DOSSIER DADHSION

Les donnes ci-aprs serviront tudier votre demande dadhsion lassociation

Certaines de ces information pourront tre mis en ligne.

RAISON SOCIALE
Nom et prnom :.....
Socit sil y a lieu : .....
Adresse : ....
Code Postal : Ville : Pays : ....
Tl. :

Fax. : Courriel : ......

Site internet : ......

Appartenance un groupe : ...
Affiliation une association ou un syndicat professionnel : .....

ACTIVITES PROFESSIONNELELS
Cochez les cases appropries

SERVICES DE RELATION
DAIDE

Individuel

Couple

Famille
Groupe de thrapie

5 semaines

8 semaines

12 semaines

15 semaines

Autre, prcisez :

APPROCHES UTILISES
motivo-rationnelle
Humanisme

Autre, prcisez :

Coordonnes de lassociation
http ://www. xxxxxxxx

DESCRIPTIONDE VOS TUDES ET FORMATIONS

Diplmes obtenus ou en cours, date de lobtention, nom de ltablissement etc.
..
..
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VOS REFERENCES
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Coordonnes de lassociation
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GROUPE DE SOUTIEN

DESCRIPTION DU GENRE DE PROBLME QUI SERA TRAITER VOTRR GROUPE DE SOUTIEN

SERVICES DE SOUTIEN ET DENTRAIDE SUR :

Gnrale sur la gestion des motions

Vivre heureux en couple et en famille

Vivre heureux au travail

Maigrir et contrler mon poids

Cesser de consommer et maintenir labstinence

o Alcool, drogue et mdicament
o Tabac
o Magasinage
o Jeu et Internet
o

Autre, prcisez

AUTRES PERSONNES

RESPONSABLES
Responsable 1

Prnom, Nom : .. Fonction : .

Adresse : .......
Ville............................................................................................. Code Postal ..
Tlphone ..Courriel : ....

Responsable 2

Prnom, Nom : .. Fonction : .

Adresse : .......
Ville............................................................................................. Code Postal ..
Tlphone ..Courriel : ....

BNVOLES
Bnvole 1

Prnom, Nom : .. Fonction : .

Adresse : .......
Ville............................................................................................. Code Postal ..
Tlphone ..Courriel : ....

Bnvole 2

Prnom, Nom : ..
Fonction : .
Coordonnes de lassociation
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Adresse : .......
Ville............................................................................................. Code Postal ..
Tlphone ..Courriel : ....

DOSSIER ADMINISTRATIF

RESPONSABLE DU GROUPE

(personne destinataire de toutes les communications et documents relatif au groupe de soutien)

.
Nom : ..
Adresse : .
Ville : Pays : Code Postal :
Tl. :

Fax. : E-mail : ..

COORDONNS DE FACTURATION

Socit : ..
Nom : ..
Adresse : .
Code Postal : Ville : Pays :
Tl. :

Fax. : E-mail : ..

SERVICES
Compris dans les frais annuel

Votre cartable danimation

Xx affiche publicitaire

XX cartes daffaire

La prsence du nom de votre groupe sur le site Internet http://www.weebly.com/weebly/main.php#

Votre logo sur le site ddi lvnement et lien avec votre propre site

LEspace Workshop : un emplacement pour prsenter vos services et groupes.

Entre gratuite la convention annuelle

Soutien et assistance par lquipe de lorganisation avant et pendant la dure de lentente

FRAIS

Frais annuels sont de

Les frais la carte :
Affiche publicitaire
Carte daffaire
Il est noter que lhbergement et les repas sont aux frais du congressiste

Coordonnes de lassociation
http ://www. xxxxxxxx

QUELQUES PRCISIONS
1.
a.
2.
a.
3.
a.
4.
a.
5.
a.
6.

VOTRE INSCRIPTION:
La fiche dadhsion doit
LES DOCUMENTS PUBLICITAIRES:
Les affiches publicitaire 20 exemplaires couleur
LES DOCUMENTS DANIMATION:
Le cartable danimation 1exemplaire couleur
DES RENCONTRE DE SUPERVISION ET DE CONTRLE
Sur rendez-vous, un responsable se rendra
LES CLIENTS QUI DEMANDENT VOS SERVICE:
Les clients qui affiches publicitaire 20 exemplaires couleur
AUTRE :

