FORMA Cerpac Psychocrimino

SYLLABUS DU COURS
de JEAN-PIERRE VOUCHE
Psychologue Clinicien
Directeur de la Ligue Française pour la Santé Mentale
Mercredi 5 novembre 2008
1 ère année
INTRODUCTION A LA PSYCHOCRIMINOLOGIE
Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 1

psychocriminologie CERPAC
Selon M. PINATEL, la Criminologie se divise en fait en:

1. Criminologie pure dont l’objet est d’étudier et de vérifier une théorie générale du
crime.
2. Criminologie sociale s’efforçant d’étudier les aspects criminogènes de la société,
et surtout de découvrir des moyens de prévention sociale.
3. Criminologie appliquée se subdivisant elle-même en trois branches:
 la recherche évaluative qui tente de préciser l’efficacité des méthodes de
traitement
 La criminologie de la réaction qui se consacre à l’étude de l’administration de la
justice
 La criminologie clinique
La criminologie clinique a pour objet de déterminer les principes et les méthodes à

l’aide desquels il est possible:
- D’apprécier la personnalité d’un délinquant et son état dangereux
- De porter un pronostic sur son comportement ultérieur
- De formuler éventuellement le programme du traitement qui devrait lui être appliqué
- De suivre l’exécution de ce traitement et d’en contrôler les résultats.
La criminologie clinique est médico-psycho-socio-éducative plurisdisciplinaire.

La psychiatrie appliquée à l’étude des délinquants n’est qu’un des prolongements de la
psychiatrie mais n’est pas une autre psychiatrie.
Comme l’histoire de la Criminologie, science jeune, l’histoire de la Psychiatrie science
ancien,ne, montre une évolution constante vers une approche globale de la déviance,
déviance sociale dans le crime, déviance mentale dans la folie.
Quelques remarques pour clarifier les relations entre la Psychiatrie et la Criminologie.-
- L’acte criminel ne signe pas ipso facto un état de folie
- Un nombre important de délinquants présente des signes de maladie mentale avérée
ou d’inadaptation sociale dont l’évaluation est du ressort des psychiatre.
- La proportion de ces délinquants est variable selon les époques en fonction de l’état
de la société, de la législation répressive en vigueur, des conceptions psychiatriques
du moment.
Rappel historique du développement de la Criminologie.
Trois origines:
- Une essence bioanthropologique
- Une essence psychologique
- une essence sociologique
En premier le courant prédominant de l’ anthropologie criminelle a cédé le pas aux
conceptions bio-psychologiques, puis sociologiques. En second lieu, par un chemin
inverse la criminologie sociologique s’est infléchie sous l’influence de
psychosociologues tels que SUTHERLAND, vers la prédominance d’une approche
multi factorielle. psychocriminologie CERPAC
Les chefs d’école, ont été successivement juristes, médecins, sociologues.
A . L’itinéraire bioanthropologique

Dominé par des médecins anthropologistes et légistes, accessoirement orientés vers
une étude psychopathologique du délinquant, qu’on ne peut qualifier de psychiatrie
médico-légale.
A la physiognomonie de DELLA PORTA et LAVATER centrée sur l’étude des
stigmates physiques considérés comme expression de traits caractériels, succèdent
les études de BROCA selon lesquelles les fonctions intellectuelles et instinctives,
distinctes avaient une localisation cérébrale précise et constante.
Le nom de LOMBROSO devenu symbole de l’ anthropologie criminelle par sa
définition du criminel né évoque tout le souvenir d’un médecin légiste. En quittant
l’armée en 1864 il est dircteur de l’asile d’aliénés de PAVIE, chargé de cours de
Psychiatrie à l’université. 12 ans plus tard nommé professeur de Médecine Légale à
TURIN, il publie « L’Uomo Delinquante ». Il distingue influencé par DARWIN décédé en
1882 ; lors de l’examen minutieux d’un crâne de brigand une énorme fossette
occipitale moyenne et une hypertrophie du vermis analogue à celles observées chez
les vertébrés inférieurs qui conduisent LOMBROSO à l’hypothèse de l’origine atavique
de la délinquance. C’est un attardé de l’évolution, présentant des stigmates morpho-
psychologiques, résurgence des hommes primitifs!
Lombroso développa une théorie décrivant des types biologiques spécifiques de
certaines conduites délinquantielles (meurtre, viol, vol). Malheureux voués à la
déviance du fait des caprices de la nature. Lombroso remania sa théorie, retenant le
rôle des anomalies pathologiques ou acquises (épilepsie, alcoolisme, folie), le rôle
social, puis l’existence de criminels d’occasion commettant leur forfait sous
l’influence des circonstances, par opposition au criminel né, instinctif, pervers et
vicieux par constitution. Il a inspiré FERRI qui a été à l’origine des systématisations
d’ordre psycho-physiologique.
PENDE travailla sur les crânes d’adultes ou d’adolescents délinquants tirant des
données neurœndocriniennes, proposant un schéma graphique de la personnalité
qui pourrait être représenté par une pyramide biotypologique, dont la base serait
constituée par l’hérédité et les quatre faces par la morphologie, le tempérament, le
caractère et l’intelligence.
KRETSCHMER décrit dans une doctrine criminolobiologique pour tenter de dégager les
principales incidences sur la délinquance (forme de passage à l’acte et du délit,
modulations temporelles : précocité, fréquence, récidive) quatre types:
1. Psychomorphe-cyclothymique
2. Leptomorphe-schizothymique
3. Athlétomorphe-épileptoïde
4. Dysplastique
Avec des facteurs de probabilité de comportement
Jean-Pierre délinquantiel.
VOUCHE Introduction à la 5
KINBERG associe quatre radicaux constitutionnels dans la structure personnelle; la

capacité, la validité, la stabilité, la solidité avec des variantes pathologiques de la
personnalité parmi lesquelles il retient les lésions cérébrales insidieuses d’origine
infectieuse, l’epileptoïdie et des variantes en relation avec une fonction morale,
considérée comme partie intégrante de la personnalité.
Les auteurs français HEUYER, BIZE et J. DELAY attirent l’attention sur des facteurs
criminogènes d’étiologie biologique.
Depuis 1965 des travaux s’attachent à l’étude des facteurs génétiques en
criminologie. Trois types d’anomalies chromosomiques sont essentiellement retenus:
le syndrome de Klinefelter caryotype de type 47XXY; le syndrome double Y
caryotype de type 47 XYY plus connu du fait de son incidence sur le comportement
délinquantiel. La plus grande prudence est encore nécessaire dans l’évaluation des
résultats très fragmentaires, le facteur génétique ne constitue qu’un des facteurs de
la délinquance individuelle et il est loin à lui seul d’être déterminant.

