Le débit cardiaque

Dr Abbou
Chu sidi bel Abbes
Faculté de médecine dentaire
 Définition
• Le volume de sang éjecter par chaque
ventricule par unité de temps .
• Il est généralement exprimé en litre/mn.
• Qc =VES . FC
• VES = (VTD_VTS)
• Importance primordiale puisqu'il conditionne
toute l’hémodynamique circulatoire .
 VES=VTD_VTS
• Volume d’éjection systolique VES :volume de
sang éjecter du cœur par les ventricules à
chaque contraction 100 ml.
• volume télé diastolique VTD :volume de sang
continu dans ventricule juste avant la systole
ventriculaire 160 ml.(précharge).
• Volume télésystolique VTS :volume de sang
contenu dans les ventricule à la fin de chaque
systole.(volume postcharge).
 MESURE DE DEBIT CARDIQUE
1. avec l’écho-doppler cardiaque méthode la plus usuelle,
mais souvent imprécise.
2. en étudiant la consommation en oxygène du sujet et sa
gazométrie sanguine.

3. à l’aide d’un indicateur injecté dans le sang, le plus

souvent thermique (méthode par thermodilution au
cours d’un cathétérisme cardiaque).
 Résultat et variations physiologiques
• à l’état de base le QC de décubitus =5 à 6 L/mn.
• INDEXE CARDIAQUE : est égal au quotient du débit
cardiaque par la surface corporelle et s’exprime donc
en l / mn / m2 de surface corporelle.
• L’index cardiaque au repos est proche de 3,5
l/mn/m2.
 VARIATION PHYSIOLOGIQUE
1. Qc est augmenté par :
• Anxiété
• Fièvre
• Environnement chaud
• Digestion
• Grossesse entre le 2ème et 6ème mois
• Altitude

2. Qc est diminué :
• Avec l’âge à partir de l’adolescence
• Le passage en Orthostatisme.
 régulation du débit cardiaque
1. la fréquence cardiaque (FC) ou chronotropisme .

2. la force de contraction myocardique(inotropisme).

3. le volume sanguin revenant au cœur droit RV, que
l’on peut simplifier sous le terme de précharge
( Loi de Starling).
4. résistances artérielles systémiques
RAS( postcharge).
 Les déterminants du débit cardiaques
• 1/La fréquence cardiaque : dépend du système
nerveux autonome (facteur extrinsèque)
• •2/ Le volume d'éjection systolique dépend des
propriétés du muscle cardiaque (facteur
intrinsèque)
• déterminé par :
• a− la précharge
• b− la postcharge
• c− la contractilité
détails des phases successives du cycle et
place de la systole atriale.
 FC
• La fréquence cardiaque d’un adulte normal est
entre 60et 100 bats/min.
• une tachycardie lorsque la fréquence
s'accélère au-delà de 100 bpm .
• une bradycardie lorsqu'elle se ralentit en deçà
de 60 bpm.
 Régulation FC
• La fréquence cardiaque est déterminée par le
nœud sinusal.
• celui-ci est innervé par:
1/ le système sympathique cardio-accélérateur
(neurotransmetteur = Noradrénaline) .
2/ le système parasympathique
cardiomodérateur (neurotransmetteur =
Acétylcholine).
 Précharge
• La Précharge, est l’ensemble des forces
permettent au ventricule de se remplir. La
précharge est représentée par le volume
télédiastolique (VTD), elle dépend du tonus
veineux et de la volémie ; elle règle la tension
des fibres ventriculaires avant le début de la
contraction suivante (selon la loi de Frank-
Starling ).
 La loi de Frank-Starling
• L’augmentation de l'étirement initial des
myofibrilles en diastole entraîne une
augmentation de la force de contraction lors
de la systole.
 INTERPRETATION
1. Une pression auriculaire droite (P ad) plus élevée
entraîne un remplissage plus importante du
ventricule et donc une force de contraction plus
forte : « le débit ventriculaire augmente » .
2.Le point A correspond au fonctionnement
normal; c’est le point d’équilibre entre le Qc et le RV.
 FACTEUR INFLUENCANT
• Pression auriculaire droite
• Systole auriculaire
• Volume sanguin Total
• Pression intra thoracique
• Pression intra péricardique
• Veinomotricité RV
• Pompe musculaire RV
• Position du corps,le passage en orthostatisme RV
une Qc puis adaptation .
 Contractilité (inotropisme )
• capacité des cellules musculaires myocardiques à
se contracter en réponse à un potentiel d'action.
• Elle représente la vitesse de raccourcissement
des éléments contractiles et reflète à l’échelle
élémentaire l’activité ATPasique de la myosine.
• La quantité d’ion Ca ++ délivrée aux protéines
contractiles détermine le degré de
raccourcissement des fibres et finalement le
volume éjecté.
 Contractilité
• Les variations de contractilité sont sous la
dépendance du système sympathique adrénergique
(effet inotrope positif) par l'intermédiaire d’une
stimulation des récepteurs β.
 postcharge
• C’est l’ensemble des résistances que doit vaincre
les ventricules au moment de l’éjection .
• A l’éjection le ventricule doit vaincre :
1. Des forces d’inertie de l’accélération de la masse
sanguine.
2. Des forces capacitives : Distensibilité des parois
aortiques .
3. Des forces résistives : vasomotricité artériolaire
Et viscosité sanguine
 NB
• la stimulation sympathique des récepteurs alpha 1
(α1) est responsable d’une vasoconstriction
artérielle (=> augmentation de la postcharge) et
veineuse (=> augmentation de la précharge par
l’augmentation du tonus veineux).