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  • Fiche D'adhésion

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    FICHEil D'ADHÉSION

    De l'association
    " N.B.G23 "

    Nom(s) : …………………………………………….…..…………………….…

    Prénom (s) :……………………………………………………………………

    Date et lieu de naissance :………………………………………………………

    à………………………………………………………….………………….……

    Adresse :……………………………………………………………………………

    Téléphone(s) :…………………………………/………….…………………………

    Vous faites quoi dans la vie :………………………………

    Êtes vous marié : [ ] Oui [ ] Non

    Nom et prénom de l'époux ou épouse :

    ………………………………………………………………

    Avez vous des enfants : [ ] Oui [ ] Non

    ………………………………………………………………

    ………………………………………………………………

    :………………………………………….……..…………….

    Fille ou Fils de :…………………………………………….

    Et de :………………………………….………….…...……

    Jour de l'adhésion :…………………….……………………

    Signature :…………………

    N.B: Cette présente fiche doit être joint à une carte photo d'identitéte

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