle(PTIA)
Pour ouvrir droit à prestation,la PTIAdoitrépondre aux conditions suivantes :
Un Assuréest enétaldePTIAlorsquelestroiscond ions suivantessontremJiiescumulativement :
tGESA_l4371B_012018 9114
1. l'invalidilé do,jIl est auelnl leplacedansflmpossibililé totaleel définilivedeselivrer à touteoccupationouâ touteac vitérémunétèe oupouvantluiprocurergain
ouprof :
2. ellelemetdélinitivemenl dans l'obligalioo derecourir defaçonpermanente â l'assistance lo1aled'unetiercepersonnepou,aocoo,piirlesquai/a actes0<dinalresde
lavie: selaver, s'halliler,senoutrir. sedéplacer:
3.ladatedesur.-ena"IC8du sinistre1econnuepar!'Assureursesitue avant le 31décembre suivant son 551:-anniversaire.
c) l'incapacitéTotaledoT,avall (ITT):
l'Assuré est enétald'ITT!Mqu'il se 1/0uve. â rexpwation du délai de franchise do 90 Jours (lei quepréciséâ l'article 12.2.a) etpar suited'unemal<ldie oud'un
accident,dans l'impossibilitéabsoluemé<icalemenl oonslaléed'exe<œrune activitép1olessionnellerémJnérêe,mêmepac1iellemenl

12. MONTANTS DESPRESTATIONS VERSEES

12.1 BENEFICAIREDEL'ASSURANCE
Le bénéficiairede l'assura'lce est lePréteur.désigné sur lebulletin lndiviwet de demande d'adhésion. quia consen le p1él. Il eslbénéficiaire dans lalimite des
sommes ooesparl'Assuré, fixées selonletableau d'amorussemenl oul'échéancier ducon aldeprêltransmis parlePrê1eur.

12.2 MONTANT DESPRESTATIONS

Lesp1es1atioosdel'Assureurn'inclurontoocuoeéchéance échueet nonpayéeparl'Assurépréalable<nentausinistre.
lorsquel'assurancereposesurla têtedeplusieur,;Assurés,lesprestalions del'Assureurneseront enaucun cassupérieures aucapitalouauxéchéances dues au
lilroIN oudesprétsgarantis.

• Garantie Décès seul(tellequeviséeà l'article 3bl :

EncasdeDécèsd'unAssuré survooant enpêôodedegarantieet avant le77•••anniversaire(dateannive,sairedenaissance).!'Assureur re<nbour,;e auPcêfeurel
selonle tableaud'amMissement,lepaiement:
• soitducapital,estant duaulendemain dudécés, àl'exdusiondetoutes échéanoesarriérées,
• soitducapitalililial,si ledécès survient avanl ladated'échéance dup1emier rembourse<nenlcompo<tanlamollissement

• Garanties « standards • /tellequeviséeà l'article 3a):

► Prestation garantie encas deDécès
Encas dedécèsd'unAssurésurvenant enpériodedegarantieel avantson 73..,, anniversaire(dateanni,ersaitedenaissance), l'Assuieur rembourse auPrêteur
etselonlelallleau d'amotlisse<nenl,lepaiement:
•soitducal)ilalrestanl dûaulende<nainwdécès. âl'exclusiondeIoules échéances arriérées,
•soilducal)ital initial,siledécès slNYient avantladaled'échéance du(l(emie,remboursemenl compo,tanl amortissement

