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B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes
II. Les supplments de chambre et les supplments dhonoraires lors dune hospitalisation en hpital gnral
Par Philippe Vray, attach au Service des soins de sant de lINAMI, Direction juridique et accessibilit Juin 2009
La loi sur les hpitaux a fait lobjet dune coordination par larrt royal du 10 juillet 2008 portant coordination de la loi relative aux hpitaux et dautres tablissements de soins. Les arrts dexcution nayant pas encore t adapts cette coordination, il sera fait rfrence, dans le prsent travail, aux numros des articles avant coordination en indiquant entre parenthses le nouveau numro de larticle.
1. Introduction
La problmatique de la facture hospitalire des patients a reu ces dernires annes et mme ces derniers mois un cho mdiatique trs important. La presse mutualiste mais aussi la presse gnraliste et les associations de consommateurs mettent en avant lexplosion des cots engendrs par une hospitalisation ce qui entraine son tour une hausse parfois considrable des primes rclames par les assurances hospitalisation. Les interventions lgales et rglementaires dans ce domaine se sont multiplies et ont abouti une construction dont la lecture est parfois malaise. Lobjet du prsent travail est de faire le point sur les rgles qui rgissent la facturation des supplments de chambre et des supplments dhonoraires en hpital gnral. Ces 2 lments ne sont pas les seuls, loin sen faut, qui composent une facture dhpital. Ne seront donc pas abords ici, les tickets modrateurs ou interventions personnelles et les prestations non rembourses qui inuencent parfois de manire trs consquente le cot nal support par le patient.
2. Les supplments de chambre

En cas de sjour dans une chambre de 2 patients ou en chambre individuelle, le patient peut se voir facturer un supplment de chambre appel parfois galement supplment de confort. Lorsquil sjourne en chambre commune (c..d. de plus de 2 patients), aucun supplment de chambre (ou de confort) ne peut lui tre factur. Le sige de la matire rside larticle 90 (art. 97 nouveau) de la loi sur les hpitaux dont le texte actuellement en vigueur a t introduit par la loi du 14 janvier 2002 portant des mesures en matire de soins de sant.
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a. Les supplments de chambre de 2 patients

PRINCIPE Il est prvu par larticle 90 (art. 97 nouveau) de la loi sur les hpitaux quen cas de sjour en chambre de 2 patients, un supplment peut tre port en compte au patient certaines conditions. CONDITIONS Le patient doit avoir choisi une telle chambre. Nous verrons plus loin que ce choix doit tre formul expressment par crit dans la dclaration dadmission dont il est question au point 4 (p. 171). Le patient doit bien entendu sjourner effectivement en chambre de 2 patients, sous rserve de la quatrime condition. En cas dindisponibilit de chambres de 2 patients, le patient peut tre amen sjourner en chambre commune et ne se verra pas porter en compte les supplments de chambre de 2 patients. La moiti du nombre de lits de lhpital doit pouvoir tre mis la disposition de patients qui souhaitent tre admis sans supplment. Le nombre de lits disponibles doit comprendre un nombre sufsant de lits pour les enfants accompagns par un parent pendant le sjour lhpital. Cette condition doit tre remplie au niveau de lhpital dans son ensemble et pas ncessairement au niveau de chaque service (index hospitalier) ou au niveau de chaque unit de soins. Le sjour en chambre de 2 patients ne peut donner lieu aucun supplment lorsque ce sjour est requis du fait de la non-disponibilit de lits inoccups dans des chambres communes. Le sjour en chambre de 2 patients rsulte en effet ici non pas du choix du patient mais bien de circonstances indpendantes de sa volont lies lorganisation interne de lhpital. Le sjour en chambre de 2 patients ne peut donner lieu aucun supplment lorsque ladmission se fait dans une unit de soins intensifs ou de soins urgents, indpendamment de la volont du patient et pour la dure du sjour dans une telle unit. Relevons ce sujet, que lors de la discussion du projet de loi portant des mesures en matire de soins de sant la Chambre, le Ministre des Affaires sociales, fut interpell en ces termes par une reprsentante qui il apporta la rponse suivante : Mme Anne-Mie Descheemaeker (Agalev-Ecolo) demande ce quil faut entendre par les mots indpendamment de la volont du patient. La disposition signie-t-elle que si le patient choisit une chambre un ou 2 lits et qu un certain moment son tat de sant ncessite quil soit admis dans une unit de soins intensifs, les supplments de sjour seront perus, pour la dure du sjour en soins intensifs, en fonction du type de chambre demand lors de ladmission? Le ministre conrme cette interprtation.1 Selon cette interprtation du Ministre Vandenbroucke, cest donc le choix initial du patient formul ladmission de celui-ci qui va conditionner la facturation de supplments de chambre 2 lits. Enn, aucun supplment de chambre de 2 patients ne peut tre factur lorsque ladmission concerne un enfant accompagn par un parent pendant le sjour lhpital.
1. Projet de loi portant des mesures en matire de soins de sant, rapport fait au nom des commissions runies des affaires sociales et de la sant publique, de lenvironnement et du renouveau de la socit par Mmes Greta DHondt et Michle Gilkinet, Doc parl., Chambre, sess. ord. 2000-2001, n 1376/006, p. 138.
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FIXATION DU MONTANT MAXIMA DU SUPPLMENT DE CHAMBRE 2 LITS Larticle 90 (art. 97 nouveau), 1er, alina 3, de la loi sur les hpitaux prvoit que le Roi xe le maximum du montant du supplment qui peut tre factur pour le sjour en chambre de 2 patients, aprs consultation paritaire des O.A. en matire dassurance soins de sant et des organismes reprsentants les gestionnaires des hpitaux. Cette disposition a t excute par larrt royal du 29 septembre 20021 qui a x ce montant maximum 18,95 EUR au 1er fvrier 2002. Ce montant est index (selon la technique de lindicepivot) et est x actuellement 21,77 EUR (montant au 1.9.2008).2
Graphique 1 - Montant des supplments de chambre de 2 patients
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145
Source : ce graphique est bas sur les donnes communiques lINAMI en janvier 2009 par les hpitaux gnraux (aigus et chroniques). NB : 2 hpitaux ayant chacun 3 sites ont transmis des donnes diffrencies.
Le graphique 1 fait apparatre que : 37 hpitaux sur 149 (soit 24,83 %) ne facturent pas de supplments de chambre 2 patients ; 15 hpitaux (soit 10,07 %) portent en compte effectivement un supplment de chambre 2 patients mais dun montant infrieur ou gal 10 EUR ; 17 hpitaux (soit 11,41 %) seulement appliquent le maximum lgal.
1. 2.
Arrt royal du 29 septembre 2002 portant excution de larticle 90, 1er, alina 3, de la loi sur les hpitaux, coordonne le 7 aot 1987, M.B. 29 octobre 2002. Circulaire INAMI aux hpitaux 2008-20 du 9 septembre 2008.
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Ce dernier lment peut sexpliquer par les nombreuses indexations intervenues au cours de lanne 2008 pour lesquelles les hpitaux nont peut-tre pas jug utile de modier chaque fois les formulaires de dclaration dadmission. PATIENTS PROTGS CONTRE LES SUPPLMENTS DE CHAMBRE DE 2 PATIENTS Larticle 77 de loi programme du 27 dcembre 2005 a ajout un alina larticle 90 (97 nouveau), 1er, de la loi sur les hpitaux ainsi rdig : Le Roi peut dnir les catgories de patients pour lesquels, aucun supplment ne peut tre factur la suite du sjour en chambre de 2 patients, y compris en hospitalisation de jour. Larrt royal du 14 juin 20061 a excut cette disposition et a t modi en dernier lieu par larrt royal du 20 novembre 20082. Les patients relevant des catgories suivantes sont donc protgs contre les supplments de chambre 2 lits et ce mme sils y sjournent leur demande expresse : Les bnciaires de lintervention majore A. Bncient de lintervention majore, sans contrle sur les revenus, pour autant quils rpondent aux conditions xes aux articles 3 9bis de larrt royal du 1er avril 20073, les titulaires de lassurance obligatoire soins de sant et indemnits (assurance SSI) au bnce effectif dun des avantages sociaux suivants :
le revenu dintgration institu par la loi du 26 mai 2002 concernant le droit lintgration sociale; un secours partiellement ou totalement pris en charge par lEtat fdral sur la base des articles 4 et 5 de la loi du 2 avril 19654; la garantie de revenus aux personnes ges institue par la loi du 22 mars 2001; le revenu garanti aux personnes ges institu par la loi du 1er avril 1969 ainsi que la conser vation du droit la majoration de rente; une allocation octroye une personne avec un handicap en application de la loi du 27 fvrier 1987 relative aux allocations aux personnes handicapes (allocation dintgration, allocation de remplacement de revenus et allocation pour laide aux personnes ges); les enfants handicaps se trouvant dans la situation vise larticle 37, 19, 5, de la loi relative lassurance obligatoire soins de sant et indemnits, coordonne le 14 juillet 1994 (loi SSI), dont lincapacit physique ou mentale dau moins 66 % est constate par un mdecin de la Direction gnrale Personnes handicapes du Service public fdral Scurit sociale.