B . L’itinéraire psychologique
L’itinéraire qui devait conduire la Psychologie criminelle à la Criminologie
Psychologique est généralement mieux connu des psychiatres. La notion
d’irresponsabilité pour cause de maladie mentale, PINEL et ESQUIROL ont eu un
rôle dans la promulgation de la Loi du 30 juin 1838 sur l’internement dont les
incidences en psychiatrie médico-légale et en Criminologie devaient s’avérer
considérables au regard de l’ancienne loi de l’article 64 du Code Pénal.
MOREL en 1857 introduit la théorie des dégénérescences, déviation maladive de type
primitif. Évolution régressive par mutations maladives faisant passer sur le plan
psychique d’une simple prédisposition au délire des sentiments et des actes avec
conservation des facultés intellectuelles (actuelle notion de déséquilibre), aux folies
héréditaires avec intelligence des choses, enfin aux états de débilité mentale
(imbécillité, idiotie, crétinisme). MAGNAN affirme que le dégénéré est un déséquilibré
par disjonction et non rupture de l’équilibre régissant les centres nerveux psychiques,
sensitifs. Se caractérisant par trois critères: psychologique (déséquilibre de
l’intelligence, de la sensibilité ou de la volonté) de délinquance, de prédisposition aux
accidents mentaux aigus. Aux théories de la dégénérescence font suite les théories
constitutionnalistes à partir de l’état prépsychotique avec DUPRE en France et
KRAEPELIN en Allemagne en 1915. La constitution morbide ébauche d’une altération
mentale en puissance. Constitutions pathologiques de DUPRE (émotive, mytho
maniaque, paranoïaque)
On verra à propos de l’étude des relations entre la notion de déséquilibre
psychopathique et la déviance sociale, l’apport ultérieur de K.SCHNEIDER et celui
de P.PICHOT.
En criminologie générale, la passerelle entre les théories constitutionnalistes et les
théories psychanalytiques est représentée par les travaux de MENDES
CORREA au Portugal, de GEMELLI en Italie et de E.de GREEFF e Belgique
prolongés par R.P MAILLOUX au Canada et J.PINATEL en France.
E.de GREEFF retient des fonctions incorruptibles: sentiment de destinée, de
responsabilité personnelle, de justice, d’ordre, fonctions aveugles, indifférentes au
bien et au mal, liées à la pensée sous-corticale et au système diencéphalique et
d’autres part un système construits de valeurs susceptibles de contrôler ou
d’inhiber ces fonctions incorruptibles en réalisant une barrière plus ou moins
solide. PINATEL retient les traits définis à partir du passage à l’acte considéré
comme l’indice essentiel puisque traduisant la plus ou moins grande faculté pour
un sujet donné de commettre un délit donc d’être étiqueté comme délinquant.
Le noyau de la personnalité criminelle:
1. L’égocentrisme
2. La labilité, impossibilité à résister à l’accomplissement d’actions
3. L’agressivité, force instinctive, vaincre et éliminer les obstacles barrant la route aux
actions humaines
4. L’indifférence affective ou insensibilité morale, sans émotions.
La personnalité criminelle est définie ainsi comme une résultante, constellation de traits
mais ayant entre eux des interactions.
Les théories psychanalytiques

Ont bouleversés les précédentes approches Nombreux psychanalystes parmi lesquels
HESNARD, FAVEZ-BOUTONNIER, J.LACAN ont écrits à propos des conduites
considérées comme délinquantielles.
M.MUCCHIELLI souligne l’apport de FREUD, YUNG, ADLER pour un effort de

compréhension du phénomène délinquance, comme résultat d’une histoire individuelle,
comme aboutissement d’une certaine évolution mentale dont les signes remontent fort
loin dans l’enfance.
Les techniques psychanalytiques utilisées dans la prise en charge des délinquants s’est
révélée comme un leurre, la psychanalyse n’a guère fait progresser la prévention du
crime ou le traitement de ce type de délinquants. Ce sont les données concernant la
délinquance et l’inadaptation juvéniles qui ont apporté les données les plus utilisables en
particulier celle de BOWLBY en 1947, FRIEDLANDER en 1951 et D.LAGACHE en
1955.

1 er chapitre
“L’approche Clinique des criminels sexuels”
Leur prise en charge clinique à notre époque

Catégories juridiques et profils psychologiques
Clinique
Évaluations
Stratégies thérapeutiques

CATEGORIES d’AGRESSEURS SEXUELS
ASPECTS STATISTIQUES
I Antécédents judiciaires :
Pères incestueux : < 5 % autres antécédents (vols, CBV)

< 5 % antécédents incestueux
Pédophiles : 20 à 30 % autres antécédents (escroquerie) (sujets longues peines)
20 % antécédents identiques
Violeurs 70 % autres antécédents (vols, CBV)
5 à 10 % antécédents de viol
II Récidive :
A. Etudes internationales :
Pères incestueux <5%
Violeurs < 10 %
Pédophiles 10 à 20 %
B. Etude française :
Agression sexuelle - Viol 4%
Viol - Viol 4%
Agression sexuelle - Agression sexuelle 10 %
Pères incestueux (I)
1. Rôle de l’alcool
- Désinhibiteur
- Erotisant
2. Traits de personnalité
- Axe psychorigidité – préparanoïaque - paranoïaque
- Traits phobo-obsessionnels
3. Vie psychosexuelle
- Forme type
- pauvreté
- inhibition
- non apprentissage du comportement de cour
- sexualité stéréotypée
4. Aspects psychosociaux
- histoire familiale
- rapport au travail
- rapport au social
- mode de vie replié sur la famille
5. Investissement de l’objet sexuel
- « ma » fille
- une « petite fille »
- une « fille » faisant fonction de femme
Pères incestueux (II)
. Dangerosité criminologique
< 5% autres antécédents
< 5% récidive d’actes incestueux
7. Positionnement
- Rapport - aux faits
- à la personnalité propre
- à la contrainte exercée
- Vécu surmoïque
- appréhension du retentissement psychologique pour la victime
- rapport à la loi
8. Prise en charge
- Éclatement de la famille
- Prise en charge individuelle
- Prise en charge en groupe
- Prise en charge de couple (si nouvelle compagne)
- Famille reconstituée
- Prise en charge du père
- Prise en charge mère - fille
- puis des entretiens familiaux ou des entretiens de couple
9. Aspects social
dépistage précoce et prévention
Pédophiles (I)
Définition : l’attrait pédophilique se définit, comme l’excitation sexuelle, à un niveau

