REIMS CHAMPAGNE AUTO SA (CHALONS)

36 Avenue Winston Churchill 51000 - Châlons-en-Champagne

Siren 333203701 R.C.S.
Lieu du siège social 9 RUE LÉNA BERNSTEIN 51100 - REIMS
Tél 0326366060 Vendeur FRANÇOIS HUGOT
Fax Email hugot@verbaereauto.com
Email s.marketing@verbaereauto.com
Bon de commande véhicule d'occasion N° 29355 / 1234
Annule et remplace la commande #29352
Fait le 21/07/2023 à 18:37

 Vos informations personnelles

Société MAYSSA Tél. mobile 0625991613
Siret 489661785 Tél. bureau
Nom M. Moussa KAMARA Tél. privé
Adresse 2 Place Parmentier Adresse mail mayssacostesparis@gmail.com
Code postal 92200 Profession
Localité Neuilly-sur-Seine Co-titulaire

 Description du véhicule d'occasion  Récapitulatif de la commande

Marque CUPRA Prix TTC (€)
Modèle FORMENTOR
Version Formentor 2.5 TSI 390 ch DSG7 4Drive PRIX DU VÉHICULE 73 990,00
Finition VZ5 Accessoires 1 000,00
Énergie Essence sans plomb
Consommation mixte 0.0 l/100km SOUS-
Émission de CO2 232 g/km 74 990,00
Origine Particulier
TOTAL
Châssis VSSZZZKM4PR075614
Pack livraison (Facultatif)
Immatriculation GN-718-KP bidon d'appoint huile 1 litre (30,00 € TTC) /
Date 1ère MEC* 19/04/2023 (*Mise en circulation) Carburant (30,00 € TTC) / Carte Marquage by
Première main Non Eurodatacar (32,00 € TTC) / Carte Privilège
Garanties complémentaires by Eurodatacar (Exo 698,24
Km (réel) 20000 km Art 261C 2° du CGI) (188,00 € TTC) / Frais
CV fiscaux / DIN 27 / 390 Administratifs (169,24 € TTC) / Pack sécurité
Carrosserie Tout-Terrain (triangle + gilet) (20,00 € TTC) / Protection &
Traitement Carrosserie Power WAX by Innotech
Nb. de portes 5 (229,00 € TTC)
Couleur int. Noir Certificat d'immatriculation Dpt 92 1 259,76
Couleur ext. NOIR (droit de timbre 11.00 €, acheminement 2.76 €)
Transmission Automate sequentiel Taxe CO2 0,00
Véhicule accidenté Non Taxe parafiscale 0,00
Garantie (libellé / type / durée) CONSTRUCTEUR / Constructeur / 24 mois
 Contrat de garantie TOTAL H.T 76 701,29
* TVA 20% : 246.71 € TVA* 246,71

 Votre reprise TOTAL T.T.C 76 948,00

Marque
Modèle VALEUR NETTE DE LA 0,00 €
Version REPRISE
Finition
Énergie SOLDE À RÉGLER T.T.C 76 948,00 €
Châssis
Immatriculation ACOMPTE VERSÉ À LA
Date 1ère MEC* (*Mise en circulation)
COMMANDE
Km
CV fiscaux / DIN
Date extrême de livraison : 18/12/2023
Carrosserie
Nb. de portes En cas de refus de prendre livraison avant trois mois à compter de la signature
du bon de commande, le prix mentionné ci-contre est susceptible de variations
Couleur ext. (article 3 des conditions générales de vente).
Transmission
Voir Article VII des Conditions Générales de Vente.