1. 2. 3. 4.
Arrt royal du 14 juin 2006 portant excution de larticle 90 de la loi sur les hpitaux, coordonne le 7 aot 1987. Arrt royal du 20 novembre 2008 modifiant larrt royal du 14 juin 2006 portant excution de larticle 90 de la loi sur les hpitaux, coordonne le 7 aot 1987. Arrt royal du 1er avril 2007 fixant les conditions doctroi de lintervention majore de lassurance vise larticle 37, 1er et 19 de la loi SSI, et instaurant le statut Omnio. Loi du 2 avril 1965 relative la prise en charge des secours accords par les centres publics daction sociale.
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B. Bncient du droit lintervention majore, les personnes suivantes dont le mnage dispose de revenus dont le montant annuel brut imposable natteint pas le plafond de 14 624,70 EUR augments de 2 707,42 EUR par personne charge (montants indexs au 1.9.2008) : les pensionns : les titulaires inscrits dans la qualit vise larticle 32, alina 1er, 7 12 de la loi SSI; les invalides : les titulaires inscrits dans la qualit vise larticle 93 de la loi SSI; les veufs ou veuves : les titulaires inscrits dans la qualit vise larticle 32, alina 1er, 16 de la loi SSI; les orphelins : les titulaires inscrits dans la qualit vise larticle 32, alina 1er, 20 de la loi SSI (orphelins de pre et de mre); les titulaires viss larticle 32, alina 1er, 11bis, de la loi SSI1, condition quils bncient dune pension de retraite ou de survie en vertu du rgime de pension des travailleurs indpendants ou, sils nen bncient pas, quils nexercent aucune activit professionnelle incompatible avec le bnce dune telle pension; les veufs ou les veuves de travailleurs indpendants condition quils ou elles bncient dune pension de retraite ou de survie en vertu du rgime de pension des travailleurs ind pendants ou, si ils ou elles nen bncient pas, quils ou elles nexercent aucune activit professionnelle incompatible avec le bnce dune telle pension; les agents des services publics mis en disponibilit pour cause de maladie ou dinrmit et dont la priode de mise en disponibilit atteint un an; les travailleurs indpendants qui ont interrompu leurs activits professionnelles pour cause de maladie ou dinvalidit et qui, en cette qualit, maintiennent leurs droits depuis au moins 4 trimestres; les personnes handicapes les titulaires inscrits dans la qualit vise larticle 32, alina 1er, 13 de la loi SSI; les rsidents (les titulaires inscrits dans la qualit vise lart. 32, al. 1er, 15 de la loi SSI), gs de 65 ans au moins; les membres dune communaut religieuse, gs de 65 ans au moins; les travailleurs en chmage contrl gs de 50 ans au moins qui, depuis 1 an au moins, ont la qualit de chmeur complet au sens de la rglementation relative au chmage. C. Le conjoint ou le partenaire des titulaires viss au A) et au B) ainsi que les personnes charge au sens de larticle 123 de larrt royal du 3 juillet 1996 portant excution de la loi SSI. Les bnciaires du statut Omnio Bncie du statut Omnio, le membre du mnage dont le montant annuel brut imposable des revenus natteint pas le plafond x 14 339,94 EUR augment de 2 654,70 EUR (montants au 1.1.2009) par membre du mnage autre que le bnciaire ayant introduit la dclaration sur lhonneur2. Les bnciaires du statut Omnio bncient des mmes interventions de lassurance obligatoire soins de sant que les bnciaires de lintervention majore viss au 1er.
1. Les travailleurs indpendants qui ont atteint lge normal de la pension et qui justifient dau moins 1 anne dactivit professionnelle en qualit de travailleur indpendant, pouvant ouvrir le droit la pension de retraite en vertu de la lgislation relative la pension de retraite et de survie des travailleurs indpendants. 2. Article 38 de larrt royal du 1er avril 2007 fixant les conditions doctroi de lintervention majore de lassurance vise larticle 37, 1er et 19 de la loi SSI, et instaurant le statut Omnio.
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Les enfants qui remplissent les conditions mdicales pour obtenir le droit aux allocations familiales majores Les enfants qui remplissent les conditions mdicales pour obtenir le droit aux allocations familiales majores conformment larticle 47 des lois coordonnes relatives aux allocations familiales pour travailleurs salaris ou conformment larticle 20 de larrt royal du 8 avril 1976 tablissant le rgime des prestations familiales en faveur des travailleurs indpendants et les personnes qui sont leur charge. Le bnce effectif des allocations familiales majores nest donc pas exig ici. Les bnciaires du forfait incontinence
Il sagit des bnciaires viss larticle 3 de larrt royal du 2 juin 1998 dterminant lintervention de lassurance soins de sant obligatoire pour le matriel dincontinence, vise larticle 34, 14, de la loi SSI. Les patients palliatifs
2 situations sont distinguer : les bnciaires admis dans un service Sp (soins palliatifs) qui rpond aux normes dagrment xes par larrt royal du 23 octobre 1964 portant xation des normes aux quelles les hpitaux et leurs services doivent rpondre les bnciaires du forfait soins palliatifs viss larticle 7octies de larrt royal du 23 mars 1982 portant xation de lintervention personnelle des bnciaires ou de linter vention de lassurance soins de sant dans les honoraires pour certaines prestations. Cette disposition rglementaire dnit le patient palliatif comme tant le bnciaire auquel a t accorde lintervention forfaitaire dont il est question larticle 2 de larrt royal du 2 dcembre 19991. Les malades chroniques Ici galement 2 situations sont distinguer : les bnciaires dune allocation forfaitaire, viss larticle 37, 16bis, alina 1er, 2, de la loi SSI appele forfait malades chroniques2 les bnciaires souffrant dune affection qui gure sur la liste tablie en vertu de larticle 37, 16bis, alina 1er, 3, de la loi SSI. Cette disposition a fait lobjet de 3 mesures dexcution3. Les patients ayant atteint une des limitations par anne du nombre de supplments de chambre 2 lits Cest principalement cette catgorie qui a fait lobjet de la modication introduite par larrt royal du 20 novembre 2008 susvis.
1. Arrt royal du 2 dcembre 1999 dterminant lintervention de lassurance soins de sant obligatoire pour les mdicaments, le matriel de soins et les auxiliaires pour les patients palliatifs domicile viss larticle 34, 14, de la loi SSI. 2. Arrt royal du 2 juin 1998 portant excution de larticle 37, 16bis, de la loi SSI. 3. Arrt royal du 3 juin 2007 portant excution de larticle 37, 16bis, alina 1er, 3, et alina 4, de la loi SSI - en ce qui concerne les patients atteint du syndrome de Sjgren - en ce qui concerne les analgsiques. Cet arrt vise les patients atteints de douleur chronique - en ce qui concerne les pansements actifs. Cet arrt vise les patients souffrant de plaies chroniques.
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Bncient de cette limitation : les patients qui ont dj pay 6 fois un supplment suite une priode dhospitalisation ininterrompue dans un service hospitalier non psychiatrique au sein du mme hpital, lexception du service de griatrie (indice G) et du service spcialis pour le traitement et la revalidation (indice Sp); les patients qui ont dj pay 19 fois un supplment suite une priode dhospita lisation ininterrompue au sein du mme hpital dans un service de griatrie (indice G); les patients qui ont dj pay 41 fois un supplment suite une priode dhospitalisation ininterrompue au sein du mme hpital, dans un service spcialis pour le traitement et la radaptation (index Sp), lexception du service Sp pour affections psychogria triques. Les conditions susvises doivent tre remplies lanne durant laquelle ladmission a lieu ou lanne prcdant celle-ci. Mme si cela nest pas prcis, il y a lieu dentendre lanne civile de ladmission et lanne civile qui prcde celle-ci. Ces limitations ne sont pas lies au statut du patient et ne sont dapplication que pour les sjours au sein du mme hpital contrairement ce que prvoyait la version initiale de larrt royal du 14 juin 2006 avant sa modication par larrt royal du 20 novembre 2008. Cette protection est dapplication mme si le patient bncie dune couverture des supplments engendrs par le sjour en chambre de 2 patients que ce soit dans le cadre dune assurance complmentaire conclue auprs de sa mutuelle ou dans le cadre dune assurance hospitalisation conclue auprs dune compagnie dassurance prive. Sur la question de la communication par les organismes assureurs (O.A.) aux hpitaux des situations vises aux 1er 6, voir plus loin le point Information sur les catgories de patients protgs (p. 163) consacr aux supplments dhonoraires.
