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Laboratoire EA Conduites Addictives, de Performance et Sant Universit Montpellier I www.performance-sante.

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CLIC Maillge (Montpellier, Lavrune, Castries) http://www.clicmaillage.com

TUDE DES BESOINS EN ACTIVITS PHYSIQUES DES SENIORS DU BASSIN GERONTOLOGIQUE DE MONTPELLIER 2006
Auteurs : Grgory NINOT, Franois RIOU et collaborateurs (Laboratoire EA Conduites Addictives, de Performance et Sant), Dominique MARTIN et collaborateurs (CLIC Maillge) Investigateur Principal : Laboratoire EA Conduites Addictives, de Performance et Sant Promoteur : CLIC Maillge Partenaires : Direction de la Culture, Communes du bassin grontologique de Montpellier, UDCCAS, clubs du 3ime ge du CCAS de Montpellier, associations culturelles ou sportives du montpellirain Pour tout renseignement : CLIC Maillge, Maison des Seniors Jean Dauverchain, 16 rue Ferdinand Fabre, 34 090 Montpellier, Tl. : 04 67 63 67 40, clicmaillage-montpellier@wanadoo.fr

But de lenqute
Il est dsormais dmontr exprimentalement que les activits physiques amliorent la sant et la qualit de vie des seniors, limitent certains effets du vieillissement, renforcent les liens intergnrationnels et rduisent les cots directs de sant, notamment les hospitalisations (www.who.int/moveforhealth). Toutefois, ces bnfices de prvention primaire (autrement dit, pour des personnes non malades) ne sont envisageables qu plusieurs conditions, une adaptation de la pratique aux consquences personnelles du vieillissement (nature de lactivit, intensit, dure, frquence), une valuation (bilan) et un suivi par des spcialistes, une programmation individualise, une connaissance du corps en rapport avec la sant et une motivation poursuivre de manire rgulire et frquente cette pratique. Pour rpondre ce dernier aspect, un pralable est indispensable, la comprhension des besoins des seniors. Au del de ces recommandations gnrales, quelle est concrtement la nature de la pratique physique de nos ans Montpellier ? Le bassin grontologique local a des spcificits particulires dont il faut tenir compte. Face cette mconnaissance, chacun y projette son exprience personnelle (sur la base de frquentation familiale, dchange avec quelques personnes retraites ou de quelques lectures) et propose en fonction de ses missions professionnelles des moyens de rponse parfois inoprants, souvent pisodiques. Cette connaissance partielle conduit sur un territoire donn des pratiques erratiques, htrognes, saupoudres, inquitables dune commune lautre, parfois dltres pour la sant et peu suivies moyen terme.
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Ne serait-il pas bon de leur poser directement la question et de connatre leur opinion ? Cest cette finalit qua cherch cette enqute. Lobjectif de cette enqute tait de dterminer les besoins biopsychosociaux des personnes ges de plus de 60 ans (volontariat rpondre au questionnaire, homme ou femme, rsidant dans le montpellirain, inscrits dans un club caractre sportif ou culturel) en matire dactivit physique.

Population tudie
Pour des raisons temporelles de faisabilit, ce travail sera limit exclusivement aux personnes adhrant un club sportif ou culturel. Le territoire couvert concerne le bassin grontologique de Montpellier, soit 39 communes. 442 personnes retraites adhrentes (206 de Montpellier, 107 de Lavrune et 129 de Castries) un club ou association sportive et/ou culturelle. 338 femmes et 104 hommes gs entre 60 ans et 99 ans (50% vivant en couple) ont rpondu au questionnaire (ge moyen = 73,27,7 ; poids moyen = 65,6kg 10,9 ; taille moyenne = 1,62m0,1). 180 personnes sont originaires de lHrault (48% des rpondants). Pour les autres personnes, leur date darrive est en moyenne 1972. Sur les 442 personnes interroges, 77% vivent leur domicile personnel (77%). 20% logent au domicile familial, 2% en foyer et 2 % en maison de retraite.