► Prestation garantie encas dePTIA

Encas dePTIAd'unAssure survenant avantle 31décembre suivant son 65""' anniversaire, laprestalion Vffléepar!'Assureur estIdentique à celledéfinieci,
dessuspourlagarantie Dècè$.Celleprestalioo estcalculéeà ladaledesurvenanceIN silistrereconnuepar!'Assur.._.,
Le ve,se<noot dela prestalion est également subOfdioonê au résultat fa'/O!able d'un contrlie médical. à l'issueduquel!'Assureur f erala date de suNenance du
sinistre.
L'Assuré, pour lequelsonl verséesdespreslations au titre delagarantieIncapacité To1ale de Travaildèlillieci-aixés,peutbénélicie,dupaiement ducapital au tille
delaPTIAs'il vient àrempillesoon<iilonspréciséesci-dessus.
Lecapitalôi autitredela PTIAseraalor,;diminuèdessommes régléesautitrederlncapacilé TotaledeTravailquiserapporteraienl à despériodes postérieuresà
la dalereconnuecommepointdedépac1dela PTIA.

► Prestations garanties encas d'ITT

alDélaidefranchise:
Pendant lapériodedite délai de franchise, !'Assureur ne verse pas deprestation. Ce délai est de 90 jours continus. li esldécompté à partir du1er
Jour
d'interruption d'activité professionnelle.
bl Nonapplicationdudélai defranchise encasderechute
Ledêfaidefranchisen'est pasappliquéencas denouvello périoded'ITT justifiéepacrAssuré (conf0tmément ararlicle 15), due â la même affection que celleqli
motivait lademaodep1écédente, si laduréec.r.1enup1iondelapriseencharg<l aulitredelaga,antieITTa élèlnlérieureà60 jours.
cl Pceslalions garanties encasd'ITT
En cas d'ITT1elle que définie à l'article 11, survenant avant le 66.., anniversaire de l'Assuré(date anniversaire de naissance), et seprolongeant sans
interruption durant plusde 90 Jours,l'Assurourprend encharge à compter du 9t•n jour le patement des échéancos duespar PEmprunteur au prorata
temporisdunombrede jours d'ITT reconnueetdelaquotité assurée.

dl Cessation du versement desprestations ITT

Leve,sement desp<estalions dues aulilredertTTcessedanslescassuivants :
• dans lescasdecessationdel'adhésionel desgarantiesdéfinies à l'article10(àl'exclusionducasau5• del'article10).
• lo<sque l'Assurè n'est plus enmesuro de fournir les justificalifs mentionnés à l'article 15.3,ou qu'ilbénéficie deprestalions a1tes1an1d'une lncapacitè partielle,
notamment ml-lerrc,slhérapeutique,ouassimiables /June1"' catègorie de Sécuritésociale(telqu'eXPloilantagricoleinvalideaux213),
•â la dateoùl'Assuréestreconnu apte /Jexe<œruneaclivilèp,ofessioonelleqook:onqua. mêmepartielle<net1I,
• IOtsquerAssuré cep1endsonadivitèp1ofessionnelle,mêmepar1iellemenl
• lor..quer Aswrêcessedepe,œ,'Oi,desp1estations enespèce,
• à ladatedudépartàla relraileou(l(éretraitedetAssuréquelqu'en soit lemolif.