 Conditions règlement
Le véhicule commandé au titre de ce bon de commande fait l’objet d’un financement : Règlement du solde
 à Crédit offre préalable signée le 21/07/2023  Virement (Virement obligatoire)
Auprès de SOFINCO VIAXEL
L’acheteur certifie avoir bien pris connaissance préalablement à la formation de la commande des caractéristiques du véhicule, du prix et de ses composantes, du délai de livraison de l’identité, des
coordonnées postales, téléphoniques et électroniques du vendeur, de l’existence et des modalités de mise en oeuvre des garanties et autres conditions contractuelles. L’acheteur reconnaît avoir reçu
l’intégralité de la documentation relative aux pneumatiques en application de l’article 7 du règlement (UE) 2020/740. La présente commande ou demande de location est passée et acceptée aux
conditions générales et particulières convenues dans le présent document, dont le client déclare avoir pris connaissance et qu’il s’engage à respecter dans l’avenir. Le client est informé qu'il peut inscrire
sur la liste d'opposition au démarchage téléphonique, nommée BLOCTEL, le ou les numéros de téléphone renseignés dans ce document. Pour toutes réclamations, le client peut s’adresser à
l’établissement vendeur, dont les coordonnées figurent ci-dessus.

imprimé le 21/07/23 Page 1 de 2 Paraphe

 REIMS CHAMPAGNE AUTO SA (CHALONS)
36 Avenue Winston Churchill 51000 - Châlons-en-Champagne
Siren 333203701 R.C.S.
Lieu du siège social 9 RUE LÉNA BERNSTEIN 51100 - REIMS
Tél 0326366060 Vendeur FRANÇOIS HUGOT
Fax Email hugot@verbaereauto.com
Email s.marketing@verbaereauto.com

Bon de commande véhicule d'occasion N° 29355 / 1234

Annule et remplace la commande #29352
Fait le 21/07/2023 à 18:37

 Options

Code Libellé

WAS Alarme avec fonction "Safe"

PFI Coques de rétroviseurs Carbone Copper

YW8 Extension de garantie 3 ans / 100 000 km

PTC Grand toit ouvrant panoramique

RL2 Pédalier sport aluminium

WLJ Sièges baquets "CUP BUCKET"en cuir Noir Asphalte chauffants avec surpiqûres Copper

PNB Système Beats Audio

 Accessoires

Code Libellé Prix total TTC (€)

Transport Express - Biens & Services 1 000,00

TOTAL 1 000,00

OBSERVATIONS
Le règlement intégral est exigé 5 jours avant la livraison physique du véhicule.
Livraison express programmée au 28/07/2023

SOLDE À RÉGLER 76 948,00 € T.T.C

En cas de location avec option d’achat ou d’achat à crédit, si le client désire une livraison immédiate, il devra écrire de sa main, dater et signer la demande expresse suivante : “Je demande à être livré
immédiatement. Je reconnais avoir été informé que cette demande a pour effet de réduire le délai légal de rétractation. Celui-ci expirera le jour de la livraison sans pouvoir ni excéder quatorze jours ni
être inférieur à trois jours.”

 J’accepte de recevoir des offres commerciales, y compris des offres personnalisées, relatives aux produits et services commercialisés par Seat France et par l’établissement vendeur.
 Je m'oppose à recevoir des offres commerciales, y compris des offres personnalisées.

Cachet du distributeur Signature du client

Date et signature du responsable faire précéder de "lu et approuvé"

