le 28/12/2023

Monsieur Abdelkader MEHIYDDINE

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N°AMC : 00401026 TSA 84256 77283 AVON CEDEX DROITS EN LIGNE OUVERTS - IDB
Tél * : 01.84.94.01.12
MEIYDDINE Sarah
TYP Conv : voir colonnes, CSR : Mail : serviceclient@wtwco.com N° Contrat : 770100880000
N° adhérent : 52587394 R Dépenses concernées par le tiers payant (*)

Bénéficiaire(s) PHAR MED SVIL TRAN CSTE DESO DEPR DEOR OPTI AUDI EXTE HOSP
Date de naissance | Rang | N° INSEE | Type conv SP SP SP SP IS IS IS/IT IS/IT IS/IT IS/IT IS IS
*Appel non surtaxé, prix d’un appel local

MEHIYDDINE ABDELKADER 100% 100% 100% 100% 100% 100% PEC PEC PEC PEC 100% PEC
11/01/1970 1 1 70 01 99 350 536 93 (3) (2) (2) (2) (2)
MEIYDDINE SARAH 100% 100% 100% 100% 100% 100% PEC PEC PEC PEC 100% PEC
11/09/2002 1 2 02 09 95 500 089 43 (3) (2) (2) (2) (2)
MEHIYDDINE SOFIA 100% 100% 100% 100% 100% 100% PEC PEC PEC PEC 100% PEC
14/01/2006 1 2 71 12 09 122 023 59 (3) (2) (2) (2) (2)

IMPORTANT : seules les dépenses

N° Téléconsultation et (*) Règle de calcul 02A : Mt RC=%TR - Mt RO avec la mention SP sont prises en
Assistance : 3633 (1) Prise en charge pour les partenaires d'Itelis charge par SP Santé
(2) Prise en charge pour les partenaires ISanté Codification : IT
(3) Service des droits en ligne ouvert (Visiodroits) Professionnels partenaires du réseau ITELIS
www.itelis.fr

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20/09/2023 - Crédits photos : © Anthony Hall-Fotolia.com

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11/01/1970 1 1 70 01 99 350 536 93 (3) (2) (2) (2) (2)
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11/09/2002 1 2 02 09 95 500 089 43 (3) (2) (2) (2) (2)
MEHIYDDINE SOFIA 100% 100% 100% 100% 100% 100% PEC PEC PEC PEC 100% PEC
14/01/2006 1 2 71 12 09 122 023 59 (3) (2) (2) (2) (2)

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N° Téléconsultation et
Assistance : 3633
CAPGEMINI TECHNOLOGY SERVICES
avec la mention SP sont prises en
(*) Règle de calcul 02A : Mt RC=%TR - Mt RO charge par SP Santé
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Professionnels de santé Abbréviations :

PHAR : Pharmacie remboursable

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Pour contacter iSanté MED : Médecin généraliste, spécialiste
Service 0,12€ / min SVIL : Sages-femmes, laboratoires, radiologues,
0 820 031 243 + Prix de l’appel auxiliaires médicaux et fournisseurs sauf
opticien et audioprothésiste
CSTE : Centre de santé hors dentaire
EXTE : Soins Externes sauf prothèse dentaire
HOSP : Hospitalisation hors soins externes
TRAN : Transport sanitaire
OPTI : Optique

Ma carte
AUDI : Audioprothèse
DEOR : Orthodontie
Prise en charge hospitalisation, frais de séjour
DEPR : Prothèse Dentaire
sur www.tp-isante.fr ou par fax : 01 49 09 79 22.
DESO : Soins Dentaires
Prise en charge optique, prothèses dentaires,
audioprothèses sur www.tp-isante.fr ou par fax :
SP SP santé Autres domaines visés de tiers payant
Santé
R Contrat responsable par l’art L871-1 du Code
01 49 09 79 29.
IS iSanté de la SS, contactez votre
Facturation soins externes hospitaliers et frais de
séjour : BP 10 320 - 45 203 Montargis Cedex
PEC Prise en charge
centre de gestion.
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Facturation optique, prothèses dentaires et Extranet Assuré : www.witiwi.fr ATTENTION : cette carte est personnelle. Elle comporte des informations confidentielles.
audioprothèses : BP 60 159 - 45 201 Montargis Identifiant : votre email Elle doit rester en votre possession pour justifier de votre qualité de bénéficiaire du tiers payant.
Cedex Mot de passe : à modifier à la 1ère connexion En cas de perte, elle doit être restituée à l’émetteur. Cette carte est émise par et sous la responsabilité de WTW,
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