Rsultats
Le transport, la premire des activits physiques ? Recommandations internationales : marcher le plus possible dans ses dplacements quotidiens (OMS, 2007) Les personnes utilisent principalement leur automobile pour leur dplacement. Transport Prioritaire Secondaire Cumul Voiture 191 61 252 Transport en commun 160 1 161 Marche pied 67 81 148 Vlo 1 11 12 Taxi 3 5 8 Tableau 1 - Moyens de transport Interprtation : Ces dplacements utilisent insuffisamment la marche pied pour tre bnfique la sant de la majorit des personnes interroges. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Informer les seniors marche pied Rduire dans ses dplacements lutilisation de la voiture au profit de la

Quelles activits physiques pratiques rellement ? Recommandations internationales : faire de lactivit physique, la marche seule tant insuffisante pour contribuer la sant des seniors (OMS, 2007) Le tableau suivant indique que lactivit physique dominante est le mnage (82%). Suivent le jardinage et le bricolage qui ont un effet genre bien connu, les hommes prfrant la deuxime activit. Leur pratique dactivit physique est envisage comme un loisir peu intense au niveau de leffort physique o finalement seulement 43% au maximum de la population y accde.
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Proportion Mnage 82% Jardinage 52% Bricolage 44% Gymnastique 43% Randonne 43% Danse 37% Natation 33% Ptanque 25% Vlo 22% Prvention Chute 12% Musculation 6% Tai Chi 2% Tableau 2 - Activits pratiques Interprtation : La priorit de leur pratique physique est lutilit matrielle (production alimentaire, entretien ou amlioration du confort) ou sociale (autonomie, indpendance). Cest essentiellement laction sur leur environnement qui est cense amliorer leur sant. Ces activits physiques sont vocation solitaire et peu intense. Les pratiques physiques qui leur sont consacres (prvention, Tai Chi) les intressent peu actuellement. Comme cette population est en bonne sant, elle ne considre pas utile de simpliquer dans une activit bnfique pour la sant. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Informer les services daide domicile Sensibiliser lactivit physique pour la sant notamment par lutilisation de documents spcifiques (reprage de linactivit physique, guide alimentaire) Quel niveau dencadrement des activits physiques ? Recommandations internationales : individualiser la pratique sur la base dvaluations objectives ralises par des professionnels (OMS, 2007. Le tableau suivant montre que les activits physiques pratiques par les personnes interroges sont peu encadres par des professionnels. Encadr Gymnastique 58% Randonne 46% Danse 30% Natation 22% Prvention Chute 20% Ptanque 15% Vlo 6% Musculation 2% Tai Chi 0% Tableau 3 - Encadrement des activits pratiques Interprtation : Aujourdhui, les personnes ges prfrent une activit physique peu encadre, peu personnalise donc peu motivante. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Former les professionnels des activits physiques Former lvaluation sur le terrain et ladaptation aux caractristiques physiologiques et psychologiques de chaque senior
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Danciennes pratiques Recommandations internationales : changer de pratique physique ou modifier son ancienne pratique afin de ladapter ses possibilits physiques et psychologiques (OMS, 2007) Le tableau souligne encore le ct solitaire des activits pratiques anciennement. Pratique ancienne Randonne 70% Vlo 63% Natation 58% Danse 57% Gymnastique 56% Ptanque 43% Musculation 23% Prvention Chute 14% Tai Chi 7% Tableau 4 - Pratique ancienne

Interprtation : Les seniors interrogs conservent les activits sportives de leur jeunesse. Confronts moins de succs sportifs, une frquentation de plus en plus jeune et dautres occupations du quotidien (travail, autres loisirs, famille), ils sont amen abandonner cette activit plus ou moins brve chance (ou la pratiquer de manire pisodique, ce qui est encore plus risqu pour la sant) sans en retrouver une autre, plus adapte et ncessaire leur sant et qualit de vie. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Informer les seniors Multiplier les offres et les lieux de pratique sant

