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Poly Echographie
Poly Echographie
GENITAL DE LA VACHE
Juin 2000
N. HAGEN
V. GAYRARD
P.L. TOUTAIN
SOMMAIRE
I. Gnralits.........................................................................................................3
1. RAPPELS HISTORIQUES SUR LA TECHNIQUE.......................................................................................................3
2. LES RALISATIONS POSSIBLES PAR UN EXAMEN CHOGRAPHIQUE EN PHYSIOLOGIE DE LA REPRODUCTION....3
3. PALPATION RECTALE ET CHOGRAPHIE.............................................................................................................4
4. L'CHOGRAPHIE EST UNE TECHNIQUE EXIGEANTE SUR LE PLAN INTELLECTUEL..............................................5
5. SCURIT ET UTILISATION DE L'CHOGRAPHIE..................................................................................................5
I. GENERALITES
L'chographie est une technique d'imagerie mdicale base sur l'utilisation
d'ondes ultrasonores.
Elle permet de visualiser de faon non-invasive les organes gnitaux, cette
visualisation se faisant dans la masse mme des structures (anatomie interne).
L'chographie est la technique qui, avec la radio-immunologie, le plus contribu
la progression des connaissances en physiologie et physiopathologie de la
reproduction.
1. Rappels historiques sur la technique
1952: Premires tentatives d'examens des tissus biologiques par une mthode
chographique ultrasonore (Howery et Wild)
1970: Premires chographies balayage mcanique sur lesquels les mouvements
rapides de la sonde commande par un moteur permettent d'obtenir
plusieurs images par secondes et d'observer en temps rel des tissus en
mouvement.
Annes 70: L'chostructure devient visible grce l'emploi de convertisseurs
d'images donnant des images en chelle de gris.
1980 : En France, premire image chographique transrectale des organes gnitaux
de la jument (Palmer et Driancourt).
Annes 80 : Amlioration de la qualit des images par l'introduction des sondes
ultrasoniques barrettes qui permettent la focalisation d'un faisceau
ultrasonore plusieurs profondeurs.
Annes 90 : Miniaturisation des sondes et fonctionnement haute frquence
(meilleure rsolution). Dveloppement de l'endosonographie.
2. Les ralisations possibles par un examen chographique en physiologie de la
reproduction
1. Dterminer le statut saisonnier des ovaires
2. Dterminer si une femelle a atteint le stade de pubert
Lorigine des ondes ultrasonores produites par une sonde chographique est
similaire celle des ondes sonores audibles produites par un tambour (figure 1).
Pour un son audible, ltat de repos, les molcules dair de part et dautre de la
membrane du tambour sont rparties de faon homogne selon les lois de la
physique. De la mme faon, les molcules des cristaux pizo-lectriques de la
sonde chographique et les molcules tissulaires avec lesquelles la sonde est en
contact sont ltat dquilibre. Lorsque la membrane du tambour est frappe, les
molcules dair situes de part et dautre de la membrane sont branles par les
vibrations et soumises des cycles de compression-dcompression.
Les vibrations longitudinales des molcules dair donnent naissance un son.
Il convient de remarquer que cest lbranlement qui est propag et non les
molcules dair elles-mmes. En effet, une molcule dans un milieu a une position de
repos. Si elle est dplace de sa position de repos, le dplacement gnre une force
proportionnelle de retour car le milieu est lastique. Les molcules dans le milieu ne
sont pas isoles mais couples lastiquement aux molcules voisines. Par
consquent, le mouvement dune molcule peut se propager aux molcules
adjacentes selon un processus dbranlement en chane.
Les cristaux de la sonde de lchographe ont des proprits pizo-lectriques.
Le terme pizo-lectrique vient du grec piezein voulant dire presser . Les
cristaux pizo-lectriques de la sonde sont dforms lorsquon leur applique un
courant lectrique alternatif de haute tension. Loscillation mcanique des cristaux
comparable la vibration de la membrane du tambour rsulte de la succession
dexpansion et contraction des cristaux selon la polarit alternative du courant.
Lexpansion des cristaux va entraner une compression des molcules tissulaires
adjacentes et la contraction successive des cristaux va induire une dcompression
de ces mmes molcules.