13.CONVENTION AERASREVISEE

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 Les Organismes Assure11rs s'engagenl à resped8f lesrtisposioons dela corwenoon AERAS envigueur àlatlated'adhésioo.
Silag ar\lie lncapacitè Temf)(>'aire TOla!eestrefuséepourraisons médicales,ousi elleestaccordéemaisavecexdusioodecenaines palhologies, !'Assureur peul
proposer dans les disposilionsparticuflêres adressées à l'As&Jréunegarantie Invalidité AERAS.
13.1 • Définitiondela garantie Invalidité AERAS flAl
Cette invalidilèestconformeauxdisposioons delaconvention AERASrévisée.
l' Assuré estenétatd'fnvaliditéAERAS lorsquelescinqconditions suivantessontrempliescumulativement:
1. Soninvalidité doitétreconséculive à unemaladieouàunaccident quia entrainérinl8frupoonlôlaledeIouleac(ivilè p<olessionnelle.
2. Son étald'invatidilè esldéfililif elconsolidé: la consolidation médicolégale decet étatreconnue par l'Assureur wrespond aumoment oùleslésioos
résuhant d'un aocidenloud'unemaladie se soolslabil ées elontpris un caractère pe<manenl telqu'aucuneaméiioraoon n'es!plusen,isageable, de
tellesor1equ'aucun nouveaulrailement n'est plusnécessaire.ho<rrisun triilement d'enlrelien afind'évfl8f une aggrava:lon elqu'ildevient alorspossibled'aJ)f)léci8f
uncertaindegré dïncapacitêpermanente fonclJO<lneleeldechifrer sontaux.
3. Son !aux cl'incapacîlè fonciioonelle eslsupérieur ou égal à 70%(ce taux !fincapacilè s8fa évalué par référenceau barème Indicatif d'invalidilé duCodedes
Pensions CivileselMililairesdeRetraite p<Jbliéau JournalOffrcielpardécret N' 2001-99du31janlier2001).
La délermlnalion du taux d'incapacité lonctiomel!es'effectuera en priorilé sur analyse dudossier médical comp<enan1 Ioules lespièces demandées au 4 ci
dessou$.
l'Assureur seréservele droildediligenter uncontrôle mélical leiquep<êvu àrarticle 19.1 pour apprécier ce taux el jugerdelaréalisalioo durisqueInvalidité
AERAS.
4. L'Ass1.<édoitjusliffer d'uneincapooitéprofessionnelle,attestéepallebénéfice :
-lorsqo'ileslsalarié: d'unepensiond'fnvalidilê 2èmeou3èmecatégorie selonladéfinitionderarticleL 34Hl ducodedelas«unlêsociale:
-lorsqo'il esl fonctiomaireouassimilé: d'ooCongéLongueCurée;
-lorsqu'il eslnonsalarié:<funenolilicaoonclinap6tudeloCale à l'ex8fcicedesap<ofession.
5. Lada!ederecomaissance parl'Assureursesitue avant le 65''"'anniversaire del'Assuré.

13.2 •Pre alion garantieencasd'IA

LapreslaliongarantieautitredurisqueInvalidité AERAS,sesmodalitésdecalcul etdev8fSemenL sesoondmonsIf exclusiontalesquedèlinies
àfarticle14(risques exclus) elde cessalioosont identiques à celles dêfinies f)OUr la g antie ITT, à rexceplion de ladate de début dep,ise en charge qui
correspood àla date de reconnaissancepar!'Assureur del'étatd'lnvalidilêAERAS.
Cette datepeul être<ilférentedeladaledeconsolidationretenueparles organismessociaux ouassimlés.

13.3 • Cessation du versement des prestations lA

Le versement des fl'CSlatlonsInvalidité AERAScesse:
•danslescas de cessation del'adhésion el desgaranties visés àl'article10:
- lorsquel'Assurén'estplus reconnuenétald'lnvalldilé AERAStelque dêfinlâ l'artlcle13.1;
• lorsqu'iln'es!plus enmesure de fournirlesau.. 1allonsdeversement desonrégimedeprotection socialevisé aupolnl4 deladéfinitiondela garantie
à l'article13.1;
- lorsqueaprèscontrôlemédicalleuiux d1ncapacllé fonctionnel estIntérieur à70%;
•encas dereprised'uneactivité professionnelle,même partielle.

