2012

Applicables au 1er juillet 2012

Statuts et rglements mutualistes

3 Mutuelle gnrale de lEducation nationale
MGEN, Mutuelle gnrale de lEducation nationale, RNM n 775 685 399, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualit

49 MGEN Action sanitaire et sociale

MGEN Action sanitaire et sociale, RNM n 441 921 913, mutuelle soumise aux dispositions du livre III du Code de la mutualit

57 MGEN Centres de sant

MGEN Centres de sant, RNM n 477 901 714, mutuelle soumise aux dispositions du livre III du Code de la mutualit

65 MGEN Vie
MGEN Vie, RNM n 441 922 002, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualit

77 MGEN Filia
MGEN Filia, RNM n 440 363 588, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualit

Mutuelle Gnrale de lEducation Nationale

Sommaire
3 Statuts

14 Rglement mutualiste 1

Dispositions gnrales applicables aux membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et leurs bnciaires

17 Rglement mutualiste 2

Prestations et cotisations des membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et de leurs bnciaires

26 Rglement mutualiste 3

Garanties des membres participants de la Mutuelle des Affaires Etrangres et Europennes

27 Annexes

aux rglements mutualistes 1 et 2 de la MGEN

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Statuts
Titre 1
Formation, objet et composition de la mutuelle
Chapitre 1 Formation et objet de la mutuelle
Article 1 - Dnomination de la mutuelle
Il est tabli par les membres adhrents aux prsents statuts une mutuelle, dnomme Mutuelle Gnrale de lEducation Nationale (MGEN), groupement de personnes de droit priv but non lucratif. La MGEN est soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualit et immatricule au registre national des mutuelles sous le numro 775 685 399. La mutuelle a t cre le 8 dcembre 1946 sous lgide de mutuelles existant antrieurement et dorganismes syndicaux ressortissant aux personnels de lEducation nationale. La MGEN est agre par larrt du ministre charg de la Mutualit en date du 13 dcembre 2002, publi au Journal Ofciel no 299 du 24 dcembre 2002. 8 - dassurer le service des prestations de la Scurit sociale par lintermdiaire de ses sections dpartementales constituant des sections locales des Caisses Primaires dAssurance Maladie (CPAM) ; 9 - de participer la gestion des actions sociales interministrielles et du ministre de lEducation nationale ; 10 - de participer la protection complmentaire en matire de sant instaure par la loi n 99-641 du 27 juillet 1999 portant cration de la Couverture Maladie Universelle dans les conditions prvues par ce texte ainsi que ses dispositions dapplication. La MGEN peut adhrer des structures relevant du Code de la mutualit en vue de faire bncier les mutualistes de leurs ralisations sanitaires et sociales. La MGEN peut adhrer des unions de groupe mutualiste. La MGEN peut adhrer une union mutualiste de groupe. Elle peut accepter en rassurance les engagements mentionns larticle L. 111-1 - I - 1 a) 1 e) du Code de la mutualit. Elle peut, la demande dautres mutuelles ou unions, se substituer intgralement ces organismes dans les conditions prvues au livre II du Code de la mutualit pour la dlivrance de ces engagements. La mutuelle peut se rassurer auprs dentreprises non rgies par le Code de la mutualit. Elle peut : - prsenter des garanties dont le risque est port par un autre organisme habilit pratiquer des oprations dassurance, - recourir des intermdiaires dassurance ou de rassurance.

Article 2 - Sige de la mutuelle

Sur dlibration du conseil dadministration, le sige de la mutuelle est tabli Paris, 3, square Max-Hymans (15e arrondissement).

Article 3 - Objet de la mutuelle

La mutuelle a pour objet, directement ou indirectement : 1 - de prvenir les risques sociaux lis la personne et dassurer la rparation de leurs consquences au moyen de prestations en nature et en espces ; 2 - dencourager la maternit, dassurer la protection de lenfance, de la famille, des enfants et adultes en situation de handicap et des personnes ges ; 3 - de favoriser le dveloppement culturel, moral, intellectuel et physique de ses membres et lamlioration de leurs conditions de vie ; 4 - de couvrir les risques de dommages corporels lis des accidents (branche 1) ou la maladie (branche 2) ; 5 - dassurer des aides exceptionnelles, des prts et des avances spciales ; 6 - dapporter la caution solidaire de la mutuelle certaines catgories de prts immobiliers contracts par les adhrents (branche 15) ; 7 - de faire bncier ses membres de contrats collectifs ;

Article 4 - Rglement mutualiste

Le(s) rglement(s) mutualiste(s) adopt(s) par lassemble gnrale sur proposition du conseil dadministration dnit(ssent) le contenu des engagements contractuels existant entre chaque membre participant et bnciaire et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et les cotisations.

Article 5 - Dlgation de gestion

La MGEN peut, en application des dispositions de larticle L.116-3 du Code de la mutualit, dlguer tout ou partie de la gestion des adhsions, cotisations et prestations des contrats collectifs quelle conclut.

Article 6 - Respect de lobjet de la mutuelle

Les instances dirigeantes de la mutuelle sinterdisent toute dlibration sur des sujets trangers aux buts de la mutualit tels que les dnit larticle L. 111-1 du Code de la mutualit.

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Applicables au 1er janvier 2012

Chapitre 2 Conditions dadmission, de dmission et de rsiliation Section 1 - Conditions dadmission la mutuelle

Article 7 - Champ de recrutement
1 Champ de recrutement individuel La MGEN est la mutuelle des personnels des fonctions publiques, des tablissements publics et organismes privs sans but lucratif, caractre laque et non confessionnel oeuvrant dans les secteurs dactivits suivants : - ducation, - enseignement scolaire et universitaire, - sant scolaire, - information et orientation scolaire, - formation et insertion professionnelle, - apprentissage, - culture, - patrimoine, - recherche, - cologie et dveloppement durable, - jeunesse et sports. Ce champ de recrutement comprend : - les fonctionnaires titulaires et stagiaires, agents non titulaires ou personnels salaris exerant lune des activits prcites au sein de lune des fonctions publiques, dun tablissement public ou dun organisme priv but non lucratif, caractre laque et non confessionnel, - lensemble des fonctionnaires titulaires et stagiaires, agents non titulaires ou personnels salaris exerant une activit professionnelle au sein dune collectivit publique (ministre, collectivit territoriale ou tablissement public) ou dun de ses services ds lors que cette collectivit ou son service a comptence dans lun des secteurs dactivits prcits, - lensemble des salaris exerant au sein dun organisme priv but non lucratif, caractre laque et non confessionnel, ddi lune des activits prcites. Le champ de recrutement comprend galement : - les tudiants prparant les concours de lEducation nationale et remplissant les conditions cumulatives suivantes : . ne pas relever du champ de recrutement de la MGEN tel que dni aux deux prcdents paragraphes du prsent article, en tant que membre participant ou bnciaire enfant tudiant, . tre inscrit dans un tablissement denseignement suprieur, . tre afli au rgime de Scurit sociale des tudiants ou pour les tudiants salaris, tre afli un rgime salari ou tre afli un autre rgime de Scurit sociale, dans la limite de lge dafliation au rgime tudiant, . tre inscrit lun des concours de lEducation nationale. - les personnels de la MGEN, des mutuelles et des organismes crs par elle ou une autre entit du groupe MGEN. Les fonctionnaires et agents non titulaires relevant du champ de recrutement peuvent adhrer la MGEN ds lors quils sont dans lune des positions statutaires suivantes : activit, dtachement, mise disposition, position hors cadre ou cong parental. 2 Champ de recrutement collectif Les personnes dnies larticle 7-1 des statuts peuvent adhrer la MGEN dans le cadre dun dispositif conventionnel collectif facultatif ou obligatoire. Dans ce cas, ladhrent bncie exclusivement de loffre prestataire propose dans le cadre dune adhsion individuelle. Les personnes auxquelles une adhsion titre collectif est propose ne peuvent prtendre une adhsion titre individuel la MGEN.

reprsente au minimum 50% de lhoraire normal de la catgorie laquelle est rattach ladhrent, et qui permet par ailleurs, et du fait de cette activit, louverture des droits Scurit sociale. Les personnels auxiliaires, contractuels ou vacataires, ne pouvant bncier des textes relatifs la protection sociale des non titulaires ou dune protection sociale quivalente ne peuvent tre admis que sils justient dun engagement dau moins trois mois. Les mineurs de plus de 16 ans peuvent, leur demande expresse faite auprs de la mutuelle, tre membres participants de la mutuelle sans lintervention de leur reprsentant lgal. 2o Adhsion au titre dun contrat collectif Adhrent la mutuelle, dans le cadre dun dispositif conventionnel collectif, en qualit de membres participants, les personnes vises larticle 7-2o des prsents statuts : - justiant des conditions de dlai mentionnes larticle 9 des statuts, - et qui font acte dadhsion attest par la signature du bulletin dinscription.

Article 9 - Adhsion en qualit de membre participant

Il est considr quil est fait acte dadhsion la date o le dossier complet et sign du candidat ladhsion a t rceptionn par la section dpartementale. Pour toute personne relevant du champ de recrutement dni larticle 7 des statuts, sous rserve du respect des modalits dadhsion mentionnes larticle 8-1o ou 8-2o des statuts et du dlai dadhsion explicit au paragraphe ci-aprs, ladhsion la mutuelle seffectue : - sans limite dge, - sans stage, - sans droit dentre, - sans justicatif mdical. 1o Dlai La demande dadhsion doit se faire au plus tard : a) le 31 dcembre de lanne qui suit celle de lentre dans le champ de recrutement dni larticle 7 sous rserve que les conditions dadhsion vises larticle 8-1o ou 8-2o soient remplies ; b) dans les douze mois qui suivent le dcs du membre participant pour la veuve ou le veuf bnciaire conjoint de ce dernier. 2o Demandes dadhsion intervenues au-del du dlai dni au 1o du prsent article Le conseil dadministration examine les demandes des personnes ayant fait lobjet dun refus dadhsion pour dpassement du dlai. Toute dcision favorable est assortie de stages et dune participation de solidarit.

Article 10 - Membres participants

Les membres participants sont ceux qui, par le paiement rgulier de leur cotisation, acquirent ou font acqurir leurs bnciaires vocation aux avantages assurs par la mutuelle. Le membre participant de la MGEN, adhrent la mutuelle titre individuel ou au titre dun dispositif conventionnel collectif, est membre participant de toutes les mutuelles quelle a cres en application de larticle L. 111-3 du Code de la mutualit : MGEN Action sanitaire et sociale, MGEN Centres de sant, MGEN Vie et MGEN Filia. Il na pas la facult de renoncer cette qualit. Les membres participants sont regroups en diffrentes catgories : I - Les membres participants actifs et les tudiants prparant les concours de lEducation nationale tels quils sont dnis larticle 7 des prsents statuts. II - Les membres participants retraits : 1) Le fonctionnaire qui adhrait la MGEN au moment de la cessation de son activit et qui peroit une pension de ladministration. 2) Le retrait du rgime gnral ayant acquis la qualit dadhrent pendant la priode dactivit. III - Les membres participants rattachs la Section extra mtropolitaine (SEM) Les membres participants rattachs la SEM, actifs, retraits, veufs et veuves, sont rpartis en deux groupes ainsi dnis : 1) Les personnes bnciaires dune couverture sociale de base (CSB) tant en France qu ltranger, 2) Les personnes bnciaires dune couverture sociale de base (CSB) partielle, soit en France, soit ltranger.

Article 8 - Modalits dadhsion

1o Adhsion individuelle Adhrent la mutuelle, titre individuel, en qualit de membres participants, les personnes : - vises larticle 7-1o des statuts, - exerant ce titre leur activit principale, - justiant des conditions de dlai mentionnes larticle 9 des statuts, - et qui font acte dadhsion attest par la signature du bulletin dadhsion. Est considre comme activit principale lactivit unique de ladhrent ou, dans le cadre de lexercice de plusieurs activits, celle qui

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IV - Les membres participants maintenus , membres participants rattachs une section dpartementale ou la SEM, en situation de cessation temporaire dactivit pour cong parental, convenance personnelle ou disponibilit. V- Les membres participants veufs Le veuf ou la veuve dun membre participant peut faire partie de la MGEN en tant que membre participant sil appartenait la MGEN au dcs du membre participant, en qualit de bnciaire.

III. Les bnciaires enfants tudiants Le membre participant peut tendre la couverture familiale son enfant tudiant et lui faire ainsi acqurir la qualit de bnciaire enfant tudiant, si ce dernier rpond aux conditions suivantes : - avoir 16 ans ou plus avant la date du 1er octobre de lanne universitaire en cours, - tre afli au rgime de Scurit sociale des tudiants, - percevoir un salaire annuel infrieur 12 fois le salaire mensuel dappoint limite (SMAL) retenu par les caisses dallocations familiales. Peuvent tre bnciaires enfants tudiants, les enfants charge quel que soit le lien juridique avec le membre participant ou son conjoint, partenaire li par un PACS ou concubin. Les bnciaires enfants tudiants peuvent tre des enfants lgitimes, naturels reconnus ou non, adopts, recueillis. Sauf refus exprs de leur part, les bnciaires enfants tudiants sont identis de faon autonome par rapport au membre participant qui leur ouvre des droits et peroivent titre personnel les prestations de la mutuelle telles que dnies au(x) rglement(s) mutualiste(s) les concernant.

Article 11 - Membres bnciaires

I. Les bnciaires conjoints 1. Dispositions gnrales Le membre participant peut tendre la couverture familiale : - son conjoint, - son partenaire li par un PACS, - ou son concubin vivant son domicile, ds lors que celui-ci est assur social ou ayant droit Scurit sociale. Ce dernier acquiert alors la qualit de bnciaire conjoint. Lextension de la couverture familiale doit se faire au plus tard le 31 dcembre de lanne suivant celle : - de la date dadhsion du membre participant, - ou de la date de mariage, denregistrement du PACS, du dbut de concubinage. Le membre participant, spar de son conjoint, peut lui conserver la couverture familiale et ltendre son concubin vivant son domicile. Lextension de la couverture familiale ne peut tre accorde au conjoint, au partenaire li par un PACS ou au concubin remplissant les conditions dadhsion en tant que membre participant. Sauf refus exprs de leur part, les bnciaires conjoints de plus de 16 ans sont identis de faon autonome par rapport au membre participant qui leur ouvre des droits et peroivent titre personnel les prestations de la mutuelle telles que dnies au(x) rglement(s) mutualiste(s) les concernant. 2. Disposition particulire Le conseil dadministration examine les demandes dextension de la couverture familiale ayant fait lobjet dun refus pour dpassement du dlai dni au paragraphe 1 du prsent article. Toute dcision favorable est assortie dune participation de solidarit. II. Les bnciaires enfants Le membre participant peut tendre la couverture familiale son enfant et lui faire ainsi acqurir la qualit de bnciaire enfant. Lenfant, sil nest pas assur social doit tre ayant droit la charge du membre participant ou celle de son conjoint ( condition que celui-ci soit mutualiste MGEN). Lenfant doit par ailleurs rpondre lune des situations suivantes : 1. tre g de moins de 18 ans - et le cas chant, avoir un salaire annuel infrieur 12 fois le salaire mensuel dappoint limite (SMAL) retenu par les caisses dallocations familiales. 2. tre g de 18 ans 28 ans, et - malade charge ou, - sans emploi ou, - dont le salaire annuel est infrieur 12 fois le salaire mensuel dappoint limite (SMAL) retenu par les caisses dallocations familiales. 3. Sans condition dge - si lenfant bncie de lallocation Handicap ou Soins coteux durables et dispose dun salaire infrieur 165 % du SMAL, - si lenfant relve dune mesure de protection assume par la MGEN. Sont exclus de cette catgorie, les enfants remplissant les conditions requises pour tre admis dans la catgorie des bnciaires tudiants dnie au III du prsent article. Peuvent tre bnciaires enfants, les enfants charge quel que soit le lien juridique avec le membre participant ou son conjoint, partenaire li par un PACS ou concubin. Les bnciaires enfants peuvent tre des enfants lgitimes, naturels reconnus ou non, adopts, ou ayants droit Scurit sociale en qualit denfants recueillis. Sauf refus exprs de leur part, les bnciaires enfants de plus de 16 ans sont identis de faon autonome par rapport au membre participant qui leur ouvre des droits et peroivent titre personnel les prestations de la mutuelle telles que dnies au(x) rglement(s) mutualiste(s) les concernant.

Article 12 - Modalits dadhsion et dextension

de la couverture familiale
Toute demande dadhsion et/ou dextension de la couverture familiale doit tre adresse au comit de section qui il appartient de statuer. En cas de rejet, le candidat peut faire appel de cette dcision devant le conseil dadministration dans la quinzaine qui suit la notication. Celui-ci statue dans les plus brefs dlais. Sa dcision, qui na pas tre motive, nest susceptible daucun recours. Ladhsion la MGEN et/ou lextension de la couverture familiale prennent effet au 1er jour : - du mois qui suit la demande, - ou du mois indiqu librement par le membre participant dans un dlai maximum de 4 mois. Si la demande dadhsion est prsente dans les 3 mois qui suivent lentre dans le champ de recrutement, le membre participant peut opter pour une prise deffet de cette adhsion la date dentre dans le champ de recrutement. Si la demande dextension de la couverture familiale est prsente dans les 3 mois qui suivent la date du mariage, la date denregistrement du pacte civil de solidarit (PACS) ou le dbut de la vie maritale, le membre participant peut opter pour une prise deffet de cette extension cette date.

Section 2 - Dmission et rsiliation

Article 13 - Dmission
1o Dmission effet du 1er janvier La couverture complmentaire propose par la mutuelle est annuelle. Le membre participant a, par consquent, la facult de mettre n son adhsion effet du 1er janvier de lanne qui suit celle en cours en envoyant une lettre recommande avec avis de rception lattention du prsident de la MGEN, adresse la section dpartementale dont il dpend au moins deux mois avant la date dchance xe au 31 dcembre. A dfaut, la couverture est reconduite de faon tacite chaque 1er janvier. 2 Dmission en cours danne Le membre participant peut mettre n son adhsion en cours danne en envoyant une lettre recommande avec avis de rception lattention du prsident de la MGEN, adresse la section dpartementale dont il dpend. La dmission prend effet partir du 1er jour du 4e mois suivant la rception de la demande de dmission. Dans lhypothse o le membre participant met n son adhsion dans le cadre de la souscription dun contrat groupe obligatoire, la dmission prend effet partir du 1er jour du mois suivant la rception de la demande de dmission, ds lors que cette demande intervient dans les trois mois suivant la date dadhsion au contrat groupe obligatoire. 3 Dcs du membre participant Ladhsion du membre participant prend n son dcs. La couverture de ses bnciaires prendra n dans un dlai de douze mois suivant le dcs du membre participant. La rsiliation prendra effet un mois aprs sa notication par lettre recommande avec accus de rception.

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Article 14 - Rsiliation
1 La rsiliation de la couverture familiale La rsiliation de la couverture familiale dun ou des bnciaires ne peut tre demande que par le membre participant selon les mmes modalits que pour la dmission. 2 La rsiliation pour sortie du champ de recrutement Sous rserve des dispositions lgislatives en vigueur, lorsque ne sont plus remplies les conditions dadhsion lies au champ de recrutement, la mutuelle met n ladhsion. La rsiliation prend effet le 1er jour du 2e mois suivant celui o le membre participant en a reu notication par lettre recommande avec avis de rception. La mutuelle rembourse au membre participant la partie de cotisation correspondant la priode pendant laquelle le risque na pas couru, priode calcule compter de la date deffet de la rsiliation. Les membres participants et/ou les bnciaires, dont la couverture familiale a t rsilie, peuvent, ds quils remplissent nouveau les conditions statutaires mentionnes aux articles 7 et 8-1 ou 8-2 des statuts, tre radmis sans verser de participation de solidarit et sans accomplir les stages prvus au(x) rglement(s) mutualiste(s). Les membres participants qui sollicitent : - leur rintgration, - ou la radmission de leurs bnciaires conjoints ayant fait lobjet dune rsiliation dans les conditions prvues lalina ci-dessus, doivent adresser leur demande au comit de section, dans un dlai expirant le 31 dcembre de lanne qui suit celle au cours de laquelle le lien permettant la radmission est rtabli statutairement.

La dmission ou la rsiliation dune mutuelle entrane la perte de la qualit de membre participant de toutes les mutuelles quelle a cres. En cas de rsiliation linitiative du membre participant, le versement des prestations en cours de service ou dacquisition est interrompu. Cette interruption concerne les allocations journalires, les allocations dinvalidit, les prestations Dpendance Totale et la prestation Perte Temporaire dAutonomie. Aucune prestation ne peut tre servie aprs la date deffet de la dmission, ni aprs la dcision de rsiliation, sauf celles pour lesquelles les conditions du droit taient antrieurement runies, sous rserve des dispositions relatives la forclusion, prvues aux rglements mutualistes. La dmission du membre participant entrane la n de lextension de la couverture familiale. Aucune demande de rintgration la mutuelle aprs dmission ou rsiliation nest accepte.

Chapitre 3 Conditions spciques dadmission, de dmission et de rsiliation issues du dispositif de rfrencement auprs des employeurs publics
Le dcret n 2007-1373 du 19 septembre 2007 et ses arrts dapplication du 19 dcembre 2007 organisent le dispositif de rfrencement des organismes dassurance auprs des employeurs publics pour la protection sociale de leurs agents, et prvoient des rgles spciques dadmission et de rsiliation. En consquence, dans le cadre du(des) rfrencement(s) obtenu(s) par la MGEN, les dispositions prvues au chapitre 2 ci-dessus sappliquent, sous rserve des dispositions prvues au prsent chapitre.

Article 15 - Suspension et rsiliation de ladhsion

individuelle pour non paiement des cotisations

A. Suspension A dfaut de paiement dune cotisation ou fraction de cotisation due dans les dix jours de son chance, la garantie est suspendue trente jours aprs la mise en demeure du membre participant. Lors de la mise en demeure, le membre participant est inform qu dfaut de paiement dix jours aprs lexpiration du dlai de trente jours prvu lalina prcdent, la mutuelle a la facult de rsilier sa garantie. Au cas o la cotisation annuelle a t fractionne, la suspension de la garantie, intervenue en cas de non-paiement dune des fractions de cotisation, produit ses effets jusqu lexpiration de la priode annuelle considre. B. Rsiliation La rsiliation pour non-paiement de la cotisation intervient dix jours aprs lexpiration du dlai de trente jours prvu au paragraphe prcdent, sauf dans le cas dune suspension de la garantie intervenue pour non paiement dune cotisation annuelle fractionne pour lequel la rsiliation intervient au terme de la priode annuelle considre. Aucune demande de rintgration la mutuelle aprs rsiliation pour non-paiement de cotisation nest recevable.

Article 18 - Champs de recrutement

En application du dcret prcit : - Le champ de recrutement est celui dni par lemployeur public pour le rfrencement. - Sont membres participants les fonctionnaires, agents de droit public, et retraits relevant de ce champ. Chaque employeur public peut dnir : - dautres catgories de membres participants, - des ayants droit de membres participants en qualit de membres bnciaires. 1 - Dnition de catgories supplmentaires de membres participants dans le cadre du rfrencement du ministre de lEducation nationale : - veuf(ve)s, - orphelins dau moins 16 ans et de moins de 28 ans, des agents et retraits appartenant au champ de rfrencement, condition davoir t bnciaire de cet agent ou retrait au moment du dcs de ce dernier. 2 - Dnition de catgories supplmentaires de membres participants dans le cadre du rfrencement du ministre des Affaires trangres et europennes : - veuf(ve)s des agents ou retraits appartenant au champ de rfrencement. Les membres participants de la Mutuelle des Affaires Etrangres sont membres participants de la MGEN et de MGEN Vie. Les dispositions du rglement mutualiste 1 Dispositions gnrales applicables aux membres participants et bnciaires MGEN sappliquent eux. Ils bncient ce titre et exclusivement des prestations dnies au rglement mutualiste 3 de la MGEN et au rglement mutualiste 2 de MGEN Vie.

Article 16 - Rticence ou fausse dclaration

La garantie accorde au membre participant par la mutuelle est nulle en cas de rticence ou de fausse dclaration intentionnelle de la part de celui-ci, quand cette rticence ou cette fausse dclaration change lobjet du risque ou en diminue lopinion pour la mutuelle, alors mme que le risque omis ou dnatur par le membre participant a t sans inuence sur la ralisation du risque. Les cotisations acquittes demeurent alors acquises la mutuelle qui a droit au paiement de toutes les cotisations chues titre de dommages et intrts.

Article 17 - Consquences de la dmission

Article 19 - Rgles spciques dadhsion

Il nest pas fait application : - de la condition dactivit principale prvue larticle 8 des prsents statuts, - du dlai prvu aux articles 9 et 11 des prsents statuts, - des conditions dadhsion prvues larticle 10-II des prsents statuts pour les retraits.

et de la rsiliation

La dmission et la rsiliation ne donnent pas droit au remboursement des cotisations verses sauf stipulations contraires prvues larticle 14-2 des prsents statuts et aux rglements mutualistes.

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Applicables au 1er janvier 2012

Le bnciaire dun membre participant dcd peut adhrer en qualit de membre participant sil fait acte dadhsion dans un dlai de douze mois suivant le dcs du membre participant auquel il tait rattach. A dfaut la couverture du bnciaire prendra n dans un dlai de douze mois suivant le dcs du membre participant. La rsiliation prendra effet un mois aprs sa notication par lettre recommande avec accus de rception.

dadministration. En tout tat de cause, les assembles gnrales de section de vote se tiennent obligatoirement dans les 6 mois prcdant la date de convocation de lassemble gnrale de la mutuelle. II - Section extra mtropolitaine (SEM) Le comit de gestion dni larticle 54 des statuts lit, parmi ses membres, les dlgus lassemble gnrale pour deux ans. Llection des dlgus a lieu bulletin secret au scrutin uninominal un tour. Il lit de la mme faon des dlgus supplants. A - Candidatures Les candidatures des dlgus lassemble gnrale sont recueillies au cours de la runion du comit de gestion dont lordre du jour comporte la prparation de llection. Seuls les membres du comit de gestion peuvent tre candidats. Aucune candidature nest recevable aprs cette runion du comit de gestion. B - lections Les candidats non lus ayant obtenu le plus grand nombre de voix constituent les dlgus supplants, lordre de supplance tant x par nombre dcroissant de voix obtenues. Dans le cas o plusieurs candidats obtiennent un nombre gal de suffrages et doivent tre dpartags, llection est acquise au plus jeune.

Article 20 - Rgles spciques de rsiliation

Il nest pas fait application du dernier alina de larticle 17 des prsents statuts.

Titre 2
Administration de la mutuelle
Chapitre 1 Assemble gnrale Section 1 - Composition et lections
Article 21 - Composition
Tous les membres participants sont rpartis en sections de vote. Ltendue et la composition des sections sont xes par le conseil dadministration. Lassemble gnrale est compose des dlgus des sections de vote. Les adhrents de MGEN Vie, MGEN Action sanitaire et sociale, et MGEN Centres de sant tant obligatoirement et exclusivement les membres participants de la MGEN, il est procd, lors dune seule assemble gnrale de section de vote, commune aux quatre mutuelles, llection dune dlgation unique.

Article 23 - Vacance, supplance et absence en cours

de mandat dun dlgu de section

En cas de vacance en cours de mandat par dcs, dmission ou pour toute autre cause dun dlgu de section, celui-ci est remplac par le dlgu supplant venant lordre de supplance dni au paragraphe B : - de larticle 22-I, - ou, sagissant de la SEM, de larticle 22-II. En labsence de dlgu supplant, le poste reste vacant jusqu la prochaine lection.

Article 24 - Nombre de dlgus

Chaque section de vote lit les dlgus dans les conditions suivantes : - sections jusqu 7 000 membres : 3 dlgus, - sections de 7 001 77 000 membres : 1 dlgu supplmentaire par 7 000 membres ou fraction de 7 000 membres, - sections de plus de 77 000 membres : 14 dlgus. Les effectifs pris en compte sont ceux recenss au 31 dcembre de lanne prcdant llection. Chaque dlgu dispose dune seule voix lassemble gnrale.

Article 22 - Election des dlgus

I - Sections dpartementales Les membres participants de chaque section, adhrents de la mutuelle titre individuel ou au titre dun dispositif conventionnel collectif, lisent les dlgus lassemble gnrale pour deux ans. Chaque section lit de la mme faon des dlgus supplants. A - Candidatures Les candidatures des dlgus lassemble gnrale sont recueillies au cours de la runion du comit de section dont lordre du jour comporte la prparation des lections. Peuvent tre candidats : - les membres du comit de section, - les dtachs auprs de la MGEN exerant leur activit la section dpartementale. Aucune candidature nest recevable aprs cette runion du comit de section. B - Elections Llection des dlgus a lieu en assemble gnrale de section de vote. Le vote a lieu bulletin secret au scrutin uninominal un tour au moyen du matriel fourni par la mutuelle. Les candidats non lus ayant obtenu dans la section le plus grand nombre de voix constituent les dlgus supplants, lordre de supplance tant x par nombre dcroissant de voix obtenues. Les membres empchs ont la possibilit de voter par correspondance avant lassemble gnrale de section de vote. Pour ce faire, ils doivent retirer un bulletin de vote au sige de la section. Les votes par correspondance sont comptabiliss avec les votes mis en assemble gnrale de section. Les modalits pratiques concernant les lections des dlgus sont prcises au rglement intrieur des sections et par les instructions du conseil dadministration. Dans le cas o plusieurs candidats obtiennent un nombre gal de suffrages et doivent tre dpartags, llection est acquise au plus jeune. C - Date La date de lassemble gnrale de la section de vote est arrte par le comit de section dans le cadre des instructions du conseil

Section 2 - Runion de lassemble gnrale

Article 25 - Convocation et ordre du jour
I. Lassemble gnrale se runit au minimum une fois par an sur convocation du prsident du conseil dadministration. Le conseil dadministration dtermine le lieu de runion des assembles gnrales convoques titre ordinaire ou extraordinaire. Lassemble gnrale peut galement tre convoque par : - la majorit des administrateurs composant le conseil, - les commissaires aux comptes, - lautorit de contrle prudentiel, dofce ou la demande dun membre participant, - un administrateur provisoire nomm par lautorit de contrle prudentiel, la demande dun ou plusieurs membres participants, - les liquidateurs. Lassemble gnrale est convoque quinze jours au moins avant sa runion, sur premire convocation, et 6 jours au moins sur deuxime convocation, en rappelant la date de la premire assemble gnrale nayant pu dlibrer faute de quorum. II. Le conseil dadministration arrte, la majorit de ses membres, lordre du jour de lassemble gnrale. Le bureau national envoie lordre du jour aux prsidents des comits de section avec les rapports qui permettront la discussion, quinze jours au moins avant la date de la runion. Le prsident du comit de section est charg, par dlgation du conseil dadministration, de remettre chaque dlgu, et au minimum quinze jours avant

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la runion de lassemble gnrale, un exemplaire de la convocation et de lordre du jour. Toute question dont lexamen est demand huit jours au moins avant lassemble gnrale par le quart au moins des membres participants de la mutuelle est obligatoirement soumise lassemble gnrale. Lassemble ne peut dlibrer que sur une question inscrite lordre du jour. Elle peut en toutes circonstances rvoquer un ou plusieurs membres du conseil dadministration et procder leur remplacement. Elle prend, en outre, en toutes circonstances les mesures visant sauvegarder lquilibre nancier et respecter les rgles prudentielles prvues par le Code de la mutualit. Est nulle toute dcision prise dans une runion de lassemble gnrale qui na pas fait lobjet dune convocation rgulire. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion de lassemble gnrale.

Article 26 - Rgles de quorum

1. Lorsquelle se prononce sur la modication des statuts, les activits exerces, les montants ou taux de cotisation, la dlgation de pouvoir prvue larticle 31, les prestations offertes, le transfert de portefeuille, les principes directeurs en matire de rassurance, la fusion, la scission, la dissolution ou la cration dune mutuelle ou dune union, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal la moiti du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi ce quorum, une seconde assemble gnrale peut tre convoque. Elle dlibre valablement si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. 2. Pour les attributions autres que celles mentionnes au 1. du prsent article, lassemble gnrale dlibre valablement si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi le quorum x lalina prcdent, une seconde assemble gnrale peut tre convoque. Elle dlibre valablement quel que soit le nombre de ses dlgus.

k) les comptes combins ou consolids de lexercice ainsi que sur le rapport de gestion du groupe, l) le rapport spcial du commissaire aux comptes sur les conventions rglementes, m) le rapport du conseil dadministration relatif aux transferts nanciers entre mutuelles auquel est joint le rapport du commissaire aux comptes, n) la nomination des commissaires aux comptes, o) la dvolution de lexcdent de lactif net sur le passif en cas de dissolution de la mutuelle, p) les dlgations de pouvoirs prvues larticle 31 des prsents statuts, q) les apports faits aux mutuelles cres en vertu des articles L. 111-3 et L. 111-4 du Code de la mutualit, r) la conclusion dune convention de substitution, s) la conclusion, la modication et la rsiliation de la convention dafliation auprs dune UMG, conformment larticle R.115-6 du Code de la mutualit, t) le rapport du commissaire la fusion ou la scission. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, lassemble gnrale peut dlguer partie de ses pouvoirs lassemble gnrale de MGEN Union.

Article 30 - Force excutoire des dcisions

Les dcisions rgulirement prises par lassemble gnrale simposent la mutuelle et ses membres.

Article 31 - Dlgations de pouvoir

au conseil dadministration

Lassemble gnrale peut dlguer tout ou partie de ses pouvoirs de dtermination des montants ou des taux de cotisations et de prestations au conseil dadministration. Cette dlgation nest valable quune anne.

Article 27 - Modalits de vote

Les dcisions vises au 1. de larticle 26 des prsents statuts sont adoptes la majorit des deux tiers des voix des dlgus prsents. Les dcisions, autres que celles vises lalina prcdent, sont adoptes la majorit simple.

Chapitre 2 Conseil dadministration Section 1 - Composition, lections

Article 32 - Composition
La mutuelle est administre par un conseil dont les membres sont lus par lassemble gnrale parmi les membres participants jour de leurs cotisations. A - Eligibilit Pour tre ligibles au conseil dadministration, les membres doivent tre gs de 18 ans rvolus et navoir fait lobjet daucune condamnation pour les faits numrs larticle L. 114-21 du Code de la mutualit. Nul ne peut se porter candidat au conseil dadministration ds lors quil atteint 65 ans dans lanne du renouvellement du conseil. B - Limite dge Les membres du conseil ne doivent pas tre gs de plus de 65 ans. Lorsquun administrateur atteint 65 ans pendant la dure de son mandat, il continue exercer ses fonctions jusquau renouvellement du conseil dadministration suivant son 65e anniversaire. C - Nombre dadministrateurs Le nombre de membres du conseil dadministration est x 54 administrateurs. D - Modalits dlection Les membres du conseil dadministration sont lus bulletin secret par lassemble gnrale pour 6 ans au scrutin uninominal majoritaire deux tours (majorit absolue au 1er tour - majorit relative au 2e tour). Dans le cas o les candidats obtiennent un nombre gal de suffrages, llection est acquise au plus jeune. E - Vacance En cas de vacance de poste et ce quelle quen soit la raison, celui-ci reste vacant jusqu la prochaine lection. Dans le cas o le nombre dadministrateurs est infrieur 40 du fait dune ou plusieurs vacances, une assemble gnrale est convoque par le prsident an de pourvoir llection de nouveaux administrateurs.

Article 28 - Conditions de la dissolution volontaire

et de la liquidation

La dissolution volontaire et la liquidation de la mutuelle ne peuvent tre dcides que par une assemble gnrale extraordinaire convoque cet effet. Cette assemble se prononce dans les conditions prvues aux articles 26-1 et 27 des prsents statuts.

Section 3 - Attributions de lassemble gnrale

Article 29 - Comptences
Lassemble gnrale lit les membres du conseil dadministration. Elle est appele se prononcer sur : a) les modications des statuts, b) les activits exerces par la mutuelle, c) le montant des droits dentre, d) les montants ou taux de cotisations, e) les prestations offertes ainsi que le contenu du(des) rglement(s) mutualiste(s), f) ladhsion une union ou une fdration, la fusion avec une autre mutuelle, la scission ou la dissolution de la mutuelle, ainsi que sur la cration dune autre mutuelle ou union, g) les rgles gnrales auxquelles doivent obir les oprations de cession en rassurance, h) lmission de titres participatifs et de titres subordonns, i) le transfert de tout ou partie du portefeuille de contrats, que lorganisme soit cdant ou cessionnaire, j) le rapport de gestion et les comptes annuels prsents par le conseil dadministration et les documents, tats et tableaux qui sy rattachent,

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F - Incompatibilits Les fonctions dadministrateur sont incompatibles avec le mandat de dlgu lassemble gnrale.

Article 37 - Dlibrations
Le conseil dadministration ne dlibre valablement que si la moiti au moins de ses membres sont prsents. Les dcisions sont prises la majorit des membres prsents. En cas de partage des voix, la voix du prsident est prpondrante. Les administrateurs ainsi que toute personne appele assister aux runions du conseil dadministration sont tenus la condentialit des informations donnes comme telles par le prsident de sance. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion qui est approuv par le conseil dadministration lors de la sance suivante.

Article 33 - Renouvellement
Le renouvellement du conseil a lieu par tiers tous les deux ans. Dans lordre dcroissant des voix obtenues, les administrateurs sont affects au renouvellement du tiers sortant, puis successivement au remplacement des postes des tiers devenus vacants en cours de mandat. Les membres sortants sont rligibles.

Article 34 - Formation des administrateurs

La mutuelle propose ses administrateurs un programme de formation concernant notamment la gestion.

Article 38 - Dmission dofce

Les membres du conseil dadministration peuvent, par dcision de ce conseil, tre dclars dmissionnaires dofce de leurs fonctions en cas dabsence sans motif valable trois sances au cours de la mme anne. Cette dcision est ratie par lassemble gnrale la plus proche.

Section 2 - Runions du conseil dadministration

Article 35 - Convocation et ordre du jour
Le conseil dadministration se runit sur convocation du prsident et au moins trois fois par an. La convocation est obligatoire quand elle est demande par le quart des membres du conseil. Le prsident du conseil dadministration tablit lordre du jour du conseil. Les membres du conseil dadministration ne peuvent pas se faire reprsenter.

Section 3 - Attributions
Article 39 - Comptences
Le conseil dispose, pour ladministration et la gestion de la mutuelle, de tous les pouvoirs qui ne sont pas expressment rservs lassemble gnrale par le Code de la mutualit et les prsents statuts. Le conseil dadministration dtermine les orientations de la mutuelle et veille leur application. Il opre les vrications et contrles quil juge opportuns et se saisit de toute question intressant la bonne marche de lorganisme. Chaque administrateur reoit toutes les informations ncessaires laccomplissement de sa mission et se fait communiquer les documents quil estime utiles. A la clture de chaque exercice, le conseil dadministration arrte les comptes annuels et tablit un rapport de gestion quil prsente lassemble gnrale et dans lequel il rend compte notamment de lensemble des lments mentionns larticle L. 114-17 du Code de la mutualit. Le conseil dadministration approuve annuellement un rapport sur le contrle interne qui est transmis lAutorit de contrle prudentiel. Le conseil dadministration statue, la majorit des deux tiers sur la cession en rassurance Le conseil dadministration adopte annuellement les budgets prvisionnels de la mutuelle. Il tablit galement le rapport de solvabilit prvu larticle L. 212-3 du Code de la mutualit et un tat annuel annex aux comptes et relatif aux plus-values latentes, prvu larticle L. 212-6 du Code de la mutualit. En ce qui concerne la gestion de la Scurit sociale, seul le conseil dadministration de la MGEN peut tre juridiquement rendu responsable. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, le conseil dadministration peut dlguer partie de ses pouvoirs au conseil dadministration de MGEN Union.

Article 36 - Reprsentation des salaris

Deux reprsentants des salaris de la mutuelle assistent avec voix consultative aux runions du conseil dadministration. A - lecteurs Les reprsentants des salaris de la mutuelle sont lus par les membres titulaires du comit dtablissement et les dlgus du personnel titulaires, en fonction au moment du dpt des candidatures. Chaque lecteur dispose dune voix. En cas de cumul de mandats de reprsentant lu au comit dtablissement et de dlgu du personnel, le titulaire indique en quelle qualit il prend part au vote. Dans cette hypothse, le titulaire et le supplant de la fonction qui na pas t choisie, participent au vote. B - Candidatures Les candidatures sont individuelles. Elles sont dposes auprs du prsident de la MGEN responsable de lorganisation des lections. Peuvent tre candidats les salaris remplissant les conditions suivantes : - sous contrat dure indtermine ayant au moins un an danciennet au moment de llection, - gs de plus de 18 ans, - nayant encouru aucune des condamnations prvues aux articles L. 6 et L. 7 du Code lectoral. C - lections Le vote a lieu bulletin secret au moyen du matriel fourni par la mutuelle. Les deux candidats ayant recueilli le plus grand nombre de voix sont lus pour 5 ans. En cas dgalit des voix, llection est acquise au candidat le plus ancien dans un emploi au sein de la mutuelle. D - Vacance En cas de vacance, il est pourvu au remplacement par le candidat ayant obtenu le plus grand nombre de voix immdiatement aprs les reprsentants lus. E - Obligation de discrtion Les reprsentants des salaris sont tenus une obligation de discrtion, notamment lgard des questions prsentes comme telles par le prsident de sance. F - Incompatibilits Les fonctions de reprsentant des salaris au conseil dadministration sont incompatibles avec lexercice dune fonction de reprsentation de lorganisme employeur dans quelque dlgation que ce soit.

Article 40 - Dlgations de pouvoirs

Le conseil peut coner lexcution de certaines tches qui lui incombent, sous sa responsabilit et son contrle : - au prsident, - aux membres du bureau, - aux administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t cones, - aux organes de gestion crs par la mutuelle.

Section 4 - Statut des administrateurs

Article 41 - Mise disposition
Les administrateurs de la MGEN et/ou des mutuelles et union cres par elle, auxquels des attributions permanentes ont t cones, sont placs en position de mise disposition par leur administration dorigine. Le nombre maximum des postes pouvant tre occups par des fonctionnaires du ministre de lEducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche mis disposition de la MGEN et/ou des mutuelles et union cres par elle, est x 60.

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Article 42 - Indemnits verses aux administrateurs

Les fonctions dadministrateur sont gratuites. La mutuelle peut cependant verser des indemnits ses administrateurs dans les conditions xes par larticle L.114-26 du Code de la mutualit. La mutuelle rembourse aux administrateurs les frais de dplacement, de garde denfants et de sjour dans les limites xes par le Code de la mutualit.

Section 2 - Election, composition et missions du bureau

Article 47 - Election
Les membres du bureau sont lus pour deux ans par le conseil dadministration en son sein au cours de la premire runion qui suit lassemble gnrale ayant procd au renouvellement du conseil dadministration.

Article 48 - Composition
Le bureau comprend au maximum dix-huit membres dont : - un prsident, - un vice-prsident dlgu, - un secrtaire gnral, - un trsorier gnral.

Article 43 - Interdictions
Il est interdit aux administrateurs de faire partie du personnel de droit priv de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres, ou de recevoir, loccasion de lexercice de leurs fonctions, toute rmunration ou avantage autre que ceux prvus larticle L.114-26 du Code de la mutualit. Aucune rmunration lie de manire directe ou indirecte au volume des cotisations de la mutuelle ne peut tre alloue quel que titre que ce soit un administrateur. Un ancien salari de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres ne peut tre lu administrateur qu lexpiration dun dlai de trois ans compter de la n de son contrat de travail.

Article 49 - Dlgation des membres du bureau

Le bureau national peut dlguer partie de ses pouvoirs au bureau national de MGEN Union. Les membres du bureau national peuvent, sous leur responsabilit et leur contrle, coner des salaris de la mutuelle lexcution de certaines tches qui leur incombent, et leur dlguer leur signature pour des objets nettement dtermins.

Chapitre 3 Prsident et bureau Section 1 - Election et missions du prsident

Article 44 - Election et rvocation
Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident qui est lu en qualit de personne physique. Le prsident est lu pour une dure de deux ans au cours de la premire runion du conseil dadministration qui suit lassemble gnrale ayant procd au renouvellement du conseil dadministration. Le prsident est rligible.

Article 50 - Secrtaire gnral

Le secrtaire gnral est responsable de la rdaction des procsverbaux, de la conservation des archives ainsi que de la tenue du chier des adhrents.

Article 51 - Trsorier gnral

Le trsorier gnral effectue les oprations nancires de la mutuelle et tient la comptabilit. Il est charg du paiement des dpenses engages par le prsident et fait encaisser les sommes dues la mutuelle. Il fait procder selon les directives du conseil dadministration, lachat, la vente et, dune faon gnrale, toutes les oprations sur les titres et valeurs. Il prsente au conseil dadministration un rapport annuel sur la situation nancire de la mutuelle.

Article 45 - Vacance
En cas de dcs, de dmission ou de perte de la qualit dadhrent du prsident, il est pourvu son remplacement par le conseil dadministration qui procde une nouvelle lection. Le conseil est convoqu cet effet, dans les meilleurs dlais, par le viceprsident dlgu. Dans lintervalle, les fonctions de prsident sont assures par le vice-prsident dlgu.

Chapitre 4 Organisation des sections Section 1 - Les sections

Article 52 - Dnition des sections
Les membres de la mutuelle sont regroups en sections cres par dcision du conseil dadministration. 1. Une section pour chaque dpartement. Les membres participants, adhrents de la mutuelle titre individuel ou au titre dun dispositif conventionnel collectif, sont rattachs la section du dpartement dont ils relvent au titre de leur afliation la Scurit sociale. 2. La section extra mtropolitaine (SEM) regroupe les membres participants non rattachs une section dpartementale et dont le lieu dexercice pour les actifs, ou le lieu de rsidence pour les retraits, est situ ltranger ou dans les territoires doutre-mer. Ces membres participants constituent la section de vote.

Article 46 - Missions du prsident

Le prsident du conseil dadministration organise et dirige les travaux de celui-ci dont il rend compte lassemble gnrale. Il informe, le cas chant, le conseil dadministration des procdures engages en application des dispositions des sections 6 et 7 du chapitre II du titre 1er du livre VI du Code montaire et nancier. Il veille au bon fonctionnement des organes de la mutuelle et sassure en particulier que les administrateurs sont en mesure de remplir les attributions qui leur sont cones. Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour. Il donne avis aux commissaires aux comptes de toutes les conventions autorises. Il engage ou ordonnance les dpenses. Il reprsente la mutuelle en justice et dans les actes de la vie civile. Il est comptent pour dcider dagir en justice ou dfendre la mutuelle dans les actions intentes contre elle. Le prsident peut dlguer, sous sa responsabilit et son contrle, la gestion des mesures de protection qui lui sont cones par les juges des tutelles en application du titre onzime du Code civil, un lu dune instance de la MGEN, un personnel mis disposition ou dtach la MGEN, un membre participant de la MGEN. Le prsident peut dlguer, sous sa responsabilit et son contrle et avec lautorisation du conseil dadministration, partie de ses pouvoirs aux membres du bureau national.

Section 2 - Administration des sections

Article 53 - Administration des sections dpartementales
Sous la responsabilit du conseil dadministration : Chaque section dpartementale est administre par un comit de section compos de 18 42 membres. A - Membres lus Les membres du comit de section sont lus pour 6 ans par les membres participants rattachs la section. Le renouvellement du comit de section a lieu par tiers les annes paires. Les membres sortants sont rligibles.

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Le vote par correspondance est la rgle pour les lections du comit de section. Dans lordre dcroissant des voix obtenues, les membres du comit de section lus sont affects au renouvellement du tiers sortant, puis successivement au remplacement des vacances du deuxime et du troisime tiers. En cas dgalit des voix, llection est acquise au plus jeune candidat. Tout membre du comit de section sengage dans lexercice de ses fonctions mutualistes : - prserver lindpendance de la mutuelle, - respecter les dispositions statutaires, - respecter les instructions du conseil dadministration. Le conseil dadministration peut dmettre de ses fonctions tout membre dun comit de section ne respectant pas ces dispositions. A1 - Conditions dligibilit Pour tre candidat llection du comit de sa section dpartementale daffectation, il faut : - tre membre participant au 31 dcembre de lanne prcdant llection, - tre jour de ses cotisations au 31 dcembre de lanne prcdant llection, - tre g de 18 ans rvolus au 31 dcembre de lanne prcdant llection, - tre g de moins de 65 ans lanne de llection, - ne pas avoir t salari de la mutuelle, des mutuelles et des organismes crs par elle ou une autre entit du groupe MGEN, au moins 3 ans avant llection compter du 31 dcembre de lanne prcdant llection, - ne pas tre frapp dincapacit juridique. En cas de vacance de poste, et quelle quen soit la raison, celui-ci reste vacant jusqu la prochaine lection. A2 - Contestations Les lections au comit de section et au bureau sont soumises la validation du conseil dadministration. Les modalits pratiques dorganisation des lections sont dnies dans le rglement intrieur des sections adopt par le conseil dadministration et dans les instructions de ce dernier. Toute contestation relative aux lections est soumise au conseil dadministration qui sert de juridiction dappel et peut dlguer ses pouvoirs son bureau ou une commission constitue cet effet. Le litige doit tre soumis par lettre recommande au prsident de la MGEN, dans les 8 jours qui suivent la publication du procs verbal de llection (le cachet de la poste faisant foi). B - Membres de droit Les membres du conseil dadministration de MGEN Union sont membres de droit du comit de leur section de rattachement, de son bureau et des commissions. C - Membres du bureau dpartemental Au cours de la premire runion qui suit les lections, le comit de section procde llection des membres de son bureau. Le bureau comprend : - au minimum 5 membres (1 prsident, 2 vice-prsidents, 1 secrtaire et 1 trsorier), - au maximum le tiers des membres lus du comit de section. D - Assemble dpartementale et assemble gnrale de section de vote Les membres participants se runissent en assemble dpartementale et en assemble gnrale de section de vote. Lordre du jour de ces assembles est x par le comit de section conformment aux instructions du conseil dadministration. Les membres participants du groupe MGEN sont informs de la date et du lieu de ces assembles par la revue nationale dinformation. Aucun quorum nest exig pour la tenue - de lassemble dpartementale, - de lassemble gnrale de section de vote. Lassemble dpartementale est un cadre de dbat et dchange, prparatoire lassemble gnrale. Au cours de lassemble dpartementale, lassemble gnrale de section de vote se runit pour lire les dlgus titulaires et les dlgus supplants aux assembles gnrales.

