Réf :

INSPECTION HEBDOMADAIRE HSSE

Identité du responsable site/chantier : Visiteur :

Date : Fonction :
Chantier/Site/Equipe/Atelier : Travaux :

Chapitres inspectés
N° Non conformités/Remarques/Observation Action correctives proposées Délai (à définir
exigences avec le
concernées responsable)

N° Exigence concernées
S01 PREPARATION DE CHANTIER (Analyse des risques, S08 MANUTENTION DES CHARGES
Toolbox, check-list matériel, briefing travaux, etc. …)
S02 AFFICHAGE ET PICTOGRAMME (Plan d’exécution, S09 POSTURE DE TRAVAIL A L’EXECUTION
Politiques GENT, Panneau de chantier, etc.)
S03 AMENAGEMENT et AGENCEMENT sur Site S10 COFORMITE DES ENGINS ET MATERIELS DE
(Sortie/Entrée, Délimitation site, Aire de stockage) CHANTIER
S04 EQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUEL (Etat, S11 LUTTE CONTRE INCENDIE ET SECOURISME (Etat
système de gestion, conformité de son utilisation, etc…) équipement, présence secouriste)
S05 DOCUMENTATIONS hsse et travaux (tous les S12 SUBSTANCES DANGEUREUSES ET LEURS
documents à remplir sur site) STOCKAGE (produit chimique, sika, essence, etc…)
S06 CONDITION DE TRAVAIL E01 ENVIRONNEMENT (gestion des déchets, évacuation
des gravois, Tri des dechets, etc…)
S07 TRAVAIL EN HAUTEUR H01 SANTE (Certificat médical, certificat d’aptitude,
etc..)
DELAI A Immédiat B Dans la semaine C Dans deux semaines D Dans le mois
Conclusion :

Visiteur : Responsable site : HSSE :