fantasmatique, pour un corps d’enfant pré pubère (garçon ou fille).
Corollaires :
1. L’attrait pédophilique : - exclusif

- prévalent
- secondaire
2. L’attrait pédophilique : - hétérosexuel

- homosexuel
- bisexuel
3. L’attrait pédophilique ne suppose pas, ipso facto de propension au passage à

l’acte

Pédophiles (II)
A. Existence d’une fantasmatique pédophilique mais sans passage à

l’acte.
1. Sujets névrotisés se contentant d’une activité auto-érotique
2. Sujets étant passés à l’acte une fois, mais ne récidivant pas (avec ou sans
traitement)
B. Agirs pédophiliques.
1. Agirs pédophiliques sans fantasmatique pédophilique prévalente
2. Attouchements pédophiliques avec fantasmatique pédophile (le groupe le plus
fréquent)
3. Viols pédophiliques avec fantasmatique pédophilique.

Pédophiles (III)
1. Agirs pédophiliques sans fantasmatique pédophilique prévalente
Sujets plutôt hétérosexuels ou homosexuels adultes
Pas de fantasmatique pédophilique accompagnant la vie auto-érotique
Formes cliniques :
Un agir occasionnel - l’adolescent
- l’homme mûr
- l’homme âgé
2. Attouchements pédophiliques avec fantasmatique pédophilique (le groupe le
plus fréquent)
- Fixation pédophilique habituelle
- Mode opératoire : manipulation de la victime
- Victime : un enfant dans l’entourage habituel du sujet
- Nombreux attouchements du même enfant
- Contexte d’activités professionnelles (ou de loisirs, piscine, club sportif, camps
de vacances)
- Mode de vie centré sur les enfants
- Relative inhibition dans le rapport aux adultes
- Gagne la confiance des proches de l’enfant
- Monde de l’enfance souvent idéalisé, surinvesti
- Mise en exergue d’une pseudo-réciprocité
Formes cliniques : - le cynique
- l’immaturo-névrotique
- l’auto-leurrant
Pédophiles (IV)
3. Viols pédophiliques avec fantasmatique pédophile
- Fixation pédophilique
- Mode opératoire : violence, contrainte
- Enfant choisi loin du voisinage habituel, avec recherche de l’anonymat
- Contexte de rapt, de séquestration de la victime
- Relation ponctuelle, sans souci de l’enfant qui est traité comme un véritable objet.

Les violeurs
Le groupe des violeurs sur femme adulte (ou homme adulte) est le groupe le plus hétérogène
parmi la population des auteurs d’infraction sexuelle.
- passage à l’acte comme « agi » résulte d’une polyfactorialité dont le repérage structurel de la
personnalité.
- aspect en mosaïque car des profils psychopathiques, des personnalités paranoïaques, des
organisations perverses mais aussi immaturo-névrotiques rencontrées parfois concomitamment.
- antécédents judiciaires et récidives : 75% ont commis d’autres délits, vol, CBV traduit tonalité
psychopathique prévalente. Les récidives varient entre 10 et 17% international, en France 4%.
- polyfactorialité de l’acte :l’état clinique au moment des faits, subdépressive et idées d’autolyse
«je vais me tuer tout est permis ».
- prise de toxiques (alcool, drogue) à effet désinhibiteur et d’érotisation.
- facteurs à risque, la promiscuité avec une femme (seul à seul) à ambiance déclenchante de
tensions sur immaturité et mauvaise structuration font «l’occasion fait le larron ».
- des éléments déclencheurs : interprétation du regard, d’un geste vécu par la subjectivité de
l’agresseur comme provocateur.
Formes cliniques :
- personnalités dans le spectre de la normale à facteurs autres prévalents :alcool, drogue.
- sujets immaturo-égocentriques le contexte est prévalent, acte isolé dans la trajectoire du sujet.
- sujets immaturo-égocentriques avec axe psychopathique, vols, bagarres, connaissent la prison.
- sujets immaturo-pervers avec problématique paranoïaco-perverse, tentation d’emprise.

2. Les différents profils psychologiques
des agresseurs sexuels
- les catégories de critères d’évaluation

- la clinique descriptive des sujets transgressifs sexuels
Dépression et passage à l’acte
Psychopathologie de la relation
Analyse criminologique du passage à l’acte

AGRESSEURS SEXUELS
Clinique, Evaluation, stratégies thérapeutiques
Psychopathologie
Etat Clinique
Vécu Existentiel ACTE
Situation à Risques
Eléments circonstanciels
Clinique descriptive des sujets transgressifs

Dépression et passage à l’acte
Dans la clinique sémiologique on va classer:

- Les névrosés, les structures névrotiques
- Les troubles de la personnalité (prise en charge longitudinale des personnalités
pathologiques) ; Les psychopathes, les pervers, les border-line
- Les troubles mentaux ou maladies répertoriées (Schizophrénies)
Une manière d’évaluer plus précise!
Le risque majeur de la dépression c’est la Tentative de suicide et pour les troubles
de la personnalité, c’est le passage à l’acte. Pourquoi le sujet à troubles de la
personnalité va plutôt vers le passage à l’acte, que vers la T.S ?
- Grace aux effets des anti-dépresseurs
- se distinguer d’autrui, un rapport à l’autre flou
- se transforme en colère sur autrui
- expulsion sur l’autre
- intolérance à la frustration
Certains passages à l’acte se font chez des sujets déprimés: infanticide et
homicide

