REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

FORCES ARMEES
ETAT-MAJOR GENERAL
ETAT-MAJOR DU RENSEIGNEMENT
DEPARTEMENT SECURITE MILITAIRE

FICHE DE RENSEIGNEMENTS ET IDENTIFICATION MILITAIRE

(L’officier ne ment pas, ne triche pas, ne vole pas)

I. IDENTITE
a. Militaire

Nom : ……………….………………...…Post-nom :
………………………………….
Prénom : ……………….…………………Surnom/Sobriquet :…..….
………………..
Lieu et date de naissance:……………………………, le _____/_____/_____, Sexe :……….……….
…
Père (Nom & post-nom) : …………………………………………………………...(En vie) ou
(Décédé)
(Activité) : ……………………………………………………….
………………………………
Mère (Nom & post-nom): …………………………………………………….……(En vie) ou
(Décédée)
(Activité) : ……………………………….……………………….
……………………………..
Groupe sanguin : ……….. Taille ……………….. Poids …………... Teint …….……….
…..
Province d’origine : ……………….
………………………………………………………………………
Territoire : ……………….
………………………………………………………………………
Collectivité : ……………….
………………………………………………………………………
Localité (Village) : ……………….
………………………………………………………………………
Groupement/ : ……………….
Secteur ………………………………………………………………………
Communauté : ……………….……………………..…Tribu :
……………………………………
Adresse : ……………….
………………………………………………………………………
N° téléphone : ……………….
………………………………………………………………………
 2

Grade : ……………….…………………Matricule :………………….

…………………
Ancienne Unité : ……………….…………………Unité actuelle :………………….
…………..
Fonction : ……………….…………………………Spécialité :……….
……………………
Confession religieuse : ……………….
……………………………………………………………………...
Groupement linguistique : NGALA SWAHILI KONGO LUBA Autre :………..
…….
Incorporé à : …………………………………………………, le :
……………………………………….
Volontaire Forcé
Recrutement :
Etat-civil : Marié Célibataire Divorcé Veuf

Mariage : COUTUMIER RELIGIEUX CIVIL

Lieu et date : ……………………………………………………..., le……../…………..……./………
Carte d’identité n° : ………………………………………………………………………………………

b. Epouse

Nom : ……………….………………………Post-nom :……………………………..

Prénom : ……………….……………………Surnom/Sobriquet :…………………...
Lieu et date de naissance: …………………………………………….………, le :………………………..
Nationalité : D’origine D’emprunt

Province : ……………….…………………Territoire :………………………………….

Groupement/Secteur : ……………….…………………Collectivité :……………………………….
Localité/village : ……………….……………………………………………………………………
Communauté : ……………….…………..……………Tribu :…………………………………
Niveau d’études : ……………….…………………Occupation :………………………………..
Parti politique ……………………………………………………………………………………..
Père (Nom & post-nom) ……………………………………..Activité :………………………………….
Mère (Nom & post-nom) ……………………………………..Activité :………………………………….

c. ENFANTS
N° NOM, POST-NOM & PRENOM SEXE LIEU DE NAISS DATE DE NAISS OCCUPATION
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
________________________________________________________________________________________________________________________
10 Av. BOKORO, C/NGALIEMA, KINSHASA RDC, Tel : +243844688022 Email : marlandu@yahoo.fr (Bu Ident & Fichier)
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II. ETUDES CIVILES FAITES

NOM DE L’ECOLE VILLE (Lieu) ANNEE TITRE OU PAPIER OBTENU
Primaire :
Cycle d’orientation :
Supérieur :
Université :

III. ETUDES MILITAIRES FAITES (Au pays et/ou à l’étranger)

GENRE DE FORMATION NOM DE L’ECOLE VILLE (Lieu) ANNEE TITRE OU PAPIER OBTENU
Fmn de base CI

IV. STAGES FAITS

TYPE DE STAGE VILLE (Lieu) ANNEE TITRE OU PAPIER OBTENU

V. AVANCEMENT EN GRADE

REFERENCES
GRADE DATE
(N° Décision, Arrêté Min, Ord Loi, Art, Page, Série)
Sdt2Cl
Sdt1Cl
Cpl
Sgt
1Sgt
SgtMaj

________________________________________________________________________________________________________________________
10 Av. BOKORO, C/NGALIEMA, KINSHASA RDC, Tel : +243844688022 Email : marlandu@yahoo.fr (Bu Ident & Fichier)
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1SgtMaj
Adj
Adj1Cl
AdjChef
SLt
Lt
Capt
Maj
LtCol
Col
GenBde
GenMaj
LtGen
GenA

VI. DIX DERNIERES FONCTIONS EXERCEES

FONCTIONS ANNEES UNITE NOM DU CHEF DIRECT

VII. LANGUES PARLEES : (B,TB, AB, EXC)

FRANÇAIS - ANGLAIS - SWAHILI - LINGALA - KIKONGO - TSHILUBA
ou AUTRES :……………………………………………….

VIII. PERSONNES A PREVENIR EN CAS DE DANGER (Adresse ou N° Téléphone)

…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
IX. ANTECEDENTS : JUDICIAIRE DISCIPLINAIRE

X. INFRACTIONS ET/OU FAUTES COMMISES :

TYPE DE SANCTIONS ANNEE DUREE DE LA SANCTION

XI. CATEGORIE :
Ex FAZ - KADOGO - FAC - FARDC - GP ARMES - Ex GD KAT
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XII. COMPOSANTE :
GOUV – RCD/GOMA – RDC/KML – MLC – MAÏMAÏ – FNL – MRC – FRPI – CNDP – M23
XIII. MOBILE D’ENTRER DANS L’ARMEE
FAUTE DE MIEUX VOCATION CONTRAINTE SOCIALE

XIV. CAMPAGNES MILITAIRES

TYPE ANNEE AXE OU SECTEUR

XV. DISTINCTIONS HONORIFIQUES

TYPE ANNEE REFERENCE

XVI. INTERRUPTION DE SERVICE

UNITE DE REFERENCE DUREE RAISONS

XVII. RENSEIGNEMENTS SUPPLEMENTAIRES

a) Fréquence de la prise d’alcool (bière) : Rarement – Occasionnellement – Régulièrement.
b) Membre de : Mutualité – Club – Loge – Association ou Autre…………………………… ?
c) Loisirs : Lecture – Sport – Musique congolaise – Musique étrangère – Musique religieuse ?
d) Fumeur ou Non Fumeur ?
e) Nourriture préférée :…………………………………………………………………………………………
f) Climat supporté par votre organisme : Chaud - Froid - Tempéré ?
g) Lieux de loisir : Restaurant – Bar – Hôtel – Salle des jeux – Espace culturel – Boite de
nuit ?

Je jure sur mon honneur que les renseignements fournis sont exactes et vérifiables. Faute de quoi,
j’accepte de subir la rigueur de la loi.

Fait à ……………………., le……/………………../202…

Signature

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