Référence: 21 Av.

George V, 75008 Paris, France

Donneur d'ordre
ORDRE DE VIREMENT

Nom ou Raison sociale : .... Fontaine DUBOIS....

Compte à débiter:..FR32 4438 7485 6547 5458 8M07 546..Devise à débiter:.. EUROS..
Montantetdeviseàtransférer

Devise et montant en chiffres: .... € 60.000....

Devise et montant en lettres : .... Euros Soixante mille....

COM : 4,96€ A la charge du donneur d'ordre)

Bénéficiaire

Nom ou Raison sociale : .... Juana SOLE ARENAS.....

Adresse complète:.••..• PLAZA SANT NICOLAU 14 3 3, LA SEU DE URGELL, LLEIDA, 25700, ESP•..•

Compte à créditer : ....ES22 2100 0018 1701 0462 2357....

3
OuIBAN :

Banque du bénéficiaire : ....CAIXA BANK....

(adresse ou agence de la banque) ....D'URGELL....
(code BIC/SWIFT) ....CAIXESBBXXX....
Banqueintermédiaire(optionnel):..............................................................................................
(code BIC/SWIFT) .................................................................................................................
Riférence, détails de paiement

Objet économique2 : Soutiens familiale

Nous confirmons sous notre entière responsabilité l'exactitude des motifs sous jacent sà ce
transfert.
Je reconnais que la banque peut divulguer, directement ou indirectement, à un tiers impliqué dans
ce transfert, sans se référer a moi , toute information dans le cadre des fiches d'entrée en relation,
en vertu de la réglementation anti-blanchiment nationale et internationale.
Il est explicitement reconnu que Banque Banorient France a accepté d'exécuter ce
transfert à la condition expresse qu'aucun de ses constituants directs ou indirects et
relations de quelque nature que ce soit(bateau,port,compagnieaérienne) ne tombe ou ne
puisse tomber, àtoute étape de ce transfert ou de tout autre transfert ultérieur lié sous le
coup de sanctions US,UN ou EU ou de tout autre sanction.
De plus, nous sommes pleinement conscients qu'il dépend de vous seul de rejeter
l'exécution de ce transfert ou de tout autre transfert ultérieur lié, sous notre entière
responsabilité, sans aucun risque ou responsabilité ou obligation de votre part pour toute
perte,dommage,coût,dépense,prix ou retard occasionnés.

Fait à.... Paris.... Le .... 17/07/2023....

SIGNATURE:

BANORIENT BANQUE