4/25
5. COMMENT TRANSMETTRE MON DOSSIER ?
Par courrier
ilévia 4-25 ans - BP 51009
59701 Marcq-en-Barœul cedex
BON À SAVOIR
1 QU’EST-CE QUE L’ABONNEMENT LONGUE DURÉE
4-25 ANS ?
C’est un abonnement de 10 mois, annuel ou permanent permettant
de voyager librement sur les lignes de transports en commun
de la Métropole Européenne de Lille (MEL) et en TER à l’intérieur
du périmètre de la MEL.
2 QUI PEUT S’ABONNER ?
Pour s’abonner, il faut habiter la MEL et :
• Pour l’abonnement 10 mois : avoir moins de 25 ans au 1er juillet 2023.
• Pour l’abonnement 10 mois QF : avoir moins de 25 ans au 1er juillet 2023
et un Quotient Familial CAF inférieur à 716€.
• Pour l’abonnement Annuel QF : avoir moins de 25 ans au 1er jour de
l’abonnement et un Quotient Familial CAF inférieur à 716€.
• Pour l’abonnement Permanent avoir moins de 25 ans au 1er jour de
l’abonnement.
3 COMMENT FONCTIONNE L’ABONNEMENT
LONGUE DURÉE 4-25 ANS ?
Il doit être chargé sur une carte Pass Pass personnelle avec photo.
• L’abonnement 10 mois est valable de septembre à fin juin. Il peut être
réglé au comptant ou en 10 prélèvements.
• L’abonnement annuel est valable 12 mois. Il commence toujours
le premier jour du mois. Il peut être réglé au comptant ou en 12
prélèvements.
• L’abonnement permanent par prélèvement est un engagement
minimum de 12 mois. Il est valable jusqu’à la fin du mois du 26ème
anniversaire de l’abonné.
4 QUAND PEUT-ON S’ABONNER ?
À partir du 22 juin et au plus tard le 7 octobre pour l’abonnement
10 mois. Avant le 20 du mois précédent le 1er mois d’utilisation pour
l’abonnement annuel et pour l’abonnement permanent.
5 QU’EST-CE QUE LA GRATUITÉ DES MOINS
DE 18 ANS ?
Depuis le 1er janvier 2022, toute personne âgée de moins de 18 ans résidant
sur le territoire de la MEL peut voyager gratuitement dans les transports en
commun ilévia.
Pour en bénéficier, il faut être porteur d’une carte Pass Pass personnalisée
(4€) chargée d’un profil 4-25 ans et du titre moins de 18 ans. La validation de
la carte est obligatoire pour voyager en règle sur le réseau. Le titre moins de
18 ans ne permet pas de voyager en TER.
6 QUE DOIT-ON FAIRE EN CAS DE CHANGEMENT
D’ADRESSE PERSONNELLE ?
Envoyez un justificatif de domicile à votre nom, prénom, nouvelle
adresse et le numéro de votre carte Pass Pass personnelle par courrier à
ilévia – BP 51009 - 59701 MARCQ-EN-BARŒUL cedex ou par e-mail :
contact@ilevia.fr.
7 QUE DOIT-ON FAIRE EN CAS DE PERTE OU
DE VOL DE LA CARTE ?
En cas de perte ou de vol de votre carte, veuillez vous présenter en
Agences ilévia personnellement, muni d’une pièce d’identité, d’un
justificatif de domicile et de 8€.
8 QUE DOIT-ON FAIRE EN CAS DE CHANGEMENT
DE NUMÉRO DE COMPTE OU DE BANQUE ?
Vous devez remplir un nouveau formulaire d’inscription disponible
sur internet, par courrier, en Agences ilévia ou en appelant au 03 20
40 40 40 (prix d’un appel local). Sur ce formulaire, cochez la case
“changement de domicile bancaire” et envoyez-le, accompagné d’un
RIB et du mandat de prélèvement signé, avant le 20 du mois précédant
le prélèvement à : ilévia 4/25 ans - BP 51009 - 59701 MARCQ-EN-
BARŒUL cedex.
ÉDITION
ans
AU 1ER AOUT
2023
En Agences ilévia
Retrouvez la liste de nos Agences
sur ilevia.fr
FORMULAIRE D’ADHÉSION POUR LES HABITANTS DE LA MEL
Vous souhaitez souscrire à un abonnement 4/25ans, le reconduire ou simplement renouveler votre profil ? Vous êtes mineur et souhaitez souscrire
9 COMMENT RÉSILIER SON ABONNEMENT ? au titre moins de 18 ans ? Suivez les différentes étapes du formulaire ou connectez-vous sur www.ilevia.fr.
L’abonnement 10 mois ou annuel, et l’abonnement Permanent durant
l’engagement minimum de 12 mois, ne peuvent être résiliés que
