2023 2023 2023

BON DE DEVERSEMENT BON DE DEVERSEMENT BON DE DEVERSEMENT

VALLEE SUD GRAND PARIS VALLEE SUD GRAND PARIS VALLEE SUD GRAND PARIS

DATE DATE DATE

TRANSPORTEUR TRANSPORTEUR TRANSPORTEUR

IMMATRICULATION IMMATRICULATION IMMATRICULATION

PRODUIT PRODUIT PRODUIT

□ COLLECTE SELECTIVE (emballages/papiers) □ COLLECTE SELECTIVE (emballages/papiers) □ COLLECTE SELECTIVE (emballages/papiers)
□ VERRE □ VERRE □ VERRE
□ ENCOMBRANTS □ ENCOMBRANTS □ ENCOMBRANTS
□ INERTES / GRAVATS □ INERTES / GRAVATS □ INERTES / GRAVATS
□ DECHETS MÊLÉS / TVNI □ DECHETS MÊLÉS / TVNI □ DECHETS MÊLÉS / TVNI
□ DECHETS ULTIMES (balayures, corbeilles de ville…) □ DECHETS ULTIMES (balayures, corbeilles de ville…) □ DECHETS ULTIMES (balayures, corbeilles de ville…)
□ FERRAILLES □ FERRAILLES □ FERRAILLES
□ CARTONS □ CARTONS □ CARTONS
□ BOIS □ BOIS □ BOIS
□ PNEUS □ PNEUS □ PNEUS
TYPE DE COLLECTE TYPE DE COLLECTE TYPE DE COLLECTE
□ Porte-à-porte □ Porte-à-porte □ Porte-à-porte
□ PAV / Conteneurs enterrés □ PAV / Conteneurs enterrés □ PAV / Conteneurs enterrés
□ CTM □ CTM □ CTM
□ Déchèterie □ Déchèterie □ Déchèterie

VILLE VILLE VILLE

N° DU TICKET DE PESÉE : (délivré par l’exutoire) N° DU TICKET DE PESÉE : (délivré par l’exutoire) N° DU TICKET DE PESÉE : (délivré par l’exutoire)

POIDS BRUT : TARE : POIDS NET : POIDS BRUT : TARE : POIDS NET : POIDS BRUT : TARE : POIDS NET :
(en charge) (poids à vide) (en charge) (poids à vide) (en charge) (poids à vide)