- Les structures névrotiques  si dépression  risque d’autolyse
- Les sujets à troubles de la personnalité  si dépression  risque de

passage à l’acte
A/ La sémiologie :
1. les traits névrotiques retrouvés (des phobies, peurs, angoisse relationnelle,
traits phobiques et hystériques), la peur de l’autre , l’angoisse de l’autre.
2. L’axe dysharmonique avec susceptibilité, rigidité, méfiance, tendances à
l’interprétation, paranoia. Les paranoïaques sont dans d’autres domaines que
ceux connus autrefois : jalousie pathologique, dans la manière d’interpréter
l’attitude d’un enfant. La passion de posséder en amour, le rapport d’autorité
dans la sphere professionnelle.
Dans des domaines différents!
Les sujets violents parce qu’ils interprétent le regard, l’attitude ( y compris des
psychopathes) ont une tendance paranoiaque. Dysharmonique car ils ne sont
pas d’emblée paranoiaque, ce sont des “gens lisses”!
3. L’égocentrisme dans la pathologie du narcissisme, on a des gens à traits

pervers, avec une forme de mégalomanie. Les troubles de la personnalité ne
sont pas des malades.
Egoisme L’égocentrisme  la mégalomanie
L’axe de la mégalomanie : L’égoisme  L’égocentrisme  La mégalomanie
est un axe fort car là réside la dangerosité, du fait de la non prise en compte de
l’autre !
4. Dysthymie : Ce sont des sujets qui ont des moments dystymiques,

subdépressifs. Une maladie existentielle. Ou bien, ils ont des moments de
subexcitation (majorés pour certains par la cocaïne).
Le passage à l’acte est la résultante de 5 éléments,

la polyfactorialité va vers le crime passionnel :
- la personnalité avec une rigidité, une érotisation du monde, un aspect

obsessionel.
- la dépression, les sujets sont déprimés.
- la situation existentielle avec des brisures professionnelles, le manque
d’argent, elle est chargée cette existence, ils sont destructurés. Avec un imaginaire
redoutant que l’autre va les quitter. La menace de séparation.
- la situation à risques surtout en cas d’alcoolisation.
- les éléments circonstanciels vont précipiter l’acte surtout plus il y en a, <on
entendra : “rendez-vous compte une femme qui rentre après minuit, où étais-tu?
Avec qui étais-tu?”.
B/ Psychopathologie de la relation
1.Le rapport à soi

Le sujet ne se vit pas comme sujet, il est agi par ses fantasmes (cf Dr
Balier).On remarque un manque de clarté du sujet, avec un Moi
interprétatif, un Moi faible.
2. La relation à l’autre
La fécondité de la relation d’emprise est soulignée, une peur de l’autre,
donc il ne va pas fonctionner dans la demande à l’autre. La tentation de la
relation d’emprise dans la logique transgressive.
3.La manière dont je perçois l’Altérité
Autrui n’apparaît pas, on a un déficit de pensée! Si le clinicien demande et
l’autre? « je ne suis pas dans sa tête! »Il y a une difficulté à penser
l’altérité, sa victime il ne la pense pas!

C / Analyse criminologique du passage à l’acte
Avec ces sujets transgressifs, étudions le passage à l’acte. Ainsi on en
apprend sur leur fonctionnement psychique. Certes on retrouve des traits
névrotiques, ils ne sont pas toujours dysthymiques? Crime passionnel?
Avant Pendant Après
Le discours : Une fréquence de sujets L’analyse du passage à

« Je n’ai jamais eu qui ne sont pas « dans l’acte privilégie des
une idée de mort, leur assiette » sous éléments criminologiques:
mais des pulsions ». Rohypnol et qui - reconnaissance des faits
prennent de l’alcool. On ou non
n’a pas de système - reconnaissance de la
motivationnel (rage ou contrainte exercée
colère) on perçoit plus
des troubles du champ - ressenti du passage à
de ; la conscience l’acte
- la victime qu’en dit-il?
- le rapport à la loi
Pour les 5 éléments criminologiques, cela va de la reconnaissance
totale au déni, la négation, le mensonge.
Le sujet nie pourquoi?
Il a une vue idéalisée du monde, il a du mal à assumer ses petites

transgressions, il dit « c’est pas bien » mais ce n’est pas au niveau
émotionnel, il y a un vague malaise.
Le sujet n’a pas d’anxiété, ni de culpabilité (ce n’est pas névrotique). On

est avec des sujets immatures dans une clinique de la honte, qui n’est
pas une clinique de la culpabilité des névrosés.

Discours des trois formes de profils psychologiques
Discours normo Discours contrasté, Discours du déni
névrotique l’immature Négateur. Le pervers
Ils reconnaissent tout, « je me Ils ont une reconnaissance Ils nient, ce sont des gens
sens coupable d’avoir fait partielle, défiants. Ils ne reconnaissent
cela,..je vois la souffrance de « je ne l’ai pas forcé, elle m’a rien!
ma victime et j’accepte la provoqué », de la honte, et la « j’emmerde la loi!
loi ». victime: « elle n’y pense Et les psys aussi, vous êtes
plus! » il a une appréhension des incapables au service de
médiocre de la victime. la loi».
«quand on déconne il faut « C’est pas un délit, elle ment
payer , mais pas trop quand cette salope! »
même! ».
Ils sont faciles à prendre en Pas facile en suivi On a du mal à les prendre en
charge en individuel. C’est le thérapeutique individuel ! charge cliniquement. Des
bon coupable qui regrette et Donc préoccupation du travail difficultés en groupe de
est capable d’inventer, il est à clinique en groupe de parole, parole, dans le silence ou la
minima intelligent et a une mais n’est pas demandeur, il contestation virulente, freine
stratégie inventive. Il y a du accepte le suivi bien forcé! le groupe.
regret.

D/ Des thématiques spécifiques
Les cas des pédophiles qui n’ont pas passé à l’acte sur un enfant, avec des styles
transgressifs :
- les consommateurs d’images pédo pornographiques
- les consommateurs d’images pédo pornographiques et de recel d’images,
en réseau
- les scénaristes de films de vacances tendancieux.
- les voyeurs filmant dans les transports en commun sous les jupes des femmes.
On observe une variété des transgressions!