Article 54 - Administration de la section

extra mtropolitaine

Sous la responsabilit du conseil dadministration : La SEM dnie larticle 52, est administre par un comit de gestion compos : - des dtachs auprs de la MGEN exerant leur activit la SEM, - des membres du conseil dadministration dsigns par lui, - de 3 adhrents lus relevant de la SEM. A- Membres lus Les membres lus du comit de gestion le sont pour 2 ans par les membres participants rattachs la section et doivent tre issus de pays ou territoires doutre-mer distincts. Les membres sortants sont rligibles. Est considr comme dmissionnaire du comit de gestion, tout membre participant ntant plus rattach la section. Le vote par correspondance est la rgle pour les lections au comit de gestion. Tout membre du comit de gestion sengage dans lexercice de ses fonctions mutualistes : - prserver lindpendance de la mutuelle - respecter les dispositions statutaires, - respecter les instructions du conseil dadministration. Le conseil dadministration peut dmettre de ses fonctions tout membre du comit de gestion ne respectant pas ces dispositions. A1 - Conditions dligibilit Les conditions dligibilit et de limite dge sont identiques celles gurant larticle 53-A1 des statuts pour les membres des comits de section. A2 - Supplance Les 3 candidats non lus, issus de pays ou territoires doutre-mer distincts de ceux dont sont issus les lus titulaires, ayant obtenu le plus grand nombre de voix, constituent les membres du comit de gestion supplants, lordre de supplance tant x par nombre dcroissant de voix obtenues et galit au plus jeune. A3 - Vacance En cas de vacance en cours de mandat par dcs, dmission ou pour toute autre cause dun membre lu du comit de gestion, celui-ci est remplac par le membre supplant venant lordre de supplance dni au paragraphe prcdent. En labsence de dlgu supplant, le poste reste vacant jusqu la prochaine lection. A4 - Contestations Les lections au comit de gestion sont soumises la validation du conseil dadministration. Les modalits pratiques dorganisation des lections sont dnies dans le rglement intrieur de la section adopt par le conseil dadministration et dans les instructions de ce dernier. Toute contestation relative llection est soumise au conseil dadministration qui sert de juridiction dappel et peut dlguer ses pouvoirs son bureau ou une commission constitue cet effet. Le litige doit tre soumis par lettre recommande au prsident de la mutuelle, dans les 21 jours qui suivent la publication du procs verbal de llection (la date de premire prsentation du recours faisant foi). B - Membres de droit Les membres du conseil dadministration de MGEN Union sont membres de droit du comit de gestion.

Section 3 - Fonctionnement des sections

Article 55 - Dispositions gnrales
Linterlocuteur du mutualiste est sa section de rattachement. Le fonctionnement, lorganisation et lactivit des sections sont dnis notamment par : - le rglement intrieur des sections, adopt par le conseil dadministration, - le guide des sections, - le projet de section. Le conseil dadministration dlgue, sous sa responsabilit et son contrle, aux comits de section et au comit de gestion sous la responsabilit du prsident de section, lorganisation politique, administrative et gestionnaire.

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Les comits de section et le comit de gestion ont pour rle de : - participer au dbat mutualiste et contribuer lexpression locale des adhrents, - veiller lapplication des dcisions politiques prises par les instances nationales, - veiller aux dlgations de responsabilit et dsignations reprsentatives, et pour les seuls comits de section, dorganiser les temps dmocratiques dpartementaux.

Section 3 - Commissaires aux comptes

Article 62 - Commissaires aux comptes
En vertu de larticle L.114-38 du Code de la mutualit, la mutuelle nomme au moins un commissaire aux comptes et un supplant sur la liste mentionne larticle L.225-219 du Code de commerce. Les commissaires aux comptes sont convoqus toute assemble gnrale et au conseil dadministration qui arrte les comptes.

Chapitre 5 Organisation nancire Section 1 - Produits et charges

Article 56 - Produits
Les produits de la mutuelle comprennent principalement : - les cotisations globales des membres participants et bnciaires, - la participation de solidarit verse, le cas chant, par les membres et dont le montant est arrt par lassemble gnrale, - les contributions, - les dons et les legs mobiliers et immobiliers, - les produits rsultants de lactivit de la mutuelle, - et plus gnralement, toutes autres recettes non interdites par la loi, notamment les concours nanciers, subventions. La part des cotisations globales affecte aux mutuelles cres par application de larticle L.111-3 du Code de la mutualit est spcie au(x) rglement(s) mutualiste(s).

Section 4 - Comit daudit

Article 63 - Comit daudit
Il est mis en place, sous la responsabilit exclusive et collective du conseil dadministration, un comit daudit charg de la supervision des processus dlaboration et de contrle des informations comptables et nancires, et du suivi des dispositifs de matrise des risques au sein du groupe MGEN. Le comit daudit a notamment pour missions dassurer le suivi : - de lefcacit des dispositifs de contrle interne et de gestion des risques, - du contrle lgal des comptes annuels et des comptes combins par les commissaires aux comptes, - de lindpendance des commissaires aux comptes. Il rend compte rgulirement au conseil dadministration de lexercice de ses missions et linforme sans dlai de toute difcult rencontre. Le comit daudit est compos dau moins quatre administrateurs dont les 2/3 nexercent pas directement de responsabilits oprationnelles au sein du groupe MGEN. Il est prsid par un administrateur dsign par le Conseil dadministration. Les modalits de fonctionnement du comit daudit sont rgies par une charte adopte par le Conseil dadministration.

Article 57 - Charges
Les charges de la mutuelle comprennent notamment : - les diverses prestations servies aux membres participants et bnciaires, - les dpenses ncessaires son activit, - les versements faits aux unions et fdrations, - la participation aux dpenses de fonctionnement des comits rgionaux de coordination, - les cotisations verses au fonds de garantie, - les cotisations verses au systme fdral de garantie prvu larticle L.111-5 du Code de la mutualit, - et plus gnralement, toutes autres dpenses prvues par la rglementation ou non interdites par la loi.

Chapitre 6 Fonctionnaires dtachs la MGEN

Article 64 - Missions des dtachs
Dans le cadre de la mise en uvre de lobjet dni larticle 3 des prsents statuts, le groupe MGEN fait appel des fonctionnaires en position de dtachement pour exercer temps plein les fonctions : - de directeur ou directeur adjoint de ses tablissements caractre administratif, sanitaire, social, mdico-social, culturel ou de formation, - de prsident, directeur ou dlgu de ses sections dpartementales. Le nombre maximum des postes pouvant tre occups par des fonctionnaires placs en position de dtachement par le ministre de lEducation nationale, de lEnseignement suprieur et de la Recherche est x 350.

Section 2 - Modes de placement et de retrait des fonds Rgles de scurit nancire

Article 58 - Modes de placement
Le conseil dadministration dcide du placement et du retrait des fonds de la mutuelle compte tenu, le cas chant, des orientations donnes par lassemble gnrale. Il peut dlguer la ralisation de ces oprations au trsorier.

Article 59 - Fonds dtablissement

Le montant de ce fonds est x la somme de 1 000 000 . Ce montant pourra tre augment par la suite suivant les besoins par dcision de lassemble gnrale statuant dans les conditions de larticle 26-2 des statuts sur proposition du conseil dadminis tration.

Titre 3
Obligations de la mutuelle envers lunion mutualiste de groupe (UMG) Groupe Istya
Article 65 - Respect des statuts de lUMG

Article 60 - Marge de solvabilit

La marge de solvabilit dont doit disposer la mutuelle est constitue conformment la rglementation en vigueur.

et de la convention dafliation
La mutuelle adhre lunion mutualiste de groupe (UMG) Groupe Istya , telle que dnie larticle L.111-4-2 du Code de la mutualit. A ce titre, la mutuelle sengage au respect des statuts de lUMG et de la convention dafliation conclue avec elle, et notamment

Article 61 - Systme de garantie

La mutuelle adhre au systme de garantie de la Fdration Nationale de la Mutualit Franaise.

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au respect des dispositions y gurant relatives : - aux pouvoirs de contrle de lUMG, en ce quils obligent la mutuelle demander laccord du conseil dadministration de lUMG ou linformer, selon les cas, pralablement la ralisation doprations prcisment dnies ; - aux pouvoirs de sanction de lUMG, lesquels peuvent tre mis en uvre en cas de non respect de tout engagement souscrit par la mutuelle dans le cadre de lUMG, et peuvent notamment consister en la participation dun reprsentant de lUMG au conseil dadministration et/ou lassemble gnrale de la mutuelle.

2 Membres participants ayant adhr la mutuelle au titre dun dispositif conventionnel collectif Les droits et obligations des membres participants sont ceux prvus : - au dispositif conventionnel collectif dont ils relvent, - aux dispositions des statuts et rglement(s) mutualiste(s) les concernant. Toute modication est notie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes ou par tout autre moyen appropri. Par cette notication, la (ou les) modication(s) simpose(nt) eux. Toute information due par la mutuelle ses adhrents en vertu de dispositions lgales ou rglementaires sera notie par insertion dans la revue nationale dinformation.

Titre 4
Obligations de la mutuelle et de ses adhrents
Chapitre 1 Obligations des adhrents envers la mutuelle
Article 66 - Respect des statuts et rglement(s)
Toute personne qui souhaite tre membre, titre individuel, de la MGEN fait acte dadhsion et reoit gratuitement copie des statuts et rglement(s) de la mutuelle. Toute personne qui souhaite tre membre de la MGEN, au titre dun dispositif conventionnel collectif, fait acte dinscription au contrat collectif et reoit gratuitement copie des statuts et rglements et de la notice dinformation forme par les rglements mutualistes 1 et 2 de la MGEN et le contrat souscrit entre la personne morale et la MGEN. Cette adhsion, titre individuel ou collectif, emporte adhsion MGEN Action sanitaire et sociale, MGEN Centres de sant, MGEN Vie et MGEN Filia. La signature du bulletin unique dadhsion, au titre des adhsions individuelles, ou du bulletin unique dinscription, au titre des adhsions collectives, emporte acceptation des dispositions des statuts de la MGEN, de MGEN Action sanitaire et sociale, MGEN Centres de sant, MGEN Vie et MGEN Filia, des droits et obligations impratifs dnis par leur(s) rglement(s) respectif(s) et, le cas chant, des droits et obligations suppltifs dnis dans le cadre conventionnel collectif.

Article 67 - Paiement des cotisations

Tout membre participant sengage au paiement de la cotisation globale et des complments de cotisations appliqus pour lextension de la couverture familiale ses bnciaires.

Chapitre 2 Obligations de la mutuelle envers les adhrents

Article 68 - Modications des garanties
1 Membres participants ayant adhr la mutuelle titre individuel Les droits et obligations des membres participants sont ceux prvus aux statuts et rglement(s) mutualiste(s) les concernant. Toute modication des statuts et des rglement(s) dcide par lassemble gnrale sera notie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes ou par tout autre moyen appropri. Par cette notication, la (ou les) modication(s) simpose(nt) eux. Toute information due par la mutuelle ses adhrents en vertu de dispositions lgales ou rglementaires sera notie par insertion dans la revue nationale dinformation.

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Rglement mutualiste 1
Dispositions gnrales applicables aux membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et leurs bnciaires
Article 4 - Fait gnrateur
Le fait gnrateur est dni comme lvnement matrialisant la ralisation dun risque. Il est dni, pour chaque prestation, au sein des articles du rglement mutualiste 2 qui les concernent. Tout fait gnrateur intervenu avant la date dadhsion nouvre pas droit aux prestations. Aux consquences du fait gnrateur sont appliques les dispositions des statuts et rglements mutualistes en vigueur la date du fait gnrateur.

Titre 1
Rgles gnrales applicables aux prestations, allocations et services de la mutuelle
Article 1
Le prsent rglement dnit le contenu des engagements de nature gnrale existant entre dune part, les membres participants et leurs bnciaires et, dautre part, la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations.

Article 5 - Dlais dattente

Conformment larticle 9 des statuts, ladhsion la mutuelle se fait sans dlai dattente. Pour les demandes dadhsion effectues au-del des dlais prvus aux articles 9-1 et 11-1 des statuts, des dlais dattente, prciss pour chacune des prestations concernes, sont appliqus. Le dlai dattente se dnit comme la priode au cours de laquelle une garantie ne sapplique pas bien que le membre participant cotise. Il dbute compter de la date deffet de ladhsion. Toute priode de cessation de versement de cotisation interrompt le dlai dattente. Par drogation, les dlais dattente ne sont pas applicables aux adhrents relevant des dispositions du chapitre 3 du titre 1 des statuts, lexception de celui prvu pour la prestation Dpendance totale.

Article 2
Pour percevoir leurs prestations et bncier des services de la mutuelle, les adhrents doivent tre jour de leurs cotisations. Les prestations non couvertes par une cotisation correspondante feront lobjet dun titre de reversement.

Article 3
1 - Contrle mdical Tout adhrent qui bncie ou demande bncier des prestations gurant aux chapitres 5 (Autonomie), 6 (Complment de revenus) et 9 (Perte totale et irrversible dautonomie) du rglement mutualiste 2 de la MGEN accepte de se soumettre au contrle mdical dun mdecin de la MGEN. En cas de refus, ou si la ralit de la maladie nest pas reconnue, le paiement des prestations cessera de plein droit. Sur demande de lintress, il pourra tre fait appel larbitrage dun tiers expert, dsign par les mdecins des deux parties. 2 - Fraude En cas de fraude ou de tentative de fraude nettement caractrise, en vue de bncier des avantages prvus par les statuts et rglements mutualistes, le conseil dadministration peut, aprs avoir recueilli lavis de la section et les explications de lintress, prononcer la privation du droit aux prestations sans prjudice des mesures prvues au paragraphe 1. 3 - Modication de situation Le membre participant doit informer, dans un dlai de 15 jours, la section laquelle il est rattach de toutes modications nonces ci-aprs : - la composition de sa famille : naissance, mariage, PACS, concubinage, divorce, dcs, - la situation de son foyer : modication des ressources du groupe familial si celles-ci sont prises en compte pour le calcul des prestations, des cotisations ou des complments de cotisation, - sa situation administrative : titularisation, mise disposition, dtachement, retraite, stagiarisation, congs de toute nature...

Article 6 - Justicatifs fournir

Les demandes de prestations doivent tre accompagnes des justicatifs ncessaires. A dfaut, les prestations ne sont pas verses. Ces justicatifs sont dnis, pour chaque prestation, au sein des articles du rglement mutualiste 2 qui les concernent.

Article 7 - Prescription
Toutes actions drivant des prestations de la mutuelle sont prescrites par deux ans. Ce dlai court compter du sinistre ou du jour o les intresss en ont eu connaissance, sils lont ignor jusque l. La prescription est porte dix ans lorsque pour les cas prvus par larticle L. 221-11 du Code de la mutualit, le bnciaire nest pas le membre participant et lorsque les bnciaires sont les ayants-droit du membre participant dcd. Pour les oprations sur la vie, les actions du bnciaire sont prescrites au plus tard trente ans compter du dcs du membre participant.

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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La prescription est interrompue par lune des causes suivantes : - lenvoi dune lettre recommande avec accus de rception, - les causes ordinaires dinterruption de la prescription (citation en justice, y compris en rfr, conclusions noties dans le cadre dune procdure, commandement, saisie, reconnaissance dun droit), - le recours au mdiateur, - la dsignation dun expert aprs un sinistre.

En est exclue la part dindemnit, de caractre personnel, correspondant aux souffrances physiques ou morales endures par la victime et au prjudice esthtique et dagrment, moins que la prestation verse par la mutuelle nindemnise ces lments de prjudice. De mme, en cas daccident suivi de mort, la part dindemnit correspondant au prjudice moral des ayants droit leur demeure acquise, sous la mme rserve. Si le mutualiste a t directement indemnis par le tiers, le reversement des prestations mutualistes est exig. Le mutualiste qui, par ngligence ou abandon volontaire, rend la rcupration impossible, est tenu de rembourser les prestations perues.

Article 8 - Consquences de lvolution

du niveau de remboursement des prestations par la Scurit sociale

La diminution du niveau de remboursement de la Scurit sociale nentraine pas de modication systmatique de la prise en charge complmentaire de la MGEN dnie aux rglements mutualistes 1 et 2 et aux annexes ces rglements. Seule lassemble gnrale, ou le conseil dadministration sur dlgation de celle-ci, peut modier la prise en charge de la MGEN. En cas daugmentation du niveau de remboursement de la Scurit sociale, celui du complment MGEN, dni aux rglements mutualistes 1 et 2 et aux annexes ces rglements, est rduit due proportion, sauf forfaits.

Article 14 - Rclamations - Mdiation

Pour toute rclamation, ladhrent peut sadresser, par lettre simple : MGEN - Gestion des Rclamations - 3, square Max Hymans 75748 Paris Cedex 15 Aprs puisement de toute procdure de traitement des rclamations, ladhrent peut saisir le mdiateur MGEN, en adressant sa demande : MGEN - Le mdiateur - 3, square Max Hymans 75748 Paris Cedex 15 Les conditions et modalits dintervention de la mdiation peuvent tre obtenues sur demande cette adresse.

Article 9 - Maxima des remboursements

Pour toute prestation, le remboursement par la mutuelle seffectue dans la limite des frais restant la charge effective de ladhrent aprs les remboursements de toute nature auxquels il a droit. Les garanties de mme nature contractes auprs de plusieurs organismes assureurs produisent leurs effets dans la limite de chaque garantie quelle que soit sa date de souscription. Dans cette limite, ladhrent peut obtenir lindemnisation en sadressant lorganisme de son choix.

Titre 2
Rgles gnrales applicables aux cotisations et complments
Article 15 - Principes des cotisations et complments
Les membres participants sengagent au paiement dune cotisation annuelle globale et des complments, dus au titre de leurs bnciaires, qui sont affects la couverture des prestations, allocations et services de la MGEN et des mutuelles quelle a cres en application des dispositions de larticle L.111-3 du Code de la mutualit. La part de la cotisation globale affecte la MGEN et aux mutuelles ainsi cres est spcie au(x) rglement(s) mutualiste(s) de chacune delles. Les cotisations sont xes en pourcentage des ressources dans les limites dune cotisation plancher et dune cotisation plafond. Les montants ou taux de cotisations et complments gurent en annexe des rglements mutualistes. Lorsquil fait acte dadhsion au plus tard le 31 dcembre de lanne qui suit celle de son entre dans le champ de recrutement, le membre participant est exonr du versement de cotisations et des ventuels complments durant les trois premiers mois dadhsion. Le membre participant na vocation bncier de cette exonration quune seule fois. Cette exonration ne concerne pas les catgories de membres participants auxquelles est applique une cotisation forfaitaire. Les membres participants : - fonctionnaires mis en disponibilit dofce dune part, non titulaires (stagiaires, auxiliaires...) en cong sans traitement pour raison de sant dautre part, - en cong demi-traitement pour maladie, grave maladie, longue maladie ou longue dure, acquittent une cotisation gale celle quils payeraient sils exeraient leurs fonctions.

Article 10 - Maxima des prestations

Les prestations verses hauteur du niveau de garantie en application du rglement, en sajoutant aux prestations en espces de mme nature qui seraient servies par la Scurit sociale et par tout autre organisme de prvoyance ou de retraite, ou toute autre rmunration rsultant dune activit salarie ou prestation de lassurance chmage, ne peuvent avoir pour effet de porter les ressources un niveau suprieur la perte de revenus subie par ladhrent.

Article 11 - Autorit charge du contrle des mutuelles

LAutorit de contrle prudentiel, ACP, 61, rue Taitbout 75436 Paris Cedex 09, est charge du contrle de la MGEN.

Article 12 - Informatique et liberts

Conformment la loi Informatique et Liberts du 6 janvier 1978, la mutuelle met en uvre un traitement de donnes caractre personnel concernant le membre participant et ses bnciaires. Ils bncient, sur ces donnes, dun droit daccs, de rectication et dopposition pour motif lgitime et la prospection commerciale. Le membre participant peut exercer ces droits, par courrier accompagn dun titre didentit, auprs de Centre MGEN - Gestion CNIL - 6B avenue Joseph Rollo - 78320 La Verrire.

Article 13 - Subrogation
Le mutualiste victime dun accident doit le dclarer la section dpartementale dont il relve. La mutuelle est subroge de plein droit ladhrent victime dun accident dans son action contre le tiers responsable, que la responsabilit du tiers soit entire ou quelle soit partage. Cette subrogation sexerce dans la limite des dpenses que la mutuelle a exposes, due concurrence de la part dindemnit mise la charge du tiers qui rpare latteinte lintgrit physique de la victime.

Article 16 - Cotisations des offres additionnelles

Les membres participants et bnciaires qui adhrent une offre additionnelle, acquittent une cotisation spcique gurant au sein de la notice dinformation qui leur est remise lors de cette adhsion.

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Article 1

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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Rglement mutualiste 2
Prestations et cotisations des membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et de leurs bnciaires
7 (amniocentse), 8 (maternit), 10 (prestation service aide domicile), 11 (prvention bucco-dentaire pour la femme enceinte), 12 (sensibilisation des jeunes aux maladies du voyageur), 13 (traitements nicotiniques de substitution), 20 (handicap et dpendance), 21 (soins coteux durables), 22 (soins coteux ponctuels), 23 (prestation particulire), 27 (complment retraite mutualiste), 28 (garantie invalidit additionnelle au Corem), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 31 (prestation pour frais funraires) et 33 (contrat facultatif prvoyance et assistance obsques Sollicitudes ). Leurs bnciaires enfants, de 18 ans 28 ans, bncient des prestations gurant aux articles 7 (amniocentse), 10 (prestation service aide domicile), 11 (prvention bucco-dentaire pour la femme enceinte), 20-1 (handicap), 21 (soins coteux durables), 22 (soins coteux ponctuels), 23 (prestation particulire), 27 (complment retraite mutualiste), 28 (garantie invalidit additionnelle au Corem), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 31 (prestation pour frais funraires) et 33 (contrat facultatif prvoyance et assistance obsques Sollicitudes ), et de celles gurant lannexe Sant offre Jeunes . Leurs bnciaires enfants tudiants bncient des prestations gurant aux articles 7 (amniocentse), 10 (prestation service aide domicile), 11 (prvention bucco-dentaire pour la femme enceinte), 20-1 (handicap), 21 (soins coteux durables), 23 (prestation particulire), 27 (complment retraite mutualiste), 28 (garantie invalidit additionnelle au Corem), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 31 (prestation pour frais funraires) et 33 (contrat facultatif prvoyance et assistance obsques Sollicitudes ) et de celles gurant lannexe Sant offre Jeunes qui comprennent : - pour les bnciaires enfants tudiants, les prestations du contrat collectif MGEN-LMDE souscrit par la MGEN auprs de La Mutuelle des Etudiants, - les prestations et lassistance de la couverture internationale prvue au contrat souscrit par la MGEN auprs de Inter Mutuelles Assistance (IMA). Les bnciaires de lannexe Sant offre Jeunes peuvent bncier de la couverture internationale supplmentaire dcrite cette annexe. 2. Pour les membres participants relevant de la SEM et selon le groupe dont ils relvent, actif, retrait ou maintenu, veuf ou veuve, la MGEN intervient pour eux-mmes et leurs bnciaires : - en complment de la couverture sociale de base (CSB) rgime de Scurit sociale ou quivalent, - en remplacement dune couverture sociale de base inexistante. Le dtail de lintervention gure en annexe Prestations SEM . Les membres participants relevant de la SEM bncient, en outre, des prestations gurant aux articles 11 (prvention bucco-dentaire pour la femme enceinte), 12 (sensibilisation des jeunes aux maladies du voyageur), 13 (traitements nicotiniques de substitution), 14 (caution locative), 15 (caution acquisition), 16 (assurance des prts), 17 (dpendance totale), 18 (contrat facultatif dpendance),

Titre 1
Dispositions gnrales
Le prsent rglement dnit le contenu des engagements existants entre dune part, les membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1o des statuts et leurs bnciaires et, dautre part, la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations. Le contenu desdits engagements est strictement identique quel que soit le cadre dans lequel le membre participant adhre la mutuelle : adhsion titre individuel ou au titre dun dispositif conventionnel collectif.

Article 2 - Bnciaires des prestations

Les prestations dlivres par la MGEN sont strictement identiques quel que soit le cadre dans lequel le membre participant adhre la mutuelle (adhsion individuelle ou au titre dun dispositif conventionnel collectif). 1. Les membres participants, actifs, retraits ou maintenus, ne relevant pas de la SEM, bncient de lensemble des prestations numres ci-dessous, lexception : - de celles rserves spciquement aux bnciaires enfants, de 18 ans 28 ans et bnciaires tudiants gurant lannexe Sant offre Jeunes , - des prestations gurant aux articles 25 (allocations journalires) et 26 (allocations dinvalidit) sagissant des membres participants retraits, - de la prestation gurant larticle 25 (allocations journalires) sagissant des membres participants maintenus, - des prestations gurant aux articles 25 (allocations journalires), 26 (allocations dinvalidit) et 32 (dcs-perte totale et irrversible dautonomie) sagissant des membres participants veufs et veuves. Leurs bnciaires conjoints bncient des prestations gurant aux articles 4 (maladie), 5 (hospitalisation), 7 (amniocentse), 8 (maternit), 10 (prestation service aide domicile), 11 (prvention buccodentaire pour la femme enceinte), 12 (sensibilisation des jeunes aux maladies du voyageur), 13 (traitements nicotiniques de substitution), 17 (dpendance totale), 18 (contrat facultatif dpendance), 19 (perte temporaire dautonomie), 20 (handicap et dpendance), 21 (soins coteux durables), 22 (soins coteux ponctuels), 23 (prestation particulire), 24 (aide au mutualiste aidant), 27 (complment retraite mutualiste), 28 (garantie invalidit additionnelle au Corem), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 31 (prestation pour frais funraires), 33 (contrat facultatif prvoyance et assistance obsques Sollicitudes ) et 35 (contrat facultatif prvoyance conjoints). Leurs bnciaires enfants, de moins de 18 ans, de plus de 28 ans, tels que dnis larticle 11-II-3 des statuts, bncient des prestations gurant aux articles 4 (maladie), 5 (hospitalisation),

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

19 (perte temporaire dautonomie), 20 (handicap et dpendance), 21 (soins coteux durables), 22 (soins coteux ponctuels), 23 (prestation particulire), 24 (aide au mutualiste aidant), 25 (allocations journalires), 26 (allocations dinvalidit), 27 (complment retraite mutualiste), 28 (garantie invalidit additionnelle au Corem), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 30 (interventions exceptionnelles), 31 (prestation pour frais funraires), 32 (dcs-perte totale et irrversible dautonomie), 34 (orphelinat) et 35 (contrat facultatif prvoyance conjoints) lexception : - de la prestation gurant larticle 32 (dcs-perte totale et irrversible dautonomie) sagissant des membres participants veufs et veuves. 3. Les membres participants tudiants prparant les concours de lEducation nationale bncient des prestations gurant aux articles 7 (amniocentse), 10 (prestation service aide domicile), 11 (prvention bucco-dentaire pour la femme enceinte), 14 (caution locative), 15 (caution acquisition), 16 (assurance des prts), 20-1 (handicap), 21 (soins coteux durables), 22 (soins coteux ponctuels), 23 (prestation particulire), 27 (complment retraite mutualiste), 28 (garantie invalidit additionnelle au Corem), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 30-1 (aide exceptionnelle), 30-5 (prt installation MGEN), 31 (prestation pour frais funraires), 33 (contrat facultatif prvoyance et assistance obsques Sollicitudes ) et 34 (orphelinat) et de celles gurant lannexe Sant offre Jeunes . 4. Les mutualistes relevant de la CMU bncient des prestations ouvertes la catgorie de mutualistes dont ils relvent pour la part qui excde la protection complmentaire spcique dnie dans le Code de la Scurit sociale. 5. Les orphelins membres participants relevant de larticle 18-1 des statuts bncient des prestations identiques celles du : - bnciaire enfant de moins de 18 ans, quand ils sont gs de 16 moins de 18 ans, - bnciaire enfant de 18 28 ans, quand ils sont gs de 18 moins de 28 ans.

de la participation de lassur pour au moins deux prestations de prvention prvues sur la liste xe par arrt du 8 juin 2006. Elles ne couvrent pas la participation forfaitaire et la franchise mentionnes larticle L.322-2 du Code prcit. La cotisation nest pas xe en fonction de ltat de sant des assurs. Les prestations suivantes sont servies en complment de la Scurit sociale, selon les montants indiqus aux annexes Sant et Hospitalisation : - honoraires mdicaux, - analyses et actes de laboratoire, - accessoires et pansements - petit appareillage et orthopdie, - pharmacie, - soins externes, - participation forfaitaire vise par larticle R 322-8 du Code de la Scurit sociale, - frais de transport, - cures thermales, - optique, - soins et prothses dentaires, orthodontie, - autres prothses (oculaires, auditives, capillaires, mammaires). La prise en charge par la mutuelle de la pharmacie, de loptique (montures, verres, lentilles de contact), des accessoires et pansements, petit appareillage et orthopdie, et des prothses est conditionne au fait que ces prestations aient t dlivres conformment aux dispositions du Code de la sant publique. Le remboursement des achats effectus sur Internet ne peut donc intervenir que dans la mesure o la Scurit sociale a elle-mme pris en charge les frais considrs et/ ou le site Internet respecte les critres de sant publique. Dautres prestations sont servies en cas dabsence de prise en charge par la Scurit sociale : Ostopathie : la MGEN intervient pour les sances effectues par un ostopathe autoris faire usage professionnel du titre enregistr dans son dpartement. Psychothrapie : la MGEN intervient pour les sances de psychothrapie non rembourses par la Scurit sociale, effectues en secteur libral par un psychologue clinicien autoris faire usage professionnel du titre enregistr dans son dpartement. Cette participation est subordonne la remise annuelle dune attestation de visite chez un mdecin psychiatre, ou un pdiatre ou pdopsychiatre concernant les enfants de moins de 15 ans. Sont concerns les membres participants ou bnciaires, actifs ou retraits. Chirurgie rfractive de loeil : la MGEN intervient pour des interventions chirurgicales non rembourses par la Scurit sociale quel que soit le type dintervention pratiqu. Seules deux participations, cest--dire une pour chaque oeil, peuvent tre attribues la mme personne. Forfait contraception.

Article 3 - Dispositions particulires certaines prestations

1. Les prestations accordes par la mutuelle sont dnies aux articles 4 34 inclus. Les montants et taux des prestations garanties et des cotisations gurent dans les annexes faisant partie intgrante du prsent rglement. 2. Les prestations, allocations et aides spciques prvues aux articles 9 (prestation naissance), 10 (prestation service aide domicile), 20 (handicap et dpendance), 21 (soins coteux durables), 22 (soins coteux ponctuels), 23 (prestation particulire), 24 (aide au mutualiste aidant), 29 (garantie dcs additionnelle au Corem), 31 (prestation pour frais funraires), 32-1 (prestation invalidit dcs) et 34 (orphelinat) sont accordes par les mutuelles cres par la MGEN en application de larticle L.111-3 du Code de la mutualit. Elles sont attribues en application des dispositions gurant leurs statuts et rglements.

Article 5 - Hospitalisation (maladie, chirurgie)

Les prestations hospitalisation sont servies dans le respect des dispositions de larticle L.871-1 du Code de la Scurit sociale relatives au contrat responsable. Pour la couverture du risque chirurgical et de lhospitalisation maladie ainsi que pour la maternit, la mutuelle intervient en matire dhonoraires et de frais de sjour pris en charge par la Scurit sociale. Sauf dispositions contraires, le calcul des prestations se rfre aux tarifs conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale. Lorsquune chambre particulire est demande par le mutualiste, une participation sur les frais engags peut tre accorde, en cas dhospitalisation avec hbergement et comprenant au moins une nuite. 1 Maladie La MGEN intervient pour les hospitalisations : - en tablissement public ou priv, agr ou conventionn, gurant dans la liste des tablissements ouvrant droit exonration du ticket modrateur partir du 31e jour dhospitalisation, - en hpital thermal, - en institut mdico-ducatif lors de sjours en rgime dinternat,

Titre 2
Prestations, allocations et services de la mutuelle
Chapitre 1 Sant
Article 4 - Maladie
Les prestations maladie sont servies dans le respect des dispositions de larticle L. 871-1 du Code de la Scurit sociale relatives au contrat responsable, et aux articles dapplication R.871-1 et R.871-2 du mme Code. Elles prvoient notamment la prise en charge totale

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Applicables au 1er janvier 2012

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- en tablissement de lutte anti-tuberculeuse, - en maison denfants caractre sanitaire non spcialise, - en colonie sanitaire, - en tablissement de soins de suite et de radaptation. La MGEN intervient galement pour les hospitalisations de jour ou domicile. 2 Chirurgie La MGEN intervient pour les sjours en tablissement public ou priv, agr ou conventionn. 3 Conditions de prise en charge Elle est subordonne celle de la Scurit sociale et limite 12 mois ou 365 jours (en cas de sjours successifs) pour lensemble des frais et actes affrents aux hospitalisations quelle quen soit la nature (maladie ou chirurgie). Les droits sont de nouveau ouverts aprs une priode continue de 6 mois sans hospitalisation. 4 Risques garantis Sous rserve dune participation de la Scurit sociale : - les frais de sjours comprenant les frais dhbergement, les soins, les produits pharmaceutiques, les frais de salle dopration, les frais danesthsie, - les actes et traitements effectus au cours de lhospitalisation, - les frais de laboratoire, - les appareillages, dispositifs mdicaux et produits pharmaceutiques non inclus dans les frais de sjour. 5 Participation aux frais daccompagnant selon les montants indiqus lannexe Hospitalisation.

Article 10 - Prestation Service Aide Domicile

Cette prestation est dlivre par MGEN Filia. Elle est apporte en cas de maladie ou de dpendance et an de faciliter la vie du groupe familial au domicile.

Chapitre 3 Prestations spciques de prvention

Article 11 - Prvention bucco-dentaire

pour la femme enceinte

A compter du 4 e mois de grossesse, la mutuelle intervient pour une consultation de prvention bucco-dentaire par grossesse. La prise en charge seffectue hauteur du ticket modrateur major de 5 euros pour les consultations ralises dans le cadre du conventionnement entre la MGEN et les praticiens.

Article 12 - Sensibilisation des jeunes

aux maladies du voyageur

La mutuelle intervient, dans la limite dun forfait individuel de 60 euros, pour : - les vaccins et rappels suivants : vre jaune, mningite A + C, mningite C, mningite A + C + Y + W135, hpatite A, hpatites A et B, typhode, typhode + hpatite A, rage, encphalite japonaise, encphalite tiques, leptospirose, cholra, - les traitements mdicamenteux anti-paludens, non rembourss par la Scurit sociale et non pris en charge par lemployeur. Le mutualiste doit tre g de moins de 36 ans au moment de la demande. La prise en charge est limite un seul forfait au cours de la vie de ladhrent. Elle seffectue sur prsentation de la prescription mdicale et de la facture acquitte. La demande de prise en charge est apprcie la date de prescription.

Article 6 - Exclusions
Sous rserve du respect des obligations de prise en charge prvues a larticle R.871-2 du Code de la Scurit sociale, la mutuelle ne garantit pas les frais de traitement et oprations de rajeunissement, les frais de chirurgie esthtique et les frais de sant non pris en charge par la Scurit sociale, lexception de celles gurant dans le tableau des prestations.

Article 13 - Traitements nicotiniques de substitution

La mutuelle intervient, dans la limite dun forfait individuel de 50 euros par anne civile, pour les traitements nicotiniques de substitution rembourss par la Scurit sociale. La prise en charge intervient aprs puisement du forfait Scurit sociale. Elle est limite un seul forfait au cours de la vie de ladhrent. Elle seffectue sur prsentation de la prescription mdicale, du (ou des) dcompte(s) Scurit sociale et de lensemble des factures acquittes. La demande de prise en charge est apprcie la date de dlivrance en pharmacie.

Chapitre 2 Maternit et famille

Article 7 - Amniocentse
La mutuelle intervient pour les amniocentses pour lesquelles la prise en charge par la Scurit sociale nest pas totale. La MGEN nintervient quune seule fois par grossesse. Pour les femmes de moins de 35 ans, la prestation est attribue aprs avis du mdecin conseil MGEN. La MGEN peut accorder une aide nancire selon les montants indiqus lannexe Sant .

Chapitre 4 Habitat
Article 14 - Caution locative
Elle peut tre souscrite par le membre participant MGEN. Elle a pour objet de permettre aux mutualistes la recherche dun logement de prsenter une garantie de solvabilit protgeant le propritaire bailleur du risque de loyers impays. Le membre participant MGEN et son ventuel colocataire ont vocation bncier de la caution une seule fois au cours de leur vie. Elle donne lieu versement dune cotisation spcique. Les conditions de la caution gurent dans la notice dinformation ( Conditions gnrales ) remise ladhrent lors de la souscription. Ladite notice est annexe au prsent rglement.

Article 8 - Maternit
Pour la couverture des dpenses de soins lis la maternit prises en charge par la Scurit sociale, la MGEN intervient sur : - les honoraires mdicaux, - les frais dhospitalisation en tablissement public ou priv, agr ou conventionn, les frais de laboratoire et de sang sous rserve dune prise en charge par la Scurit sociale, - les honoraires relatifs laccouchement domicile sont rembourss sur la base des tarifs conventionnels de la Scurit sociale et les frais pharmaceutiques.

Article 9 - Prestation naissance

Cette prestation est dlivre par MGEN Vie. Elle est apporte loccasion de la naissance ou de ladoption plnire dun enfant admis en qualit de bnciaire.

Article 15 - Caution acquisition

Elle peut tre accorde au membre participant MGEN. Elle a pour objet de permettre aux mutualistes qui souhaitent souscrire un prt immobilier auprs dorganismes conventionns avec la MGEN, de le garantir.

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Applicables au 1er janvier 2012

Elle donne lieu versement dune cotisation spcique. Les conditions de la caution gurent dans la notice dinformation remise ladhrent lors de la souscription. Ladite notice est annexe au prsent rglement.

Pour toutes demandes dadhsion effectues au-del des dlais prvus aux articles 9-1 et 11-1 des statuts, un dlai dattente de 3 ans est appliqu compter de la prise deffet de ladhsion pour toute dpendance totale conscutive une maladie. Aucun dlai dattente nest appliqu en cas daccident. Tout tat de dpendance totale qui dbute pendant le dlai dattente ne donnera lieu aucune indemnisation. 4. Prestations 4.1. Modalits de versement et montant Prestation Dpendance Totale : La prestation garantie est verse sous forme dune rente mensuelle lexpiration dun dlai de franchise de 90 jours continus compter du 1er jour du mois qui suit le classement en GIR. Le montant de la rente mensuelle est gal 120. Prestation complmentaire de maintien domicile : Cette prestation annuelle est complmentaire la prestation Dpendance Totale. Elle est verse en cas de maintien domicile ncessitant lassistance dune tierce personne une seule fois par an terme chu, condition que le mutualiste ait t maintenu domicile au moins 6 mois sur la priode des 12 derniers mois prcdant le renouvellement de la prestation. Le montant de la prestation annuelle est gal 500 . 4.2. Suspension Les prestations sont verses aussi longtemps que le membre participant et/ou le bnciaire conjoint est vivant et en tat de dpendance totale reconnu. Le membre participant et/ou le bnciaire conjoint devra fournir la date danniversaire du classement en GIR, un certicat mdical prcisant son tat civil et son lieu de rsidence, et le cas chant justiant le maintien domicile avec assistance dune tierce personne. Pour les personnes classes en GIR 1 et 2 par le mdecinconseil, un document vriant lattribution de lallocation personnalise dautonomie (APA) sera sollicit leur 60e anniversaire. A dfaut de justicatifs, le paiement de la rente et de la prestation complmentaire est suspendu. Le versement des prestations reprendra ds rception des documents demands. Les montants suspendus seront alors reverss dans un dlai de 30 jours, sans dommages ni intrts. 4.3. Cessation du paiement des prestations La rente et la prestation complmentaire cessent dtre verses au 1er jour du mois qui suit : - la cessation de ltat de dpendance totale, - le dcs. Les sommes verses postrieurement au dcs devront tre rembourses la mutuelle. 5. Revalorisation de la rente A partir de la prise deffet de son versement, la rente est revalorise chaque 1er janvier de lanne N, sur la base de lvolution du point de la Fonction Publique constate entre le 1er octobre de lanne N-1 par rapport au 1er octobre de lanne N-2. 6. Modalits de gestion et de justication de ltat de dpendance totale La demande doit tre formule dans un dlai de 12 mois compter de la date laquelle le membre participant et/ou le bnciaire conjoint peut prtendre au service des prestations. Pass ce dlai et pendant les 12 mois suivants, le versement de la rente dbute compter du 1er jour du mois civil suivant la date de rception de la demande sous rserve que lensemble des conditions soit runi. Toute demande de prestation prsente aprs le dlai de 2 ans compter du classement en GIR nest plus recevable. 6.1. Dclaration de ltat de dpendance totale Ds rception de la demande des prestations relatives la dpendance totale, la mutuelle se rserve le droit de demander toutes pices ncessaires linstruction du dossier et de faire examiner le membre participant et/ou le bnciaire conjoint par le mdecin conseil de la mutuelle. 6.2. Justicatifs produire Pour une premire prise en charge : - le formulaire de demande de prestations sign du bnciaire de la garantie ou de son reprsentant lgal,

Article 16 - Assurance des prts

Dans le cadre des contrats collectifs conclus avec CNP Assurances et pour la couverture de certains risques, deux contrats dassurances de prts peuvent tre souscrits par : - le membre participant emprunteur, co-emprunteur ou caution, - les co-emprunteurs ou caution du membre participant. A. Contrat perte totale et irrversible dautonomie - Dcs Il a pour objet de couvrir : - lincapacit totale de travail, la perte totale et irrversible dautonomie, - le risque dcs. B. Contrat perte demploi Il a pour objet de couvrir le risque perte demploi. Ces contrats donnent lieu versement de cotisation spcique. Les conditions de ces contrats gurent dans la demande dadhsion et la notice dinformation correspondantes, remises aux contractants lors de la souscription.

Chapitre 5 Autonomie
Article 17 - Dpendance totale
1. Objet La garantie a pour objet de verser, dans les conditions dnies ciaprs, au membre participant et/ou au bnciaire conjoint qui est en tat de dpendance totale, une rente viagre mensuelle ci-aprs intitule prestation Dpendance Totale. Une prestation complmentaire de maintien domicile est galement accorde annuellement au mutualiste dpendant avec assistance dune tierce personne. 2. Dnition de la dpendance totale Est considr en tat de dpendance totale, le membre participant et/ou le bnciaire conjoint dont ltat de sant est consolid (non susceptible damlioration) qui est class dans lun des groupes iso-ressources 1 ou 2 en application de la grille AGGIR en vigueur, dcrite en annexe I et II du dcret n2008-821 du 21 aot 2008. Ltat de dpendance est apprci partir des groupes iso-ressources (GIR) ci-aprs : GIR 1 : personnes connes au lit ou au fauteuil ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle, locomotrice et sociale, qui ncessitent une prsence indispensable et continue dintervenants. GIR 2 : personnes connes au lit ou au fauteuil, dont les fonctions intellectuelles ne sont pas totalement altres et qui ncessitent une prise en charge pour la plupart des activits de la vie courante, ainsi que les personnes dont les fonctions mentales sont altres, mais qui ont conserv leur capacit de se dplacer. Le classement en GIR 1 ou 2 est constat dans le cadre de lattribution de lAPA (allocation personnalise dautonomie) ; si le mutualiste nest pas ligible lAPA en raison de son ge et/ou de son lieu de rsidence, le classement en GIR est constat par assimilation par le mdecin-conseil de la mutuelle. 3. Conditions dentre pour bncier de la garantie Tout membre participant et/ou bnciaire conjoint peut bncier de la rente dpendance totale et de la prestation complmentaire de maintien domicile, lexclusion de ceux qui se trouvent dj en tat de dpendance totale la date dadhsion la mutuelle. Fait gnrateur : date de classement en GIR 1 ou 2 (en application de la grille AGGIR en vigueur) dans le cadre de lattribution de lallocation personnalise dautonomie (APA) ou, si le mutualiste nest pas ligible lAPA en raison de son ge et/ou de son lieu de rsidence, la date de constatation de ltat de dpendance totale par le mdecin conseil de la mutuelle.

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- un document certiant lattribution de lAPA au mutualiste, indiquant le Groupe Iso-Ressources donnant lieu cette prestation, la date dattribution et la date de rvision ventuelle, - si le mutualiste nest pas ligible lAPA en raison de son ge et/ou de son lieu de rsidence, un questionnaire mdical rempli par le mdecin du mutualiste et adress sous pli condentiel lattention du mdecin-conseil de la mutuelle, - dans le cadre dune mesure de protection, un jugement de tutelle en cas de mise sous tutelle du mutualiste, - toutes pices complmentaires utiles linstruction du dossier. Pour le renouvellement de la prestation complmentaire : - un certicat mdical attestant que le membre participant et/ou le bnciaire conjoint est atteint dune dpendance totale, et justiant du maintien domicile avec assistance dune tierce personne.

nomie lexclusion de celui qui a demand la liquidation de sa retraite ou de sa pension de retraite. Fait gnrateur : date de la perte dautonomie indique sur le certicat mdical par le mdecin du mutualiste. 4. Prestations 4.1. Modalits de versement et montant La prestation garantie est verse sous forme dune prestation payable trimestriellement terme choir, lexpiration dun dlai de franchise de 30 jours continus compter de la date dtablissement du certicat mdical par le mdecin du mutualiste et dont la situation de perte temporaire dautonomie sera conrme par le mdecin conseil de la mutuelle. Le montant de la prestation est gal 400 par trimestre. Chaque trimestre est vers en totalit sans application de prorata temporis. La dure maximale de versement est de 4 trimestres (continus ou discontinus). Chaque nouvelle maladie ou accident garanti(e) ouvre droit une nouvelle priode de 4 trimestres maximum. Toutefois, en cas de nouvelle maladie ou accident garanti(e) survenant pendant une priode dindemnisation, le nouveau droit prestation met un terme la prestation en cours. Aucun dlai de franchise nest appliqu dans ce cas. 4.2. Cessation du versement de la prestation La prestation cesse au 1er jour du trimestre qui suit : - la n de la perte temporaire dautonomie, - la reconnaissance de ltat de dpendance totale, - le dcs, - en tout tat de cause, au terme du versement du 4e trimestre. Les sommes verses postrieurement au dcs devront tre rembourses la mutuelle. 5. Exclusions La garantie est accorde lexclusion des consquences rsultant de la participation des paris, ds, duels, rixes dans lesquels le mutualiste a pris une part active, sauf en cas de lgitime dfense ou assistance personne en danger. 6. Modalits de gestion et de justication de la situation de perte temporaire dautonomie 6.1. Dclaration de la perte temporaire dautonomie A rception de la dclaration de la perte temporaire dautonomie, la mutuelle se rserve le droit de faire examiner le membre participant et/ou le bnciaire conjoint par un mdecin conseil de la mutuelle. Toute demande de prestation prsente aprs le dlai de 2 ans compter de ltablissement dun certicat mdical nest plus recevable. 6.2. Justicatifs produire - le formulaire de demande de prestations sign du mutualiste, - un certicat mdical indiquant laccident et ses consquences ou la nature de la maladie, la date de dbut et la dure probable de la situation de perte temporaire dautonomie, - du procs-verbal de la gendarmerie ou coupure de presse en cas daccident, - toutes pices complmentaires utiles linstruction du dossier. En cas de rechute : - un certicat mdical attestant des mmes consquences de laccident ou de la mme nature de la maladie qui a ouvert droit la prise en charge initiale.

Article 18 - Contrat collectif facultatif Dpendance

Le membre participant et le bnciaire conjoint de la MGEN ont la facult dadhrer au contrat collectif facultatif Dpendance souscrit par la MGEN auprs de CNP Assurances et CNP IAM, en vue de bncier dune prestation nancire de rente et dune garantie capital 1er quipement. Ce contrat donne lieu versement dune cotisation spcique. Les conditions du contrat gurent dans la demande dadhsion et la notice dinformation correspondantes, remises au contractant lors de la souscription.

