FÉDÉRATION FRANCAISE BASKET-BALL

117 rue du Château des rentiers

BP 403
75626 PARIS Cedex 13
Tél: 0153942500 Fax: 0153942684
11/07/2023

KLAI Hamza
LES PUITS DE RABASSON
538 CHEMIN DE RABASSON
83130 - GARDE (la)

DATE : 18/09/2022 HEURE : 13:15 N° RENCONTRE: 1 COMPETITION: NMU15 ELITE

Code e-Marque V2 : QVWEMFMN
A. GROUPEMENT SPORTIF RECEVANT : LE CANNET COTE D'AZUR BASKET Maillot : Blanc Vert
Correspondant : CASELLI Cecile
Téléphone(s) : Portable : 0621028165
Adresse de la salle : GYMNASE PRINCIPIANO Avenue Maurice Jeanpierre 06110 LE CANNET (Tél:0493461232)
B. GROUPEMENT SPORTIF VISITEUR : IE - LA RAVOIRE CHALLES BASKET Maillot : PETROLE
Correspondant : CORONET Alexandre
Téléphone(s) : Portable : 06 50 55 81 45
C. Arbitre INDEMNISES PAR : LES ASSOCIATIONS A PARTS EGALES
Arbitre : KLAI Hamza (Licence n° : VT900512) (Mail : bodinador83@hotmail.fr)
Téléphone(s) : Portable : 0629316974 - Groupement : SUD0083046 - HYERES TOULON VAR BASKET
83130 GARDE (la) Nbre de kms aller : 116.00 Indemnité : 148.16 €
Arbitre : MICHEL Thomas (Licence n° : VT971447) (Mail : thomas83170@gmail.com)
Téléphone(s) : Portable : 0761167556 - Groupement : SUD0083029 - BRIGNOLES BASKET BALL
83170 BRIGNOLES Nbre de kms aller : 95.00 Indemnité : 132.20 €
D. OTM INDEMNISES PAR : L'ASSOCIATION RECEVANTE
Marqueur : (Licence n° : VT902208) (Mail : pimprenelle07@hotmail.fr)
Téléphone(s) : Portable : 0650196159 - Groupement : SUD0006020 - LE CANNET COTE D'AZUR BASKET
06110 LE CANNET Nbre de kms aller :
Chronometreur : (Licence n° : ) (Mail : direction@iesecurite.fr)
Téléphone(s) :
Nbre de kms aller :
Aide marqueur : PARENTE Adeline (Licence n° : VT610499) (Mail : adeline.parente@icloud.com)
Téléphone(s) : Portable : 0661150229 - Groupement : SUD0006020 - LE CANNET COTE D'AZUR BASKET
06110 LE CANNET Nbre de kms aller :

RECU DE REMBOURSEMENT DES FRAIS D'OFFICIEL PAR : LES ASSOCIATIONS A PARTS EGALES
DATE : 18/09/2022 HEURE : 13:15 N° RENCONTRE: 1 COMPETITION: NMU15 ELITE (Poule

Signature 1er arbitre Signature 2ème Signature 3ème Montant à rembourser par arbitre