Formulaire de candidature

Initiative Marianne pour les défenseurs des droits

Promotion 2024 (janvier-juillet)
L’initiative Marianne pour les défenseurs des droits de l’Homme vise à mieux soutenir les
défenseurs des droits de l’Homme dans leur action (www.initiativemarianne.fr). Le programme
d’accueil en France prévoit un hébergement individuel à proximité de Paris, le versement d’une
bourse mensuelle pour subvenir aux besoins quotidiens, un accompagnement personnalisé et une
mise en réseau avec des acteurs de la défense des droits humains pendant une durée de 6 mois. Le
programme ne prévoit pas d’accompagnement au-delà des 6 mois.

NOM COMPLET :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Genre :
Nationalité(s) – préciser si double nationalité – :
Pays de résidence :
Adresse de résidence :
Profession :
Organisation (si pertinent) :
Domaines d’action en matière de droits humains - 3 réponses maximum

Numéro de téléphone :
Adresse électronique :
Identifiant Jitsi ou Skype :

Etes-vous actuellement bénéficiaire d’autres programmes de soutien français ou étrangers ?

si oui préciser :

Formulaire Initiative Marianne 2024 – (06.06.2023)

 ………………………………………………………………………………………………………………………

Avez-vous obtenu le statut de réfugié en France ou dans un pays de l’Union Européenne ?

Si oui, merci de préciser (date, numéro de dossier) .
………………………………………………………………………………………………………………………

Avez-vous effectué une demande d’asile en France ou dans un autre un pays de l’Union
Européenne ?
Si oui, merci de préciser (date, numéro de dossier).
………………………………………………………………………………………………………………………

Existence de menaces ou risques particuliers (plus de détails vous seront demandés en

question 4) :
Besoin de confidentialité :

Veuillez nous confirmer votre disponibilité pour vous rendre en France à partir de Janvier
2024 jusqu’à juillet 2024. Attention : le programme ne permet pas l’accueil des familles des
lauréats.

Compétences linguistiques (tableau ci-dessous) :

Les candidats qui postulent doivent être suffisamment à l’aise dans l’une de ces trois langues
pour pouvoir s’exprimer et suivre des formations et des activités.
Je ne parle pas Compréhension écrite et orale Expression écrite et orale
du tout cette (Basique/Intermédiaire/ (Basique/Intermédiaire/
langue Professionnelle/Bilingue) Professionnelle/Bilingue)
Français ☐

Anglais ☐

Espagnol ☐

Merci de préciser les autres langues que vous maitrisez :

……………………………………………….......

Légende :

Formulaire Initiative Marianne 2024 – (06.06.2023)

 - Basique : Je comprends/peux exprimer une demande simple
- Intermédiaire : Je comprends/peux mener une conversation courte
- Professionnelle : Je comprends une formation délivrée dans cette langue / Je peux mener
une conférence dans cette langue
- Maternelle/bilingue : je parle cette langue couramment.

1) Présentez votre engagement pour les droits humains en précisant vos objectifs, le
temps que vous y avez consacré jusqu’à présent, les actions effectuées et joindre si
possible des références de documents attestant de ces activités (max. 1000 mots)

2) Expliquez les motivations de votre candidature, les perspectives que vous attendez
d’une participation au programme de l’initiative Marianne et le projet personnel que vous
souhaiteriez développer (max 1000 mots)

 Quels sont les objectifs et les résultats attendus ? Quelles compétences souhaitez-
vous développer ?
 Quel projet concret souhaitez-vous réaliser pendant le programme ?
 Quels sont les activités et les contacts dont vous pouvez bénéficier dans le cadre du
programme de l’Initiative Marianne et comment renforceront-ils votre combat ?

3) Précisez vos liens (existants ou que vous souhaitez créer) avec des organisations de
défense des droits de l’Homme françaises ou internationales (max 500 mots)

Formulaire Initiative Marianne 2024 – (06.06.2023)

4) Sécurité et risques : veuillez décrire les risques de sécurité éventuels auxquels vous êtes
ou pourriez être confronté/ée (max 500 mots)

 Etes-vous confrontés à des risques sécuritaires dans le cadre de votre action de

défenseur des droits humains ? Si oui, pour quelles raisons ?? De quelles manières
affectent-ils vos activités ? Comment le programme permettrait-il de réduire ces
risques ?
 Veuillez préciser le type de menaces, les auteurs des menaces et les preuves
éventuelles.