MESURES DE COMPENSATION LINTERDICTION DE SUPPLMENTS EN CHAMBRE 2 LITS Larrt royal du 25 avril 20021 prvoit en son article 83, 4 : Au 1er juillet 2008, en compensation de la perte de rentres faisant suite linterdiction de facturer des supplments de chambre 2 lits pour les patients chroniques, un montant (X) de 7 500 000 EUR (index 1.7.2007) est ajout la sous-partie C3 des hpitaux gnraux qui nappliquent aucun supplment dhonoraires en chambre commune. Par malade chronique, on entend le patient qui souffre dune pathologie reprise sur la liste des pathologies chroniques dans le cadre du MAF Malades chroniques, ainsi que le patient qui sjourne plus de 15 fois au cours dune anne civile et le patient admis dans un service de revalidation pour une dure de sjour de minimum 45 jours.
1.
Arrt royal du 25 avril 2002 relatif la fixation et la liquidation du budget des moyens financiers des hpitaux.
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Ce montant est rparti de la manire suivante : X = A * B/C * D/E o : A = montant disponible de 7 500 000 EUR ; B = nombre de chambres communes de lhpital ; C = nombre total de chambres communes de lensemble des hpitaux ; D = nombre de malades chroniques de lhpital ; E = nombre de malades chroniques de lensemble des hpitaux. Ce montant est rparti entre les hpitaux, dont lensemble des mdecins sengagent, dune manire gnrale, au 1er juillet 2007, ne rclamer aucun supplment dhonoraires en chambre commune, au prorata du nombre de malades chroniques susmentionns par hpital. [] Il est relever que la notion de malade chronique utilise par cet arrt fait rfrence au MAF malades chroniques lequel ne prvoit pas de liste de pathologie chronique. Une adaptation de larrt sur ce point serait peut-tre souhaitable an dviter des difcults dapplication.
b. Les supplments de chambre individuelle

PRINCIPE Contrairement ce qui est dapplication pour les chambres de 2 patients, il nexiste pas de catgorie de patient bnciant dune protection contre les supplments de chambres individuelles en fonction de leurs situations sociales. Tous les patients sjournant en chambre individuelle quels que soient leurs statuts peuvent donc se voir porter en compte un supplment de chambre sous rserve de ce qui sera dit au point suivant Conditions (p. 157). Relevons galement que le Roi na pas x comme il la fait pour les chambres 2 lits le montant maximum de supplment en chambre individuelle. Chaque hpital est donc libre de xer les supplments de chambre individuelle, voire de prvoir plusieurs montants en fonction par exemple du degr de confort de la chambre individuelle. Lhpital est cependant tenu de faire gurer le montant de ces supplments sur la dclaration dadmission (voir plus loin le point 4 La dclaration dadmission, p. 171) et de communiquer un exemplaire de celle-ci la commission de convention entre hpitaux et O.A.
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Graphique 2 - Montants des supplments de chambre individuelle
200,00 180,00 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145
Source: le graphique 2 est issu des donnes communiques en janvier 2009 par les hpitaux gnraux (aigus et chroniques). NB: 2 hpitaux ayant chacun 3 sites ont transmis des donnes diffrencies.
Le graphique 2 fait apparaitre que : seuls 4 hpitaux (tous chroniques) ne portent en compte aucun supplment pour le sjour en chambre individuelle ; 75 hpitaux portent en compte un montant infrieur ou gal 40 EUR pour un sjour en chambre individuelle ; 18 hpitaux ont x un maximum suprieur ou gal 100 EUR.
157
CONDITIONS Comme ce qui est dapplication pour la chambre 2 lits (voir ci-avant le point Conditions pour les supplments de chambre de 2 patients, p. 149), le patient doit avoir expressment choisi une chambre individuelle. Il doit bien entendu sjourner effectivement en chambre individuelle, (voir toutefois ci-avant la position du Ministre au point Conditions pour les supplments de chambre de 2 patients, p. 149). En cas dindisponibilit de chambres individuelles, le patient peut tre amen sjourner en chambre commune ou en chambre de 2 patients et ne se verra pas porter en compte les supplments de chambre individuelle. La moiti du nombre de lits de lhpital doit pouvoir tre mis la disposition de patients qui souhaitent tre admis sans supplments. Le nombre de lits disponibles doit comprendre un nombre sufsant de lits pour les enfants accompagns par un parent pendant le sjour lhpital. Cette condition doit tre remplie au niveau de lhpital dans son ensemble et pas ncessairement au niveau de chaque service (index hospitalier) ou au niveau de chaque unit de soins. EXCLUSIONS DES SUPPLMENTS DE CHAMBRE INDIVIDUELLE Le sjour en chambre individuelle ne peut donner lieu aucun supplment lorsque ce sjour est requis du fait de la non-disponibilit de lits inoccups dans des chambres communes ou dans des chambres de 2 patients. Le sjour en chambre individuelle rsulte en effet ici non pas du choix du patient mais bien de circonstances indpendantes de sa volont lies lorganisation interne de lhpital. Lorsque ltat de sant du patient ou les conditions techniques de lexamen, du traitement ou de la surveillance requirent le sjour en chambre individuelle ; aucun supplment de chambre individuelle ne peut tre port en compte. Il sagit l dune condition propre facturation de supplment en chambre individuelle. Un exemple de cette situation est le sjour du patient en chambre disolement lorsquil est atteint dune pathologie contagieuse. Le sjour en chambre individuelle ne peut donner lieu aucun supplment lorsque ladmission se fait dans une unit de soins intensifs ou de soins urgents, indpendamment de la volont du patient et pour la dure du sjour dans une telle unit. (voir toutefois ci-avant le point Conditions pour les supplments de chambre de 2 patients, p. 149). Enn, aucun supplment de chambre individuelle ne peut tre factur lorsque ladmission concerne un enfant accompagn par un parent pendant le sjour lhpital (voir plus loin p. 166).
c. Les supplments de chambre en hospitalisation de jour

Les dispositions relatives aux supplments de chambres individuelles ou de chambres de 2 patients dont question ci-avant sont applicables non seulement lhospitalisation dite classique qui implique un sjour comprenant au moins une nuit, cest--dire une admission qui commence avant minuit et se termine aprs huit heures le lendemain1, mais aussi lhospitalisation de jour comme le prvoit larticle 90 (art. 97 nouveau) de la loi sur les hpitaux qui habilite en son 3 le Roi prciser la notion dhospitalisation de jour. Larticle 3 de larrt royal du 29 septembre 2002 susvis prcise : Les dispositions de larticle 90, 1er et 2, de la loi prcite, sont applicables aux prestations en hospitalisation de jour, ds que celles-ci donnent lieu lapplication de larticle 87 de la loi sur les hpitaux, coordonne le 7 aot 1987, ou un forfait de journe comme vis dans laccord en vigueur en application de larticle 46 de la loi coordonne du 14 juillet 1994 relative lassurance obligatoire soins de sant et indemnits.
1.
Article 3 de la convention nationale entre les tablissements hospitaliers et les O.A. du 18 juin 2007.
158
HOSPITALISATION CHIRURGICALE DE JOUR Par prestation en hospitalisation de jour donnant lieu lapplication de larticle 87 (art. 95 nouveau) de la loi sur les hpitaux, on vise, depuis le 1er juillet 2002, lhospitalisation chirurgicale de jour. La liste des codes de nomenclature des prestations dhospitalisation chirurgicale de jour est reprise lannexe de larrt royal du 25 avril 2002 prcite (Liste A). Pour toutes ces prestations, lhpital porte en compte, outre le montant de remboursement de la prestation elle-mme, un montant par admission et un montant par jour, comme cest le cas pour lhospitalisation classique. FORFAIT DE JOURNE PRVU PAR LA CONVENTION NATIONALE ENTRE LES TABLISSEMENTS HOSPITALIERS ET LES O.A. La convention nationale entre les tablissements hospitaliers et les organismes assureurs prvoit en son article 4 les forfaits suivants : 3 (mini forfait) 4 (maxi forfait) 5 (forfait dhpital de jour) 8 (forfait douleur chronique). Ceux-ci sont dus aux conditions suivantes : Lhospitalisation donne lieu un sjour hospitalier ne comprenant pas une nuite. Lhospitalisation ne se fait ni en salle dattente ni dans un local de consultation policlinique de ltablissement hospitalier. Lhospitalisation nest pas suivie immdiatement par une hospitalisation programme dans le mme tablissement hospitalier. En cas dhospitalisation pour une prestation prvue aux 5 et 8, une procdure telle que prvue larticle 7 de larrt royal du 25 novembre 1997 xant les normes auxquelles la fonc tion hospitalisation chirurgicale de jour doit rpondre pour tre agre est mise en place pour le suivi du patient lissue de son hospitalisation.
3. Les supplments dhonoraires

La matire des supplments dhonoraires qui peuvent tre demands un patient lors dune hospitalisation doit tre examine la lumire de plusieurs lgislations, savoir la loi SSI et la loi sur les hpitaux ainsi qu leurs arrts dexcution mais aussi en se rfrant larrt royal n 78 et au Code de dontologie mdicale.
a. La loi SSI
La loi SSI prvoit en son article 50 que les rapports entre les organisations professionnelles reprsentatives des mdecins et les organismes assureurs sont rgis par des accords. Les mdecins qui nont pas noti un refus dadhsion aux accords, sont rputs dofce avoir adhr ces accords pour leur activit professionnelle complte. Ladhsion laccord est donc prsume dans le chef du mdecin et cest le refus dadhsion qui doit tre expressment formul.