lorsque vous ne pouvez plus utiliser votre titre, et ce, pour des motifs Tarifs réservés aux habitants
spécifiques consultables dans les conditions générales d’utilisation. 1. MES COORDONNÉES de la Métropole Européenne de Lille
L’ abonnement permanent, à l’issue de la période d’engagement
minimum de 12 mois, peut être résilié à condition que ilévia soit prévenu,
par courrier ou par email, avant le 20 du dernier mois d’utilisation. La Merci de remplir en MAJUSCULES.
demande de résiliation doit être adressée à ilévia - BP 51009 - 59701
Civilité* Madame Monsieur Date de naissance*
MARCQ-EN-BARŒUL cedex ou à contact@ilevia.fr. Si vous n’avez pas
de carte Pass Pass,
10 PUIS-JE SUSPENDRE MON ABONNEMENT ? Nom* collez ici une photo
Les abonnements 10 mois et annuels ne peuvent être suspendus. La sur toute la surface.
suspension d’un abonnement permanent n’est possible qu’une seule Prénom*
fois et pour une durée de 2 mois maximum sur une période de 12 mois
et à condition que ilévia soit prévenu, par courrier ou par email, avant Numéro de carte Pass Pass
le 20 du dernier mois d’utilisation. La demande de suspension doit être Ne pas agrafer
adressée à ilévia - BP 51009 - 59701 MARCQ-EN-BARŒUL cedex ou Ne pas scotcher
à contact@ilevia.fr. Adresse* : Appartement Etage
11 EN CAS D’IMPAYÉ : Bâtiment / Résidence
En cas d’impayé ou d’interruption des prélèvements mensuels du fait
du client, celui-ci s’engage à régler directement au service comptabilité N° et Voie*
ilévia, le montant du ou des mois dont il est redevable, par carte
bancaire ou chèque bancaire, ce montant sera majoré de frais de Code postal* Commune*
gestion s’élevant à 8€. En cas de litige de paiement, et si le règlement
n’est pas effectué dans les 15 jours suivant la relance, ilévia se réserve
le droit de bloquer la carte personnelle et d’inscrire le porteur de la carte Email @
sur une liste d’opposition.
Tél portable Tél fixe
MÉDIATION :
Je souhaite recevoir par mail : La newsletter ilévia Les informations partenaires
La médiation est un service de recours. Il s’adresse aux clients qui ne
sont pas satisfaits de la réponse reçue après une réclamation.
Grâce à la médiation, les clients peuvent obtenir un second avis. Je ne souhaite pas recevoir les offres relatives aux produits et services d’ilévia : Par email Par SMS Par courrier Par téléphone
Indépendant et impartial, le Médiateur Tourisme et Voyage (http://
www.mtv.travel) est chargé de rapprocher les points de vue. L’ avis DATE ET SIGNATURE
J’ai lu et j’accepte les conditions générales de vente.
est cependant consultatif et pourra être refusé par l’une ou l’autre CONDITIONS & MODALITÉS
des parties. Le médiateur peut être saisi à l’adresse suivante : MTV Voir en dernière page J
 'ai pris connaissance des modalités de traitement
Médiation Tourisme Voyage – BP 80303 – 75823 PARIS cedex 17. Le de mes données à caractère personnel.
traitement des dossiers est confidentiel et la saisine du médiateur est * Champs obligatoires
gratuite.
TARIFICATION
Les conditions de vente et d’utilisation et la politique de
confidentialité sont consultables sur ilevia.fr et en Agence ilévia.
2. CHOIX DE LA FORMULE SOCIALE
Voir page suivante
- Ne pas jeter sur la voie publique
TRAITEMENT DES DONNÉES :
Les informations recueillies à partir de ce formulaire font l’objet d’un JE CHOISIS MA FORMULE
traitement informatisé nécessaire à la gestion de la relation client.
Ces données sont destinées à Keolis Lille Métropole, exploitant du Je choisis l’abonnement permanent à 27€/mois(1) Je choisis l’abonnement 10 mois à 270€(1) au comptant valable
réseau ilévia, responsable de traitement, ainsi que, le cas échéant, par prélèvement. du 1er septembre au 30 juin.
