Automesure

de la tension artrielle

Pour mieux surveiller votre sant

Illustration Imothep M.-S.

Lautomesure : pour bien surveiller sa tension

tre bien inform, mieux se prendre en charge

Souhaitez-vous mesurer vous-mme votre tension ? Comprendre ce quest lhypertension artrielle et bien savoir utiliser votre autotensiomtre ?

Ce livret crit par des spcialistes de lhypertension artrielle est destin vous aider. Il vous donne des explications claires et utiles pour mieux surveiller votre sant en relation avec votre mdecin. Lhypertension artrielle est frquente. Selon les donnes du ministre de la Sant, on estime quil y a sept millions de personnes hypertendues en France. Cest peut-tre votre cas. Lutilisation dun autotensiomtre peut vous aider mieux comprendre votre situation. En mesurant vous-mme votre tension, vous saurez si votre pression artrielle est normale ou non. Si vous prenez des mdicaments, vous pourrez en surveiller leffet sur votre tension.

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Lhypertension artrielle, un risque connatre

Lhypertension artrielle correspond une lvation anormale de la pression artrielle (pression du sang dans les artres). Suivant limportance de llvation des chiffres, il existe plusieurs grades dhypertension. Lhypertension artrielle lgre modre est la plus frquente. Elle peut voluer pendant plusieurs annes sans que lon ressente aucun signe de fatigue, de trouble apparent ou de maladie. En fonction de vos chiffres de tension, mesure plusieurs fois dans de bonnes conditions, votre mdecin vous indiquera si vous tes hypertendu ou non. La pression artrielle augmentant avec lge, lhypertension est plus frquente aprs 65 ans. Trop de tension de faon permanente et prolonge favorise les maladies du cur et des vaisseaux. Les artres se durcissent, le cur et le rein se fatiguent , le cerveau peut tre abm. Lhypertension favorise plusieurs maladies, notamment linfarctus du myocarde, les attaques crbrales (accidents vasculaires crbraux), linsuffisance cardiaque, linsuffisance rnale. La survenue de ces maladies peut tre prvenue grce au traitement de lhypertension. Cest en mesurant la tension quon dpiste lhypertension artrielle ; cest en surveillant sa tension que lon sait si le traitement est efficace ou non. La surveillance de la tension est encore plus importante si lon prsente par ailleurs

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Cerveau

Risque dattaque crbrale (accident vasculaire crbral)

Cur

Risque dinfarctus et dinsuffisance cardiaque

Reins

Risque dinsuffisance rnale

Membres infrieurs

Risque dartrite, notamment en association avec le tabac

dautres circonstances dabmer son cur et ses vaisseaux: diabte, maladie du rein, tabagisme, prise excessive dalcool. La pression artrielle des femmes enceintes doit galement tre troitement surveille durant toute la grossesse. Surveiller sa tension, cest faire de la prvention.

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Quest-ce que la tension artrielle ?

Le sang coule dans les artres avec une pression. La tension artrielle est la pression qui s'exerce sur la paroi des artres pendant la circulation du sang. Elle se mesure avec deux chiffres, la pression systolique et la pression diastolique.

Lorsque le cur se contracte, se vide et pousse le sang dans les artres, la pression qui s'exerce sur la paroi de lartre est forte. Elle est qualifie de maxima. Cette contraction cardiaque sappelle la systole, on parle alors de tension (ou pression) systolique.

Contraction

Relchement

Aprs la contraction du cur pendant la systole, le cur se relche. Il se remplit et njecte plus le sang dans la circulation. Pendant cette phase de dcontraction, dite la diastole, la pression artrielle est moins leve. Cette pression minima est la tension diastolique.

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Les autotensiomtres mesurent la pression systolique et la pression diastolique. Sur les appareils, on lit SYS et DIA. Ces lettres sont des abrviations : SYS pour pression artrielle systolique et DIA pour pression artrielle diastolique.

SYS (pression artrielle systolique) DIA (pression artrielle diastolique) PULSE (pouls)

Ces pressions sexpriment en millimtres de mercure (mmHg). On peut aussi dans le langage courant utiliser une autre unit, le centimtre de mercure (cmHg). Par exemple, si votre mdecin vous trouve 140-80 mmHg, il vous dira : Vous avez 14-8 (cmHg).

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La tension artrielle est variable

De faon normale, chez toute personne, la tension varie : elle slve transitoirement lors dun effort, dune activit physique. Elle baisse pendant le repos ou le sommeil. Elle peut slever sous le fait dune motion. La tension est souvent plus haute dans la matine quau milieu de laprsmidi. Lalcool peut faire monter la tension. Une lvation transitoire de la pression artrielle ne correspond pas obligatoirement une hypertension. En effet, on ne parle dhypertension que si llvation est permanente.

Comment savoir si on est hypertendu ou non ?