Lultrason correspond des ondes ou vagues de pressions mcaniques qui
sont propages de proche en proche dans les tissus par le cycle de
dformation des cristaux. Les ondes de compression-dcompression des
molcules sont reprsentes de faon conventionnelle sous la forme dune
sinusode. Le pic de londe correspond la zone de compression des molcules
alors que la valle correspond la zone adjacente o les molcules sont
Equation 1
Equation 2
Equation 3
avec E, la densit nergtique de londe et C, sa vitesse de propagation.
Lintensit acoustique sexprime en Watt par cm (W/cm).
La frquence est dfinie comme le nombre de vibrations de la source mettrice
(cristaux) par unit de temps. Elle est donc identique au nombre de cycles qui
passent par un point donn du milieu par unit de temps et donc au nombre de fois
que vibre par unit de temps une molcule. Lunit de mesure de la frquence est le
Hertz (Hz) ou nombre de cycles par seconde. La frquence dpend des
caractristiques des cristaux pizo-lectriques, elle correspond la frquence de
rsonance du cristal, cest--dire la frquence pour laquelle lamplitude des
oscillations du cristal et donc lamplitude des ultrasons est maximale.
Equation 4
et retourne aux cristaux de la sonde. Les cristaux dforms par lcho ont la
proprit de gnrer un courant qui sera enregistr.
Le cristal est donc la fois lmetteur et le rcepteur. Le dlai entre la
propagation de lultrason et la rception de son cho va permettre de dterminer la
distance entre les cristaux et la surface rflchissante. Lanalyse des ultrasons
modifis aprs leur passage dans un milieu permet den extrapoler la structure, do
lintrt de comprendre le comportement des ultrasons la traverse des tissus.
3.1. La rflexion
Le phnomne de rflexion ncessite une prsentation de la notion dimpdance
acoustique.
Limpdance acoustique (z) dun tissu est dfinie comme le produit de la
densit du milieu par la vitesse de propagation des ultrasons. Ce paramtre
acoustique caractrise la proprit de ce milieu propager vs rflchir londe
ultrasonore. Une interface tissulaire existe lorsque deux tissus dimpdance
acoustique diffrente sont en contact. Lorsquune onde rencontre une interface
tissulaire, une partie de lnergie incidente est rflchie. La proportion dnergie
rflchie linterface de deux milieux dimpdances acoustiques respectives z 1 et z2
est donne par lquation 5.
I z1 - z 2 2
I 0 z1 z 2 2
Equation 5
Equation 6
o (f) est un coefficient dattnuation qui dpend de la frquence. I 0 et I
reprsentent les intensits respectives du faisceau incident et du faisceau transmis.
Lattnuation correspond la diminution de lintensit de londe au fur et
mesure quelle progresse dans les tissus, ce qui va limiter la profondeur des
tissus explors. Dans les tissus mous, lattnuation augmente la fois avec la
frquence du signal et la profondeur de pntration. A valeur dattnuation gale, la
profondeur de pntration des ultrasons est dautant plus faible que la frquence est
leve. Lattnuation de londe est mesure en Bel et Dcibel (1dB=0.1 Bel) et
correspond 10Log(I0/I). Le tableau 2 donne les coefficients dabsorption de
diffrents milieux exprims en dB par MHz et par cm.
Les mcanismes attnuateurs sont multiples: ce sont les intractions au cours
desquelles lnergie est prleve du faisceau incident pour tre r-mise dans des
directions diffrentes: la rfraction et la diffusion. Labsorption de lnergie et sa
transformation en chaleur participent galement au phnomne dattnuation.
3.2. La rfraction
La rfraction correspond une dviation de londe ultrasonore lorsquelle
traverse un tissu ayant des proprits acoustiques diffrentes. La rfraction
survient seulement si linterface nest pas perpendiculaire londe. Ce phnomne
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salve. La collection des chos demande environ 0.25 ms donc 4000 impulsions ou
lignes dchos peuvent tre collectes par seconde. Par consquent, si 100 lignes
dcho sont ncessaires pour former une image, 40 images seront gnres par
seconde. Chaque pulse correspond une srie de 2 3 vibrations, par consquent,
la longueur dun pulse est quivalente 2-3 fois la longueur donde. Les sondes de
haute frquence mettent des pulses de plus courte dure que les sondes basse
frquence (figure 3).