Article 19 - Perte Temporaire dAutonomie

1. Objet La garantie a pour objet de verser une prestation, dans les conditions dnies ci-aprs, au membre participant et/ou au bnciaire conjoint qui est en situation de perte temporaire dautonomie. 2. Dnition de la perte temporaire dautonomie Est considr en situation de perte temporaire dautonomie, le membre participant et/ou le bnciaire conjoint : - atteint dans ses facults physiques, mentales, ou sensorielles, et prsentant un tat chronique ne permettant pas une autonomie totale, dune dure probable suprieure 30 jours, - dont ltat est constat mdicalement par le mdecin conseil de la mutuelle, - ayant perdu son autonomie totale la suite dune maladie* ou dun accident** garanti(e). *maladies garanties : - infarctus du myocarde - accident vasculaire crbral - sclrose en plaques, - cancers. **accidents garantis : Par accident, il faut entendre toute atteinte corporelle non intentionnelle de la part du membre participant et /ou du bnciaire conjoint et provoque exclusivement par un vnement extrieur imprvu et soudain. Nest pas considr comme accident , la blessure ou la lsion provenant totalement ou partiellement dun tat pathologique ou dune intervention chirurgicale. Est garantie la situation de perte temporaire dautonomie suite un accident, lorsque le mutualiste est atteint de : - lsions traumatiques graves : perte dun membre, dune main, dun pied, ou victime dun traumatisme crnien, - ccit: acuit visuelle corrige gale au plus 1/20 avec rtrcissement du champ visuel infrieur 20. - surdit : atteinte auditive suprieure 70 dcibels de perte, - brlures graves : brlures au 3 e degr couvrant au moins 20% de la surface du corps et atteste par le diagnostic dun chirurgien plasticien. La maladie ou laccident dni(e) ci-dessus survenu(e) avant la date dadhsion la mutuelle nouvre pas droit une prise en charge. 3. Conditions dentre pour bncier de la garantie Le membre participant et/ou le bnciaire conjoint de moins de 65 ans peut bncier de la prestation Perte Temporaire dAuto-

Article 20 - Handicap et dpendance

Ces allocations sont dlivres par MGEN Action sanitaire et sociale.
20-1 - Handicap Cette allocation concerne les mutualistes de moins de 60 ans atteints dans leurs facults mentales, physiques et sensorielles, prsentant un tat chronique et qui ne bncient pas ce titre de la prestation Dpendance Totale.

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20-2 - Dpendance

Cette allocation concerne les mutualistes de plus de 60 ans se trouvant en situation de perte dautonomie partielle et durable et qui ne bncient pas, ce titre, de la prestation Dpendance Totale.

Article 21 - Soins coteux durables

Cette participation spcique est dlivre par MGEN Action sanitaire et sociale. Elle concerne les mutualistes souffrant dune longue et grave maladie qui laisse des restes charge importants.

2.2. Dlai dattente Pour toutes demandes dadhsion effectues au-del des dlais prvus aux articles 9-1 et 11-1 des statuts, un dlai dattente de 12 mois est appliqu. Pour pouvoir bncier de la prestation, le dlai dattente doit tre termin le premier jour de lincapacit de travail, mme si celle-ci est indemnise plein traitement. 2.3. Montant de la prestation Le montant vers est gal au niveau de garantie aprs dduction des ressources ci-aprs dnies : En cas de demi traitement suprieur aux indemnits journalires Scurit sociale (montant brut), les ressources correspondent 50% du TIB et lintgralit de lindemnit de rsidence brute. En cas de demi traitement infrieur aux indemnits journalires Scurit sociale (montant brut), les ressources correspondent au montant des indemnits journalires de Scurit sociale. En cas de disponibilit dofce pour raison de sant, les ressources correspondent aux indemnits journalires Scurit sociale (montant brut) ou lallocation dinvalidit temporaire. En cas de cong sans traitement pour raison de sant, les ressources correspondent aux indemnits journalires Scurit sociale (montant brut) ou pension dinvalidit ( caractre temporaire) du rgime gnral. En cas de cong maternit ou daccident de travail, les ressources correspondent aux indemnits journalires Scurit sociale (montant brut). Cas particulier Lorsquil est fait application du dlai de carence prvu par la Scurit sociale, la prestation est verse, pendant ce dlai, sous dduction des indemnits journalires Scurit sociale reconstitues. 3 - Justicatifs produire

Article 22 - Soins coteux ponctuels

Cette participation spcique est dlivre par MGEN Action sanitaire et sociale. Elle concerne les mutualistes souffrant dune maladie qui laisse des restes charge importants, hors dpassements dhonoraires.

Article 23 - Prestation particulire

Cette participation spcique est dlivre par MGEN Action sanitaire et sociale. Elle concerne les mutualistes relevant des dispositifs handicap, dpendance ou soins coteux de MGEN Action sanitaire et sociale.

Article 24 - Aide au mutualiste aidant

Une aide annuelle est dlivre par MGEN Action sanitaire et sociale lorsque le mutualiste assiste son conjoint, pacs, concubin ou son enfant, ou un ascendant au 1er degr, en tat de dpendance totale.

Chapitre 6 Complment de revenus

Article 25 - Allocations journalires
1 - Conditions dattribution Les allocations journalires sont attribues au membre participant en activit, qui peroit des prestations en espces de ladministration ou de la Scurit sociale, en cas de diminution du revenu servant de base au calcul de la cotisation MGEN rsultant dune maladie ou dun accident. Fait gnrateur : 1er jour de larrt de travail. Cas des arrts multiples : en cas de reprise de lactivit puis de rechute, le fait gnrateur est le 1er jour de larrt de travail initial. On entend par rechute un arrt de travail imputable la mme maladie ou au mme accident que le prcdent arrt de travail et qui survient dans un dlai maximum de deux mois suivant la date de n de celui-ci. 1.1.Membre participant fonctionnaire titulaire ou stagiaire Le membre participant fonctionnaire titulaire ou stagiaire a droit aux prestations du prsent article lorsquil se trouve dans une des situations administratives suivantes : cong ordinaire de maladie, cong de longue maladie, cong de longue dure, disponibilit dofce pour raison de sant. 1.2. Membre participant relevant dun rgime gnral de Scurit sociale Le membre participant relevant dun rgime gnral de Scurit sociale a droit aux prestations du prsent article pendant les priodes o il bncie des prestations en espces de la Scurit sociale relatives lassurance maladie, lassurance maternit, un accident du travail. 2 - Prestation 2.1. Niveau de garantie Les allocations journalires compltent les sommes brutes garanties par lAdministration ou la Scurit sociale hauteur de 77% de lassiette moyenne quotidienne utilise pour le calcul de la cotisation MGEN des 12 mois prcdant la perte de traitement. Lassiette ne peut tre ni infrieure celle correspondant la cotisation plancher, ni suprieure celle correspondant la cotisation plafond. Le niveau de la garantie ne saurait tre infrieur 75 % du traitement indiciaire brut, la date darrt de travail.

Les demandes de prestations doivent parvenir dans un dlai de 12 mois compter de la perte partielle ou totale du traitement, dans un dlai permettant lexercice du contrle mdical et avant la reprise du service, accompagnes des documents suivants : pour une demande initiale : - formulaire de demande de prestation, - justicatif de congs : copie des arrts de notication de placement en cong maladie (ou relevs des congs manant de lemployeur), - copie des relevs des prestations en espces verses par la Scurit sociale. pour une nouvelle demande : - le cas chant, une attestation de rechute, - copie des arrts de maintien ou de prolongation en cong maladie, - suite des dcomptes de prestations en espces verses par la Scurit sociale. La mutuelle se rserve le droit de demander toute pice supplmentaire ncessaire au traitement du dossier. 4 - Suppression de la prestation Le droit aux allocations journalires est supprim lorsque le membre participant est admis la retraite. Le droit aux allocations journalires est supprim galement lorsque le membre participant fonctionnaire : - a lge ouvrant droit pension avec jouissance immdiate sauf sil justie dune anciennet de services validables insufsante pour bncier dune retraite taux plein, - ou a atteint la limite dge correspondant son emploi, - ou est admis la retraite ds lors que, pour convenance personnelle, il a souhait poursuivre son activit au-del de lge lui ouvrant droit pension avec une anciennet de service sufsante pour bncier dune retraite taux plein, ou audel de la limite dge correspondant son emploi. Le droit aux allocations journalires est supprim galement lorsque le membre participant non-fonctionnaire : - a lge ouvrant droit retraite sauf si le membre participant justie dune anciennet insufsante pour bncier dune retraite taux plein (50%), - ou a atteint la limite dge correspondant son emploi.

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Article 26 - Allocations dinvalidit

1 - Conditions dattribution Les allocations dinvalidit sont attribues au membre participant contraint, pour cause dinvalidit, de cesser lactivit professionnelle ayant permis son adhsion la MGEN. Fait gnrateur : 1er jour de larrt de travail ou date de constatation de linvalidit si ladhrent est en invalidit sans avoir t pralablement en situation dincapacit temporaire de travail. 1.1. Participant fonctionnaire Le membre participant fonctionnaire a droit aux prestations du prsent article quand il vient bncier dune retraite dinvalidit. 1.2. Participant stagiaire ou non fonctionnaire g de moins de 60 ans Le membre participant stagiaire ou non fonctionnaire g de moins de 60 ans a droit aux prestations du prsent article quand il vient bncier dune pension dinvalidit Scurit sociale avec classement en groupe 2 ou 3. 1.3. Participant stagiaire ou non fonctionnaire g de plus de 60 ans Le membre participant stagiaire ou non fonctionnaire g de plus de 60 ans a droit aux prestations du prsent article quand il vient bncier dune pension de vieillesse liquide au titre de linaptitude au travail. 2 - Garantie 2.1. Niveau de garantie Suite cessation, pour cause dinvalidit, de lactivit professionnelle justiant son adhsion la MGEN, les allocations dinvalidit compltent les revenus du membre participant hauteur du niveau de garantie, gal 50 % du traitement indiciaire brut (TIB) affrent lchelon le plus lev de lemploi et grade dont il relve (lorsquune grille tarifaire existe). Le niveau de garantie est au minimum gal : - 50% du TIB la date de mise en invalidit, - au montant de la Base de Rfrence Garantie (BRG*). Cas dune carrire incomplte : - lorsque le membre participant a dbut son activit professionnelle, ayant permis son adhsion auprs de la MGEN, aprs lge de 35 ans, et/ou - lorsque le membre participant, pour convenance personnelle, a eu des priodes dactivits temps partiel ou des congs, qui ont entran un cart dau moins 3 ans entre lanciennet relle (prise en compte la date de retraite pour invalidit) et lanciennet maximum quil aurait pu acqurir cette date. A compter du 1er janvier suivant le jour o le membre participant atteint lge limite correspondant son emploi, le niveau de garantie est gal, en cas de carrire incomplte, au montant de la pension que le membre participant aurait peru en ayant exerc son activit jusqu lge limite applicable pour sa catgorie professionnelle. 2.2. Montant de la prestation Le montant vers est calcul de la manire suivante : niveau de garantie sous dduction des ressources. On entend par ressources les seuls revenus imposables issus des pensions rsultant du travail du membre participant ; les revenus issus dune pargne personnelle volontaire, les pensions de rversion, pensions alimentaires, revenus fonciers ne sont pas pris en compte. Le montant annuel de la prestation est gal : - au minimum 1/30 e de la BRG*, - au maximum au montant total de la BRG*.
*BRG : Pour lanne 2011, le montant de la BRG est de 10 362 euros.

3.1. Suspension Le versement de la prestation est suspendu : - en cas de sjour, pendant une anne civile complte, dans un tablissement de soins avec prise en charge des frais de sjour par la Scurit sociale, - ou en cas de reclassement en invalidit 1re catgorie. 3.2. Suppression Le versement de la prestation est supprim : - lorsque lintress redevient capable doccuper un emploi rmunr, - ou au premier jour du mois qui suit le dcs, - ou ds que les revenus pris en compte pour lattribution de la prestation sont suprieurs la garantie MGEN. 4 - Justicatifs produire Les demandes de prestations doivent parvenir dans un dlai de 12 mois compter de lobtention de la pension dinvalidit ou de la rente invalidit accompagnes des documents suivants : pour une demande initiale : - formulaire de demande de prestation, - titre de pension (certicat dinscription de la pension civile dinvalidit) dlivr par ladministration ou la notication de classement en invalidit dlivre par la Scurit sociale, accompagn du premier justicatif de versement de la pension dinvalidit, - uniquement pour les non fonctionnaires de plus de 60 ans, copie de la notication dune pension vieillesse substitue une pension pour invalidit ou pour inaptitude. pour une nouvelle demande : - formulaire de renouvellement, - dernier bulletin de pension dinvalidit, - justicatif des ressources (avis dimposition de lanne N-2, accompagn de la copie des notications des dclarations scales correspondantes). La mutuelle se rserve le droit de demander toute pice supplmentaire ncessaire au traitement du dossier.

Chapitre 7 Corem - Garanties additionnelles

Article 27 - Complment retraite mutualiste (Corem)
Dans le cadre du contrat collectif conclu entre la MGEN et lUnion Mutualiste Retraite (UMR), le membre participant et/ou son (ou ses) bnciaire(s), majeur(s), peuvent, jusqu lge de 69 ans, adhrer au rgime Corem qui a pour objet le service dun complment retraite par points. Ce rgime donne lieu au versement dune cotisation spcique. Les conditions du rgime gurent dans une notice dinformation remise aux adhrents lors de ladhsion.

Article 28 - Garantie invalidit additionnelle au rgime

Corem
Le membre participant ou le bnciaire MGEN adhrant au rgime Corem a la facult dadhrer cette garantie destine assurer, en cas dinvalidit de celui-ci, la continuit du plan de retraite dans lequel il sest engag. Les conditions de la garantie gurent dans la notice dinformation remise ladhrent lors de la souscription. Ladite notice est annexe au prsent rglement

3 - Modalits de versement de la prestation La prestation est attribue pour une anne civile. Son rglement est effectu mensuellement. Pour toutes demandes dadhsion effectues au-del des dlais prvus aux articles 9-1 et 11-1 des statuts, un dlai dattente de 3 ans est appliqu. Pour pouvoir bncier de la prestation, le dlai dattente doit tre termin le premier jour dattribution dune pension ou retraite dinvalidit.

Article 29 - Garantie dcs additionnelle au rgime Corem

Cette prestation est dlivre par MGEN Vie. Elle est attribue en cas de dcs dun membre participant ou bnciaire MGEN ayant adhr au rgime Corem.

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Chapitre 8 Soutien social et nancier

Article 30 - Interventions exceptionnelles
La mutuelle peut accorder au membre participant : 1 - Une aide exceptionnelle pour des besoins urgents, notamment en cas de maladie, blessures, inrmit ou dcs, jusqu concurrence de 1 000 euros. En cas dvnements exceptionnels, notamment de catastrophes naturelles, ce montant peut tre port 1500 euros. 2 - Un prt social, jusqu concurrence de 2000 euros, pour les mmes raisons, sans intrt et sans frais. Il est remboursable dans un dlai maximum de trente six mois selon un chancier personnalis. En cas dvnements exceptionnels, notamment de catastrophes naturelles, ce montant peut tre port 3000 euros. Un nouveau prt social ne peut tre accord qu la condition que le prcdent prt ait t intgralement rembours par le mutualiste. 3 - Une avance spciale lorsque sa situation administrative na pu tre rgularise notamment pour raison de maladie, en attente dun paiement de son administration. Cette avance, sans intrt, est plafonne 3000 euros. Elle est remboursable dans un dlai maximum de quatre mois compter de la date dattribution. 4 - Un prt service, taux boni, dune dure de 12 60 mois, accord par la Casden Banque Populaire, pour faire face une situation grave, imprvisible et exceptionnelle. Il nest pas cumulable avec le prt social. Le montant de ce prt peut varier de 1 500 euros 7 500 euros et doit tre rembours avant que ladhrent ait atteint 75 ans. Ce prt est remboursable par mensualit dau moins 50 euros. 5 - Un prt installation MGEN, accord par la Casden Banque Populaire, pour participer aux dpenses dinstallation dans un nouveau logement (prt assur par la Casden boni par la MGEN et la Casden). Le montant de ce prt peut varier de 800 2 000 euros. Ce prt est remboursable en 24 mensualits maximum. Le membre participant doit : - formuler sa demande de prt par crit, - et tre g de moins de 36 ans au moment de la demande. Les aides exceptionnelles, les prts sociaux et les avances spciales sont pris sur une dotation que dtermine annuellement lassemble gnrale. Ils font lobjet dune comptabilit particulire au sein de la comptabilit gnrale.

Il donne lieu versement dune cotisation spcique. Les conditions du contrat gurent dans la demande dadhsion et la notice dinformation correspondantes, remises au contractant lors de la souscription.

Article 33 - Contrat facultatif prvoyance et assistance

obsques Sollicitudes
Le membre participant MGEN et/ou son (ou ses) bnciaire(s) peut adhrer au contrat collectif Sollicitudes souscrit par la MGEN auprs du groupe MAIF, pour se couvrir contre les risques suivants : - la couverture des frais dobsques, - lassistance (assistance administrative, matrielle, soutien psychologique...). Ladhsion ce contrat donne lieu versement dune cotisation spcique. Les conditions du contrat gurent dans la demande dadhsion et la notice dinformation correspondantes, remises ladhrent lors de la souscription.

Article 34 - Orphelinat
Cette allocation est dlivre par MGEN Action sanitaire et sociale. Elle est destine contribuer lducation des bnciaires enfants ou bnciaires enfants tudiants.

Chapitre 10 Contrat collectif facultatif prvoyance conjoints

Article 35
Le membre bnciaire conjoint de la MGEN a la facult dadhrer jusqu la veille de son 61e anniversaire, au contrat collectif facultatif prvoyance conjoints souscrit par la MGEN auprs de MGEN Vie et MGEN Filia en vue de bncier : - dune garantie dcs (versement dun capital en cas de dcs ou de PTIA), laquelle il peut adjoindre sil est salari de droit priv, avant la veille de son 56e anniversaire : - une garantie incapacit de travail (versement dindemnits journalires forfaitaires), - une garantie invalidit (versement dune rente dinvalidit). Ce contrat donne lieu versement dune cotisation spcique. Les conditions du contrat gurent dans la demande dadhsion et la notice dinformation correspondantes, remises au contractant lors de la souscription.

Chapitre 9 Dcs
Article 31 - Prestation pour frais funraires
Cette prestation est dlivre par MGEN Vie. Elle est attribue en cas de dcs dun membre participant ou dun bnciaire en remboursement des frais funraires.

Article 32 - Dcs - Perte totale et irrversible dautonomie

1. Prestation invalidit dcs Cette prestation est dlivre par MGEN Vie. Elle a pour objet de garantir au membre participant le paiement dun capital en cas de dcs ou de perte totale et irrversible dautonomie (PTIA) survenant en priode de garantie. 2. Contrat facultatif dcs ou perte totale et irrversible dautonomie Peuvent adhrer au contrat collectif facultatif souscrit par la MGEN auprs de MGEN Vie les membres participants avant 60 ans (veille du 61e anniversaire). Ce contrat a pour objet de garantir ladhrent le paiement dun capital en cas de dcs ou de perte totale et irrversible dautonomie (PTIA) survenant en priode de garantie.

Titre 3
Ralisations sanitaires et sociales
Article 36 - Ralisations sanitaires et sociales

MGEN Action sanitaire et sociale

MGEN Action sanitaire et sociale assure ladministration et la gestion dtablissements sanitaires et sociaux. La liste de ces tablissements est spcie au rglement mutualiste MGEN Action sanitaire et sociale. Les membres participants et bnciaires de MGEN Action sanitaire et sociale bncient, par priorit, des soins et services dispenss par ces tablissements.

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Article 37 - Ralisations sanitaires et sociales

MGEN Centres de sant

MGEN Centres de sant assure ladministration et la gestion de centres de sant et doptique. La liste de ces tablissements est spcie au rglement mutualiste MGEN Centres de sant. Les membres participants et bnciaires de MGEN Centres de sant peuvent bncier des soins et services qui y sont dispenss.

3. Majoration de cotisation issue du dispositif de rfrencement Lorsquun membre participant de plus de 30 ans relevant du chapitre 3 du titre 1 des statuts adhre plus de 2 ans aprs son entre dans la fonction publique, sa cotisation est majore de 2% par anne non cotise aprs 30 ans dans un dispositif rfrenc, selon les modalits prvues par le dcret 2007-1373 du 19 septembre 2007 et ses arrts dapplication.

Article 39 - Complments de cotisations

pour bnciaires

Titre 4
Cotisations et complments
Article 38 - Cotisations
I. Dispositions gnrales 1. Actifs La cotisation est xe en pourcentage du traitement indiciaire ou de la rmunration brut(e), lun ou lautre major des primes et indemnits dans la limite, pour les actifs hors section extra mtropolitaine, de 20 % du traitement indiciaire brut mensuel (TIB) augment de la nouvelle bonication indiciaire (NBI). 2. Retraits a) La cotisation est xe en pourcentage du montant brut de la pension personnelle du membre participant. b) Le retrait percevant plusieurs pensions personnelles cotise sur la ou les seules pensions acquises au titre dune ou plusieurs activits ouvrant droit adhsion. Le retrait cotisant au titre dune ou plusieurs pensions personnelles ne cotise pas au titre dune ventuelle pension de rversion. Lassiette de cotisation comprend : - pour les fonctionnaires, la pension personnelle servie par ladministration et la retraite complmentaire obligatoire (retraite additionnelle de la fonction publique institue par la loi no 2003-775 du 21 aot 2003 portant rforme des retraites), - pour les autres retraits, la totalit de la pension du rgime gnral et la ou les retraites complmentaires obligatoires (Ircantec ou autres). c) Le montant de la cotisation des membres participants retraits gs de plus de 65 ans qui antrieurement au 1er janvier 1986, soit avaient refus de bncier de la garantie dcs ou de lallocation annuelle, soit navaient pu y prtendre, est identique au montant de la cotisation appel auprs des membres participants retraits, mais minor de la part de cotisation affecte la Prestation Invalidit Dcs (PID). 3. La cotisation des veufs/veuves, des membres participants maintenus, des tudiants prparant les concours de lEducation nationale et des orphelins est forfaitaire. II. Dispositions particulires 1. Bnciaires de la Couverture Maladie Universelle (CMU) Le taux de cotisation des membres participants actifs et retraits, est adapt pour les bnciaires de la CMU. 2. Rgime dAlsace Moselle Le montant de la cotisation est minor de 25 % pour les membres participants actifs et retraits relevant du rgime local de Scurit sociale dAlsace Moselle. Labattement ne concerne pas les catgories de membres participants auxquelles est applique une cotisation forfaitaire. Cette minoration ne sapplique pas aux planchers et plafonds.

La cotisation du membre participant, dnie larticle 38-I du prsent rglement, est familiale. Elle est majore par un complment de cotisation par bnciaire conjoint ou enfant x annuellement. Ce complment de cotisation couvre une anne civile. Toutefois, sagissant du bnciaire enfant tudiant, le complment de cotisation couvre une anne universitaire (1er octobre au 30 septembre). Ce complment est calcul au prorata, en fonction des mois entiers de la priode de couverture. Il concerne : 1. Le bnciaire conjoint Le complment est d pour le bnciaire conjoint relevant de larticle 11-I des statuts. 2. Les bnciaires enfants et enfants tudiants Le complment est d pour chaque bnciaire enfant et chaque bnciaire enfant tudiant relevant respectivement des articles 11-II et 11-III des statuts. Ce complment de cotisation nest pas d compter du 4e enfant couvert, ds lors que ces quatre bnciaires enfants et/ou bnciaires enfants tudiants sont rattachs au mme membre participant. Cette gratuit sapplique au complment de cotisation de lenfant le plus jeune.

26

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Rglement mutualiste 3
Garanties des membres participants de la Mutuelle des Affaires Etrangres et Europennes
Indemnit pour Perte de Traitement (IPT) et Invalidit Permanente et Absolue (IPA)
Ce rglement est accessible sur le site internet

www.mutuelle-mae.fr

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

27

Annexes aux rglements mutualistes 1 et 2 de la MGEN

Tableaux des cotisations - Membres participants Tableaux des complments de cotisations - Membres bnciaires Sant Hospitalisation Optique Prestations SEM Sant offre Jeunes Notice dinformation - Conditions gnrales du contrat caution locative Notice dinformation - Caution acquisition MGEN Notice dinformation - Garantie invalidit additionnelle au rgime Corem

28

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Tableaux des cotisations - Membres participants

Sections dpartementales
Catgories
partir de 30 ans
traitement indiciaire brut (TIB) + nouvelle bonication indiciaire (NBI) + primes et indemnits, montant brut de la pension + indexation ventuelle + retraite(s) complmentaire(s) obligatoire(s)

Cotisation (1) (2) calcule sur :

Cotisation plancher annuelle

413 330 487 140

Cotisation plafond annuelle

1 536 1 228 1 536 613

Actif

( partir du 1er janvier de lanne du 30e anniversaire) (jusquau 31 dcembre de lanne du 29e anniversaire)

2,97 %
annuelle du MP Actif partir de 30 ans actif

Moins de 30 ans

80 % de la cotisation 3,56 % 1,19 %

Retrait Bnciaire de la CMU Veuf

(dni aux articles 10-V et 18 des statuts)

Cotisation (1) sur la base dun forfait annuel

635 554 443 225

partir de 30 ans

Maintenu

( partir du 1er janvier de lanne du 30e anniversaire)

Moins de 30 ans

(jusquau 31 dcembre de lanne du 29 anniversaire)

e

Etudiant prparant les concours de lEducation nationale

Pour une couverture du 1/10/2011 au 30/09/2012

Orphelin (dni larticle 18 des statuts) dont le salaire

est infrieur au salaire mensuel dappoint limite Ag dau moins 16 ans et de moins de 18 ans Ag dau moins 18 ans et de moins de 28 ans

92 225

Section extra mtropolitaine

Catgories
Groupe S1, S2 partir de 30 ans Moins de 30 ans

Cotisation (1) (2) calcule sur :

traitement indiciaire brut + primes et indemnits, montant brut de la pension + indexation ventuelle + retraite(s) complmentaire(s) obligatoire(s)

Cotisation plancher annuelle

472 378 472

Cotisation plafond annuelle

1 754 1 403 1 754

Actif (2) Actif Retrait Veuf

( partir du 1er janvier de lanne du 30 e anniversaire) (jusquau 31 dcembre de lanne du 29 e anniversaire)

3,36 % 80 % de la cotisation annuelle du MP Actif partir de 30 ans 3,36 %

Cotisation (1) sur la base dun forfait annuel

(dni aux articles 10-V et 18 des statuts)

717 626 501

partir de 30 ans

Maintenu

( partir du 1er janvier de lanne du 30 e anniversaire)

Moins de 30 ans

(jusquau 31 dcembre de lanne du 29 e anniversaire)

Orphelin (dni larticle 18 des statuts) dont le salaire

est infrieur au salaire mensuel dappoint limite Ag dau moins 16 ans et de moins de 18 ans Ag dau moins 18 ans et de moins de 28 ans

99 240

Catgories
Groupe M1, S3 partir de 30 ans Moins de 30 ans

Cotisation (1) (2) calcule sur :

traitement indiciaire brut + primes et indemnits, montant brut de la pension + indexation ventuelle + retraite(s) complmentaire(s) obligatoire(s)

Cotisation plancher annuelle

787 630 787

Cotisation plafond annuelle

2 923 2 339 2 923

Actif (2) Actif

( partir du 1er janvier de lanne du 30 e anniversaire) (jusquau 31 dcembre de lanne du 29 e anniversaire)

5,60 %
annuelle du MP Actif partir de 30 ans

80 % de la cotisation 5,60 %

Retrait Veuf
(dni aux articles 10-V et 18 des statuts)

Cotisation (1) sur la base dun forfait annuel

1 195 1 043 834
partir de 30 ans

Maintenu

( partir du 1er janvier de lanne du 30 e anniversaire)

Moins de 30 ans

(jusquau 31 dcembre de lanne du 29 e anniversaire)

Orphelin (dni larticle 18 des statuts) dont le salaire

est infrieur au salaire mensuel dappoint limite Ag dau moins 16 ans et de moins de 18 ans Ag dau moins 18 ans et de moins de 28 ans

156 405

(1) La cotisation globale toutes taxes comprises, est rpartie entre les diffrentes mutuelles auxquelles le mutualiste adhre, de la manire suivante : - 87,87 % affects la MGEN, - 2,20 % affects MGEN Action sanitaire et sociale, - 0,71 % affects MGEN Centres de sant, - 7,72 % affects MGEN Vie, - 1,50 % affects MGEN Filia, dont la totalit de la cotisation est affecte la prestation service daide domicile . Cette rpartition de la cotisation globale sera rvise, effet du 1er janvier 2012, par le conseil dadministration de janvier 2012. La nouvelle rpartition sera notie aux membres participants par le biais de la revue nationale dinformation. (2) Le montant des cotisations est arrondi : - leuro le plus proche en cas de prlvement sur compte bancaire ou de paiement par chque, - au centime deuro le plus proche en cas de prcompte. Les taux ou montants de cotisations susmentionns sont exclusifs du bnce ventuel du dispositif daide la complmentaire sant mentionn aux articles L. 863-1 et suivants du Code de la Scurit sociale.

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

29

Tableaux des complments de cotisations Membres bnciaires

Sections dpartementales
Catgories
Bnciaire conjoint
dun membre participant actif* dun membre participant retrait

Complment de cotisation annuel

65 % de la cotisation du membre participant (1)

Bnciaire conjoint

dun membre participant maintenu partir de 30 ans ( partir du 1er janvier de lanne du 30e anniversaire) Moins de 30 ans (jusquau 31 dcembre de lanne du 29e anniversaire) dun membre participant bnciaire de la CMU

360 288 65 % de la cotisation du membre participant (1) 225 225 (2)

Bnciaire conjoint

dun membre participant tudiant prparant les concours de lEducation nationale

Bnciaire enfant tudiant

Du 1/10/2011 au 30/09/2012

dont 154 affects au contrat collectif MGEN-LMDE (3)

Bnciaire enfant ( partir de 18 ans - jusqu 28 ans avec des

ressources infrieures au Salaire Mensuel dAppoint Limite)

Bnciaire de lallocation Handicap ou Soins coteux durables Bnciaire enfant (g de moins de 18 ans)
ayant droit Scurit sociale du membre participant assur social titre personnel

225 (2)

avec des ressources infrieures 165 % du Salaire Mensuel dAppoint Limite

92 (2)

Bnciaire enfant bnciaire de la CMU

90 (2)

Section extra mtropolitaine

Catgories
Groupe S1, S2

Complment de cotisation annuel

Bnciaire conjoint
dun membre participant actif* partir de 30 ans ( partir du 1er janvier de lanne du 30e anniversaire) Moins de 30 ans (jusquau 31 dcembre de lanne du 29e anniversaire) dun membre participant retrait

584 468 584

dont 154 affects au contrat collectif MGEN-LMDE (3)

Bnciaire enfant tudiant

Du 1/10/2011 au 30/09/2012

240 (2)

Bnciaire enfant ( partir de 18 ans - jusqu 28 ans avec des

ressources infrieures au Salaire Mensuel dAppoint Limite)

Bnciaire de lallocation Handicap ou Soins coteux durables Bnciaire enfant (g de moins de 18 ans)
ayant droit Scurit sociale du membre participant assur social titre personnel

240 (2)

avec des ressources infrieures 165 % du Salaire Mensuel dAppoint Limite

99 (2)

Catgories
Groupe M1, S3

Complment de cotisation annuel

Bnciaire conjoint
dun membre participant actif partir de 30 ans ( partir du 1er janvier de lanne du 30e anniversaire) Moins de 30 ans (jusquau 31 dcembre de lanne du 29 e anniversaire) dun membre participant retrait

973 779 973

dont 154 affects au contrat collectif MGEN-LMDE (3)

Bnciaire enfant tudiant

Du 1/10/2011 au 30/09/2012

405 (2)

Bnciaire enfant ( partir de 18 ans - jusqu 28 ans avec des

ressources infrieures au Salaire Mensuel dAppoint Limite)

Bnciaire de lallocation Handicap ou Soins coteux durables Bnciaire enfant (g de moins de 18 ans)
ayant droit Scurit sociale du membre participant assur social titre personnel

405 (2)

avec des ressources infrieures 165 % du Salaire Mensuel dAppoint Limite

156 (2)

(1) Dans la limite dun plancher gal 65 % de la cotisation plancher du membre participant et dun plafond gal 65 % de la cotisation plafond du membre participant. Le montant annuel des complments de cotisation plancher et plafond est arrondi leuro le plus proche. (2) Il nest pas d de complment de cotisation pour la couverture des enfants bnciaires partir du 4 e enfant couvert, ds lors que tous les bnciaires enfants sont rattachs au mme membre participant. (3) Le complment de cotisation des Bnciaires Enfants Etudiants rsultant pour partie de la cotisation xe par la LMDE, lassemble gnrale MGEN de juillet 2012 prendra connaissance de cette dernire, et xera le montant pour la priode du 01/10/2012 au 30/09/2013. Les mutualistes en seront informs par lappel de cotisation et/ou la revue nationale dinformation. * Membre participant actif travaillant temps partiel : le complment de cotisation conjoint est calcul sur la totalit du traitement que le membre participant percevrait temps plein. Les taux ou montants de complments de cotisations susmentionns sont exclusifs du bnce ventuel du dispositif daide la complmentaire sant mentionn aux articles L. 863-1 et suivants du Code de la Scurit sociale.

30

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Sant
Nature des frais
1. Honoraires mdicaux
1.1. Rgle gnrale
honoraire des mdecins, sages-femmes....................................................................................................................................................... honoraire des auxiliaires mdicaux : inrmiers, masseurs-kinsithrapeutes, pdicures, orthophonistes, orthoptistes........................................................................................................................................................... 30 % 40 % nant 20 % 45 % 40 % nant 20 % 40 % nant 20 %

Prestations
Sur le tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale ou forfaits

1.2. Assur exonr du ticket modrateur.............................................................................................................................................. 1.3. Assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit................................................................................................................... 1.4. Actes techniques raliss dans le parcours de soins par des mdecins ayant sign loption de coordination*............................................................................................................................................................

2. Analyses - Actes de laboratoire

rgle gnrale........................................................................................................................................................................................................................ assur exonr du ticket modrateur.................................................................................................................................................................. assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit.........................................................................................................................................

3. Accessoires et pansements - Petit appareillage et orthopdie

rgle gnrale....................................................................................................................................................................................................................... assur exonr du ticket modrateur.................................................................................................................................................................. assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit.........................................................................................................................................

4. Pharmacie
mdicaments rembourss par la Scurit sociale 15 %..................................................................................................................... mdicaments rembourss par la Scurit sociale 30 %..................................................................................................................... mdicaments rembourss par la Scurit sociale 65 %..................................................................................................................... mdicaments rembourss par la Scurit sociale 100 %.................................................................................................................. mdicaments rembourss 80 % par la Scurit sociale aux bnciaires du fonds spcial dinvalidit............ spcialits pharmaceutiques irremplaables rembourses 100 % par la Scurit sociale....................................... nant 65 % 35 % nant 20 % nant Dans la limite de 40 par personne et par anne civile

5. Forfait contraception (contraceptifs non rembourss par la Scurit sociale)

Remboursement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture acquitte. Demande de remboursement apprcie la date de prescription

6. Ostopathie
Selon les conditions dnies larticle 4 du rglement mutualiste 2 22,50 par sance dans la limite de 2 sances par anne civile

7. Soins externes (mutualiste non exonr du ticket modrateur)

En hpitaux publics, centres mdicaux ou dentaires mutualistes, centres crs et grs par des collectivits locales ou la Scurit sociale honoraires des mdecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes................................................................................................... honoraires des auxiliaires mdicaux, analyses............................................................................................................................................ mdicaments rembourss par la Scurit sociale 65 %.................................................................................................................... mdicaments rembourss par la Scurit sociale 35 %.................................................................................................................... produits radio-actifs......................................................................................................................................................................................................... 30 % 40 % 35 % 65 % 35 %

8. Participation forfaitaire vise par larticle R 322-8 du Code de la Scurit sociale 9. Frais de transport
rgle gnrale....................................................................................................................................................................................................................... assur exonr du ticket modrateur.................................................................................................................................................................. assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit.........................................................................................................................................

18 35 % nant nant 30 % 30 % 35 % du forfait thermal 50 % du forfait de la Scurit sociale 35 % nant

10. Cures thermales

frais de surveillance mdicale................................................................................................................................................................................... pratiques mdicales complmentaires............................................................................................................................................................... frais de traitement en tablissement thermal................................................................................................................................................ frais dhbergement.........................................................................................................................................................................................................

Frais de transport

prestation supplmentaire Scurit sociale accorde 65 %............................................................................................................ prestation supplmentaire Scurit sociale accorde 100 %.........................................................................................................

11. Optique (sur prescription mdicale)

La demande de prise en charge est apprcie la date de facturation par un opticien lunetier prestations hors rseau agr prestations dans le rseau agr Quand le mutualiste a recours un opticien lunetier agr par la MGEN, il bncie de la dispense davance de frais sur la monture, les verres, les supplments divers et les lentilles cornennes dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Voir annexe optique

12. Psychothrapie
Selon les conditions dnies larticle 4 du rglement mutualiste 2

8 par sance dans la limite de 150 sances

13. Amniocentse
Selon les conditions dnies larticle 7 du rglement mutualiste 2

Aide nancire dun montant maximum de 183 par amniocentse

* Conformment larrt du 3 fvrier 2005, publi au journal ofciel du 11 fvrier 2005, portant approbation de la convention nationale des mdecins gnralistes et des mdecins spcialistes.

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

31

Nature des frais

14. Dentaire
14.1. Soins (remboursables par la Scurit sociale et selon la nomenclature gnrale des actes professionnels)
rgle gnrale ..................................................................................................................................................................................... assur exonr du ticket modrateur................................................................................................................................. assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit....................................................................................................... Inlay onlay rembourss par la Scurit sociale rgle gnrale...................................................................................................................................................................................... assur exonr du ticket modrateur................................................................................................................................. assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit.......................................................................................................

Prestations
Sur le tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale ou forfaits

30 % nant 20 % 80 % 50 % 70 %

14.2. Prothses dentaires amovibles

14.2.1. Dnitives Rsine ou matire plastique - de 1 7 dents............................................................................................................................................................................. - de 8 13 dents.......................................................................................................................................................................... - 14 dents.......................................................................................................................................................................................... Mtallique ou plaque base mtal (PBM) ou stellite - de 1 7 dents............................................................................................................................................................................. - de 8 13 dents.......................................................................................................................................................................... - 14 dents.......................................................................................................................................................................................... 14.2.2. Provisoires - de 1 7 dents............................................................................................................................................................................. - de 8 14 dents..........................................................................................................................................................................

122 199 229 206 290 336 92 183

14.3. Prothses dentaires xes Prestation non conventionnelle (quand le mutualliste na pas recours un professionnel de sant conventionn avec la MGEN)

14.3.1. Dnitives couronne et/ou pilier de bridge.......................................................................................................................................... intermdiaire de bridge............................................................................................................................................................ 14.3.2. Provisoires (sur incisives, canines et prmolaires exclusivement) couronne et/ou pilier de bridge.......................................................................................................................................... intermdiaire de bridge............................................................................................................................................................ 14.3.3. Inlay core rembourss par la Scurit sociale rgle gnrale.................................................................................................................................................................................. assur exonr du ticket modrateur............................................................................................................................. assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit...................................................................................................

122 107 31 31 80 % 50 % 70 %

- du montant de la prestation conventionnelle, - de la dispense davance de frais sur le montant de cette prestation dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Cette disposition sapplique aux prothses dnies aux paragraphes 14.3.1. et 14.3.2., lexclusion des intermdiaires de bridge. Se renseigner auprs de la section dpartementale.

Prestation conventionnelle Quand le mutualiste a recours un professionnel de sant conventionn avec la MGEN, il bncie :

14.4. Implantologie

14.4.1. 1 implant (dans la limite de 2 implants sur 2 annes civiles) ............................................................................................ 14.4.2. 1 couronne dnitive sur implant (dans la limite de 2 couronnes dnitives sur implant sur 2 annes civiles) .................................................................. 14.5.1. Sur appareil rsine.......................................................................................................................................................................... 14.5.2. Sur appareil mtallique............................................................................................................................................................... 14.5.3. Rebasage................................................................................................................................................................................................ 14.6.1. Attelle et prothse de contention......................................................................................................................................... 14.6.2. Traitement darticulations temporo-mandibulaires (ATM) - Gouttires occlusales.........................

518 122 23 46 46 183 122

14.5. Rparations

14.6. Cas particuliers

14.7. Orthodontie Prestation non conventionnelle (quand le mutualliste na pas recours un professionnel de sant conventionn avec la MGEN)
14.7.1. Traitement pris en charge par la Scurit sociale..................................................................................................... 14.7.2. Traitement non pris en charge par la Scurit sociale.......................................................................................... (aprs avis favorable de lorthodontiste conseil de la MGEN) nalisation de traitement commenc avant 16 ans : 7e semestre uniquement traitement actif commenc aprs 16 ans : 4 semestres maximum - du montant de la prestation conventionnelle, - de la dispense davance de frais sur le montant de cette prestation dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Cette disposition sapplique aux traitements dnis au paragraphe 14.7. Se renseigner auprs de la section dpartementale.

50 % 90 %

Prestation conventionnelle Quand le mutualiste a recours un professionnel de sant conventionn avec la MGEN, il bncie :

15. Autres prothses, sur prescription mdicale

15.1. Prothses oculaires (sous rserve de remboursement par la Scurit sociale et par rfrence sa nomenclature)
prothse de premire intention.............................................................................................................................................. prothse dnitive........................................................................................................................................................................... prothse de renouvellement avec moulage.................................................................................................................. prothse de renouvellement sans moulage..................................................................................................................

prothse oculaire en verre..................................................................................................................................................... 15.2. Prothses auditives (sous rserve de remboursement par la Scurit sociale)

145 328 412 298 130 641 641 488 84 229 122

mutualiste de moins de 20 ans, par appareil................................................................................................................ mutualiste, de 20 ans ou plus, atteint de ccit, par appareil........................................................................... mutualiste, de 20 ans ou plus, non atteint de ccit, par appareil................................................................ Forfait annuel pour entretien et rparation, par appareil.............................................................................................................. postiches et perruques.................................................................................................................................................................. par prothse..........................................................................................................................................................................................

15.3. Prothses capillaires (sous rserve de remboursement par la Scurit sociale)

15.4. Prothses mammaires externes (sous rserve de remboursement par la Scurit sociale)

32

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Hospitalisation
Maladie - Chirurgie - Maternit
Nature des frais
Prestation non conventionnelle Quand le mutualiste na pas recours un tablissement conventionn avec la MGEN

Prestations
Sur le tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale ou forfaits

1. Honoraires mdicaux
1.1. Ticket modrateur.............................................................................................................................................................................................................. 1.2. Participation forfaitaire vise par larticle R. 322-8 du Code de la Scurit sociale................................................. 1.3. Participation aux honoraires au-del de la base de remboursement.................................................................................. 20 %
18 30 %

2. Hbergement et frais de sjour

2.1. Rgle gnrale...................................................................................................................................................................................................................... 2.2. Assur exonr du ticket modrateur............................................................................................................................................................. 20 %
nant

3. Forfait journalier hospitalier

3.1. Sjour dans un tablissement psychiatrique............................................................................................................................................ 3.2. Sjour dans un autre tablissement.................................................................................................................................................................

Dans la limite de : 13,50 par jour 18 par jour

4. Chambre particulire selon lactivit (court sjour, psychiatrie, maternit, soins de suite),
en cas dhospitalisation avec hbergement et comprenant au moins une nuite
Se renseigner auprs de la section dpartementale

Forfait de 18,50 31 par nuite

5. Frais daccompagnant
Participation accorde pour la nuite passe dans le mme tablissement que celui de lhospitalisation, pour laccompagnant dun mutualiste : de moins de 14 ans, ou de plus de 70 ans, ou en situation de handicap. 25 par nuit

- du montant de la prestation conventionnelle, - de la dispense davance de frais sur le montant de cette prestation dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Lapplication de cette prestation conventionnelle est variable selon les dispositions de la convention ngocie avec ltablissement. Pour les honoraires mdicaux, le conventionnement mutualiste prvoit la prise en charge complte hauteur des honoraires ngocis avec le professionnel de sant, condition que celui-ci soit lui mme conventionn. Se renseigner auprs de la section dpartementale.

Prestation conventionnelle Quand le mutualiste a recours un tablissement conventionn avec la MGEN dans le cadre dun conventionnement mutualiste, il peut bncier :

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

33

Optique
(sur prescription mdicale)

Nature des frais

Prestations avant 18 ans

Par verre

Codication Scurit sociale

Prestations partir de 18 ans

Par verre Prestations hors rseau agr Prestations dans le rseau agr*

Codication Scurit sociale

Type de verres

Prestations hors rseau agr

Prestations dans le rseau agr*

Verre unifocal de faible et moyenne correction

sphre de - 6.00 + 6.00, sans cylindre ou en prsence dun cylindre infrieur ou gal 4.00

22,50

30

2261874 2200393

45

60

2203240 2259966

Verre unifocal de forte correction

sphre au-del de 6.00 quel que soit le cylindre, ainsi que toute sphre en prsence dun cylindre suprieur 4.00

30

40

2243304 2243540 2273854 2238941 2245036 2283953

63,75

85

2280660 2282793 2235776 2212976 2288519 2284527

Verre progressif ou multifocal de faible et moyenne correction

sphre de - 4.00 + 4.00 en labsence de cylindre ainsi que sphre de - 8.00 + 8.00 en prsence dun cylindre

45

60

2259245 2240671

97,50

130

2290396 2227038

Verre progressif ou multifocal de forte correction

sphre au-del de 4.00 en labsence de cylindre ainsi que toute sphre au-del de 8.00 en prsence dun cylindre Monture Lunit
(1)

52,50

70

2238792 2234239

120

160

2245384 2202239

35

60

Lentilles cornennes

Prises en charge par la Scurit sociale Non prises en charge par la Scurit sociale
Supplments divers

92 / an / oeil 54 / an / oeil

92 / an / oeil 54 / an / oeil

Prisme incorpor, quelle que soit sa puissance Systme antiptosis ltre chromatique ou ultraviolet Verres isconiques Supplment pour sphres suprieures 20 dioptries ltre docclusion partielle, lunit Prisme souple, lunit Supplment pour monture de lunettes coque

15 28 17 40 % de la base de remboursement Scurit sociale 18 4 12 16

2287862

13 28 23 40 % de la base de remboursement Scurit sociale 21 Nant Nant Nant

2247905

2293957

2200795

2222408

2204066

2278219

2246716

2274109

2269025 (2)

Nant

2227920 (2)

Nant

2227908 (2)

Nant

* Quand le mutualiste a recours un opticien lunetier agr par la MGEN, il bncie de tarifs encadrs et de la dispense davance de frais dans la limite des prestations ci-dessus. La liste des opticiens agrs peut tre obtenue auprs des centres de service MGEN ou partir de lespace personnel sur le site internet MGEN (1) A partir de 13 ans : remboursement limit lachat dune monture de lunettes par priode de 3 ans (soit lanne de lachat + 2 annes civiles) (2) Tarifs concernant les enfants avant leur 6e anniversaire

(sur prescription mdicale)

Nature des frais

Sur le tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale ou forfaits Ces prestations ne concernent pas les bnciaires de loffre Jeunes 365 / oeil Dans la limite des dpenses engages. Seules deux participations peuvent tre attribues la mme personne au cours de sa vie.

Prestations

Chirurgie rfractive de loeil

(dont kratotomie)
Systme vision tlescopique

(sajoute le cas chant le forfait pour monture)

130 / oeil

34

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Prestations SEM
Nature des frais
Groupe S1, S2

Prestation

Adhrents bnciaires dune couverture sociale de base (CSB) la fois en France et ltranger

Frais mdicaux

(en France et ltranger)

Cf. annexe Sant : complment MGEN sajoutant lintervention de la CSB.

Hospitalisation
Hospitalisation en France Hospitalisation ltranger Cf. annexe Hospitalisation : Application des rglements hospitalisation de la MGEN et de la lgislation franaise dont ladhrent relve. Complment MGEN : 70 % ou 50 % dun prix de journe global (tarif de la Caisse des Franais ltranger). Dispense davance des frais dans un tablissement du rseau MGEN international (1) .

Adhrents bnciaires dune couverture sociale de base (CSB) en France et ventuellement ltranger

Groupe S3

Frais mdicaux
Frais mdicaux en France Frais mdicaux ltranger a) Pharmacie b) Autres frais mdicaux cf. annexe Sant points 1 3 et 5 11 70 % de la dpense engage. Prestation MGEN majore correspondant 100 % du tarif de responsabilit de la Scurit sociale + le cas chant diffrence entre le tarif MGEN et le tarif de la Scurit sociale. Cf. annexe Sant : complment MGEN sajoutant lintervention de la CSB.

Hospitalisation
Hospitalisation en France Hospitalisation ltranger Cf. annexe Hospitalisation : Application des rglements hospitalisation de la MGEN et de la lgislation franaise dont ladhrent relve. Au maximum 150 % dun prix de journe global (tarif de la Caisse des Franais ltranger) Dispense davance des frais dans un tablissement du rseau MGEN International (1) . Sous rserve daccord pralable 80 % du tarif de la Caisse des Franais ltranger. 80 % du tarif de la Caisse des Franais ltranger.

Cas particuliers
Maisons de soins de suite et de radaptation Maisons denfants caractre sanitaire non spcialis

Adhrents bnciaires partiellement dune couverture sociale de base (CSB) : soit en France ; soit ltranger

Groupe M1

Frais mdicaux
Frais mdicaux en France a) Frais mdicaux cf. annexe Sant points 1 15 sauf point 14.7 b) Orthodontie Frais mdicaux ltranger 80 % du tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale + le cas chant diffrence entre le tarif MGEN et le tarif de la Scurit sociale. 100 % du tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale. Cf. annexe Sant : complment MGEN sajoutant lintervention de la CSB.

