SAVOIR SE CONDUIRE

EN PAYS AUTISTE

Docteur Jacques CONSTANT Calais Colloque La Vie Active 25 juin 2010

Copyright Docteur Jacques Constant 2010 jacques.constant28@wanadoo.fr

I DANS SON MONDE

EN PAYS AUTISTE

CHARTRES

2010

Des habitants droit du sol

Les personnes autistes
EN PAYS AUTISTE

Elues au diagnostic de TED

aprs russite aux tests diagnostiques

Naturalises dfinitivement si trpied symptomatique :

Troubles des relations
CHARTRES

Troubles de la communication Troubles des conduites

2010

Des habitants droit du sol

Les personnes autistes
EN PAYS AUTISTE

Toutes semblables par leurs murs

Conduites lies aux mcanismes autistiques Psychopathologie : mode de perception, sensation, fonctionnement psychique

Toutes diffrentes par leurs personnes

Niveau de dveloppement Histoire personnelle Contexte familial
CHARTRES

Contexte social

2010

Des habitants droit du sang

Les parents
EN PAYS AUTISTE

Bi-nationaux obligs
- pays autiste

- pays rel
A plein temps
CHARTRES

Des travailleurs immigrs

Les professionnels
EN PAYS AUTISTE

Venus de leurs catgories professionnelles de base

avec leurs d-formations de base
leurs hirarchies dans le monde
du travail leurs idaux professionnels

35 heures par semaine Et moins selon diplme

CHARTRES

2010

Des visiteurs

Les chercheurs fondamentalistes

EN PAYS AUTISTE

Les journalistes : mdias Les artistes Les dcideurs du pays rel : lus, administrateurs

CHARTRES

2010

Les vendeurs de mthodes miracles

Les scouts en pays autiste claireurs de larme des professionnels

Tmoignages des habitants TED SDI
EN PAYS AUTISTE (Troubles Envahissants du Dveloppement Sans Dficit Intellectuel) SRM (Sans Retard Mental)

Un moyen de comprendre ceux qui ne peuvent pas sexprimer

CHARTRES

2010

Les peoples en pays autiste

Temple Grandin
Ma vie dautiste EN PAYS AUTISTE Penser en images

Mark Haddon
Le bizarre incident du chien survenu pendant la nuit

B. Sellin
Jim Sinclair

Stfany Bonnot-Briey
Le syndrome dAsperger ? Jassume
CHARTRES

Film Rain Man

Gabriel Bernot

2010

Les tmoignages insistent

Sur la prfrence du rapport visuel lenvironnement plutt que langagier Sur la facilit dans la dimension cognitivo-logique (utilisation dordinateurs par exemple) Sur la difficult traiter la dimension psycho-affective

Les marchs en pays autiste

Tl-achat et internet
EN PAYS AUTISTE

Contes et lgendes
Mythes des origines

Impasses des pourquoi

CHARTRES

Progrs des comment

2010

Le pays autiste est administr Epoque coloniale

EN PAYS AUTISTE

Pays administr sous mandat psychiatrique

Luttes dindpendance
Associations de Parents (1981-1990)
Loi 1996 : autisme = handicap Cration dassociations de personnes TED SDI (ex : SATEDI)

CHARTRES

2010

Lpoque post-coloniale
1 Lautisme devient administratif
2005 : Circulaire CRA (Centre Ressource Autisme) 2006 : Recommandations diagnostic prcoce en France 2010 : Recommandations de bonnes pratiques professionnelles dans le mdico-social Pour un accompagnement de qualit des personnes avec autisme ou autres troubles envahissants du dveloppement (ANESM) 2010 Etat des connaissances Haute Autorit de Sant

2 Aujourdhui, le pays autiste est administr

Principes directeurs des recommandations de bonnes pratiques professionnelles ANESM

Le droit des usagers La reconnaissance des particularits des personnes avec autisme au autres troubles envahissants du dveloppement La prise en compte du fonctionnement de la personne en interaction avec son environnement La vigilance lgard des violences, maltraitances, lgard des personnes avec autisme ou autres troubles envahissants du dveloppement

LETAT DES CONNAISSANCES HAUTE AUTORITE DE SANTE Janvier 2010 Dfinitions cliniques du spectre des TED

Epidmiologie
Fonctionnement des personnes TED Outils pour lvaluation diagnostique Enumration des types dinterventions par les professionnels

II EN PRATIQUE, LES DIFFICULTES DE LA RENCONTRE

Personnes du pays autiste

Parents et professionnels du pays rel

Qui est le plus handicap des deux ?

Qui est le plus handicap des deux ?

Les personnes autistes sont handicapes
Les interactions sociales Retrait autistique, troubles du contact, troubles de la rciprocit sociale et motionnelle La communication

Les personnes non autistes sont handicapes Rencontre avec PA = situation handicapante PNA handicapes
Dans la fonction parentale
Dans la fonction enseignante Dans la fonction duquante Dans la fonction soignante

Comportement, pense
Pense concrte contextuelle Rituels Immuabilit Strotypies Focalisations dintrt Troubles du comportement

squentielle
Pas de thorie de lesprit

A partir du constat de cette difficult

Cest nous, parents et accompagnants de nous conduire en pays autiste pour amener ces personnes vivre dans le pays rel

III Voyager en pays autiste

Avant le dpart, vrifier les niveaux

Intensit de lautisme
15

Niveau de dveloppement

Trs bon niveau

TED SDI

Lger

Q.D.
40

Moyen
C.A.R.S. PEP AAPEP

Niveau moyen

A.D.I
60

E.F.I.