5) Références
Veuillez fournir les contacts d'au moins deux personnes référentes qui peuvent appuyer
votre candidature. Ces référents doivent connaître votre travail de défense des droits
humains que ce soit au niveau local, national ou international et pouvoir en attester
auprès de l’Initiative Marianne si nécessaire. Veuillez fournir leurs numéros de téléphone
et /ou adresse email afin que ces personnes puissent être contactées le cas échéant

5.1 Personne de référence n°1

Nom :

Organisation :

Fonction :

Lien :

Adresse électronique :

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Numéro de téléphone, identifiant Jitsi ou Skype :

5.2 Personne de référence n°2

Nom :

Organisation :

Fonction :

Lien :

Adresse électronique :

Numéro de téléphone, identifiant Jitsi ou Skype :

6) Confidentialité et communication

 Existe-t-il des informations spécifiques dans votre demande qui doivent rester
confidentielles ? Dans l'affirmative, l’Initiative Marianne ne divulguera aucune
information personnelle à une partie extérieure à l'Initiative.

 Etes-vous disposé/ée à parler en public de votre expérience ou de la situation en

matière de droits humains dans votre pays dans la mesure où votre situation de
sécurité le permet ? La communication en public n’est pas une condition nécessaire
pour pouvoir participer au programme.

7) Autres
Veuillez indiquer toute information complémentaire et importante dans le cadre de l’étude
de votre candidature.

8) Disponibilité
La participation au programme et la disponibilité qu’elle implique (janvier à début juillet
2024) est-elle pleinement compatible avec votre situation personnelle et professionnelle ?
NB : Il est possible de continuer son activité professionnelle, dans la mesure où celle-ci ne
vous empêche pas d’être assidu au programme (voir p.x : exemple de semaine-type).

9) Pièces à joindre au dossier

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 Formulaire complété en anglais, français ou espagnol
Documents attestant de votre combat pour les droits humains (article de
presse, site web, rapport, attestation émanant d’une personne physique ou
morale tiers, récompense ou nomination pour l’exemplarité des activités
militantes, etc.)
CV détaillé
Copie des 2 premières pages du passeport ou, à défaut, autre document
d’identité

Copie de votre carte professionnelle si cela est pertinent concernant votre

situation (carte professionnelle d’avocat, journaliste etc.)

Formulaire Initiative Marianne 2024 – (06.06.2023)

10) Consentement
En signant ce formulaire, le candidat souscrit à la formule suivante :
« Je comprends et j’accepte que l’Initiative Marianne pour les défenseurs des Droits de
l’Homme puisse utiliser mon nom, prénom, adresse, CV, informations biographiques,
coordonnées, références et toutes les autres données personnelles fondées sur l’article 4,
paragraphe 1, du règlement général sur la protection des données (ci-après RGPD) que je
peux introduire sur ce formulaire, y compris des catégories spéciales de données
personnelles en vertu de l’article 9 du RGPD, dans le seul but d’évaluer ma demande. Les
données personnelles collectées seront conservées jusqu’à 10 ans après la fin de l’activité de
traitement.
Je comprends que ce programme est individuel et n’inclut pas de possibilité d’accueil pour
ma famille. Je m’engage sur l’honneur de la véracité des éléments communiqués ainsi qu’en
cas de sélection, à participer avec assiduité aux activités du programme de l’initiative
Marianne sur la période complète du programme. »

Pour plus d’informations sur nos pratiques de confidentialité veuillez nous contacter par
email via le formulaire de contact du site internet www.initiativemarianne.fr. Les
candidatures doivent impérativement être déposées sur le Canal Démarches Simplifiées
(ajouter le lien quand on l’a).

Date et signature :

NOTE :
Seuls les dossiers de candidatures complets seront examinés.
Le fait de remplir cette demande ne signifie pas que celle-ci sera acceptée.
Des questions supplémentaires pourront vous être posées si nécessaire.
Seuls les candidats retenus seront informés de leur sélection, qui se fera en octobre.