La longueur de la salve va dterminer la rsolution axiale.
La rsolution axiale est dfinie comme la capacit diffrencier des objets le
long du trajet de londe. Le nombre dondes par impulsion est identique quelle que
soit la frquence de la sonde. Par contre, la longueur de la salve gnre diminue
lorsque la frquence augmente et que la longueur donde diminue. Plus la longueur
donde est courte, meilleure est la rsolution axiale.
La rsolution latrale caractrise la capacit de discriminer deux rflecteurs
adjacents mais situs la mme profondeur. Elle dpend du diamtre du
faisceau dultrasons qui varie avec la frquence de la sonde et la distance qui spare
les points visualiser de la sonde. Dans les zones o le faisceau est focalis, la
diamtre du faisceau est rduit. La distance entre la sonde et la zone focale est la
distance focale. Une rsolution latrale acceptable est obtenue pour une courte
distance (quelques cm) le long de laxe du faisceau de chaque ct du point focal et
dans la zone focale.
5. La rception des ultrasons : la formation des images (figure 4)
Les cristaux pizo-lectriques de la sonde sont soumis des sries de courtes
impulsions lectriques qui entranent des courtes sries de vibrations ou salves. Les
ultrasons propags dans les tissus sous-jacents sont rflchis linterface de 2
milieux qui prsentent une diffrence dimpdance acoustique.
Londe rflchie ou cho capte par la sonde dforme les cristaux. Cette
nergie mcanique est convertie en un signal lectrique proportionnel lintensit de
lcho avec un dlai realtif sa distance parcourue. Les chographes sont calibrs
pour une vitesse de propagation constante de 1540 m/s (vitesse moyenne de
propagation des ultrasons dans les tissus mous) bien que de faibles diffrences
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rflchissante. Le mode A n'est utilis que lorsque l'on veut faire des mesures trs
prcises de distances (ex: mesure de l'paisseur du lard dorsal chez le porc).
Comme les ultrasons suivent un trajet rectiligne, une image en 2 dimensions
peut tre produite partir dun grand nombre de cristaux aligns (cas de la
sonde linaire). Limage obtenue reprsente une interprtation des signaux
ultrasonores renvoys. Lintensit de londe ultrasonore rflchie dpend dun certain
nombre de facteurs, mais les principaux facteurs sont la diffrence dimpdance
acoustique des tissus rencontrs sur son trajet, langle quil forme avec la limite du
tissu et la distance parcourue. Malgr le caractre identique de deux rflecteurs,
lcho venant dun rflecteur en profondeur est infrieur au premier cho parce
quune partie de lnergie a t perdue sur le premier rflecteur.
Lamplification consiste augmenter lamplitude des chos de faon
balance pour avoir une bonne image en corrigeant lattnuation lie la
distance parcourue. Ce rglage est manuel et il est ralis par loprateur en
regardant limage. Le bon rglage des gains consisterait obtenir la mme amplitude
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artefactuelles. Ces artefacts sont frquents dans l'inspection des organes gnitaux
car il y a de nombreuses poches de gaz ou liquidiennes. A titre d'exemple, dans les
annes 80 l'cho spculaire d'une vsicule embryonnaire a t catalogu de faon
errone comme le disque embryonnaire.
6.1. Les rflexions spculaires (de miroitement) (figure 6)
Une rflexion spculaire survient lorsque le faisceau tombe sur une interface lisse,
plus large que le faisceau et parallle la sonde. Gnralement, seule une fraction
de l'impulsion est rflchie , la majorit de l'impulsion continuant son chemin. Seule
une impulsion qui frappe un rflecteur spculaire angle droit sera enregistre
comme un cho sur l'cran. Cela veut dire que l'amplitude de l'cho dpendra non
seulement de la diffrence d'impdance acoustique entre les 2 tissus formant
l'interface mais aussi de l'angle d'impact. Une impulsion qui frappe une interface
avec un angle va tre rflchie avec le mme angle et l'interface ne sera pas
dtect.
Les rflexions spculaires sont trs frquentes au niveau de l'appareil reproducteur
avec la surface lisse de l'utrus, les plis endomtraux, la vsicule embryonnaire,...
qui forment des rflecteurs spculaires. Trs souvent, la lumire utrine est vue
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comme une ligne trs chogne lorsque l'utrus est inspect de faon longitudinale.