à ses prestataires ou partenaires commerciaux. Vos données sont Je choisis l’abonnement 10 mois à 27€/mois(1) valable J’achèterai des abonnements mensuels à 31,50€/mois(1) ou des trajets
conservées pour les durées nécessaires à la gestion administrative du 1er septembre au 30 juin par prélèvement. par 10 à 12,40€(1) dans les points de vente ilévia.
et comptable des services souscrits et la promotion des services.
Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter notre Je choisis le Titre gratuit moins de 18 ans.
politique de confidentialité, disponible sur ilevia.fr. Conformément
à la règlementation applicable, vous disposez d’un droit d’accès, de (1) Tarifs au 1er août 2023
rectification, de suppression, d’opposition, de limitation et de portabilité
de vos données personnelles. Vous pouvez exercer ces droits en vous
adressant par e-mail à dpo@ilevia.fr ou par courrier à ilévia - BP 51009
- 59701 MARCQ-EN-BARŒUL cedex. 3. MES PIÈCES JUSTIFICATIVES
Keolis Lille Métropole SA - RCS Lille Métropole - 824 164 792 00023 - Création :
VERSION “DÉCLARATIVE” DE LA CARTE PERSONNELLE
Pour les clients qui souhaitent une protection supplémentaire Ce formulaire dûment complété.
concernant leurs données personnelles, il existe une version “déclarative”
 ne pièce d’identité* avec photo (carte d’identité, passeport, carte de résident…).
U
de la carte personnelle. Elle supprime toutes les données personnelles
*le livret de famille pour les mineurs qui n’ont pas de pièce d’identité.
du système. À noter qu’avec cette version, les services suivants ne sont
pas compatibles : les prélèvements bancaires (abonnement permanent,
 n justificatif de domicile dans la Métropole Européenne de Lille.
U
10 mois ou annuel), les services V’lille et le SAV en cas de perte ou de
vol. Les chargements et rechargements sont possibles via tous les Ce justificatif doit être à votre nom et dater de moins de 3 mois.
points de vente sauf internet. Cette version est disponible uniquement Un RIB et le mandat de prélèvement dûment rempli si vous réglez par prélèvement automatique.
en Agences ilévia.
EN Si vous n’avez pas de carte Pass Pass personnelle :
Une photo d’identité récente : format 3,5 cm x 4,1 cm, fond neutre, non utilisée, non scannée.
 € pour les frais d’établissement de la carte (celle-ci est offerte en cas de souscription
4
d’un abonnement 10 mois, annuel ou permanent).
 Je suis déjà abonné(e) à une formule longue durée, il s’agit d’un changement de domiciliation bancaire (et/ou de payeur) je remplis ce formulaire
et le mandat de prélèvement ci-dessous et j’envoie le tout, accompagné d’un RIB, à : ilévia 4-25 ans - BP 51009 - 59701 Marcq-en-Barœul cedex.
VOUS POUVEZ BÉNÉFICIER DE LA TARIFICATION SOCIALE
ilévia
SI VOTRE QUOTIENT FAMILIAL CAF EST INFÉRIEUR OU ÉGAL À 716€ BP 51009
59701 Marcq-en-Barœul cedex
SÉLECTIONNEZ VOTRE RETROUVEZ ICI LES TARIFS CORRESPONDANTS France
ABONNEMENT ET AUX TRANCHES DE QUOTIENT FAMILIAL CAF
LE MODE DE PAIEMENT
QF3 de 538€ QF2 de 375€ QF1 jusqu’à MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA CORE
à 716€ à 537€ 374€
Zone réservée à l’usage exclusif du créancier - Ne pas compléter
ABONNEMENT ANNUEL (12 MOIS)
Prélèvement
Comptant (en 1 fois)
13 €
50* 8 €
05* 3 €
40*
Identifiant du créancier (ICS) : FR77599838C67
Référence Unique du Mandat (RUM) : ....................................................................................................................................................................................................................................................................
ou 162€ en 1 fois ou 96,60€ en 1 fois ou 40,80€ en 1 fois