La tension tant variable, il faut tenir compte de plusieurs mesures pour juger prcisment de son niveau. Pour affirmer lexistence dune hypertension, les mesures doivent tre rptes pendant plusieurs jours : le diagnostic dhypertension est pos par le mdecin qui juge sur un ensemble de mesures (jamais sur une seule mesure). Trois techniques de mesure peuvent tre utilises :

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La mesure au cabinet mdical, cest la plus habituelle.

La mesure ambulatoire de la pression artrielle par enregistrement sur 12 ou 24 heures (MAPA ou holter tensionnel).

Lautomesure tensionnelle domicile.

Dans tous les cas, cest le mdecin qui dtermine si vous tes hypertendu ou non.

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Quand est-on hypertendu ?

La tension artrielle normale est infrieure 140-90 mmHg ou 14-9 cmHg lorsquelle est mesure au cabinet mdical par le mdecin. Elle est infrieure 135-85 mmHg lorsquelle est mesure domicile avec un appareil dautomesure. Au-dessus de ces valeurs, on parle d'hypertension artrielle. Les deux chiffres (PAS et PAD) sont importants : lhypertension peut tre due soit l'lvation de la pression systolique seule (hypertension systolique), soit llvation de la diastolique seule (hypertension diastolique), soit l'lvation des deux (hypertension systolodiastolique). Le risque de complications cardiovasculaires comme une attaque ou un infarctus est le mme dans les trois cas.

Il existe trois variantes dhypertension (hypertension systolique, diastolique et systolodiastolique) : le risque de complication est le mme dans les trois cas.

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Au cabinet mdical
Les trois grades dhypertension artrielle selon lOrganisation mondiale de la sant (OMS) Mesures au cabinet mdical. LOrganisation mondiale de la sant (OMS) a class suivant trois grades les niveaux de tension mesure au cabinet mdical(*). Plus forte est la tension, plus grand est le risque de faire un accident cardiovasculaire. Ces chiffres correspondent des mesures faites au cabinet du mdecin ; il ne sagit pas de valeurs pour lautomesure.

HTA lgre PAS 140-159 ou PAD 90-99

HTA modre PAS 160-199 ou PAD 100-109

HTA svre PAS 180 ou PAD 110

domicile en automesure
En automesure domicile la tension est normale si la systolique est infrieure 135, et la diastolique infrieure 85(**). Il y a hypertension si la PAS est suprieure 135 et la PAD suprieure 85. Pour les cas particuliers, telle la prsence dun diabte ou dune insuffisance rnale, demandez votre mdecin.

(*) WHO, World Health Organisation International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension. Journal of hypertension 1999; 17: 151-83. (**) Asmar R. Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring: a summary report of the first international consensus conference. J Hypertens 2000; 18 (5): 493-508 (texte de la Confrence internationale de consensus sur lautomesure. Une traduction franaise de ce texte est disponible sur le site Internet www.automesure.com).

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Mesurer soi-mme sa tension : un geste utile

Lautomesure tensionnelle a deux utilits principales : elle aide faire le diagnostic dhypertension artrielle et elle permet dvaluer prcisment leffet du traitement.

Aide au diagnostic dhypertension artrielle 1. Comme la tension est trs variable, les chiffres de tension mesure au cabinet mdical peuvent tre diffrents, non seulement dune consultation lautre, mais aussi dune minute lautre. La multiplication des mesures obtenue par lautomesure tensionnelle permet de mieux dfinir le niveau moyen de tension (niveau tensionnel basal). 2. Diagnostic d hypertension de consultation ou effet blouse blanche Lors des mesures faites pendant la consultation, certaines personnes ont une tension plus forte en prsence du mdecin, tandis quelle peut se rvler normale domicile. Dans ce cas, on parle d hypertension de la blouse blanche ou d hypertension de consultation . Ce phnomne nest pas rare puisquon estime que 20 30 % des sujets sont concerns. Lemploi de lautomesure domicile permet au mdecin de reconnatre cet effet blouse blanche . Si vous vous sentez stress ou inquiet pendant la consultation, parlez-en votre mdecin.

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Aide lvaluation de lefficacit du traitement Chaque personne hypertendue est unique et le mdecin donne chacun le traitement le mieux adapt son cas. Cest la personnalisation (lindividualisation) du traitement. Le but est de trouver un traitement efficace (abaisser le plus possible la tension) mais avec le moins de mdicaments possible et sans effets indsirables (mdicaments bien tolrs). Le choix et ladaptation du traitement ncessitent de mesurer la pression artrielle sur diffrentes priodes de quelques jours afin de tester successivement lefficacit dun ou de plusieurs traitements chez une mme personne. Lautomesure tensionnelle est une bonne mthode pour cette individualisation. Elle permet galement, en considrant les tensions du matin et du soir, de contrler lefficacit des mdicaments sur 24 heures et, si besoin, de rpartir les mdicaments. Ces adaptations du traitement sont toujours faites par le mdecin.

