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Master Spcialis: Analyse et Contrle Qualit des

Mdicaments et Produits de Sant base de Produits


Naturels

LES ANTALGIQUES NON


MORPHINIQUES
Ralis par :
EL BERNOUSSI Sara
SMIR Rda
FLYH Youssef
ZNIBER Mohammed
Encadr par:
Pr.TAGHZOUTI Khalid

Les mdiateurs mis en jeu

Les tissus lss vont librer des substances chimiques, ces


substances pourront :
Soit activer directement les nocicepteurs et sont dites algognes
Soit sensibiliser les nocicepteurs dautres stimuli
Elles sont responsables de la sensibilisation priphrique

Les mdiateurs mis en jeu


Les substances chimiques proviennent de trois sources:
S'coulent
endommages

des

cellules
par

le

stimulus
Synthtises sur place par
des enzymes
Scrtes par l'activit du
nocicepteur lui-mme (fibres
C, A)

Les mdiateurs mis en jeu


Le glutamate et la substance P :

Reprsentation schmatique du rle possible du glutamate seul et du glutamate associ la


substance P dans la transmission du message nociceptif

Les mdiateurs mis en jeu


Les enkphalines :
Molcules secrtes naturellement par lorganisme par des interneurones spcialiss.
Qualifies comme des morphines endognes.
Diminuent fortement la sensation de douleur.

Figure reprsentant la Modulation des messages nerveux par les enkphalines au niveau de la
moelle pinire

Actions analgsique

Les diffrents types de la douleur


Les douleurs peuvent tre classes selon :

Les douleurs nociceptives

Dues une stimulation prolonge des nocicepteurs.

Les douleurs neuropathiques


Dues des altrations partielles ou totales du systme
nerveux.
Ne rsultent pas de lsions tissulaires.
Peu sensible aux antalgiques et AINS.

Les douleurs psychognes

Cause par des facteurs psychologiques, motionnels et


comportementaux.
Caractrises par labsence de lsions anatomiques apparentes ou
dcelables.
Apparaissent dans le cadre dun tat dpressif.

2- La dure dvolution

La douleur aigu
Signal dalarme utile qui a pour but de
protger lindividu.
Courte dure.
Due une cause prcise.
Disparaissent ds que lon supprime leur
cause.
Plus une douleur dure, plus elle risque
de sinstaller et de devenir permanente.

La douleur chronique
Dure au moins 3 mois.
Persiste mme si la cause de la douleur a
disparu.
Augmente, diminue, disparat ou
rapparat sans que lon sache toujours
la cause.
Plus elles durent dans le temps,
plus elles sont usantes, physiquement
et moralement.

3- Type de
pathologie
en cause :
Douleurs lies
une pathologie
volutive maligne
(par exemple le
cancer)

Douleurs non
malignes, lies
une pathologie
squellaire, peu
(ou pas) volutive

Pharmacologie

Dfinition des antalgiques

Les antalgiques sont lensemble des mdicaments


symptomatiques capables de diminuer ou dabolir la sensation
de douleur sans effet anesthsique ni altration de la conscience
du malade.

Classification

La classification des antalgiques selon OMS :


Palier 1

Palier 2

Palier 3

Antalgiques non
morphiniques

Antalgiques
morphiniques faibles

Antalgiques
morphiniques forts

Aspirine, Paracetamol

la codine
,dextropropoxyphne

Morphine

Les antalgiques non opiodes

Les mdicaments modernes :

Exemple 1 : lAspirine
Laspirine, ou acide actylsalicylique, est le chef de file des
salicylates
Il fait partie de la famille des anti-inflammatoires-nonstrodiens

Proprits pharmacologiques
L'aspirine possde les proprits pharmacologiques suivantes :
Antalgique
Antipyrtique
Anti-inflammatoire
Antiagrgant plaquettaire

Proprits pharmacocintiques

Un acide faible avec un pKa de 3.5

Biodisponibilit de 70 a 80 %
Absorption et
distribution

La concentration plasmatique est atteinte


entre 1 2 heures
Forte liaison au protines plasmatiques 80
99 %

Proprits pharmacocintiques

Conjugaison avec l'acide glycuronique

Conjugaison avec la glycine


Mtabolisme et
limination
Oxyd en acide gentisique

limination urinaire

Mode daction

Utilisation
Adulte :
Antalgique et antipyrtique : par prise de 300 mg 1 g et jusqu'
environ 3 g/j
Anti-inflammatoire : de 3 g 6 g/j mais en gnral ces doses sont
largement dpasses
Antiagrgant plaquettaire : de 150 300 mg/j
Enfant :
25 50 mg/kg/jour en 4 6 prises rgulirement rparties.

Exemple 2 : Le Paractamol

Le paractamol aussi appel actaminophne, est un


antalgique du palier 1
Le paractamol est le mdicament le plus prescrit au monde

Proprits pharmacocintiques

Absorption rapide

Absorption et
distribution

Biodisponibilit de 63% 89 %

Distribution rapide et uniforme

Faible FPP (< 20%)

Proprits pharmacocintiques

Mtabolisme par glycuroconjugaison

Mtabolisme et
limination

Mtabolisme par sulfoconjugaison


limination de 2 a 5 % sous forme
inchange
limination urinaire

Mode daction

Similaire celui des anti-inflammatoires-non-strodien.


Rduction de la synthse des prostaglandines par inhibition de
la cyclo-oxygnase.

Utilisation

Adultes
Voie orale : 500 mg 1g toutes les 6 heures
Voie rectale : 1g toutes les 8 heures
Voie intraveineuse : 1g toutes les 6 heures en perfusion de 15 mn
Enfants
Voie orale et rectale : 15 mg/kg toutes les 6 heures
Voie intraveineuse : 15 mg/kg/perfusion toutes les 6 heures
(perfusion de 15 mn)

Les antalgiques non opiodes


Les mdicaments traditionnels ou Phytothrapie :

Le Gingembre,

Est une espce de plantes originaire


d'Asie, du genre des Zingiber et de la
famille des Zingiberaceae.
Le rhizome est la partie utilise
en mdecine traditionnelle.

Proprits pharmacologiques

Le gingembre a une action antalgique, antiinflammatoire.


Ces effets sont lis a la prsence de 6-Gingerol, qui a un
effet sur la rduction des prostaglandines.

Utilisation

Il y a plusieurs mthodes pour consommer le gingembre :


Infusion du gingembre dans un
verre d'eau chaud et du miel.
Comme un jus avec quelques
gouttes de citron.

Le Saule blanc,

Arbre appartenant la
famille des salicaces.
Les parties utilises :
L'corce des jeunes
branches, Les chatons et
les feuilles.

Proprits pharmacologiques

Le Saul blanc est utilis en tant qu'aspirine vgtale.


Le Saul blanc a une action :
o Antalgique
o anti-inflammatoire
o Antipyrtique

Utilisation

Infusion de 20 gr de feuilles ou de chatons de


saule blanc dans un litre d'eau
Deux tasses par jour

Conclusion
La douleur, en fonction de sa dure dans le temps, ne va pas tre vcue de la
mme manire. Certaines ont fonction de simple signal dalarme tandis que
dautres sont de vritables pathologies.
En pharmacologie, la prise en charge de la douleur est ralise travers des
antalgiques modernes ou traditionnels

MERCI POUR
VOTRE
ATTENTION