ABONNEMENT 10 MOIS (septembre à juin)

Prélèvement 13 €
50* 8 €
05* 3 €
40* Type de paiement : paiement récurrent/répétitif paiement ponctuel
Comptant (en 1 fois) ou 135€ en 1 fois ou 80,50€ en 1 fois ou 34€ en 1 fois En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez ilévia à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque
à débiter votre compte conformément aux instructions de ilévia.
ABONNEMENT MENSUEL Vous bénéficiez d’un droit à remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle.
En vente dans l’ensemble
des points de vente ilévia
15€75* 9€50* 3€95* Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte.

* Prix par mois/tarifs au 01/08/2023 VEUILLEZ COMPLÉTER LES CHAMPS MARQUÉS D’UNE ÉTOILE (*) :
Nom et Prénom du payeur* ..........................................................................................................................................................................................................................................................................
Ou dénomination sociale si société
À SAVOIR : si vous avez moins de 18 ans, profitez du titre à 0€
Pour faciliter le traitement de votre dossier et pour recevoir vos notifications de manière électronique,
merci de remplir vos coordonnées ci-dessous :
Adresse Email .................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Pour vous abonner, vous devez fournir les pièces justificatives précisées en page 1 et les pièces justificatives Téléphone portable ............................................................................................................................................
mentionnées ci-dessous, en fonction de votre situation.
Numéro RCS* ............................................................................................................................................
Uniquement si société
Si votre Quotient Familial CAF est compris entre 220€ et 716€ :
•U  ne attestation de paiement de la CAF datant de moins de 3 mois (délivrée en vous connectant sur caf.fr). Adresse* ............................................................................................................................................
En + si vous ne figurez pas sur la liste des enfants à charge : ............................................................................................................................................
• La photocopie du livret de famille établissant la filiation (pages des parents et page vous concernant).
Code Postal* ............................................................................................................................................

Si votre Quotient Familial CAF est inférieur ou égal à 219€ et que vous n’êtes pas autonome fiscalement : Ville* ............................................................................................................................................
•L
 ’attestation de paiement CAF de moins de 3 mois du foyer fiscal dont vous dépendez. Pays* ............................................................................................................................................
•L
 a photocopie du livret de famille établissant la filiation (pages des parents et page vous concernant).
Téléphone fixe* ............................................................................................................................................
Si votre Quotient Familial CAF est inférieur ou égal à 219€ et que vous êtes autonome fiscalement :
• Votre avis d’imposition (dernière année fiscale connue).
• Votre attestation de paiement CAF de moins de 3 mois. MERCI DE JOINDRE UN RIB À CE DOCUMENT
IBAN** (International Bank Account Number) - Numéro d’identification internationale du compte bancaire
Si vous n’êtes pas allocataire CAF :
• Téléchargez le formulaire de reconstitution du Quotient Familial CAF sur ilevia.fr rubrique
«Tarification Sociale». BIC** (Bank Identifier Code) - Code International d’identification de votre banque

ATTENTION : ces documents vous seront aussi demandés avant toute souscription à un abonnement longue durée (10 mois, annuel).
Une fausse déclaration ou falsification de documents de la part de l’usager entraînera une annulation des droits à la tarification
sociale pour une durée de 2 ans. Nom du signataire* .........................................................................................................................................
Qualité du signataire* .........................................................................................................................................
Uniquement si société, signataire habilité

Signature(s)* : veuillez signer ici

4. COMMENT PAYER MON ABONNEMENT LONGUE DURÉE ? Lieu de signature* ....................................................................................................................................

Date de signature* ....................................................................................................................................

Par chèque au comptant ou prélèvement mensuel : en Agences ilévia ou par courrier
En espèces ou par Carte Bancaire : en Agences ilévia
Par prélèvement mensuel : sur ilevia.fr
INFORMATIONS RELATIVES À L’ABONNÉ :
Nom ............................................................................................................................. Prénom .............................................................................................................
Pour régler par prélèvement, remplissez le mandat SEPA ci-contre et l’encadré ci-dessous : Date de naissance ......... /......... /......................

