Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CARNET DE CONSULTATION
Noms et prénoms :___________________________________
Né (e) le :__________________________________________
Quartier / village :___________________________________
Téléphone :________________________________________
Sexe :_____________________________________________
Groupe sanguin. Rhésus :____________________________
Electrophorèse :_____________________________________
Personnes à prévenir :________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________