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Annexe – Présentation de l’Initiative Marianne et Conditions pour les candidatures
L’initiative Marianne pour les défenseurs des droits de l’Homme vise à mieux soutenir les
défenseurs des droits de l’Homme (www.initiativemarianne.fr).
Le programme d’accueil en France prévoit un hébergement à proximité de Paris, le
versement d’une bourse mensuelle pour subvenir aux besoins quotidiens, un renforcement
de capacités, un accompagnement personnalisé et une mise en réseau avec des acteurs de
la défense des droits humains pendant une durée de 6 mois. A l’issue des 6 mois, les
participants ne bénéficient plus de la bourse, du logement et de l’accompagnement prévu
par le programme.
La participation est individuelle et ne prévoit pas la possibilité pour les lauréats d’être
accompagnés.

1) Conditions de recevabilité des candidatures

 Vous êtes engagé dans votre pays pour la promotion et la défense des droits
humains ;
 Vous êtes défenseur des droits humains au sens reconnu par les Nations Unies
(https://www.ohchr.org/fr/special-procedures/sr-human-rights-defenders/about-
human-rights-defenders) ;
 Vous êtes majeur, vous n’êtes pas détenteur d’une nationalité exclusive d’un pays
membre de l’Union Européenne ;
 Vous pouvez fournir un ou des documents/justificatifs, produits par d’autres que
vous (recommandations, articles de presse, etc.), attestant de votre engagement en
faveur des droits humains ;
 Vous pouvez justifier que la participation au programme d’aide en France de
l’initiative Marianne renforcera votre capacité d’action en faveur des droits humains
dans votre pays et à l’international, et qu’elle vous permettra de créer ou de
développer des liens ou des projets existants ou envisagés avec des
organisations françaises (cf. le formulaire en ligne au lien ci-dessus) ;
 Vous disposez d’un passeport valide (avec une validité d’au moins six mois) ou vous
êtes disposé à suivre les procédures pour pouvoir en obtenir un ;
 Vous n’êtes soumis à aucune interdiction judiciaire de quitter votre pays de
résidence ;
 Vous êtes disposé à vous rendre en France à partir du mois de janvier 2024 jusqu‘à
début juillet 2024.
 Vous êtes disposé à participer pleinement au programme et à l’ensemble des
activités proposées.

2) Transmission du dossier de candidature

Cette plateforme constitue l’unique canal de dépôt de candidature. En cas de questions ou

de difficultés relatives à votre candidature, vous pouvez utiliser la messagerie disponible sur

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la plateforme, ou vous rendre dans une ambassade française, un consulat français, ou tout
autre organisme officiel français à l’étranger en veillant à votre sécurité.
Votre dossier de candidature comprendra les documents listés dans le formulaire de
candidature. Il sera constitué en français, en anglais ou en espagnol.
La date limite pour le dossier de candidature est le 1 juillet 2023.

3) La procédure de sélection et les modalités du programme

Après dépôt de votre candidature, un comité de sélection indépendant procèdera à la
sélection d’une quinzaine de lauréats/lauréates. L’annonce des résultats aura lieu début
novembre 2023.
Les lauréats retenus bénéficieront, de janvier à début juillet 2024 :

 de la prise en charge de leur venue sur le territoire français (financement d’un trajet
aller-retour) ;
 d’un hébergement en région parisienne ;
 du versement d’une bourse mensuelle (conditionnée à la participation assidue au
programme),
 d’un accompagnement administratif, social, médical ;
 d’un accompagnement dans le développement de leur projet militant, une mise en
réseau, et une montée en compétence grâce à des formations.
Présentation des activités proposées auxquelles les lauréats doivent participer:
a) Des activités collectives :
- Développement de projet : formations à la gestion de projet ; à la prise de parole, à la
communication, à la recherche de financement; cours de langue ; accès à certains
cours (ex : Sciences Po Paris en tant qu’auditeur libre) ; ateliers thématiques ; mise en
réseau avec des acteurs de la promotion des droits humains, ainsi qu’avec les anciens
lauréats du programme ;
- Rencontres : interventions de personnalités de haut niveau, visite d’institutions
publiques et privées, contacts avec des ONGs en lien avec la promotion des droits
humains, visite des institutions internationales à Strasbourg et Genève.

b) Des activités individuelles :

- Diagnostic de projet et/ou co-construction d’un projet dans le cadre d’un suivi
régulier.
- Appui opérationnel, administratif et logistique à la réalisation d’un projet (exemples :
appui à la création d’une association, organisation de conférences, élaboration de
plateformes digitales, réservation de salles, etc.).
- Mise en réseau avec de potentiels partenaires opérationnels, institutionnels et
financiers.

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 - Un accompagnement psychologique sera proposé si besoin.

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