13.4 -Formalflèi à remplir encas d'IA

Il revient àl'Assurôou ses ayantsdroitde fournir àl'Assure-ur,par l'intermédiaireduPrêteur,dansles 180 jours qui suivent la survenance del'invalidité
AERAS, en susdes justificatifs au titredela garantie ITT visés danslanotice d'information,les éléments suivants:
- unecopiedet'offrepréalabledecrédit;
• unecopiedu lallleaud' ortissemenloul'échéancier ducontrat deprêl,certifiée parlePrêteur:
• unexemplaire desoondilionsparticulié<es d'asStMance acceptèosp rAssurè;
• une atteslalionmédicaleIf incapacitéI invalidité (imprimé fournipar!'Assureur),compléléeelslgnêepor l'Assuréetsonmédecin.
Encasderefusdumédecin d'utilisercedocument l'Assurédevrafoumir, enplus del'atleslation incon-.,tète,unœrtif,cat médical attestantladataà laquellecet
état a revêtuuncaractère dérinitil etlanaturedelamaladieoudel'accidenl clonlrésultel'invaflditè.
Pourlessalariés,ioindre ooaiemenJ:
• unecopiedelanotirication par la Sècurilé sociale d'unepension dïnvafldité2èmeou3ème calégorieselonla dêfinilion del'article L3414 ducodedelaSéoori1è
sociale.
Pourles fonctionnairesetassimilés lojndre également:
• unecopiedel'ais duCorritè Médical oudelaCommissioo deRêlornie:
• unecopiedel'arrêtédepositionadrrinis ativeouunecopiedutitredepension.
Pourlesnonsalariés !oindre aux justificalifs également:
• unecopied'unlilredepensionpourinvaliclijé,
Cesdocuments sontnécessaires à fétudedudossiermaisn'engagentpas!'Assureur surrappréciationdelaréalisation durisque.

14.RISQUES EXCLUS

<GESA_ L43718_012018 11114

LESEXCLUSIONS PREVUES EN3),4),5)6) 7)et8)NE S'APPLIQUENTPASAUXMILITAIRESDANSLECADREDELEURPROFESSION.

Lesrisques suivants nedonnentpaslieu àgarantieet n'entraînent aucunpaiement à lachargede!'Assureur lorsqu'ilsrésultent descassulvani,:

1. lc suicide del'Assuré dansla1èreannêed'assurance;

2. les exclusions visées àl'article L. 113-1ducode des assurances;
3.lesconséquences de faits de guerres civiles ouétrangère,; quels qu'en,oient lelieu et losp,otagonlslos,dès l'lnslanl où !'Assuré y prend une part
active ;
4. lcsconséquences defaitsd'émeutes, d'insurrecUons.d'attentats et d'actesdeterrorisme,quelsqu'en soientlelieuetlesprotagonistes,dès rlnstant où
!'Assuré y prendunepartaclive;
5. lesconséquencesdopartfclpaUonàdescompétitions,démonstrations,acrobaties,raids,rallyesdovitesse,nécessitant l'utilisationd'unenginàmoteur ;
6. lescon$éque-nces devolssurappareil nonmuni d'un certificatdenavlgabUitô oupour lequeltepiklte nepossèdepasunbrevet ouunenconce valide:
7.les conséquences de vols suraire volante, ULM, deltaplane, parapente, parachute ascensionnel. des vols d'essai, vols sur prototype, tentatives de
records,dessauts effectués avecdesparachutes non approuvés parlaréglementationeuropéenne;
8. leseffetsdirectsoulndlreci, d'explosion, dedégagements dechaleur,d'inhalations oud'irradiationprovenant de transmutations denoyaux d'atome.

15.FORMALITES AREMPLIR ENCASDESINISTRE

Leve,.ement desprestations estsubordonné àlaproduction desJusllficalifs visésauprésent article15.
Les piècesjustificativesnécessaires âl'étudedudossier n'engagent pasrAssureur surl'appréciationdela réalisaUon durisque.

15.1 • Formalitésà remplir encasdeDécès

Il revient aux ayants droit de!'Assuré de foumlr auPrêteur qui transmettra à !'Assureur fa,;pièc<>sJustificativessuivantes, dans les Jours quisuivent la
survenance dudécés:
• unbullelildedécèsouactededécèsotiginal,
• uneattestaliondedécès indiquantsi ledécès esldûàunecausenall.Velle ouaocidentelle elcertifiantqueledécés n·awa ienlpasauxrisques axctus parl'article
14, Risques exclus •· Encasdedéœs accidenlel (d'aprèscertificat médicaloudéclaratioodes ayants dloits):le procès-verbal depoiœ oudegendarme,ie ou
leséventuellescoopu1esdepresse.
Pourlesressortissantsdepaysétrangers, cesdocuments devront êtrellbcllêsoutraduitsen françaisetcertifiésparunmembredelareprésentaUon !égala
française danslepays d'origine.