Former les professionnels des activits physiques Permettre une adaptation de lancienne pratique aux capacits actuelles avec une vise de sant et/ou orienter vers de nouvelles pratiques plus bnfiques pour la sant Quelles justifications ? Recommandations internationales : adapter loffre de pratique au public retrait (OMS, 2007). A la question quelles sont les 3 raisons expliquant vos difficults pratiquer plus dactivits physiques , les personnes rpondent avant tout par le manque denvie, le cot lev et les problme de sant. Ordre Type n1 Pas envie n2 Cot lev n3 Douleur chronique n4 Blessure ou handicap n5 Aucun moniteur n6 Manque dinstallation proximit n7 Discipline trop exigeante n8 Manque d'nergie n9 Temps familial trop exigeant n10 Temps loisirs insuffisant n11 Difficult de transport n12 Horaires inadapts n13 Soins mdicaux n14 Autre
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n15 Mtorologie n16 Manque des capacits ncessaires n17 Installations inadaptes n18 Incomptence du moniteur Tableau 5 - Limitations des pratiques Interprtation : Cest tout dabord un manque denvie qui confirme que limportance accorde lactivit physique est minime. Cette dernire na pas de sens, en particulier en matire de bnfice pour la sant et la qualit de vie. Contrairement aux messages promotionnels grand public, les personnes interroges ne se sentent pas concernes par ces pratiques. Viennent ensuite les problmes lis aux cots. Ladhsion supplmentaire une autre association peut poser des soucis financiers aux personnes tant dj adhrentes un club. La raison n3 associe la n4, respectivement douleur chronique et blessure ou handicap indiquent une justification de non pratique physique pour une raison de sant. Or, une activit physique, pour peu quelle soit adapte par un professionnel qualifi, est accessible toute personne, quel que soit son niveau de handicap ou de difficults. Les professionnels de sant peuvent avoir une tendance surestimer les symptmes jusqu bannir toute pratique prventive et faire acclrer paradoxalement le cercle vicieux du dconditionnement et le vieillissement. Il a souvent t dit que les personnes retraites taient dbordes. Or, les rsultats montrent que ce nest pas le cas (voir classement du temps familial trop exigeant et du temps loisirs insuffisant ). Contrairement ce que lon pouvait attendre, ce nest pas le transport qui arrive en premier chez les personnes interroges autonomes. Le manque dinstallation proximit est plus problmatique. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Communiquer aux seniors Encourager, convaincre et lgitimer la pratique des activits physiques pour la sant et la qualit de vie Informer les lus ponctuellement Quelle rgularit ? Recommandations internationales : faire une activit physique tous les jours, au moins une heure par jour (OMS, 2007). Aucune activit physique, mme de faible intensit, nest suffisamment pratique. Frquence (h / semaine) Danse 5,2 Randonne 3,6 Ptanque 2,9 Vlo 2,3 Tai Chi 2,2 Gymnastique 1,9 Natation 1,8 Musculation 1,6 Prvention Chute 1,5 Tableau 6 - Frquence de pratique Interprtation : Les personnes interroges localement sont trs loignes des recommandations alors que le temps par semaine consacr la lecture est en moyenne de 6 h. Lactivit physique est perue comme une perte de temps. Elle nest donc pas pratique de manire assez rgulire. Ils se contentent de leurs activits quotidiennes. Crer des parcours sant o des professionnels peuvent intervenir

