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  • Inspection Mensuelle D'état Des Extincteurs: Service H.S.E Nom - Prénom Date Signature Etat Physique

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    Inspection mensuelle d'état des extincteurs

    Service H.S.E ETAT PHYSIQUE

    L’extincteur est localisé à

    La pression indiquée sur


    les manomètres est dans
    Nom –prénom

    Le sceau est présent et


    L’accès à l’extincteur
    l’endroit désigné

    n’est pas obstrué


    Date

    la zone verte
    intact
    Signature

    DATE DE ACTION EN CAS DE NON


    N° EXT N° SERIE TYPE EMPLACEMENT VALIDATION Oui Non Oui Non Oui Non Oui Non CONFORMITE

    01 □ □ □ □ □ □ □ □
    02 □ □ □ □ □ □ □ □
    03 □ □ □ □ □ □ □ □
    04 □ □ □ □ □ □ □ □
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