15.2 • Formalités à remplir encasdePTIA

Il revient à!'Assuré ou à sesayants droit de foumir au Prêteur qui transmettra à !'Assureur dans les 180Jou,. quisuivent la survenance derinvalidllé,
toutesInformationsdenatureàpe-rmettrede constater etvérifierundroità pte.statlons et notamment lesélémentssuivants:
• unea11estatioomédicale d'incapacilélirwalidilèr,mp,imè foumipar!'Assureur),oomplètèeet signéeparl'Assurèet soomédecin,
• unœrtificat médical allestanl querAssurè est dans l'inpossibilitètolalecl définitivede selivrer à toole occupalione! à Iouleaclivitépouvant luiprocuwgain
ou profit elprécisanllada!eà laquelerélatdePTIA a revêtula forme tolaleel lrréversille etlanaturedelamaladieoudel'accident dooti résulte,
Ce docul11Cilt peut être remis sous enveloppe portant la mentioo • coofodenliel secrel•médical • à rattention du mêdecin conseil de
CNPAssurances.Qllleenvel0j)Jl8ferméedoit êtreremise auPrêleur qui lalui transmettra sansroovri.
Si I'Assuréconcerné est Assuré social, joindre aux juSlificatilscl-dessus, une oopledela notificationd'allliblllioodune pension d'invalidité 3ème catégorie dela
Sécuritésocialemenlionnant lanécess é derassistanœd'uneliercepersonne.Cedocument est nécessaire à l'étudedudossiermais n'engagepasrAssureursur
l'awréciationdela réalisaliondusinistre.
SI!'Assuréest fonctionnaire,joindreaux justificatifsci-dessus,unecopiederarrètédepositioo admlnistrali,-eouravisdeoommission deréforme.
REMARQUE : Leve,sement desprestations est subordonnéà laproductiondeces juslificaUls.Lespièces émanant delaSécurité socfale, delaCDAPH ou
d'organismes slmllalres, n'engagent pas!*Assureur et nesauraient à elles seules justifierlaréalisation durisque.

15.3. Formalités à remplir encasd'ITT

Il revientàl'Assuréouà sesayants droft de foumlr auPréteur qui transmettra â l'Assurour pour chaque nouveau sinistreIncapacitéTotale deTravail, à
l'issue dudélaide franchisedéfinià l'article12et auplustard90 jou,.aprèslafindudélai delranchl,e :
- uneatleslalionmédicale dincapacitè Iinvalidité(impriméloumiparrAssureur),complétée et signéepar r Assuréet sonmédecin.Cedocument peut êtreremis sous
enveloppeportlnllamenlion•conlidenlief secret•médical• à l'allentiondumédecin conseildeCNPAssurances.Celleenveloppe ferméedoilêtreremiseauPrêteur
quilalui transmettra sans l'ouvrir.
Dolvenlêtre produits enoutre:
Il PourlesAssurés assuieUis ayrégimegêoéraldelaSécuritésociale:
La oopie des décomptes de prestalions en espèces dela Sécurité sociale depuis l'arrêt de travail. couvrant av minimum l'intégralité de lapériode de franchise
(lndemnilèsJournalières,ou titredepension 2- ou3'"'catégorie, oureniesupérieureouégaleà66%). Adéfaut,des attestations employeurpeuvent êtreutilisées
pour justifierla péliodesousréseMqu'elesprécisent touteslasub<ogalion.
au
Ill PourlesAssl.Vès assuiettls àdesrégimes similaires règimegéné<al dela SéaJritésociale:
La oopiedes dêoomptes depres1ations enespèœs émanant decesrégimes,depuis l'arrêtde travail, oouvranl auminimum l'intégraité delapériodede franchise. A
défaut, desatteslatlons employeur peuVMIéVeutiisées pour;tslifierlapériodesous réservequ'elesprécisent touteslasub<ogaUon.
Ill)Pourtesfoncf,onnairesouassirrilés :
Une atlestalion employ..,. précisoollapositionderinléressèauregarddurégimeslatulairedes congésmaladie,oouvrantau rrinfmuml'intégralitédelapériodede
franchise.