Rglement gnral de lassociation

1.ORGANISATION : La convention TOP DRH SUD est organise par la socit ARCANEO, SAS au capital de 50 000 Euros, dont le sige social est situ au 137, rue de
lUniversit 75007 Paris - France, ci-aprs dnomme lorganisateur.
2.OBJET : Le prsent rglement dfinit les conditions dans lesquelles lorganisateur met en place et fait fonctionner cette convention. Il prcise les obligations et les droits
respectifs du participant et de lorganisateur. Le participant sengage formellement respecter le prsent rglement.
3.LIEU ET DATE : La convention TOP DRH SUD se droulera les 28 & 29 mars 2012 lHtel Hilton****, Evian-les-Bains. En cas dimpossibilit de disposer des
locaux prvus pour cas de force majeure, lorganisateur pourra changer de lieu ou en diffrer la date. Lorganisateur pourra annuler lopration aprs en avoir avis le
participant, et dans ce cas, sa prsente demande dadmission se trouvera rsilie de plein droit, et ce sans indemnit pour le participant en dehors du remboursement des frais
dinscription verss.
4.ADMISSION, INSCRIPTION, ANNULATION, REGLEMENT : Sont admises participer toutes entreprises, organismes ou administrations ayant une comptence
dans le secteur des Ressources Humaines. Lorganisateur se rserve le droit de refuser une demande dinscription pour quel motif que ce soit, et sans avoir justifier sa
dcision. En cas de dsistement quelle date que ce soit et pour quelle cause que ce soit, le signataire de la demande demeure redevable de lintgralit du montant de sa
participation. Le rglement de la participation doit tre pay rception de la facture. A dfaut de rglement lchance convenue, la prsente demande dinscription sera
rsilie de plein droit et son signataire nen demeurera pas moins dbiteur envers ARCANEO dudit rglement.
5. REGLES COMMERCIALES : Il est interdit aux participants de faire bnficier une autre socit de tout ou partie des services offerts par la convention TOP DRH
SUD sans laccord pralable de lorganisateur. Le participant sinterdit formellement de se livrer, lextrieur des lieux de la convention, des activits similaires celles
exerces dans lenceinte de la convention, pendant toute la dure de celle-ci.
6. OBLIGATION DE RESULTAT : Lorganisateur sengage mettre en uvre avec diligence les moyens dont il dispose sans tre tenu une obligation de rsultat.
7. ASSURANCES : Lorganisateur est responsable civilement en sa qualit dorganisateur de TOP DRH SUD. Cette responsabilit ne saurait en aucun cas stendre aux
dommages causs par des tiers aux participants. LHtel Hilton Evian**** rpond de sa responsabilit civile en qualit de propritaire des immeubles et des installations,
fixes ou provisoires servant la convention, ainsi que pour lexploitation des activits et entreprises quil gre directement. Il en est de mme pour toutes les entreprises
extrieures. Le participant doit obligatoirement tre couvert par une police dassurance responsabilit civile individuelle et rpondre de tous les dommages causs autrui soit
par lui-mme, soit par son personnel ou ses installations. Le participant doit tre couvert par une police dassurance garantissant les matriels lui appartenant ou les biens
confis apports lors de la convention.
8. APPLICATION DU REGLEMENT : Lorganisateur a le droit de statuer sur tous les cas non prvus au prsent rglement, et dapporter celui-ci toutes modifications ou
adjonctions ncessaires qui deviennent immdiatement excutoires. Les circulaires envoyes aux participants ultrieurement font partie intgrante du prsent rglement. Toute
infraction du prsent rglement peut entraner lexclusion du participant contrevenant, et ce la seule volont de lorganisateur, sans mise en demeure et sans remboursement
du montant de sa participation.
9. COMPETENCES : En signant le prsent dossier, le participant dclare accepter sans rserve les clauses du prsent rglement. En cas de contestation, et avant toute
procdure, le participant sengage soumettre sa rclamation lorganisateur. En cas de contestation, les tribunaux du sige de lorganisateur sont seuls comptents.

Coordonnes de lassociation
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ENGAGEMENT
Je souhaite minscrire titre de responsable pour louverture dun groupe de soutien au :

Lieu (ville)adresse

.
Je ______________________________________mengage respecter les rglements et
payer la cotisation annuelle dont le montant est dtermin par le comit
administration de lassociation.
Pour lanne 201 - 201les frais sont de ________________________$

TOTAL

DES FRAIS

canadien

Un chque pour mon adhsion, vous sera achemin ds la rception de la facture.

Je soussign(e) .... agit en qualit de pour la

socit .. , ou mon titre personnel, reconnais avoir pris connaissance
et accepter le rglement gnral de lassociation et mengage `les respecter.
La date de fin de lentente figurera sur la facture.

Fait : . Le : ..

Signature :

DOSSIER

RETOURNER PAR COURRIEL

OU CLIQUEZ SUR LE LIEN SUIVANT

http://www.weebly.com/weebly/main.php#

Espace rserve ladministration de lassociation

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