Hospitalisation
Hospitalisation en France Cf. annexe Hospitalisation : Application de la lgislation de la Scurit sociale franaise et des rglements hospitaliers de la MGEN. 80 % du tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale. Complment MGEN : 70 % ou 50 % dun prix de journe global (tarif de la Caisse des Franais ltranger).

Hospitalisation ltranger

(1) Appel pralable de MGEN International. Dispositions appliques aux seuls mutualistes grs par la SEM au premier euro (bnciaires du rgime obligatoire de Scurit sociale franais ou du rgime volontaire de la Caisse des Franais de ltranger + mutualistes MGEN).

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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Sant offre jeunes

Prestations bnciaires enfants tudiants (du 01/10/2011 au 30/09/2012) Prestations bnciaires enfants de 18 ans 28 ans (du 01/01/2012 au 31/12/2012) Prestations membres participants tudiants prparant les concours de lEducation nationale (du 01/10/2011 au 30/09/2012)
Sur le tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit ou forfaits

Prestations

Nature des frais

Prestations* servies pour les bnciaires enfants tudiants issues du contrat collectif (MGEN-LMDE) souscrit par la MGEN auprs de la LMDE*(1)

Prestations servies pour les bnciaires enfants de 18 ans 28 ans, selon les modalits dapplication prvues au rglement mutualiste 2 MGEN

Prestations servies pour les membres participants tudiants prparant les concours de lEducation nationale selon les modalits dapplication prvues au rglement mutualiste 2 MGEN

Mdecin traitant, mdecin correspondant, mdecin daccs direct Autre mdecin (hors parcours de soins) Pharmacie Strilet et implant contraceptif : dispositifs mdicaux Hospitalisation mdicale ou chirurgicale** Transport** Soins externes dans un tablissement public hospitalier** Forfait journalier hospitalier psychiatrie** Autre forfait journalier hospitalier** Soins dans tablissements conventionns 100 % avec la LMDE Chirurgie sans hospitalisation IVG hospitalire (mdicamenteuse ou instrumentale) IVG mdicamenteuse en ville Laboratoire Auxiliaires mdicaux Orthopdie / Prothse** Optique** Soins dentaires** Prothse dentaire Consultation annuelle de prvention bucco-dentaire Participation forfaitaire vise par larticle R. 322-8 du Code de la Scurit sociale Actes de prvention (5) Forfait contraception (pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit sociale) (2) (3) Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) (2) (4) Forfait test de grossesse (2) (4) Forfait prservatifs fminins et masculins (2) (4) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit sociale (2) (3) Forfait arrt tabac (2) (3) (substituts nicotiniques) Forfait dittique (3 consultations / an) (6) Protections auditives (jetables, rutilisables ou moules) (2) (4) Forfait mdicaments prescrits non rembourss par la Scurit sociale (2) (3) Forfait psychothrapie (5 consultations / an) (7) Forfait ostopathie (8) Mutexam Allocation mutualiste de solidarit Fonds daide la compensation du handicap Soins conscutifs un accident garanti Etudiants salaris - Indemnit journalire hospitalire (9)
** Voir complment MGEN page suivante

30 % 30 %

Vignette bleue Vignette blanche

70 % 35 % 40 % 20 % 0 % 35 % 40 % 0 % 13,50 18 40 % 0 % 30 % 0 % 20 % 30 % 40 % 40 % 40 % 0 % 40 % 30 % 30 % 30 % 18 Oui 60 / an
(15 / trimestre)

Nant

10 / an 10 / an 40 / an 90 / an 90 (2 forfaits de 45 par an) 15 / consultation 10 / an 15 / an 16 / consultation 20 x 2 / an Oui Oui Oui 370 % 300 % 20 / jour Nant

36

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Nature des frais

Selon les modalits dapplication prvues au rglement mutualiste 2 MGEN

Sur le tarif conventionnel, de responsabilit ou dautorit de la Scurit sociale ou forfaits Prestations servies par la MGEN pour les BEE ( titre drogatoire pour lanne universitaire en cours) pour les BE non tudiants et pour les Membres participants Etudiants prparant les concours de lEducation nationale

Prestations

Optique
- monture, lunit, - verres, - lentilles Prises en charge par la Scurit sociale Non prises en charge par la Scurit sociale Quand le mutualiste a recours un opticien lunetier agr par la MGEN, il bncie de la dispense davance de frais sur la monture, les verres, les supplments divers et les lentilles cornennes dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Voir annexe Optique MGEN (montants indiqus sous dduction du ticket modrateur) lexclusion de la chirurgie rfractive de lil et du systme vision tlescopique, prestations non ouvertes aux bnciaires de loffre Jeunes. (montants indiqus sous dduction du ticket modrateur) 80 % 50 % 70 % (montants indiqus sous dduction du ticket modrateur) 80 % 50 % 70 %

Dentaire
Soins dentaires inlay onlay rembourss par la Scurit sociale

- rgle gnrale, - assur exonr du ticket modrateur, - assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit.

Prothses dentaires prises en charge par la Scurit sociale

Prestation non conventionnelle (quand le mutualiste na pas recours un praticien conventionn) : - rgle gnrale, - assur exonr du ticket modrateur, - assur bnciaire du fonds spcial dinvalidit. Prestation conventionnelle Quand le mutualiste a recours un praticien conventionn avec la MGEN, il bncie : - du montant de la prestation conventionnelle, - de la dispense davance de frais sur le montant de cette prestation dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Ces dispositions sappliquent aux prothses dentaires xes (dnies aux paragraphes 14.3.1 et 14.3.2 de lannexe Sant) lexclusion des intermdiaires de bridge. Se renseigner auprs de la section.
Orthodontie

Prestation non conventionnelle (quand le mutualiste na pas recours un praticien conventionn avec la MGEN) : Traitement pris en charge par la Scurit sociale, Traitement non pris en charge par la Scurit sociale (aprs avis favorable de lorthodontiste conseil de la MGEN), - nalisation de traitement commenc avant 16 ans : 7e semestre uniquement, - traitement actif commenc aprs 16 ans : 4 semestres maximum. Prestation conventionnelle Quand le mutualiste a recours un professionnel de sant conventionn avec la MGEN, il bncie : - du montant de la prestation conventionnelle, - de la dispense davance de frais sur le montant de cette prestation dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Ces dispositions sappliquent aux traitements dnis au paragraphe 14.7 de lannexe Sant. Se renseigner auprs de la section dpartementale.

50 % 90 %

Prothse auditive (sous rserve de remboursement par la Scurit sociale)

- Atteint de ccit ou moins de 20 ans - Autres cas 641 - TM par appareil 488 - TM par appareil

Hospitalisation (maladie, chirurgie, maternit)

Prestation non conventionnelle Chambre particulire en cas dhospitalisation avec hbergement et comprenant au moins une nuite. Se renseigner auprs de la section dpartementale. Participation aux honoraires au-del de la base de remboursement. Prestation conventionnelle Quand le mutualiste a recours un tablissement conventionn avec la MGEN dans le cadre dun conventionnement mutualiste, il bncie : - du montant de la prestation conventionnelle, - de la dispense davance de frais sur le montant de cette prestation dans la limite de la prestation xe conventionnellement. Lapplication de cette prestation conventionnelle est variable selon les dispositions de la convention ngocie avec ltablissement. Pour les honoraires mdicaux, le conventionnement mutualiste prvoit la prise en charge complte hauteur des honoraires ngocis avec le professionnel de sant condition que celui-ci soit lui-mme conventionn. Se renseigner auprs de la section dpartementale. Forfait de 18,50 31 / nuite selon lactivit (court sjour, psychiatrie, maternit, soins de suite) 30 %

Amniocentse

Dans la limite de 183

(*) Les taux de remboursement de la mutuelle sappliquent sur les bases de remboursement de la Scurit sociale en vigueur la date de lassemble gnrale de La Mutuelle des Etudiants des 28 et 29 mai 2011. Sauf dcision contraire de lassemble gnrale, la modication des taux de remboursement ou des tarifs de responsabilit de la Scurit sociale est sans incidence sur les prestations mutualistes. (1) Les prestations comprises dans le contrat collectif MGEN-LMDE sont servies dans le respect des dispositions de larticle L. 871-1 du Code de la Scurit sociale relatives au contrat responsable et aux textes dapplication R. 871-1 et R. 871-2. Elles prvoient notamment la prise en charge totale de la participation de lassur pour au moins deux prestations de prvention prvues sur la liste xe par larrt du 8 juin 2006. Elles ne couvrent notamment pas la participation forfaitaire et la franchise respectivement mentionnes larticle L.322-2 du Code prcit. La cotisation nest pas xe en fonction de ltat de sant des assurs. (2) Pour les BEE, remboursement forfaitaire fractionnable par anne universitaire et par personne, dans la limite des sommes dbourses. Pour les garanties infra-annuelles, le montant du forfait est modul en fonction de la dure de la garantie souscrite. (3) Remboursement sur prsentation dune prescription mdicale et dune facture nominative acquitte. Pour le forfait arrt tabac , remboursement galement sur prsentation dun dcompte de Scurit sociale. Pour le forfait mdicaments prescrits et non rembourss par la Scurit sociale, la liste de ces mdicaments peut tre adresse sur demande expresse du mutualiste. La facture est tablie obligatoirement par une pharmacie dofcine. (4) Remboursement sur prsentation dune facture acquitte. Pour les protections auditives (moules, jetables ou rutilisables) remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte prcisant la catgorie des protections achetes. (5) Selon les dispositions de larrt du 08 juin 2006, les actes de prvention comprennent : vaccins, rappels rembourss par la Scurit sociale, dtartrage annuel dentaire. (6) Forfait de 15 par consultation dans la limite de 3 consultations par an ralises par un ditticien. Versement sur prsentation dune facture nominative acquitte. (7) Forfait de 16 par consultation dans la limite de 5 consultations par an, ralises par un psychologue clinicien. Remboursement sur prsentation dune facture nominative acquitte. (8) Forfait de 20 par consultation dans la limite de 2 consultations par an. Versement sur prsentation dune facture nominative acquitte. Pour les BEE, consultation raliser par un professionnel de sant entrant dans le champ de la convention LMDE/GIM (Groupe initiatives mutuelles). (9) compter du 4 e jour conscutif (de la mme hospitalisation occasionne par une maladie, accident ou opration chirurgicale), dans la limite de 30 jours par anne universitaire.

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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Prestations de la couverture internationale MGEN

La couverture internationale incluse dans loffre Jeunes MGEN comprend, en plus de la garantie de remboursement des frais mdicaux ltranger, une assistance mdicale et matrielle suite un accident ou une maladie soudaine et imprvisible survenu ltranger. Ces prestations dassistance sont garanties dans le cadre dun contrat collectif souscrit par la MGEN auprs de IMA, au bnce : - des Bnciaires enfants non tudiants de 18 28 ans, - des Bnciaires Enfants tudiants. Le Bnciaire de loffre Jeunes MGEN bncie dune couverture internationale dans le cadre de sjours dtudes et touristiques ltranger, sil remplit cumulativement les conditions suivantes : - avoir sa rsidence principale en France et effectuant des sjours dtudes et touristiques ltranger, - avoir sa rsidence principale ltranger et effectuant des sjours dtudes et touristiques dans un autre pays que celui de rsidence et autre que la France, - tre bnciaire dune couverture sociale de base (CSB) en France et ltranger.
CSB = Rgime Obligatoire Franais ou Caisse locale du pays de sjour (application des conventions bilatrales ou multilatrales entre pays) ou Assurance volontaire.

La couverture internationale intervient dans le cas de soins ou traitements mdicalement ncessaires, inopins (pas de prise en charge des soins de confort ainsi que des soins ou de la chirurgie esthtiques), et rpondant aux conditions de prise en charge par lassurance maladie et maternit de la Scurit sociale franaise.

La garantie frais mdicaux

Nature des frais Montant des prestations sant

Le montant des prestations MGEN intervient sous dduction de la CSB et dans la limite de la dpense engage. Prise en charge des soins externes (hors dentaires et quipements optiques) dans la limite des frais engags et dun plafond annuel de 23 000 . Pour toute prestation, la MGEN demandera le remboursement de la part prise en charge par le rgime obligatoire. 1. ETATS-UNIS DAMRIQUE Prise en charge de 100 % de la facture prsente (aprs ngociation dans le rseau par TCS, correspondant dIMA aux USA) sous dduction dune franchise modre xe par type dactes, que le bnciaire acquitte directement auprs du professionnel de sant du rseau. TCS rgle la totalit de la facture moins la franchise. Franchises aux Etats-Unis dAmrique appliques aux soins externes : Consultation gnraliste : 60 US $, Consultation spcialiste : 100 US $, Consultation aux urgences* : 300 US $, Scanner : 300 US $, IRM : 300 US $, Kinsithrapie ou traitements quivalents dans le pays : 40 US $ pour une sance dune heure. 2. BRSIL, MEXIQUE, CHINE et HONG-KONG compris, SINGAPOUR, JAPON, CONFDRATION HELVTIQUE Prise en charge de 100 % de la facture prsente sous dduction dune franchise modre xe par type dactes. Le bnciaire acquitte la totalit de la facture puis sadresse la MGEN pour le remboursement de la part prise en charge par le rgime complmentaire. Franchises aux Brsil, Mexique, Chine et Hong-Kong compris, Japon, Singapour et Confdration Helvtique appliques aux soins externes : Consultation gnraliste : 20 si facture > 75 , Consultation spcialiste : 30 si facture > 100 , Consultation aux urgences* : 100 si facture > 500 , Scanner : 100 , IRM : 100 , Actes de radiologie 20 si facture > 90 , Kinsithrapie ou traitements quivalents dans le pays : 20 pour 10 sances.

SOINS EXTERNES HORS dentaires et quipement optique

* La franchise nest pas applique si la visite aux urgences est suivie dune admission.

3. AUTRES PAYS Prise en charge de 90 % des frais rels dans la limite du plafond. Le bnciaire acquitte la totalit de la facture puis sadresse la MGEN pour le remboursement de la part prise en charge par le rgime complmentaire. SOINS EXTERNES dentaires (soins non prvisibles ou suite accident et prothses suite accident) et quipements optique DENTAIRE : Prise en charge par la MGEN uniquement des soins non prvisibles ou suite accident (soins + prothses) prothses suite accident : prise en charge sur la base du remboursement de la couronne cramo mtallique au sein du rseau conventionn MGEN en France (maximum 332 par prothse), soins durgence autres que prothses : 90 % des frais rels sans franchise. OPTIQUE : Cf. Annexe optique MGEN Dans le cas dune hospitalisation ltranger, la MGEN complte la prise en charge de la CSB 1/ Prestation non conventionnelle (tablissement hors du rseau agr IMA/MGEN international) Une hospitalisation hors du rseau IMA rsultant dun choix dlibr de ladhrent (hors transport durgence), ne fera pas lobjet dune prise en charge dIMA (pas de contrle mdical ni de dispense davance de frais). Hors du rseau dtablissements hospitaliers agrs, les adhrents doivent acquitter la totalit de la facture puis se faire rembourser auprs de leur Scurit sociale ou CSB et auprs de la MGEN au titre de leur complmentaire. Prise en charge hauteur de 70 % des frais rels dans la limite des frais engags et dun plafond de 75 000 par hospitalisation. 2/ Prestation conventionnelle (tablissement dans le rseau agr IMA/MGEN international) Une dispense davance des frais dhospitalisation est accorde tous les Bnciaires de loffre Jeunes, sous rserve quils contactent au pralable IMA/MGEN international pour une orientation vers un tablissement hospitalier agr IMA/MGEN international. Les bnciaires devront alors rembourser la MGEN de la part des frais dhospitalisation avance pour le compte de leur rgime obligatoire, la MGEN tant subroge dans leurs droits. Prise en charge hauteur de 100 % des frais rels dans la limite du plafond de 150 000 par hospitalisation.

HOSPITALISATION

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Couverture internationale supplmentaire facultative

La couverture internationale supplmentaire facultative comprend, en plus de la garantie de remboursement des frais mdicaux ltranger, une assistance mdicale et matrielle suite un accident ou une maladie soudaine et imprvisible survenus ltranger. Ces prestations dassistance sont garanties dans le cadre dun contrat collectif souscrit par la MGEN auprs de IMA, au bnce : - des Bnciaires enfants non tudiants de 18 28 ans, - des Bnciaires Enfants tudiants. Le Bnciaire de loffre Jeunes MGEN bncie dune couverture internationale dans le cadre de sjours dtudes et touristiques ltranger, sil remplit cumulativement les conditions suivantes : - avoir sa rsidence principale en France et effectuant des sjours dtudes et touristiques ltranger, - avoir sa rsidence principale ltranger et effectuant des sjours dtudes et touristiques dans un autre pays que celui de rsidence et autre que la France, - tre bnciaire dune couverture sociale de base (CSB) en France et ltranger.
CSB = Rgime Obligatoire Franais ou Caisse locale du pays de sjour (application des conventions bilatrales ou multilatrales entre pays) ou Assurance volontaire.

La couverture internationale supplmentaire facultative intervient dans le cas de soins ou traitements mdicalement ncessaires, inopins (pas de prise en charge des soins de confort ainsi que des soins ou de la chirurgie esthtiques), et rpondant aux conditions de prise en charge par lassurance maladie et maternit de la Scurit sociale franaise. Elle donne lieu au versement dune cotisation spcique.

La garantie frais mdicaux

Nature des frais Montant des prestations sant

Prise en charge hauteur de 80 % du montant restant charge (au-del du plafond prvu par la couverture incluse dans loffre Jeunes et dans la limite du plafond prvu dans la couverture internationale supplmentaire facultative). 1. ETATS-UNIS DAMRIQUE Plafond total de 123 000 si souscription la couverture internationale supplmentaire facultative (23 000 en inclusion + 100 000 dans la couverture internationale supplmentaire facultative). Franchises aux Etats-Unis dAmrique appliques aux soins externes : Consultation gnraliste : 15 US $, Consultation spcialiste : 20 US $, Consultation aux urgences* : 60 US $, Scanner : 60 US $, IRM : 60 US $, Kinsithrapie ou traitements quivalents dans le pays : 10 US $ la sance complte. 2. BRSIL, MEXIQUE, CHINE et HONG-KONG compris, SINGAPOUR, JAPON, CONFDRATION HELVTIQUE et AUTRES PAYS La couverture internationale supplmentaire facultative vient en complment de la couverture comprise de loffre. Elle intervient hauteur de 80 % du montant restant charge, franchise incluse. Plafond total de 123 000 si souscription la couverture internationale supplmentaire facultative (23 000 en inclusion + 100 000 dans la couverture internationale supplmentaire facultative). SOINS EXTERNES dentaires (soins non prvisibles ou suite accident et prothses suite accident) et quipements optique DENTAIRE Prise en charge de tous les soins et prothses. Forfait complmentaire de 500 par an. OPTIQUE Forfait complmentaire de 150 par an (verres, montures, lentilles). Dans le cas dune hospitalisation ltranger, la MGEN complte la prise en charge de la CSB Hospitalisation hors dun tablissement hospitalier du rseau, rsultant du choix dlibr de ladhrent (hors transport durgence) : - pas de prise en charge possible par IMA, donc pas de contrle mdical ni de paiement de la part dIMA. Les adhrents doivent effectuer la totalit du paiement ltablissement, puis se faire rembourser par leur RO*, puis par la MGEN.
* RO ou CSB (Couverture sociale de base) : LMDE, autre centre de Scurit sociale tudiante, CPAM... La demande de remboursement au RO est effectue dans la cas o la Scurit sociale de ladhrent nest pas gre par la MGEN.

SOINS EXTERNES HORS dentaires et quipement optique

- prise en charge hauteur de 80 % du montant restant charge (au-del du plafond prvu par la couverture incluse dans loffre Jeunes et dans la limite du plafond prvu dans la couverture internationale supplmentaire facultative, HOSPITALISATION - plafond total de 125 000 par hospitalisation si souscription la couverture internationale supplmentaire facultative (75 000 en inclusion + 50 000 dans la couverture internationale supplmentaire facultative). Hospitalisation dans les tablissements hospitaliers agrs du rseau : - dispense davance des frais : paiement par IMA de la totalit des frais lhpital sauf les 20 % restant charge en cas de dpassement ventuel du plafond, - prise en charge hauteur de 80 % du montant restant charge (au-del du plafond prvu par la couverture incluse dans loffre Jeunes et dans la limite du plafond prvu dans le complment facultatif, - plafond total de 250 000 par hospitalisation si souscription la couverture internationale supplmentaire facultative (150 000 en inclusion + 100 000 dans le complment facultatif). IMA, via ses mdecins contrle le diagnostic, les soins envisags au regard du diagnostic, ngocie le devis des soins, puis effectue le paiement de la facture directement lhpital.

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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Notice dinformation Contrat dadhsion collectif annuel MGEN-LMDE

Le contrat est souscrit : Par la Mutuelle gnrale de lEducation nationale (MGEN), Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualit, immatricule au Registre National des Mutuelles sous le numro 775 685 399, dont le sige social est situ 3, square Max Hymans - 75748 PARIS CEDEX 15 Auprs de La Mutuelle des Etudiants (LMDE), Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la Mutualit, immatricule au Registre National des mutuelles sous le numro 431 791 672, dont le sige social est situ 37 rue Marceau - 94200 Ivry-Sur-Seine, Le contrat est rgi par le code de la mutualit et les conditions gnrales dnies ci-aprs : La LMDE est substitue par MGEN (Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la Mutualit, RNM 775685399, 3, square Max Hymans - 75748 PARIS CEDEX 15) pour la constitution des garanties relevant des branches 1 et 2 pour la dlivrance des engagements ns ou natre de la LMDE, relativement aux risques apports ou apporter lgard des membres participants de la LMDE et de leurs ayants droit, tels que ces risques sont dnis, selon son objet, larticle 2 de ses statuts et son rglement mutualiste, sans exception, ni rserve, mais seulement pour ces engagements, lexclusion de toute autre gestion et notamment de celle prise par la LMDE dans le cadre de son activit de gestionnaire du rgime obligatoire ou de ses activits relevant du livre III du code de la mutualit et exerces titre accessoire ou de toute autre activit lie sa propre gestion ou une gestion pour le compte de tiers. Si lagrment accord la MGEN lui est retir, le bulletin dadhsion sera rsili le quarantime jour midi compter de la date de publication de la dcision du retrait dagrment, la portion de cotisation affrente la priode non garantie tant alors restitue ladhrent. Lautorit de contrle prudentiel (ACP) 61, rue Taitbout, 75436 Paris cedex 09 - est charge du contrle de la LMDE.

Article 5 - Devis et expertise

Quils soient demands par la LMDE ou produits spontanment par le bnciaire enfant tudiant, la LMDE se rserve le droit de soumettre les devis lexamen par un professionnel de sant dans le respect des rgles dontologiques sappliquant aux praticiens.

Article 6 - Prescription
En application de larticle L. 221-11 du code de la mutualit, toute action drivant du prsent contrat est prescrite par deux ans compter de lvnement qui lui a donn naissance.

Article 7 - Subrogation
Conformment larticle 29-3 de la loi du 5 juillet 1985, la LMDE est subroge de plein droit au bnciaire enfant tudiant victime dun accident dans son action contre le tiers responsable, que la responsabilit du tiers soit entire ou quelle soit partage. Cette subrogation sexerce dans la limite des dpenses que la LMDE a exposes due concurrence de la part dindemnits mises la charge du tiers qui rpare latteinte lintgrit physique du bnciaire enfant tudiant.

Article 8 - Contrat solidaire et responsable

La cotisation nest pas xe en fonction de ltat de sant des assurs. Le contrat est conforme aux conditions relatives au contrat responsable mentionnes larticle L. 871-1 du code de la Scurit sociale et aux dcrets dapplication R. 871-1 et R. 871-2. Il prvoit notamment la prise en charge totale de la participation de lassur pour au moins deux prestations de prvention prvues sur la liste xe par larrt du 8 juin 2006. Il ne couvre notamment pas la participation forfaitaire et la franchise respectivement mentionnes larticle L. 322-2 du Code prcit.

Article 9 - Reprsentation des bnciaires enfants tudiants au sein de La Mutuelle des Etudiants
A la date de leur adhsion, les bnciaires enfants tudiants deviennent membres participants de la Mutuelle des Etudiants. Leur reprsentation dans les instances de la Mutuelle des Etudiants sexerce dans les conditions prvues aux statuts de la LMDE.

Titre I - Dispositions gnrales

Article 1 - Objet du contrat
Le contrat a pour objet de garantir aux bnciaires enfants tudiants des membres participants de la MGEN, le versement de prestations sant en complment du rgime gnral de Scurit sociale, des actions de prvention et de promotion de la sant et de la solidarit. Plus prcisment, le prsent contrat a pour objet de garantir les bnciaires enfants tudiants tels que dnis larticle 3, des risques dnis au titre II. Le terme bnciaire enfant tudiant dsigne la personne bnciaire du prsent contrat.

Article 10 - Information des bnciaires enfants tudiants

Conformment larticle L. 221-6 du code de la mutualit, la LMDE tablit une notice qui dnit les garanties prvues par le prsent contrat et leurs modalits dentre en vigueur, ainsi que les formalits accomplir en cas de ralisation du risque. Elle prcise galement le contenu des clauses dictant des nullits, des dchances ou des exclusions ou limitations de garantie ainsi que les dlais de prescription. La MGEN est tenue de remettre cette notice chaque membre participant MGEN. Lorsque des modications sont apportes aux droits et obligations des membres participants MGEN pour leurs bnciaires enfants tudiants, la MGEN est galement tenue dinformer chaque membre participant en lui remettant une notice tablie cet effet par la LMDE. La LMDE est tenue de fournir un extrait de ses statuts et de son rglement mutualiste chaque bnciaire enfant tudiant.

Article 2 - Prise deffet, dure et rsiliation du contrat

Le contrat prend effet le 1er octobre 2009 et se poursuit jusquau 30 septembre 2010. Il se renouvelle ensuite, par anne universitaire, par tacite reconduction chaque 1er octobre, sauf rsiliation par lune ou lautre des parties, au moyen dune lettre recommande adresse au moins trois mois avant cette date. En cas de rsiliation, la garantie cesse la date deffet de la rsiliation du contrat dans les conditions poses par le code de la mutualit. Toute modication du prsent contrat fera lobjet dun avenant rdig dans les mmes formes.

Article 11 - Renseignements
Les demandes de renseignements ou les rclamations sur linterprtation du prsent contrat doivent tre formules auprs de la LMDE.

Article 12 - Informatique et liberts

Les renseignements concernant le bnciaire enfant tudiant de la MGEN gurent sur les chiers de La Mutuelle des Etudiants. Conformment la loi du 6 janvier 1978 modie, il peut en demander la communication ou la rectication et sopposer toute diffusion en sadressant : La Mutuelle des Etudiants (LMDE) Service Juridique 37, rue Marceau 94200 Ivry-Sur-Seine

Article 3 - Composition du groupe assur Bnciaires des prestations

Sont garantis, et ce titre obligatoire les bnciaires enfants tudiants tels que dnis par les statuts de la MGEN, qui prvoit la possibilit pour le membre participant MGEN dtendre la couverture son enfant tudiant et lui faire acqurir ainsi la qualit de bnciaire enfant tudiant si ce dernier rpond aux conditions suivantes : - avoir 16 ans la date du 1er octobre de lanne universitaire en cours - avoir la qualit dtudiant.

Article 4 - Prise deffet et dure de ladhsion de la garantie

Ladhsion et la garantie prennent effet la date laquelle lenfant du membre participant MGEN acquiert la qualit de bnciaire enfant tudiant au regard des critres dnis par larticle 3, ou la date laquelle le contrat collectif prend effet si lenfant tudiant fait dj partie du groupe assur. Ladhsion et le droit garantie cessent de produire leurs effets en cas de survenance de lun des vnements suivants : - lorsque les conditions de larticle 3 ne sont plus remplies, - en cas de non paiement du complment de cotisation dans les conditions de larticle L. 221-8-I du code de la Mutualit, - la date deffet de rsiliation du contrat dans les conditions de larticle 2, - dcs du bnciaire enfant tudiant.

Titre II - Prestations garanties

Article 13 - Dnition des prestations garanties
Le bnciaire enfant tudiant dni larticle 3 bncie, au titre des prestations du prsent contrat : - des prestations complmentaires sant telles que dnies larticle 14 du prsent contrat ainsi que celles dnies dans le tableau des prestations sant offre jeunes gurant en annexe des rglements mutualistes MGEN, - des actions de prventions, de promotion de la sant et de la solidarit, - et plus gnralement de toute action relevant de lobjet social de La Mutuelle des Etudiants tel que dni larticle 2 de ses statuts.

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

Article 14 - Prestations garanties

A compter du 1er octobre 2011, les prestations garanties par la LMDE au titre du contrat sont les suivantes :

12 mois

9 mois

8 mois

7 mois

6 mois

5 mois

4 mois

3 mois

Offre jeunes
Forfait contraception (pilule contraceptive de nouvelles gnrations, anneau vaginal et patchs contraceptifs non rembourss par la Scurit sociale) (15 par trimestre) Vaccins, rappels et traitements anti-paludens non rembourss par la Scurit sociale Forfait Arrt Tabac (substituts nicotiniques ouvrant droit au forfait Scurit sociale) 60 (4 trim.) 45 (3 trim.) 45 (3 trim.) 45 (3 trim.) 30 (2 trim.) 30 (2 trim.) 30 (2 trim.) 15 (1 trim.)

90 90 (2 forfaits de 45 ) 40

67,50 67,50 (2 forfaits de 33,75 ) 30

60 60 (2 forfaiits de 30 ) 26,50

52,50 52,50 (2 forfaits de 26,25 ) 23,50

45 45 (1 forfait de 45 ) 20

37,50 37,50 (1 forfait de 37,50 ) 16,50

30 30 (1 forfait de 30 ) 13,50

22,50 22,50 (1 forfait de 22,50 ) 10

Forfait prservatifs fminins et prservatifs masculins

Forfait test de grossesse

10

7,50

6,50

3,50

2,50

Forfait contraception durgence (pilule du lendemain) Forfait protections auditives (moules, jetables ou rutilisables) Forfait mdicaments (acne, allergie) prescrits et non rembourss par la Scurit sociale

10

7,50

6,50

3,50

2,50

10

7,50

6,50

3,50

2,50

15

11,25

10

8,75

7,50

6,25

3,75

Article 15 - Risques exclus

Les risques exclus de la garantie vise larticle 14 sont ceux dnis au rglement mutualiste de la LMDE.

Article 16 - Limite des remboursements

Les remboursements ou les indemnisations des frais occasionns par une maladie, une maternit ou un accident ne peuvent excder le montant des frais restant la charge du Bnciaire enfant tudiant, aprs les remboursements de toute nature auxquels il a droit. Les garanties de mme nature contractes auprs de plusieurs organismes assureurs produisent leurs effets dans la limite de chaque garantie quelle que soit sa date de souscription. Dans cette limite le Bnciaire du contrat ou de la convention peut obtenir lindemnisation en sadressant lorganisme de son choix. Dans le cas o le cumul des prestations servies par la LMDE ou un autre organisme assureur donnerait lieu un remboursement total suprieur au montant de lensemble des dpenses rellement exposes, les prestations servies par la LMDE seraient rduites due concurrence. Le Bnciaire recevant, de quelque organisme que ce soit, un remboursement pour les frais pris en charge par la LMDE sera dans lobligation de lui en reverser le montant. Si le Bnciaire enfant tudiant est partiellement garanti par une police individuelle daccident, la LMDE ne prend sa charge que les frais non couverts par cette police dans la limite de son engagement contractuel.

Titre III - Cotisation

Article 18 - Montant de la cotisation
La garantie mentionne larticle 14 du prsent contrat est accorde moyennant le paiement dune cotisation annuelle de 154 par bnciaire. En cas dadhsion dun Bnciaire enfant tudiant en cours danne universitaire, la cotisation est calcule prorata temporis. Tout mois commenc est d.

Article 19 - Rvision de la cotisation

Le montant de la cotisation peut tre rvis annuellement.

Article 20 - Exigibilit et rglement de la cotisation

A dfaut de paiement de la cotisation due par la MGEN La Mutuelle des Etudiants, dans les 10 jours de son chance, et aprs une mise en demeure par lettre recommande, le contrat dadhsion collectif est rsili dans les conditions de larticle L. 221-8 I du code de la Mutualit. Dans ce cas, La Mutuelle des Etudiants informe chaque membre participant concern de la mise en uvre de cette procdure et de ses consquences ds lenvoi de la lettre recommande.

Article 17 - Etendue territoriale des garanties

Lassurance sapplique aux seuls frais exposs en France mtropolitaine et dans les dpartements dOutre Mer.

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Applicables au 1er janvier 2012

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Notice dinformation Contrat dassurance entre IMA Assurances et la MGEN pour lassistance pour la couverture internationale : - des bnciaires enfants tudiants, - des bnciaires enfants non tudiants de 18 28 ans, - des membres participants tudiants prparant les concours de lEducation nationale (et leur bnciaire conjoint).
Prambule
La convention dassistance Internationale est assure par INTER MUTUELLES ASSISTANCE ASSURANCES, SA au capital de 5 000 000 euros entirement libr, rgie par le Code des assurances, sise 118 avenue de Paris - 79000 Niort, immatricule au RCS sous le numro 481.511.632, et mise en uvre par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA GIE1).
1 Groupement dIntrt Economique au capital de 3 750 00 , dont le sige est situ 118 avenue de Paris - 79000 Niort, immatricul au registre de Niort sous le n 433.240.991.

1.2 Dplacements garantis

Les garanties sappliquent : - pendant les sjours dtude effectus par le bnciaire ltranger : tudes, sjours linguistiques ou stages quelle que soit leur dure, - et pour tout sjour touristique ltranger effectu par le bnciaire, pour une dure pouvant aller jusqu un an.

1.3 Territorialit
Les garanties dassistance aux personnes dcrites dans la suite de ce document sappliquent sans franchise kilomtrique dans le lieu dtudes du bnciaire, sauf pour la mise en uvre des secours primaires qui ne sont pas du ressort de lassistance, et loccasion dun dplacement touristique ltranger, pendant la dure de validit de la couverture internationale de la MGEN.

IMA GIE intervient 7 jours sur 7, 24 heures sur 24, la suite dappels manant de bnciaires aux numros suivants : Depuis les Etats-Unis : 1 888 251 0765 Depuis le reste du monde : 00 33 (0)5 49 76 66 77* * Mayotte : 05 49 76 66 77

1.4 Evnements gnrateurs Dnitions

Les termes ci-aprs doivent tre, dans le cadre de la convention, entendus avec les acceptions suivantes : Accident corporel : Evnement soudain, dorigine extrieure au corps humain, involontaire, imprvisible, sans rapport avec une maladie et qui entrane des dommages physiques. Animaux de compagnie : Les animaux de compagnie sont les animaux domestiques dont lespce est depuis longtemps domestique, vivant au domicile du bnciaire. Bagages main : Les bagages main quIMA GIE peut prendre en charge sont les effets transports par le bnciaire, dans la limite de 30 kg, et lexception de tout moyen de paiement, des denres prissables, des bijoux et autres objets de valeur. Sont assimils aux bagages main, et grs comme tels, les vlos, VTT et autres bicyclettes. Conjoint : Conjoint de droit : lpoux/pouse, ou le partenaire dans le cadre dun PACS (Pacte Civil de Solidarit). Par conjoint de fait, il faut entendre le concubin. Domicile : La demeure lgale et ofcielle dhabitation du souscripteur en France ou dans le pays de stage ou dtudes. Les tudiants sont considrs comme ayant un double domicile, leur rsidence dans le cadre de leurs tudes et la rsidence de leurs parents assurs. Evnement climatique majeur : Inondations, temptes, cyclones, feux de fort, avalanches, sismes, ruptions volcaniques, mouvements de terrain. Frais dhbergement : Frais de la nuit lhtel, et des repas, hors frais de tlphone et de bar. France : Sont assimils la France, la France mtropolitaine, les dpartements doutre-mer et la principaut de Monaco. Hospitalisation : Tout sjour dans un tablissement hospitalier incluant au moins une nuit. Maladie : Altration soudaine et imprvisible de la sant, conscutive ou non une situation prexistante, nayant pas pour origine un accident corporel, constate par une autorit mdicale comptente. Ces garanties sappliquent la suite dvnements survenant dans le lieu dtudes ou au cours dun dplacement (voir modalits larticle 2.3), tels que dnis ci-aprs : - maladie, accident corporel, dcs dun bnciaire - dcs ou risque de dcs imminent et inluctable du conjoint de droit ou de fait, dun ascendant en ligne directe ou dun descendant en ligne directe au premier degr, dun frre ou dune sur dun des bnciaires - vol ou perte de papiers didentit ou de moyens de paiement - vnement climatique majeur.

1.5 Mise en oeuvre des prestations garanties

a) IMA GIE met en uvre les garanties de la prsente convention et assume, pour le compte de la MGEN, la prise en charge des frais y affrents. b) Les garanties qui sont dcrites dans la suite de ce document sappliquent compte tenu des caractristiques gographiques, climatiques, conomiques, politiques et juridiques propres au lieu de dplacement et constates lors de lvnement. - La responsabilit dIMA GIE ne saurait tre recherche en cas de manquement aux obligations de la prsente convention, si celui-ci rsulte de cas de force majeure ou dvnements tels que guerre civile ou trangre, rvolution, mouvement populaire, meute, grve, saisie ou contrainte par la force publique, interdiction ofcielle, piraterie, explosion dengins, effets nuclaires ou radioactifs, empchements climatiques. - De la mme faon, la responsabilit dIMA GIE ne saurait tre recherche en cas de refus par le bnciaire de soins ou dexamens pralables un transport sanitaire, dans un tablissement public ou priv ou auprs dun mdecin qui auront t prconiss par IMA GIE. - IMA GIE ne peut intervenir que dans la limite des accords donns par les autorits locales, mdicales et/ou administratives, et ne peut en aucun cas se substituer aux organismes locaux durgence, ni prendre en charge les frais ainsi engags sils relvent de lautorit publique. - En outre, IMA GIE ne peut intervenir dans les situations risque infectieux en contexte pidmique faisant lobjet dune mise en quarantaine ou de mesures prventives ou de surveillance spcique de la part des autorits sanitaires locales, nationales et/ou internationales. - Enn, IMA GIE ne sera pas tenu dintervenir dans les cas o le bnciaire aurait commis de faon volontaire des infractions la lgislation locale en vigueur ou la suite daccidents causs ou provoqus intentionnellement par le bnciaire du contrat. c) Ces garanties sont mises en uvre par IMA GIE ou en accord pralable avec lui. Par contre, IMA GIE ne participe pas, en principe, aux dpenses que le bnciaire a engages de sa propre initiative. d) Toutes les dpenses que le bnciaire aurait d normalement engager en labsence de lvnement donnant lieu lintervention dIMA GIE, restent sa charge (titre de transport, repas, essence, page ). e) Les garanties, non prvues dans la prsente convention, quIMA GIE accepterait de mettre en uvre la demande dun bnciaire seront considres comme une avance de fonds remboursable par le bnciaire de la couverture Internationale MGEN.

N.B. : Ni les voyages vise diagnostique et/ou thrapeutique, cest--dire ayant pour objectif de consulter un praticien ou dtre hospitalis, ni les retours pour greffe dorgane, ne peuvent tre considrs comme des vnements donnant droit une assistance au titre de la maladie si celle-ci nest pas justie par une altration soudaine et imprvisible de ltat de sant au cours du voyage.

Lieu dtudes : Localit dans laquelle se trouve le domicile du lieu de stage, dtude ou de sjour linguistique. Proche : Parent du bnciaire. Sjour dtude : Le sjour dtude comprend les tudes, les stages et les sjours linguistiques effectus par le bnciaire ltranger dans le cadre de sa scolarit. Soins ambulatoires : Tout acte dexploration ou de chirurgie qui justie dun quivalent dhospitalisation de courte dure (anesthsie gnrale, hospitalisation de jour, salle de rveil, chimiothrapie, radiothrapie, dialyse). Soins externes : Toutes les consultations, tous les examens complmentaires, actes de kinsithrapie ou de pansement avec sortie immdiate, les soins dentaires ou optiques, raliss en cabinet ou lhpital, ne justiant daucune mesure de surveillance spcique.

1.6 Subrogration
IMA ASSURANCES est subroge concurrence du cot de lassistance accorde, dans les droits et actions du bnciaire contre les tiers qui, par leur fait, ont caus le dommage ayant donn lieu une prise en charge par IMA ASSURANCES ; cest--dire quIMA ASSURANCES effectue en lieu et place du bnciaire les poursuites contre la partie responsable si elle lestime opportun.

1.7 Prescription
Toutes les actions drivant de la convention dassistance ne sont plus recevables au-del dune priode de deux ans compter de lvnement qui y donne naissance. Le dlai de prescription sinterrompt notamment par lenvoi dune lettre recommande du bnciaire IMA ASSURANCES ou par la dsignation dun expert la suite dun sinistre. 1.8 Accs aux donnes personnelles Conformment aux dispositions de la loi Informatique et Libert du 6 janvier 1978, ladhrent dispose dun droit daccs et de rectication pour les donnes personnelles recueillies et faisant lobjet dun traitement automatis par IMA ASSURANCES. Lexercice de ce droit peut se faire auprs dIMA ASSURANCES, 118 avenue de Paris, 79000 Niort.

1. Domaine dapplication 1.1 Bnciaires

Tout bnciaire (bnciaire enfant tudiant ; bnciaire enfant non tudiant de 18 28 ans ; membre participant tudiant prparant les concours de lEducation nationale et son bnciaire conjoint) domicili : - en France dans la cadre dun dplacement touristique, - ou ltranger dans le cadre dun sjour dtude, assur au titre dune couverture internationale souscrite auprs de la MGEN, nommment dsigne audit contrat, et bnciant dune couverture sociale obligatoire en France.

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

2. Frais mdicaux 2.1 Orientation mdicale hospitalire

IMA GIE est lie par convention avec des tablissements hospitaliers travers le monde. Ces tablissements agrs par IMA GIE ont t slectionns en fonction : - de critres de comptences mdicales concernant les plateaux techniques, - de conditions nancires convenues avec IMA GIE an dapporter les meilleures rponses possibles aux patients compte tenu de la situation culturelle, gographique, politique, sociale et conomique du pays considr. En consquence, lappel pralable IMA GIE est la rgle, quil mane du bnciaire, de toute personne dispose lui porter aide ou de ltablissement hospitalier agr par IMA GIE.

et prend en charge, en cas de ncessit, si ltat mdical et les soins poursuivre le permettent, le retour du bnciaire son domicile du lieu dtudes.

3.1.3 Prolongation du sjour pour raison mdicale

Lorsque le bnciaire nest pas jug transportable par les mdecins dIMA GIE alors que son tat mdical ne ncessite plus une hospitalisation, ses frais dhbergement sont pris en charge par IMA GIE concurrence de 50 par nuit pour une dure maximale de 7 nuits.

3.1.4 Poursuite du voyage

Si les mdecins dIMA GIE jugent que ltat de sant du bnciaire ne ncessite pas un retour au domicile, IMA GIE prend en charge ses frais de transport pour lui permettre de poursuivre son voyage interrompu, concurrence des frais qui auraient t engags pour le retour son domicile.

2.2 Paiement des frais mdicaux pour le compte de la MGEN dans le pays de sjour dtudes 2.2.1 Hospitalisation et soins ambulatoires

3.2 Assistance en cas dcs 3.2.1 Dcs dun bnciaire

Lorsquun bnciaire est hospitalis dans un tablissement agr par IMA GIE, IMA GIE dlivre un accord de prise en charge et procde au rglement des frais mdicaux et chirurgicaux hospitaliers ou des soins ambulatoires pour le compte de la MGEN, dans la limite de 150 000 par vnement mdical ou de 250 000 euros en fonction du contrat souscrit auprs de la MGEN. Lorsque, pour raison mdicale, IMA ASSURANCES est amene transfrer un bnciaire vers un autre pays, elle effectue dans le mme temps la garantie des frais mdicaux dans ce pays. Lorsque IMA ASSURANCES nest pas sollicite, la MGEN assure directement ses garanties.

IMA GIE organise et prend en charge le transport du corps jusquau lieu dobsques ou dinhumation en France. La prise en charge inclut les frais de prparation du dfunt, les amnagements spciques au transport, ainsi quun cercueil, conforme la lgislation et de qualit courante. Les autres frais, notamment les frais de crmonie, de convoi et dinhumation restent la charge de la famille.

3.2.2 Dplacement dun proche

Si la prsence dun proche sur les lieux du dcs savre indispensable pour effectuer la reconnaissance du corps, ou les formalits de rapatriement ou dincinration du bnciaire dcd, IMA GIE organise et prend en charge son dplacement aller-retour et son hbergement concurrence de 50 par nuit pour une dure maximale de 7 nuits.

2.2.2 Soins externes aux Etats Unis

Pour faciliter laccs aux soins externes, dans pays reconnu trs cher, la MGEN met en place un fond de roulement de 7500 USD disposition dInter Mutuelles Assistance. Celui-ci sera gr, sous leur contrle, par leur correspondant aux Etats Unis TCS. TCS met disposition des tudiants une carte, permettant de recourir au rseau de prestataires mdicaux, et faisant mention explicite des franchises inhrentes au contrat souscrit. Les pices justicatives originales seront transmises directement la MGEN SEM par TCS, assorties dun bordereau rcapitulatif permettant de connatre ltat du fond de roulement. Une copie de ce bordereau est transmise en parallle Inter Mutuelles Assistance pour assurer le suivi. On convient que la frquence des envois sera fonction de lutilisation, et que le fond est abond ds lors que le plancher de 2 000 USD est atteint.

3.2.3 Retour anticip en cas de dcs ou de risque de dcs imminent et inluctable

En cas de dcs ou de risque de dcs imminent et inluctable du conjoint (de droit ou de fait), dun ascendant en ligne directe ou dun descendant en ligne directe, dun frre ou dune sur du bnciaire, IMA GIE organise et prend en charge lacheminement du bnciaire en France : - jusquau lieu dinhumation ou dobsques, - jusquau lieu o se trouve le proche dont le dcs est imminent et inluctable, sur dcision des mdecins dIMA GIE,

et le voyage de retour au domicile du lieu dtudes. 3.3 Garanties complmentaires 3.3.1 Voyage aller/retour dun proche

2.2.3 Cas particuliers

IMA ASSURANCES procde galement au rglement de frais pour le compte de la MGEN dans les cas suivants : a) Suivi obsttrical (visites, examens complmentaires...) : pr et postnatal, dans la mesure o ce suivi entre dans le cadre dun forfait accouchement, b) Chambre particulire (de catgorie standard) : ds linstant o elle nentrane pas de survaluation des prestations mdicales et/ou hospitalires, et ce, pour une dure maximale de 30 jours, c) Soins pr et postopratoires : les actes accessoires tels que les consultations pr et postopratoires lies une pathologie unique ds lors que les praticiens et/ou lhpital acceptent la ngociation dun package, d) Suivi postopratoire extra hospitalier immdiat : en cas de n dhospitalisation prcoce, compte tenu des pratiques mdicales locales et aprs accord des mdecins dIMA GIE, e) Soins itratifs et onreux : sur seul accord exprs de la MGEN.

Lorsque, au cours dun dplacement le bnciaire bless ou malade, non transportable, doit rester hospitalis pendant plus de 7 jours, et ds lors quil est isol de tout membre de sa famille, IMA GIE organise et prend en charge le transport aller et retour dun proche demeurant dans le lieu dtudes et participe son hbergement, concurrence de 50 par nuit, pour une dure maximale de 7 nuits. De mme, si le bnciaire rside seul dans ce pays, IMA GIE organise et prend en charge le transport aller et retour dun proche rsidant en France et participe son hbergement, concurrence de 50 par nuit, pour une dure maximale de 7 nuits. Si le bless ou malade est handicap, et condition que son tat de sant le justie, ce dplacement est organis et pris en charge, pour une dure maximale de 7 jours, quelle que soit la dure de lhospitalisation.

3.3.2 Vol, perte ou destruction de documents

2.3 Paiement des frais mdicaux pour le compte de la MGEN dans un pays autre que celui de sjour dtude
Lorsquun bnciaire voyage dans un pays autre que celui de son pays de sjour dtude ou loccasion dun sjour touristique, IMA ASSURANCES effectue la garantie des frais mdicaux dhospitalisation ou les soins ambulatoires, mais uniquement en cas dvnement mdical soudain et imprvisible ou accidentel.

En cas de vol, de perte ou de destruction de papiers didentit, de moyens de paiement ou de titres de transport, IMA GIE conseille le bnciaire sur les dmarches accomplir (dpt de plainte, oppositions, documents quivalents, dmarches effectuer pour renouveler les documents) et peut, contre reconnaissance de dette, effectuer lavance de fonds ncessaire au retour au domicile.

3.3.3 Bagages main, animaux de compagnie 3.3.4 Frais de secours et de recherche

A loccasion du transport sanitaire dun bnciaire, les animaux de compagnie qui laccompagnent et ses bagages main sont rapatris aux frais dIMA GIE. a) Frais de secours En cas daccident, IMA GIE prend en charge les frais de secours appropris du lieu de laccident jusqu une structure mdicale adapte. b) Frais de recherche En cas de disparition dun bnciaire hors de son pays de sjour dtude, IMA GIE prend en charge concurrence de 15 000 , ds lors quils sont justis, les frais de recherche engags par les services de secours habilits, sauf sils font lobjet dune prise en charge par lautorit publique. Cette prestation nest pas applicable dans le cadre de comptitions sportives professionnelles et en France.