IV)Pour lesVavailleurs nonsalariés:

Un oudes certilicalsmédicaux (validité 3 mois) précisantquel'Assuré est bienen ITTausens ducontrat, couvrant auminimuml'intégralitéde lapériode de
franchise.
Tant que durel'ITT, denouvellesattestations médlca.lesd'lncapaciténnvallditëdevront êtrofournies âla demande de!'Assureur.
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 Encas deprolongation de l'ITT, les pièces justificatives de l'état d'ITTmentionnées ci-dessus doivent élre renouvelées, faute de quoi, les prestations
cessentd'être vers s par!'Assureur.

REMARQUE: Leversement desprestations estsubordonné Alaproductiondeces justificatifs.Les piècesémanant dela Sécuritésociale, oud'organismes
slmllalres, n'engagent pas!'Assureur. Lespièces émanant delaCDAPH nepermettent pas de justifier d'unarrêt detravail.
A défaut de présentation des pièces dans les 90 jours suivant la fin du délai de franchise, une déchéanco partielle de garantie pourra êlre appliquée,
conformément à l'articleL. 113,2-4° ducode des assurances dèslors que cette déclaration tardive cause unpréjudice à !'Assureur, et la prise en charge
débuteraau jour delaréceptiondudossier complet par !'Assureur sans application dudélai de franchise.

16.CONTROLEMEDICAL
LaproductiondesJustifleallf>demandés encasd'lnvalldttê AERAS, d'ITTetdePTIAestIndispensablemalsnullement suffisante pourobtenir lepaiement
des prestations.
L'As,ureurpeutréserver sadécision dans l'attentedurapport d'uMvisitemêcicale passée parrAssurè à lademande derAssuroor auprèsd'unmédecinmandaté
parcederroer elà ses frais.alindevêrifNlr quel'As>Urô eslbienenélatd'lnvalicilé AERAS.d'ITT etdePTIALetquedéfini àr811icie 13.1, 11-2b) et1l-2c).
/w vudesconclusions durapport dumédecinmandalê.rAssuroor aocepteourefuse laprise encharge,Encas derefus, l'Assuroornotifiesadécisionâ !'Assuré.
Enoutre, !'Assureur se réserve le droil d'effecl\ler pendant Ioule ladurée de l'incapacité oo dennvaliditè AERAS, des oonlrôlesmé<icaux auprèsd'unmédecin
a
mandalôpa,lui et à sesIrais.Lesconclusionsdecescontrôlespeu,enlconduire unecessalîon depriseenchargeparrAssureur.Siaprèsl'undecescontrôles, la
décisiondel'Assuret1esl contestéeparrAssuré, uneprocédure dellerœ expertisepeut-êtredemandéepar!'Assuré selonlesmodalilés p,ôvues â l'Micle 17,
Si!'Assurérefusedese soumeure àlavisitemé<icaleous·anepeul êtrejoinlpardéfautdenotificationdechangemoold'adresse,lapriseenchargeestsuspendue
a
etreprendrale cas ôchéant compterdeladatedela \isitemédicale.