159
MDECINS CONVENTIONNS PARTIELS Les mdecins peuvent communiquer la Commission mdico-mutualiste les conditions de temps et de lieu dans lesquelles ils nappliqueront pas le montant x par laccord. Il sagit des mdecins conventionns partiels. Laccord national mdico-mutualiste 2009-2010 du 17 dcembre 2008 a apport la prcision suivante :
18.4.2.2. Le mdecin conventionn partiel peut ne pas appliquer les taux dhonoraires xs conformment aux termes du prsent accord pour toute prestation (consultations, rendez-vous, prestations techniques,) uniquement aux patients ambulants (patients non hospitaliss et hors hpital de jour ou forfaits).
Il rsulte de cette disposition que le conventionnement partiel ne concerne plus dsormais et ce contrairement aux accords prcdents que les prestations effectues en ambulatoire. Un mdecin conventionn partiel est considr comme conventionn pur et simple pour toutes les prestations relatives aux patients hospitaliss que ce soit en hospitalisation classique ou en hospitalisation de jour. Il ny a donc plus lieu de tenir compte de cette catgorie particulire de mdecin dans le cadre du prsent travail. SITUATION CONOMIQUE DES BNFICIAIRES Larticle 50 de la loi SSI prvoit galement que les accords xent les conditions de temps, de lieu et dexigences particulires ou de situation conomique des bnciaires dans lesquelles ces honoraires peuvent tre dpasss. Ces honoraires sont dtermins par la xation de facteurs de multiplication appliquer aux valeurs relatives vises larticle 35, 1er de la loi SSI tant entendu que le mdecin ou le praticien de lart dentaire dtermine librement ses honoraires pour les prestations qui ne seraient pas reprises dans la nomenclature. Laccord susvis, en son point 18.5, prcise la situation conomique des bnciaires permettant aux mdecins ayant adhr laccord de xer des honoraires suprieurs ceux prvus par laccord : Les taux dhonoraires et dindemnits de dplacement prvus par le prsent accord sont appliqus tous les bnciaires de lassurance soins de sant, y compris les bnciaires qui ont droit au rgime prfrentiel tels que viss dans la loi relative lassurance obligatoire soins de sant et indemnits, coordonne le 14 juillet 1994, lexception des bnciaires membres dun mnage dont les revenus annuels imposables dpassent : soit 60 804,41 EUR par mnage, augments de 2 026,08 EUR par personne charge, lorsquil ny a quun seul titulaire soit 40 535,83 EUR par titulaire, augments de 2 026,08 EUR par personne charge, lorsquil y a plusieurs titulaires.1
Cette possibilit gnralement trs mconnue fait lobjet de peu de commentaires et ne semble pas souvent utilise compte tenu de la difcult pour un mdecin de connaitre les revenus des ses patients et de leurs mnages.
1.
Sur lvolution des plafonds, voir MOENS M., Ereloonsupplemeiiten: gedoogbeleid of recht?, Symposium Vas Rechten van de arts, 22 novembre 2008, p. 7.
160
b. La loi sur les hpitaux

La matire des supplments dhonoraires en cas dhospitalisation est rgle par larticle 138 (art. 152 nouveau) de la loi sur les hpitaux. Deux situations sont distinguer selon cette disposition lgale : lexistence dun accord mdicomutualiste et la situation rsultant de labsence dun tel accord. EN CAS DEXISTENCE DUN ACCORD Si un accord mdico-mutualiste est en vigueur, il convient dexaminer dune part les rgles applicables aux mdecins conventionns et, dautre part, celles qui sont applicables aux mdecins non conventionns. Les mdecins conventionns A. Patients en chambres de 2 patients ou en chambres communes Si un accord, est en vigueur, les mdecins hospitaliers conventionns sont tenus lgalement dappliquer les tarifs de laccord aux patients admis dans des chambres de 2 patients ou dans des chambres communes. Sont assimils aux patients admis dans des chambres de 2 patients ou dans des chambres communes, les patients se trouvant dans les situations vises larticle 90 (art. 87 nouveau), 2, de la loi sur les hpitaux soit rappelons-le :
Lorsque ce sjour est requis du fait de la non-disponibilit de lits inoccups dans des cham bres communes ou dans des chambres 2 lits. Lorsque ltat de sant du patient ou les conditions techniques de lexamen, du traitement ou de la surveillance requirent le sjour en chambre individuelle ; aucun supplment de chambre individuelle ne peut tre port en compte au patient. Le sjour en chambre individuelle ne peut donner lieu aucun supplment lorsque ladmission se fait dans une unit de soins intensifs ou de soins urgents, indpendamment de la volont du patient et pour la dure du sjour dans une telle unit. Aucun supplment ne peut tre factur lorsque ladmission concerne un enfant accompagn par un parent pendant le sjour lhpital (voir cependant plus loin, p. 166).
161
B. Patients en chambres individuelles Les mdecins hospitaliers conventionns peuvent porter en compte des supplments dhonoraires aux patients sjournant en chambre individuelle sauf dans le cas des assimilations vises larticle 90 (art. 87 nouveau), 2, de loi sur les hpitaux (voir ci-dessus) dans les mmes conditions que celles qui sont applicables aux mdecins non conventionns. Le graphique 3 repris ci-dessous reprend les montants maximums dhonoraire qui peuvent, selon la rglementation gnrale de lhpital, tre ports en compte par les mdecins conventionns aux patients sjournant en chambre individuelle dans les hpitaux gnraux. Ceux-ci sont exprims en pourcentage par rapport aux tarifs de laccord mdico-mutualiste.
Graphique 3 - Supplments dhonoraires applicables en chambres 1 lit par les mdecins conventionns
450% 400% 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0% 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145
Le graphique 3 fait apparaitre que : 1 seul hpital a prvu une double limitation en pourcentage et en montant absolu exprim en EUR les supplments dhonoraires pour les patients sjournant en chambre individuelle ne sont pas autoriss aux mdecins conventionns dans 17 hpitaux (soit 11, 72 % du total) 70 hpitaux autorisent des supplments infrieurs ou gaux 100 %.
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Les mdecins non conventionns Les mdecins qui nont pas adhr laccord le font savoir au gestionnaire de lhpital qui en informe le Conseil mdical et les O.A. Larticle 139 (art. 153 nouveau) de la loi sur les hpitaux impose lobligation dinformation suivante : Le gestionnaire prend les dispositions ncessaires pour que les patients puissent consulter la liste mentionnant, dune part, les mdecins hospitaliers qui se sont engags appliquer les tarifs de lengagement et, dautre part, les mdecins hospitaliers qui ne se sont pas engags appliquer les tarifs de lengagement. A. Patients en chambres individuelles Les mdecins non conventionns peuvent lgalement rclamer des supplments dhonoraires aux patients sjournant en chambre individuelle.
Graphique 4 - Supplments dhonoraires applicables en chambres 1 lit par les mdecins non conventionns
450,00% 400,00% 350,00% 300,00% 250,00% 200,00% 150,00% 100,00% 50,00% 0,00% 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145
Le graphique 4 fait apparaitre que : 26 hpitaux (17,45 %) nautorisent pas ces supplments (ce chiffre sexplique par le fait que dans certains hpitaux, tous les mdecins sont conventionns) 62 hpitaux (41,61 %) autorisent des supplments infrieurs ou gaux 100 % 14 hpitaux (9,46 %) autorisent des supplments suprieurs ou gaux 300 %.
163
B. Patients en chambres de 2 patients ou chambres communes Ils peuvent aussi, en principe, et, contrairement aux mdecins conventionns, porter en compte des supplments dhonoraires aux patients sjournant en chambre de 2 patients ou en chambre commune. En principe, car cette dernire possibilit se voit en effet limite par larrt royal du 29 septembre 2002 susvis qui numre en son article 2 les catgories de patients protgs contre les supplments dhonoraires des mdecins non conventionns lorsquils sjournent chambre commune ou en chambre de 2 patients.
C. Catgories de patients protgs Lnumration est en grande partie la mme que celle de larrt royal du 14 juin 2006 susvis qui est dapplication pour la protection contre les supplments de chambre de 2 patients :
les bnciaires de lintervention majore y compris les bnciaires du statut Omnio ; les enfants qui remplissent les conditions mdicales pour obtenir le droit aux allocations familiales majores ; les bnciaires du forfait incontinence ; les patients palliatifs ; les malades chroniques la diffrence de larrt royal du 14 juin 2006 seuls sont ici viss les bnciaires, viss larticle 37, 16bis, alina 1er, 2, de la loi SSI (forfait malades chroniques). Pour plus de dtails sur les diffrentes catgories, voir ci-avant le point Patients protgs contre les supplments de chambre de 2 patients (p. 153). Les bnciaires souffrant dune affection qui gure sur la liste tablie en vertu de larticle 37, 16bis, alina 1er, 3, de la loi SSI et les patients ayant atteint une des limitations par anne du nombre de supplments de chambre 2 lits (voir ci-avant les points Les malades chroniques, p. 153 et suivant) ne sont pas protgs contre les supplments dhonoraires des mdecins non conventionns lorsquils sjournent en chambre commune ou en chambre de 2 patients.