Fait en deux exemplaires

1er exemplaire : client
2ème exemplaire : distributeur

imprimé le 21/07/23 Page 2 de 2 Paraphe

 CONDITIONS GENERALES DE L'ASSURANCE COMPLEMENTAIRE SYNERGIE by EURODATACAR (GD3)
L’assurance complémentaire est souscrite par Synergie SA auprès de GasanMamo Insurance,
Société d’Assurances (C3143) dont le siège est Msida Road, Gzira GZR 1405, Malta. Synergie SA
(RCS 378 183 594), Société de Courtage d’Assurances ayant son siège social à Lille 59041, 15 ter
rue des Jardins, inscrite auprès de l’ORIAS (www.orias.fr) sous le numéro 07 024 059. Synergie SA
dispose d’une Garantie Financière et d’une Assurance Responsabilité Professionnelle souscrites
conformément aux dispositions des articles L530-1 et L530-2 du Code des Assurances. Pour toute
réclamation, vous pouvez contacter le service relation client de Synergie SA par téléphone au 03
59 560 578 ou par courrier au 15 ter rue des Jardins, 59041 Lille cedex. Si vous n’êtes pas satisfait
du traitement de votre réclamation, conformément aux articles L.616-1 et R.616-1 du code de la
consommation, notre société a mis en place un dispositif de médiation de la consommation.
L’entité de médiation retenue est : Sas Cnpm - Médiation - Consommation. En cas de litige, le
consommateur pourra déposer sa réclamation sur le site : http://cnpm-mediation-
consommation.eu ou par voie postale en écrivant à Cnpm - Médiation - Consommation - 27,
avenue de la Libération - 42400 Saint-Chamond.
Autorité de contrôle prudentiel et de résolution : ACPR - 4 place de Budapest - CS 92459 - 75436
Paris.
VÉHICULE DE REMPLACEMENT EN CAS DE VOL
En cas de vol de votre véhicule, nous prenons en charge les frais de location d’un véhicule de
remplacement pour une durée maximum de 15 jours. Le montant de l’indemnité journalière est
plafonné à 30€ TTC. Notre prestation est plafonnée à 450€ TTC, sans reconstitution de garantie.
La période de prise en charge des frais de location d’un véhicule de remplacement commence le
jour du vol et se termine le jour où le véhicule est retrouvé, ou au plus tard 29 jours après la date
du vol si le véhicule n’est pas retrouvé entre-temps. Le remboursement est effectué au vu de
l’original d’une facture de location acquittée et de l’avis de découverte du véhicule volé établi par
les autorités compétentes ou d’une attestation sur l’honneur de non-découverte du véhicule volé.
VÉHICULE DE REMPLACEMENT EN CAS D’ACCIDENT
En cas d’accident entraînant une immobilisation de votre véhicule, nous prenons en charge les
frais de location d’un véhicule de remplacement pour une durée maximum de 7 jours. Le montant
de l’indemnité journalière est plafonné à 30€ TTC. Notre prestation est plafonnée à 210€ TTC sans
reconstitution de garantie. Le nombre de jours de location pris en charge est fonction du temps
de réparation nécessaire, tel que déterminé par le rapport d’expertise : 8 heures = 1 jour ;
12 heures = 2 jours ; 16 heures = 3 jours ; 20 heures = 4 jours ; 24 heures = 5 jours ; 28 heures =
6 jours ; 32 heures = 7 jours. Le remboursement est effectué au vu de l’original d’une facture de
location acquittée et d’une copie du rapport d’expertise mentionnant le nombre d’heures
d’immobilisation.
VÉHICULE DE REMPLACEMENT EN CAS DE PANNE
En cas de panne entraînant une immobilisation de votre véhicule de plus de 24 heures ou une
intervention nécessitant plus de 8 heures de main d’œuvre, nous prenons en charge les frais de
location d’un véhicule de remplacement pour une durée maximum de 7 jours. Le montant de
l’indemnité journalière est plafonné à 30€ TTC. Notre prestation est plafonnée à 210€ TTC sans
reconstitution de garantie. Le nombre de jours de location pris en charge est fonction du temps
d’intervention nécessaire : 8 heures = 1 jour ; 12 heures = 2 jours ; 16 heures = 3 jours ; 20 heures
= 4 jours ; 24 heures = 5 jours ; 28 heures = 6 jours ; 32 heures = 7 jours. Le remboursement est
effectué au vu de l’original d’une facture de location acquittée, d’une copie de l’ordre de
réparation et de la facture de réparation précisant le nombre d’heures d’intervention.
