NOTIFICATION DE PRE-AUTORISATION Date d’émission 04-04-2024

Numéro de Pré-autorisation MSO-3100-58382 Validite 14-04-2024

Date de
Noms du membre Laurence KATOTO IRENGE 14/04/1980
Naissance

Numéro du
Plan de la police SELF INSURANCE (EQUITY BCDC) 3100-1986-01
membre

Client/Company : EQUITYBCDC

Détails sur l’admission et le traitement

Noms du docteur DR NSHOKANO GLORIA Numéro du docteur 0
HOPITAL PROVINCIAL GENERAL DE
Nom de l'hôpital REFERENCE DE BUKAVU Type ophthalmologist

Date d'admission et du traitement Thursday, 04 April 2024

Symptomes vision flou

Diagnostic H53.9

Traitement et procedure | monture et verres | 1

Type de services Nombre de jours 0

Montant demandé USD187.50

Montant approuvé USD187.50 Autorisé par Naomie Nkumu

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