Cela est d la rflexion spculaire de la surface des plis utrins.
6.2. Rflexion non spculaire (figure 7)
Les rflexions non spculaires (encore dites diffuses) ont pour origine des rflexions
sur des surfaces rugueuses ou des surfaces qui sont plus troites que le faisceau.
A la diffrence des rflexions spculaires, l'amplitude de l'cho pour les
rflecteurs non spculaires ne dpend pas de l'angle d'incidence du faisceau.
L'impulsion ultrasonique dans la zone focale ayant une dimension de 2-3 mm, des
interfaces plus petites que cette dimension donnent des images non-spculaires. De
mme, lorsque le faisceau arrive sur une surface rugueuse, l'interface effective sera
plus troite que la largeur du faisceau.
La diffusion est dfinie comme une rflexion dans toutes les directions. Une petit
partie du faisceau revient vers la sonde (1/1000 de l'amplitude d'un cho spculaire).
Grce la nuance de gris, ces chos diffuss vont permettre de reconnatre les
tissus. Il doit tre bien compris que ce pattern mouchet reprsente une
chostructure. Etant donn que l'amplitude est indpendante de l'incidence, la
nuance de gris de telles structures est relativement constante quelque soit
l'orientation de la sonde. La diffusion donne la majorit des chos permettant
d'identifier les structures. Le corps jaune est l'origine d'chos non spculaires. De
mme, si on agite le contenu de la vessie d'un cheval, on peut crer des images nonspculaires.
6.3. Les ombres artefactuelles
Sur une image normale, une zone noire correspond une absence de rflecteur (ex:
liquide folliculaire). Or des zones apparaissant en noir l'cran peuvent tre d'origine
artefactuelle. La figure 8. montre les origines possibles de ces ombres
artefactuelles. Une ombre est cause par le blocage ou la dviation du faisceau.
L'ombre est comparable celle que la lumire produit derrire une barrire.
La zone du sonogramme dans laquelle le son est bloqu apparat en noir. Ce type de
blocage exige une grande impdance acoustique (ex: gaz et tissu mou, tissu mou et
os...).
L'ombre peut rsulter du phnomne de rflexion du faisceau partir du ct d'une
structure incurve (surface externe de l'ovaire, ct incurv de l'utrus...). Il y aura
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Si une surface trs rflchissante est implique (ex: interface gaz-tissu mou), il n'y
aura pas de transmission en-dessous d'o la cration une zone d'ombre. En
consquence, l'cho rverbr peut se trouver localis ("tre vu") dans la zone
d'ombre. Si une partie du faisceau est transmise (ex: interface tissu-liquide) on peut
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se retrouver avec des zones de rverbration dans un liquide qui normalement est
non chogne. Lorsque l'interface est proche de la sonde, l'attnuation est minimale,
et le nombre de rverbration augmente.
Les rverbrations sont bien identifies lorsqu'elles s'expriment dans une zone nonchogne. En revanche, elles peuvent induire en erreur lorsqu'elles apparaissent
dans une zone normalement chogne.
Les rverbrations sont trs frquentes en zone pelvienne cause des poches de
gaz et dans les zones contenant des vsicules. Les rverbrations dans une vsicule
peuvent faire croire la prsence d'une structure interne. Des chos peuvent tre
gnrs par des zones plus profondes que la zone normalement explore (ex: poche
de gaz) et l'cho ainsi renvoy va fusionner avec les chos rsultants de tirs
postrieurs. Ici, l'origine des rverbrations n'est pas vidente.
L'amplitude des rverbrations dpend du gain qui doit tre ajust. Les
rverbrations peuvent tre supprimes par rorientation de la sonde ou en vidant
bien le rectum.
6.4. Rverbration d'chos diffuss (figure 11)
Des chos diffuss apparaissent souvent comme tant au-del des surfaces
hautement rflchissantes (c'est--dire entre le premier rflecteur et la premire
rverbration) ou entre 2 rverbrations. Le mcanisme en est le suivant : un
faisceau incident rencontre d'abord un tissu capable de diffuser le faisceau. Cela va
donner naissance des chos non spculaires qui remontent vers la sonde. Ensuite,
le faisceau atteint une interface forte impdance acoustique. Cela donne un cho
rflchi spculaire qui remonte plus vite et on aura ainsi une image qui sera audessus de la zone de diffusion (alors qu'elle devrait tre en-dessous).
