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Pr J L MICHEL
• 1) RADIOGRAPHIE THORACIQUE
• - atélectasies en bandes
- infiltrats alvéolaires
- hyperclarté pulmonaire, augmentation du VD, d’une AP
- épanchement pleural modéré
- surélévation d’une coupole diaphragmatique
• 2) ANGIOSCANNOGRAPHIE
• En cas d’EP massive ( obstruction vasculaire pulmo. sup. à 50 à 60 %) le scanner est l’examen le plus
• efficace pour porter le diagnostic, en visualisant les thrombi proximaux ( une TDM normale permet
• d’éliminer un thrombus proximal )
•
• Un examen normal n’exclue pas le diagnostic d’EP distale
• ECHO DOPPLER SCINTIGRAPHIE
angio TDM : EP
TDM:
INFARCTUS PULMONAIRE
J1 et J30
• II) INFECTIONS RESPIRATOIRES BASSES COMMUNAUTAIRES
• 1 ° RADIOGRAPHIE THORACIQUE
• . Elle n’est pas recommandée s’il n’y pas de facteurs de risque et de signes de gravité.
• - Elle est indiquée si facteurs de risque et signes de gravité ou si germes particuliers, en cas d’ échec d’une
• antibiothérapie de première intention.
• - Indiquée également si signes focaux : douleur notamment.
• - En cas de signes cliniques de gravité immédiate le malade sera hospitalisé et radiographié dans le cadre
• de son bilan hospitalier.
• 2° SCANNER :
• Réservé à une évolution défavorable ou la persistance d’un foyer pulmonaire au delà d’1 mois.
Rx St : INFECTION ( P F L A )
• III ) AFFECTIONS PLEURALES
• PNEUMOTHORAX SPONTANE
• RADIOGRAPHIE STANDARD : face, debout, incidence PA, en inspiration (en expiration le pneumo. est mieux visualisé mais
cette expir. est controversée car peut aggraver le pneumo.)
• ON RECHERCHE : le décollement
• des brides ( peuvent être à l’origine d’un hémopneumothorax )
• des anomalies parenchymateuses sous-jacentes
• T D M (scanner)
• En phase aiguë peut utile sauf si problème de diagnostic ( avec bulle ) ou pour guider un drainage
• A distance recherche un facteur favorisant ( blebs, bulles) ou d’une maladie pulmonaire en cas de PSSec. ( BPCO, lésion excavée,
histiocytose, sarcoîdose, fibrose….)
•
• - PLEURESIE
• RADIO. ST. : face et profil ( petit épanchement mieux vu sur profil )
• Raccordement obtu de l’opacité
• Recherche d’une pneumopathie sous-jacent
• ECHOGRAPHIE : affirme l’épanchement, permet un repérage avant ponction ou drainage
• - TUMEURS PLEURALES
•
• RADIO. ST. et T D M sont indispensable pour le bilan de ces lésions