En cas de maladie ou daccident corporel, lorsque les mdecins dIMA GIE, aprs avis des mdecins consults localement, et si ncessaire du mdecin traitant, et en cas de ncessit mdicalement tablie, dcident dun transport sanitaire et en dterminent les moyens (ambulance, train, avion de ligne, avion sanitaire ou tout autre moyen appropri), IMA GIE organise et prend en charge le transport du patient : Sil sagit dun sjour dtude : - vers lhpital adapt le plus proche si lvnement survient sur le lieu dtudes - vers lhpital de son lieu dtudes ou dans un hpital adapt si lvnement survient lors dun dplacement - ou le cas chant au domicile de son lieu dtudes Si la situation lexige, notamment dans lintrt mdical du patient, les mdecins dIMA GIE peuvent dcider du transport sanitaire du patient bnciaire en France. Sil sagit dun sjour touristique : - dans un hpital adapt proche de lvnement, - au domicile du patient en France ou dans un hpital adapt proche du domicile. Pour un patient ayant bnci dun transport sanitaire, IMA GIE peut prendre charge, en cas de ncessit mdicalement justie, et sur dcision des mdecins dIMA GIE, son hbergement concurrence de 50 par nuit pour une dure maximale de 7 nuits.

3. Garanties dassistance 3.1 Assistance aux bnciaires blesss ou malades 3.1.1 Transport sanitaire

3.3.5 Recherche et expdition de mdicaments et prothses

En cas de ncessit, IMA GIE recherche, sur le lieu de sjour dtude ou de sjour touristique, les mdicaments prescrits ou leurs quivalents indispensables la sant du patient. A dfaut de pouvoir se les procurer sur le lieu de sjour, et dans la mesure o le dlai dacheminement est compatible avec la nature du problme, IMA GIE organise et prend en charge lexpdition de ces mdicaments.

3.3.6 Evnement climatique majeur

a) Attente sur place Lorsque le bnciaire ne peut poursuivre le voyage prvu la suite dun vnement climatique majeur, IMA GIE prend en charge les frais dhbergement concurrence de 50 par nuit, et ce pour une dure de 7 nuits. b) Retour du bnciaire Lorsque le bnciaire doit interrompre son sjour hors du pays de sjour dtude en raison dun vnement climatique majeur, et si les conditions le permettent, IMA GIE organise et prend en charge son retour au domicile du sjour dtude. La prise en charge de ces garanties nest effective que si elles ont t mises en uvre aprs accord dIMA GIE et ds lors quil ny a aucune prise en

3.1.2 Retour dans le lieu dtudes

A la suite dun transport sanitaire tel que dni larticle 3.1.1, IMA GIE organise

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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charge de la part des autorits franaises, des autorits du pays sinistr, des organismes de voyage ou des compagnies de transport concerns. IMA GIE se rserve le droit dexercer tout recours auprs de ces organismes de voyage et compagnies de transport.

4.2 Renseignements pratiques

Des renseignements pratiques, de caractre gnral, relatifs lorganisation des voyages, pourront tre communiqus (formalits administratives, liaisons tlphoniques, caractristiques conomiques et climatiques ).

3.3.7 Frais de tlcommunications

Les frais de tlcommunications engags par le bnciaire pour joindre IMA GIE loccasion dune intervention dassistance ou dune demande de renseignement sont rembourss par IMA GIE sur justicatifs.

4.3 Assistance linguistique

Le bnciaire en dplacement hors du pays de sjour dtude ou loccasion dun sjour touristique, confront de graves difcults de communication dans la langue du pays o il se trouve, peut solliciter IMA GIE qui lui permet de bncier du service de ses linguistes.

3.4 Avance de fonds, frais de justice et caution pnale 3.4.1 Avance de fonds

IMA GIE peut, contre reconnaissance de dette, consentir au bnciaire en dplacement une avance de fonds pour lui permettre de faire face une dpense dcoulant dune difcult grave et de caractre imprvu. Ces avances de fonds sont remboursables dans un dlai dun mois aprs le retour du bnciaire de la couverture internationale MGEN domicile.

4.4 Messages urgents

IMA GIE se charge de transmettre des messages urgents en rapport avec un vnement grave. IMA GIE ne peut tre tenu responsable du contenu des messages, qui sont soumis la lgislation franaise et internationale.

3.4.2 Frais de justice ltranger

5. Exclusions
Les frais suivants ne sont pas pris en charge par IMA GIE : - les soins externes : ils sont assurs par la MGEN selon les dispositions prvues dans ses garanties, - les frais mdicaux engags en France : ils sont assurs par la MGEN selon les dispositions prvues dans ses garanties, - les frais dhbergement en France, - lachat ou la location dappareils de climatisation, dhumidicateurs, dappareils arosol et dappareils pour exercices physiques, les frais de confort personnel (radio, tlvision, coiffeur, etc.), - les dpenses lies au changement de sexe, la strilisation, les traitements pour transformations, dysfonctionnements ou insufsances sexuelles, - les soins de chirurgie plastique ou reconstructive demands pour des raisons exclusivement esthtiques en dehors des interventions sur blessure, malformation ou lsion lies des maladies, les traitements de confort, les cures dengraissement et damincissement, les voyages vise thrapeutique, - les soins dentaires raliss en externe, quel que soit leur montant, - les frais lis des accidents rsultant de la pratique dun sport titre professionnel, de la pratique ou de la participation en amateur une course, une comptition, un concours, un rallye ou des essais ncessitant lutilisation dun engin terrestre, arien, ou aquatique moteur, - les frais lis des accidents rsultant de lutilisation en tant que pilote ou passager dun ULM, deltaplane, aile volante, parachute ou parapente, - Les frais ns de la participation de ladhrent des rixes (sauf cas de lgitime dfense), des crimes, des paris de toute nature.

IMA GIE avance, dans la limite de 3 000 , les honoraires davocat et frais de justice que le bnciaire peut tre amen supporter loccasion dune action en dfense ou recours devant une juridiction trangre, en cas daccident, de vol, de dommages ou de tout autre prjudice subi au cours du sjour ou du voyage. Cette avance est remboursable ds le retour du bnciaire de la couverture internationale MGEN domicile, dans un dlai dun mois.

3.4.3 Caution pnale ltranger

IMA GIE effectue le dpt des cautions pnales, civiles ou douanires, dans la limite de 10 000 , en cas dincarcration du bnciaire ou lorsque celui-ci est menac de ltre. Ce dpt de caution a le caractre dune avance auprs de la personne morale. Il devra tre intgralement rembours par le bnciaire de la couverture internationale MGEN IMA GIE dans un dlai dun mois suivant son versement.

4. Services dinformations 4.1 Conseils mdicaux

Des conseils mdicaux pour un dplacement ltranger pourront tre donns par les mdecins dIMA GIE : - lors de la prparation du voyage (attitudes prventives, vaccinations obligatoires et conseilles), - pendant le voyage (choix dtablissement hospitalier), - et au retour du voyage (tout vnement mdical survenant dans les suites immdiates). Ces conseils ne peuvent, pour autant, tre considrs comme des consultations mdicales.

Notice dinformation Conditions gnrales du contrat caution locative

Lexique
Le membre participant, tel que dni par les statuts de la MGEN, est signataire dun contrat de bail usage exclusif dhabitation principale. Il est galement dsign locataire. Le co-signataire du contrat de bail est dsign co-locataire. Le bailleur est la personne physique ou morale, propritaire du bien usage exclusif dhabitation principale. Le bail est le contrat, portant sur le bien lou, conclu entre le bailleur et le(s) locataire(s). Le loyer dsigne le prix de la location du bien. Les charges locatives, accessoires au loyer, correspondent aux charges et taxes rcuprables sur le locataire. Le terme impay dsigne le dfaut de paiement du loyer et des charges locatives par le(s) locataire(s) aprs la date dexigibilit prvue par le bail. La garantie dsigne la caution locative MGEN garantissant les loyers et les charges locatives impays. La MGEN est nomme le garant MGEN. La caution solidaire dune personne physique garantit le remboursement au garant MGEN, du montant des loyers et charges locatives impays, rgls au bailleur en lieu et place du (des) locataire(s). les conditions cumulatives suivantes : Bien usage exclusif dhabitation principale. Les locaux accessoires au bien usage dhabitation principale (tels que garage, cave, parking...) entrent dans le champ dapplication de la garantie, condition quils soient inclus dans le mme bail que le bien usage dhabitation. Bien situ en France mtropolitaine, ou dans les dpartements dOutre Mer. Les biens situs dans un pays dOutre Mer ou ltranger nentrent pas dans le champ dapplication de la garantie. Location ayant donn lieu la signature dun contrat de bail rdig conformment la lgislation en vigueur et respectant les dispositions cumulatives suivantes : - le montant mensuel initial du loyer et des charges locatives (provisions) mentionn dans le bail ne peut tre suprieur 1000 euros. A compter de lanne 2009, ce montant maximum de 1000 euros sera revu chaque anne en fonction de la variation annuelle de lindice de rfrence des loyers publi par lINSEE. Cette rvision prendra effet le 1er avril de chaque anne, une fois publi lindice de rfrence des loyers du 4 e trimestre de lanne N-1 (anne prcdant celle de la rvision), - le nombre maximum de locataires signataires du bail est x deux personnes. Dans le cas o deux locataires sont signataires du bail, ce dernier prvoit une clause dindivisibilit et de solidarit pour toute la dure du bail, laquelle permet au bailleur de rclamer le rglement du loyer et charges locatives indiffremment lun ou lautre des locataires, - la dure contractuelle du bail est suprieure ou gale un an, - une clause rsolutoire (permettant la rsiliation du bail linitiative du bailleur) est prvue en cas de dfaut de paiement des loyers. La garantie nest pas accorde dans le cas dun bail ayant dj pris effet (locataires dj prsents dans les lieux au jour de la demande dadhsion), sauf en cas de renouvellement de la garantie dans les conditions prvues larticle 4.2.

Article 1 - Objet
Le contrat caution locative a pour but de permettre aux jeunes la recherche dun logement, de pouvoir prsenter une garantie de solvabilit au bailleur. Le contrat caution locative a pour objet de garantir au bailleur, le paiement des loyers et des charges locatives en cas dimpays du (des) locataire(s) dans les conditions dnies au prsent contrat. Le contrat caution locative est un engagement de caution solidaire rgi par les articles 2288 et suivants du Code civil et par larticle L.111-1 du Code de la mutualit. Le prsent contrat conclu entre le garant MGEN, le(s) locataire(s), et le bailleur est compos des prsentes conditions gnrales et des conditions particulires.

Article 2 - Conditions daccs la garantie

La garantie est ouverte aux membres participants de la MGEN. Dans le cas o un locataire et un co-locataire sont signataires du bail, chacun deux doit tre signataire de la demande dadhsion au contrat caution locative.

Article 4 - Prise deffet et dure de la garantie

4.1. La garantie est accorde pour une dure de 3 ans compter de la date deffet du bail, sous rserve de la signature du prsent contrat par chacune des parties (le garant MGEN, le(s) locataire(s), le bailleur). 4.2. A lissue de la dure cite ci-dessus (cf. 4.1), et en cas de reconduction du bail, la garantie est renouvelable, une fois, pour une dure de 3 ans, sous rserve de laccord exprs du garant MGEN. En cas de demande de renouvellement de la garantie, le garant MGEN pro-

Article 3 - Champ dapplication de la garantie

Pour pouvoir adhrer au contrat caution locative, le bien lou doit respecter

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

cdera une nouvelle tude du dossier. Le garant MGEN pourra exiger du bailleur, du (des) locataire(s), toutes pices justicatives ncessaires une nouvelle tude du dossier, ainsi que toute garantie (telle la caution solidaire dune personne physique si ncessaire, mentionne larticle 6).

la dclaration. Il y joint la(les) copies des courriers de relance adresss au(x) locataire(s). La mise en demeure doit tre adresse dans un dlai maximum de deux mois suivant limpay, sous peine de forclusion. Paiement des prestations - obligation du garant MGEN Le garant MGEN est tenu de payer au bailleur les loyers et charges locatives impays, dans les 15 jours ouvrs suivant la rception de la mise en demeure et dans les limites xes larticle 5. Recouvrement - obligation des locataires Suite au rglement effectu par le garant MGEN au bailleur, le garant MGEN dispose dun recours, fond sur les articles 2305 et 2306 du Code civil, contre le(s) locataire(s). A cet effet, le remboursement des sommes verses au bailleur au titre de la garantie sera exig du (des) locataire(s), selon des modalits dnies dun commun accord entre les parties sans que le plan de remboursement puisse dpasser 24 mois, et le cas chant de la caution solidaire de la personne physique par tous les moyens de droit.

Article 5 - Etendue de la garantie

La garantie est limite dix huit mensualits de loyers et charges locatives (rvises annuellement) impayes, sur la dure contractuelle de 3 ans (nonce larticle 4.1). En cas de demande de renouvellement de la garantie dans les conditions nonces larticle 4-2, la garantie sera de nouveau limite 18 mensualits de loyers et de charges locatives (rvises annuellement) impayes.

Article 6 - Conditions nancires dadhsion la garantie

Les locataires peuvent adhrer au prsent contrat au regard notamment des conditions suivantes : Le revenu mensuel* du (des) locataire(s) est gal ou suprieur deux fois et demie le montant du loyer plus charges locatives mensuels, et un au moins des deux locataires justie de la qualit de fonctionnaire (titulaire, stagiaire) ou de salari bnciaire dun contrat de travail dure indtermine (la priode dessai doit tre acheve). Ces deux conditions sont cumulatives. La garantie est conforte en cas de besoin par la caution solidaire dune personne physique. Celle-ci est rendue obligatoire ds lors que : - le revenu mensuel* du (des) locataire(s) est compris entre deux et deux fois et demie le montant du loyer plus charges locatives mensuels, ou - Ie(s) locataire(s) est (sont) titulaire(s) dun contrat de travail dure dtermine. La garantie est refuse si le revenu mensuel* du(des) locataire(s) est infrieur deux fois le montant du loyer plus charges locatives mensuels. La personne physique qui se porte caution solidaire devra disposer dun revenu mensuel* gal ou suprieur deux fois et demie le montant mensuel du loyer et des charges locatives, et prsenter les justicatifs suivants : - une photocopie de la pice didentit, - une photocopie des trois derniers bulletins de salaire ( dfaut une attestation de lemployeur prcisant le montant du salaire ou du traitement net mensuel), - pour les fonctionnaires titulaires, larrt de nomination; pour les salaris, une attestation de lemployeur prcisant que le salari est sous contrat dure indtermine et que la priode dessai est acheve.
* On entend par revenu mensuel, le traitement ou salaire net mensuel. Sont donc notamment exclus les allocations de toute nature (logement, familiales...), les indemnits de toute nature (chmage...), le revenu minimum dinsertion, les pensions alimentaires...

Article 10 - Risques exclus

Sont notamment exclus de la garantie et nentranent aucun paiement la charge du garant, les frais lis : - aux dommages matriels causs au bien lou, - aux indemnits doccupation, - aux accessoires de la dette (intrts stipuls dans le bail, frais ventuels de procdure amiable ou judiciaire, dommages et intrts...), - au non paiement des loyers, lorsque ce non paiement est lgitim ou conscutif des dispositions dordre gnral prises par une assemble ou un organisme reprsentant les locataires, ou par une autorit lgale.

Article 11 - Engagements des parties

Engagements du (des) locataire(s) Le(s) locataire(s) sengage(nt) : - fournir des informations exactes et sincres pour la constitution du dossier de cautionnement. Toute fausse dclaration entrane un refus immdiat, - informer le garant MGEN, sous quinzaine de tout cong donn au bailleur ou reu de ce dernier, - solidairement au paiement de la cotisation dnie larticle 8, - rembourser au garant MGEN la totalit des sommes que celui-ci serait appel verser au bailleur en cas de mise en jeu de la garantie. Engagements du bailleur Le bailleur sengage : - remettre au garant MGEN dans un dlai maximum de 15 jours suivant la date de signature du prsent contrat, une copie du bail, les prsentes conditions gnrales paraphes et les conditions particulires signes. A dfaut, la garantie sera caduque, - adresser dans les huit jours au garant MGEN une quittance subrogative suite au rglement effectu par cette dernire. A dfaut de retour dans les huit jours suivant la date de rglement effectu par la MGEN, le garant se rserve le droit de rclamer au bailleur les sommes que la MGEN lui a verses au titre du (des) loyer(s) et des charges locatives impays, - mettre en jeu la garantie dans le respect des conditions dcrites larticle 9, - porter la connaissance du garant MGEN, dans les formes et dlais prvus par la loi, toute procdure judiciaire lie au non paiement des loyers engage lencontre du (des) locataire(s), - respecter lgard du garant MGEN, les formes et dlais prvus par la loi en cas de mise en jeu de la clause rsolutoire ayant pour objet la rsiliation du bail. Engagements du garant MGEN Le garant MGEN sengage rgler au bailleur le loyer et les charges locatives impays, dans les conditions dnies au prsent contrat.

Article 7 - Dmarches accomplir pour bncier de la garantie

Ds rservation de son logement, le(s) locataire(s) constitue(nt) un dossier compos des pices suivantes : La demande dadhsion ainsi que le prsent contrat paraph et sign, et le cas chant, lacte de caution solidaire personne physique, rempli, dat et sign par cette dernire, Une photocopie de la pice didentit, Une photocopie des trois derniers bulletins de salaire ( dfaut une attestation de lemployeur prcisant le montant du salaire ou du traitement net mensuel), Larrt de nomination pour les fonctionnaires titulaires ; pour les stagiaires, tout document manant de ladministration justiant de cette qualit, Pour les salaris (CDI, CDD, agents non titulaires) une attestation de lemployeur prcisant si la personne bncie : - dun contrat de travail dure indtermine, avec indication que la priode dessai est acheve, - ou dun contrat de travail dure dtermine, avec indication de la date de n de contrat. La proposition date et signe de lagence ou bailleur prcisant la dure du bail, sa date deffet, le montant du loyer et des charges locatives mensuels, ainsi que ladresse du bien lou Le relev didentit bancaire et une autorisation de prlvement.

Article 12 - Cessation de la garantie

La garantie cesse en cas de survenance de lun des vnements suivants : - terme du prsent contrat, - rsiliation, novation du bail, - cession de bail par le(s) locataire(s) signataire(s) du prsent contrat, sauf si le bail se poursuit au bnce dun locataire dj adhrent au prsent contrat, - dcs ou dpart brusque et imprvisible du (des) locataire(s) signataire(s) du prsent contrat sans respect du pravis contractuel, sauf si le bail se poursuit au bnce dun locataire dj adhrent au prsent contrat, - divorce, sparation de corps ou de fait des poux, sauf si le bail se poursuit au bnce dun locataire dj adhrent au prsent contrat. Le(s) locataire(s) et le bailleur sengagent avertir sans dlai le garant MGEN de la survenance de lun de ces vnements. La garantie locative steint galement pour les causes normales dextinction du cautionnement telles que prvues par la loi.

Article 8 - Cotisation
Le montant annuel de la cotisation est x en pourcentage du montant annuel du loyer et des charges locatives indiqus dans le bail. Le taux de cotisation est x 2%. Dans le cas o une Caution solidaire personne physique est apporte par le(s) locataire(s), le taux de cotisation est rduite 1,50%. La garantie est accorde moyennant lencaissement dune cotisation sur la dure du contrat. Elle est appele annuellement sur la dure du contrat et payable en une ou plusieurs fois. Le garant MGEN remet au membre participant un document indiquant notamment le montant de la cotisation et un chancier de paiement. En cas de non paiement, le garant MGEN pourra recouvrer la cotisation par voie amiable et contentieuse, indiffremment auprs dun des deux locataires.

Article 13 - Autorit charge du contrle des mutuelles

LAutorit de contrle des assurances et des mutuelles, ACAM, 61, rue Taitbout 75436 Paris Cedex 09, est charge du contrle de la MGEN.

Article 9 - Mise en jeu de la garantie

Formalits en cas dimpays - Obligation du bailleur En cas dimpays du (des) locataire(s), le bailleur adresse au(x) locataire(s) un courrier par lettre recommande avec accus de rception, lui (leur) demandant de rgulariser les loyers et charges impays. Le bailleur adresse au garant MGEN - Unit de gestion Prestations et Services - Secteur habitat - BP 293 -75921 Paris cedex 19, une mise en demeure par lettre recommande avec accus de rception, indiquant le dcompte dtaill des loyers et des charges locatives impays au jour de

Article 14 - Informatique et liberts

Conformment la loi Informatique et Liberts du 6 janvier 1978, la Mutuelle met en uvre un traitement de donnes caractre personnel concernant le membre participant. Le membre participant bncie, sur ces donnes, dun droit daccs, de rectication et dopposition pour motif lgitime et la prospection commerciale. Le membre participant peut exercer ces droits, par courrier accompagn dun titre didentit, auprs de Centre MGEN - Gestion CNIL - 6B avenue Joseph Rollo - 78320 La Verrire.

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Notice dinformation Caution acquisition MGEN

Article 1 - Objet de la garantie
En application du rglement mutualiste 2 MGEN, le contrat de caution acquisition (ci-aprs dsign la caution) a pour objet de garantir lorganisme prteur le remboursement des prts immobiliers (capital, intrts, accessoires) contracts par le membre participant de la MGEN (ci-aprs dsign lemprunteur). Lorganisme prteur appelle en garantie la MGEN (ci-aprs dsigne le garant) lorsque lemprunteur et le co-emprunteur, adhrents au prsent contrat, ne peuvent plus faire face leur obligation de remboursement. Le garant pourra ensuite exiger de ces derniers le remboursement des sommes verses par tous les moyens de droit. Lemprunteur doit obligatoirement tre membre participant de la MGEN dans les conditions dnies par ses statuts, et tre fonctionnaire titulaire/ stagiaire ou salari bnciaire dun contrat de travail dure indtermine (la priode dessai doit tre acheve), ou retrait titulaire dune pension. La caution est un engagement de caution solidaire rgi par les articles 2288 et suivants du Code civil et par larticle L.111-1 du Code de la mutualit. Dans le cas o lemprunteur et/ou le co-emprunteur demandent bncier dune nouvelle caution pour une autre opration immobilire, le montant plafond de 550 000 euros sera minor du montant de capital restant d au titre des autres oprations immobilires en cours cautionnes par le garant.

Article 5 - Conditions dattribution de la caution

Pour demander bncier de la caution, lemprunteur et le co-emprunteur doivent constituer un dossier compos des lments demands par la section dpartementale. Ils doivent en outre rpondre aux conditions suivantes :

5.1. Conditions dge

Lemprunteur et le co-emprunteur doivent tre gs de moins de 69 ans lors de la demande de caution. Dans le cas o lemprunteur et/ou le co-emprunteur dpasse(nt) lge limite de 75 ans en cours de prt, la caution est refuse, moins que lorganisme prteur accepte que lengagement du garant prenne n au 75 e anniversaire de lemprunteur et/ou du co-emprunteur, et non pas la n du prt.

Article 2 - Champ dapplication de la caution 2.1. Oprations immobilires

Seuls les prts immobiliers destins au nancement dune acquisition, construction, amlioration de lhabitat ou rachat de prts immobiliers, dun bien se rapportant la liste dnie ci-dessous, peuvent tre objet de la caution : - la rsidence principale, la rsidence secondaire, la rsidence de retraite, - la rsidence pour enfant tudiant charge au sens du Code gnral des Impts ou bnciaire dune pension alimentaire apparaissant sur lavis dimposition du demandeur. La rsidence doit se situer dans la ville ou sa priphrie o lenfant poursuit ses tudes, - la rsidence pour enfant en situation de handicap, - la rsidence usage gracieux pour ascendant au 1er degr, charge en raison de sa situation nancire ou de son tat de sant, - lacquisition dun terrain destin la construction de la rsidence, condition que lemprunteur puisse justier de disposer des fonds ncessaires au nancement de la construction et des justicatifs attestant du projet de construction, - lacquisition dun terrain non constructible rattach la rsidence principale, permettant dagrandir lespace de vie, - la piscine ou le terrain de tennis rattach(e) la rsidence principale, - la rsidence acquise auprs dune Socit Civile Immobilire de construction vente la condition expresse que ladite socit soit dissoute ds lacquisition du bien par le membre participant. Dans la liste ci-dessus, on entend par rsidence la maison ou lappartement usage dhabitation. Cependant, dans le cas de la rsidence principale, est galement vise la pniche usage dhabitation. Les oprations immobilires destines la location mme temporaire de la rsidence sont exclues du champ dapplication de la caution. Le bien immobilier doit tre situ en France mtropolitaine, ou dans les dpartements dOutre Mer. Les biens situs dans un pays dOutre Mer ou ltranger nentrent pas dans le champ dapplication de la caution.

5.2. Conditions nancires

Sont prises en compte dans le cadre de lanalyse nancire du dossier, les ressources de lemprunteur et si ncessaire les ressources du co-emprunteur si ce dernier justie de la qualit de fonctionnaire titulaire/stagiaire ou de salari bnciaire dun contrat dure indtermine (la priode dessai doit tre acheve) ou de retrait titulaire dune pension. Le garant procde ltude nancire du dossier au regard notamment des critres nanciers suivants : - les charges de lemprunteur et du co-emprunteur (5.2.1), - les ressources de lemprunteur, et le cas chant du co-emprunteur (5.2.2), - le quotient familial (5.2.3), - lapport personnel (5.2.4).

5.2.1. Charges
- les remboursements des prts objet de la caution, - les remboursements des prts non objet de la caution, mais lis lopration, - les remboursements des crdits en cours non lis lopration cautionne, - les pensions et allocations verses par lemprunteur ou le coemprunteur (pensions alimentaires, prestations compensatoires, autres pensions), - les loyers et charges locatives.

5.2.2. Ressources
- les traitements ou salaires, les pensions de retraite et les indemnits ou primes caractre rcurrent, - les revenus locatifs pris en compte hauteur de 75% des revenus issus des biens mis en location, - les prestations familiales condition quelles soient verses sur toute la dure du prt.

2.2. Prts cautionnables

Le prt cautionn doit appartenir lune des trois catgories dnies ci-dessous : - prt amortissable taux xe ou rvisable, - prt relais avec diffr damortissement ou non dune dure initiale de 2 ans maximum, condition que limmeuble offert en garantie ne soit pas dj grev de srets relles (hypothque ou privilge du prteur de deniers), - prt taux zro plus (PTZ plus). La dure du(des) prt(s) objet(s) de la caution ne doit pas excder 30 ans.

5.2.3. Quotient familial

Le nombre de personnes au sein du foyer (notamment le nombre denfants) est pris en compte dans ltude nancire du dossier.

5.2.4. Apport personnel

Un apport personnel est exig de la part des emprunteurs dans le cas o le montant des prts est suprieur 130 000 euros. Cet apport personnel ne peut tre constitu par un recours lemprunt (sauf sil sagit dun prt dpargne logement, prt taux zro plus et 1% patronal). Son montant, exprim en pourcentage du cot total de lopration (frais de notaire et dagence compris), est x : 10 % pour lacquisition dun logement ancien sans travaux, 15% pour lacquisition dun logement ancien avec travaux, 20% pour lacquisition dun logement neuf.

2.3. Organismes prteurs

Les organismes prteurs bnciaires de la caution sont les tablissements de crdit, avec lesquels le garant a conclu une convention en vigueur au jour de ltude du dossier, savoir : - les Caisses dEpargne Ecureuil, - BNP Paribas Personal Finances, - la Casden - Banque Populaire, - la Banque Postale, - le Crdit Mutuel Enseignant des dpartements des Ctes-dArmor, Meurthe-et-Moselle, Moselle, Bas-Rhin, Haut-Rhin et Vosges.

5.3. Condition dassurance

Lemprunteur, le co-emprunteur, la caution personne physique, doivent adhrer pour les prts objet de la caution au contrat dassurance collectif souscrit par le garant auprs de CNP assurances, en couverture des risques Dcs, Perte Totale et Irrversible dAutonomie (PTIA) et Incapacit Totale de Travail (ITT). Lemprunteur, le co-emprunteur, la caution personne physique, doivent tre obligatoirement assurs chacun hauteur de 100% des montants cautionns. Aprs tude des conditions de ressources, le garant pourra demander lemprunteur et/ ou au co-emprunteur dadhrer au contrat chmage souscrit par le garant auprs de CNP Assurances. Lemprunteur et/ou le co-emprunteur, bnciaire du rgime de lAssedic ou quivalent au sens du Code du travail, devra (devront) obligatoirement souscrire ledit contrat dassurance chmage si le garant lexige.

Article 3 - Prise deffet et dure de la caution

La caution est accorde compter de la date deffet du contrat dassurance de prt(s) et jusquau terme du (des) prt (s) objet (s) de la caution, dans la limite de 30 ans.

Article 4 - Etendue de la caution

La caution couvre le montant des prts relatifs lopration immobilire, telle que dnie larticle 2.1, dans la limite dun montant x 550 000 euros.

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Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

5.4. Conditions matrimoniales

Pour les couples maris sous le rgime de la sparation de biens ou de la participation aux acquts et pour les concubins, lachat doit tre fait en indivision et la rpartition prcise dans le dossier de demande. La caution nest accorde que si les co-indivisaires sont cautions solidaires rciproques. Pour les couples maris sous le rgime de la communaut rduite aux acquts ou de la communaut universelle et pour les couples ayant conclu un PACS, le conjoint doit tre co-emprunteur solidaire. Un membre participant en instance de divorce ne peut bncier du cautionnement du garant que sil est mari sous le rgime de la sparation de biens.

5.5. Condition de proprit

Le membre participant doit ou devra tre propritaire au moins hauteur de 50 % du bien objet de la caution.

5.6. Dcision dattribution de la caution

Aprs tude du dossier au regard des critres juridiques, administratifs, et nanciers, mentionns dans la prsente notice, le garant notie sa dcision daccord ou de refus au membre participant emprunteur. A cet effet, il sappuie sur ltude des documents juridiques et nanciers fournis par lemprunteur dans le cadre de la constitution du dossier.

Article 6 - Cotisation
La caution est accorde moyennant lencaissement dune cotisation. Le montant de cette cotisation est calcul en appliquant chaque tranche de montant emprunt, les taux de cotisation suivants : - De 0 80 000 euros, le montant de la cotisation est de 30 euros intgrant les frais de dossier, - De 80 000 130 000 euros, le taux de cotisation est de 0,10% (frais de dossier inclus), - De 130 000 550 000 euros, le taux de cotisation est de 0,40% (frais de dossier inclus). Exemples : - pour un prt de 60 000 euros, le montant de la cotisation slvera 30 euros. - pour un prt de 110 000 euros, le montant de la cotisation sera calcul selon les modalits suivantes : 30 + [(110 000 80 000 ) x 0,10%] = 60 - pour un prt de 500 000 euros, le montant de la cotisation sera calcul selon les modalits suivantes : 30 + [(130 000 80 000 ) x 0,10%] + [(500 000 130 000 ) x 0,4 %] = 1 560 En cas dadhsion un contrat dassurance en couverture des prts (risques dcs, PTIA, ITT et/ou chmage), autre que le contrat souscrit par le garant auprs de CNP Assurances, le montant de la cotisation sera multipli par deux. La caution est payable en une seule fois par prlvement automatique sur le compte du membre participant au moment de la date deffet de ladhsion au prsent contrat. En cas de remboursement anticip du (des) prt(s), la cotisation nest pas remboursable. En cas de non paiement, le garant pourra recouvrer la cotisation par voie amiable et contentieuse indiffremment auprs de lemprunteur ou du co-emprunteur, tenus solidairement.

8.3. Par la signature de la prsente notice, les emprunteurs et le co-acqureur attestent que : - le bien objet du (des) prt(s) cautionn(s) nest grev daucune sret relle, - le terrain ou la rsidence rattache lopration immobilire objet du (des) prt(s) cautionn(s) nest grev daucune sret relle. Lemprunteur, le co-emprunteur et le co-acqureur, sengagent galement en cours de prt ne pas consentir dhypothque au prot de tiers sur le bien objet du (des) prt(s) cautionn(s), sans avoir obtenu au pralable laccord du garant, et avertir la MGEN en cas dinscription dhypothque judiciaire. Lors de la demande dadhsion la caution, lemprunteur, le co-emprunteur et le co-acqureur sengagent renseigner et signer la promesse daffectation hypothcaire au prot du garant sur le bien objet du (des) prt(s) cautionn(s). Au cours du (des) prt(s) cautionns, lemprunteur, le co-emprunteur et le co-acqureur sengagent inscrire ladite hypothque leurs frais et la premire demande du garant dans les cas suivants : - non paiement de trois chances conscutives du (des) prt(s) cautionn(s), - inscription de garanties (hypothque,), consenties ou non, sur le bien objet du (des) prt(s) cautionn(s), - changement de statut professionnel entranant la radiation du contrat chmage, - maintien de lengagement de caution par le garant suite au rachat du prt cautionn par un nouvel organisme partenaire cit larticle 2.3 de la notice dinformation ou au transfert ultrieur du bien vers une socit civile immobilire (art. 9 alina 3).

Article 9 - Cessation de la caution

La caution devient caduque en cas de survenance de lun des vnements suivants : - remboursement terme du ou des prts cautionns, - remboursement anticip total des prts cautionns, - non acceptation par lemprunteur de loffre pralable de crdit lissue des dlais lgaux, - caducit, nullit, rsolution ou novation du (des) contrat(s) de prt objet(s) de la caution, - rachat du ou des prts par un organisme autre que ceux cits larticle 2.3 de la prsente notice dinformation, - modication de loffre de prt nayant pas fait lobjet dun agrment par le garant, - non conclusion, nullit ou rsolution de lopration immobilire pour laquelle le(s) prt(s) a (ont) t demand(s). La caution steint galement pour les causes normales dextinction du cautionnement telles que prvues par la loi. La survenance de lun des vnements suivants : - rachat du prt cautionn par un nouvel organisme partenaire cit larticle 2.3 de la prsente notice, - transfert ultrieur du bien vers une Socit Civile Immobilire, - rengociation du (des) prts cautionn(s) auprs du mme organisme prteur, entrane une nouvelle tude du dossier par le garant qui peut aboutir soit au maintien de lengagement caution (ventuellement sous rserve de linscription de lhypothque prvue larticle 8 du prsent rglement et dans les mmes conditions), soit lextinction de lengagement de caution. Les emprunteurs sengagent avertir sans dlai le garant de la survenance de lun de ces vnements.

Article 7 - Mise en jeu de la caution

La caution ne peut tre mise en jeu qu la condition que le contrat de prt conclu entre lorganisme prteur, lemprunteur et le co-emprunteur soit valablement form. Lorsque la caution est actionne, le garant se substitue lemprunteur et au co-emprunteur dans tout ou partie de leurs obligations lgard de lorganisme prteur, dans les conditions et limites dnies par la prsente notice. Une fois la substitution intervenue, le garant, conformment aux articles 2305 et 2306 du Code civil, dispose dun recours contre lemprunteur et le co-emprunteur dfaillants pour recouvrer sa crance, en capital, intrts, frais et accessoires. Le garant pourra inscrire une hypothque sur le bien objet du (des) prt(s) ou sur tout autre bien immobilier, appartenant lemprunteur et/ou au co-emprunteur, ce an de garantir sa crance, en capital, intrts, frais et accessoires.

Article 10 - Condentialit
Le garant sengage traiter comme condentielles les informations quil aura reues des emprunteurs dans le cadre de lexcution des services de caution, dassurance de prts et de chmage.

Article 11 - Autorit charge du contrle des mutuelles

LAutorit de contrle prudentiel, ACP, 61, rue Taitbout 75436 Paris Cedex 09, est charge du contrle de la MGEN.

Article 12 - Informatique et liberts

Conformment la loi Informatique et Liberts du 6 janvier 1978, la Mutuelle met en uvre un traitement de donnes caractre personnel concernant le membre participant et ses bnciaires. Ils bncient, sur ces donnes, dun droit daccs, de rectication et dopposition pour motif lgitime et la prospection commerciale. Le membre participant peut exercer ces droits, par courrier accompagn dun titre didentit, auprs de Centre MGEN - Gestion CNIL - 6B avenue Joseph Rollo - 78320 La Verrire. Lemprunteur Date Le co-emprunteur Date Le co-acqureur Date

Article 8 - Engagement des parties

8.1. Lemprunteur et le co-emprunteur sengagent accepter les dispositions de la prsente notice et fournir des informations exactes et sincres pour la constitution du dossier de cautionnement. Toute fausse dclaration entrane un refus immdiat, et supprime lobtention de la caution pour toute demande ultrieure. Lemprunteur et le co-emprunteur sengagent adresser lorganisme prteur les attestations dengagement de caution du garant et dassurance de prts, et sengagent aussi au paiement de la cotisation dans les conditions dnies larticle 6. 8.2. En cas de rachat partiel anticip de prt immobilier, la caution ne peut tre accorde quaprs production par le bnciaire de la mainleve des hypothques grevant le bien objet du (des) prts cautionn(s) ou dun tat hypothcaire vierge.

Statuts et rglements MGEN

Applicables au 1er janvier 2012

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Notice dinformation Garantie invalidit additionnelle au rgime Corem

Le prsent document constitue la notice dinformation de ladhsion individuelle la garantie invalidit additionnelle au rgime Corem
Lexique
Le membre participant : Personne qui adhre la garantie invalidit additionnelle au Corem et acquiert la qualit de membre participant de la MGEN au sens du Code de la mutualit. Le Corem : Rgime de retraite par points assur par lUMR, Union Mutualiste Retraite, soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualit, RNM n 442 294 856, sige social, 3, square Max-Hymans 75015 Paris. Le membre participant MGEN : Personne qui a adhr la MGEN (en application des statuts de la MGEN) et peut, ce titre, bncier du contrat collectif Corem souscrit par la MGEN auprs de lUMR au bnce de ses mutualistes. Le bnciaire conjoint MGEN : Personne qui bncie de lextension de la couverture MGEN dun membre participant de la MGEN (en application des statuts de la MGEN) et peut, ce titre, bncier du contrat collectif Corem souscrit par la MGEN auprs de lUMR au bnce de ses mutualistes. La demande doit tre formule dans un dlai de 12 mois compter de la date de classement en invalidit. Pass ce dlai et pendant 12 mois suivants, le versement de la prestation dbute compter du 1er jour du mois civil suivant la date de rception de la demande sous rserve que lensemble des conditions soit runi. En cours de service, la mutuelle peut solliciter de nouveau des pices justicatives. A dfaut de justicatifs, le paiement de la prestation est suspendu. Le versement des prestations reprendra ds rception des documents demands. Les montants suspendus seront alors reverss dans un dlai de 30 jours ds rception des justicatifs, sans dommages ni intrts.

Article 10 - Risques exclus

Les sinistres rsultant de faits intentionnellement causs ou provoqus par le membre participant ne sont pas garantis.

Article 1 - Objet de la Garantie

La Garantie invalidit additionnelle au Corem, prvue larticle 28 du rglement mutualiste 2 de la MGEN, a pour objet dassurer, en cas dinvalidit du membre participant ou du bnciaire conjoint, la continuit du plan de retraite dans lequel il sest engag.

Article 11 - Montant de la cotisation

Ladhsion la garantie donne lieu au versement dune cotisation annuelle spcique calcule par application dun taux au montant de la cotisation annuelle verse au Corem. Ce taux est x 3,20 %. Le membre participant a la possibilit de sacquitter de sa cotisation annuelle sous la forme dun versement unique ou sous la forme de 12 versements mensuels, conformment la priodicit choisie pour les cotisations verses au Corem. En cas darrt des versements au rgime Corem par ladhrent, la garantie peut tre maintenue par le versement dune cotisation annuelle calcule par application dun taux la moyenne annuelle des versements de cotisations* au Corem des trois dernires annes civiles prcdant lanne darrt des versements. Ce taux est x 3,20 %.
*hors rachat de cotisations dscalises permis par le rgime Corem.

Article 2 - Conditions dadhsion la garantie

Ladhsion la garantie est ouverte aux membres participants MGEN et bnciaires conjoints MGEN en activit ayant souscrit un Corem et gs de moins de 57 ans. Une demande dadhsion prsente en cours darrt de travail ou en priode dinvalidit nest pas recevable.

Article 3 - Prise deffet de ladhsion

Sous rserve du paiement de la premire cotisation, ladhsion prend effet au 1er jour du mois qui suit la demande dadhsion jusquau 31 dcembre de la mme anne. Ladhsion est annuelle et se renouvelle par tacite reconduction chaque 1er janvier. Un dlai dattente de 3 ans compter de la date deffet de ladhsion est appliqu au bnce de la garantie. Toute survenance du risque pendant ce dlai ne donne pas lieu versement de la prestation et entrane la rsiliation de ladhsion de plein droit sans remboursement des cotisations. Lvnement matrialisant la ralisation du risque est la date de classement en invalidit.

En cas de versement de la prestation, la mutuelle exonre le membre participant du paiement des cotisations.

Article 12 - Rsiliation pour dfaut de paiement des cotisations

A dfaut de paiement dune cotisation ou fraction de cotisation due dans les dix jours de son chance, la garantie ne peut tre suspendue que trente jours aprs la mise en demeure du membre participant. Au cas o la cotisation annuelle a t fractionne, la suspension de la garantie, intervenue en cas de non-paiement dune des fractions de cotisation, produit ses effets jusqu lexpiration de la priode annuelle considre. La mutuelle a le droit de rsilier ses garanties dix jours aprs lexpiration du dlai de trente jours prvu lalina prcdent. La garantie non rsilie reprend pour lavenir ses effets, midi, le lendemain du jour o ont t payes la mutuelle la cotisation arrire ou, en cas de fractionnement de la cotisation annuelle, les fractions de cotisation ayant fait lobjet de la mise en demeure et celles venues chance pendant la priode de suspension ainsi que, ventuellement, les frais de poursuites et de recouvrement.

Article 4 - Cessation de la Garantie

Le droit garantie cesse la date de survenance dun des vnements suivants : - la liquidation des droits pension vieillesse du membre participant, - la liquidation des droits rente du produit Corem, - la rsiliation du membre participant conformment larticle 11 de la prsente notice, - le 60e anniversaire du membre participant, - le dcs du membre participant, - la ralisation du risque.

Article 13 - Modalits de rsiliation

Le membre participant peut mettre n son adhsion en envoyant une lettre recommande au moins deux mois avant la date dchance annuelle, soit au plus tard le 31 octobre ladresse suivante : UMR-Centre de gestion MGEN-BP 7322-44032 Nantes cedex 1. Le membre participant et la mutuelle peuvent galement mettre n ladhsion dans les conditions prvues larticle L. 221-17 du Code de la mutualit.

Article 5 - Bnciaire de la prestation

La prestation est verse ladhrent la garantie lorsquil est contraint, pour cause dinvalidit, de cesser son activit professionnelle, cest--dire : - sil est fonctionnaire, quand il vient bncier dune retraite dinvalidit, - sil est stagiaire de la fonction publique ou non fonctionnaire, quand il vient bncier dune pension dinvalidit Scurit sociale avec classement en groupe 2 ou 3.

Article 14 - Information des membres participants

En application de larticle 68 des statuts de la MGEN, toute modication dcide par lassemble gnrale de la mutuelle sera notie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes. Par cette notication, la (ou les) modication(s) simpose(nt) eux.

Article 6 - Obligations dclaratives et nullit de ladhsion

Le membre participant sengage dclarer la mutuelle tout changement de situation professionnelle (cessation dactivit, suspension du contrat de travail) dans le mois qui suit ce changement. Indpendamment des causes ordinaires de nullit, toute inexactitude ou omission intentionnelle peut amener la mutuelle invoquer la nullit de ladhsion conformment larticle L. 221-14 du code de la mutualit. Les cotisations payes demeureront alors acquises la mutuelle qui aura droit au paiement de toutes les cotisations chues titre de dommages et intrts.

Article 15 - Prescription
Toutes actions drivant de la prsente adhsion sont prescrites par deux ans compter de lvnement qui y donne naissance. Toutefois, ce dlai ne court : - en cas de rticence, omission, dclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, du fait du membre participant, que du jour o la mutuelle en a eu connaissance, - en cas de ralisation du risque, que du jour o les intresss en ont eu connaissance, sils prouvent quils lont ignor jusque-l.

Article 7 - Montant de la prestation

La Garantie prvoit la prise en charge, par la MGEN, du montant des versements effectus sur le Corem par ladhrent la Garantie. Le montant de la prestation annuelle correspond la moyenne annuelle des versements de cotisations effectus sur le Corem au cours des trois dernires annes civiles, hors rachat de cotisations dscalises, sur lesquels une cotisation au titre de la Garantie a t acquitte. La prestation est verse trimestriellement terme chu.

Article 16 - Rclamations - Mdiation

Pour toute rclamation relative son adhsion, le membre participant peut sadresser, par lettre simple : MGEN - Service Rclamations 3, square Max-Hymans 75748 Paris Cedex 15 Aprs puisement de toutes procdures de traitement des rclamations, le membre participant peut saisir le Mdiateur MGEN, en adressant sa demande : MGEN - Mdiation 3, square Max-Hymans 75748 Paris Cedex 15

Article 8 - Fin de versement de la prestation

Le versement de la prestation prend n la date de survenance du premier des vnements suivants : - la liquidation par le membre participant de ses droits rente du produit Corem, - le 60e anniversaire du membre participant, - le passage de la pension dinvalidit en 1re catgorie Scurit sociale - la reprise dune activit professionnelle, - le dcs du membre participant.

Article 17 - Autorit charge du contrle des mutuelles

LAutorit de contrle prudentiel, ACP, 61, rue Taitbout 75436 Paris Cedex 09, est charge du contrle de la MGEN.

Article 9 - Formalits accomplir en cas de sinistre

En cas dinvalidit, le membre participant doit constituer un dossier de demande de prestation auprs de sa section dpartementale accompagn des pices justicatives suivantes : - pour les fonctionnaires, copie de la notication de mise en retraite pour invalidit par lAdministration, - pour les non fonctionnaires, copie du classement en invalidit par la Scurit sociale de 2e ou 3e catgorie.

Article 18 - Informatique et Liberts

Conformment la loi Informatique et Liberts du 6 janvier 1978, la mutuelle met en uvre un traitement de donnes caractre personnel concernant le membre participant. Le membre participant bncie, sur ces donnes, dun droit daccs, de rectication et dopposition pour motif lgitime et la prospection commerciale. Le membre participant peut exercer ces droits, par courrier accompagn dun titre didentit, auprs de Centre MGEN Gestion CNIL - 6B avenue Joseph Rollo - 78320 La Verrire.

MGEN Action sanitaire et sociale

Sommaire
49 Statuts

54 Rglement mutualiste

Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

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Statuts
Titre 1
Formation, objet et composition de la mutuelle
Chapitre 1 Formation et objet de la mutuelle
Article 1 - Dnomination de la mutuelle
Une mutuelle dnomme MGEN Action sanitaire et sociale a t cre par lassemble gnrale de la MGEN (Mutuelle Gnrale de lEducation Nationale), mutuelle fondatrice en application de larticle L. 111-3 du Code de la mutualit, le 14 mars 2002. Elle est rgie par les dispositions du Code de la mutualit et immatricule au registre national des mutuelles sous le numro 441 921 913. ralisations sanitaires, sociales, mdico-sociales et culturelles. Elle peut adhrer des unions de groupe mutualiste. Elle peut adhrer une union mutualiste de groupe. Elle peut prsenter des garanties : - en lien avec son objet, - ou dont le risque est port par une mutuelle ou une union rgie par les dispositions du livre II du Code de la mutualit.

Article 4 - Rglement mutualiste

Le(s) rglement(s) mutualiste(s) adopt(s) par lassemble gnrale sur proposition du conseil dadministration dnit(ssent) le contenu des engagements contractuels existant entre chaque membre participant et bnciaire et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et les cotisations.

Article 5 - Convention de gestion

MGEN Action sanitaire et sociale dlgue, par convention, partie de sa gestion la MGEN.

Article 2 - Sige de la mutuelle

Sur dlibration du conseil dadministration, le sige de la mutuelle est tabli Paris, 3, square Max - Hymans (15e arrondissement).

