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LENTORSE LOMBAIRE
Selon lusage mdical, lexpression entorse lombaire est gnralement dfinit comme une douleur intense et non-spcifique dans le primtre de la colonne lombaire, accompagne dune contraction des muscles para-vertbraux.
Cette dfinition, vague, pourrait sappliquer pratiquement toutes les lsions douloureuses lombaires. Son utilit se limite souvent justifier une prescription en attendant que le tout disparaisse avec le temps. Pourtant la barre dans le dos laquelle rfre souvent la victime est une lsion plus complexe que le sous-entend la dfinition prcite et requiert une attention particulire.

Entorse Lombaire: Le ligament iliolombaire

En ralit, une entorse est une lsion ligamentaire. Elle survient lorsque la limite de lamplitude dun mouvement est excde (ex. en se renversant la cheville). Toutefois, ceux qui sont afflig dune entorse lombaire parleront plutt dun faux mouvement et non pas dun mouvement dont lamplitude fut hors de lordinaire. Pourtant il sagit souvent dune lsion ligamentaire, celle du ligament ilio-lombaire.

Ce ligament se situe entre le bassin (crte iliaque) et la dernire vertbre lombaire ( L5, et parfois L4 ). Si on lui attribue le rle de stabilisateur, il est fortement impliqu dans la torsion de la colonne lombaire. En effet, lors de la marche, la jambe flchit simultanment avec le bras oppos, provoquant une rotation de la colonne vertbrale. Pour faciliter ce mouvement, le ligament iliolombaire, sous leffet de la flexion du bassin (ex. os iliaque droit) entrane la rotation de la vertbre lombaire L5 dans le sens oppos, assistant ainsi le mouvement du bras (ex. gauche) vers lavant.

Quarrivera-t-il maintenant si une des articulations du bassin (SI) tait boque en flexion (dysfonction sacro-iliaque)? Nous obtiendrions une situation o le ligament ilio-lombaire serait constamment sous tension et ce, avant mme davoir boug ou forc. Cest pourquoi, il est possible de produire une entorse du ligament ilio-lombaire sans avoir excder la limite apparente du mouvement, par exemple, en se penchant simplement vers lavant, dcuplant par le fait mme, le stress mcanique.

En absence dun traitement correctif ou sous le couvert dun analgsiant, la phase aigue peut se transformer en phase chronique (souvent indolore).

La dgnrescence de lentorse lombaire poursuit alors son cours, ponctue de nouvelles crises aigues dont la frquence et la svrit iront en augmentant.
Incidemment, le blocage de la vertbre L5 en rotation est un facteur de risque important de lsion discale (ex. L4-L5, L5-S1). Soit lendroit o 95% des hernies discales se produisent

Le traitement de lentorse ilio-lombaire ncessite la correction de la dysfonction articulaire sousjacente. Cette intervention relve de la chiropratique (lorigine vient de deux mots grecs: kheir, main et praktikos, mis en action, signifiant: fait avec les mains). En effet, la normalisation de la tension sur le ligament ilio-lombaire est dpendante de la rhabilitation de la mobilit des articulations sacro-iliaque et lombo-sacre. noter que la douleur peut occasionnellement se manifester dun seul ct, nanmoins, elle est souvent bilatrale cause de la tension ligamentaire exerce par la vertbre L5 en rotation do lappellation ``barre dans le dos.``

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