Coordonnées du payeur :
SIGNATURE DU PAYEUR Note : Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
Mention CNIL : Les informations contenues dans le présent mandat, qui doit être complété, sont destinées à n’être utilisées par le créancier que pour la gestion de sa relation avec son client. Elles
Madame Monsieur pourront donner lieu à l’exercice, par ce dernier, de ses droits d’opposition, d’accès et de rectification tels que prévus aux articles 38 et suivants de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative
à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.
Nom : ........................................................................................................................................
Prénom : ................................................................................................................................. Zone réservée à l’usage exclusif du créancier

Date de naissance :
 Je suis déjà abonné(e) à une formule longue durée, il s’agit d’un changement de domiciliation bancaire (et/ou de payeur) je remplis ce formulaire
et le mandat de prélèvement ci-dessous et j’envoie le tout, accompagné d’un RIB, à : ilévia 4-25 ans - BP 51009 - 59701 Marcq-en-Barœul cedex.
VOUS POUVEZ BÉNÉFICIER DE LA TARIFICATION SOCIALE
ilévia
SI VOTRE QUOTIENT FAMILIAL CAF EST INFÉRIEUR OU ÉGAL À 716€ BP 51009
59701 Marcq-en-Barœul cedex
SÉLECTIONNEZ VOTRE RETROUVEZ ICI LES TARIFS CORRESPONDANTS France
ABONNEMENT ET AUX TRANCHES DE QUOTIENT FAMILIAL CAF
LE MODE DE PAIEMENT
QF3 de 538€ QF2 de 375€ QF1 jusqu’à MANDAT DE PRÉLÈVEMENT SEPA CORE
à 716€ à 537€ 374€
Zone réservée à l’usage exclusif du créancier - Ne pas compléter
ABONNEMENT ANNUEL (12 MOIS)
Prélèvement
Comptant (en 1 fois)
13 €
50* 8 €
05* 3 €
40*
Identifiant du créancier (ICS) : FR77599838C67
Référence Unique du Mandat (RUM) : ....................................................................................................................................................................................................................................................................
ou 162€ en 1 fois ou 96,60€ en 1 fois ou 40,80€ en 1 fois

ABONNEMENT 10 MOIS (septembre à juin)

Prélèvement 13 €
50* 8 €
05* 3 €
40* Type de paiement : paiement récurrent/répétitif paiement ponctuel
Comptant (en 1 fois) ou 135€ en 1 fois ou 80,50€ en 1 fois ou 34€ en 1 fois En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez ilévia à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque
à débiter votre compte conformément aux instructions de ilévia.
ABONNEMENT MENSUEL Vous bénéficiez d’un droit à remboursement par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle.
En vente dans l’ensemble
des points de vente ilévia
15€75* 9€50* 3€95* Toute demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte.

* Prix par mois/tarifs au 01/08/2023 VEUILLEZ COMPLÉTER LES CHAMPS MARQUÉS D’UNE ÉTOILE (*) :
Nom et Prénom du payeur*
Ou dénomination sociale si société ..........................................................................................................................................................................................................................................................................
À SAVOIR : si vous avez moins de 18 ans, profitez du titre à 0€
Pour faciliter le traitement de votre dossier et pour recevoir vos notifications de manière électronique,
merci de remplir vos coordonnées ci-dessous :
Adresse Email ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Pour vous abonner, vous devez fournir les pièces justificatives précisées en page 1 et les pièces justificatives Téléphone portable .............................................................................................................................................
mentionnées ci-dessous, en fonction de votre situation.
Numéro RCS* .............................................................................................................................................
Uniquement si société
Si votre Quotient Familial CAF est compris entre 220€ et 716€ :
•U  ne attestation de paiement de la CAF datant de moins de 3 mois (délivrée en vous connectant sur caf.fr). Adresse* .............................................................................................................................................
En + si vous ne figurez pas sur la liste des enfants à charge : .............................................................................................................................................
• La photocopie du livret de famille établissant la filiation (pages des parents et page vous concernant).
Code Postal* .............................................................................................................................................

Si votre Quotient Familial CAF est inférieur ou égal à 219€ et que vous n’êtes pas autonome fiscalement : Ville* .............................................................................................................................................
•L
 ’attestation de paiement CAF de moins de 3 mois du foyer fiscal dont vous dépendez. Pays* .............................................................................................................................................
•L
 a photocopie du livret de famille établissant la filiation (pages des parents et page vous concernant).
Téléphone fixe* .............................................................................................................................................
Si votre Quotient Familial CAF est inférieur ou égal à 219€ et que vous êtes autonome fiscalement :
• Votre avis d’imposition (dernière année fiscale connue).
• Votre attestation de paiement CAF de moins de 3 mois. MERCI DE JOINDRE UN RIB À CE DOCUMENT
IBAN** (International Bank Account Number) - Numéro d’identification internationale du compte bancaire
Si vous n’êtes pas allocataire CAF :
• Téléchargez le formulaire de reconstitution du Quotient Familial CAF sur ilevia.fr rubrique
«Tarification Sociale». BIC** (Bank Identifier Code) - Code International d’identification de votre banque

ATTENTION : ces documents vous seront aussi demandés avant toute souscription à un abonnement longue durée (10 mois, annuel).
Une fausse déclaration ou falsification de documents de la part de l’usager entraînera une annulation des droits à la tarification
sociale pour une durée de 2 ans. Nom du signataire* ..........................................................................................................................................
Qualité du signataire* ..........................................................................................................................................
Uniquement si société, signataire habilité

Signature(s)* : veuillez signer ici

4. COMMENT PAYER MON ABONNEMENT LONGUE DURÉE ? Lieu de signature* .....................................................................................................................................