Quelle intensit ? Recommandations internationales : faire une pratique physique un minimum de 50% de la frquence cardiaque maximale (OMS, 2007), varier les intensits dont une pratique dendurance, de force, dquilibration, dadresse et de contraintes articulaires. Les personnes interroges dclarent pratiquer faible intensit. Intensit Randonne 1,9 Danse 1,8 Gymnastique 1,8 Ptanque 1,7 Musculation 1,6 Natation 1,6 1,6 Prvention Chute Tai Chi 1,6 Vlo 1,5 Tableau 7 - Intensit de la pratique 1= faible : Etat normal ou lgrement modifi ; 2 = modr : lgre transpiration, respiration acclre ; 3 = forte : forte transpiration, essoufflement Interprtation : Aujourdhui, les personnes ges prfrent une activit physique peu sollicitante sur le plan nergtique. Or, il est connu quune activit pratique une intensit trop faible (seuil individuel) naura pas de bnfices musculaires, mtaboliques et cardio-vasculaires. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Informer le grand public rappeler sans cesse que la pratique dune activit physique suffisamment intense, rgulire, adapte et frquente constitue avec lalimentation le seul moyen dmontr scientifiquement de lutter contre le vieillissement. Quelles capacits la pratique dune activit physique ? Recommandations internationales : tout personne a la capacit de pratiquer une activit physique dans la mesure o celle-ci est adapte ses capacits (OMS, 2007) Le tableau suivant indique quils considrent que leurs capacits sont faibles pour pratiquer une activit physique. Capacit Randonne 2,3 Danse 2,2 Ptanque 2,1 Gymnastique 2,1 Natation 2,1 Vlo 2,0 Prvention Chute 1,7 Musculation 1,4 Tai Chi 1,3 Tableau 8 - Capacit pratiquer 1 = pas du tout ; 2 = un peu ; 3 = assez ; 4 = tout fait Interprtation : Deux raisons majeures justifient leur choix, lune leur incombant, lautre relative aux types dactivit. Sagissant de la premire, ils ne pensent plus avoir les capacits de pratiquer comme ils pouvaient le faire auparavant ( ce nest plus de mon ge ). En ne pratiquant plus, ils
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ne testent plus leurs capacits, ce qui les motive encore moins. Ils finissent par sous-estimer leurs capacits physiques. Ce processus bien connu, le cercle vicieux du dconditionnement, sinstalle encore plus rapidement chez les malades chroniques que chez les personnes vieillissantes o son dveloppement est plus insidieux et progressif. Pour la seconde, les activits ne sont pas proposes avec les adaptations pdagogiques et didactiques ncessaires. Ils ne se sentent pas capables de pratiquer lactivit physique comme un sport de comptition. Par consquent, ils considrent ces activits comme inaccessibles. La figure 1 prsente le niveau de sant perue des sujets ayant rpondu au questionnaire. 46% peroivent leur sant comme trs insatisfaisante, insatisfaisante ou moyennement satisfaisante. Il sagit pourtant dune population adhrente des clubs ou associations que nous pouvons considrer comme en bonne sant. Pourtant ils se considrent plutt en moyenne sant. Ils se rsignent envisager le vieillissement comme ralentissant lactivit, facteur danhdonie, induisant la passivit, ce qui renforce la logique de gurison au dtriment de la prvention sant. Au mieux, ils se proccuperont de faire de lactivit physique bnfique pour la sant une fois quils seront malades ou quelle sera impose par un mdecin. Au pire, ils considrent qu un certain ge, il ny a plus rien faire en matire de pratique corporelle.
Qualit de vie (n = 346)
Trs mauvais 1% Assez mauvais 5%

Trs bon 7%

Moyen 29%

Bon 58%

Figure 1 - Sant perue (n=341) Les fonctions biologiques et psychologiques perues sont prsentes par le tableau ci-aprs. Les personnes considrent que les problmes dentaires arrivent en premier de leur problme de sant. Il est dsormais connu que ces problmes bucco-dentaires ont des consquences ngatives sur le got et lapptit. Classement 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Score* 4,0 4,0 3,9 3,9 3,9 3,9 3,8 3,8 3,6 3,6 3,5 3,5 3,5 3,4 3,4 3,4 3,4 Type Got Capacits communiquer Apptit Odorat Joie de vivre Humeur Lecture Prise d'initiative Estime de soi Attention Marche pied Equilibre Condition physique Mmoire Audition Calcul mental Gestion du stress
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ES* #

APA* AC* @

bon bon moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen moyen

# # # #

@ @ @ @ @ @ @ @ @

# @

18 19 20 21

3,4 3,3 3,3 3,3

moyen Souffle moyen Vue moyen Sommeil moyen Dentition Tableau 9 Domaines de sant perue

@ # @ #

Trs mauvais = 1 ; assez mauvais = 2 ; moyen = 3 ; bon = 4 ; trs bon = 5 ; ES = ducation pour la sant, APA = activits physiques adaptes ; AC = activits culturelles ; #, @, et = effet dmontr dans la littrature La figure 2 signale ce dcalage entre le niveau de sant peru et la notion de qualit de vie bien plus subjective et conditionne par de multiples lments. Ils ont donc dvelopp des stratgies de satisfaction qui leur permettent de passer outre leurs difficults, ce qui est malgr tout un signe de bonne sant mentale.
trs faible faible 1% 5%

trs bonne 8%

moyenne 27%

bonne 59%

Figure 2 - Qualit de vie (n=329)

Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Impliquer les partenaires proposer un service itinrant dvaluation des capacits physiques et psychologiques afin dorienter les seniors vers la structure locale la plus adapte la pratique dactivits physiques bnfiques pour la sant et la qualit de vie (association, professionnels de sant) Former les professionnels Aider au reprage des signes dinactivits physiques