6.5. Artefacts dus la largeur du faisceau (Beam-width artifacts)
La priphrie d'une large poche de liquide ou de gaz ou encore la totalit du volume
d'une petite vsicule apparassent de faon chagrine cause du remplissage de la
zone non-chogne (liquide) par des spots chognes d'origine artefactuelle
(figure 12).
Cela est d un problme de rsolution latrale pour la portion du faisceau qui
explore simultanment le fluide et la paroi une profondeur donne. Lorsque 2
chos arrivent ensemble sur la sonde, ils sont traits comme tant uniques et
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donnent un seul signal. Etant donn que le faisceau diverge au-del de la zone
focale, ces artefacts apparaissent plutt dans les structures profondes comme les
larges follicules provulatoires de l'ovaire de jument. Ces artefacts ont une forme de
mnisque rsultant du changement du rapport solide/liquide au fur et mesure que
le faisceau descent le long de l'lment linaire. Les artefacts peuvent suggrer des
projections solides et des dsorganisations de la paroi (risque de croire une
atrsie, une mort embryonnaire,...).
L'origine de tels artefacts peut tre reconnue en tapotant la structure. Un vritable
rflecteur doit rpondre en flottant. Puisque l'artefact est fonction de la largeur du
faisceau, cet artefact peut tre rduit en utilisant un faisceau plus troit dans la zone
d'intrt.
Comme cela a dj t vu, la largeur du faisceau contribue l'ombrage et aux
artefacts de renforcement postrieur. En zone focale, le faisceau est moins large et
l'intensit de l'impulsion plus grande et des structures solides (os) en regard de
liquide produisent des artefacts plus intenses. De plus, de petites structures
parasites peuvent impliquer plus srement la totalit de la largeur du faisceau en
zone focale. Occasionnellement, un artefact en bandeau d'une chognicit plus
importante est observ en zone focale lorsque l'on scanne des structures solides qui
sont larges.
7. Les quipements
7.1. Les sondes
L'image deux dimensions qui rsulte de l'exploration d'un champ est un rectangle.
Ce champ est orient par l'oprateur soit longitudinalement soit transversalement par
rapport l'animal. La sonde (transducteur) a une forme approprie pour tre place
dans le rectum. Il existe deux types de sondes : les sondes linaires et les sondes
sectorielles.
Les sondes linaires explorent un champ en forme de rectangle alors que les sondes
sectorielles explorent un champ en forme de "part de camembert". La largeur de la
porte d'accs de l'image est appele "empreinte". Elle est typiquement de 50 mm
pour une sonde linaire et de 15 mm pour une sonde sectorielle.
Les sondes sectorielles sont particulirement utiles lorsque le faisceau ultrasonore
doit passer par un passage troit (ex: entre 2 ctes). Avec la sonde sectorielle, le
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faisceau s'largit en entonnoir aprs tre pass par le passage troit. Un miroir
oscillant balaye le rayon sur la zone d'intrt.
La sonde linaire produit une image "temps rel" par la mise en jeu squentielle des
lments sans le recours une partie mobile. La sonde linaire est faite par un
alignement de cristaux de quartz rectangulaires.
Les sondes doivent tre faciles introduire et sans risque pour l'animal. La forme
linaire (prsence d'une gouttire) permet de les tenir longtemps, dans le bon sens,
sans se fatiguer. Les sondes sont impermables et rsistantes la corrosion. Les
sondes qui ncessitent d'tre enveloppes dans un sac plastique ne sont pas
retenir. En cas de choc, la sonde peut ne plus tre impermable l'eau et on risque
des chocs lectriques.
La sonde ne se retire pas en tirant sur le cble. Aprs son usage il faut protger la
sonde dans de la mousse (bote, fourreau). La sonde doit tre nettoye et sche
avant d'tre range. Le gel de contact sera enlev l'aide d'un papier absorbant. Il
ne faut pas nettoyer une sonde avec des produits potentiellement corrosifs, ne pas la
chauffer, etc.