Date de signature* .....................................................................................................................................

Par chèque au comptant ou prélèvement mensuel : en Agences ilévia ou par courrier
En espèces ou par Carte Bancaire : en Agences ilévia
Par prélèvement mensuel : sur ilevia.fr
INFORMATIONS RELATIVES À L’ABONNÉ :
Nom ............................................................................................................................. Prénom .............................................................................................................
Pour régler par prélèvement, remplissez le mandat SEPA ci-contre et l’encadré ci-dessous : Date de naissance ......... /......... /......................

Coordonnées du payeur :
SIGNATURE DU PAYEUR Note : Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque.
Mention CNIL : Les informations contenues dans le présent mandat, qui doit être complété, sont destinées à n’être utilisées par le créancier que pour la gestion de sa relation avec son client. Elles
Madame Monsieur pourront donner lieu à l’exercice, par ce dernier, de ses droits d’opposition, d’accès et de rectification tels que prévus aux articles 38 et suivants de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative
à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.
Nom : ........................................................................................................................................
Prénom : ................................................................................................................................. Zone réservée à l’usage exclusif du créancier

Date de naissance :

5. COMMENT TRANSMETTRE MON DOSSIER ?
Par courrier
ilévia 4-25 ans - BP 51009
59701 Marcq-en-Barœul cedex
BON À SAVOIR
1 QU’EST-CE
 QUE L’ABONNEMENT LONGUE DURÉE
4-25 ANS ?
C’est un abonnement de 10 mois, annuel ou permanent permettant
de voyager librement sur les lignes de transports en commun
de la Métropole Européenne de Lille (MEL) et en TER à l’intérieur
du périmètre de la MEL.
2 QUI PEUT S’ABONNER ?
Pour s’abonner, il faut habiter la MEL et :
• Pour l’abonnement 10 mois : avoir moins de 25 ans au 1er juillet 2023.
• Pour l’abonnement 10 mois QF : avoir moins de 25 ans au 1er juillet 2023
et un Quotient Familial CAF inférieur à 716€.
• Pour l’abonnement Annuel QF : avoir moins de 25 ans au 1er jour de
l’abonnement et un Quotient Familial CAF inférieur à 716€.
• Pour l’abonnement Permanent avoir moins de 25 ans au 1er jour de
l’abonnement.
3 C
 OMMENT FONCTIONNE L’ABONNEMENT
LONGUE DURÉE 4-25 ANS ?
Il doit être chargé sur une carte Pass Pass personnelle avec photo.
• L’abonnement 10 mois est valable de septembre à fin juin. Il peut être
réglé au comptant ou en 10 prélèvements.
• L’abonnement annuel est valable 12 mois. Il commence toujours
le premier jour du mois. Il peut être réglé au comptant ou en 12
prélèvements.
• L’abonnement permanent par prélèvement est un engagement
minimum de 12 mois. Il est valable jusqu’à la fin du mois du 26ème
anniversaire de l’abonné.
4 QUAND PEUT-ON S’ABONNER ?
À partir du 22 juin et au plus tard le 7 octobre pour l’abonnement
10 mois. Avant le 20 du mois précédent le 1er mois d’utilisation pour
l’abonnement annuel et pour l’abonnement permanent.
5 Q
 U’EST-CE QUE LA GRATUITÉ DES MOINS
DE 18 ANS ?
Depuis le 1er janvier 2022, toute personne âgée de moins de 18 ans résidant
sur le territoire de la MEL peut voyager gratuitement dans les transports en
commun ilévia.
Pour en bénéficier, il faut être porteur d’une carte Pass Pass personnalisée
(4€) chargée d’un profil 4-25 ans et du titre moins de 18 ans. La validation de
la carte est obligatoire pour voyager en règle sur le réseau. Le titre moins de
18 ans ne permet pas de voyager en TER.
6 Q