D. Information sur les catgories de patients protgs Les O.A. communiquent aux hpitaux les informations requises en ce qui concerne lapplication de cette protection, au plus tard au moment de la notication de lacceptation ou du refus de la prise en charge de lhospitalisation. Les O.A. communiquent en outre ces informations relatives aux bnciaires qui, durant une priode dhospitalisation, acquirent une ou plusieurs des qualits leur donnant droit cette protection.
164
Les hpitaux sont tenus dappliquer, pour la priode dhospitalisation, cette protection contre les supplments soit partir du moment de lacceptation ou du refus de la prise en charge de lhospitalisation par lO.A., soit partir de la date dadmission dans un service Sp. Le Ministre peut xer les modalits de la transmission dinformations vise aux alinas 1er et 2 du prsent article. Cette disposition na pas encore reu de mesures dexcution. Lorsque dans un hpital, la facturation centrale se fait, en application de larticle 136 (art. 150 nouveau) de la loi sur les hpitaux, dans un service install cet effet par le Conseil mdical, le gestionnaire de lhpital transmet ce service linformation susvise.
Graphique 5 - Supplments dhonoraires applicables en chambres de 2 patients par les mdecins non conventionns
450,00% 400,00% 350,00% 300,00% 250,00% 200,00% 150,00% 100,00% 50,00% 0,00% 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145
Le graphique 5 fait apparaitre que : 1 hpital applique une limitation xe 250 EUR 116 hpitaux (78,38 %) nautorisent pas ces supplments 26 hpitaux (17,47 %) autorisent des supplments infrieurs ou gaux 100 %.
165
Graphique 6 - Supplments dhonoraires applicables en chambres communes par les mdecins non conventionns
450,00% 400,00% 350,00% 300,00% 250,00% 200,00% 150,00% 100,00% 50,00% 0,00% 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145
Le graphique 6 fait apparaitre que : 1 hpital applique une limitation xe 250 EUR 132 hpitaux (89,20 %) nautorisent pas ces supplments 10 hpitaux (6,76 %) autorisent des supplments infrieurs ou gaux 100 %. Les supplments dhonoraires en chambre de 2 patients ou en chambre commune ne concernent donc plus quune minorit dhpitaux pour lesquels joue alors le mcanisme de protection.
EN CAS DE NON-EXISTENCE DUN ACCORD Si aucun accord mdico-mutualiste nest en vigueur, la distinction entre mdecins conventionns et mdecins non conventionns nest bien videmment plus de mise. Tous les mdecins peuvent dans cette hypothse, appliquer, lgard des patients des tarifs qui scartent non pas des tarifs INAMI mais qui scartent des tarifs qui servent de base au calcul de lintervention de lassurance comme le prvoit larticle 50 de la loi SSI. Les patients relevant dune des catgories bnciant dune protection contre les supplments dhonoraires lorsquils sjournent en chambre commune ou en chambre de 2 patients (y compris les patients assimils, voir ci-avant le point A. Patients en chambres de 2 patients ou en chambres communes, p. 160) continuent bncier de cette protection dans les mmes conditions que celles examines ci-avant.
166
FIXATION DES MAXIMUM DE SUPPLMENTS DHONORAIRES PAR LA RGLEMENTATION GNRALE DE LHPITAL Larticle 138 (art. 152 nouveau), 2 et 5 de la loi sur les hpitaux impose que les tarifs maximaux dhonoraires soient xs par la rglementation gnrale vise larticle 130 (art. 144 nouveau) et soient respects par les mdecins concerns. Larticle 130, (art. 144 nouveau) 1er, alina 1er de la loi sur les hpitaux prvoit que : Dans chaque hpital est labore une rglementation gnrale rgissant les rapports juridiques entre lhpital et les mdecins, les conditions dorganisation et les conditions de travail, y compris les conditions nancires de travail. La rglementation gnrale est labore linitiative du gestionnaire selon une procdure qui associe lorgane reprsentatif du corps mdical de lhpital, le Conseil mdical, lequel est amen remettre un avis renforc cest--dire crit, motiv et mis ( la demande du gestionnaire) la majorit des 2/3 des membres du conseil mdical ayant droit de vote. Llment de la rglementation gnrale relatif la xation de tarifs maximaux dhonoraires doit, avant son application, tre communiqu par le gestionnaire la Commission paritaire mdecinshpitaux et, par le biais de lINAMI, aux O.A. Cette obligation sapplique tous les supplments dhonoraires quil y ait ou pas daccord en vigueur. LOBLIGATION DE SOIGNER AU TARIF DE LA CONVENTION Larticle 138 (art. 152 nouveau), 3 : Le gestionnaire et le Conseil mdical se portent garants du fait que tous les patients viss au 1er pourront tre soigns aux tarifs de laccord. Le gestionnaire, aprs concertation avec le Conseil mdical, prend les initiatives ncessaires cette n et en informe le Conseil mdical. Le Roi peut xer des modalits pour lapplication de lalina 1. SITUATION DES ENFANTS ACCOMPAGNS An de ne pas pnaliser les pdiatres, un assouplissement linterdiction relative un enfant accompagn par un parent pendant le sjour lhpital a t introduit dans larticle 138 (art. 152 nouveau) de la loi sur les hpitaux par larrt royal du 19 mars 20071 lequel a t conrm par la loi du 19 juin 20082. Des supplments dhonoraires (et pas de chambre) peuvent donc tre ports en compte condition que le sjour de lenfant accompagn par un parent ait lieu dans une chambre individuelle leur demande expresse et condition quun nombre sufsant de lits soient disponibles pour les enfants accompagns par un parent pendant le sjour lhpital. Un document spar doit tre soumis la signature du parent susvis en mme temps que la dclaration dadmission. Dans ce document, est prvue la possibilit doffrir une hospitalisation aux tarifs de laccord ou, au cas o un accord nest pas en vigueur, aux tarifs qui servent de base pour le calcul de lintervention de lassurance.
1. Arrt royal du 19 mars 2007 en application de larticle 46 de la loi du 13 dcembre 2006 portant dispositions diverses en matire de sant. 2. Loi du 19 juin 2008 confirmant larrt royal du 19 mars 2007 en application de larticle 46 de la loi du 13 dcembre 2006 portant des dispositions diverses en matire de sant.
167
Le parent accompagnant peut dans ce mme document renoncer cette possibilit et choisir expressment une chambre individuelle ce qui ouvre aux mdecins non conventionns la possibilit de facturer des supplments dhonoraires. Sil est fait usage de cette possibilit, le document dclaration dadmission est soumis uniquement pour information et non signature. Le modle de ce document est dsormais x lannexe 6 de larrt royal du 17 juin 20041 tel quinsr par larrt royal du 15 dcembre 20082. Relevons que si cette exception ne vise que les honoraires mdicaux et pas les supplments de chambres individuelles qui restent interdits dans cette hypothse, les frais dhtellerie (entre autres repas et boissons) relatifs au sjour du parent accompagnant restent facturables ce dernier. HOSPITALISATION DE JOUR Selon larticle 138 (art. 152 nouveau), 1er, alina 3, de la loi sur les hpitaux, les rgles ci-dessus nonces relatives la facturation de supplments dhonoraires valent galement lgard des patients en hospitalisation de jour, admis dans des chambres de 2 patients ou dans des chambres communes, pour les prestations dnies par le Roi. Larrt royal du 29 septembre 20023 prvoit en son article 1er que : Larticle 138 de la loi sur les hpitaux, coordonne le 7 aot 1987, est applicable aux patients admis en hospitalisation de jour pour les catgories de prestations suivantes : 1 les prestations vises larrt royal du 14 septembre 1984 tablissant la nomenclature des prestations de sant en matire dassurance obligatoire soins de sant et indemnits, lesquelles sont dcrites dans lannexe du prsent arrt ; 2 les prestations dcrites dans lannexe 3, point 6, de larrt royal du 25 avril 2002 relatif la xation et la liquidation du budget des moyens nanciers des hpitaux [] La notion dhospitalisation de jour ne recouvre pas celle qui est dapplication pour les supplments de chambre (voir ci-avant le titre c. Les supplments de chambre en hospitalisation de jour, p. 157) et na toujours pas t adapte la rforme des forfaits dhospitalisation de jour intervenue au 1er juillet 2007. Larticle 138 prvoit galement que le Roi dnit les catgories de patients en hospitalisation de jour admis dans des chambres de 2 patients ou dans des chambres communes lgard desquels les rgles nonces relative la facturation de supplments dhonoraires sont dapplication pour toutes les prestations. Cette disposition na pas encore t excute. AUTRES LIMITATIONS LA FACTURATION DE SUPPLMENTS DHONORAIRES EN VERTU DE LA LOI SUR LES HPITAUX Outre la loi sur les hpitaux et ses arrts dexcution ci-dessus examins, il existe dautres mcanismes indirects de limitation des supplments dhonoraires en chambre de 2 patients ou en chambre commune.
