[contrat = 10086136]

[produit = MOTOPASS12]
[acte_gestion = AVT]
[doc_titre = ]
[MSP = OUI]

- 10086136 - AVT-V2021

CERTIFICAT D'ASSURANCE
du au
28/10/22 12/12/22

Identification
EP-844-LD
BOUGUERN YANIS
698120

10086136 15 QUAI ANTOINE RIBOUD

AU06977933X 69002 LYON
WAKAM

1. CARTE INTERNATIONALE D'ASSURANCE AUTOMOBILE 2. EMISE AVEC L'AUTORISATION DU BUREAU CENTRAL FRANCAIS
INTERNATIONAL MOTOR INSURANCE CARD
3. VALABLE 4. Code pays / Code assureur / Numéro
DU AU
F 808 - AU06977933X
Jour Mois Année Jour Mois Année
28 10 22 12 12 22 10086136
(Ces deux dates comprises)
5. N° d'immatriculation (ou à défaut) N° du châssis ou N° du moteur 6. Catégorie 7. Marque du véhicule
du véhicule *
EP-844-LD B YAMAHA XP 530 T-MAX
F Remorque - 750kg
8. VALIDITE TERRITORIALE
Cette carte est valable pour les pays dont la case n’est pas rayée (pour information complémentaire, consulter www.cobx.org ).
Dans chaque pays visité, le Bureau de ce pays garantit, pour ce qui a trait à l’utilisation du véhicule décrit ici, la couverture d’assurance conformément aux lois de ce
pays relatives à l’obligation d’assurance.
Pour l’identification du Bureau approprié, voir au verso
A B BG CY** CZ D DK E EST F FIN GR H HR I IRL IS L LT LV M N NL P PL
RO S SK SLO CH AL AND AZ** BIH BY GB IL IR MA MD MK MNE RUS SRB** TN TR UA
** La couverture d’assurance fournie par les cartes vertes délivrées pour l’Azerbaïdjan, Chypre et la Serbie est limitée aux parties géographiques des dits pays qui sont sous le contrôle des
gouvernements respectifs. Pour plus d’informations, veuillez consulter http://gc-territorial-validity.cobx.org

9. Nom et adresse du souscripteur de la police (ou utilisateur du véhicule)

BOUGUERN YANIS
15 QUAI ANTOINE RIBOUD
69002 LYON

10. Cette carte a été délivrée par : 11. Signature de l'assureur

GROUPE SOLLY AZAR Pour l'Assureur par délégation
60 rue de la chaussée d'antin - 75009 PARIS
N°ORIAS 07 008 500
Sous couvert de WAKAM
SA au capital de 4.514.512 € - RCS Paris B 562 117 085
Siège social : 120-122, rue Réaumur 75002 Paris

Votre intermédiaire
698120

I60455
MW COURTAGE
1 CHEMIN LE CORBUSIER
69120 VAULX EN VELIN

* CODE CATEGORIE DES VEHICULES

A. AUTOMOBILE B. MOTOCYCLE C. CAMION OU TRACTEUR D. CYCLE A MOTEUR AUXILIAIRE E. AUTOBUS OU AUTOCAR F. REMORQUE G. AUTRES