 UE DOIT-ON FAIRE EN CAS DE CHANGEMENT
D’ADRESSE PERSONNELLE ?
Envoyez un justificatif de domicile à votre nom, prénom, nouvelle
adresse et le numéro de votre carte Pass Pass personnelle par courrier à
ilévia – BP 51009 - 59701 MARCQ-EN-BARŒUL cedex ou par e-mail :
contact@ilevia.fr.
7 Q
 UE DOIT-ON FAIRE EN CAS DE PERTE OU
DE VOL DE LA CARTE ?
En cas de perte ou de vol de votre carte, veuillez vous présenter en
Agences ilévia personnellement, muni d’une pièce d’identité, d’un
justificatif de domicile et de 8€.
8 Q
 UE DOIT-ON FAIRE EN CAS DE CHANGEMENT
DE NUMÉRO DE COMPTE OU DE BANQUE ?
Vous devez remplir un nouveau formulaire d’inscription disponible
sur internet, par courrier, en Agences ilévia ou en appelant au 03 20
40 40 40 (prix d’un appel local). Sur ce formulaire, cochez la case
“changement de domicile bancaire” et envoyez-le, accompagné d’un
RIB et du mandat de prélèvement signé, avant le 20 du mois précédant
le prélèvement à : ilévia 4/25 ans - BP 51009 - 59701 MARCQ-EN-
BARŒUL cedex.
4/25
ÉDITION
ans
AU 1ER AOUT
2023
En Agences ilévia
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FORMULAIRE D’ADHÉSION POUR LES HABITANTS DE LA MEL
Vous souhaitez souscrire à un abonnement 4/25ans, le reconduire ou simplement renouveler votre profil ? Vous êtes mineur et souhaitez souscrire
9 COMMENT RÉSILIER SON ABONNEMENT ? au titre moins de 18 ans ? Suivez les différentes étapes du formulaire ou connectez-vous sur www.ilevia.fr.
L’abonnement 10 mois ou annuel, et l’abonnement Permanent durant
l’engagement minimum de 12 mois, ne peuvent être résiliés que
lorsque vous ne pouvez plus utiliser votre titre, et ce, pour des motifs Tarifs réservés aux habitants
spécifiques consultables dans les conditions générales d’utilisation. 1. MES COORDONNÉES de la Métropole Européenne de Lille
L’ abonnement permanent, à l’issue de la période d’engagement
minimum de 12 mois, peut être résilié à condition que ilévia soit prévenu,
par courrier ou par email, avant le 20 du dernier mois d’utilisation. La Merci de remplir en MAJUSCULES.
demande de résiliation doit être adressée à ilévia - BP 51009 - 59701
Civilité* Madame Monsieur Date de naissance*
MARCQ-EN-BARŒUL cedex ou à contact@ilevia.fr. Si vous n’avez pas
de carte Pass Pass,
10 PUIS-JE SUSPENDRE MON ABONNEMENT ? Nom* collez ici une photo
Les abonnements 10 mois et annuels ne peuvent être suspendus. La sur toute la surface.
suspension d’un abonnement permanent n’est possible qu’une seule Prénom*
fois et pour une durée de 2 mois maximum sur une période de 12 mois
et à condition que ilévia soit prévenu, par courrier ou par email, avant Numéro de carte Pass Pass
le 20 du dernier mois d’utilisation. La demande de suspension doit être Ne pas agrafer
adressée à ilévia - BP 51009 - 59701 MARCQ-EN-BARŒUL cedex ou Ne pas scotcher
à contact@ilevia.fr. Adresse* : Appartement Etage
11 EN CAS D’IMPAYÉ : Bâtiment / Résidence
En cas d’impayé ou d’interruption des prélèvements mensuels du fait
du client, celui-ci s’engage à régler directement au service comptabilité N° et Voie*
ilévia, le montant du ou des mois dont il est redevable, par carte
bancaire ou chèque bancaire, ce montant sera majoré de frais de Code postal* Commune*
gestion s’élevant à 8€. En cas de litige de paiement, et si le règlement
n’est pas effectué dans les 15 jours suivant la relance, ilévia se réserve
le droit de bloquer la carte personnelle et d’inscrire le porteur de la carte Email @
sur une liste d’opposition.
Tél portable Tél fixe
MÉDIATION :
Je souhaite recevoir par mail : La newsletter ilévia Les informations partenaires
La médiation est un service de recours. Il s’adresse aux clients qui ne
sont pas satisfaits de la réponse reçue après une réclamation.
Grâce à la médiation, les clients peuvent obtenir un second avis. Je ne souhaite pas recevoir les offres relatives aux produits et services d’ilévia : Par email Par SMS Par courrier Par téléphone