7.2. Frquence de la sonde, rsolution et profondeur de pntration (figure 13)
Les sondes de haute frquence ont une excellente rsolution mais pntrent moins
profondment. La sonde de 3.5 MHz a du mal dfinir des structures de 5 mm ou
moins et ne peut pas dtecter des structures de 2 mm. La sonde de 5 MHz voit des
structures de 5 mm et a des difficults en dessous de 2 mm. La sonde de 7.5 MHz
dfini relativement bien des structures de 2 mm.
La profondeur explore est plus grande avec la sonde de basse frquence. C'est
ainsi que des structures de 20 mm sont bien vues 8 cm de profondeur avec une
sonde de 3.5 MHz mais difficilement visibles avec les autres sondes. Une structure
de 10 mm est plus distincte 8 cm qu' 4 cm de profondeur avec la sonde de 3.5
MHz. L'apparence trouble 4 cm est due l'artefact de largeur du faisceau avec
cette sonde parce que la zone focale est au-del de cet objet. Les zones focales des
sondes de 5 et 3.5 MHz sont donc 4 et 8 cm de profondeur. La distance de la
sonde au centre des ovaires ou de la lumire de l'utrus non-gravide est de l'ordre
de quelques centimtres. En consquence, il faut des sondes frquence leve
dont la zone focales est environ 3-4 cm. Pour examiner l'utrus en cours de
gestation, il faudra des sondes plus pntrantes (3.5 MHz).
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Lappareil gnital est appendu dans la cavit abdominale par le ligament suspenseur
qui se divise en 3 parties : le mesovarium retient les ovaires, le mesosalpynx
entoure les oviductes et le mesometrium ou ligament large auquel sont
rattaches les cornes utrines et le cervix. Lattachement du ligament
suspenseur tant dorsolatral, les cornes utrines pendent vers le bas et les
ovaires se retrouvent prs du pelvis. Chez les gnisses, lutrus trs petit est
contenu dans la cavit pelvienne lentre du bassin. Chez les vaches
adultes, les cornes utrines ont tendance plonger dans la cavit
abdominale en avant du bord antrieur du pubis en raison du relchement
des ligaments larges qui rsulte des gestations successives.
2. Technique dexamen chographique de lutrus
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La contention des animaux doit tre efficace, les animaux peuvent tre en stabulation
entrave ou introduits un un dans un couloir de contention. Lorsque les animaux
sont lattache, lappareil doit tre mobile, il est soit plac sur un chariot, une
brouette ou une table roulante. Si les animaux sont intraduits dans une cage de
contention, lappareil doit tre fixe. Lexamen doit tre effectu lombre, les
appareils peuvent tre quips dun pare-soleil lorsque le soleil gne la lecture de
lcran cathodique.
Chez la vache, la profondeur des organes gnitaux (30-40 cm) ne permet pas
leur visualisation de lextrieur par chographie car les ondes ultrasonores ont
un faible pouvoir de pntration (de lordre de 8-10 cm pour une frquence de 5
MHz). En revanche, en introduisant une sonde dans le rectum, on approche
suffisamment lappareil gnital situ juste au-dessous de la paroi rectale
(figure 17).
Lexamen chographique de la vache vise surtout visualiser des structures trs
fines comme lembryon et la vsicule embryonnaire, des collections liquides utrines
peu importantes, les follicules et les corps jaunes. Les ultrasons 5 MHZ sont
utiliss pour examiner lutrus, ils ont un pouvoir de rsolution permettant de
reconnatre des formations vsiculeuses partir dun diamtre de 3-5 mm.
Une exploration transrectale prliminaire permet de reprer la position de lappareil
gnital et de noter dventuelles modifications anatomiques. Pour cela, la main et le
bras sont recouverts dun gant protecteur soigneusement lubrifi. La main gante
dilate progressivement le sphincter anal et vide le plus compltement possible le
rectum des fces quil contient. Tout dabord, le balayage de lentre du bassin avec
la main ouverte permet de localiser le col de lutrus. Aprs avoir localis le col, dans
son prolongement, la bifurcation des cornes utrines est dtecte.
