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DIRECTION GENERALE
Matricule………………………………
I. IDENTITE DU CANDIDAT
1. Nom, Post-nom et Prénom : …………………………………………………………..…
2. Lieu et date de naissance : ………………………………………………………………
3. Etat civil : ………………………………. sexe …………………………………………
4. Nationalité : ……………………………………………………………………………..
5. Province : …………………………..……………………………………………………
District : …………………..…………………………………………………………….
Territoire d’origine : …………………………………………. .......................................
E-mail : …………………………………………......... ...................................................
Tél : .…………………………………………………………………………………….
6. Diplôme et certificat obtenus (Institution, Lieu, Date, Mention et Pourcentage)
Etudes Primaires
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Etudes Secondaires
………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...…
Etudes Universitaires
………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………...…
7. Domaine de recherche ou de spécialisation :
………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………….……………..
8. Publications scientifiques et travaux rédigés :
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1. Fonction :………………………………………………………………………
2. Affectation souhaitée (Etablissement /faculté ou section Département /centre de
recherche, etc.) : ….…………………………………………………………
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III. APPRECIATION (avec justification et remarques éventuelles)
a) AVIS
1. Avis du département ………………………………………………………………..
Valeur du candidat :
- Scientifique :…………………………………………………….………………
- Pédagogique :……………………………………………………………………
- Morale :…………………………………………………………….……………
Direction
A. Charge horaire prévue ( avec détails : cours/exercices, année d’études et nombres
d’heures) :
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DIRECTION GENERALE
ETAT BIOGRAPHIQUE.
IDENTITE.
- NOM ET POST NOM :
- SEXE :
- LIEU ET DATE DE NAISSANCE :
- NATIONALITE :
- PROVINCE :
- VILLE :
- ADRESSE:
- Tél.
- E-mail :
- ETAT-CIVIL :
Connaissances linguistiques :
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DIPLOMES ET CERTIFICATS OBTENUS :
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TITRES ET GRADES ACADEMIQUES (* ) :
- ne laissez pas de question sans réponse ; au besoin répondez « néant », « sans objet »
- répondez à la machine à écrire ; sinon à l’encre et en caractère d’imprimerie.
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Veuillez porter les indications chronologiques successives sans discontinuité dans le temps
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PERSONNES DE REFERENCE
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Idem.
SOCIETES SAVANTES DONT VOUS ETES MEMBRE (ET A QUEL TITRE) : NEANT
La fiche du candidat doit être déposée en 5 exemplaires, les pièces annexées également.