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  • CANEVAS RAPPORT MENSUEL ZS Avortement Sécurisé

    Transféré par

    deteniprince
    7 vues4 pages
    Un canevas détaillé de l'avortement au benin

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    CANEVAS RAPPORT MENSUEL ZS Avortement sécurisé

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    Un canevas détaillé de l'avortement au benin

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    RAPPORT MENSUEL SUR LES SOINS COMPLETS

    D'AVORTEMENT
    DEPARTEMENT :
    ZONE SANITAIRE :
    PERIODE DU RAPPORT (Mois de ) : Mois en Lettre, Année

    Offre de services d'avortement sécurisé Gestion Stock combipac


    Protocole utilisé Nombre de clientes Nombre de cas
    Nombre total de Nombre total de Nombre total de
    Formations Sanitaires fausses couches fausses couches Motif de la Terme des ayant adopté une de décès dû à
    demande Nombre total Quantité Stock
    provoquée spontannées demande grossesses Médicamenteméthode PF dans les 7 l'avortement Quantité utilisée
    d’avortement offert Chirurgical reçue restant
    d'avortement (variation) ux jours suivant un
    enregistré
    avortement

    Total de la zones

    Date de renseignement : ___Jour/Mois/Année Date de validation par le MCZS

    Nom, Prénom et fonction de l'agent : Mention Validée ici ==>


    Contact de l'agent : Nom, Prénom du MCZS :

    Motifs de la demande
    Détresse matérielle = DM
    Détresse professionnelle=DP
    Détresse morale = Dmo
    Autres à préciser
    ck

    Observations sur
    l'utilisation du
    combipack
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    DEPARTEMENT :
    ZONE SANITAIRE :
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    Protocole utilisé Nombre de clientes Nombre de cas
    Nombre total de Nombre total de Nombre total de
    Formations Sanitaires fausses couches fausses couches Motif de la Terme des ayant adopté une de décès dû à
    demande Nombre total Quantité Stock
    provoquée spontannées demande grossesses Médicamenteméthode PF dans les 7 l'avortement Quantité utilisée
    d’avortement offert Chirurgical reçue restant
    d'avortement (variation) ux jours suivant un
    enregistré
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    Détresse matérielle = DM
    Détresse professionnelle=DP
    Détresse morale = Dmo
    Autres à préciser
    ck

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