La sonde tanche est enveloppe dune gaine sanitaire plastique enduite de gel sur
la face appose aux cristaux. La main gante lubrifie introduit la sonde dans le
rectum et la maintient pose sur la muqueuse du plancher du rectum. Il faut veiller
ce que la sonde soit en contact permanent avec la muqueuse rectale. Des artefacts
sous la forme de zones dombre peuvent rsulter dun mauvais contact de la sonde
avec la muqueuse. Dans ce cas, il faut retirer la sonde, vidanger nouveau
lampoule rectale, effacer la contraction en saisissant londe de muqueuse et en la
tirant vers lanus.
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La bordure des cornes apparat comme une troite ligne peu chogne
sparant la paroi utrine de son entourage un peu plus chogne. La
section de la paroi utrine apparat en tons gris et avec une structure
granuleuse variable. Au centre, la muqueuse endomtriale troitement
accole forme une ligne claire. Selon la phase du cycle, des zones
anchognes de quelques millimtres peuvent tre observes dans la
lumire utrine (figure 19B). Ces zones anchognes correspondent
laccumulation de mucus au moment de lstrus. Le fait que lon puisse
observer des liquides dans lutrus non gravide est dune grande importance
pour le diagnostic chographique prcoce de la gestation. Il ne faut pas
considrer les collections liquides intra-utrines comme un signe certain de
gestation. Cela nest autoris que si lon peut identifier fiablement des
structures embryonnaires . Une stratification (htrognit) de la paroi
utrine avec une zone proche de la lumire utrine moins chogne et une
zone priphrique plus chogne est observe pendant les phases de
proestrus, strus et metoestrus. Ldme des couches superficielles de
tissus et laccumulation de scrtions diminuent lchognicit de la portion
interne de la paroi utrine et sont responsables de lhtrognit de la
structure de la paroi utrine.
Dans un plan de coupe, plusieurs sections de corne utrine peuvent tre
observs en raison de lenroulement de la corne sur elle-mme. Des examens
chographiques de lutrus au cours du cycle oestral ont mis en vidence une
variation du nombre de sections transversales de cornes utrines observes
simultanment dans un plan de coupe (Pierson et Ginther, 1988. Theriogenology 29 :
21-37). Selon ces auteurs, le nombre diminue avant lovulation et augmente entre le
jour de lovulation et le 6 me jour du cycle puis reste peu prs constant jusquau 1617me jour du cycle.
Laugmentation du nombre de sections transversales des cornes utrines sur un plan
de coupe aprs lovulation traduit les modifications de la morphologie des cornes
qui sont droules pendant loestrus et trs enroules pendant le dioestrus
sous imprgnation progestronique. A ce titre, limage chographique des cornes
utrines peut tre utilise comme un indicateur biologique de la nature oestrognique
ou progestronique de lexposition hormonale du tractus gnital.
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conceptus vers la fin de la 4me semaine. Il sarrte vers le 35me jour en regard des
extrmits de lallantode.
Cest au 30me jour quapparaissent les premires bauches de villosits
placentaires. Trs vite, elles couvrent de faon diffuse la totalit du chorion, mais
ds le 33me jour, les bouquets de villosits situs en regard des caroncules utrines
deviennent plus importants, sengrnent dans les cryptes des caroncules et
bauchent les cotyldons.
La dure moyenne de la gestation est denviron 9 mois et demi (275-290 jours
chez la vache). Lembryon se dlimite vers 18 jours et les premiers somites se
forment vers le 19me jour. A cette date, lembryon est long de 3-4 mm, la fermeture
du tube neural est dj commence. Le cur commence battre.
A 22 jours, se forment les vsicules optiques. Le 24 me jour, se montrent les
bourgeons des membres thoraciques, et le lendemain, ceux des membres pelviens.
A 26 jours, lembryon trs fortement incurv sur lui-mme mesure 8-9 mm de long.
Vers 30 jours, la longueur de lembryon atteint 12 mm, les yeux sont saillants et
dpourvus de paupires. Vers 35 jours, la longueur directe atteint 14-15 mm, lil est
bord de minces replis qui annoncent la formation des paupires. Le cou est
nettement dvelopp. Les doigts sont bien reconnaissables aux 4 membres. La
priode ftale commence dans les jours suivants. Le tableau 5 illustre les stades
caractristiques du dveloppement du ftus bovin.
4. Le diagnostic prcoce de gestation par chographie
Ltablissement dun diagnostic de gestation par chographie est bas sur la
dtection de la prsence du conceptus. Cette technique permet galement
dapprcier la vitalit de lembryon par la mise en vidence des battements
cardiaques ou des mouvements du foetus.