Des thèmes spécifiques,
- des hommes violents avec conjointe mais pas au travail ni aux enfants
- des hommes respectueux de leur femme, qui abuse les enfants
Mais à chaque fois des pointes de fragilité sur le champs affectif

1 er chapitre
3 . Les critères psycho-criminologiques des agresseurs sexuels
Évaluations et classifications
Réactions et vécus des professionnels
face aux auteurs d’agressions sexuelles

AGRESSEURS SEXUELS
Evaluation pluridisciplinaire
· Psychiatrique
· Psychologique
· Psychopathologique
· Psycho-sexologique
· Psycho-criminologique

AGRESSEURS SEXUELS
Psychopathologie de l'acte
- Agresseur sexuel ou agression sexuelle
- Un comportement ou une psychopathologie
- Approche probabiliste de l'occurrence du passage à l'acte

AGRESSEURS SEXUELS
Evaluation psychiatrique
- Psychotiques :
● Héboïdophrènes
● Aménagement pervers
● Aménagement paranoïaque
- Névrotiques
- Troubles de la personnalité :
● Astructuration /Etats limites
● Psychopathes
● Caractères paranoïaques
● Immaturo-pervers
● Névrotico-pervers

Évaluation psychiatrique
AXES PSYCHOPATHOLOGIQUES
PSYCHOTIQUES
● Délire
● Borderline
PSYCHOPATHIQUE :
● Impulsivité
● Instabilité
● Animosité antisociale
PARANOÏAQUE :
● Susceptibilité
● Méfiance
● Égocentrisme
● Psychorigidité
● Interprétation
● Vécu persécutif
PERVERS (ou MEGALOMANIAQUES) :

● Égocentrisme
● Relation d’emprise
● Négation d’altérité

AGRESSEURS SEXUELS
Évaluation psychologique (I)
Éléments biographiques significatifs
• Images parentales
• Premières relations
• Scolarité
• Rapport au corps
• Adolescence (premiers émois sexuels)
• Service Militaire
• Vie professionnelle
• Vie affectivo-sexuelle
• Antécédents judiciaires

AGRESSEURS SEXUELS
Évaluation psychologique (II)

Éléments cliniques
● Anxiété
● Traits névrotiques
- Hystérie - Phobie - Obsession
● Axe de psychorigidité
- Susceptibilité
- Méfiance
- Rigidité
- Rancune
- Interprétation
- Vécu persécutif à minima
● Impulsivité
- Physique
- Bris d’objets
- Verbale
● Instabilité
● Dysthymie
AGRESSEURS SEXUELS
Évaluation psychologique (III)
Recherche de vécus :
● Frustration
● Tension interne
● Vécu dépressif
● Conflit
● Conflit relationnel
● Animosité : rage, haine, vengeance
● Excitation sexuelle
● Relation à l’autre dans la sexualité
Tests projectifs :
● TAT
● Rorschach

AGRESSEURS SEXUELS
Évaluation Psychopathologique
1° Pour une psychopathologie de l’acte
2° Dynamique perverse (actualisation dans le passage à l’acte)

- Égocentrisme
- Relation d’emprise
- Déni
* D’altérité
* De la castration (situation de demande)
3° Destins du trauma d’avoir été agressé

Avoir subi l’emprise
- Destin névrotique
- Destin « normal »
- Destin névrotico - pervers
Évaluation Psycho - sexologique
Modèle parental/Image sexuée de ses parents
Inventaire des connaissances sexuelles
Vie auto-érotique
Premières masturbations
vécu de la masturbation
fantasmes et rêveries éveillées
Choix d’objet
Scénario investi
Support de la masturbation
Histoire psycho sexuelle adulte
Première expérience
Expériences avec des prostituées
Partenaires
Vie commune
Pratiques sexuelles
Axe relationnel
Apprentissage du comportement de séduction
Relation à l’autre investie
Échange psychologique avec le partenaire
Dialogue sur la sexualité avec le partenaire
L’image de la sexualitéJean-Pierre
de l’autre VOUCHE Introduction à la 38
AGRESSEURS SEXUELS
Aspects psycho-criminologiques
1/ Situation à risque
2/ Rapport à la situation
- Situation s’intallant d’elle-même
- Situation établie stratégiquement
3/ Mode opératoire
- Agression
- Menaces
- Pression
- Manipulation
AGRESSEURS SEXUELS
Fantasme et Acte
- Distinction claire et interdit accepté
- Distinction claire. Mais crainte de passer à l’acte
- Flou et fantasme et Acte Interdit de l’agi mal situé
- Persécution subjective affichée par le Fantasme
- Distinction claire, mais mise en avant d’un « désir d’enfant »
- Distinction claire, mais agi revendiqué

AGRESSEURS SEXUELS
rapport aux faits :

· Reconnaissance totale
· Reconnaissance partielle
· Reconnaissance indirecte
· Négation banalisante
· Négation sthénique
· Négation perverse

AGRESSEURS SEXUELS
Rapport à la contrainte exercée :
• Reconnaissance totale
• Reconnaissance partielle
• Reconnaissance indirecte
• Minimisation
• Banalisation
• Négation

AGRESSEURS SEXUELS
Vécu surmoïque d'après-coup :
• Indifférence apparente
• Vague malaise
• Honte
• Culpabilité

AGRESSEURS SEXUELS
Appréhension par le sujet du retentissement psychologique

(pour la victime)
Reconnaissance
Minimisation
Banalisation
Négation Banalisante
Négation Dénigrante

AGRESSEURS SEXUELS
Le rapport à la loi
 Reconnaissance émotionnelle

• Acceptation
• Banalisation
•Défi

AGRESSEURS SEXUELS
Névrotique Immaturo Pervers
Rapport aux faits Reconnu R. indirecte N. Sthénique

R. banalisante R. Défiante
Contrainte lors de l'acte Reconnue R. indirecte N. Sthénique

R. banalisante R. Défiante
Vécu surmoïque Culpabilité Honte Ni anxiété

Ni honte apparente
Retentissement Reconnu Minimisé Nié

psychologique pour la Banalisé
victime
Positionnement face à la loi Reconnue comme Acceptée avec difficultés Niée

structurante

AGRESSEURS SEXUELS
Réactions et vécus des professionnels face aux auteurs d’agressions sexuelles
GROUPE I GROUPE II GROUPE III

