ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE

(A légaliser)

Nous soussignés :

Père : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Profession : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CNI : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Domicile : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Mère : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Profession : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

CNI : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Domicile : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Parents de l’Elève : (Nom de l’élève)_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Matricule National de l’élève : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

qui sollicite son inscription dans l’établissement suivant _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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en classe de _ _ _ _ _ _ _ pour l’année scolaire 2023-2024, déclarons prendre ledit élève en charge et

nous nous engageons à l’Economat ou à l’Intendance de l’établissement, à réparer toute dégradation,

perte ou vol de matériel ou de mobilier imputable à notre fils/fille ou à notre pupille (1).

(1) Barrer les mentions inutiles

Fait, Le
Signature des parents

Le père La mère

MENA/DEEP/SCOLARITE/ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE PV-PV 2023-2024