République Démocratique du Congo République Démocratique du Congo

DYNAMIQUE JOSEPH KAPINGA « DJK » DYNAMIQUE JOSEPH KAPINGA « DJK »

Mouvement Politique Mouvement Politique
Enregistré sous N° 2228/ Folio 56 / Volume 5 du 21 /06/2023 Enregistré sous N° 2228/ Folio 56 / Volume 5 du 21 /06/2023
Ministère de la Justice et Garde des Sceaux à Kinshasa / Gombe Ministère de la Justice et Garde des Sceaux à Kinshasa / Gombe
Regroupement Politique : NOUVEL ORDRE POLITIQUE A L’HORIZON 2023 EN RDC Regroupement Politique : NOUVEL ORDRE POLITIQUE A L’HORIZON 2023 EN RDC
Secrétariat Général Secrétariat Général
FICHE D’ADHESION N° ……./ 20…. FICHE D’ADHESION N° ……./ 20….
I. RENSEIGNEMENT SUR LE MEMBRE I. RENSEIGNEMENT SUR LE MEMBRE
PHOTO
Prénom : ………………………………………………. Prénom : ……………………………………………….
Nom : ……………………………………………….. Nom : ………………………………………………..
Post-nom : ……………………………………………….. Post-nom : ………………………………………………..
Sexe : M F Sexe : M F
Lieu et Date de Naissance : …………………………………………...Le ……./ ……../ ………… Lieu et Date de Naissance : …………………………………………...Le ……./ ……../ …………
Etat Civil : ……………………………………………………………………….. Etat Civil : ………………………………………………………………………..
Province d’Origine : ……………………………………………………………………….. Province d’Origine : ………………………………………………………………………..
Territoire d’Origine : …………………………Groupement ……………………………… Territoire d’Origine : …………………………Groupement ………………………………
Village : ……………………………………………………………………….. Village : ………………………………………………………………………..
Niveau d’études : ……………………………………………………………………….. Niveau d’études : ………………………………………………………………………..
Profession : ……………………………………………………………………….. Profession : ………………………………………………………………………..
Adresse : ………………………………………………………………………... Adresse : ………………………………………………………………………...
Téléphone : ………………………………………………………………………... Téléphone : ………………………………………………………………………...
E-mail : ………………………………………………………………………… E-mail : …………………………………………………………………………
II. ACTE D’ENGAGEMENT II. ACTE D’ENGAGEMENT
Je déclare, en âme et Conscience, avoir adhéré librement au Mouvement Politique Je déclare, en âme et Conscience, avoir adhéré librement au Mouvement Politique
« DYNAMIQUE JOSEPH KAPINGA » en qualité de ………………………………………... et « DYNAMIQUE JOSEPH KAPINGA » en qualité de ………………………………………... et
m’engage à respecter les dispositions pertinentes de ses Statuts et son m’engage à respecter les dispositions pertinentes de ses Statuts et son
Règlement Intérieur ai nsi que toutes les directives et décisions prises Règlement Intérieur ai nsi que toutes les directives et décisions prises
par ses instances di rigeantes. par ses instances di rigeantes.
Je m’engage, en outre, à participer activement à toutes les Activités Je m’engage, en outre, à partici per activement à toutes les Ac tivités
Organisées par la DJK dans le but de matérialiser ses Objectifs. Organisées par la DJK dans le but de matérialiser ses Objectifs .
Visa du Fait à Lubumbashi, le……./……/20…... Visa du Fait à Lubumbashi, le……./……/20…...
Secrétaire Général Le (la) Soussigné (e) Secrétaire Général Le (la) Soussigné (e)