1. 2. 3.
Arrt royal du 17 juin 2004 concernant la dclaration dadmission lhpital. Arrt royal du 15 dcembre 2008 modifiant larrt royal du 17 juin 2004 concernant la dclaration dadmission lhpital. Arrt royal du 29 septembre 2002 portant excution de larticle 138 de la loi sur les hpitaux, coordonne le 7 aot 1987.
168
Larrt royal du 25 avril 2002 relatif la xation et la liquidation du budget des moyens nanciers des hpitaux attribue certains nancements aux seuls hpitaux qui appliquent aux patients admis en chambre double et commune, pour lensemble de lhpital, les tarifs de laccord mdico-mutualiste. Au cas o il nexiste pas daccord, les tarifs qui servent de base au calcul de lintervention de lassurance obligatoire soins de sant et indemnits constituent les tarifs maximaux qui peuvent tre appliqus. La preuve est apporte par une attestation signe par le gestionnaire et le prsident du conseil mdical1. Sans entrer dans le dtail de ces diffrents nancements au caractre extrmement technique qui dpassent le cadre du prsent travail, relevons quune grande partie du nancement spcique des hpitaux universitaires prvu larticle 102 (art. 112 nouveau), 1er, de la loi sur les hpitaux est lie, entre autres, au respect de cette condition. Il en va de mme pour le nancement spcique prvu larticle 102 (art. 112 nouveau), 2, pour lhpital ayant un prol de patient trs faible sur le plan socio-conomique (partie B 8 du budget des moyens nanciers). Rappelons galement la mesure de compensation prvue larticle 83, 4, (voir ci-avant le point Mesures de compensation linterdiction de supplments en chambre 2 lits, p. 154).
c. Larrt royal n 78
Larticle 15, alina 2, de larrt royal n 782 prvoit que : Sans prjudice de lapplication des taux ventuellement xs par ou en vertu de la loi ou prvus par des statuts ou par des conventions auxquelles les praticiens ont adhr, ceux-ci xent librement le montant de leurs honoraires, sous rserve de la comptence, en cas de contestation, de lOrdre dont ils relvent ou des tribunaux. Le principe exprim par cette disposition lgale (lA.R. n 78 est en effet un arrt de pouvoirs spciaux) est donc celui de la libert de la xation des honoraires par le praticien sauf exceptions lgales, rglementaires, conventionnelles ou dontologiques.
d. Le code de dontologie mdicale

En ce qui concerne les mdecins, le code de dontologie mdicale prvoit en son article 713 : Le mdecin fait preuve de modration et de discrtion dans la xation des honoraires relatifs ses prestations. Dans ces limites, il peut tenir compte de limportance des prestations fournies, de la situation conomique du patient, de sa propre notorit et des circonstances particulires ventuelles. Il ne refusera pas au malade ou ses reprsentants, des explications au sujet du montant des honoraires relatifs ses prestations.
1. Voir en particulier : larticle 29, 2, 4 ; 3 ,3 ; 4, 3 ; 5, 3 ; larticle 47, 2 ; larticle 78 de larrt royal du 25 avril 2002; et lannexe 12 qui se rfre larticle 77, 1er, a), points B et C et 2, points C et D de larrt. 2. Arrt royal n 78 du 10 novembre 1967 relatif lexercice des professions des soins de sant. 3. Sur le caractre contraignant du Code de dontologie mdicale voir : H. Nys, La mdecine et le droit, Kluwer, 1995, p.60 et lavis du Conseil National de lOrdre des mdecins, Bulletin du Conseil national, nr. 056 p. 23, (doc : a056003) : le Code na, ce jour, toujours pas acquis force obligatoire en vertu dun arrt dlibr en Conseil des Ministres, il na pas le caractre dun texte lgal entr en vigueur. Le fait que le Code na pas force obligatoire nempche cependant pas les conseils de lOrdre de se rfrer ses dispositions et de considrer que celles-ci constituent par leur objet des rgles de dontologie mdicale qui simposent aux mdecins et que ceux-ci doivent respecter. Ceci explique pourquoi il y a lieu de renvoyer aux rgles de la dontologie mdicale en gnral plutt quau Code de dontologie mdicale ou ses articles.
169
Larticle 78 du mme code prcise que : La rclamation dhonoraires manifestement excessifs constitue un manquement la probit et la discrtion et peut, sans prjudice du pouvoir des conseils provinciaux darbitrer les contestations relatives aux honoraires, entraner lapplication dune sanction disciplinaire. Lorsquil existe des conventions auxquelles des praticiens ont adhr ou des usages locaux, les mdecins sinterdisent tout acte constituant un abus du droit de xer leurs honoraires un taux moins lev et en particulier tout acte par lequel ils sollicitent la clientle en faisant tat, de quelque manire que ce soit, de la xation de leurs honoraires un taux systmatiquement infrieur. On relvera que le Code de dontologie prohibe non seulement les honoraires excessifs mais galement la pratique systmatique de xation des honoraires un taux infrieur celui des accords mdico-mutualiste.
e. Les supplments dhonoraires au regard de la jurisprudence

En cas de contestation judicaire portant sur des supplments dhonoraires, le juge peut, le cas chant, rduire voire mme supprimer des supplments quil estime excessifs ou infonds. On se reportera ce sujet laperu de la jurisprudence1 de Piet Calcoen et Bert Corremans en relevant le faible nombre de dcisions publies ces dernires annes qui contraste avec lintrt mdiatique suscit par cette matire.
f. Les sanctions
SANCTIONS PRVUES PAR LA LOI SSI Larticle 50, 7, alina 1er, de la loi SSI Cet article prvoit : 7. Les accords prvoient des clauses pnales au sens des articles 1226 1233 du Code civil, qui peuvent tre appliques au mdecin ou au praticien de lart dentaire qui ne respecte pas les dispositions des accords. Cette disposition na pas t excute dans le dernier accord mdico-mutualiste. Larticle 52, 2 de la loi SSI Cet article prvoit : En cas de dpassement dhonoraires constat plusieurs reprises dans le chef des personnes ayant adhr ou tant rputes avoir adhr une convention ou un accord, lorgane au sein duquel la convention ou laccord a t ralis peut dcider leur gard de supprimer ou de dimi nuer les avantages octroys en vertu de larticle 54.
1.
CALCOEN P. et CORREMANS B., Supplments dhonoraires mdicaux lors dune hospitalisation, T. Gez, Rev. Dr. Sant, 1997-1998, p. 83.
170
Larticle 168, alinas 3 5, de la loi SSI Cet article prvoit : Sans prjudice des dispositions de larticle 52 de la loi du 14 fvrier 1961 dexpansion conomique, de progrs social et de redressement nancier, des amendes administratives sont iniges aux mdecins et aux praticiens de lart dentaire qui ne respectent pas les honoraires et les autres montants rsultant des dispositions de larticle 50, 11, ainsi quaux sages-femmes, kinsithrapeutes, praticiens de lart inrmier, auxiliaires paramdicaux et gestionnaires des tablissements de soins qui ne respectent pas les honoraires et les prix rsultant des dispositions de larticle 49, 5. La mme amende administrative est inige au dispensateur de soins qui a adhr laccord ou la convention et qui ne respecte pas les honoraires et prix qui y sont xs. Le montant de lamende administrative est gal 3 fois le montant du dpassement, avec un minimum de 125 EUR. Cette disposition a t excute par larrt royal du 17 septembre 20051. Il donne comptence aux mdecins-inspecteurs du Service dvaluation et de contrle mdicaux de lINAMI et aux inspecteurs sociaux de son Service du contrle administratif de constater, soit de leur propre initiative, soit sur base de linformation transmise par lorganisme assureur, soit sur base dune plainte, les infractions larticle 168, alinas 3 et 4 de la loi SSI. Lamende administrative est xe par le fonctionnaire dirigeant du Service du contrle administratif.
SANCTIONS PRVUES PAR OU EN VERTU DE LA LOI SUR LES HPITAUX Larticle 148, (art. 164 nouveau), 1er, 4, de la loi sur les hpitaux prvoit une peine correctionnelle, cest--dire un emprisonnement de 8 jours 3 mois et une amende de 26 2 000 francs, ou dune de ces peines seulement pour celui qui, en contravention aux articles 138 (art. 152 nouveau) et 139 (art. 153 nouveau), ne respecte pas ou ne fait pas respecter les dispositions concernant lapplication des tarifs.
1.
Arrt royal du 17 septembre 2005 portant excution de larticle 168, alinas 3 et 4 de la loi SSI.