Quelle motivation la pratique ? Recommandations internationales : sans motivation, point de bnfices sur la sant moyen terme (OMS, 2007) Le tableau suivant montre leur dsir de pratiquer une activit, ce niveau reste trs mesur. Dsir 2,4 2,2 2,2 2,1 2,1 2,1 2,1
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Randonne Mnage Bricolage Danse Gymnastique Natation Jardinage

Vlo 2,0 Prvention Chute 2,0 Ptanque 1,8 Musculation 1,4 Tai Chi 1,2 Tableau 10 - Dsir de pratique physique 1 = pas du tout ; 2 = un peu ; 3 = assez ; 4 = tout fait Interprtation : Si les incitations pratiquer des activits physiques touchent le grand public, les personnes ges sen sentent exclues et/ou incapables et/ou inintresses. Le dsir de pratiquer de la randonnes, de la danse, de la natation, du vlo ou des ateliers de prvention de la chute est modeste, niveau un peu . Ils ne reconnaissent pas les bnfices des activits physiques sur la sant et prfrent surtout la lecture, le voyage et le cinma. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Informer les professionnels de lactivit physique Elargir loffre de pratiques corporelles

Informer les seniors Faire mieux connatre les programmes dactivits physiques destination des seniors (maison de la prvention, comdie de la sant, foire aux associations) Quelle est la place des activits physiques dans la vie quotidienne ? Recommandations internationales : faire une activit physique tous les jours, au moins une heure par jour (OMS, 2007) Le tableau suivant prsente les priorits dans la vie quotidienne des personnes interroges. Les 10 premires concernent la sphre prive (lien social). Arrivent ensuite les activits relatives aux loisirs. Rang Niveau Type Physique Psychol n1 assez Faire sa toilette n2 assez Etre au service de sa famille n3 assez Rire n4 assez Sortir n5 assez Communiquer avec sa famille n6 assez Rencontrer des gens n7 assez Grer son patrimoine n8 assez Donner et recevoir de la tendresse n9 assez Communiquer avec des amis n10 assez Entretenir son logement n11 assez Lire n12 assez Renforcer sa condition physique X n13 assez Apprendre X n14 assez Se relaxer X n15 assez Voyager n16 assez Dormir n17 assez Amliorer sa sant X n18 assez Raliser des projets X n19 assez Se cultiver n20 assez Etre touch (e) par un spectacle, un livre, un film n21 assez Mmoire n22 assez Jouer n24 assez Avoir des projets n25 assez Transmettre son exprience aux jeunes gnrations Social

X X X

n26 n27 n28 n29 n30 n31 n32 n33 n34 n35 n36 n37 n38 n39 n40 n41 n42

un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu un peu

Prvenir les risques de chute Dvelopper son raisonnement logique Cuisiner pour soi ou les autres Amliorer son apparence physique Apprendre se dfendre contre un agresseur potentiel Dcouvrir de nouvelles saveurs gustatives Accrotre sa souplesse Exprimer son ressenti personnel en groupe Danser Faire du bnvolat Poursuivre une vie spirituelle Se valoriser dans des activits encadres Chanter Jardiner Raconter des histoires Soccuper dun animal Militer pour une cause Tableau 11 - Priorits de pratiques * pas du tout = 1 ; un peu = 2 ; assez = 3 ; tout fait = 4

Interprtation : Pour cette gnration, le graphique des besoins fondamentaux de Maslow est trs pertinent. Il le sera de moins en moins avec les nouvelles gnrations o la dimension du plaisir est tout aussi importante que des lments relevant du quotidien. Il est noter que se cultiver et prvenir les chutes sont des aspects faiblement important pour les personnes interroges. Avant tout social, elles ngligent les aspects physiques et psychologiques des activits physiques. Que faire sur le bassin grontologique de Montpellier ? Informer les professionnels de lactivit physique Dvelopper des pratiques valeur ajoute psychosociale (rencontre), de sant et de qualit de vie Communiquer au grand public Faire connatre le fait quune activit physique est praticable quel que soit le niveau dautonomie, tout dpend de son adaptation Diffrences hommes / femmes dans les pratiques corporelles Les femmes marchent plus que les hommes. Elles prfrent le mnage, la cuisine, le jardinage, la vie spirituelle et soccuper dun animal de compagnie alors que les hommes sont plus enclins au bricolage et lentretien du potager. Elles trouvent que les horaires des pratiques sont inadapts. Elles sont plus gnes par le manque dinstallation de proximit. Elles dorment moins bien et ont du mal faire face au stress. Elles portent leur attention sur la prvention des chutes, apprcient la randonne et aimerait plus dactivits valeur sociale ajoute. Les hommes justifient leur non pratique par les soins mdicaux. Ils sont peu motivs par les tches mnagres et les justifient par une maladie chronique. Ils sont dans des reprsentations sportives des activits physiques et naspirent pas les pratiquer. La ptanque est essentiellement masculine. Il serait bon de dvelopper des activits spcifiques privilgiant leur prfrence puis mixtes pour dvelopper la rencontre et les changes.