VÉHICULE DE REMPLACEMENT EN CAS DE BRIS DE GLACE
En cas de bris de glace, nous prenons en charge les frais de location d’un véhicule de
remplacement pour une durée maximum de 1 jour. Notre prestation est plafonnée à 30€ TTC par
événement. Le remboursement est effectué au vu de l’original d’une facture de location acquittée
et de la facture des réparations.
REMBOURSEMENT DE FRANCHISE EN CAS D’ACCIDENT OU DE TENTATIVE DE VOL
En cas d’accident responsable ou tentative de vol, nous remboursons la franchise laissée à la
charge de l’assuré par son assureur principal, à condition que le véhicule soit réparé chez le
concessionnaire où le véhicule a été acheté. Nous prenons en charge le montant de la franchise
après remboursement du dommage par l’assureur principal, dans la limite de 500€ par sinistre.
Le remboursement est effectué au vu de la facture des réparations, du justificatif détaillé du
règlement de l’assureur faisant apparaître le montant de la franchise appliquée et d’une copie du
rapport d’expertise.
REMBOURSEMENT DE FRANCHISE EN CAS D’INCENDIE
En cas d’incendie, nous remboursons la franchise laissée à la charge de l’assuré par son assureur
principal, à condition que vous rachetiez un véhicule neuf dans le même réseau distributeur que
celui où vous aviez acheté le véhicule incendié. Nous prenons en charge le montant de la franchise
après remboursement du dommage par l’assureur principal, dans la limite de 500€ par sinistre.
Le remboursement est effectué au vu de la facture d’achat du nouveau véhicule, du justificatif
détaillé du règlement de l’assureur faisant apparaître le montant de la franchise appliquée et
d’une copie du rapport d’expertise.
REMBOURSEMENT DE LA FRANCHISE BRIS DE GLACE
En cas de bris de glace, nous remboursons la franchise laissée à la charge de l’assuré par son
assureur principal dans la limite de 76€, et à condition que le remplacement soit effectué chez le
concessionnaire qui a vendu le véhicule. Le remboursement est effectué au vu de la facture de
remplacement et du justificatif détaillé du règlement de l’assureur faisant apparaitre le montant
de la franchise appliquée.
INDEMNISATION SI LE VÉHICULE VOLÉ N’EST PAS RETROUVÉ
Si votre véhicule volé n’est pas retrouvé, nous vous versons une indemnité forfaitaire d’un
montant de 1.500€. La garantie n’est acquise qu’en cas de vol de votre véhicule qui, non retrouvé,
a fait l’objet d’une indemnisation perte totale par la Compagnie d’Assurance qui vous assure
contre le vol.
RAPATRIEMENT ET HEBERGEMENT DES PERSONNES
En cas de panne, d’accident, d’incendie, de crevaison ou de vol de votre véhicule, si vous décidez
de poursuivre votre voyage, à l’intérieur de l’Union Européenne, ou si vous souhaitez regagner
votre domicile, nous prenons en charge les frais de transport plafonnés à 305€ TTC par personne,
pour vous-même et les personnes vous accompagnant, dans la limite du nombre de personnes
figurant sur la carte grise. Nous prenons également en charge vos frais d’hébergement pour deux
nuits, au prix maximum de 55€ TTC par nuit et par personne, à concurrence du nombre de
SYNERGIE SA – RCS Lille Métropole 378 183 594 – Société de courtage d’assurances inscrite à l’ORIAS (www.orias.fr) N°07 024 059
15ter, rue des jardins – 59041 Lille Cedex – Tel : 3909 (prix d’un appel local)
personnes figurant sur la carte grise. Le remboursement est effectué au vu des originaux des
factures acquittées. Notre prestation est plafonnée à 800€ TTC par événement.
REMORQUAGE
Si votre véhicule est immobilisé à la suite d'une panne, d’un accident, d’un incendie, d'une
crevaison ou d'un vol et qu'il est nécessaire de le remorquer vers un garage pour y effectuer des
réparations, nous organisons le remorquage du véhicule depuis le lieu de l’événement jusqu'à
l'établissement qui vous a vendu votre véhicule ou jusqu'au réparateur agréé le plus proche. Nous
prenons en charge les frais de remorquage jusqu'à 1.150€ TTC. La prestation s'applique sans
aucune franchise kilométrique à partir du domicile légal du conducteur habituel du véhicule.