Indépendant et impartial, le Médiateur Tourisme et Voyage (http://
www.mtv.travel) est chargé de rapprocher les points de vue. L’ avis DATE ET SIGNATURE
J’ai lu et j’accepte les conditions générales de vente.
est cependant consultatif et pourra être refusé par l’une ou l’autre CONDITIONS & MODALITÉS
des parties. Le médiateur peut être saisi à l’adresse suivante : MTV Voir en dernière page J
 'ai pris connaissance des modalités de traitement
Médiation Tourisme Voyage – BP 80303 – 75823 PARIS cedex 17. Le de mes données à caractère personnel.
traitement des dossiers est confidentiel et la saisine du médiateur est * Champs obligatoires
gratuite.
TARIFICATION
Les conditions de vente et d’utilisation et la politique de
confidentialité sont consultables sur ilevia.fr et en Agence ilévia.
2. CHOIX DE LA FORMULE SOCIALE
Voir page suivante
- Ne pas jeter sur la voie publique
TRAITEMENT DES DONNÉES :
Les informations recueillies à partir de ce formulaire font l’objet d’un JE CHOISIS MA FORMULE
traitement informatisé nécessaire à la gestion de la relation client.
Ces données sont destinées à Keolis Lille Métropole, exploitant du Je choisis l’abonnement permanent à 27€/mois(1) Je choisis l’abonnement 10 mois à 270€(1) au comptant valable
réseau ilévia, responsable de traitement, ainsi que, le cas échéant, par prélèvement. du 1er septembre au 30 juin.
à ses prestataires ou partenaires commerciaux. Vos données sont Je choisis l’abonnement 10 mois à 27€/mois(1) valable J’achèterai des abonnements mensuels à 31,50€/mois(1) ou des trajets
conservées pour les durées nécessaires à la gestion administrative du 1er septembre au 30 juin par prélèvement. par 10 à 12,40€(1) dans les points de vente ilévia.
et comptable des services souscrits et la promotion des services.
Pour plus d’informations, nous vous invitons à consulter notre Je choisis le Titre gratuit moins de 18 ans.
politique de confidentialité, disponible sur ilevia.fr. Conformément
à la règlementation applicable, vous disposez d’un droit d’accès, de (1) Tarifs au 1er août 2023
rectification, de suppression, d’opposition, de limitation et de portabilité
de vos données personnelles. Vous pouvez exercer ces droits en vous
adressant par e-mail à dpo@ilevia.fr ou par courrier à ilévia - BP 51009
- 59701 MARCQ-EN-BARŒUL cedex. 3. MES PIÈCES JUSTIFICATIVES
Keolis Lille Métropole SA - RCS Lille Métropole - 824 164 792 00023 - Création :
VERSION “DÉCLARATIVE” DE LA CARTE PERSONNELLE
Pour les clients qui souhaitent une protection supplémentaire Ce formulaire dûment complété.
concernant leurs données personnelles, il existe une version “déclarative”
 ne pièce d’identité* avec photo (carte d’identité, passeport, carte de résident…).
U
de la carte personnelle. Elle supprime toutes les données personnelles
*le livret de famille pour les mineurs qui n’ont pas de pièce d’identité.
du système. À noter qu’avec cette version, les services suivants ne sont
pas compatibles : les prélèvements bancaires (abonnement permanent,
 n justificatif de domicile dans la Métropole Européenne de Lille.
U
10 mois ou annuel), les services V’lille et le SAV en cas de perte ou de
vol. Les chargements et rechargements sont possibles via tous les Ce justificatif doit être à votre nom et dater de moins de 3 mois.
points de vente sauf internet. Cette version est disponible uniquement Un RIB et le mandat de prélèvement dûment rempli si vous réglez par prélèvement automatique.
en Agences ilévia.
EN Si vous n’avez pas de carte Pass Pass personnelle :
Une photo d’identité récente : format 3,5 cm x 4,1 cm, fond neutre, non utilisée, non scannée.
 € pour les frais d’établissement de la carte (celle-ci est offerte en cas de souscription
4
d’un abonnement 10 mois, annuel ou permanent).