De nombreuses tudes ont montr quun diagnostic de gestation par
chographie ne pouvait pas tre ralis en routine avant le stade 20 jours de
gestation. En effet, avant le 20me jour de gestation, le diamtre maximal de la
vsicule embryonnaire nexcde pas 2-3 mm, soit la limite de la rsolution des
chographes. Les collections liquides anchognes ne peuvent pas tre distingues
des images semblables observes lstrus. Vers le 22 me jour, le diamtre de la
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1. Introduction
et
des
dosages
radioimmunologiques
des
hormones
femelles
domestiques.
En
particulier,
le
dveloppement
de
30
Ainsi, le cycle oestral comprend 2 phases, une phase folliculaire (proestrus et oestrus)
correspondant la fin de la croissance du follicule provulatoire jusqu lovulation et
une phase lutale (mtoestrus et dioestrus) qui dbute par la mise en place du corps
jaune et sachve avec sa rgression.
2.2. Les vagues folliculaires (Figure 22)
Les follicules se dveloppent par vague chez la vache. 2 ou 3 vagues de croissance
folliculaire sont observes au cours du cycle chez la vache. Le dveloppement de la
vague folliculaire dure 7-10 jours, comprenant diffrentes phases : recrutement,
slection, dominance et enfin atrsie ou ovulation. Pour les cycles 3 vagues, les
priodes de croissance folliculaire ont lieu de J3 J9, de J10 J16 et de J17 J21.
Ces vagues folliculaires peuvent tre mises en vidence par chographie,
lmergence dune vague, concomitante dune augmentation des concentrations de
FSH, correspondant la dtection dune cohorte de follicules de 4 6 mm de diamtre,
parmi lesquels un follicule sera slectionn (J2-3 de la vague) pour continuer son
dveloppement et devenir le follicule dominant J4-5 de la vague. Les follicules
subordonns satrsient pendant la phase de dominance correspondant des
concentrations faibles en FSH. Au mme moment, le follicule dominant continue
31
crotre et son devenir, atrsie ou ovulation, est dtermin par la frquence des pulses
de LH. Une faible pulsatilit de LH, en phase lutale, entrane une perte de la
dominance. Cette perte de la dominance concide avec lmergence dune nouvelle
vague folliculaire qui est nouveau prcde par une augmentation transitoire de FSH.
2.3. Les organites ovariens
Les ovaires prsentent leur surface 2 types dorganites :
Il faut souligner que lon peut observer des follicules dominants de 1 1.5 cm de
diamtre sur lovaire pendant le dioestrus ou en dbut de gestation.
3. Echographie des ovaires
3.1. Comment chographier les ovaires ?
Il faut souligner que lchographie des ovaires ne se limite pas une coupe mais est
une vue dynamique des organites ovariens. Les diffrents organites, en
particulier les follicules pourront tre diffrencier en faisant varier langle dincidence
du train dondes mises par la sonde.
Le stroma ovarien est un tissu dense qui est caractris par une chostructure
htrogne en raison de la prsence de petits follicules intraovariens ou de
vaisseaux sanguins apparaissant comme des tches noires de 2 4 mm de
diamtre. La zone mdullaire dpourvue de follicules en croissance apparat
globalement plus chogne que les structures environnantes. La prsence
dorganite, en particulier du corps jaune rend difficile lapprciation du stroma
ovarien car il envahit une grande partie de lovaire.
33
jaune adjacent. La paroi du follicule est fine ce qui permet de les diffrencier des
kystes lutiniss ou des corps jaunes cavitaires.
Le corps blanc ou corps jaune cicatriciel apparat comme un point trs rfringent de
petite taille, infrieure 5 mm la surface de lovaire.
sensibilit
spcificit
Valeur prdictive
positive
Palpation
85 %
96 %
90 %
95 %
100 %
100 %
transrectale
Echographie
34
En dfinitive, ces diffrentes tudes montrent que lchographie est plus sensible
que
la
palpation
transrectale
pour
dtecter
des
organites
ovariens
physiologiques.
3.4. Evolution des organites ovariens au cours du cycle oestral
Les follicules
Le corps jaune
36
37