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ATTESTATION D'HÉBERGEMENT

Je soussigné(e) :

Dakhiassi
NOM : …………………………………………………….

Hassan
Prénom : …………………………………………………

01 03 1966
Date de naissance : ……/……/……….

Khouribga
Commune de naissance : …………………………………….
Maroc
Département : ……………

Atteste sur l’honneur, héberger à mon domicile :


Dakhiassi
NOM : …………………………………………………….
Ibtissam
Prénom : …………………………………………………

02 01 2001
Date de naissance : ……/……/……….

Khouribga
Commune de naissance : …………………………………….
Maroc
Département : ……………

A l’adresse suivante :
107 Avenue Charles de Gaulle LE PONTET 84130
…………………………………………………….…………………………………………
Bâtiment A Rez-de-chaussée
…………………………………………………….…………………………………………

…………………………………………………….…………………………………………

LE PONTET
Fait à : …………………………………………………… 08/12/2022
Le : ……/……/…….

Signature de l’hébergé : Signature de l’hébergeur :

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