Article 3 - Objet
La mutuelle a pour objet, notamment au moyen de cotisations verses par ses membres, et dans lintrt de ces derniers et de leurs bnciaires : - de mettre en uvre une action sociale, - de grer des ralisations sanitaires, sociales, mdicosociales ou culturelles, - de participer au service public hospitalier, - de promouvoir des actions de prvention et dducation la sant. Elle peut galement mettre en uvre une action de solidarit et dentraide, an de contribuer au dveloppement culturel, moral, intellectuel et physique de ses membres et lamlioration de leurs conditions de vie. Pour satisfaire son objet, la mutuelle peut souscrire, au prot de ses mutualistes, des contrats collectifs auprs dautres mutuelles ou unions, dinstitutions de prvoyance ou dorganismes relevant du Code des assurances. La mutuelle peut adhrer des structures relevant du Code de la mutualit en vue de faire bncier les mutualistes de leurs

Chapitre 2 Conditions dadmission, de dmission et de rsiliation Section 1 - Membres participants et bnciaires Conditions dadmission
Article 6 - Membres

participants

La mutuelle admet des membres participants, tels que dnis larticle 7. Les membres participants sont les personnes physiques qui bncient des prestations de la mutuelle laquelle elles ont adhr et en ouvrent le droit leurs ayants droit, dnomms bnciaires . Article 7 - Champ

de recrutement des adhrents individuels

Seuls les membres participants de la MGEN dnis aux articles 7 10 et 18-1o des statuts de la MGEN sont membres participants de MGEN Action sanitaire et sociale. Renoncer la qualit de membre participant de MGEN Action

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Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

sanitaire et sociale, cest aussi renoncer la qualit de membre participant de la MGEN et des mutuelles quelle a cres. Les membres participants, tels que dnis au prsent article, bncient, ainsi que leurs bnciaires tels que dnis larticle 8 des prsents statuts, ce titre et exclusivement, des prestations dnies au(x) rglement(s) mutualiste(s). Article 8 - Bnciaires Seuls les bnciaires de la MGEN prvus aux articles 11 et 18-1o des statuts de la MGEN sont bnciaires de MGEN Action sanitaire et sociale. Article 9 - Conditions

Lassemble gnrale est convoque quinze jours au moins avant sa runion, sur premire convocation, et 6 jours au moins sur deuxime convocation, en rappelant la date de la premire assemble gnrale nayant pu dlibrer faute de quorum. II. Le conseil dadministration arrte, la majorit de ses membres, lordre du jour de lassemble gnrale. Le bureau national envoie lordre du jour aux prsidents des comits de section avec les rapports qui permettront la discussion, quinze jours au moins avant la date de la runion. Le prsident du comit de section est charg, par dlgation du conseil dadministration, de remettre chaque dlgu, et au minimum quinze jours avant la runion de lassemble gnrale, un exemplaire de la convocation et de lordre du jour. Toute question dont lexamen est demand huit jours au moins avant lassemble gnrale par le quart au moins des membres participants de la mutuelle est obligatoirement soumise lassemble gnrale. Lassemble ne peut dlibrer que sur une question inscrite lordre du jour. Elle peut en toutes circonstances rvoquer un ou plusieurs membres du conseil dadministration et procder leur remplacement. Elle prend, en outre, en toutes circonstances les mesures visant sauvegarder lquilibre nancier et respecter les rgles prudentielles prvues par le Code de la mutualit. Est nulle toute dcision prise dans une runion de lassemble gnrale qui na pas fait lobjet dune convocation rgulire. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion de lassemble gnrale. Article 13 - Rgles

dadhsion et dextension de la couverture familiale

Les conditions dadhsion et dextension de la couverture familiale applicables aux membres participants de MGEN Action sanitaire et sociale et leurs bnciaires sont celles prvues aux articles 7 12 et 19 des statuts de la MGEN.

Section 2 - Dmission et rsiliation

Article 10 - Dmission, suspension et rsiliation
Les conditions de dmission, de suspension des garanties et de rsiliation pour non paiement de la cotisation ou pour sortie du champ de recrutement applicables aux membres participants de MGEN Action sanitaire et sociale et leurs bnciaires sont celles prvues aux articles 13 17 des statuts de la MGEN. Toute dmission, suspension des garanties ou rsiliation de MGEN Action sanitaire et sociale entrane dmission, suspension des garanties ou rsiliation de ladhsion la MGEN.

de quorum

Titre 2
Administration de la mutuelle
Chapitre 1 Assemble gnrale Section 1 - Composition, lection
Article 11 - Composition Les adhrents de la MGEN, de MGEN Vie et de MGEN Centres de sant tant obligatoirement et exclusivement les membres participants de MGEN Action sanitaire et sociale, il est procd, aux termes des articles 22, 23 et 24 des statuts de la MGEN, lors dune seule assemble gnrale de section de vote, commune aux quatre mutuelles, llection dune dlgation unique.

1. Lorsquelle se prononce sur la modication des statuts, les activits exerces, les montants ou taux de cotisation, la dlgation de pouvoir prvue larticle 17, les prestations offertes, la fusion, la scission, la dissolution, la liquidation ou la cration dune mutuelle ou dune union, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal la moiti du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi ce quorum, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. 2. Pour les attributions autres que celles mentionnes au 1. du prsent article, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi le quorum x lalina prcdent, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement quel que soit le nombre de ses dlgus. Article 14 - Modalits

de vote

Les dcisions vises au 1. de larticle 13 des prsents statuts sont adoptes la majorit des deux tiers des voix des dlgus prsents. Les dcisions, autres que celles vises lalina prcdent, sont adoptes la majorit simple. Article 15 - Conditions

Section 2 - Runion de lassemble gnrale

Article 12 - Convocation et ordre du jour
I. Lassemble gnrale se runit au minimum une fois par an sur convocation du prsident du conseil dadministration. Le conseil dadministration dtermine le lieu de runion des assembles gnrales convoques titre ordinaire ou extraordinaire. Lassemble gnrale peut galement tre convoque par : - la majorit des administrateurs composant le conseil, - les commissaires aux comptes, - lautorit de contrle prudentiel, dofce ou la demande dun membre participant, - un administrateur provisoire nomm par lautorit de contrle prudentiel la demande dun ou plusieurs membres participants, - les liquidateurs.

de la dissolution volontaire et de la liquidation

La dissolution volontaire et la liquidation de la mutuelle ne peuvent tre dcides que par une assemble gnrale extraordinaire convoque cet effet. Cette assemble se prononce dans les conditions prvues aux articles 13-1 et 14 des prsents statuts.

Section 3 - Attributions de lassemble gnrale

Article 16 - Comptences
Lassemble gnrale de la mutuelle procde llection des membres du conseil dadministration et, le cas chant, leur rvocation. Elle statue sur : a) les modications des statuts, b) les activits exerces par la mutuelle, c) le montant des droits dentre,

Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

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d) les montants ou taux de cotisations, e) les prestations offertes, f) ladhsion une union ou une fdration, la fusion avec une autre mutuelle, la scission ou la dissolution de la mutuelle, ainsi que sur la cration dune autre mutuelle ou union, conformment aux articles L.111-3 et L.111-4 du Code de la mutualit, g) lmission de titres participatifs, de titres subordonns et dobligations dans les conditions xes aux articles L.114-44 et L.114-45 du Code de la mutualit, h) le rapport de gestion et les comptes annuels prsents par le conseil dadministration et les documents, tats et tableaux qui sy rattachent, i) les comptes combins ou consolids de lexercice ainsi que sur le rapport de gestion du groupe, j) le rapport spcial du commissaire aux comptes sur les conventions rglementes, k) le rapport du conseil dadministration relatif aux transferts nanciers entre mutuelles auquel est joint le rapport du commissaire aux comptes, l) le plan prvisionnel de nancement prvu larticle L.310-4 du Code de la mutualit. Les dcisions rgulires prises par lassemble gnrale simposent la mutuelle et ses membres. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, lassemble gnrale peut dlguer partie de ses pouvoirs lassemble gnrale de MGEN Union.

Article 20 - Limite dge

Les membres du conseil ne doivent pas tre gs de plus de 65 ans. Lorsquun administrateur atteint 65 ans pendant la dure de son mandat, il continue exercer ses fonctions jusquau renouvellement du conseil dadministration suivant son 65 e anniversaire. Nul ne peut se porter candidat au conseil dadministration ds lors quil atteint 65 ans dans lanne du renouvellement du conseil dadministration.

Article 21 - Reprsentation des salaris

au conseil dadministration

Deux reprsentants des salaris de la mutuelle assistent avec voix consultative aux runions du conseil dadministration. A - lecteurs Les reprsentants des salaris de la mutuelle sont lus par les membres titulaires du comit dtablissement et les dlgus du personnel titulaires, en fonction au moment du dpt des candidatures. Chaque lecteur dispose dune voix. En cas de cumul de mandats de reprsentant lu au comit dtablissement et de dlgu du personnel, le titulaire indique en quelle qualit il prend part au vote. Dans cette hypothse, le titulaire et le supplant de la fonction qui na pas t choisie, participent au vote. B - Candidatures Les candidatures sont individuelles. Elles sont dposes auprs du prsident de MGEN Action sanitaire et sociale responsable de lorganisation des lections. Peuvent tre candidats les salaris remplissant les conditions suivantes : - sous contrat dure indtermine ayant au moins un an danciennet au moment de llection, - gs de plus de 18 ans, - nayant encouru aucune des condamnations prvues aux articles L.6 et L.7 du Code lectoral. C - lections Le vote a lieu bulletin secret au moyen du matriel fourni par la mutuelle. Les deux candidats ayant recueilli le plus grand nombre de voix sont lus pour 5 ans. En cas dgalit des voix, llection est acquise au candidat le plus ancien dans un emploi au sein de la mutuelle. D - Vacance En cas de vacance, il est pourvu au remplacement par le candidat ayant obtenu le plus grand nombre de voix immdiatement aprs les reprsentants lus. E - Obligation de discrtion Les reprsentants des salaris sont tenus une obligation de discrtion, notamment lgard des questions prsentes comme telles par le prsident de sance. F - Incompatibilits Les fonctions de reprsentant des salaris au conseil dadministration sont incompatibles avec lexercice dune fonction de reprsentation de lorganisme employeur dans quelque dlgation que ce soit.

Article 17 - Dlgations de pouvoir

au conseil dadministration

Lassemble gnrale peut dlguer tout ou partie de ses pouvoirs de dtermination des montants ou des taux de cotisations et de prestations au conseil dadministration. Cette dlgation nest valable que pour un an.

Chapitre 2 Conseil dadministration Section 1 - Composition, lection

Article 18 - Composition

et lection

Le conseil dadministration nest compos que de membres participants. Le nombre de membres du conseil dadministration est x 18 administrateurs. Dans le cas o le nombre dadministrateurs est infrieur 10 du fait dune ou plusieurs vacances, une assemble gnrale est convoque par le prsident. Les membres du conseil dadministration sont lus bulletin secret par lassemble gnrale pour 6 ans au scrutin uninominal majoritaire deux tours (majorit absolue au 1er tour - majorit relative au 2e tour). Dans le cas o les candidats obtiennent un nombre gal de suffrages, llection est acquise au plus jeune. En cas de vacance de poste et ce quelle quen soit la raison, celuici reste vacant jusqu la prochaine lection. Les fonctions dadministrateur sont incompatibles avec le mandat de dlgu lassemble gnrale. Un ancien salari de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres ne peut tre nomm administrateur de celle-ci qu lexpiration dun dlai de trois ans compter de la n de son contrat de travail.

Article 22 - Formation des administrateurs

La mutuelle propose ses administrateurs un programme de formation la gestion.

Section 2 - Runions
Article 23 - Convocation et ordre du jour
Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour.

Article 19 - Renouvellement
Le conseil dadministration est renouvelable par tiers tous les deux ans. Dans lordre dcroissant des voix obtenues, les administrateurs sont affects au renouvellement du tiers sortant, puis successivement au remplacement des postes des tiers suivants devenus vacants en cours de mandat.

Article 24 - Dlibrations du conseil dadministration

Le conseil dadministration ne dlibre que si la moiti au moins de ses membres sont prsents. Les dcisions sont prises la majorit des membres prsents.

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Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

En cas de partage des voix, la voix du prsident est prpondrante. Les administrateurs ainsi que toute personne appele assister aux runions du conseil dadministration sont tenus la condentialit des informations donnes comme telles par le prsident. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion qui est approuv par le conseil dadministration lors de la sance suivante.

Chapitre 3 Prsident et bureau Section 1 - Election, composition

Article 29 - Election Le prsident et les membres du bureau sont lus bulletin secret pour deux ans par le conseil dadministration au cours de la premire runion qui suit lassemble gnrale annuelle ayant procd au renouvellement des membres du conseil dadministration.

Section 3 - Attributions
Article 25 - Comptences
Le conseil dadministration dtermine les orientations de lorganisme et veille leur application. Le conseil dadministration opre les vrications et contrles quil juge opportuns et se saisit de toute question intressant la bonne marche de lorganisme. Chaque administrateur reoit toutes les informations ncessaires laccomplissement de sa mission et se fait communiquer les documents quil estime utiles. A la clture de chaque exercice, le conseil dadministration arrte les comptes annuels et tablit un rapport de gestion quil prsente lassemble gnrale et dans lequel il rend compte : a) des prises de participation dans des socits soumises aux dispositions du livre II du Code de commerce, b) de la liste des organismes avec lesquels la mutuelle constitue un groupe au sens de larticle L.212-7 du Code de la mutualit, c) de lensemble des sommes verses en application de larticle L.114-26 du Code de la mutualit ; un rapport distinct, certi par le commissaire aux comptes et galement prsent lassemble gnrale, dtaille les sommes et avantages de toute nature verss chaque administrateur, d) de lensemble des rmunrations verses aux dirigeants, e) de la liste des mandats et fonctions exercs par chacun des administrateurs de la mutuelle, f) des transferts nanciers entre mutuelles et unions. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, le conseil dadministration peut dlguer partie de ses pouvoirs au conseil dadministration de MGEN Union.

Article 30 - Composition
Le bureau comprend au maximum 5 membres dont notamment : - un prsident, - un vice-prsident dlgu, - un trsorier gnral, - un secrtaire gnral.

Section 2 - Attributions des membres du bureau

Article 31 - Le prsident
Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident qui est lu en qualit de personne physique. Le prsident est rligible. Le conseil dadministration peut tout moment mettre un terme aux fonctions du prsident. Le prsident du conseil dadministration organise et dirige les travaux de celui-ci dont il rend compte lassemble gnrale. Il informe, le cas chant, le conseil dadministration des procdures engages en application des dispositions des sections 6 et 7 du chapitre II du titre 1er du livre VI du Code montaire et nancier. Il veille au bon fonctionnement des organes de la mutuelle et sassure en particulier que les administrateurs sont en mesure de remplir les attributions qui leur sont cones. Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour. Il donne avis aux commissaires aux comptes de toutes les conventions autorises. Il engage ou ordonnance les dpenses. Il reprsente la mutuelle en justice et dans les actes de la vie civile. Il est comptent pour dcider dagir en justice ou dfendre la mutuelle dans les actions intentes contre elle. Le prsident peut dlguer, sous sa responsabilit et son contrle et avec lautorisation du conseil dadministration, partie de ses pouvoirs aux membres du bureau national. En cas de dcs, de dmission ou de perte de la qualit dadhrent du prsident, il est pourvu son remplacement par le conseil dadministration qui procde une nouvelle lection. Le conseil est convoqu cet effet, dans les meilleurs dlais, par le viceprsident dlgu. Dans lintervalle, les fonctions de prsident sont assures par le vice-prsident dlgu.

Article 26 - Dlgations de pouvoirs

Le conseil peut coner lexcution de certaines tches qui lui incombent, sous sa responsabilit et son contrle : - au prsident, - aux membres du bureau, - aux administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t cones, - aux organes de gestion crs par la mutuelle.

Section 4 - Statut des administrateurs

Article 27 - Indemnits
Les fonctions dadministrateur sont gratuites. Cependant, lassemble gnrale peut allouer une indemnit au prsident du conseil dadministration ou des administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t cones. La mutuelle rembourse galement aux administrateurs les frais de garde denfants, de dplacement et de sjour.

Article 32 - Secrtaire gnral

Le secrtaire gnral est responsable de la rdaction des procsverbaux, de la conservation des archives ainsi que de la tenue du chier des adhrents.

Article 33 - Trsorier gnral

Le trsorier gnral effectue les oprations nancires de la mutuelle et tient la comptabilit. Il est charg du paiement des dpenses engages par le prsident et fait encaisser les sommes dues la mutuelle. Il fait procder selon les directives du conseil dadministration, lachat, la vente et, dune faon gnrale, toutes les oprations sur les titres et valeurs. Il prsente au conseil dadministration un rapport annuel sur la situation nancire de la mutuelle.

Article 28 - Interdictions
Il est interdit aux administrateurs de faire partie du personnel de droit priv de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres ou de recevoir, loccasion de lexercice de leurs fonctions, toute rmunration ou avantage autre que ceux prvus larticle L.114-26 du Code de la mutualit. Aucune rmunration lie dune manire directe ou indirecte au volume des cotisations de la mutuelle ne peut tre alloue quel que titre que ce soit un administrateur.

Article 34 - Dlgation des membres du bureau

Le bureau national peut dlguer partie de ses pouvoirs au bureau national de MGEN Union.

Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

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Les membres du bureau national peuvent, sous leur responsabilit et leur contrle, coner des salaris de la mutuelle lexcution de certaines tches qui leur incombent, et leur dlguer leur signature pour des objets nettement dtermins.

Section 3 - Commissaires aux comptes

Article 40 - Commissaires aux comptes
En vertu de larticle L.114-38 du Code de la mutualit, la mutuelle nomme un commissaire aux comptes et un supplant sur la liste mentionne larticle L.225-219 du Code de commerce. Les commissaires aux comptes sont convoqus toute assemble gnrale et au conseil dadministration qui arrte les comptes.

Chapitre 4 Organisation des sections de la mutuelle

Article 35 - Sections

de vote

Les membres de la mutuelle sont regroups en sections de vote. Une section de vote est constitue par dpartement. Les membres participants sont rattachs la section de vote dont ils relvent au titre de leur adhsion la MGEN.

Chapitre 6 Fonctionnaires dtachs MGEN Action sanitaire et sociale

Article 41 - Dtachement Dans le cadre de la mise en uvre de lobjet dni larticle 3 de ses statuts, MGEN Action sanitaire et sociale fait appel notamment des fonctionnaires dtachs en vue dexercer des fonctions de direction au sein des tablissements caractre sanitaire, social, mdico-social ou culturel grs par elle.

Article 36 - Assemble gnrale de section de vote

Les membres participants se runissent en assemble gnrale de section de vote sur convocation du conseil dadministration. Cette assemble dlibre sur les questions portes lordre du jour. Ce dernier est x par le conseil dadministration. Aucun quorum nest exig pour la tenue de lassemble gnrale de section de vote.

Titre 3
Chapitre 5 Organisation nancire Section 1 - Produits et charges
Article 37 - Produits Les produits de la mutuelle comprennent principalement : - la part de la cotisation globale MGEN acquitte par les membres participants et bnciaires, - la participation de solidarit verse, le cas chant, par les membres dont le montant est arrt par lassemble gnrale, - les contributions, - les dons et les legs mobiliers et immobiliers, - les produits rsultant de lactivit de la mutuelle, Et plus gnralement, toutes autres recettes non interdites par la loi, notamment les concours nanciers, subventions. La part des cotisations globales affecte aux mutuelles cres par application de larticle L.111-3 du Code de la mutualit est spcie au(x) rglement(s) mutualiste(s).

Obligations de la mutuelle et de ses adhrents

Chapitre 1 Obligations des adhrents envers la mutuelle
Article 42 - Respect

des statuts et rglement(s)

Toute personne qui manifeste sa volont de devenir membre de la MGEN et des mutuelles quelle a cres fait acte dadhsion et reoit gratuitement copie des statuts et rglement(s) des mutuelles. La signature du bulletin unique dadhsion emporte acceptation des dispositions des statuts et des droits et obligations dnis par le(s) rglement(s).

Article 43 - Paiement des cotisations

Tout membre participant sengage au paiement de la cotisation et des complments de cotisations appliqus pour lextension de la couverture familiale ses bnciaires.

Article 38 - Charges
Les charges de la mutuelle comprennent notamment : - les diverses prestations servies aux membres participants et bnciaires, - les diverses charges relatives aux services offerts aux membres participants et bnciaires, - les dpenses ncessaires son activit, - les versements faits aux unions et fdrations, - les cotisations verses au fonds de garantie, Et plus gnralement, toutes autres dpenses prvues par la rglementation ou non interdites par la loi.

Chapitre 2 Obligations de la mutuelle envers ses adhrents

Article 44 - Modications

des garanties

Les droits et obligations des membres participants sont ceux prvus aux statuts et rglement(s) mutualiste(s) les concernant. Toute modication des statuts et du (ou des) rglement(s) dcide par lassemble gnrale sera notie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes ou par tout autre moyen appropri. Par cette notication, la (ou les) modication(s) simpose(nt) eux. Toute information due par la mutuelle ses adhrents en vertu de dispositions lgales ou rglementaires sera notie par insertion dans la revue nationale dinformation.

Section 2 - Modes de placement et de retrait des fonds Rgles de scurit nancire

Article 39 - Modes de placements
Le conseil dadministration dcide du placement et du retrait des fonds de la mutuelle compte tenu, le cas chant, des orientations donnes par lassemble gnrale. Il peut dlguer la ralisation de ces oprations au trsorier.

(
Article 1

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Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

Rglement mutualiste
2 Allocation dpendance Sont concerns les seuls membres participants et bnciaires, de plus de 60 ans, se trouvant en situation de perte dautonomie partielle et durable constate par le mdecin-conseil de la MGEN, et qui ne bncient pas, ce titre, de la prestation Dpendance totale de la MGEN. Si en cours danne, le membre participant ou le bnciaire conjoint MGEN est class en GIR 1 ou 2 et peroit ce titre la rente dpendance totale par la MGEN, lallocation dpendance est interrompue. 3 Modalits de versement des allocations Elle sont attribues annuellement par lassemble gnrale en fonction des ressources de la mutuelle, et sont verses priodiquement. Elle peuvent tre modules en fonction du handicap, du degr de dpendance, du besoin dassistance, du quotient familial ou des aides extrieures. 4 Correspondant mutualiste Le comit de section de la MGEN peut dsigner un correspondant mutualiste charg de veiller sur la situation matrielle et morale de chaque personne relevant du groupe handicap ou dpendance.

Titre 1
Rgles gnrales applicables
Le prsent rglement dnit le contenu des engagements existant entre dune part, les membres participants et leurs bnciaires et, dautre part, la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations. Il est adopt par lassemble gnrale de MGEN Action sanitaire et sociale sur proposition du conseil dadministration.

Article 2 - Dispositions gnrales

En application de larticle 7 des statuts de MGEN Action sanitaire et sociale, les membres participants et les bnciaires de la MGEN sont membres participants et bnciaires de MGEN Action sanitaire et sociale et, ce titre, les dispositions du rglement mutualiste 1 de la MGEN, Dispositions gnrales applicables aux membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et leurs bnciaires , simposent eux.

Article 5 - Soins coteux durables

Les mutualistes souffrant dune longue et grave maladie qui laisse des restes charge importants peuvent, aprs avis favorable du mdecin-conseil de la MGEN, bncier dune participation spcique de la mutuelle. La participation est annuelle et ventuellement renouvelable.

Article 3 - Dispositions particulires

certaines prestations

Les allocations prvues au titre 2 du prsent rglement sont des allocations et services daction sociale, relevant de larticle L.111.1I-3 du Code de la mutualit, sur lesquelles lassemble gnrale se prononce annuellement.

Article 6 - Soins coteux ponctuels

Les mutualistes souffrant dune maladie qui laisse des restes charge importants, hors dpassements dhonoraires, peuvent, aprs avis favorable du mdecin conseil de la MGEN, bncier dune participation pour soins coteux ponctuels. La participation est annuelle et ventuellement renouvelable.

Titre 2
Allocations, services et ralisations sanitaires et sociales
Chapitre 1 Allocations et services
Article 4 - Handicap

Article 7 - Prestation particulire

Les mutualistes bnciaires de lallocation handicap, dpendance, ou soins coteux, ou de la prestation Dpendance totale de la MGEN, peuvent, pour des frais ponctuels lis au handicap ou la dpendance tels que le matriel lourd et lamnagement du domicile ou du vhicule, bncier dune prestation spcique de la mutuelle.

Article 8 - Aide au mutualiste aidant

Lorsque le mutualiste assiste au quotidien son conjoint, pacs, concubin ou son enfant, ou un ascendant au 1er degr, en tat de dpendance totale (class en GIR 1 ou 2), une aide annuelle est accorde en tenant compte de la situation familiale et des ressources du mutualiste aidant.

et dpendance

1 Allocation handicap Lallocation handicap est verse aux membres participants et bnciaires, de moins de 60 ans, atteints dans leurs facults mentales, physiques et sensorielles et qui ne bncient pas, ce titre, de la prestation Dpendance totale de la MGEN. Lorsque ladhsion na pas lieu dans les dlais prvus aux articles 9-1 et 11-I-1 des statuts de la MGEN, seules les situations de handicap saggravant ou intervenant postrieurement ladhsion peuvent donner lieu au versement de lallocation. Son montant peut tre modul en fonction du degr dincapacit de la personne en situation de handicap et de sa situation familiale et nancire.

Article 9 - Complment daction sociale

En complment des prestations daide domicile servies par MGEN Filia et prvues aux articles 3 5 de son rglement mutualiste 1, les membres participants et/ou leurs bnciaires peuvent bncier dun complment daction sociale. Ce complment, dun montant de 5 euros de lheure, est vers mensuellement en tenant compte des ressources du bnciaire de la prestation.

Statuts et rglements MGEN Action sanitaire et sociale

Applicables au 1er janvier 2012

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Article 10 - Orphelinat
1 Objet Lallocation orphelinat est destine contribuer lducation des enfants ayant la qualit de bnciaires enfants ou de bnciaires enfants tudiants au moment du dcs de lun ou de leurs deux parents. 2 Montant et versement de lallocation Lallocation orphelinat fait lobjet dune dotation xe annuellement par lassemble gnrale en fonction des ressources de la mutuelle. Cette allocation ne peut tre verse quau titre de lanne en cours par rapport la date de la demande. Son montant peut tre modul en fonction de la situation scolaire, familiale et nancire de lorphelin. Elle est verse : - lorphelin lui-mme compter du 1er janvier de lanne de ses 18 ans ou du 1er janvier suivant la date de son mancipation, - ladministrateur lgal ou au tuteur de lorphelin avant lanne des 18 ans de celui-ci. Lallocation est maintenue tant que lorphelin conserve la qualit de bnciaire de la MGEN. 3 Demandes dallocation Les demandes dallocation accompagnes des justicatifs ncessaires, doivent parvenir dans un dlai de 12 mois compter du dcs du parent. 4 Correspondant mutualiste Le comit de section de la MGEN peut dsigner un correspondant mutualiste auprs de chaque orphelin, charg de suivre lvolution de sa situation matrielle et morale.

- tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes Gabrielle Hielle (Huby-saint-Leu), - tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes (Saint-Cyr-sur-Mer), - Centre de soins de suite, de radaptation et Institut de nphrologie (CeSSRIN) de Maisons-Laftte, - Centre de soins de suite et de radaptation Pierre Chevalier (Hyres), - Hpital griatrique Denis Forestier (La Verrire), - Centre de soins de suite et de radaptation La Chimotaie (Cugand), - Centre de soins de suite et de radaptation LArbizon (Bagnres-de-Bigorre), - Centre de soins de suite et de radaptation Alxis Laud (Saint-Jean-dAulps) et hpital MGEN Camille Blanc (Evian), - Centre mdical Alfred Leune (Sainte-Feyre), - Centre de soins de suite et de radaptation La Menaudire (Chissay-en-Touraine), - Centre de soins de suite et de radaptation Trois-Epis , - Centre national mdico-ducatif et dadaptation du Royans, - Centre de vacances La Porte Neuve (Riec-sur-Belon), - Centre de sant mentale de Bordeaux, - Centre de sant mentale de Grenoble, - Centre de sant mentale de Lille, - Centre de sant mentale de Lyon, - Centre de sant mentale de Rouen, - Centre de sant mentale de Toulouse, - Clinique de Rueil-Malmaison, - Centre de sant mentale et de radaptation de Paris, - Institut Marcel Rivire (La Verrire).

Article 11 - Rservations de lits, places

MGEN Action sanitaire et sociale intervient auprs de certains tablissements, principalement des maisons de retraite ou des tablissements pour personnes handicapes, pour rserver des lits, places et offrir un service de crches au bnce de ses mutualistes.

Article 14
Laccs des services et tablissements crs par la mutuelle, lexception de ceux participant au service public hospitalier, est rserv, par priorit, aux membres participants de MGEN Action sanitaire et sociale et leurs bnciaires. Les conditions dadmission sont celles dnies au rglement intrieur de chaque tablissement.

Article 12 - Centres de vacances

pour personnes handicapes

MGEN Action sanitaire et sociale, seule ou dans le cadre de partenariats avec des organismes spcialiss, organise des sjours en centres de vacances pour des personnes handicapes, mutualistes ou enfants de ses mutualistes.

Chapitre 2 Ralisations sanitaires et sociales

Article 13 MGEN Action sanitaire et sociale administre et gre vingt-neuf (29) tablissements sanitaires et mdico-sociaux : - Centre de soins de suite et de radaptation pour adolescents de Chanay, - t ablis sement d hbergement pour per sonnes ges dpendantes (Ars), - tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes Institut Bouquet (Caire-Val), - tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes Donation Brire (Fontenay-en-Parisis), - tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes (Sainte-Feyre), - tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes La Chimotaie (Cugand), - tablissement dhbergement pour personnes ges dpendantes Denis Forestier (La Verrire)

Titre 3
Cotisations
Article 15 La cotisation due par le membre participant est prleve directement sur la cotisation globale acquitte la MGEN. Elle reprsente 2,20 % de la cotisation MGEN toutes taxes comprises (taux 2011 appel tre rvis par le Conseil dadministration en janvier 2012). La cotisation ainsi perue couvre le membre participant et ses bnciaires.

MGEN Centres de sant

Sommaire
57 Statuts

62 Rglement mutualiste

Statuts et rglements MGEN Centres de sant

Applicables au 1er janvier 2012

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Statuts
Titre 1
Formation, objet et composition de la mutuelle
Chapitre 1 Formation et objet de la mutuelle
Article 1 - Dnomination de la mutuelle
Une mutuelle dnomme MGEN Centres de sant a t cre par lassemble gnrale de la MGEN (Mutuelle Gnrale de lEducation Nationale), mutuelle fondatrice en application de larticle L. 111-3 du Code de la mutualit, le 30 juin 2004. Elle est rgie par les dispositions du Code de la mutualit et immatricule au registre national des mutuelles sous le numro 477 901 714.

Article 4 - Rglement mutualiste

Le(s) rglement(s) mutualiste(s) adopt(s) par lassemble gnrale sur proposition du conseil dadministration dfinit(ssent) le contenu des engagements contractuels existant entre chaque membre participant et bnficiaire et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et les cotisations.

Article 5 - Convention de gestion

MGEN Centres de sant dlgue, par convention, partie de sa gestion la MGEN.

Chapitre 2 Conditions dadmission, de dmission et de rsiliation Section 1 - Membres participants et bnficiaires Conditions dadmission
Article 6 - Membres

Article 2 - Sige de la mutuelle

Sur dlibration du conseil dadministration, le sige de la mutuelle est tabli Paris, 3, square Max - Hymans (15e arrondissement).

participants

Article 3 - Objet
La mutuelle a pour objet, au moyen de cotisations verses par ses membres, et dans lintrt de ces derniers et de leurs bnficiaires, de grer des ralisations sanitaires, sociales ou mdico-sociales. Pour satisfaire son objet, la mutuelle peut souscrire, au profit de ses mutualistes, des contrats collectifs auprs dautres mutuelles ou unions, dinstitutions de prvoyance ou dorganismes relevant du Code des assurances. La mutuelle peut adhrer des structures relevant du Code de la mutualit en vue de faire bnficier les mutualistes de leurs ralisations sanitaires, sociales et mdico-sociales. Elle peut adhrer des unions de groupe mutualiste. Elle peut adhrer une union mutualiste de groupe. Elle peut prsenter des garanties : - en lien avec son objet, - ou dont le risque est port par une mutuelle ou une union rgie par les dispositions du livre II du Code de la mutualit.

La mutuelle admet des membres participants, tels que dfinis larticle 7. Les membres participants sont les personnes physiques qui bnficient des prestations de la mutuelle laquelle elles ont adhr et en ouvrent le droit leurs ayants droit, dnomms bnficiaires .

Article 7 - Champ de recrutement

des adhrents individuels

Seuls les membres participants de la MGEN dfinis aux articles 7 10 et 18-1o des statuts de la MGEN sont membres particpants de MGEN Centres de sant. Renoncer la qualit de membre participant de MGEN Centres de sant, cest aussi renoncer la qualit de membre participant de la MGEN et des mutuelles quelle a cres. Les membres participants, tels que dfinis au prsent article, bnficient, ainsi que leurs bnficiaires tels que dfinis larticle 8 des prsents statuts, ce titre, des prestations dfinies au(x) rglement(s) mutualiste(s).

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Statuts et rglements MGEN Centres de sant

Applicables au 1er janvier 2012

Article 8 - Bnficiaires
Seuls les bnficiaires de la MGEN, prvus aux articles 11 et 18-1o des statuts de la MGEN, sont bnficiaires de MGEN Centres de sant.

Article 9 - Conditions dadhsion et dextension

lordre du jour aux prsidents des comits de section avec les rapports qui permettront la discussion, quinze jours au moins avant la date de la runion. Le prsident du comit de section est charg, par dlgation du conseil dadministration, de remettre chaque dlgu, et au minimum quinze jours avant la runion de lassemble gnrale, un exemplaire de la convocation et de lordre du jour. Toute question dont lexamen est demand huit jours au moins avant lassemble gnrale par le quart au moins des membres participants de la mutuelle est obligatoirement soumise lassemble gnrale. Lassemble ne peut dlibrer que sur une question inscrite lordre du jour. Elle peut en toutes circonstances rvoquer un ou plusieurs membres du conseil dadministration et procder leur remplacement. Elle prend, en outre, en toutes circonstances les mesures visant sauvegarder lquilibre financier et respecter les rgles prudentielles prvues par le Code de la mutualit. Est nulle toute dcision prise dans une runion de lassemble gnrale qui na pas fait lobjet dune convocation rgulire. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion de lassemble gnrale.

de la couverture familiale

Les conditions dadhsion et dextension de la couverture familiale applicables aux membres participants de MGEN Centres de sant et leurs bnficiaires sont celles prvues aux articles 7 12 et 19 des statuts de la MGEN.

Section 2 - Dmission, rsiliation

Article 10 - Dmission,

suspension et rsiliation

Les conditions de dmission, de suspension des garanties et de rsiliation pour non paiement de la cotisation ou pour sortie du champ de recrutement applicables aux membres participants de MGEN Centres de sant et leurs bnficiaires sont celles prvues aux articles 13 17 des statuts de la MGEN. Toute dmission, suspension des garanties ou rsiliation de MGEN Centres de sant entrane dmission, suspension des garanties ou rsiliation de ladhsion la MGEN.

Article 13 - Rgles de quorum

1. Lorsquelle se prononce sur la modification des statuts, les activits exerces, les montants ou taux de cotisation, la dlgation de pouvoir prvue larticle 17, les prestations offertes, la fusion, la scission, la dissolution, la liquidation ou la cration dune mutuelle ou dune union, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal la moiti du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi ce quorum, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. 2. Pour les attributions autres que celles mentionnes au 1. du prsent article, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi le quorum fix lalina prcdent, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement quel que soit le nombre de ses dlgus.

Titre 2
Administration de la mutuelle
Chapitre 1 Assemble gnrale Section 1 - Composition, lection
Article 11 - Composition Les adhrents de la MGEN, de MGEN Vie et de MGEN Action sanitaire et sociale tant obligatoirement et exclusivement les membres participants de MGEN Centres de sant, il est procd, aux termes des articles 22, 23 et 24 des statuts de la MGEN, lors dune seule assemble gnrale de section de vote, commune aux quatre mutuelles, llection dune dlgation unique.

Article 14 - Modalits de vote

Les dcisions vises au 1. de larticle 13 des prsents statuts sont adoptes la majorit des deux tiers des voix des dlgus prsents. Les dcisions, autres que celles vises lalina prcdent, sont adoptes la majorit simple.

Section 2 - Runion de lassemble gnrale

Article 12 - Convocation

Article 15 - Conditions de la dissolution volontaire

et ordre du jour

et de la liquidation

I. Lassemble gnrale se runit au minimum une fois par an sur convocation du prsident du conseil dadministration. Le conseil dadministration dtermine le lieu de runion des assembles gnrales convoques titre ordinaire ou extraordinaire. Lassemble gnrale peut galement tre convoque par : - la majorit des administrateurs composant le conseil, - les commissaires aux comptes, - lautorit de contrle prudentiel, doffice ou la demande dun membre participant, - un administrateur provisoire nomm par lautorit de contrle prudentiel, la demande dun ou plusieurs membres participants, - les liquidateurs. Lassemble gnrale est convoque quinze jours au moins avant sa runion, sur premire convocation, et 6 jours au moins sur deuxime convocation, en rappelant la date de la premire assemble gnrale nayant pu dlibrer faute de quorum. II. Le conseil dadministration arrte, la majorit de ses membres, lordre du jour de lassemble gnrale. Le bureau national envoie

La dissolution volontaire et la liquidation de la mutuelle ne peuvent tre dcides que par une assemble gnrale extraordinaire convoque cet effet. Cette assemble se prononce dans les conditions prvues aux articles 13-1 et 14 des prsents statuts.

Section 3 - Attributions de lassemble gnrale

Article 16 - Comptences Lassemble gnrale de la mutuelle procde llection des membres du conseil dadministration et, le cas chant, leur rvocation. Elle statue sur : a) les modifications des statuts, b) les activits exerces par la mutuelle, c) le montant des droits dentre, d) les montants ou taux de cotisations, e) les prestations offertes, f) ladhsion une union ou une fdration, la fusion avec une autre mutuelle, la scission ou la dissolution de la mutuelle, ainsi que sur la cration dune autre mutuelle ou union, conformment aux articles L. 111-3 et L. 111-4 du Code de la mutualit,

Statuts et rglements MGEN Centres de sant

Applicables au 1er janvier 2012

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g) lmission de titres participatifs, de titres subordonns et dobligations dans les conditions fixes aux articles L. 114-44 et L. 114-45 du Code de la mutualit, h) le rapport de gestion et les comptes annuels prsents par le conseil dadministration et les documents, tats et tableaux qui sy rattachent, i) les comptes combins ou consolids de lexercice ainsi que le rapport de gestion du groupe, j) le rapport spcial du commissaire aux comptes sur les conventions rglementes, k) le rapport du conseil dadministration relatif aux transferts financiers entre mutuelles auquel est joint le rapport du commissaire aux comptes, l) le plan prvisionnel de financement prvu larticle L. 310-4 du Code de la mutualit. Les dcisions rgulires prises par lassemble gnrale simposent la mutuelle et ses membres. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, lassemble gnrale peut dlguer partie de ses pouvoirs lassemble gnrale de MGEN Union.

Article 20 - Formation des administrateurs

La mutuelle propose ses administrateurs un programme de formation la gestion.

Article 21 - Reprsentation des salaris

au conseil dadministration

Deux reprsentants des salaris de la mutuelle assistent avec voix consultative aux runions du conseil dadministration. A - Electeurs Les reprsentants des salaris de la mutuelle sont lus par les membres titulaires du comit dtablissement et les dlgus du personnel titulaires, en fonction au moment du dpt des candidatures. Chaque lecteur dispose dune voix. En cas de cumul de mandats de reprsentant lu au comit dtablissement et de dlgu du personnel, le titulaire indique en quelle qualit il prend part au vote. Dans cette hypothse, le titulaire et le supplant de la fonction qui na pas t choisie, participent au vote. B - Candidatures Les candidatures sont individuelles. Elles sont dposes auprs du prsident de MGEN Centres de sant responsable de lorganisation des lections. Peuvent tre candidats les salaris remplissant les conditions suivantes : - sous contrat dure indtermine ayant au moins un an danciennet au moment de llection, - gs de plus de 18 ans, - nayant encouru aucune des condamnations prvues aux articles L. 6 et L. 7 du Code lectoral. C - Elections Le vote a lieu bulletin secret au moyen du matriel fourni par la mutuelle. Les deux candidats ayant recueilli le plus grand nombre de voix sont lus pour 5 ans. En cas dgalit des voix, llection est acquise au candidat le plus ancien dans un emploi au sein de la mutuelle. D - Vacance En cas de vacance, il est pourvu au remplacement par le candidat ayant obtenu le plus grand nombre de voix immdiatement aprs les reprsentants lus. E - Obligation de discrtion Les reprsentants des salaris sont tenus une obligation de discrtion, notamment lgard des questions prsentes comme telles par le prsident de sance. F - Incompatibilits Les fonctions de reprsentant des salaris au conseil dadministration sont incompatibles avec lexercice dune fonction de reprsentation de lorganisme employeur dans quelque dlgation que ce soit.

Article 17 - Dlgations de pouvoir

au conseil dadministration

Lassemble gnrale peut dlguer tout ou partie de ses pouvoirs de dtermination des montants ou des taux de cotisations et de prestations au conseil dadministration. Cette dlgation nest valable que pour un an.

Chapitre 2 Conseil dadministration Section 1 - Composition, lection

Article 18 - Composition et lection Le conseil dadministration nest compos que de membres participants. Le nombre de membres du conseil dadministration est fix 18 administrateurs. Dans le cas o le nombre dadministrateurs est infrieur 10 du fait dune ou plusieurs vacances, une assemble gnrale est convoque par le prsident. Les membres du conseil dadministration sont lus bulletin secret par lassemble gnrale pour 6 ans au scrutin uninominal majoritaire deux tours (majorit absolue au 1er tour - majorit relative au 2nd tour). Dans le cas o les candidats obtiennent un nombre gal de suffrages, llection est acquise au plus jeune. En cas de vacance de poste et ce quelle quen soit la raison, celui-ci reste vacant jusqu la prochaine lection. Les fonctions dadministrateur sont incompatibles avec le mandat de dlgu lassemble gnrale de MGEN Union, de la MGEN et des mutuelles que cette dernire a cres. Les membres du conseil ne doivent pas tre gs de plus de 65 ans. Lorsquun administrateur atteint 65 ans pendant la dure de son mandat, il continue exercer ses fonctions jusquau renouvellement du conseil dadministration suivant son 65e anniversaire. Nul ne peut se porter candidat au conseil dadministration ds lors quil atteint 65 ans dans lanne du renouvellement du conseil dadministration. Un ancien salari de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres ne peut tre nomm administrateur de celle-ci qu lexpiration dun dlai de trois ans compter de la fin de son contrat de travail.

Section 2 - Runions
Article 22 - Convocation et ordre du jour
Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour.

Article 23 - Dlibrations
Le conseil dadministration ne dlibre que si la moiti au moins de ses membres sont prsents. Les dcisions sont prises la majorit des membres prsents. En cas de partage des voix, la voix du prsident est prpondrante. Les administrateurs ainsi que toute personne appele assister aux runions du conseil dadministration sont tenus la confidentialit des informations donnes comme telles par le prsident. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion qui est approuv par le conseil dadministration lors de la sance suivante.

Article 19 - Renouvellement
Le conseil dadministration est renouvelable par tiers tous les deux ans. Dans lordre dcroissant des voix obtenues, les administrateurs sont affects au renouvellement du tiers sortant, puis successivement au remplacement des postes des tiers suivants devenus vacants en cours de mandat.

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Applicables au 1er janvier 2012

Section 3 - Attributions
Article 24 - Comptences Le conseil dadministration dtermine les orientations de lorganisme et veille leur application. Le conseil dadministration opre les vrifications et contrles quil juge opportuns et se saisit de toute question intressant la bonne marche de lorganisme. Chaque administrateur reoit toutes les informations ncessaires laccomplissement de sa mission et se fait communiquer les documents quil estime utiles. A la clture de chaque exercice, le conseil dadministration arrte les comptes annuels et tablit un rapport de gestion quil prsente lassemble gnrale et dans lequel il rend compte : a) des prises de participation dans des socits soumises aux dispositions du livre II du Code de commerce, b) de la liste des organismes avec lesquels la mutuelle constitue un groupe au sens de larticle L. 212-7 du Code de la mutualit, c) de lensemble des sommes verses en application de larticle L. 114-26 du Code de la mutualit ; un rapport distinct, certifi par le commissaire aux comptes et galement prsent lassemble gnrale, dtaille les sommes et avantages de toute nature verss chaque administrateur, d) de lensemble des rmunrations verses aux dirigeants, e) de la liste des mandats et fonctions exercs par chacun des administrateurs de la mutuelle, f) des transferts financiers entre mutuelles et unions. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, le conseil dadministration peut dlguer partie de ses pouvoirs au conseil dadministration de MGEN Union.

Article 29 - Composition
Le bureau comprend au maximum 5 membres dont : - un prsident, - un vice-prsident dlgu, - un trsorier gnral, - un secrtaire gnral.

Section 2 - Attributions des membres du bureau

Article 30 - Le

prsident

Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident qui est lu en qualit de personne physique. Le prsident est rligible. Le conseil dadministration peut tout moment mettre un terme aux fonctions du prsident. Le prsident du conseil dadministration organise et dirige les travaux de celui-ci dont il rend compte lassemble gnrale. Il informe, le cas chant, le conseil dadministration des procdures engages en application des dispositions des sections 6 et 7 du chapitre II du titre 1er du livre VI du Code montaire et financier. Il veille au bon fonctionnement des organes de la mutuelle et sassure en particulier que les administrateurs sont en mesure de remplir les attributions qui leur sont confies. Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour. Il donne avis aux commissaires aux comptes de toutes les conventions autorises. Il engage ou ordonnance les dpenses. Il reprsente la mutuelle en justice et dans les actes de la vie civile. Il est comptent pour dcider dagir en justice ou dfendre la mutuelle dans les actions intentes contre elle. Le prsident peut dlguer, sous sa responsabilit et son contrle et avec lautorisation du conseil dadministration, partie de ses pouvoirs aux membres du bureau national. En cas de dcs, de dmission ou de perte de la qualit dadhrent du prsident, il est pourvu son remplacement par le conseil dadministration qui procde une nouvelle lection. Le conseil est convoqu cet effet, dans les meilleurs dlais, par le vice-prsident dlgu. Dans lintervalle, les fonctions de prsident sont assures par le vice-prsident dlgu.

Article 25 - Dlgations de pouvoirs

Le conseil peut confier lexcution de certaines tches qui lui incombent, sous sa responsabilit et son contrle : - au prsident, - aux membres du bureau, - aux administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t confies, - aux organes de gestion crs par la mutuelle.

Section 4 - Statut des administrateurs

Article 26 - Indemnits Les fonctions dadministrateur sont gratuites. Cependant, lassemble gnrale peut allouer une indemnit au prsident du conseil dadministration ou des administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t confies. La mutuelle rembourse galement aux administrateurs les frais de garde denfants, de dplacement et de sjour.

Article 31 - Secrtaire gnral

Le secrtaire gnral est responsable de la rdaction des procsverbaux, de la conservation des archives ainsi que de la tenue du fichier des adhrents.

Article 32 - Trsorier gnral

Le trsorier gnral effectue les oprations financires de la mutuelle et tient la comptabilit. Il est charg du paiement des dpenses engages par le prsident et fait encaisser les sommes dues la mutuelle. Il fait procder selon les directives du conseil dadministration, lachat, la vente et, dune faon gnrale, toutes les oprations sur les titres et valeurs. Il prsente au conseil dadministration un rapport annuel sur la situation financire de la mutuelle.

Article 27 - Interdictions
Il est interdit aux administrateurs de faire partie du personnel de droit priv de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres ou de recevoir, loccasion de lexercice de leurs fonctions, toute rmunration ou avantage autre que ceux prvus larticle L. 114-26 du Code de la mutualit. Aucune rmunration lie de manire directe ou indirecte au volume des cotisations de la mutuelle ne peut tre alloue quelque titre que ce soit un administrateur.

Article 33 - Dlgation des membres du bureau

Le bureau national peut dlguer partie de ses pouvoirs au bureau national de MGEN Union. Les membres du bureau national peuvent, sous leur responsabilit et leur contrle, confier des salaris de la mutuelle lexcution de certaines tches qui leur incombent, et leur dlguer leur signature pour des objets nettement dtermins.

Chapitre 3 Prsident et bureau Section 1 - Election, composition

Article 28 - Election Le prsident et les membres du bureau sont lus bulletin secret pour deux ans par le conseil dadministration au cours de la premire runion qui suit lassemble gnrale annuelle ayant procd au renouvellement des membres du conseil dadministration.

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Chapitre 4 Organisation des sections de la mutuelle

Article 34 - Sections

de vote

Chapitre 6 Fonctionnaires dtachs MGEN Centres de sant

Article 40 - Dtachement Dans le cadre de la mise en uvre de lobjet dfini larticle 3 de ses statuts, MGEN Centres de Sant fait appel notamment des fonctionnaires dtachs en vue dexercer des fonctions de direction au sein des tablissements caractre sanitaire, social, mdicosocial grs par elle.

Les membres de la mutuelle sont regroups en sections de vote. Une section de vote est constitue par dpartement. Les membres participants sont rattachs la section de vote dont ils relvent au titre de leur adhsion la MGEN.

Article 35 - Assemble gnrale de section de vote

Les membres participants se runissent en assemble gnrale de section de vote sur convocation du conseil dadministration. Cette assemble dlibre sur les questions portes lordre du jour. Ce dernier est fix par le conseil dadministration. Aucun quorum nest exig pour la tenue de lassemble gnrale de section de vote.

Titre 3
Obligation de la mutuelle et de ses adhrents
Chapitre 1 Obligations des adhrents envers la mutuelle
Article 41 - Respect

Chapitre 5 Organisation financire Section 1 - Produits et charges

Article 36 - Produits Les produits de la mutuelle comprennent principalement : - la part de la cotisation globale MGEN acquitte par les membres participants et bnficiaires, - la participation de solidarit verse, le cas chant, par les membres dont le montant est arrt par lassemble gnrale, - les contributions, - les dons et les legs mobiliers et immobiliers, - les produits rsultant de lactivit de la mutuelle, Et plus gnralement, toutes autres recettes non interdites par la loi, notamment les concours financiers, subventions. La part des cotisations globales affecte aux mutuelles cres par application de larticle L. 111-3 du Code de la mutualit est spcifie au(x) rglement(s) mutualiste(s).

des statuts et rglement(s)

Toute personne qui manifeste sa volont de devenir membre de la MGEN et des mutuelles quelle a cres fait acte dadhsion et reoit gratuitement copie des statuts et rglement(s) des mutuelles. La signature du bulletin unique dadhsion emporte acceptation des dispositions des statuts et des droits et obligations dfinis par le(s) rglement(s).