Tonalité névrotique Tonalité Egocentrique Tonalité perverse
Ambivalence
Authenticité Résistance au transfert
Transfert Acceptation de l'obligation de
Adhésion au suivi Opposition
soins
Sentiment d'impuissance
Irritation
Désespoir
Contre - Transfert Empathie spontanée Une certaine compassion pour
Rejet/Agressivité
l'histoire traumatique
Leurre de la Thérapie

0 1 2
Facteurs de personnalité
1. Traits phobiques
2. Rigidité et caractère paranoïaque
3. Egocentrisme – traits pervers -
4. Impulsivité
5. Dysthymie
6. Capacité de lien (attachement – maîtrise)
7. Rapport à l'altérité (victime)
8. Rapport aux éprouvés – alexithymie -

9. Capacité d'insight (autocritique)
10. Attitude face à la thérapie (Transfert -
Contre Transfert)

0 1 2
Facteurs psycho-sexologiques
11. Fantasme et choix d'objet (reconnaissance)
12. Fantasme et passage à l'acte (répression)
13. Distorsions cognitives (projections)
14. Sexualité et conflits internes (sexualisation des conflits)
15. Gérer sa sexualité – changement – (modèles de changement)
Facteurs psycho-criminologiques
16. Rapport aux faits
17. Rapport à la contrainte exercée
18. Vécu surmoïque du passage à l'acte
19. Appréhension du retentissement psychologique pour la

victime
20. Rapport à la loi Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 49

1 er chapitre
4. Stratégies et perspectives de traitement
et les repères d’évolution

AGRESSEURS SEXUELS
Clinique, Evaluation, Stratégies Thérapeutiques
INDICATIONS
Psychothérapie individuelle
Psychothérapie de groupe (indication la plus fréquente)
Entretiens de couple
Entretiens familiaux
Traitement Anti-androgènes
Chimiothérapie non spécifique

AGRESSEURS SEXUELS
1. Suivi médico-psychologique
Psychothérapie de groupe
- Type psychodynamique
- Type cognitivo-comportemental
Thérapie de couple
Psycho-sexologie
Médicaments : - spécifiques anti-hormones
- non spécifiques anti-dépresseurs
2. Suivi psycho-criminologique
Entretiens individuels
Groupes de prévention de la récidive
Association de techniques thérapeutiques
- Chimiothérapie hormonale ou antidépresseur et psychothérapie
- Thérapie de groupe et thérapie de couple
- Thérapie de groupe et Thérapie individuelle
- Suivi individuel (ou de groupe) et thérapie de couple (ou entretiens familiaux)

Préliminaires
- L’évaluation (choix d’objet de la vie psychosexuelle, mode de vie, mode opératoire,

indice de névrotisation dans l’après-coup est fondamentale) :
Nécessité dans la plupart des cas d’une injonction de soins :
- Le cadre légal doit être nommé ;
- L’analyse du passage à l’acte, le cadre institutionnel (carcéral ou ambulatoire),

l’existence ou non de liens affectifs stables, le niveau intellectuel, les capacités de
symbolisation (entre autres) orientent le choix d’une technique thérapeutique
Deux techniques de prise en charge peuvent être associée par exemple :

- Chimiothérapie hormonale et psychothérapie de soutien
- Psychothérapie de groupe et entretiens de couple

- Niveau intellectuel au moins moyen
- Capacité d’auto-analyse
- Capacité de symbolisation
- insight, quant aux affects
- Aptitude à saisir les auto leurres
- Métabolisation authentique
Psychothérapie de groupe
- Ambivalence face au suivi
- Insuffisance lucidité, quelque soit le niveau intellectuel
- Égocentrisme prévalent
- Inhibition sociale habituelle
L’objectif est de :
- Limiter
- Sociabiliser
- Dynamiser l’insight, par l’écoute d’autres sujets
On distinguera :
- Les groupes psychodynamiques plus centrés sur le sens, l’affect, l’auto-analyse, l’aspect
émotionnel dans la relation
- Les groupes dit « de prévention de la récidive », plus centrés sur la réalité quotidienne, la
gestion des fantasmes, le repérage Jean-Pierre
de situation à risques
VOUCHE Introductionexternes
à la ou intrapsychiques. 55
Entretiens de couple :
L’entretien de couple de tout sujet ayant un lien affectif apparaît comme éclairant,
soit dans le cadre d’entretiens préliminaires, soit ponctuant le suivi.
Entretiens familiaux
Anti-androgènes
- Sujets présentant une fantasmatique pédophilique vécu comme obsédante
- Sujets se déclarant incapables de réfréner une impulsion (même si un tel discours
est peu authentique, à visée auto-disculpabisante ; cela sera travaillé
ultérieurement)
Chimiothérapie non spécifique

Traitement symptomatique au cas par cas
A signale particulièrement l’utilisation des antidépresseurs sérotoninergiques
(recherche d’action sur l’aspect obsédant de la fantasmatique).

Traitement médicamenteux
Chimiothérapie spécifique
Acétade de cyprotérone (androcur)
- examen biologique préalables :
- Bilan hépatique
- dosage de la testostéronémie
- contre indications
- affections hépatiques graves
- tuberculose
- prescription per os
- 50 à 300 mg en une ou deux prises quotidiennes
- effets secondaire
- prise de poids modérée
- gynécomastie
Anomalies (réversibles) de la spermatogenèse
Surveillance biologique
- dosage de la testostéronémie
- Dosage des transaminases.
Agonistes de la LH-RH –Décapeptyl)
- Traitement injectable
- Chute significative du taux de testostérone
Antidépresseurs
Action sur la composante obsédante du Fantasme
Chimiothérapie non spécifique : Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 57

traitements symptomatiquespsychocriminologie
de l’anxiété, de la dépression, de l’impulsivité.
CERPAC
1. Repères d'évolution
Repères d'évolution Non spécifiques
Maturation de la personnalité
Repères d'évolution spécifiques :

en 4 temps (de difficulté croissante) voir le tableau diapositive suivante
Faire évoluer les niveaux de reconnaissance des 5 items de base :