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Recommandations pour bien mesurer votre tension

Mesurer sa tension soi-mme est un geste facile, mais il est indispensable de le faire correctement.
Commencez par lire le mode demploi de votre appareil. Si besoin, faites-vous montrer son fonctionnement par quelquun de votre famille, un ami, une infirmire, votre mdecin ou votre pharmacien. Ensuite : 1. Reposez-vous cinq minutes environ. 2. Installez lappareil sur une table. 3. Asseyez-vous confortablement. Nayez pas de vtement sur votre bras (bras dnud). 4. Placez votre bras sur la table la hauteur de votre cur, (cest--dire au niveau de votre poitrine hauteur de votre sein). Il doit tre flchi, comme sur le dessin. 5. Si vous disposez dun tensiomtre sadaptant au bras, enfilez le brassard gonflable sur votre bras. Ajustez-le la bonne hauteur dans le sens indiqu (voir le dessin pour la mise en place du brassard). Attention, une mise en place incorrecte du brassard peut donner lieu des mesures inexactes.

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Si vous disposez dun tensiomtre sadaptant au poignet, veillez ce quil soit bien la hauteur de votre cur (voir le dessin pour la position du poignet).

6. Une fois bien install, actionnez la mesure. Pendant le gonflage et le dgonflage, ne bougez pas et restez dtendu (ne pas serrer le poing). Pendant la mesure un mouvement du bras ou du poignet peut empcher le bon fonctionnement du tensiomtre. 7. Rpter la manuvre deux trois fois de suite, car il est recommand de disposer dune srie de mesures conscutives. Chaque mesure se fait une minute dintervalle. 8. Notez bien tous les chiffres de mesures pour les communiquer votre mdecin.

Au dbut, pour bien vous familiariser avec votre appareil, nhsitez pas faire plusieurs essais sans tenir compte des premiers rsultats. Si votre cur bat irrgulirement, les appareils lectroniques dautomesure ne sont pas adapts. De mme, si votre bras est trs large, ou trs muscl, la fiabilit des mesures doit tre vrifie par votre mdecin.

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Choisir un tensiomtre au bras ou au poignet ?

Les tensiomtres au bras sont plus volontiers recommands par les experts. Les tensiomtres adaptables au poignet doivent tre utiliss avec une bonne position, car si le poignet nest pas exactement la hauteur du cur, les mesures seront inexactes.

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Quand mesurer votre pression artrielle

Le matin avant le petit-djeuner (avant de prendre vos mdicaments). Le soir, avant le coucher.

Le matin et le soir, rptez la manuvre deux trois fois de suite une minute dintervalle. Il ne sert rien de mesurer votre pression artrielle dautres moments de la journe. Ces mesures supplmentaires compliqueraient inutilement lanalyse de votre mdecin. Les mesures seffectuent pendant trois jours de suite, au minimum. Dans certains cas, plus longtemps. Votre mdecin est le mieux plac pour vous prciser la frquence adapte votre situation personnelle. Lorsque votre tension et votre traitement sont bien stabiliss, une surveillance tous les trois six mois peut suffire. chaque fois, la priode de surveillance doit durer un minimum de trois jours conscutifs.

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Comprendre ses rsultats de mesure et bien les communiquer son mdecin

Cest vous qui mesurez votre tension, mais cest votre mdecin qui dtermine votre traitement. Il est donc indispensable de lui communiquer avec exactitude et prcision les rsultats de toutes vos mesures. Si vous faites trois mesures chaque matin et chaque soir pendant trois jours, vous disposez de dix-huit mesures. Votre mdecin tudiera tous ces chiffres en dtail. Attention, nliminez pas certaines mesures sous prtexte quelles vous paraissent trop leves ou fausses. Cest votre mdecin qui fera cette analyse. Chez votre mdecin, la pression artrielle mesure avec un tensiomtre classique est considre comme normale lorsque la moyenne est infrieure 140-90 mmHg. domicile avec un tensiomtre lectronique, la pression artrielle est un peu plus basse: la moyenne de vos mesures doit tre infrieure 135-85 mmHg pour tre considre comme normale. Ces normes ont t dfinies par des experts, nous indiquons la fin de cette brochure les textes qui les ont prcises. Attention, si vous tes diabtique, ou si vous avez une insuffisance rnale, les chiffres de tension quil est souhaitable davoir peuvent tre plus bas. Demandez votre mdecin ce quil en est pour vous.

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DUPOND
Simone 8 janvier 1935

Pour noter vos rsultats de mesure vous pouvez utiliser des feuilles primprimes spcialement conues cet effet, comme le passeport pour la tension , que vous trouverez dans chaque modle Tensoval. Les appareils quips dune mmoire ou capables de calculer la moyenne des mesures sont intressants. Si vous avez accs Internet, vous pouvez galement utiliser la feuille de relev du site Internet automesure.com (voir page 20).