Article 42 - Paiement des cotisations

Tout membre participant sengage au paiement de la cotisation et des complments de cotisations appliqus pour lextension de la couverture familiale ses bnficiaires.

Article 37 - Charges
Les charges de la mutuelle comprennent notamment : - les diverses charges relatives aux services offerts aux membres participants et bnficiaires, - les dpenses ncessaires son activit, - les versements faits aux unions et fdrations, - les cotisations verses au fonds de garantie, Et plus gnralement, toutes autres dpenses prvues par la rglementation ou non interdites par la loi.

Chapitre 2 Obligations de la mutuelle envers ses adhrents

Article 43 - Modifications

des garanties

Les droits et obligations des membres participants sont ceux prvus aux statuts et rglement(s) mutualiste(s) les concernant. Toute modification des statuts et du (ou des) rglement(s) dcide par lassemble gnrale sera notifie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes ou par tout autre moyen appropri. Par cette notification, la (ou les) modification(s) simpose(nt) eux. Toute information due par la mutuelle ses adhrents en vertu de dispositions lgales ou rglementaires sera notifie par insertion dans la revue nationale dinformation.

Section 2 - Modes de placement et de retrait des fonds Rgles de scurit financire

Article 38 - Modes

de placement

Le conseil dadministration dcide du placement et du retrait des fonds de la mutuelle compte tenu, le cas chant, des orientations donnes par lassemble gnrale. Il peut dlguer la ralisation de ces oprations au trsorier.

Section 3 - Commissaires aux comptes

Article 39 - Commissaires aux comptes
En vertu de larticle L. 114-38 du Code de la mutualit, la mutuelle nomme un commissaire aux comptes et un supplant sur la liste mentionne larticle L. 225-219 du Code de commerce. Les commissaires aux comptes sont convoqus toute assemble gnrale et au conseil dadministration qui arrte les comptes.

(
Article 1

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Applicables au 1er janvier 2012

Rglement mutualiste
Titre 3
Cotisations
Article 6
La cotisation due par le membre participant est prleve directement sur la cotisation globale acquitte la MGEN. Elle reprsente 0,71 % de la cotisation MGEN toutes taxes comprises (taux 2011 appel tre rvis par le Conseil dadministration en janvier 2012). La cotisation ainsi perue couvre le membre participant et ses bnficiaires.

Titre 1
Rgles gnrales applicables
Le prsent rglement dfinit le contenu des engagements existants entre dune part, les membres participants et leurs bnficiaires et, dautre part, la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations. Il est adopt par lassemble gnrale de MGEN Centres de sant sur proposition du conseil dadministration.

Article 2 - Dispositions gnrales

En application de larticle 7 des statuts de MGEN Centres de sant, les membres participants et les bnficiaires de la MGEN sont membres participants et bnficiaires de MGEN Centres de sant et, ce titre, les dispositions du rglement mutualiste 1 de la MGEN, Dispositions gnrales applicables aux membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et leurs bnficiaires , simposent eux.

Article 3 - Dispositions particulires

Les activits mentionnes au titre 2 du prsent rglement sont des services daction sociale, relevant de larticle L. 111.1I3 du Code de la mutualit.

Titre 2
Ralisations sanitaires et sociales
Article 4 - Centres de sant et doptique
MGEN Centres de sant administre et gre cinq centres de sant et un centre doptique : - Centre de sant de Lyon, 44 rue Feuillat, 69424 Lyon cedex 3 - Centre de sant de Nancy, 6 rue Dsilles, 54000 Nancy - Centre de sant de Nice, 33/35 rue Clment Roassal, 06000 Nice - Centre de sant de Paris, 178 rue de Vaugirard, 75015 Paris - Centre de sant de Strasbourg, 4 place du Pont-aux-Chats, 67085 Strasbourg cedex - Centre doptique de Paris, 10 place des Cinq martyrs du Lyce Buffon, 75015 Paris

Article 5 - Conditions daccs

Les centres de sant et doptique sont ouverts aux membres participants de la mutuelle et leurs bnficiaires, ainsi qu tous les assurs sociaux.

MGEN Vie

Sommaire
65 Statuts

70 Rglement mutualiste 1
Garanties relatives la vie et au dcs des membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et de leurs bnficiaires

75 Rglement mutualiste 2
Garanties des membres participants de la Mutuelle des Affaires Etrangres et Europennes

75 Rglement mutualiste 3
Garanties de loffre rfrence Ministre de lAgriculture et de la Pche et EPA les Haras nationaux

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Applicables au 1er janvier 2012

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Statuts
Titre 1
Formation, objet et composition de la mutuelle
Chapitre 1 Formation et objet de la mutuelle
Article 1 - Dnomination de la mutuelle
Une mutuelle dnomme MGEN Vie a t cre par lassemble gnrale de la MGEN (Mutuelle Gnrale de lEducation Nationale), mutuelle fondatrice en application de larticle L. 111-3 du code de la mutualit, le 14 mars 2002. Elle est soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualit et immatricule au registre national des mutuelles sous le numro 441 922 002. MGEN Vie est agre par larrt du ministre charg de la Mutualit en date du 13 dcembre 2002, publi au Journal Officiel no 299 du 24 dcembre 2002. La mutuelle peut adhrer des structures relevant du code de la mutualit en vue de faire bnficier les mutualistes de leurs ralisations sanitaires et sociales. Elle peut adhrer des unions de groupe mutualiste. Elle peut adhrer une union mutualiste de groupe. Elle peut : - prsenter des garanties dont le risque est port par un autre organisme habilit pratiquer des oprations dassurance, - recourir des intermdiaires dassurance ou de rassurance.

Article 4 - Rglement mutualiste

Le(s) rglement(s) mutualiste(s) adopt(s) par lassemble gnrale sur proposition du conseil dadministration dfinit(ssent) le contenu des engagements contractuels existant entre chaque membre participant et bnficiaire et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et les cotisations.

Article 5 - Convention de gestion

MGEN Vie dlgue, par convention, partie de sa gestion la MGEN. MGEN Vie autorise la MGEN subdlguer, en application de larticle L. 116-3 du code de la mutualit, tout ou partie de la gestion des adhsions, cotisations et prestations des contrats collectifs quelle conclut.

Article 2 - Sige de la mutuelle

Sur dlibration du conseil dadministration, le sige de la mutuelle est tabli Paris, 3, square Max - Hymans (15e arrondissement).

Article 3 - Objet
La mutuelle a pour objet, notamment au moyen de cotisations verses par ses membres, et dans lintrt de ces derniers et de leurs bnficiaires : - dencourager la maternit par le versement dune prestation spcifique en cas de naissance denfant(s) (branche 21), - de verser ou proposer des prestations en cas de dcs (branche 20). Elle peut galement mettre en uvre une action de solidarit et dentraide, afin de contribuer au dveloppement culturel, moral, intellectuel et physique de ses membres et lamlioration de leurs conditions de vie. Pour satisfaire son objet, la mutuelle peut souscrire, au profit de ses mutualistes, des contrats collectifs auprs dautres mutuelles ou unions, dinstitutions de prvoyance ou dorganismes relevant du code des assurances.

Chapitre 2 Conditions dadmission, de dmission et de rsiliation Section 1 - Membres participants et bnficiaires Conditions dadmission
Article 6 - Membres participants
La mutuelle admet des membres participants, tels que dfinis aux articles 7 et 8. Les membres participants sont les personnes physiques qui bnficient des prestations de la mutuelle laquelle elles ont adhr et en ouvrent le droit leurs ayants droit, dnomms bnficiaires . La mutuelle admet des adhsions individuelles et collectives.

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Statuts et rglements MGEN Vie

Applicables au 1er janvier 2012

Article 7 - Champ de recrutement des adhrents

individuels

Titre 2
Administration de la mutuelle
Chapitre 1 Assemble gnrale Section 1 - Composition, lection
Article 12 - Composition de lassemble gnrale
Les adhrents de la MGEN, de MGEN Action sanitaire et sociale et de MGEN centres de sant tant obligatoirement et exclusivement les membres participants de MGEN Vie, il est procd, aux termes des articles 22, 23 et 24 des statuts de la MGEN, lors dune seule assemble gnrale de section de vote, commune aux quatre mutuelles, llection dune dlgation unique.

7-1. Les membres participants de la MGEN dfinis aux articles 7 10 et 18-1o des statuts de la MGEN sont membres participants de MGEN Vie. Renoncer la qualit de membre participant de MGEN Vie, cest aussi renoncer la qualit de membre participant de la MGEN et des mutuelles quelle a cres. Les membres participants, tels que dfinis au prsent article, bnficient, ainsi que leurs bnficiaires tels que dfinis larticle 9 des prsents statuts, ce titre et exclusivement, des prestations dfinies au rglement mutualiste 1. 7-2. Les membres participants de la Mutuelle des Affaires Etrangres (MAE), dfinis larticle 18-2 des statuts de la MGEN, sont membres participants de MGEN Vie. Ils bnficient ce titre et exclusivement des prestations dfinies au rglement mutualiste 2.

Article 8 - Champ de recrutement des adhrents

titre collectif
Adhrent la mutuelle les personnes physiques salaries, fonctionnaires titulaires et stagiaires, agents non titulaires, ou membres dune personne morale souscriptrice dun contrat collectif adhsion obligatoire ou facultative. Le contrat collectif dfinit les conditions dans lesquelles est admise ladhsion des : - conjoints, - partenaires lis par un PAcS, - concubins vivant au domicile, des personnes physiques susmentionnes. Le contrat collectif dfinit les droits et obligations entre la mutuelle et la personne morale souscriptrice. Il dfinit notamment : - les prestations dont bnficient les membres participants titre collectif et leurs bnficiaires, - les cotisations et ventuels complments de cotisation acquitter, - les modalits selon lesquelles les modifications des garanties contractuelles sont notifies au membre participant. En cas de conflit dinterprtation entre le contrat collectif et les dispositions figurant aux statuts et rglements de la mutuelle, ces dernires primeront moins quelles naient t spcifiquement exclues par le contrat collectif.

Section 2 - Runion de lassemble gnrale

Article 13 - Convocation et ordre du jour
I. Lassemble gnrale se runit au minimum une fois par an sur convocation du prsident du conseil dadministration. Le conseil dadministration dtermine le lieu de runion des assembles gnrales convoques titre ordinaire ou extraordinaire. Lassemble gnrale peut galement tre convoque par : - la majorit des administrateurs composant le conseil, - les commissaires aux comptes, - lautorit de contrle prudentiel, doffice ou la demande dun membre participant, - un administrateur provisoire nomm par lautorit de contrle prudentiel, la demande dun ou plusieurs membres participants, - les liquidateurs. Lassemble gnrale est convoque quinze jours au moins avant sa runion, sur premire convocation, et 6 jours au moins sur deuxime convocation, en rappelant la date de la premire assemble gnrale nayant pu dlibrer faute de quorum. II. Le conseil dadministration arrte, la majorit de ses membres, lordre du jour de lassemble gnrale. Le bureau national envoie lordre du jour aux prsidents des comits de section avec les rapports qui permettront la discussion, quinze jours au moins avant la date de la runion. Le prsident du comit de section est charg, par dlgation du conseil dadministration, de remettre chaque dlgu, et au minimum quinze jours avant la runion de lassemble gnrale, un exemplaire de la convocation et de lordre du jour. Toute question dont lexamen est demand huit jours au moins avant lassemble gnrale par le quart au moins des membres participants de la mutuelle est obligatoirement soumise lassemble gnrale. Lassemble ne peut dlibrer que sur une question inscrite lordre du jour. Elle peut en toutes circonstances rvoquer un ou plusieurs membres du conseil dadministration et procder leur remplacement. Elle prend, en outre, en toutes circonstances les mesures visant sauvegarder lquilibre financier et respecter les rgles prudentielles prvues par le code de la mutualit. Est nulle toute dcision prise dans une runion de lassemble gnrale qui na pas fait lobjet dune convocation rgulire. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion de lassemble gnrale.

Article 9 - Bnficiaires
Seuls les bnficiaires de la MGEN, prvus aux articles 11 et 18-1o des statuts de la MGEN, sont bnficiaires de MGEN Vie.

Article 10 - Conditions dadhsion et dextension

de la couverture familiale

Les conditions dadhsion et dextension de la couverture familiale applicables aux membres participants de MGEN Vie et leurs bnficiaires sont celles prvues aux articles 7 12 et 19 des statuts de la MGEN.

Section 2 - Dmission, rsiliation

Article 11 - Dmission, suspension et rsiliation
Les conditions de dmission, de suspension des garanties et de rsiliation pour non paiement de la cotisation ou pour sortie du champ de recrutement applicables aux membres participants de MGEN Vie et leurs bnficiaires sont celles prvues aux articles 13 17 des statuts de la MGEN. Toute dmission, suspension des garanties ou rsiliation de MGEN Vie entrane dmission, suspension des garanties ou rsiliation de ladhsion la MGEN.

Article 14 - Rgles de quorum

1. Lorsquelle se prononce sur la modification des statuts, les activits exerces, les montants ou taux de cotisation, la dlgation de pouvoir prvue larticle 18, les prestations offertes, le transfert de portefeuille, les principes directeurs en matire de rassurance, la fusion, la scission, la dissolution, la liquidation ou la cration dune mutuelle ou dune union, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal la moiti du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi ce quorum, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement si le nombre de ses dlgus prsents est gal au moins au quart du nombre total des dlgus.

Statuts et rglements MGEN Vie

Applicables au 1er janvier 2012

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2. Pour les attributions autres que celles mentionnes au 1. du prsent article, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi le quorum fix lalina prcdent, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement quel que soit le nombre de ses dlgus.

Chapitre 2 Conseil dadministration Section 1 - Composition, lection

Article 19 - Composition et lection
Le conseil dadministration nest compos que de membres participants. Le nombre de membres du conseil dadministration est fix 12 administrateurs. Dans le cas o le nombre dadministrateurs est infrieur 10 du fait dune ou plusieurs vacances, une assemble gnrale est convoque par le prsident. Les membres du conseil dadministration sont lus bulletin secret par lassemble gnrale pour 6 ans au scrutin uninominal majoritaire deux tours (majorit absolue au 1er tour - majorit relative au 2nd tour). Dans le cas o les candidats obtiennent un nombre gal de suffrages, llection est acquise au plus jeune. En cas de vacance de poste et ce quelle quen soit la raison, celui-ci reste vacant jusqu la prochaine lection. Les fonctions dadministrateur sont incompatibles avec le mandat de dlgu lassemble gnrale. Un ancien salari de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres ne peut tre lu administrateur qu lexpiration dun dlai de trois ans compter de la fin de son contrat de travail.

Article 15 - Modalits de vote

Les dcisions vises au 1. de larticle 14 des prsents statuts sont adoptes la majorit des deux tiers des voix des dlgus prsents. Les dcisions, autres que celles vises lalina prcdent, sont adoptes la majorit simple.

Article 16 - Conditions de la dissolution volontaire

et de la liquidation

La dissolution volontaire et la liquidation de la mutuelle ne peuvent tre dcides que par une assemble gnrale extraordinaire convoque cet effet. cette assemble se prononce dans les conditions prvues aux articles 14-1. et 15 des prsents statuts.

Section 3 - Attributions de lassemble gnrale

Article 17 - Comptences
Lassemble gnrale de la mutuelle procde llection des membres du conseil dadministration et, le cas chant, leur rvocation. Elle statue sur : a) les modifications des statuts, b) les activits exerces par la mutuelle, c) le montant des droits dentre, d) les montants ou taux de cotisations, e) les prestations offertes, f) ladhsion une union ou une fdration, la fusion avec une autre mutuelle, la scission ou la dissolution de la mutuelle, ainsi que sur la cration dune autre mutuelle ou union, conformment aux articles L. 111-3 et L. 111-4 du code de la mutualit, g) les rgles gnrales auxquelles doivent obir les oprations de cession en rassurance, h) lmission de titres participatifs, de titres subordonns et dobligations dans les conditions fixes aux articles L. 114-44 et L. 114-45 du code de la mutualit, i) le transfert de tout ou partie du portefeuille de contrats, que lorganisme soit cdant ou cessionnaire, j) le rapport de gestion et les comptes annuels prsents par le conseil dadministration et les documents, tats et tableaux qui sy rattachent, k) les comptes combins ou consolids de lexercice ainsi que sur le rapport de gestion du groupe, l) le rapport spcial du commissaire aux comptes sur les conventions rglementes, m) le rapport du conseil dadministration relatif aux transferts financiers entre mutuelles auquel est joint le rapport du commissaire aux comptes, n) la conclusion, la modification et la rsiliation de la convention daffiliation auprs dune UMG, conformment larticle R.115-6 du code de la mutualit. Les dcisions rgulires prises par lassemble gnrale simposent la mutuelle et ses membres. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le code de la mutualit, lassemble gnrale peut dlguer partie de ses pouvoirs lassemble gnrale de MGEN Union.

Article 20 - Renouvellement
Le conseil dadministration est renouvelable par tiers tous les deux ans. Dans lordre dcroissant des voix obtenues, les administrateurs sont affects au renouvellement du tiers sortant, puis successivement au remplacement des postes des tiers suivants devenus vacants en cours de mandat.

Article 21 - Limite dge

Les membres du conseil ne doivent pas tre gs de plus de 65 ans. Lorsquun administrateur atteint 65 ans pendant la dure de son mandat, il continue exercer ses fonctions jusquau renouvellement du conseil dadministration suivant son 65e anniversaire. Nul ne peut se porter candidat au conseil dadministration ds lors quil atteint 65 ans dans lanne du renouvellement du conseil dadministration.

Article 22 - Formation des administrateurs

La mutuelle propose ses administrateurs un programme de formation la gestion.

Section 2 - Runions
Article 23 - Convocation et ordre du jour
Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour.

Article 24 - Dlibrations
Le conseil dadministration ne dlibre que si la moiti au moins de ses membres sont prsents. Les dcisions sont prises la majorit des membres prsents. En cas de partage des voix, la voix du prsident est prpondrante. Les administrateurs ainsi que toute personne appele assister aux runions du conseil dadministration sont tenus la confidentialit des informations donnes comme telles par le prsident. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion qui est approuv par le conseil dadministration lors de la sance suivante.

Section 3 - Attributions
Article 25 - Comptences
Le conseil dadministration dtermine les orientations de lorganisme et veille leur application. Le conseil dadministration opre les vrifications et contrles quil juge opportuns et se saisit de toute question intressant la bonne marche de lorganisme. chaque administrateur reoit toutes les informations ncessaires laccomplissement de sa mission et se fait communiquer les documents quil estime utiles.

Article 18 - Dlgations de pouvoir

au conseil dadministration

Lassemble gnrale peut dlguer tout ou partie de ses pouvoirs de dtermination des montants ou des taux de cotisations et de prestations au conseil dadministration. cette dlgation nest valable que pour un an.

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Statuts et rglements MGEN Vie

Applicables au 1er janvier 2012

A la clture de chaque exercice, le conseil dadministration arrte les comptes annuels et tablit un rapport de gestion quil prsente lassemble gnrale et dans lequel il rend compte : a) des prises de participation dans des socits soumises aux dispositions du livre II du code de commerce, b) de la liste des organismes avec lesquels la mutuelle constitue un groupe au sens de larticle L. 212-7 du code de la mutualit, c) de lensemble des sommes verses en application de larticle L. 114-26 du code de la mutualit ; un rapport distinct, certifi par le commissaire aux comptes et galement prsent lassemble gnrale, dtaille les sommes et avantages de toute nature verss chaque administrateur, d) de lensemble des rmunrations verses aux dirigeants, e) de la liste des mandats et fonctions exercs par chacun des administrateurs de la mutuelle, f) des transferts financiers entre mutuelles et unions. Le conseil dadministration approuve annuellement un rapport sur le contrle interne qui est transmis lAutorit de contrle prudentiel. Il tablit galement le rapport de solvabilit prvu larticle L. 212-3 du code de la mutualit et un tat annuel annex aux comptes et relatif aux plus-values latentes, prvu larticle L. 212-6 du code de la mutualit. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le code de la mutualit, le conseil dadministration peut dlguer partie de ses pouvoirs au conseil dadministration de MGEN Union.

Section 2 - Attributions des membres du bureau

Article 31 - Le prsident
Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident qui est lu en qualit de personne physique. Le prsident est rligible. Le conseil dadministration peut tout moment mettre un terme aux fonctions du prsident. Le prsident du conseil dadministration organise et dirige les travaux de celui-ci dont il rend compte lassemble gnrale. Il informe, le cas chant, le conseil dadministration des procdures engages en application des dispositions des sections 6 et 7 du chapitre II du titre 1er du livre VI du code montaire et financier. Il veille au bon fonctionnement des organes de la mutuelle et sassure en particulier que les administrateurs sont en mesure de remplir les attributions qui leur sont confies. Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour. Il donne avis aux commissaires aux comptes de toutes les conventions autorises. Il engage ou ordonnance les dpenses. Il reprsente la mutuelle en justice et dans les actes de la vie civile. Il est comptent pour dcider dagir en justice ou dfendre la mutuelle dans les actions intentes contre elle. Le prsident peut dlguer, sous sa responsabilit et son contrle et avec lautorisation du conseil dadministration, partie de ses pouvoirs aux membres du bureau national. En cas de dcs, de dmission et de perte de la qualit dadhrent du prsident, il est pourvu son remplacement par le conseil dadministration qui procde une nouvelle lection. Le conseil est convoqu cet effet, dans les meilleurs dlais, par le vice-prsident dlgu. Dans lintervalle, les fonctions de prsident sont assures par le vice-prsident dlgu.

Article 26 - Dlgations de pouvoirs

Le conseil peut confier lexcution de certaines tches qui lui incombent, sous sa responsabilit et son contrle : - au prsident, - aux membres du bureau, - aux administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t confies, - aux organes de gestion crs par la mutuelle.

Article 32 - Secrtaire gnral

Le secrtaire gnral est responsable de la rdaction des procsverbaux, de la conservation des archives ainsi que de la tenue du fichier des adhrents.

Section 4 - Statut des administrateurs

Article 27 - Indemnits
Les fonctions dadministrateur sont gratuites. cependant, lassemble gnrale peut allouer une indemnit au prsident du conseil dadministration ou des administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t confies. La mutuelle rembourse galement aux administrateurs les frais de garde denfants, de dplacement et de sjour.

Article 33 - Trsorier gnral

Le trsorier gnral effectue les oprations financires de la mutuelle et tient la comptabilit. Il est charg du paiement des dpenses engages par le prsident et fait encaisser les sommes dues la mutuelle. Il fait procder selon les directives du conseil dadministration, lachat, la vente et, dune faon gnrale, toutes les oprations sur les titres et valeurs. Il prsente au conseil dadministration un rapport annuel sur la situation financire de la mutuelle.

Article 28 - Interdictions
Il est interdit aux administrateurs de faire partie du personnel de droit priv de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres, ou de recevoir, loccasion de lexercice de leurs fonctions, toute rmunration ou avantage autre que ceux prvus larticle L. 114-26 du code de la mutualit. Aucune rmunration lie dune manire directe ou indirecte au volume des cotisations de la mutuelle ne peut tre alloue quel que titre que ce soit un administrateur.

Article 34 - Dlgation des membres du bureau

Le bureau national peut dlguer partie de ses pouvoirs au bureau national de MGEN Union.

Chapitre 3 Prsident et bureau Section 1 - Election, composition

Article 29 - Election
Le prsident et les membres du bureau sont lus bulletin secret pour deux ans par le conseil dadministration au cours de la premire runion qui suit lassemble gnrale annuelle ayant procd au renouvellement des membres du conseil dadministration.

Chapitre 4 Organisation des sections de la mutuelle

Article 35 - Sections de vote
Les membres de la mutuelle sont regroups en sections de vote. Une section de vote est constitue par dpartement. Les membres participants sont rattachs la section de vote dont ils relvent au titre de leur adhsion la MGEN.

Article 30 - Composition du bureau

Le bureau comprend au maximum 4 membres et se compose de la manire suivante : - un prsident, - un vice-prsident dlgu, - un trsorier gnral, - un secrtaire gnral.

Article 36 - Assemble gnrale de section de vote

Les membres participants se runissent en assemble gnrale de section de vote sur convocation du conseil dadministration. cette assemble dlibre sur les questions portes lordre du jour. ce dernier est fix par le conseil dadministration. Aucun quorum nest exig pour la tenue de lassemble gnrale de section de vote.

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Chapitre 5 Organisation financire Section 1 - Produits et charges

Article 37 - Produits
Les produits de la mutuelle comprennent principalement : - la part de la cotisation globale MGEN acquitte par les membres participants et bnficiaires, - la participation de solidarit verse, le cas chant, par les membres dont le montant est arrt par lassemble gnrale, - les contributions, - les dons et les legs mobiliers et immobiliers, - les produits rsultant de lactivit de la mutuelle, Et plus gnralement, toutes autres recettes non interdites par la loi, notamment les concours financiers, subventions. La part des cotisations globales affecte aux mutuelles cres par application de larticle L. 111-3 du code de la mutualit est spcifie au(x) rglement(s) mutualiste(s).

Titre 3
Obligations de la mutuelle envers lunion mutualiste de groupe (UMG) Groupe Istya
Article 44 - Respect des statuts de lUMG

et de la convention daffiliation

La mutuelle adhre lunion mutualiste de groupe (UMG) Groupe Istya , telle que dfinie larticle L.111-4-2 du code de la mutualit. A ce titre, la mutuelle sengage au respect des statuts de lUMG et de la convention daffiliation conclue avec elle, et notamment au respect des dispositions y figurant relatives : - aux pouvoirs de contrle de lUMG, en ce quils obligent la mutuelle demander laccord du conseil dadministration de lUMG ou linformer, selon les cas, pralablement la ralisation doprations prcisment dfinies ; - aux pouvoirs de sanction de lUMG, lesquels peuvent tre mis en uvre en cas de non respect de tout engagement souscrit par la mutuelle dans le cadre de lUMG, et peuvent notamment consister en la participation dun reprsentant de lUMG au conseil dadministration et/ou lassemble gnrale de la mutuelle.

Article 38 - Charges
Les charges de la mutuelle comprennent notamment : - les diverses prestations servies aux membres participants et bnficiaires, - les diverses charges relatives aux services offerts aux membres participants et bnficiaires, - les dpenses ncessaires son activit, - les versements faits aux unions et fdrations, - les cotisations verses au fonds de garantie, Et plus gnralement, toutes autres dpenses prvues par la rglementation ou non interdites par la loi.

Titre 4
Obligations de la mutuelle et de ses adhrents
Chapitre 1 Obligations des adhrents envers la mutuelle
Article 45 - Respect des statuts et rglement (s)
Toute personne qui manifeste sa volont de devenir membre de la MGEN et des mutuelles quelle a cres fait acte dadhsion et reoit gratuitement copie des statuts et rglement(s) des mutuelles. La signature du bulletin unique dadhsion comporte acceptation des dispositions des statuts et des droits et obligations dfinis par le(s) rglement(s).

Section 2 - Modes de placement et de retrait des fonds Rgles de scurit financire

Article 39 - Modes de placement
Le conseil dadministration dcide du placement et du retrait des fonds de la mutuelle compte tenu, le cas chant, des orientations donnes par lassemble gnrale. Il peut dlguer la ralisation de ces oprations au trsorier.

Article 40 - Fonds dtablissement

Le montant de ce fonds est fix la somme de 3 000 000 . ce montant pourra tre augment par la suite suivant les besoins par dcision de lassemble gnrale statuant dans les conditions de larticle 14-2 des statuts sur proposition du conseil dadministration.

Article 41 - Marge de solvabilit

La marge de solvabilit dont doit disposer la mutuelle est constitue conformment la rglementation en vigueur.

Article 46 - Paiement des cotisations

Tout membre participant sengage au paiement de la cotisation et des complments de cotisations appliqus pour lextension de la couverture familiale ses bnficiaires.

Section 3 - Commissaires aux comptes

Article 42 - Commissaires aux comptes
En vertu de larticle L. 114-38 du code de la mutualit, la mutuelle nomme un commissaire aux comptes et un supplant sur la liste mentionne larticle L. 225-219 du code de commerce. Les commissaires aux comptes sont convoqus toute assemble gnrale et au conseil dadministration qui arrte les comptes.

Chapitre 2 Obligations de la mutuelle envers ses adhrents

Article 47 - Modifications des garanties
Les droits et obligations des membres participants sont ceux prvus aux statuts et rglement(s) mutualiste(s) les concernant. Toute modification des statuts et du (ou des) rglement(s) dcide par lassemble gnrale sera notifie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes ou par tout autre moyen appropri. Par cette notification, la (ou les) modification(s) simpose(nt) eux. Toute information due par la mutuelle ses adhrents en vertu de dispositions lgales ou rglementaires sera notifie par insertion dans la revue nationale dinformation.

Section 4 - Comit daudit

Article 43 - Comit daudit
Il est mis en place un comit daudit dans les conditions dfinies larticle 63 des statuts de la MGEN. Le comit daudit est charg du suivi des questions relatives llaboration et au contrle des informations comptables et financires, et la matrise des risques au sein du groupe MGEN. Il rend compte rgulirement au conseil dadministration de lexercice de ses missions et linforme sans dlai de toute difficult rencontre.

(
Article 1

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Rglement mutualiste 1
Garanties relatives la vie et au dcs des membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et de leurs bnficiaires
les frais dobsques ou aux hritiers de ladhrent dcd. Les demandes de prestations accompagnes des justificatifs ncessaires, doivent parvenir dans un dlai de 12 mois compter du dcs.

Titre 1
Rgles gnrales applicables
Le prsent rglement dfinit le contenu des engagements existant entre dune part, les membres participants et leurs bnficiaires et, dautre part, la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations. Il est adopt par lassemble gnrale de MGEN Vie sur proposition du conseil dadministration.

Article 5 - Garantie dcs additionnelle au rgime Corem

Le membre participant ou le bnficiaire MGEN adhrant au rgime corem a la facult dadhrer cette garantie destine assurer, en cas de dcs, un capital ses proches. Les conditions de la garantie figurent dans la notice dinformation remise ladhrent lors de la souscription. Ladite notice est annexe au prsent rglement (article 8).

Article 2 - Dispositions gnrales

En application de larticle 7 des statuts de MGEN Vie, les membres participants et les bnficiaires de la MGEN sont membres participants et bnficiaires de MGEN Vie et, ce titre, les dispositions du rglement mutualiste 1 de la MGEN Dispositions gnrales applicables aux membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et leurs bnficiaires , simposent eux.

Article 6 - Prestation Invalidit Dcs (PID)

6-1. Objet La prestation a pour objet de garantir au membre participant le paiement dun capital en cas de dcs ou de perte totale et irrversible dautonomie (PTIA) survenant en priode de garantie. Une prestation complmentaire (accessoire aux garanties dcs et PTIA) dite majoration pour charge de famille est galement prvue lorsque le membre participant a des enfants charge rpondant certaines conditions. Elle a pour objet de pourvoir lentretien et lducation du (ou des) enfant(s). Nouvrent pas droit la PID, au-del des cas prvus larticle 2 du rglement mutualiste 2 de la MGEN, les membres participants retraits qui, avant le 1er janvier 1986 ont, soit opt pour une allocation annuelle (verse par lUMR), soit refus de bnficier de la garantie dcs ou de lallocation annuelle, soit navaient pu y prtendre. 6-2. Date deffet et fin de la garantie La garantie prend effet le jour de la date deffet de ladhsion la MGEN en qualit de membre participant. Fait gnrateur : - la date du dcs pour la garantie dcs, - la date de reconnaissance par le mdecin conseil de ltat de perte totale et irrversible dautonomie (ou dinvalidit permanente et absolue) avec assistance dune tierce personne pour effectuer les actes quotidiens de la vie (se dplacer, salimenter, shabiller, se laver). La garantie cesse de produire ses effets : - pour la garantie PTIA seulement, au 65e anniversaire de lassur, - pour la garantie dcs, ds le paiement du capital au titre de la garantie PTIA, - la date laquelle le membre participant perd la qualit de membre participant. 6-3. Dfinitions 6-3-1. Dfinition de la Perte Totale et Irrversible dAutonomie (PTIA) La perte totale et irrversible dautonomie ouvre droit au versement du capital si le membre participant avant son 65e anniversaire est

Titre 2
Prestations
Article 3 - Prestation naissance
La mutuelle attribue au membre participant une prestation de 160 euros loccasion de la naissance ou de ladoption plnire dun enfant, admis en qualit de bnficiaire. cette prestation est annuelle et forfaitaire. Naissance : la prestation est verse pour lenfant mutualiste g de moins dun an au moment de sa mutualisation. Adoption : la prestation est verse pour lenfant mutualiste ds lors que le jugement dfinitif dadoption plnire ou, le jugement dadoption tranger, produisant les mmes effets que ladoption franaise, date de moins dun an au moment de la demande dextension de la couverture familiale pour faire acqurir lenfant la qualit de bnficiaire. Les demandes de prestations accompagnes des justificatifs ncessaires, doivent parvenir dans un dlai de 12 mois compter de la naissance ou du jugement dfinitif de ladoption plnire dun enfant.

Article 4 - Prestation pour frais funraires

cest une prestation annuelle en remboursement des frais funraires engags pour le dcs dun membre participant ou dun bnficiaire survenu entre le 1er janvier et le 31 dcembre de lanne pour laquelle la cotisation a t acquitte. Son versement intervient dans la limite des frais engags concurrence de 800 , sur production des pices justificatives. Elle est verse la personne qui justifie avoir effectivement support

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la fois : - dans lincapacit dfinitive de se livrer toute activit susceptible de lui procurer gain ou profit, quil sagisse ou non de sa profession ; - oblig de recourir lassistance dune tierce personne pour accomplir les 4 actes ordinaires de la vie, pendant toute la dure de celle-ci (se dplacer, salimenter, shabiller, se laver). La PTIA doit tre reconnue par le mdecin conseil de la mutuelle comme rpondant aux deux critres ci-dessus. 6-3-2. Dfinition de lenfant charge On entend par enfant charge tout enfant satisfaisant au jour du sinistre aux trois conditions nonces ci-aprs : - tre mutualiste MGEN, - tre g de moins de 20 ans ou bnficier de lallocation handicap (telle que prvue au rglement mutualiste de MGEN Action sanitaire et sociale), - tre la charge effective du membre participant. 6-4. Prestations garanties 6-4-1. Dcs et PTIA - Garanties des membres participants actifs Le capital garanti est gal 85 % de lassiette utilise pour le calcul de la cotisation MGEN des douze mois prcdant le dcs ou la perte totale et irrversible dautonomie. ce capital est au moins gal 85 % de lassiette de la cotisation annuelle affrente lindice nouveau major 318 de la Fonction publique. Il est proratis en cas dactivit temps partiel. Lassiette ne peut tre suprieure celle correspondant la cotisation plafond. Le capital garanti ne saurait tre infrieur 85 % du traitement indiciaire brut. 6-4-2. Dcs et PTIA - Garanties des membres participants retraits, versant une cotisation au taux de 3,56 % 6-4-2-1. Membres participants retraits gs de moins de 66 ans au 1er janvier de lanne au cours de laquelle survient le dcs ou la perte totale et irrversible dautonomie La prestation garantie est gale 85 % de lassiette utilise pour le calcul de la cotisation MGEN des 12 mois prcdant le dcs ou la perte totale et irrversible dautonomie. Le montant minimum est de 75 % de la prestation minimum prvue pour les membres participants actifs. Le montant maximum est de 75 % de la prestation maximum prvue pour les membres participants actifs. 6-4-2-2. Membres participants retraits gs de plus de 65 ans au 1er janvier de lanne au cours de laquelle survient le dcs ou la perte totale et irrversible dautonomie La prestation est gale 60 % de la prestation verse aux retraits de moins de 66 ans durant lanne civile du 66e anniversaire du membre participant, puis 50 %, 40 %, 30 % et 20 % les annes suivantes, jusquau 31 dcembre de lanne du 70e anniversaire. Au cours de ces cinq ans, le minimum est gal 150 % de la prestation forfaitaire prvue pour les retraits de plus de 70 ans. 6-4-2-3. Plus de 70 ans au 1er janvier La prestation est forfaitaire dun montant de 1 755 . 6-4-3. Majoration pour charge de famille cette prestation correspond pour chacun des enfants charge une somme gale 25 % du traitement brut annuel correspondant lindice nouveau major 821 de la Fonction publique. 6-5. Bnficiaires des prestations garanties 6-5-1. En cas de perte totale et irrversible dautonomie Les prestations sont verses au membre participant. Le versement des prestations au titre de la perte totale et irrversible libre MGEN Vie de toute obligation lors du dcs ultrieur de ce dernier. Il met donc fin la garantie dcs . 6-5-2. En cas de dcs 6-5-2-1. Bnficiaires Lorsque le membre participant a dsign un ou plusieurs bnficiaires, les prestations sont verses au(x)

bnficiaire(s) expressment dsign(s). A dfaut de dsignation expresse, les prestations sont verses : - au conjoint survivant non spar de corps par jugement dfinitif pass en force de chose juge, - dfaut, au pacs de lassur, - dfaut, au concubin notoire de lassur, - dfaut, et par parts gales, aux enfants de lassur, ns ou natre, vivants ou reprsents, - dfaut, et par parts gales, aux ascendants au 1er degr de lassur, - dfaut, la MGEN. 6-5-2-2. Modalits et consquences de la dsignation de bnficiaires La dsignation du(des) bnficiaire(s) de la prestation peut tre effectue par acte sous seing priv, au moyen dun simple courrier du membre participant dat et sign, ou par acte authentique. La modification de cette dsignation peut tre faite par le membre participant tout moment, ce droit de rvoquer la dsignation nappartient quau membre participant. Toutefois, lacceptation par un bnficiaire, dans les conditions prvues au paragraphe suivant, rend irrvocable sa dsignation, sauf exceptions lgales. La rvocation de la dsignation accepte ncessite que le bnficiaire acceptant y consente expressment. Pour tre valable, lacceptation par un bnficiaire de la dsignation effectue par le membre participant doit tre rdige sous la forme dun avenant aux prsentes sign de la mutuelle, du membre participant et du bnficiaire. Elle peut galement tre effectue par acte authentique ou sous seing priv, sign du membre participant et du bnficiaire. Elle na alors de valeur lgard de la mutuelle que si elle lui a t notifie. Lorsque la dsignation de bnficiaire est faite titre gratuit, lacceptation ne peut intervenir que dans un dlai de trente jours au moins compter de ladhsion du membre participant. Aprs le dcs du membre participant, lacceptation est libre. 6-5-3. En cas de majoration pour charge de famille Les bnficiaires sont les enfants charge. La prestation est verse : - aux enfants eux-mmes, lorsquils sont majeurs et gs de 18 20 ans, ou lorsquils sont majeurs et en situation de handicap, - lorsquils sont mineurs, ladministrateur lgal ou, dfaut, au tuteur sous contrle des juges des tutelles. 6-6. Risques exclus Sont exclues de la garantie et nentranent aucun paiement charge de la mutuelle les consquences : - du suicide ou dun fait intentionnel du membre participant dans la premire anne dassurance, - du meurtre commis par lun des bnficiaires sur la personne du membre participant ds lors quil a t condamn pnalement. Toutefois, le contrat produit ses effets au profit des autres bnficiaires, - des faits de guerre trangre lorsque la France est partie belligrante sous rserve des conditions qui seraient dtermines par la lgislation intervenir concernant les assurances sur la vie en temps de guerre. 6-7. Modalits de gestion et de justification des sinistres 6-7-1. Demande de prestations La demande de prestations doit indiquer prcisment lidentit du membre participant ; elle est appuye par les justificatifs dfinis ci-aprs. En ce qui concerne le risque de perte totale et irrversible dautonomie, les demandes de prestations ne sont recevables que dans les six mois suivant la survenance du sinistre au titre duquel elles sont prsentes. cette disposition ne sera pas applique si MGEN Vie ne subit pas de prjudice du fait du retard de dclaration. Il en va de mme si le membre participant peut justifier que le retard est d un cas fortuit ou un cas de force majeure.

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6-7-2. Justifications en cas de dcs En cas de dcs, doivent tre produits lappui de la demande : - un extrait de lacte de dcs ou une fiche dtat civil en tenant lieu, - un certificat mdical indiquant si la cause de dcs est ou nest pas naturelle, - toutes pices complmentaires utiles linstruction du dossier. 6-7-3. Justifications en cas de perte totale et irrversible dautonomie En cas de perte totale et irrversible dautonomie (PTIA) doivent tre produits lappui de la demande : - un certificat mdical attestant que la PTIA met le membre participant dans limpossibilit totale et dfinitive dexercer une profession quelconque pouvant lui procurer gain ou profit et quelle loblige recourir dfinitivement lassistance dune tierce personne pour accomplir les actes ordinaires de la vie, - une copie de la dcision de la Scurit sociale reconnaissant un tat dinvalidit 3e catgorie, - toutes pices complmentaires utiles linstruction du dossier.

cet encadr a pour objet dattirer lattention du membre participant sur certaines dispositions essentielles de la notice dinformation. Il est important que le membre participant lise intgralement la notice et pose toutes les questions quil estime ncessaires avant de signer le bulletin dadhsion (article L. 223-8 du code de la mutualit).

Lexique
Le membre participant : Personne qui adhre la garantie dcs additionnelle au corem et acquiert la qualit de membre participant de MGEN Vie au sens du code de la mutualit. Le Corem : Rgime de retraite par points assur par lUMR, Union Mutualiste Retraite, soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualit, RNM n 442 294 856, sige social, 3, square Max-Hymans 75015 Paris. Le membre participant MGEN : Personne qui a adhr la MGEN (en application des statuts de la MGEN, Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du code de la mutualit, RNM n 775 685 399, sige social, 3, square Max-Hymans 75015 Paris), et peut, ce titre, bnficier du contrat collectif corem souscrit par la MGEN auprs de lUMR au bnfice de ses mutualistes. Le bnficiaire conjoint MGEN : Personne qui bnficie de lextension de la couverture MGEN dun membre participant de la MGEN (en application des statuts de la MGEN) et peut, ce titre, bnficier du contrat collectif corem souscrit par la MGEN auprs de lUMR au bnfice de ses mutualistes. Le bnficiaire enfant MGEN : Enfant du membre participant qui bnficie de lextension de la couverture MGEN (en application des statuts de la MGEN) et peut, ce titre, sil est g de plus de 18 ans bnficier du contrat collectif corem souscrit par la MGEN auprs de lUMR au bnfice de ses mutualistes.

Titre 3
Article 7

Cotisations
La cotisation due par le membre participant est prleve directement sur la cotisation globale acquitte la MGEN. Elle reprsente 7,72 % de la cotisation MGEN toutes taxes comprises (taux 2011 appel tre rvis par le Conseil dadministration en janvier 2012). La cotisation ainsi perue couvre le membre participant et ses bnficiaires.

Garantie
Article 1 - Adhsion la garantie - Objet La garantie dcs additionnelle au corem, prvue larticle 5 du rglement mutualiste de MGEN Vie, a pour objet de garantir le paiement dun capital en cas de dcs du membre participant survenant en priode de garantie. Ladhsion la garantie est ouverte aux membres participants MGEN, bnficiaires conjoints MGEN et aux bnficiaires enfants gs de plus de 18 ans ayant souscrit un corem et gs de moins de 57 ans. Ils acquirent ainsi la qualit de membres participants de MGEN Vie. Article 2 - Dfinition de la garantie - Montant de la prestation La garantie prvoit le versement, en cas de dcs, dune prestation en capital au(x) bnficiaire(s) dsign(s) par le membre participant. Le montant de la prestation est gal la totalit des versements bruts effectus par le membre participant sur le corem, entre la date deffet de son adhsion la prsente garantie et la date de son dcs, et sur lesquels une cotisation au titre de la garantie a t acquitte. Toutefois, en cas darrt des versements au corem, si le membre participant souhaite maintenir sa garantie dans les conditions prvues au troisime alina de larticle 9, le montant de la prestation ne prendra pas en compte les rachats de cotisations dfiscalises permis par le corem, relatifs cette priode de cotisation. La garantie, ayant la nature dun contrat dassurance temporaire en cas de dcs, est dpourvue de valeur de rachat. Article 3 - Prise deffet de ladhsion Ladhsion la Garantie prend effet au 1er jour du mois qui suit la date de la demande dadhsion sous rserve de lencaissement de la premire cotisation, jusquau 31 dcembre de la mme anne. Ladhsion est annuelle et se renouvelle par tacite reconduction chaque 1er janvier. Un dlai dattente dun an compter de la date deffet de ladhsion est appliqu au bnfice de la garantie, sauf en cas de dcs accidentel du membre participant. Toute survenance du risque pendant ce dlai ne donne pas lieu versement de la prestation. Par accident, il faut entendre toute atteinte corporelle non intentionnelle de la part du membre participant, et rsultant de laction soudaine et imprvisible dune cause extrieure. Nest pas considre comme accident , la blessure ou la lsion provenant totalement ou partiellement dun tat pathologique ou dune intervention chirurgicale non conscutive un accident.

Titre 4
Annexes au rglement mutualiste
Article 8

Notice dinformation Garantie dcs additionnelle au rgime Corem

Le prsent document constitue la notice dinformation de ladhsion individuelle la garantie dcs additionnelle au rgime Corem. Elle est rgie par la loi franaise et plus particulirement par les dispositions du Code de la mutualit. La garantie additionnelle au Corem est une adhsion individuelle dassurance sur la vie en cas de dcs, annuelle avec tacite reconduction. La garantie prvoit le versement dun capital un bnficiaire dsign par le membre participant, correspondant la somme des versements bruts effectus par le membre participant sur le Corem. Elle est dfinie aux articles 1 8 de la prsente notice. Le contrat ne prvoit pas de participation aux excdents. Il est sans facult de rachat. Les modalits de dsignation du bnficiaire sont dfinies aux articles 4 et 6. Des conseils et informations complmentaires figurent en annexe. Le membre participant peut librement effectuer une dsignation de bnficiaire par acte authentique ou sous seing priv. Sil na pas effectu de dsignation, la prestation est verse son conjoint survivant non spar de corps par jugement dfinitif pass en force de chose juge, dfaut, son partenaire au titre dun paCS, dfaut, son concubin, dfaut, et par parts gales, ses enfants, ns ou natre, vivants ou reprsents, dfaut, et par parts gales, ses ascendants au 1er degr, dfaut, et par parts gales, ses hritiers.

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Article 4 - Bnficiaires de la prestation Lorsque le membre participant a effectu une dsignation particulire de bnficiaires, la prestation est verse au(x) bnficiaire(s) expressment dsign(s). Si le membre participant na pas effectu de dsignation expresse, la prestation est verse en application de la clause bnficiaire par dfaut suivante : - son conjoint survivant non spar de corps par jugement dfinitif pass en force de chose juge, - dfaut, son partenaire au titre dun PAcS, - dfaut, son concubin, - dfaut, et par parts gales, ses enfants, ns ou natre, vivants ou reprsents, - dfaut, et par parts gales, ses ascendants au 1er degr, - dfaut, et par parts gales, ses hritiers. Toute rvocation lgalement prvue, entranera le retour la clause bnficiaire par dfaut prvue au prsent article. Le membre participant a la charge dinformer la mutuelle de tout vnement affectant la dsignation de bnficiaire. Article 5 - Cessation de la Garantie Le droit Garantie cesse la date de survenance dun des vnements suivants : - la liquidation des droits rente du corem et au plus tard au 65e anniversaire du membre participant, - la rsiliation de la Garantie par le membre participant, - le non paiement des cotisations conformment larticle 10, - le dcs du membre participant. Article 6 - Modalits et consquences de la dsignation de bnficiaires La dsignation du(des) bnficiaire(s) de la prestation peut tre effectue par acte sous seing priv, au moyen dun simple courrier du membre participant dat et sign, ou par acte authentique. La modification de cette dsignation peut tre faite par le membre participant tout moment, ce droit de rvoquer la dsignation nappartient quau membre participant. Toutefois, lacceptation par un bnficiaire, dans les conditions prvues au paragraphe suivant, rend irrvocable sa dsignation, sauf exceptions lgales. La rvocation de la dsignation accepte ncessite que le bnficiaire acceptant y consente expressment. Pour tre valable, lacceptation par un bnficiaire de la dsignation effectue par le membre participant doit tre rdige sous la forme dun avenant aux prsentes sign de la mutuelle, du membre participant et du bnficiaire. Elle peut galement tre effectue par acte authentique ou sous seing priv, sign du membre participant et du bnficiaire. Elle na alors de valeur lgard de la mutuelle que si elle lui a t notifie. Lorsque la dsignation de bnficiaire est faite titre gratuit, lacceptation ne peut intervenir que dans un dlai de trente jours au moins compter de ladhsion du membre participant la garantie. Aprs le dcs du membre participant, lacceptation est libre. Article 7 - Formalits accomplir en cas de sinistre En cas de dcs du membre participant, un dossier de demande de prestation devra tre ouvert auprs de la section dpartementale du membre participant, accompagn des pices justificatives suivantes : - un extrait de lacte de dcs ou une copie du livret de famille mentionnant la date de naissance et la date du dcs du membre participant, - toute pice permettant de justifier la qualit du bnficiaire (pice didentit, livret de famille, acte de mariage...), - un certificat mdical mentionnant les causes du dcs, - si le dcs intervient durant la premire anne dadhsion, toute pice justifiant que le dcs rsulte dun accident tel que le rapport de police ou de gendarmerie. Article 8 - Risques exclus Le dcs rsultant des faits suivants nest pas garanti : - le suicide ou un fait intentionnel caus ou provoqu par le membre participant au cours de la premire anne de ladhsion, - le meurtre commis par lun des bnficiaires sur la personne du membre participant ds lors quil a t condamn pnalement. Toutefois, la Garantie produit ses effets au profit des autres bnficiaires, - des faits de guerre trangre lorsque la France est partie belligrante sous rserve des conditions qui seraient dtermines par la lgislation intervenir concernant les assurances sur la vie en temps de guerre.