! 17.PROCEDUREDETIERCE EXPERTISE
L'Assurô quiconteste ladécision del'Assuret.r suite â uncontrôle médical, sauf si cettedécision estlaconséquence d'une faussedédaracion intentionnelle.peul
demande(rouvertured'uneprocédure deconciiationdanslesdoozemoissuivantla dateà laquelleladécisionde!'Assureur lui seranotifiée.Ce«•demandedoêtêtre
formuléeparécriL
Pour COfaire,l'Assurédoilreloumeràl'Assuroorledocumenl «PROCl:OUREDETIERCEEXPERTISEENCASDESINISTRE• dansles troismoissuivanlsooen'l<li
par!'Assureur.
Surœdocumoot !'Assuré indlque,a lescoordonnées dumédecin qu'idésigne pourlerOj)rèsenter danscelleprocédure el engageraà
prendreencha,gelesfrais elhonoraires desonmôdecinainsiquelam()IÎé desIraisel honorairesdumédecintiers exper1, elcequ'ellequesoit
l'issuedelaprocédure.
Aréception,r AssureurinviteleMédecin contrôleur àdésignerplusieursmédecins tiersexperts etsoumet lesnoms el coordonnées decesp,aticiens aumédecôlde
rAssuré,afinquecedernier choisisse,paimiœsnoms,lemédecintiers expert àqui sera confiéelamissiondeprocôder à unnouvelexamen,A<Ulfaut d'ententesur
ladésignalX>n <funmédecin liers,laprocédurep,end fin.
Lesconclu onsdumèdedntiersexper1s'imposentauxparties.sans préjudicedesrecoorsquipourronlêtreexercôs pa,les YOiesdedroit
Entout étaldecause,lespartiesconservent ledo'oêldesaisirleslribunaux.

18. PRIMES ETCONDITIONS DEREGLEMENT DES PRIMES

18.1
•PRIMES
Lesgaranlios sont coosenliesmoyennant le paiemenl parrAssuréd'uneprimeannuelle fractionnablemensuelemenl assisesurlemontant ducapitalinitialduprêt. Le!
aux crassuranœ est indiquédansl'offredepréL
Il n'estprocédéàaucunremboursement deprime,les ttop-verséséventuels viennoot endiminutiondesprimes à échoir.

18.2 - CONDITIONS DEREGLEMENT DESPRIMES

Laprined'assuranceesl duedèsladatedeprised'elle!desga,anliés.Elleesl notamment prélevéemensuelemenl par lePrêteur etinclusedans lamensualité de
remboursementdu p,ét, suruncompteouvertaunom derAssuréauprèsd'unétabi menl decrécil domiciiédansunpaysdel'UnionEuropéenne.
L'Assuré est tenu au paiement de l'inlégralité de sa prime.Encas de non-paiement de cette p1ime, !'Assuré peut être exclu du contrat après mise en
demeure depayer par lettre recommandée, dix jours auplustôtaprès la date âlaquelle lessommes duesdoiventêtrepayées. Adéfautderégularisation,
l'exclusion intervient auterme d'un délai de 40 jours à compter docetenvoi,conformément auxdispositions del'articlel.141•·3ducodedes assurances.

19. RECLAMATIONS-MEDIATION

Lesrèclama1ions auire duprésent contratdoivent êtreformulées auprèsde!'Assureur.

Pour toute réclamallon relative à !'admission de !'Assuré, ce dernier peul s'adresser pendant la durée de valicilô de la décision, à
CNPAssurances-DôpartemenlGesliooEmprunteurs -Service$ouscriptions-TSA57161-4,placeRaoul Oautry- 75716ParisCedex 15.
Pour touteréclamation relative à unslnlstre.l'Asswè ouses ayantsdroits peu'1!nt s'adresser à CNP Assurances - Départemenl Geslîon Emprunteurs -Service
réclamations-4placeRaoulDautl)' • TSA81566- 75716ParisCedex 15.
Encasdedêsacoord avecunedécision de!'Assureur, elaprès avoirépuisélesvoiesderecours aup,ésde œdernier,!Assuréousesayanlsdroilpourront saisirla
Médiationde!'Assurance parcourrier àl'adressesuivante:LaMédiationde!'Assurance- TSA501iO• 75441PARISCedex09ousurlositeinlemel:www.medialion•
assurance.org.