Les prestations de rapatriement – hébergement et remorquage seront engagées à la demande
expresse du bénéficiaire, formulée directement et exclusivement auprès de notre assisteur par
téléphone au 03 59 560 531. Les prestations qui n'auront pas été demandées, au moment même
de la survenance de l’évènement, à notre assisteur, ne donneront pas droit à posteriori, à un
remboursement ou une indemnité, à l'exception des remorquages sur autoroutes.
TERRITORIALITÉ
Nos garanties sont valables dans les pays de l’Union Européenne.
DURÉE DES GARANTIES
Les garanties sont acquises à compter de la date de signature du présent contrat pour une période
de 2 ans. Après la période de garanties initiale, le contrat est renouvelé chaque année par tacite
reconduction pour une nouvelle période d’un an moyennant une cotisation annuelle de 98€
toutes taxes comprises, sauf résiliation par courrier au moins deux mois avant la date anniversaire
du contrat par l’une ou l’autre des deux parties ou dans les 20 jours suivants la date de réception
de votre avis d’échéance. Pour les contrats d’assurance couvrant les personnes physiques en
dehors de leurs activités professionnelles et relevant des branches ou des catégories de contrats
définies par décret en Conseil d’Etat, l’assuré peut, après expiration d’un délai d’un an à compter
de la première souscription, résilier sans frais ni pénalités à tout moment les contrats et adhésions
tacitement reconductibles. La résiliation prend effet un mois après que l’assureur en a reçu
notification. La cotisation annuelle est payable d’avance. Son non-paiement au terme fixé
entraîne la suspension des garanties. Si le véhicule objet du présent contrat est vendu, les
garanties ne sont pas acquises au nouveau propriétaire, sauf en cas de levée de l’option d’achat
d’un contrat de crédit-bail ou de location longue durée par vous-même.
DÉCLARATION DES SINISTRES
Toutes les déclarations doivent être effectuées dans un délai de 15 jours, à l’exception du vol qui
doit être déclaré dans les 48 heures, soit par téléphone au 39 09 (prix d’un appel local), par
courrier adressé à Synergie SA - 15ter, rue des jardins - 59041 Lille Cedex ou par courriel à
sinistre@eurodatacar.fr.
INDEMNISATION DES SINISTRES - PIÈCES À PRODUIRE
Vous disposez de 90 jours à compter de la date du sinistre pour transmettre à Synergie SA les
documents et justificatifs nécessaires à la constitution de votre dossier : procès-verbal de police
en cas de vol ou constat amiable en cas d’accident, et, en cas d’indemnisation pour un véhicule
volé et non retrouvé, attestation sur l’honneur de non découverte du véhicule volé, rapport
d’expertise, justificatif détaillé du règlement de l’assureur principal, facture d’achat du véhicule
volé, facture d’achat du nouveau véhicule. Vous êtes indemnisé dans un délai maximum de 30
jours après constitution complète du dossier.
EXCLUSIONS ET DÉCHÉANCE
Ne peuvent bénéficier des présentes garanties : les véhicules de collection ou de compétition, les
véhicules de plus de 3,5 tonnes, les engins de chantier et de manutention, les véhicules à deux
roues. Les sinistres consécutifs à des actes de vandalisme ou à des événements naturels sont
exclus.
Nos engagements concernent exclusivement le véhicule marqué objet du présent contrat et ne
peuvent, en aucun cas, être reportés sur un autre véhicule. Les véhicules non assurés (notamment
défaut de contrat, suspension pour non-paiement, fausse déclaration, absence de garantie vol)
ne peuvent bénéficier de nos garanties. En cas de faute, imprudence manifeste ou déclaration
inexacte, vous seriez déchu de tous vos droits, Synergie SA se réservant la faculté d’engager des
poursuites.
BLOCTEL
Vous avez la possibilité de vous inscrire gratuitement sur une liste d’opposition au démarchage
téléphonique BLOCTEL (www.bloctel.gouv.fr) conformément à l’article L.223-1 du Code de la
consommation. Tout consommateur a la possibilité de s’inscrire gratuitement sur cette liste sur
le site https://conso.bloctel.fr/index.php/inscription.php
CGG - V1.3 - GD3 - PREMIUM 24
 MAYSSA 4 8 9 6 6 1 7 8 5

