NOVELIA - SASU au capital de 1.000.

000 euros
30, boulevard de la Tour d'Auvergne - CS 86523 - 35065 RENNES CEDEX
Société de courtage en assurances - n° ORIAS 07 001 889 (www.orias.fr)
SIREN B 383286473 RCS Rennes - Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR - 4, place de
Budapest - CS 92459 - 75436 Paris Cedex 09)

Votre assureur conseil : ATOUM MOHAMED ATOUM MOHAMMED

O.N.E ASSURANCE 5 RUE DES PRIMEVERES
3 RUE DE L'AVRE 95000 CERGY
Réf:: NOV_8E12_CVALLIANZ

78340 LES CLAYES SOUS BOIS

TEL : 0184808139
EMAIL: one.assurance78340@gmail.com
N° ORIAS : 23004414

Objet : Attestation Provisoire d’Assurance Automobile

Cher client,

Nous avons le plaisir de vous adresser votre attestation d’assurance à conserver précieusement. Il convient également de détacher
le certificat d’assurance ci-dessous et de l’apposer sur votre véhicule.

IMPORTANT : cette attestation d’assurance vous est remise à titre provisoire. Il vous appartient de fournir tous les
justificatifs demandés par votre assureur conseil avant la fin de validité de la présente attestation, afin de recevoir votre
carte verte définitive.

1. INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD 2. EMISE AVEC L’AUTORISATION DU

CERTIFICAT D’ASSURANCE
CARTE INTERNATIONALE D’ASSURANCE AUTOMOBILE BUREAU CENTRAL FRANÇAIS
Du 12/03/2024 AU 10/04/2024
3. DU VALABLE AU 4. Code pays/Code assureur/Numéro

Jour Mois Année Jour Mois Année F/522/VEPRO/197611/53317828

12 03 2024 10 04 2024 Identification
(Ces deux dates comprises) DE-166-AY
5. N° d’immatriculation (ou à défaut) N° du châssis ou N° du 6. Catégorie du véhicule* 7. Marque du véhicule
moteur N° VEPRO/197611

DE-166-AY A RENAULT
DE-166-AY F
8. VALIDITE TERRITORIALE Allianz
Cette carte est valable pour les pays dont la case n’est pas rayée (pour information complémentaire, consulter www.cobx.org).
Dans chaque pays visité, le Bureau de ce pays garantit, pour ce qui a trait à l’utilisation du véhicule décrit ici, la couverture
d’assurance conformément aux lois de ce pays relatives à l’obligation d’assurance.
Pour l’identification du Bureau approprié, voir au verso

A B BG CY(**) CZ D DK E EST F FIN GR ORIGINAL

H HR I IRL IS L LT LV M N NL P

PL RO S SK SLO CH AL AND AZ(**) BIH BY MA

MD MK MNE RUS SRB(**) TN TR UA UK

(**) La couverture d'assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour l'Azerbaïdjan, Chypre et la Serbie est limitée aux parties géographiques des dits pays qui sont sous le contrôle des
gouvernements respectifs. Pour plus d'informations, veuillez consulter http://gc-territorial-validity.cobx.org

9. Nom et adresse du souscripteur de la police (ou de l’utilisateur du véhicule)

ATOUM MOHAMED ATOUM MOHAMMED
5 RUE DES PRIMEVERES
95000 CERGY

10. Cette carte a été délivrée par (nom et adresse de la société d’assurances) 11. Signature de l'assureur
Par délégation :
Frank ROULLIER
NOVELIA sous couvert de : Directeur Général
Allianz IARD
Entreprise régie par le Code des assurances
Société anonyme au capital de 991 967 200 euros
Siège social : 1, cours Michelet-CS30051-92076 Paris
la Défense cedex. 542 110 291 RCS Nanterre.

Renseignements utiles * CATÉGORIE DE VÉHICULE – CODE :

A AUTOMOBILE (1) C CAMION OU TRACTEUR (2) E AUTOBUS OU AUTOCAR G AUTRES
B MOTOCYCLE D CYCLE A MOTEUR AUXILIAIRE F REMORQUE
(1) catégorie A : extension sur remorque jusqu’à 750 kg (2) catégorie C/Tracteur : extension sur remorque