Autorisation du propriétaire

Je soussigné(e),

 Madame*,  Monsieur* : NOM : …………….……...........................................................................

Prénom : ....................................................................................................,

titulaire de la CIN n° : …………………….………, valable au : ……………………………………………...,

Résidant(e) à l’adresse suivante :

………………………………….……………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………..……..

……………………………………………………………………………….……………………………………..,

propriétaire du local situé à l’adresse suivante : ………………………………………......…………..……..,

……………………………………………………………………………………........……………………………

…………………………………………………………….……………………………….……...………………..,

autorise la personne mentionnée ci-après :  mon locataire*  l’usufruitier*

NOM : …………….…….................

Prénom : ………………………………,

Titulaire de la CIN n° : …………………….………, valable au : ……………………….…………,

à souscrire :  un contrat d’abonnement Eau*  un contrat d’abonnement Électricité*

pour le local qu’elle occupe à l’adresse citée ci-dessus, à partir du : ………………………….,

Réf. PSP4PR09FO04 - Version n° 3 du 17/10/2017

destiné à usage :  domestique*  commercial*

 autre (à préciser)* : ………………………

Je soussigné, l’exactitude de ce qui précède, et déclare que ma signature engage ma responsabilité.

Important : Casablanca, le ……………………………….

Ce document doit être signé et légalisé par le
propriétaire du local afin de l’annexer aux Signature du propriétaire
documents constitutifs du contrat d’abonnement.

* Cocher la case qui convient.

Lydec - Siège social : 48, rue Mohamed Diouri - BP 16048 - 20000 Casablanca - Tél. : 05 22 54 90 54
SA au capital de 800.000.000 DH - R.C. : Casablanca 80617 - Patente : 32400265 - I.F. : 01085706 - ICE : 000230990000079