2 Place Parmentier

9 2 2 0 0 Neuilly-sur-Seine France

Reims Champagne Auto SA 3 3 3 2 0 3 7 0 1 0 0 0 6 0

CUPRA

V S S Z Z Z K M 4 P R 0 7 5 6 1 4

GN-718-KP

Reims
/*Acquereur du véhicule*/

G N - 7 1 8 - K P V S S Z Z Z K M 4 P R 0 7 5 6 1 4 1 9 0 4 2 0 2 3

CUPRA FORMENTOR

20000

1 9 0 4 2 0 2 3

Reims Champagne Auto SA 3 3 3 2 0 3 7 0 1 0 0 0 6 0

9 Rue Léna Bernstein

5 1 1 0 0 Reims

Reims

MAYSSA 4 8 9 6 6 1 7 8 5

2 Place Parmentier

9 2 2 0 0 Neuilly-sur-Seine

Reims
/*Acquereur du véhicule*/

G N - 7 1 8 - K P V S S Z Z Z K M 4 P R 0 7 5 6 1 4 1 9 0 4 2 0 2 3

CUPRA FORMENTOR

20000

1 9 0 4 2 0 2 3

Reims Champagne Auto SA 3 3 3 2 0 3 7 0 1 0 0 0 6 0

9 Rue Léna Bernstein

5 1 1 0 0 Reims

Reims

MAYSSA 4 8 9 6 6 1 7 8 5

2 Place Parmentier

9 2 2 0 0 Neuilly-sur-Seine

Reims
 x

GN-718-KP 1 9 0 4 2 0 2 3 1 9 0 4 2 0 2 3

CUPRA FORMENTOR

X
VSSZZZKM4PR075614

X X 4 8 9 6 6 1 7 8 5
MAYSSA

2 Place Parmentier
0625991613
9 2 2 0 0 Neuilly-sur-Seine mayssacostesparis@gmail.com
 POLITIQUE DE CONFIDENTIALITE

Responsable de traitement

Les données à caractère personnel sont traitées par la société Reims Champagne Auto SA.

Finalités du traitement

Vos données sont collectées et traitées pour vous adresser des offres sur nos produits et services et celles des
marques que nous commercialisons et pour des invitations à des événements et des études de marché.

Ces traitements sont mis en œuvre conformément à la réglementation en vigueur, à votre accord et aux fins de vous
proposer nos produits et services conformément aux CGV que vous avez préalablement acceptées.

Destinataires des données

Les destinataires de vos données sont :

- les personnes habilitées au sein de notre société qui sont en charge des traitements marketing et commerciaux de
vos données personnelles ou qui sont en charge de faire respecter vos droits (information, modification, retrait). Ceux-
ci n’ont accès qu’aux seules données qui leurs sont nécessaires dans le cadre de leurs fonctions

- nos sous-traitants, en charge des opérations de marketing, d’opérations commerciales ou de statistiques et étude, ou
en charge de nos solutions informatiques, de la sauvegarde, de la sécurisation et l’hébergement des données
électroniques.

Transferts

Nous nous engageons à ne pas transférer vos données personnelles en dehors de l’Union Européenne.

Durée de conservation

Vos données sont conservées pour la durée strictement nécessaire à la gestion de la relation commerciale. S’agissant
des données relatives aux cartes bancaires, celles-ci seront supprimées une fois la transaction réalisée, sauf
consentement expresse de votre part pour une conservation plus longue en vue de vous faciliter les paiements
ultérieurs.

Vos droits et recours

Vous disposez d’un droit d’accès à vos données, de rectification et d’effacement de vos données personnelles. Vous
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Vous disposez également du droit de définir ses directives relatives à la conservation, à l’effacement et à la
communication de vos données à caractère personnel après votre décès conformément à l’article 40-1 de la Loi
Informatique et Libertés.

Nous ferons le nécessaire pour répondre de manière satisfaisante à vos demandes. Si, pour quelle que raison que ce
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tout moment en vous adressant à :

s.marketing@verbaereauto.com