● faits
● contrainte
● vécu
● retentissement sur l'autre
● loi
et Reconnaissance d'une problématique propre

reconnaissance de la Fantasmatique (attrait)
2. Repérer les situations à risque

● ambiances externes
● ambiances internes

Les repères d’évolution
Les niveaux d’évolution des pédophiles
dans les groupes de parole
1/ les repères non spécifiques: maturation de la personnalité
2 / les repères spécifiques en quatre temps de difficulté croissante
Les Corpus de thèmes ordonnés hiérarchisation du plus facile au plus difficile

différents
niveaux
Niveau 1 Faire évoluer les niveaux de reconnaissance: les 5 items de base: faits - contrainte –
vécu -retentissement sur l’autre - fondement de la loi. Et reconnaissance d’une
problématique propre et reconnaissance du choix d’objet, de la fantasmatique (attrait)
Niveau 2 Repérer les situations à risques:
- les ambiances externes à risques
- les ambiances internes à risques
Niveau 3 Faire évoluer les repères psychiques: Le Moi, la relation à l’autre – pointer les projections
ou distorsions cognitives – repérage de l’égocentrisme - l’emprise versus les situations de
demandes – la négation de l’autre/penser l’autre
Niveau 4 Gérer le changement, par une auto vigilance d’accompagnement:
- Gérer sa sexualité: persécution par les fantasmes – vie auto-érotique – intimité
psychologique – relation interpersonnelle
- Gérer le rapport à la vie sociale : rapport aux processus judiciaire- rapport aux proches
(en parler ou pas à quelqu’un) – investissement de l’insertion socio-professionnelle –
investissement de la vie relationnelle (et des loisirs)
2 éme chapitre
Approche de la dangerosité criminologique

On n’en parlait pas auparavant! On parlait de la dangerosité psychiatrique

en expertise. Ce n’est pas de la psychiatrie, de la psychologie. C’est de la
psychiatrie criminologique!
Le concept de dangerosité criminologique
Abord théorisant
- Scientifique? C’est quelque chose de probabiliste

- Éthique ? Stigmatisation des sujets dangereux
- Dangerosité et pratiques sociales

 allongement de la durée d’enfermement
 défense sociale et l’établissement d’une « post-peine »
 surveillance renforcée

Abord pratique et clinique
- Les outils
a/ le suivi psychologique (personnel Santé) ou suivi criminologique (personnel
Justice)
* suivi en milieu carcéral
* évaluation avant et après le suivi à durée déterminée
* relais intra carcéral et ambulatoire (en libération conditionnelle)
b/ le traitement médicamenteux non spécifique (anti dépresseur pour la dimension

obsédante, neuroleptiques) ou spécifique anti-hormone mâle
indications - pédophiles transgressifs exclusifs ou préférentiel
- fantasmes obsédants
- personnalité très égocentrique
c/ le bracelet électronique
« tu perds à tous les coups, c’est intéressant la prévention de la récidive par ce
moyen»!

Évaluation quantitative et évaluation qualitative
1 / Évaluation quantitative (plus criminologique par CIP/SPIP)
- antécédents d’agression sexuelle du même type
- victime en dehors de la famille
- victime inconnue du sujet
- victime garçon
- sujet jeune
- célibataire
- antécédent judiciaire autre que sexuel
par Formation Action : groupe de parole éducatif, prévention de la récidive.
Au niveau de l’évaluation psycho criminologique
- attrait pédophilique exclusif ou préférentiel (traitement anti androgène)
- fantasmatique obsédante
- personnalité très égocentrée
- peu d’implication dans le suivi antérieur ou abandon d’une prise en charge
psychiatrique, psychologique, psycho sexologique, psycho criminologique
Évaluation quantitative et évaluation qualitative
2/ Évaluation qualitative (plus psy)
Sur un axe reconnaissance – négation
- sur les faits
- sur la contrainte exercée
- sur la responsabilité propre
et aussi
- le vécu des faits
- l’appréhension du retentissement psychologique pour la victime
- le rapport à la loi.
Rapport aux faits : Rapport à la contrainte exercée :

Reconnaissance totale Reconnaissance totale
Reconnaissance partielle Reconnaissance partielle
Reconnaissance indirecte Reconnaissance indirecte
Négation banalisante Minimisation
Négation sthénique Banalisation
Négation perverse Négation

Vécu surmoïque d'après-coup :
Indifférence apparente
Vague malaise
Honte
Culpabilité
Appréhension par le sujet du retentissement psychologique (pour la victime)

Reconnaissance
Minimisation
Banalisation
Négation Banalisante
Négation Dénigrante
Le rapport à la loi
Reconnaissance émotionnelle
Acceptation
Banalisation
Défi

La classification des sujets en terme

de dangerosité criminologique
Risque 3 +++ C’est un risque fort

Risque 2 ++ C’est un risque moyen
Risque 1 + C’est un risque faible ou quasi nul
Pour rester dans une clinique probabiliste.

En, fonction de la mesure de ce risque des modalités concrètes souhaitables seront
proposées

Travailler avec le sujet
Travailler avec les facteurs de risques
1. suivi et obligation de suivi

2. prescription médicamenteuse et informations,
acceptation, compréhension
3. bracelet électronique (utile et pas si contraignant que
cela, réclamé par certains)
- motivation utilitaire (dehors avec un bracelet)
- vécu d’auto protection
4. trois vécus du côté du sujet
- adhésion
- acceptation
- réticence ou opposition
5. Vécus du côté du professionnel
transfert et contre transfert par rapport aux techniques thérapeutiques

Restitution du travail d’observation aux sujets transgressifs
Créer un lieu:
- où l’on restitue l’évaluation de l’intéressé
- où l’on propose un suivi psycho social
Prison ou hôpital prison ?
Le moment :
avant la sortie de prison
Quelles contraintes à associer à la liberté conditionnelle?

Le bracelet électronique ?
Fait le préparer à la sortie et mettre plus ou moins de contrainte en fonction du

degré de dangerosité criminologique :
Risque 3 +++ C’est un risque fort
Risque 2 ++ C’est un risque moyen
Risque 1 + C’est un risque faible ou quasi nul

En Débat
Beaucoup de ces sujets ont besoin du suivi criminologique (éducateurs Justice) ou

du suivi thérapeutique (soins).
Il faut des outils adaptés !
Créer des lieux à double tutelle Justice et Soins.