L'avisduMédiateurnes'imposepas auxpartiesenlitige, quiconseM!fllle droildesaisirlestribunaux.

Attention:k! Médiateur n'estpashabilité àseprononcer surlesconditions d'admission dans ra-ssurance.
Lasaisineparl'AssurôduMédlaleur n'lnterrompl pas ledélai deprescription dénnl àl'arllcle19,

20. DELAIDEPRESCRIPTION

Conformément a l'article L.114.-1 du code des assurances, toutes actions dérivant du contrat d'assurance sont prescrites par deu.x ans à compter de
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l'événement qui y donne naissance. Toutefois1 cedélaine court:
•Encas deréticence, omission, déclaration fausseouinexacte sur lerisquecouru, que dujouroù !'Assureur en a euconnaissance;

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·Encasd.esinistre,queduJouroû le.sIntéressés enont(!U connaissance, s'ilsprouvent qu'ilsl'ont Ignoré Jusque-là;
- Quand l',ctlondel'Assurécontrel'Assureur a pourcause lerecoursd'untlers1 quedujour oûcetiers a exercé une action enjusticecontre l'assuréoua
ètôIndemnisé parcedernier.
En vertudel'articleL.114·2ducode des assurances, laprescription peutêtreInterrompue parlacitalion enJustice,le commandement,
lasaisie,l'actedu débiteur par lequel celui-ci reconnaît le droit de celui contie lequel Il prescrivait, la désignation d'experts à la suite d'un sinistre
oul'envoi d'une lettre recommandée avecavisderéception adressée parl'A$sureurâl'Assuré, ence quiconcerne l'action en paiemont dolaprimo
etparl'Assuré à l'As.sureur ence quiconctinelerèglement despres-tations.

21. INFORMATIQUE ETLIBERTES

Lesinformationsrecueillies sontrégies parlesdispositioos delaloi,inf0<matique ellibertés, du6 janvier 1978modilièe.
Elles 5-0ltt nécessaires â roohèsion et à la gestioo du con al d'assurance. et sool desiinèes. à celte fc,, à CNP Assuranœs, responsaüe du tiaitement,
au co-assurew,â rorganismeprêteur ainsiqu'àleursmandataires, 1éassu1eurs. prestataites etaux0<9anisl!l<lsprofessionnelsconcernés.
L'Assuré fispose d'un droit d'accês el de reclificalion des données le concemanl qu'il peut exerce, â toul moment avp,és de
CNPAssurances. Correspondanl Informatique el libertés.4, jiaceRaoulDautry. 75716PARISCedex15.
Pa,ailleur l'o,ganisme préteurpourra ...-esset â l'Assurédes offressursesproduits else/Vicessauf opposiUonde saparL Dans cecas.rAssuré lui ...-essera un
courrier ence sens.

22. AUTORITE CHARGEE DUCONTROLE

l'Auloritédecontrôleprudentieletderésolution (ACPR) • 61,1ueTaitboul - 75009 PARISest chargéeducootrôlede!'Assureur.

23. LOIAPPLICABLE-LANGUEUTILISEE
Lesrelationsprécon actuelleset contractuellesentre rAssureur elrAssu,é sont régiespar ledroil français.L' Assureur ellePrèteui s·eogagent â utiliserla langue
française pendanl touteladuréedefadhésion.

CNP Assurances - Sociélêanonymeaucapitalde686618477eurosenlièrement libêté- 341737 062RCSParis • Siègesocial: 4 ce RaoulDaully - 75716

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Pa,isCède,15- Téf: 0142188888-www.cnp.fr• Entrepriserégiepar lecodeassurances • GROUPE CAISSE DESOEPôTS
IGESA-CaserneSaint Josej)h-BP190-20293BASTIACEDEX

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