Direction de l’Assurance Maladie Obligatoire

RELEVE DES PRESTATIONS

REF : 610-2-06 :
AMO

Référence structurée : 210303187178927 Emis à Casablanca le : Page : 1

Identifiant de la famille CHARIFI AYOUB

5 RUE OKBA NBOU NAFII HAY TAKADOUM

N° d’immatriculation : 107047713 BERRECHID 2000

Règlement du mois : 03/2021

Mode de paiement : Virement

Informations : :

Base de Taux de
Référence accusé de Date de Montant de la Tarif de
Actes Prestataires de soins Coeff. Quantité rembour rembour Montant remboursé
réception soins dépense référence
sement sement%

CHARIFI AYOUB

084373726 25/02/2021 D CHIRURGIEN 300,00 262,50 1,00 1,00 262,50 70 183,75

DENTISTE

084373726 25/02/2021 D CHIRURGIEN 300,00 175,00 1,00 1,00 175,00 70 122,50

DENTISTE

Total remboursé pour AYOUB 306,25

Total général remboursé 306,25

Sauf erreur ou omission

www.cnss.ma : 082007200 : - 022 54 86 73: 022 54 86 07: - 2186 .

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