Des structures santé – Justice, un lieu qui symbolise le soin et aussi la prévention de
la récidive en matière sexuel (personnel Justice). Et un travail pendant le temps de la
peine carcérale.
Il y a 10 millions d’euros débloqués pour des postes de soignants en prison pour

gérer des délinquants sexuels.
En externe il faut des consultations spécialisées. En CMP on commence à travailler

ce nouvel indicateur en évaluation sur « le degré de risques ». Lieux d’évaluation et
de prévention secondaire dans la Santé (CMP), des lieux aussi de prévention pour
les démarches volontaires des sujets non encore arrêtés ou n’ayant pas encore
passé à l’acte mais à fantasmatique pédophilique.

BIBLIOGRAPHIE en PSYCHOCRIMINOLOGIE
Psychopathologie et traitement des auteurs d’agressions sexuelles :
Aubut J. et coll. (1993) Les agresseurs sexuels : théorie, évaluation et traitement. Montréal : La Chenelière et Paris :
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Bonnet G. (1981) Voir, Etre vu, Vol 1 et 2, Paris : PUF.
Bonnet G. (2003) Défi à la pudeur. Quand la pornographie devient l'initiation sexuelle des jeunes, Paris : Albin Michel.
Coutanceau R. (1996) Agirs sexuels pervers : Emprise et déni d’altérité L’évolution psychiatrique, 61 (1) 113-124.
Coutanceau R. (2004) Vivre après l’inceste : haïr ou pardonner, Paris : Desclée de Brouwer.
Marshall W. L., Laws D. R., Barbaree H. E. (1990) Handbook of sexual assault : Issues, theories and treatment of the
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Apports théoriques :
Anzieu D. (1985), Le Moi-peau, Dunod, Paris, 2ème édition 1995.
Chartier J. P. (2003) Guérir après Freud, Paris : Dunod.
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Freud S. (1915), Pulsions et destins des pulsions, in : Métapsychologie, trad. J. Laplanche et J.B. Pontalis, Paris,
Gallimard, 1974.
Green A. (1990) Pourquoi le mal ?, in : La folie privée, psychanalyse des cas-limites, Paris : Gallimard, coll. «
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McDougall J. (1997) Eros aux mille et un visages, Paris : Gallimard.
Stoller R. J. (1975) La perversion, forme érotique de la haine, Paris : Payot.
Psychothérapies de groupe :
Anzieu D. (1975, 3ème édition 1999) Le groupe et l'Inconscient, Paris : Dunod, 260p.
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Blanchet A., Trognon A. (1999) La psychologie des groupes, Paris : Nathan, 127p.
Chapelier J.B. (2000) Les psychothérapies de groupe, Paris : Dunod, 128p.
Guimon J. (2001) Introduction aux psychothérapies de groupe, Paris : Masson.
Guimon J., Weber Rouget B. (2002) Thérapies de groupe brèves, Paris : Masson.
Kaes R. (1976) L'Appareil psychique groupal, Paris : Dunod, 270p.
Kaes R. (1993) Le groupe et le sujet du groupe, Paris : Dunod, 352p.
Jean-Pierre
Kaes R. (2002) Les théories psychanalytiques VOUCHE
du groupe, Que Introduction à la : PUF, 128p.
sais-je? Paris 70
Yalom I. D. (1995) Theory and Practice of Group Psychotherapy

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SYLLABUS DU COURS

Mercredi 5 novembre 2008

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 1

Selon M. PINATEL, la Criminologie se divise en fait en:

La criminologie clinique a pour objet de déterminer les principes et les méthodes à

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 2

A . L’itinéraire bio- anthropologique

KINBERG associe quatre radicaux constitutionnels dans la structure personnelle; la

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 6

Les théories psychanalytiques

M.MUCCHIELLI souligne l’apport de FREUD, YUNG, ADLER pour un effort de

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 9

“L’approche Clinique des criminels sexuels”

Leur prise en charge clinique à notre époque

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 10

Pères incestueux : < 5 % autres antécédents (vols, CBV)

Définition : l’attrait pédophilique se définit, comme l’excitation sexuelle, à un niveau

1. L’attrait pédophilique : - exclusif

2. L’attrait pédophilique : - hétérosexuel

3. L’attrait pédophilique ne suppose pas, ipso facto de propension au passage à

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 14

A. Existence d’une fantasmatique pédophilique mais sans passage à

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 15

3. Viols pédophiliques avec fantasmatique pédophile

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 17

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 18

- les catégories de critères d’évaluation

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 19

Clinique, Evaluation, stratégies thérapeutiques

Vécu Existentiel ACTE

Clinique descriptive des sujets transgressifs

Dans la clinique sémiologique on va classer:

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 21

- Les sujets à troubles de la personnalité  si dépression  risque de

3. L’égocentrisme dans la pathologie du narcissisme, on a des gens à traits

4. Dysthymie : Ce sont des sujets qui ont des moments dystymiques,

Le passage à l’acte est la résultante de 5 éléments,

- la personnalité avec une rigidité, une érotisation du monde, un aspect

1.Le rapport à soi

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 24

Avant Pendant Après

Le discours : Une fréquence de sujets L’analyse du passage à

Le sujet nie pourquoi?

Il a une vue idéalisée du monde, il a du mal à assumer ses petites

Le sujet n’a pas d’anxiété, ni de culpabilité (ce n’est pas névrotique). On

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 26

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 27

On observe une variété des transgressions!

Mais à chaque fois des pointes de fragilité sur le champs affectif

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 28

3 . Les critères psycho-criminologiques des agresseurs sexuels

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 29

Clinique, Evaluation, stratégies thérapeutiques

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 30

Clinique, Evaluation, stratégies thérapeutiques

- Agresseur sexuel ou agression sexuelle

- Un comportement ou une psychopathologie

- Approche probabiliste de l'occurrence du passage à l'acte

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 31

Clinique, Evaluation, stratégies thérapeutiques

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 32

PERVERS (ou MEGALOMANIAQUES) :

Jean-Pierre VOUCHE Introduction à la 33

Évaluation psychologique (I)