Svre

Niveau archaque dficitaire

LEVOLUTION DISTINGUE :
Intensit du TED

Svre

Double peine

TED SDI Asperger

Moyen

Le groupe des cas lourds

Le groupe des moyens

Le groupe des bons niveaux

Lger

Arrirs profonds

Niveau de dveloppement

Archaque

Moyen

Normal

Malgr
Q.D.

Des intrts
Des comptences Des mergences

observer dcouvrir avec les parents

Q.D

Q.D

CONDUITE ACCOMPAGNEE OBLIGATOIRE

Lautiste ne peut pas se conduire tout seul dans notre monde Laccompagnant lui enseigne nos codes sociaux CEINTURE DE SECURITE EXIGEE PNA + PA = DUO = DUEL
Dans les institutions, ncessit taux dencadrement non prcis par les textes
Dans lcole, ncessit dune auxiliaire en plus de lenseignant

PRIORITE AUX PARENTS

Professionnels

Parents
Travailler sous ordonnance parentale

RESPECTER
LE CODE AUTISTE DANS LE TREPIED SYMPTOMATIQUE
Troubles des relations Troubles de la communication Troubles des conduites

EN SITUATION DE RELATION

Comment ne pas tourner en rond ?

STOP AUX EXPLICATIONS ABUSIVES

Il nous provoque

Elle le fait exprs

Il soppose Elle ne veut pas Ne jamais oublier quil fonctionne sur le mode autiste !

SENS INTERDIT AUX INTER-PRETATIONS PROJECTIVES

Les accompagnants ont besoin dinterprter

de relier
dexpliquer Les autistes sen passent fort bien ( Le bizarre
incident du chien pendant la nuit Mark Haddon)

Thorie de lesprit autant du ct PA que PNA

SENS OBLIGATOIRE : PASSER PAR SES MECANISMES ET SES POSSIBILITES Pourquoi il ne Veut pas ?

Q.D.
Comment il va pouvoir ? Il pourra si nous inventons la bonne mdiation en tenant compte de sa faon de percevoir le monde

EN SITUATION DE COMMUNICATION

Comment se comprendre symboliquement ?

COMPENSER LES DEFICIENCES DU LANGAGE

Les PNA utilisent des techniques
Si le langage existe : COMMUNICATION AUGMENTEE Accompagner lmission langagire par des gestes, dsignation des objets, crits Si le langage nexiste pas : COMMUNICATION ALTERNATIVE On substitue au langage de la communication non verbale On utilise des techniques et des machines

SILENCE

LES TECHNIQUES DE COMMUNICATION ALTERNATIVE

Chercher le meilleur canal possible

Le plus souvent visuel

Exemples :
Technique P.E.C.S. : Picture Exchange Communication System (images + oralit) Technique Makaton : oralit + langage des signes Technique VOCA : utilisation doutils lectroniques (ordinateurs portables, Go Talk)

EN SITUATION DE TROUBLES DES CONDUITES

Comment se conduire quand la pense et les comportements sont droutants ?

COMPENSER LES DEFICIENCES DE COMPREHENSION DES INDICES SOCIAUX

La signalisation du trajet est indispensable

Pour rassurer la personne autiste par lanticipation du reprage

Pour apprendre les codes sociaux

Principes TEACCH

COMPENSER LA DEFICIENCE DE PLANIFICATION DE LACTION

Consquences des perturbations des fonctions excutives et smiotiques
Dcoupage des activits en squences discrtes : principes ABA (Applied behavior Analysis) Utilisation demplois du temps squentiels personnaliss Selon le niveau : objet, photos, pictos, listes crites Apprentissages de routines pour lautonomie dans la vie quotidienne

EN CAS DE COMPORTEMENTS-PROBLEMES
Identifier les facteurs dclenchants :
- Extrieurs : modification environnement - Intrieurs : douleurs corporelles, problmes de sant, angoisses, humeur Re-structurer lenvironnement

Rflchir et poser des hypothses en quipe avant de ragir individuellement

Utiliser grilles de comportement pour viter subjectivit Chimiothrapie en dernier recours

CHOISIR LES ROUTES PRIORITAIRES

Priorit lautonomie par rapport aux performances Priorit aux apprentissages perptuellement rvalus

Si toutes les conditions sont runies

Si vous navez pas perdu de points en route

Vous aurez le

PERMIS DE SE CONDUIRE

EN PAYS AUTISTE

Ce type de confrence a t enregistr par lAssociation Pro Aid Autisme qui en a fait un DVD vendu au prix de 15 + 3 de frais denvoi
Assocation Pro Aid Autisme 19 rue des Martyrs 75009 PARIS 01.45.41.52.93

Pour tude de formation en institution

jacques.constant28@wanadoo.fr