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Particularit de la situation gographique sur le bassin grontologique Nous nobservons pas de diffrences statistiques significatives entre lieux de vie sur les variables sant perue , qualit de vie et capacits biologiques ou psychologiques. Les personnes interrogs se sentent aussi bien quel que soit le lieu dhabitation dans le bassin grontologique de Montpellier (16 communes tudies sur 39). Il existe une disparit essentiellement entre le territoire du CLIC de Lavrune et les deux autres CLIC (Montpellier et Castries). La demande de self dfense est plus leve pour Lavrune par exemple. Pour ce qui est des pratiques actuelles les Montpellirains dominent en terme de pratique sur plus de la moiti des activits physiques et culturelles proposes. Sur le reste il ny a que peindre et activits manuelles o ils sont en dessous par rapport aux autres secteurs. En ce qui concerne le dsir de pratique, il est beaucoup plus prsent sur les secteurs ruraux. Les pratiques anciennes ne dmontrent pas de diffrences importantes et ne sont pas forcement en corrlation avec les dsirs de pratique. La capacit physique pratiquer en revanche semble tre plus grande sur les secteurs ruraux de Lavrune et Castries. Dans ces territoires les personnes interroges se sentent plus capable de faire des activits physiques et culturelles. Il existe dans ces secteurs un paradoxe entre capacit pratiquer et pratique relle quil faut tudier. Il y a ncessit dvelopper une politique doffre plus galitaire sur le territoire. Le transport nest pas une raison majeure de la faible pratique. Cest le manque dinstallation de proximit qui lexpliquerait cette faible pratique.

Conclusion
Nous avons interrog des personnes privilgies et lcart de problme majeur de sant ou disolement social. Elles adhraient toutes un club. Mconnaissances de lintrt : lintrt de la pratique physique semble mconnu, mme si les personnes interroges associent (par mconnaissance, par stratgie) les activits de la vie quotidienne et un investissement rflchi dans les pratiques corporelles. Contrairement aux messages grand public ou spcifique qui peuvent tre diffuss dans les grand mdia, elles ne se sentent pas concerns par ces pratiques ou nen comprennent pas lintrt pour la sant et la qualit de vie. Elles semblent avoir fait le deuil des pratiques antrieures et avoir mis distance cet idal de vie (idal). Lavance en ge est encore trop synonyme dincapacit, de rsignation et de dpendance, mme pour des personnes autonomes et actives. Mconnaissance de loffre : Campagne de sensibilisation sur les sites locaux (confrences, tmoignages), Pratiques peu connues (Tai Chi, PEM-ES), Politique de dveloppement doffres adaptes (en direction des fdrations sportives) Mconnaissance du personnel : Formation des personnes venant au contact avec les personnes ges (faire sa place, ne pas connatre les rseaux) et constitution dun rseau via le CLIC. Politique de prvention plutt que gurison (dvelopper le potentiel existant au lieu de rduire les dficiences) Formation des professionnels : Ouvrir des activits culturelles des heures appropries, Dvelopper des pratiques adaptes et contrles. Information grand public : Faire des journes (portes ouvertes, Comdie de la Sant, espace encadr dexprience) de dpistage / valuation des capacits pour quils se rendent compte de leurs capacits. Sachant que les personnes interroges participaient la vie dun club, autrement dit disposant de nombreuses sollicitations, une extrapolation lensemble de la population (dont celle isole) doit maximiser encore ces recommandations.

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