171
4. La dclaration dadmission1
La dclaration dadmission est le document par lequel le patient ou son reprsentant marque, dune part, son choix dtre soign ou non au tarif de la convention et, dautre part, xe son choix de chambre. La dclaration dadmission nest toutefois pas un devis. Il nest, en effet, pas possible, au moment de ladmission, de xer avec prcision le montant qui sera in ne rclam au patient lissue de son hospitalisation. Larticle 91 (art. 98 nouveau) de la loi sur les hpitaux prvoit : Le Roi peut prciser des rgles en ce qui concerne : a) la nature des montants charge du patient, qui doivent lui tre communiqus au pralable, tels que les supplments viss aux articles 90 et 138 ainsi que tous les frais pour fournitures et frais divers supplmentaires ; b) les modalits selon lesquelles les montants viss au point a) doivent tre communiqus et facturs au patient ; c) la prsentation la signature du patient dun document mentionnant les montants viss au point a). lgard des patients admis en hospitalisation de jour, lalina prcdent nest dapplication, en ce qui concerne les supplments viss larticle 138, que pour les prestations dnies par le Roi en excution de larticle 138, 1er, alina 3. Larrt royal du 17 juin 2004 concernant la dclaration dadmission lhpital a t rcemment modi par larrt royal du 15 dcembre 2008. Cet arrt prvoit, quau plus tard au dbut de ladmission, une srie de 3 documents doit tre soumis la signature du patient ou de son reprsentant.
1. Une dclaration dadmission dont le modle diffre selon quil sagit : dune admission classique en hpital gnral, dune hospitalisation de jour en hpital gnral ou dune admission en hpital psychiatrique. 2. Un document explicatif relatif la dclaration dadmission dont le modle diffre selon quil sagit : dune admission en hpital gnral ou dune admission en hpital psychiatrique. 3. Une liste rcapitulative des prix actuels des biens et services les plus demands de lhpital. Un modle des documents viss aux points 1 et 2 est repris en annexe larrt royal du 17 juin 2004 susvis. Lhpital doit, dans la liste rcapitulative vise au 3, faire une distinction entre les frais lis au confort de la chambre, les frais de nourriture et de boissons, les frais lis aux produits dhygine, les frais de lessive, les frais relatifs laccompagnateur du patient et les frais lis dautres biens et services divers.
1. Circulaire lintention des gestionnaires des hpitaux Prcisions par rapport larrt royal du 15 dcembre 2008 modifiant larrt royal du 17 juin 2004 concernant la dclaration dadmission lhpital, admission classique et admission dans lhpital de jour, SPF Sant publique.
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Pour autant que lhpital les propose en location ou la vente, la liste doit reprendre au moins les biens et services suivants :
1. Confort de la chambre : tlphone, rfrigrateur, tlvision et connexion lInternet. 2. Nourriture et boissons : repas supplmentaires, en-cas, snacks et boissons de base. 3. Produits dhygine : articles de toilette de base (savon, dentifrice, eau de Cologne, ...) et ncessaire de toilette de base (peigne, brosse dents, ncessaire de rasage, mouchoirs en papier, ...). 4. Lessive (linge personnel). 5. Accompagnateur : occupation dune chambre ou lit, repas et boissons de base. 6. Autres biens et services divers : autres biens fort demands (biberons, ttines, pompe tire-lait, bquilles, boules Quies, petits accessoires de bureau, ...) et services fort demands (manucure, pdicure, coiffeur, ...). Si un montant forfaitaire est appliqu pour couvrir lutilisation des divers biens et services prcits, les biens et services couverts par ce forfait devront galement tre prciss.
a. Application de la dclaration dadmission lhospitalisation de jour

Par hospitalisation de jour, on entend, dans la cadre de larrt royal du 17 juin 2004 susvis tel que modi par larrt royal du 15 dcembre 2008, lensemble des actes diagnostiques ou thrapeutiques planis relevant des diffrentes disciplines mdicales et pour lesquels le patient quitte lhpital le jour mme de son admission. Les actes en question requirent lintervention effective du personnel mdical, inrmier et/ou paramdical de lhpital en raison de ltat mdical du patient ncessitant une surveillance mdicale/inrmire prolonge et/ou en raison de la complexit mdico-technique de la procdure et de la scurit du patient. La circulaire du SPF Sant publique prcise que la dclaration dadmission nest pas applicable en cas de facturation dun mini-forfait tel que vis larticle 4, 3, de la convention nationale entre les tablissements hospitaliers et les organismes assureurs du 18 juin 2007.
b. Reprsentant du patient
Larticle 2 de larrt royal du 17 juin 2004 dnit le reprsentant du patient comme tant la personne qui, conformment aux articles 12 14 de la loi du 22 aot 2002 relative aux droits du patient, peut reprsenter le patient. Cette notion recouvre non seulement les reprsentants lgaux mais galement la personne, que le patient aura pralablement dsigne pour se substituer lui pour autant et aussi longtemps quil nest pas en mesure dexercer ces droits lui-mme, lpoux cohabitant, le partenaire cohabitant lgal, le partenaire cohabitant de fait, un enfant majeur, un parent, un frre ou une sur majeurs du patient voire le praticien professionnel concern, le cas chant dans le cadre dune concertation pluridisciplinaire.
173
Dclaration dadmission pour admission classique: choix de chambre et conditions financires

CODE BARRE DE L HOPITAL POUR ARCHIVER LE DOCUMENT DE MANIERE ELECTRONIQUE IDENTIFICATION DU PATIENT OU VIGNETTE DE LA MUTUELLE IDENTIFICATION DE LHOPITAL
1. Supplments de chambre - supplments dhonoraires - acomptes

Jai pris connaissance des conditions financires et souhaite tre hospitalis et soign
SOIT au tarif de lengagement (SANS supplments dhonoraires). (2) Jaccepte que le libre choix de mon mdecin soit de ce fait limit et je choisis le tarif applicable :
une chambre commune sans supplment de chambre une chambre deux lits (service x ou site x) avec un supplment de chambre de x par jour (6) Lhpital peut me demander un acompte de x . (5)
une chambre deux lits (service x ou site x)
avec un supplment de chambre de x par jour (6)
SOIT suivant les diffrents statuts des mdecins (AVEC ventuellement supplments dhonoraires) et je choisis le tarif applicable :
une chambre commune sans supplment de chambre Je sais que les mdecins non-conventionns peuvent me demander un supplment dhonoraire de x % ou x x % ou x . (3), (4) & 6) une chambre deux lits (service x ou site x) avec un supplment de chambre de x par jour (6) une chambre individuelle (service x ou site x) avec un supplment de chambre de x par jour Lhpital peut me demander un acompte de x . (5) une chambre deux lits (service x ou site x) avec un supplment de chambre de x par jour (6) une chambre individuelle (service x ou site x) avec un supplment de chambre de x par jour
Je sais que les mdecins non-conventionns peuvent me demander un supplment dhonoraire de x % ou x x % ou x . (3), (4) & (6)
Je sais que certains mdecins peuvent me demander un supplment dhonoraire de x % ou x x % ou x . (3) & (4)
2. Droit dinformation
Je sais que jai le droit dobtenir des informations sur les consquences financires de mon choix et dtre inform par le mdecin concern des cots qui seront ma charge pour les traitements mdicaux prvoir. Je suis galement conscient que certains cots ne peuvent tre prvus lavance. Je sais que les montants susmentionns peuvent tre indexs. Dans ce cas, ils pourront tre modifis de plein droit durant la priode dhospitalisation. Je sais galement que les tarifs mentionns sont appliqus sur base du rgime lgal dassurance maladie-invalidit auquel jappartiens. Si ladmission nest pas couverte par ce rgime, je devrais supporter moi-mme les frais de sjour et les frais mdicaux, montants qui seront considrablement plus importants. Je reconnais avoir reu en annexe cette dclaration dadmission, un document explicatif relatif lapplication des supplments de chambre et dhonoraires ainsi quun document relatif aux cots des produits parapharmaceutiques courants et des produits et services divers, fournis dans NOM HOPITAL.
Tout renseignement complmentaire peut tre obtenu auprs du service NOM DU SERVICE au numro de tlphone xx/ xxx xx xx Fait LIEU DE LHOPITAL le xx-xx-20xx en deux exemplaires pour une admission dbutant le xx-xx-20xx et valable partir du xx-xx-20xx x heures Pour le patient ou son reprsentant prnom, nom du patient ou de son reprsentant (avec n de registre national) Pour lhpital prnom, nom et qualit
Ces informations dordre personnel vous sont demandes par le gestionnaire de lhpital en vue du traitement correct de votre dossier et de la facturation de votre sjour lhpital. La Loi du 08-12-1992 relative la protection de la vie prive lgard du traitement des donnes caractre personnel, vous permet de consulter vos donnes et vous donne le droit de les corriger.
174
Le gestionnaire hospitalier est tenu de veiller particulirement ce que tous les lments exprims en euros ou en pourcentage dans la dclaration dadmission soient dment complts et actualiss et ce que les autres informations y mentionnes soient fournies. Le texte en italique indique les passages qui peuvent tre omis par lhpital dans les documents, sils ne sappliquent pas lhpital concern. La dclaration dadmission doit tre dment remplie, signe en 2 exemplaires, raison dun exemplaire pour le gestionnaire et dun exemplaire pour le patient ou son reprsentant. Lutilisation de papier carbone est autorise. En cas dadmission en urgence, le patient (ou son reprsentant) signe la dclaration dadmission ds quil est en tat de le faire physiquement et mentalement, sauf si cela a dj t fait au moment de ladmission par son reprsentant.