Cotisations
Article 9 - Montant de la cotisation Ladhsion la garantie donne lieu au versement dune cotisation annuelle spcifique calcule par application dun taux au montant de la cotisation annuelle verse au corem. ce taux est fix 5,79 %. Le membre participant a la possibilit de sacquitter de sa cotisation annuelle sous la forme dun versement unique ou sous la forme de 12 versements mensuels, conformment la priodicit choisie pour les cotisations verses au corem. En cas darrt des versements de cotisation au corem, la garantie peut tre maintenue par le versement dune cotisation annuelle calcule par application dun taux la moyenne annuelle des versements de cotisations au corem des trois dernires annes civiles. ce taux est fix 5,79 %. La moyenne des cotisations annuelles, dfinie comme assiette des cotisations, ne prend pas en compte les rachats de cotisations dfiscalises permis par le corem. Article 10 - Rsiliation pour dfaut de paiement des cotisations A dfaut de paiement dune cotisation ou fraction de cotisation due dans les dix jours de son chance, la garantie ne peut tre suspendue que trente jours aprs la mise en demeure du membre participant. Au cas o la cotisation annuelle a t fractionne, la suspension de la garantie, intervenue en cas de non-paiement dune des fractions de cotisation, produit ses effets jusqu lexpiration de la priode annuelle considre. La mutuelle a le droit de rsilier ses garanties dix jours aprs lexpiration du dlai de trente jours prvu lalina prcdent. La garantie non rsilie reprend pour lavenir ses effets, midi, le lendemain du jour o ont t payes la mutuelle la cotisation arrire ou, en cas de fractionnement de la cotisation annuelle, les fractions de cotisation ayant fait lobjet de la mise en demeure et celles venues chance pendant la priode de suspension ainsi que, ventuellement, les frais de poursuites et de recouvrement. Article 11 - Dlai et modalits de renonciation ladhsion Toute personne qui a adhr la garantie a la facult dy renoncer par lettre recommande avec demande davis de rception pendant un dlai de trente jours calendaires rvolus compter du moment o elle est informe que son adhsion a pris effet, en application de larticle 223-8 du code de la mutualit. En cas dexercice de cette facult de renonciation, ladhsion la garantie est annule. La mutuelle restitue, dans un dlai de trente jours calendaires, compter de la rception de la lettre de renonciation, lintgralit des sommes verses par le membre participant au titre de son adhsion la garantie. La renonciation peut tre faite par lenvoi, lUMR-centre de gestion MGEN-BP 7322 - 44032 Nantes cedex 1, dun courrier reprenant les termes suivants : Je vous informe que jexerce ma facult de renonciation la garantie dcs additionnelle au Corem. Je vous remercie de bien vouloir madresser le remboursement des sommes que jai verses au titre de mon adhsion cette garantie, dans un dlai de 30 jours calendaires compter de la rception de la prsente . Article 12 - Modalits de rsiliation Le membre participant peut mettre fin son adhsion en envoyant une lettre recommande au moins deux mois avant la date dchance annuelle, soit au plus tard le 31 octobre ladresse suivante : UMR - centre de gestion MGEN - BP 7322 - 44032 Nantes cedex 1. Le membre participant et la mutuelle peuvent galement mettre fin ladhsion dans les conditions prvues larticle L. 221-17 du code de la mutualit. Article 13 - Information des membres participants et modification du contrat En application de larticle 47 des statuts de MGEN Vie, toute modification dcide par lassemble gnrale de la mutuelle sera notifie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes. Par cette notification, la(ou les) modification(s) simpose(nt) eux. Article 14 - Prescription Toutes actions drivant de la prsente adhsion sont prescrites par deux ans compter de lvnement qui y donne naissance. Toutefois, ce dlai ne court : - en cas de rticence, omission, dclaration fausse ou inexacte sur le risque couru, du fait du membre participant, que du jour o la mutuelle en a eu connaissance, - en cas de rsiliation du risque, que du jour o les intresss en ont eu connaissance, sils prouvent quils lon ignor jusque-l.

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Statuts et rglements MGEN Vie

Applicables au 1er janvier 2012

La prescription est porte dix ans pour le bnficiaire. Les actions du bnficiaire sont prescrites au plus tard trente ans compter du dcs du membre participant. Article 15 - Rclamations - Mdiation Pour toute rclamation relative son adhsion, le membre participant peut sadresser, par lettre simple, : MGEN Vie - Service rclamations, 3, square Max-Hymans 75748 Paris cedex 15. Aprs puisement de toutes procdures de traitement des rclamations, le membre participant peut saisir le Mdiateur MGEN, en adressant sa demande : MGEN - Mdiation - 3, square Max-Hymans - 75748 Paris cedex 15. Article 16 - Autorit charge du contrle des mutuelles L Autorit de contrle Prudentiel, AcP, 61, rue Taitbout 75436 Paris cedex 09, est charge du contrle de MGEN Vie. Article 17 - Informatique et liberts conformment la loi Informatique et Liberts du 6 janvier 1978, la Mutuelle met en uvre un traitement de donnes caractre personnel concernant le membre participant. Le membre participant bnficie, sur ces donnes, dun droit daccs, de rectification et dopposition pour motif lgitime et la prospection commerciale. Le membre participant peut exercer ces droits, par courrier accompagn dun titre didentit, auprs de centre MGEN - Gestion cNIL - 6B avenue Joseph Rollo 78320 La Verrire.

Statuts et rglements MGEN Vie

Applicables au 1er janvier 2012

( (

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Rglement mutualiste 2
Garanties des membres participants de la Mutuelle des Affaires Etrangres et Europennes
Garanties Dcs et Rente de survie
ce rglement est accessible sur le site internet

www.mutuelle-mae.fr

Rglement mutualiste 3
Garanties de loffre rfrence Ministre de lAgriculture et de la Pche et Etablissement Public Administratif les Haras Nationaux
Garanties Dcs, Invalidit Permanente et Absolue, capital Education et Rente de Survie
ce rglement est accessible sur le site internet

www.referencesanteprevoyance.com

MGEN Filia
Sommaire
77 Statuts

84 Rglement mutualiste 1
Assistance des membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et de leurs bnficiaires

85 Rglement mutualiste 2
Offre Efficience Sant

85 Rglement mutualiste 3
Garantie invalidit additionnelle au rgime Corem

86 Rglement mutualiste 4

Statuts et rglements MGEN Filia

Applicables au 1er janvier 2012

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Statuts
Titre 1
Formation, objet et composition de la mutuelle
Chapitre 1 Formation et objet de la mutuelle
Article 1 - Dnomination de la mutuelle
Une mutuelle dnomme MGEN Filia a t cre par lassemble gnrale de la MGEN (Mutuelle Gnrale de lEducation Nationale), mutuelle fondatrice en application de larticle L. 111-3 du Code de la mutualit, le 5 juillet 2001. Elle est soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualit et immatricule au registre national des mutuelles sous le numro 440 363 588. MGEN Filia est agre par larrt du Ministre charg de la mutualit en date du 13 dcembre 2002, publi au Journal Officiel no 299 du 24 dcembre 2002. Pour satisfaire son objet, la mutuelle peut souscrire, au profit de ses mutualistes, des contrats collectifs auprs dautres mutuelles ou unions, dinstitutions de prvoyance ou dorganismes relevant du Code des assurances. La mutuelle peut adhrer des structures relevant du Code de la mutualit en vue de faire bnficier les mutualistes de leurs ralisations sanitaires, sociales, mdico-sociales et culturelles. Elle peut adhrer des unions de groupe mutualiste. Elle peut adhrer une union mutualiste de groupe. Elle peut : - prsenter des garanties dont le risque est port par un autre organisme habilit pratiquer des oprations dassurance, - recourir des intermdiaires dassurance ou de rassurance.

Article 4 - Rglement mutualiste

Le(s) rglement(s) mutualiste(s) adopt(s) par lassemble gnrale sur proposition du conseil dadministration dfinit(ssent) le contenu des engagements contractuels existant entre chaque membre participant et bnficiaire et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et les cotisations.

Article 2 - Sige de la mutuelle

Sur dlibration du conseil dadministration, le sige de la mutuelle est tabli Paris, 3, square Max-Hymans (15e arrondissement).

Article 5 - Convention de gestion

MGEN Filia dlgue, par convention, lintgralit de sa gestion la MGEN. MGEN Filia autorise la MGEN subdlguer, en application de larticle L. 116-3 du Code de la mutualit, tout ou partie de la gestion des adhsions, cotisations et prestations des contrats collectifs quelle conclut.

Article 3 - Objet
La mutuelle a pour objet, notamment au moyen de cotisations verses par ses membres, et dans lintrt de ces derniers et de leurs bnficiaires : - de couvrir les risques de dommages corporels lis des accidents ou la maladie, - de raliser des oprations dassistance aux personnes (branche 18), - dassurer la prvention des risques de dommages corporels lis des accidents ou la maladie, ainsi que la protection de lenfance, de la famille, des personnes ges dpendantes ou en situation de handicap. Elle peut galement mettre en uvre une action de prvoyance, de solidarit et dentraide, afin de contribuer au dveloppement culturel, moral, intellectuel et physique de ses membres et lamlioration de leurs conditions de vie. Pour poursuivre ce mme objectif, elle peut galement conclure des conventions avec dautres mutuelles ou unions afin de leur faire bnficier dune action sociale ou de laccs des ralisations sanitaires et sociales.

Chapitre 2 Conditions dadmission, de dmission et de rsiliation Section 1 - Membres participants et bnficiaires Conditions dadmission
Article 6 - Membres participants
La mutuelle admet des membres participants, tels que dfinis aux articles 7 et 8.

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Statuts et rglements MGEN Filia

Applicables au 1er janvier 2012

Les membres participants sont les personnes physiques qui bnficient des prestations de la mutuelle laquelle elles ont adhr et en ouvrent le droit leurs ayants droit, dnomms bnficiaires. La mutuelle admet des adhsions individuelles et collectives.

- les cotisations et ventuels complments de cotisation acquitter, - les modalits selon lesquelles les modifications des garanties contractuelles sont notifies au membre participant. En cas de conflit dinterprtation entre le contrat collectif et les dispositions figurant aux statuts et rglements de la mutuelle, ces dernires primeront moins quelles naient t spcifiquement exclues par le contrat collectif.

Article 7 - Champ de recrutement

des adhrents individuels

1. Les membres participants de la MGEN dfinis aux articles 7 10 et 18-1o des statuts de la MGEN sont membres participants de MGEN Filia. Ils nont pas la facult de renoncer cette qualit. Les membres participants, tels que dfinis au 1. du prsent article, bnficient ainsi que leurs bnficiaires, ce titre et exclusivement, des prestations dfinies au rglement 1. Les dispositions des prsents statuts des articles 8 18 ne leur sont pas applicables. 2. Peuvent galement adhrer la mutuelle les personnes qui remplissent cumulativement les conditions suivantes : - se situant hors du champ de recrutement de la MGEN et nouvrant pas droit la qualit de bnficiaire dun membre participant MGEN, dans le respect du 1., - bnficiant dun rgime obligatoire de Scurit sociale franais. Les membres participants, tels que dfinis au 2. du prsent article, ainsi que leurs bnficiaires, bnficient ce titre des prestations dfinies au rglement 2. Ils peuvent galement bnficier des prestations dfinies au rglement 3. Les dispositions des prsents statuts des articles 9 18 leur sont applicables. 2 bis. Peuvent galement adhrer la mutuelle les personnes qui remplissent cumulativement les conditions suivantes : - avoir t bnficiaire conjoint dun membre participant MGEN, - avoir dmissionn de la MGEN dans le cadre de ladhsion un dispositif conventionnel collectif extrieur au groupe MGEN, - tre bnficiaire dun rgime obligatoire de Scurit sociale franais. Les membres participants, tels que dfinis au 2 bis du prsent article, bnficient ce titre des prestations dfinies au rglement 2. Ils peuvent galement bnficier des prestations dfinies au rglement 3. Les dispositions des prsents statuts de larticle 9 et des articles 13 18 leur sont applicables. 3. Peuvent galement adhrer la mutuelle les personnes qui remplissent cumulativement les conditions suivantes : - se situant hors du champ de recrutement de la MGEN et nouvrant pas droit la qualit de bnficiaire dun membre participant MGEN, dans le respect du 1., - ne bnficiant pas dun rgime obligatoire de Scurit sociale franais. Les membres participants, tels que dfinis au 3. du prsent article, bnficient ainsi que leurs bnficiaires, ce titre et exclusivement, des prestations dfinies au rglement 4. Les dispositions des prsents statuts des articles 9 18 leur sont applicables.

Article 9 - Adhsion
Peuvent acqurir titre individuel la qualit de membre participant de la mutuelle les personnes qui remplissent les conditions dfinies aux articles 7.2 ou 7.2 bis et 7.3 et qui font acte dadhsion constat par la signature du bulletin dadhsion. Il est considr quil est fait acte dadhsion la date o le dossier, complet et sign du candidat ladhsion, a t rceptionn par MGEN Filia. Ladhsion du membre participant nest recevable qu compter du premier janvier de lanne suivant son 18e anniversaire. Toutefois, sa demande et sans lintervention de son reprsentant lgal, le mineur de plus de seize ans peut tre membre participant de la mutuelle.

Article 10 - Bnficiaires
1. Oprations individuelles Un enfant est considr comme bnficiaire dun membre participant, ds lors que la mutuelle a accept la demande dextension de la couverture familiale formule par le membre participant. Le membre participant peut tendre sa couverture familiale son enfant et lui faire ainsi acqurir la qualit de bnficiaire enfant, jusquau 31 dcembre de lanne de son 18e anniversaire sous la condition que ce bnficiaire enfant soit ayant droit Scurit sociale. Lextension de la couverture familiale permet au membre participant douvrir droit au bnficiaire enfant des prestations de la mutuelle, dans les mmes conditions que pour le membre participant, par le paiement dun complment de cotisation. 2. Oprations collectives Le contrat collectif dfinit les bnficiaires et les modalits dextension de la couverture familiale ceux-ci. En labsence de dispositions spcifiques au sein dudit contrat, les dispositions prvues aux articles 10-1, 12 et 13 des prsents statuts sappliquent.

Article 11 - Mineurs de plus de seize ans

Sauf refus exprs de leur part, les bnficiaires de plus de seize ans sont identifis de faon autonome par rapport au membre participant qui leur ouvre des droits et peroivent titre personnel les prestations de la mutuelle.

Article 12 - Acquisition de la qualit de membre

participant par le bnficiaire enfant

Le bnficiaire enfant devient membre participant au 1er janvier de lanne suivant son 18e anniversaire, dans les conditions applicables tout membre participant.

Article 8 - Champ de recrutement

des adhrents titre collectif

Article 13 - Date deffet de ladhsion

Adhrent la mutuelle les personnes physiques salaries, fonctionnaires titulaires et stagiaires, agents non titulaires, ou membres dune personne morale souscriptrice dun contrat collectif adhsion obligatoire ou facultative. Le contrat collectif dfinit les conditions dans lesquelles est admise ladhsion des : - conjoints, - partenaires lis par un PACS, - concubins vivants au domicile, des personnes physiques susmentionnes. Le contrat collectif dfinit les droits et obligations entre la mutuelle et la personne morale souscriptrice. Il dfinit notamment : - les prestations dont bnficient les membres participants titre collectif et leurs bnficiaires,

et de lextension de la couverture familiale

Ladhsion la mutuelle et lextension de la couverture familiale aux bnficiaires du membre participant prennent effet au 1er jour : - du mois de la demande, - ou dun mois indiqu librement par le membre participant dans un dlai maximum de quatre mois compter de la demande.

Section 2 - Dmission et rsiliation

Article 14 - Dmission
1. Dmission effet du 1er janvier La couverture complmentaire propose par la mutuelle est annuelle. Le membre participant a, par consquent, la facult

Statuts et rglements MGEN Filia

Applicables au 1er janvier 2012

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de mettre fin son adhsion effet du 1er janvier de lanne qui suit celle en cours en envoyant une lettre recommande avec avis de rception la mutuelle au moins deux mois avant la date dchance fixe au 31 dcembre. A dfaut, la couverture est reconduite de faon tacite chaque 1er janvier. 2. Dmission en cours danne Le membre participant peut mettre fin son adhsion en cours danne en envoyant une lettre recommande avec avis de rception la mutuelle. La dmission prend effet partir du 1er jour du 4e mois suivant la rception de la demande de dmission. Dans lhypothse o le membre participant met fin son adhsion dans le cadre de la souscription dun contrat groupe obligatoire, la dmission prend effet partir du 1er jour du mois suivant la rception de la demande de dmission, ds lors que cette demande intervient dans les trois mois suivant la date dadhsion au contrat groupe obligatoire.

Titre 2
Administration de la mutuelle
Chapitre 1 Assemble gnrale Section 1 - Composition, lection
Article 19 - Composition de lassemble gnrale
Tous les membres participants sont rpartis en sections de vote. Ltendue et la composition des sections sont fixes par le conseil dadministration. Une section de vote par dpartement regroupe les membres participants dudit dpartement. En outre, une section de vote est prvue pour les membres participants qui ne sont pas rattachs une section de vote dpartementale et dont le lieu dexercice pour les actifs ou le lieu de rsidence pour les retraits est situ ltranger ou dans les territoires doutre mer. Lassemble gnrale de la mutuelle est compose des dlgus des sections de vote.

Article 15 - Rsiliation
1. Rsiliation de la couverture familiale La rsiliation de la couverture familiale dun ou des bnficiaires ne peut tre demande que par le membre participant selon les mmes modalits que la dmission. 2. Rsiliation pour sortie du champ de recrutement Sous rserve des dispositions lgislatives en vigueur, lorsque ne sont plus remplies les conditions dadhsion lies au champ de recrutement, il sera mis fin ladhsion par la mutuelle. La rsiliation prend effet le 1er jour du 2e mois suivant celui o le membre participant en a reu notification par lettre recommande avec avis de rception. La mutuelle rembourse au membre participant la partie de cotisation correspondant la priode pendant laquelle le risque na pas couru, priode calcule compter de la date deffet de la rsiliation.

Article 20 - Election des dlgus

Les membres participants de chaque section, adhrents de la mutuelle titre individuel ou titre collectif, lisent un dlgu lassemble gnrale de la mutuelle pour deux ans. Llection du dlgu a lieu bulletins secrets au scrutin uninominal, majoritaire un tour. Pour llection du dlgu en assemble dpartementale de section de vote, tous les membres participants de la mutuelle ont la facult de voter. Il est procd llection du dlgu : - en assemble gnrale de section de vote et, - par correspondance pour les membres empchs. Chaque section lit de la mme faon un dlgu supplant. Les modalits complmentaires de lorganisation des oprations de vote sont arrtes par le conseil dadministration et portes, par tout moyen, la connaissance des membres participants. Les assembles dpartementales de section se tiennent obligatoirement dans les 6 mois prcdant la date de convocation de lassemble gnrale de la mutuelle.

Article 16 - Suspension et rsiliation de ladhsion

individuelle pour non-paiement des cotisations

1. Suspension A dfaut de paiement dune cotisation ou fraction de cotisation due dans les dix jours de son chance, la garantie est suspendue trente jours aprs la mise en demeure du membre participant. Au cas o la cotisation annuelle a t fractionne, la suspension de la garantie, intervenue en cas de non-paiement dune des fractions de cotisation, produit ses effets jusqu lexpiration de la priode annuelle considre. 2. Rsiliation La rsiliation pour non-paiement de la cotisation intervient dix jours aprs lexpiration du dlai de trente jours prvu lalina prcdent.

Article 21 - Dlgus titulaires et supplants

Le dlgu titulaire empch dassister lassemble gnrale est remplac dans ses fonctions par le dlgu supplant. En cas de vacance en cours de mandat par dcs, dmission ou pour toute autre cause dun dlgu de section de vote, celui-ci est remplac par le dlgu supplant. En cas de vacance en cours de mandat par dcs, dmission ou toute autre cause du dlgu de section de vote et en labsence de dlgu supplant pour toute raison que ce soit, il est procd, avant la prochaine assemble gnrale, si elle nest pas encore convoque, llection dun nouveau dlgu, qui achve le mandat de son prdcesseur. Llection du nouveau dlgu a lieu bulletins secrets au scrutin uninominal majoritaire un tour.

Article 17 - Rticence ou fausse dclaration

La garantie accorde au membre participant par la mutuelle est nulle en cas de rticence ou de fausse dclaration intentionnelle de la part de celui-ci, quand cette rticence ou cette fausse dclaration change lobjet du risque ou en diminue lopinion pour la mutuelle, alors mme que le risque omis ou dnatur par le membre participant a t sans influence sur la ralisation du risque. Les cotisations acquittes demeurent alors acquises la mutuelle qui a droit au paiement de toutes les cotisations chues titre de dommages et intrts.

Article 22 - Nombre de dlgus

Chaque section de vote lit un dlgu unique qui dispose, dans les votes lassemble gnrale, dun nombre de voix calcul selon les modalits suivantes : 1000 voix par 1000 ou fraction de 1000 adhrents. Le nombre dadhrents par section de vote est comptabilis au 31 dcembre de lanne prcdant les lections.

Article 18 - Consquences de la dmission

et de la rsiliation

La dmission et la rsiliation ne donnent pas droit au remboursement des cotisations verses sauf stipulations contraires prvues larticle 15-2 des prsents statuts. Aucune prestation ne peut tre servie aprs la date deffet de la dmission, ni aprs la dcision de rsiliation, sauf celles pour lesquelles les conditions du droit taient antrieurement runies, sous rserve des dispositions relatives la forclusion, prvues aux rglements mutualistes.

Section 2 - Runion
Article 23 - Convocation et ordre du jour
I. Lassemble gnrale se runit au minimum une fois par an sur convocation du prsident du conseil dadministration. Le conseil dadministration dtermine le lieu de runion des assembles gnrales convoques titre ordinaire ou extraordinaire.

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Statuts et rglements MGEN Filia

Applicables au 1er janvier 2012

Lassemble gnrale peut galement tre convoque par : - la majorit des administrateurs composant le conseil, - les commissaires aux comptes, - lautorit de contrle prudentiel, doffice ou la demande dun membre participant, - un administrateur provisoire nomm par lautorit de contrle prudentiel, la demande dun ou plusieurs membres participants, - les liquidateurs. Lassemble gnrale est convoque quinze jours au moins avant sa runion, sur premire convocation, et 6 jours au moins sur deuxime convocation, en rappelant la date de la premire assemble gnrale nayant pu dlibrer faute de quorum. II. Le conseil dadministration arrte, la majorit de ses membres, lordre du jour de lassemble gnrale. Le bureau national envoie lordre du jour aux prsidents des comits de section avec les rapports qui permettront la discussion, quinze jours au moins avant la date de la runion. Le prsident du comit de section est charg, par dlgation du conseil dadministration, de remettre chaque dlgu, et au minimum quinze jours avant la runion de lassemble gnrale, un exemplaire de la convocation et de lordre du jour. Toute question dont lexamen est demand huit jours au moins avant lassemble gnrale par le quart au moins des membres participants de la mutuelle est obligatoirement soumise lassemble gnrale. Lassemble ne peut dlibrer que sur une question inscrite lordre du jour. Elle peut en toutes circonstances rvoquer un ou plusieurs membres du conseil dadministration et procder leur remplacement. Elle prend, en outre, en toutes circonstances les mesures visant sauvegarder lquilibre financier et respecter les rgles prudentielles prvues par le Code de la mutualit. Est nulle toute dcision prise dans une runion de lassemble gnrale qui na pas fait lobjet dune convocation rgulire. Il est tabli un procs-verbal de chaque runion de lassemble gnrale.

Section 3 - Attributions
Article 27 - Comptences
Lassemble gnrale de la mutuelle procde llection des membres du conseil dadministration et, le cas chant, leur rvocation. Elle statue sur : a) les modifications des statuts, b) les activits exerces par la mutuelle, c) le montant des droits dadhsion, d) les montants ou taux de cotisations, e) les prestations offertes, f) ladhsion une union ou une fdration, la fusion avec une autre mutuelle, la scission ou la dissolution de la mutuelle, ainsi que sur la cration dune autre mutuelle ou union, conformment aux articles L. 111-3 et L. 111-4 du Code de la mutualit, g) les rgles gnrales auxquelles doivent obir les oprations de cession en rassurance ; h) lmission de titres participatifs, de titres subordonns et dobligations dans les conditions fixes aux articles L. 114-44 et L. 114-45 du Code de la mutualit, i) le transfert de tout ou partie du portefeuille de contrats, que lorganisme soit cdant ou cessionnaire, j) le rapport de gestion et les comptes annuels prsents par le conseil dadministration et les documents, tats et tableaux qui sy rattachent, k) les comptes combins ou consolids de lexercice ainsi que sur le rapport de gestion du groupe, l) le rapport spcial du commissaire aux comptes sur les conventions rglementes, m) le rapport du conseil dadministration relatif aux transferts financiers entre mutuelles auquel est joint le rapport du commissaire aux comptes, n) la conclusion, la modification et la rsiliation de la convention daffiliation auprs dune UMG, conformment larticle R.115-6 du code de la mutualit. Les dcisions rgulires prises par lassemble gnrale simposent lorganisme et ses membres. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, lassemble gnrale peut dlguer partie de ses pouvoirs lassemble gnrale de MGEN Union.

Article 24 - Rgles de quorum

1. Lorsquelle se prononce sur la modification des statuts, les activits exerces, les montants ou taux de cotisation, la dlgation de pouvoir prvue larticle 28, les prestations offertes, le transfert de portefeuille, les principes directeurs en matire de rassurance, la fusion, la scission, la dissolution ou la cration dune mutuelle ou dune union, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal la moiti du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi ce quorum, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement si le nombre de ses dlgus prsents reprsente au moins le quart du nombre total des dlgus. 2. Pour les attributions autres que celles mentionnes au 1. du prsent article, lassemble gnrale ne dlibre valablement que si le nombre de ses dlgus prsents est au moins gal au quart du nombre total des dlgus. Si, lors de la premire convocation, lassemble gnrale na pas runi le quorum fix lalina prcdent, une seconde assemble gnrale peut tre convoque qui dlibre valablement quel que soit le nombre de ses dlgus.

Article 28 - Dlgation de pouvoirs

au conseil dadministration

Lassemble gnrale peut dlguer tout ou partie de ses pouvoirs de dtermination des montants ou des taux de cotisations et de prestations au conseil dadministration. Cette dlgation nest valable que pour un an.

Chapitre 2 Conseil dadministration Section 1 - Composition, lection

Article 29 - Composition et lection
Le conseil dadministration nest compos que de membres participants. Le nombre de membres du conseil dadministration est fix 12 administrateurs. Dans le cas o le nombre dadministrateurs est infrieur 10 du fait dune ou plusieurs vacances, une assemble gnrale est convoque par le prsident. Les membres du conseil dadministration sont lus bulletins secrets par lassemble gnrale pour 6 ans au scrutin uninominal majoritaire deux tours (majorit absolue au 1er tour - majorit relative au 2e tour). Dans le cas o les candidats obtiennent un nombre gal de suffrages, llection est acquise au plus jeune. En cas de vacance de poste et ce quelle quen soit la raison, celui-ci reste vacant jusqu la prochaine lection. Les fonctions dadministrateur sont incompatibles avec le mandat

Article 25 - Modalits de vote

Les dcisions vises au 1. de larticle 24 des prsents statuts sont adoptes la majorit des deux tiers des suffrages des dlgus prsents. Les dcisions, autres que celles vises lalina prcdent, sont adoptes la majorit simple.

Article 26 - Conditions de la dissolution volontaire

et de la liquidation

La dissolution volontaire et la liquidation de la mutuelle ne peuvent tre dcides que par une assemble gnrale extraordinaire convoque cet effet. Cette assemble se prononce dans les conditions prvues par les articles 24-1. et 25 des prsents statuts.

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de dlgu lassemble gnrale de MGEN Union, de la MGEN, et des mutuelles que cette dernire a cres. Un ancien salari de MGEN Union, de la MGEN ou des mutuelles que cette dernire a cres ne peut tre lu administrateur de celle-ci qu lexpiration dun dlai de trois ans compter de la fin de son contrat de travail.

d) de lensemble des rmunrations verses aux dirigeants, e) de la liste des mandats et fonctions exercs par chacun des administrateurs de la mutuelle, f) des transferts financiers entre mutuelles et unions. Le conseil dadministration approuve annuellement un rapport sur le contrle interne qui est transmis lAutorit de contrle prudentiel. Il tablit galement le rapport de solvabilit prvu larticle L. 212-3 du Code de la mutualit et un tat annuel annex aux comptes et relatif aux plus-values latentes, prvu larticle L. 212-6 du Code de la mutualit. A lexception de tous les pouvoirs qui lui sont expressment rservs par le Code de la mutualit, le conseil dadministration peut dlguer partie de ses pouvoirs au conseil dadministration de MGEN Union.

Article 30 - Renouvellement
Le conseil dadministration est renouvelable par tiers tous les deux ans. Dans lordre dcroissant des voix obtenues, les administrateurs sont affects au renouvellement du tiers sortant, puis successivement au remplacement des postes des tiers suivants devenus vacants en cours de mandat.

Article 31 - Limite dge

Les administrateurs ne peuvent exercer leurs fonctions au-del de 65 ans. Lorsque ladministrateur atteint 65 ans pendant la dure de son mandat, il continue exercer ses fonctions jusquau prochain renouvellement du conseil dadministration. Nul ne peut se porter candidat au conseil dadministration ds lors quil atteint 65 ans lors de lanne de renouvellement du conseil dadministration.

Article 36 - Dlgations de pouvoirs

Le conseil peut confier lexcution de certaines tches qui lui incombent, sous sa responsabilit et son contrle : - au prsident, - aux membres du bureau, - aux administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t confies, - aux organes de gestion crs par la mutuelle.

Article 32 - Formation
La mutuelle propose ses administrateurs, lors de leur premire anne dexercice, un programme de formation la gestion.

Section 4 - Statut des administrateurs Section 2 - Runions

Article 33 - Convocation
Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour.

Article 37 - Indemnits
Les fonctions dadministrateur sont gratuites. Cependant, lassemble gnrale peut allouer une indemnit au prsident du conseil dadministration ou des administrateurs auxquels des attributions permanentes ont t confies. La mutuelle rembourse galement aux administrateurs les frais de garde denfants, de dplacement et de sjour.

Article 34 - Dlibrations
Le conseil dadministration ne dlibre que si la moiti au moins de ses membres sont prsents. Les dcisions sont prises la majorit des membres prsents. En cas de partage des voix, la voix du prsident est prpondrante. Les administrateurs ainsi que toute personne appele assister aux runions du conseil dadministration sont tenus la confidentialit des informations donnes comme telles par le prsident. Il est tabli un procs verbal de chaque runion qui est approuv par le conseil dadministration lors de la sance suivante.

Article 38 - Interdictions
Il est interdit aux administrateurs de faire partie du personnel de droit priv de MGEN Union, de la MGEN, ou des mutuelles que cette dernire a cres, ou de recevoir, loccasion de lexercice de leurs fonctions, toute rmunration ou avantage autre que ceux prvus larticle L. 114-26 du Code de la mutualit. Aucune rmunration lie de manire directe ou indirecte au volume des cotisations de la mutuelle ne peut tre alloue quel que titre que ce soit un administrateur.

Section 3 - Attributions
Article 35 - Comptences
Le conseil dadministration dtermine les orientations de lorganisme et veille leur application. Le conseil dadministration opre les vrifications et contrles quil juge opportuns et se saisit de toute question intressant la bonne marche de lorganisme. Chaque administrateur reoit toutes les informations ncessaires laccomplissement de sa mission et se fait communiquer les documents quil estime utiles. A la clture de chaque exercice, le conseil dadministration arrte les comptes annuels et tablit un rapport de gestion quil prsente lassemble gnrale et dans lequel il rend compte : a) des prises de participation dans des socits soumises aux dispositions du livre II du Code de commerce, b) de la liste des organismes avec lesquels la mutuelle constitue un groupe au sens de larticle L. 212-7 du Code de la mutualit, c) de lensemble des sommes verses en application de larticle L. 114-26 du Code de la mutualit ; un rapport distinct, certifi par le commissaire aux comptes et galement prsent lassemble gnrale, dtaille les sommes et avantages de toute nature verss chaque administrateur,

Chapitre 3 Prsident et bureau Section 1 - Election, composition

Article 39 - Election
Le prsident et les membres du bureau sont lus bulletins secrets pour deux ans par le conseil dadministration au cours de la premire runion qui suit lassemble gnrale annuelle ayant procd au renouvellement des membres du conseil dadministration.

Article 40 - Composition
Le bureau comprend au maximum 4 membres et se compose de la manire suivante : - un prsident, - un vice-prsident dlgu, - un trsorier gnral, - un secrtaire gnral.

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Section 2 - Attributions des membres du bureau

Article 41 - Prsident
Le conseil dadministration lit parmi ses membres un prsident qui est lu en qualit de personne physique. Le prsident est rligible. Le conseil dadministration peut tout moment mettre un terme aux fonctions du prsident. Le prsident du conseil dadministration organise et dirige les travaux de celui-ci dont il rend compte lassemble gnrale. Il informe, le cas chant, le conseil dadministration des procdures engages en application des dispositions des sections 6 et 7 du chapitre II du titre 1er du livre VI du Code montaire et financier. Il veille au bon fonctionnement des organes de la mutuelle et sassure en particulier que les administrateurs sont en mesure de remplir les attributions qui leur sont confies. Le prsident convoque le conseil dadministration et en tablit lordre du jour. Il donne avis aux commissaires aux comptes de toutes les conventions autorises. Il engage ou ordonnance les dpenses. Il reprsente la mutuelle en justice et dans les actes de la vie civile. Il est comptent pour dcider dagir en justice ou dfendre la mutuelle dans les actions intentes contre elle. Le prsident peut dlguer, sous sa responsabilit et son contrle et avec lautorisation du conseil dadministration, partie de ses pouvoirs aux membres du bureau national. En cas de dcs, de dmission ou de perte de la qualit dadhrent du prsident, il est pourvu son remplacement par le conseil dadministration qui procde une nouvelle lection. Le conseil est convoqu cet effet, dans les meilleurs dlais, par le vice-prsident dlgu. Dans lintervalle, les fonctions de prsident sont assures par le vice-prsident dlgu.

Chapitre 5 Organisation financire Section 1 - Produits et charges

Article 47 - Produits
Les produits de la mutuelle comprennent principalement : - la part de la cotisation globale MGEN acquitte par les membres participants et bnficiaires relevant du rglement 1, - les cotisations et complments de cotisation acquitts par les membres participants et bnficiaires relevant du rglement 2, - les cotisations et complments de cotisation acquitts par les membres participants et bnficiaires relevant du rglement 4, - la participation de solidarit verse, le cas chant, par les membres dont le montant est arrt par lassemble gnrale, - les contributions, - les dons et les legs mobiliers et immobiliers, - les produits rsultant de lactivit de la mutuelle, et plus gnralement, toutes autres recettes non interdites par la loi, notamment les concours financiers, subventions.

Article 48 - Charges
Les charges de la mutuelle comprennent notamment : - les diverses prestations servies aux membres participants et bnficiaires, - les dpenses ncessaires lactivit de la mutuelle, - les versements faits aux unions et fdrations, - la participation aux dpenses de fonctionnement des comits rgionaux de coordination, - les cotisations verses au fonds de garantie, et plus gnralement, toutes autres dpenses prvues par la rglementation ou non interdites par la loi.

Article 42 - Secrtaire gnral

Le secrtaire gnral est responsable de la rdaction des procsverbaux, de la conservation des archives ainsi que de la tenue du fichier des adhrents.

Article 43 - Trsorier gnral

Le trsorier gnral effectue les oprations financires de la mutuelle et tient la comptabilit. Il est charg du paiement des dpenses engages par le prsident et fait encaisser les sommes dues la mutuelle. Il fait procder selon les directives du conseil dadministration, lachat, la vente et, dune faon gnrale, toutes les oprations sur les titres et valeurs. Il prsente au conseil dadministration un rapport annuel sur la situation financire de la mutuelle.

Section 2 - Modes de placement et de retrait des fonds Rgles de scurit financire

Article 49 - Modes de placement
Le conseil dadministration dcide du placement et du retrait des fonds de la mutuelle compte tenu, le cas chant, des orientations donnes par lassemble gnrale. Il peut dlguer la ralisation de ces oprations au trsorier.

Article 50 - Fonds dtablissement

Le montant de ce fonds est fix la somme de 1 000 000 . Ce montant pourra tre augment par la suite suivant les besoins par dcision de lassemble gnrale statuant dans les conditions de larticle 24-2 des statuts sur proposition du conseil dadministration.

Article 44 - Dlgation des membres du bureau

Le bureau national peut dlguer partie de ses pouvoirs au bureau national de MGEN Union.

Article 51 - Marge de solvabilit

Chapitre 4 Organisation des sections de la mutuelle

Article 45 - Sections de vote
Les membres de la mutuelle, adhrents titre individuel ou titre collectif, sont regroups en sections de vote. Une section de vote est constitue par dpartement. Les membres participants sont rattachs la section de vote du lieu de leur domicile.

La marge de solvabilit dont doit disposer la mutuelle est constitue conformment la rglementation en vigueur.

Section 3 - Commissaires aux comptes

Article 52 - Commissaires aux comptes
En vertu de larticle L. 114-38 du Code de la mutualit, la mutuelle nomme, le cas chant, au moins un commissaire aux comptes et un supplant sur la liste mentionne larticle L.255-219 du Code de commerce. Les commissaires aux comptes sont convoqus toute assemble gnrale et au conseil dadministration qui arrte les comptes.

Article 46 - Correspondant dpartemental

Sous la responsabilit du conseil dadministration, un correspondant est dsign dans chaque dpartement pour une dure de 1 an. En cas de vacance de poste dun correspondant et quelle quen soit la raison, celui-ci reste vacant jusqu la prochaine runion du conseil dadministration qui procdera la dsignation du nouveau correspondant. Le conseil dadministration peut dlguer annuellement partie de ses pouvoirs aux correspondants dpartementaux.

Section 4 - Comit daudit

Article 53 - Comit daudit
Il est mis en place un comit daudit dans les conditions dfinies larticle 63 des statuts de la MGEN.

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Le comit daudit est charg du suivi des questions relatives llaboration et au contrle des informations comptables et financires, et la matrise des risques au sein du groupe MGEN. Il rend compte rgulirement au conseil dadministration de lexercice de ses missions et linforme sans dlai de toute difficult rencontre.

Chapitre 2 Obligations de la mutuelle envers ses adhrents

Article 57 - Modifications des garanties
Les droits et obligations des membres participants sont ceux prvus aux statuts et rglements(s) mutualiste(s) les concernant. Toute modification des statuts et du (ou des) rglement(s) dcide par lassemble gnrale sera notifie aux membres participants par insertion dans la revue nationale dinformation numrote adresse aux mutualistes ou par tout autre moyen appropri. Par cette notification, la (ou les) modification(s) simpose(nt) eux. Toute information due par la mutuelle ses adhrents en vertu de dispositions lgales ou rglementaires sera notifie par insertion dans la revue nationale dinformation.

Titre 3
Obligations de la mutuelle envers lunion mutualiste de groupe (UMG) Groupe Istya
Article 54 - Respect des statuts de lUMG

Article 58 - Maxima des remboursements

Le remboursement des dpenses de maladie de la mutuelle ne peut tre suprieur au montant des frais restant charge effective du mutualiste.

et de la convention daffiliation

La mutuelle adhre lunion mutualiste de groupe (UMG) Groupe Istya , telle que dfinie larticle L.111-4-2 du Code de la mutualit. A ce titre, la mutuelle sengage au respect des statuts de lUMG et de la convention daffiliation conclue avec elle, et notamment au respect des dispositions y figurant relatives : - aux pouvoirs de contrle de lUMG, en ce quils obligent la mutuelle demander laccord du conseil dadministration de lUMG ou linformer, selon les cas, pralablement la ralisation doprations prcisment dfinies ; - aux pouvoirs de sanction de lUMG, lesquels peuvent tre mis en uvre en cas de non respect de tout engagement souscrit par la mutuelle dans le cadre de lUMG, et peuvent notamment consister en la participation dun reprsentant de lUMG au conseil dadministration et/ou lassemble gnrale de la mutuelle.

Article 59 - Subrogation
Le mutualiste victime dun accident doit le dclarer la mutuelle. La mutuelle est subroge de plein droit au membre participant et bnficiaire victime dun accident dans son action contre le tiers responsable, que la responsabilit du tiers soit entire ou quelle soit partage. Cette subrogation sexerce dans la limite des dpenses que la mutuelle a exposes pour les prestations dues au titre de larticle 55, due concurrence de la part dindemnit mise la charge du tiers qui rpare latteinte lintgrit physique de la victime. En est exclue la part dindemnit, de caractre personnel, correspondant aux souffrances physiques ou morales endures par la victime et au prjudice esthtique et dagrment, moins que la prestation verse par la mutuelle nindemnise ces lments de prjudice. De mme, en cas daccident suivi de mort, la part dindemnit correspondant au prjudice moral des ayants droit leur demeure acquise, sous la mme rserve. Si le mutualiste a t directement indemnis par le tiers, le reversement des prestations mutualistes est exig. Le mutualiste qui, par ngligence ou abandon volontaire, rend la rcupration impossible, est tenu de rembourser les prestations perues.

Titre 4
Obligations de la mutuelle et de ses adhrents
Chapitre 1 Obligations des adhrents envers la mutuelle
Article 55 - Respect des statuts et rglements
Toute personne qui souhaite tre membre de la mutuelle fait acte dadhsion et reoit gratuitement copie des statuts et rglements de la mutuelle. La signature du bulletin dadhsion emporte acceptation des dispositions des statuts et des droits et obligations dfinis par le rglement. Les modifications des statuts et des rglements dcides par lassemble gnrale simposent aux adhrents ds lors quelles ont t portes leur connaissance.

Article 56 - Paiement des cotisations

Tout membre participant sengage au paiement de sa cotisation et des complments de cotisations appliqus pour lextension de la couverture familiale ses bnficiaires.

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Article 1

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Rglement mutualiste 1
Assistance des membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et de leurs bnficiaires
4-2 - Modalits et critres dattribution

Le prsent rglement dfinit le contenu des engagements existants entre les membres participants relevant de larticle 7-1 des statuts et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations.

Sur tude du dossier, un nombre dheures daide mnagre ou de travailleuse familiale pourra tre accord au mutualiste, sans pouvoir excder 20 heures par mois pour lintervention dune aide mnagre ou dune travailleuse familiale.
4-3 - Montant de la prestation Pour lintervention dune aide mnagre : 8 par heure quelle que soit la situation familiale (mnage ou personne seule) et la catgorie concerne (actifs ou retraits). Pour lintervention dune travailleuse familiale : 14 par heure quelle que soit la situation familiale (mnage ou personne seule) et la catgorie concerne (actifs ou retraits). 4-4 - Dure de la prestation La prestation est attribue pour une dure de 1 an, renouvelable dans la limite maximale de la dure de la prestation Dpendance Totale.

Article 2 - Dispositions gnrales

En application de larticle 7-1 des statuts de MGEN Filia, les membres participants et les bnficiaires de la MGEN sont membres participants et bnficiaires de MGEN Filia et, ce titre, les dispositions du rglement mutualiste 1 de la MGEN Dispositions gnrales applicables aux membres participants relevant des articles 7 10 et 18-1 des statuts de la MGEN et leurs bnficiaires simposent eux.

Chapitre 1 Prestations
Article 3 - Service daide domicile
3-1 - Nature de la prestation

Article 5 - Service daide domicile

5-1 - Nature de la prestation

La prestation est apporte, en cas de maladie ou de dpendance et afin de faciliter la vie du groupe familial au domicile, au membre participant et ses bnficiaires, sauf sils bnficient de la prestation Dpendance totale ou Perte temporaire dautonomie. Elle prend la forme : - dune aide pour laccomplissement des tches mnagres par des organismes conventionns avec MGEN Filia, - ou dune aide en cas de prsence de jeunes enfants par des organismes conventionns avec MGEN Filia, - ou de conseils, ventuellement en relation avec dautres organismes. La prestation se caractrise par deux types dintervention : - une aide mnagre, - une travailleuse familiale.
3-2 - Modalits et critres dattribution

Perte temporaire dautonomie

La prestation est apporte afin de favoriser le maintien domicile, au membre participant et/ou au bnficiaire conjoint bnficiaire de la prestation Perte temporaire dautonomie.
5-2 - Modalits et critres dattribution Sur tude du dossier, un nombre dheures daide mnagre ou de travailleuse familiale pourra tre accord au mutualiste, sans pouvoir excder 20 heures par mois pour lintervention dune aide mnagre ou dune travailleuse familiale. 5-3 - Montant de la prestation

La prestation est attribue aprs tude de la situation du demandeur permettant de dterminer la nature et le degr de lintervention du service daide domicile. Aucune prestation ne peut tre attribue pour des interventions sans accord pralable de la mutuelle. Sur tude du dossier, un nombre dheures daide mnagre ou de travailleuse familiale pourra tre accord au mutualiste, sans pouvoir toutefois excder 20 heures par mois.
3-3 - Montant de la prestation

Pour lintervention dune aide mnagre : 8 par heure quelle que soit la situation familiale (mnage ou personne seule). Pour lintervention dune travailleuse familiale : 14 par heure quelle que soit la situation familiale (mnage ou personne seule).
5-4 - Dure de la prestation La prestation est attribue pour une dure de 3 mois, renouvelable dans la limite maximale de la dure de la prestation Perte Temporaire dAutonomie.

Article 6 - Complment daction sociale

Au-del de ces prestations daide domicile, un complment daction sociale peut tre accord par MGEN Action sanitaire et sociale.

Pour lintervention dune aide mnagre : 5 par heure. Pour lintervention dune travailleuse familiale : 8 par heure.
3-4 - Dure de la prestation

La prestation est attribue pour une dure comprise entre 1 mois et 1 an renouvelable.

Chapitre 2 Cotisation
Article 7
La cotisation due par le membre participant est prleve directement sur la cotisation globale acquitte la MGEN. Elle reprsente 1,50 % de la cotisation MGEN toutes taxes comprises (taux 2011 appel tre rvis par le Conseil dadministration en janvier 2012). La cotisation ainsi perue couvre le membre participant et ses bnficiaires.

Article 4 - Service daide domicile

Dpendance totale

4-1 - Nature de la prestation

La prestation est apporte afin de favoriser le maintien domicile. Elle concerne le membre participant et/ou le bnficiaire conjoint, bnficiaire de la rente Dpendance Totale et maintenu domicile.

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Rglement mutualiste 2
Offre Efficience Sant
Le rglement mutualiste 2 concerne les membres participants et bnficiaires de loffre Efficience Sant de MGEN Filia.

Rglement mutualiste 3
Garantie invalidit additionnelle au rgime Corem
Le rglement mutualiste 3 concerne les membres participants et bnficiaires de loffre Efficience Sant de MGEN Filia.

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Rglement mutualiste 4
Article 1
Le prsent rglement dfinit le contenu des engagements existants entre les membres participants relevant de larticle 7-3 des statuts et la mutuelle en ce qui concerne les prestations et cotisations.

Chapitre 2 Cotisations
Article 5 - Cotisations des membres participants

et des bnficiaires

Chapitre 1 Prestations
Article 2 - Prestations maladie et maternit
Ces prestations sont assures aux membres participants et leurs bnficiaires, en complment de la couverture sociale de base du pays ou territoire doutre-mer concern : - actes mdicaux courants, - dentaire, - optique, - prothses, - hospitalisation, - pharmacie. Les montants des remboursements effectus par la mutuelle figurent au tableau des prestations (article 3 du prsent rglement).

Conformment larticle 56 des statuts, le membre participant, relevant de larticle 7-3 des statuts, acquitte une cotisation dtermine en fonction de lge du membre participant atteint dans lanne de ladhsion (cf. tableau des cotisations et des complments de cotisation). La cotisation acquitte par le membre participant est majore par un complment de cotisation par bnficiaire enfant qui lui est rattach. Le complment de cotisation est dtermin en fonction de lge du bnficiaire enfant atteint dans lanne de lextension de la couverture familiale.

Tableau des cotisations ( ltude) Chaque anne, lassemble gnrale : - fixe le taux dvolution des cotisations et complments de cotisation des mutualistes, - actualise le tableau des cotisations acquittes par les mutualistes au moment de leur adhsion ou de lextension de la couverture familiale.

Article 3 - Tableau des prestations ( ltude) Article 4 - Dlai dattente

Le membre participant ou bnficiaire, sil tait mutualiste de la MGEN ou bnficiait de prestations de mme nature, a droit immdiatement lensemble des prestations de la mutuelle. A dfaut, un dlai dattente de 9 mois est appliqu pour les prestations hospitalisation, dentaire, optique. Le dlai dattente dbute compter de la date deffet de ladhsion. Toute priode de cessation de versement de la cotisation ou des complments de cotisation dus interrompt le dlai dattente.

Article 6 - Modalits de rglement

Les modalits de rglement de la cotisation et du complment de cotisation par le membre participant seront dfinies dans le bulletin dadhsion.

MGEN : 3, Square Max-Hymans 75748 Paris cedex 15 Site Internet : www.mgen.fr

Conception -Ralisation : Secrtariat Gnral / Reprographie MGEN