Employer's name – Nom de l'employeur

T4
9196-4825 QUEBEC INC. Year Statement of Remuneration Paid
FITZROY Année 2022 État de la rémunération payée
3643 SAINT-LAURENT, SUITE 300 Employment income Income tax deducted
MONTREAL, QUEBEC Revenus d'emploi Impôt sur le revenu retenu

H2C 2V5
14
3528 00 22
Protected B when completed / Protégé B une fois rempli

Employer's account number / Numéro de compte de l'employeur Province of employment Employee's CPP contributions – see over EI insurable earnings
54 Province d'emploi Cotisations de l'employé au RPC – voir au verso Gains assurables d'AE

Social insurance number Exempt – Exemption

10
QC 16 24
3528 00
Numéro d'assurance sociale CPP/QPP EI PPIP Employment code Employee's QPP contributions – see over CPP/QPP pensionable earnings
Code d'emploi Cotisations de l'employé au RRQ – voir au verso Gains ouvrant droit à pension – RPC/RRQ
12
942 660 242 28

RPC/RRQ AE RPAP
29 17
159 01 26
3528 00
Employee's EI premiums Union dues
Employee's name and address – Nom et adresse de l'employé Cotisations de l'employé à l'AE Cotisations syndicales

Last name (in capital letters) – Nom de famille (en lettres moulées) First name – Prénom Initial – Initiale
18
42 34 44

NIEVES RANGEL ALEJANDRO JO

Ż
RPP contributions Charitable donations
Cotisations à un RPA Dons de bienfaisance

20 46

2477 RUE MONTARVILLE Pension adjustment

Facteur d'équivalence
RPP or DPSP registration number
N° d'agrément d'un RPA ou d'un RPDB

LONGUEUIL QC 52 50

J4L 4C9 Employee's PPIP premiums – see over PPIP insurable earnings
Cotisations de l'employé au RPAP – voir au verso Gains assurables du RPAP
55
17 42 56

Box – Case Amount – Montant Box – Case Amount – Montant Box – Case Amount – Montant
Other information
(see over)

Autres Box – Case Amount – Montant Box – Case Amount – Montant Box – Case Amount – Montant
T4 (22)

renseignements
(voir au verso)

Employer's name – Nom de l'employeur

T4
9196-4825 QUEBEC INC. Year Statement of Remuneration Paid
FITZROY Année 2022 État de la rémunération payée
3643 SAINT-LAURENT, SUITE 300 Employment income Income tax deducted
MONTREAL, QUEBEC Revenus d'emploi Impôt sur le revenu retenu

H2C 2V5
14
3528 00 22
Protected B when completed / Protégé B une fois rempli

Employer's account number / Numéro de compte de l'employeur Province of employment Employee's CPP contributions – see over EI insurable earnings
54 Province d'emploi Cotisations de l'employé au RPC – voir au verso Gains assurables d'AE

Social insurance number Exempt – Exemption

10
QC 16 24
3528 00
Numéro d'assurance sociale CPP/QPP EI PPIP Employment code Employee's QPP contributions – see over CPP/QPP pensionable earnings
Code d'emploi Cotisations de l'employé au RRQ – voir au verso Gains ouvrant droit à pension – RPC/RRQ
12
942 660 242 28

RPC/RRQ AE RPAP
29 17
159 01 26
3528 00
Employee's EI premiums Union dues
Employee's name and address – Nom et adresse de l'employé Cotisations de l'employé à l'AE Cotisations syndicales

Last name (in capital letters) – Nom de famille (en lettres moulées) First name – Prénom Initial – Initiale
18
42 34 44

NIEVES RANGEL ALEJANDRO JO

Ż
RPP contributions Charitable donations
Cotisations à un RPA Dons de bienfaisance
20 46

2477 RUE MONTARVILLE Pension adjustment

Facteur d'équivalence
RPP or DPSP registration number
N° d'agrément d'un RPA ou d'un RPDB

LONGUEUIL QC 52 50

J4L 4C9 Employee's PPIP premiums – see over PPIP insurable earnings
Cotisations de l'employé au RPAP – voir au verso Gains assurables du RPAP
55
17 42 56

Box – Case Amount – Montant Box – Case Amount – Montant Box – Case Amount – Montant
Other information
(see over)

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T4 (22)

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(voir au verso)