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Quelques cas o lautomesure ne convient pas

Si votre cur prsente une arythmie (battements du cur irrguliers du fait dune maladie appele trouble du rythme ) demandez votre mdecin si vous pouvez utiliser un autotensiomtre. Dans ce cas, la mthode oscillomtrique utilise par les autotensiomtres peut tre source derreurs. Dans les problmes dartres trs rigides (lors dartriosclrose), les tensiomtres au poignet peuvent ne pas tre fiables. Si votre bras est gros (circonfrence suprieure 32 cm), demandez conseil votre mdecin.

Avoir une bonne hygine de vie

Si vous avez de lhypertension, vous devez particulirement prendre soin de votre sant pour rduire vos risques davoir une maladie du cur ou des artres. En plus de votre tension, vous devez surveiller :

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Votre poids Il faut lutter contre le surpoids. Lobsit favorise lhypertension.

Votre alimentation Ne prenez pas trop de sel. Ne buvez pas plus de deux verres dalcool par jour. Sachez viter les graisses animales (beurre, charcuterie, viandes en sauce, par exemple).

Votre taux de cholestrol Un excs de cholestrol bouche les artres en provoquant de lartriosclrose (dpts de graisses sur la paroi des artres). Un rgime est alors ncessaire et parfois des mdicaments.

Votre tabagisme Il est indispensable darrter de fumer, car le tabac bouche gravement toutes les artres.

Votre activit physique Il est recommand de bouger, de marcher et de faire du sport rgulirement. On conseille aux personnes hypertendues davoir une activit physique au moins trois fois par semaine pendant au moins vingt minutes chaque sance.

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Si vous avez Internet : automesure.com vous aide

Si vous avez Internet, le site www.automesure.com(*) vous apporte de prcieux renseignements complmentaires. Sur ce site dducation et dinformation ralis par des spcialistes, vous trouverez :
Une feuille de relevs pour vos rsultats de mesure

communiquer votre mdecin. Le calcul des moyennes de vos tensions se fait automatiquement ce qui facilite lanalyse de votre situation. Cette feuille de relevs est destine tre imprime pour tre transmise votre mdecin.
Les rponses toutes les questions que vous vous posez

sur lautomesure.
De nombreux articles et documents destins aux patients

et leur famille ainsi que des informations scientifiques rserves aux mdecins et aux infirmiers.
Des adresses utiles et une slection de sites Internet mdi-

caux de qualit.
Des conseils pour calculer votre risque cardiovasculaire,

votre index de masse corporelle, votre dpendance au tabac ou lalcool.

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Cette brochure crite par des spcialistes de lhypertension est fonde sur les textes et les rfrences suivants : Prise en charge des patients adultes atteints dhypertension artrielle essentielle. Recommandations cliniques et donnes conomiques. Anaes, 2000, (http://www.anaes.fr). (Texte ralis par lAgence nationale daccrditation et dvaluation en sant [Anaes], organisme qui dpend du ministre de la Sant). Asmar R, Zanchetti A. Guidelines for the use of self-blood pressure monitoring : a summary report of the First International Consensus Conference. J Hypertens 2000 ; 18 (5) : 493-508. (Texte de la Confrence internationale de consensus sur lautomesure. Une traduction franaise de ce texte est disponible sur le site Internet www.automesure.com). Bobrie G, Denolle Th, Postel-Vinay N. Automesure tensionnelle : guide pratique. ditions Imothep/Maloine, Paris 2000. ISBN 2-911443-13-6. WHO, World Health Organisation International Society of Hypertension Guidelines for the management of hypertension. Journal of hypertension 1999 ; 17 : 151-83.

ditions Imothep mdecine-sciences 19, avenue Duquesne, 75007 Paris. Juin 2002
Les informations, ides, conseils et autres lments figurant dans cette brochure nengagent que la responsabilit de ses auteurs. Le Laboratoire Hartmann nintervient pas dans la rdaction. Tous droits de traduction, dadaptation et de reproduction par tous procds, sont rservs pour tous pays. Le Code de la proprit intellectuelle nautorisant, aux termes de larticle L. 122-5, 2 et 3 a), dune part, que les copies ou reproductions strictement rserves lusage priv du copiste et non destines une utilisation collective et, dautre part, que les analyses et les courtes citations dans un but dexemple et dillustration, toute reprsentation ou reproduction intgrale, ou partielle, faite sans le consentement de lauteur ou des ayants droit ou ayants cause est illicite (art. L. 122-4). Toute reprsentation ou reproduction, par quelque procd que ce soit, constituerait donc une contrefaon sanctionne par les articles L. 335-2 et suivants du Code de la proprit intellectuelle.