5. Conclusions
Comme le font apparatre les diffrents tableaux repris dans le travail, la problmatique des supplments de chambres et dhonoraires tend se concentrer presque exclusivement dans le secteur des chambres individuelles. Les supplments de chambre de 2 patients sont, dune part, plafonns et, dautre part, de moins en moins rclams dans les faits, par les hpitaux. Pour ces mmes chambres et, a fortiori, pour les chambres communes, les mdecins non conventionns ne sont plus, que dans de rares hpitaux, autoriss par la rglementation gnrale porter en compte des supplments dhonoraires. Cette tendance est conrme par les rcentes tudes des Mutualits chrtiennes et des Mutualits socialistes. Les diverses mesures lgales et rglementaires visant faire de la chambre de 2 patients le standard de lhospitalisation semblent donc atteindre leur but. Toutefois, un certain nombre de points sont susceptibles de poser problme sur le plan juridique : la rfrence lhospitalisation de jour pose ici, comme dans dautres domaines, des difcults lies labsence de base lgale qui amne multiplier les dnitions de manire parfois contradictoire ; certaines dispositions lgales nont pas encore t excutes, alors quelles ne sont pas op tionnelles. Il en va ainsi, par exemple, de labsence de xation par le Roi du maximum de sup plment de chambre un lit. Lillgalit de ce type de supplments pourrait tre souleve par un patient devant un tribunal avec de bonnes chances de succs ; enn, de manire plus gnrale, la lecture de larticle 138 devrait tre rendue plus aise par une rcriture de cette disposition.
175
6. Bibliographie
ANRYS, H. et LOCOGE Th., Le statut pcuniaire du mdecin, Guide hospitalier, Kluwer Editorial. NYS H., La mdecine et le droit, Kluwer, 1995. HUBAUX J.-M., Les droits et obligations du patient, Bruylant, 1998. VANSWEEVELT, Th., Rechtspraak-en Wetgevingsbundel Gezondheidsrecht, 10e dition, Kluwer, 2007. MOENS M., Ereloonsupplementen : gedoogbeleid of recht?, Symposium VAS RECHTEN VAN DE ARTS, 22 novembre 2008. HERMESSE J., Lhpital accessible tous, En marche, 4 dcembre 2008. CALCOEN P. et CORREMANS B., Supplments dhonoraires mdicaux lors dune hospitalisation, T. Gez, Rev. Dr. Sant, 1997-1998, p. 83. BAEYENS A. et DERIEUX S., Supplementen aanrekenen aan de patint: wat kan, wat mag, T. Gez, Rev. Dr. Sant, 1997-1998, p. 63. DEBOURSE X. et NICLAES E., Tarifs des hpitaux, Opration transparence, Test Sant n 67 juinjuillet 2005, p. 12. CENTRE FDRAL DEXPERTISE DES SOINS DE SANT, Contributions personnelles en matire de soins de sant en Belgique. Limpact des supplments, Bruxelles, 2006. UNION NATIONALE DES MUTUALITS SOCIALISTES, DIRECTION TUDE, Cots hospitaliers, nature, ampleur et volution des frais charge du patient hospitalis en hpital gnral, 2006. UNION NATIONALE DES MUTUALITS LIBRES, Le guide de lhospitalis, 2007.
176
Annexe : Supplments maximum par hpital gnral

N dagrment supplments chambre 1lit supplments dhonoraires ch 1 lit mdecins conventionns supplments dhonoraire ch comm mdecins non conventionns supplments dhonoraires ch 2 lits mdecins non conventionns supplments honoraires ch 1 lit mdecins non conventionns
0,00% 200,00% 300,00% 300,00% 0,00% 300,00% 300,00% 300,00% 300,00% 300,00% 0,00% 0,00% 100,00% 100,00% 200,00% 400,00% 300,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0% 100% 0% 100% 0% 110% 100% 100% 37,00 39,00 37,00 35,00 32,60 25,00 10,00 13,76 20,00 31,10 100% 200% 100% 100% 0% 150% 0% 100% 0,00% 250,00 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 50,00% 0,00% 250,00 0,00% 50,00% 0,00% 60,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 300,00% 0,00% 300,00% 200,00% 100,00% 200,00% 100,00% 100,00% 150,00% 0,00% 100,00% 0,00% 100,00% 0,00% 110,00% 100,00% 100,00% 100,00% 200,00% 100,00% 100,00% 0,00% 150,00% 0,00% 100,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 300,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 50,00% 400,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 300,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 400,00% 100,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00%
DENOMINATION
Code Commune Postal
supplments chambre 2 lits
71040820 BRUSSEL BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUSSEL BRUXELLES BRUSSEL BRUSSEL BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES BRUXELLES WAVRE OTTIGNIES NIVELLES WATERLOO HALLE VLEZENBEEK VILVOORDE MELSBROEK ANTWERPEN ANTWERPEN ANTWERPEN ANTWERPEN ANTWERPEN ANTWERPEN DEURNE MERKSEM HERENTALS TURNHOUT 0,00 12,50 1,25 15,00 17,00 15,00 10,00 15,00 12,00 80,00 60,00 22,00 4,83 19,71 19,72 56,00 10,20 38,00 17,00 37,00 12,63 37,92 21,77 100,00 150% 21,77 50,00 100% 18,00 75,00 100% 20,11 90,00 200% 21,77 29,75 100% 19,34 37,19 200% 19,34 180,00 300% 0,00 0,00 0% 20,51 150,00 300% 19,72 135,00 400% 19,72 136,34 200% 18,59 27,27 100% 0,00 61,00 100% 19,34 29,75 0% 0,00 40,00 0% 20,51 115,00 300% 19,34 162,00 300% 0,00 50,00 300% 19,34 125,00 100% 19,72 110,00 300% 0,00 25,00 0% 20,11 130,00 0% 20,51 100,00 300% 19,34 125,00 200%
INSTITUT PACHECO
1000
BRUXELLES
19,72
27,27
0%
71011027
ALGEMENE KLINIEK ST. JAN
1000
71007661
C.H.U. SAINT PIERRE
1000
71007958
INSTITUT J. BORDET
1000
71008354
CENTRE DE READAPT. HEYSEL-G. BRUGMANN
1020
71007760
ASS.HOSP.BXL & SCHAERB. - CHU BRUGMANN
1020
71053983
CENTRE DE TRAUMAT ET DE READAPTATION
1020
71015084
HOPITAL UNIVERSITAIRE DES ENFANTS
1020
71040622
CLINIQUES UNIV. DE BXL
1070
71072393
CLINIQUE STE-ANNE/ST-REMY/
1070
71003802
ZIEKENHUIS SCHEUTBOS
1080
71054775
CENTRE HOSPITALIER ALBERT LAURENT
1082
71014391
U.Z. BRUSSEL
1090
71005384
MAGNOLIA V.Z.W.
1090
71011126
LES CLINIQUES DE LEUROPE
1180
71033296
CENTRE HOSPITALIER INTERREGIONAL
1180
71008750
HOPITAUX DIRIS SUD
1190
71005186
CENTRE DE MEDECINE GERIATRIQUE
1200
71040325
CLINIQUES UNIVERSITAIRES ST LUC
1200
71020232
CLINIQUE SAINT ETIENNE
1210
71041315
CLINIQUE DU CHAMP STE ANNE
1300
71004394
CLINIQUE SAINT PIERRE
1340
71034682
CENTRE HOSPITALIER DE TUBIZE-NIVELLES
1400
71070019
CENTRE HOSPITALIER DU BRABANT WALLON
1410
71010631
REG. ZIEK. ST. MARIA - ROOS DER KONINGIN
1500
71049926
ZIEKENHUIS DE BIJTJES
1602
71020430
A.Z. VILVOORDE
1800
71069326
N.S.R.C. VOOR MULTIPLE SCLEROSE
1820
71065960
A.P.R.A. KLINIEK
2000
71018945
JOODS GERIATRISCH CENTRUM
2018
71010037
FUSIEZIEKENHUIS ST. VINCENTIUS
2018
71000931
A.Z. MIDDELHEIM
2020
71023695
REVALIDATIECENTRUM
2050
71023103
ALG. CENTRUMZIEKENHUIS ANTWERPEN
2060
71068237
FUSIEZIEKENHUIS MONICA (EEUWFEEST)
2100
71031714
FUSIEZIEKENHUIS JAN PALFIJN
2170
71030823
A.Z. ST. ELISABETH
2200
71009047
ALGEMEEN ZIEKENHUIS ST. JOZEF
2300
71006374
A.Z. SINT ELISABETH
2300
71004691
VERPLEEGINRICHTING DE DENNEN
2390
71053686
A.Z. ST. JOZEF
2390
TURNHOUT WESTMALLE MALLE MALLE
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 100,00% 125,00% 400,00% 100,00% 100,00% 0,00% 120,00% 100,00% 100,00% 150,00% 100,00% 50,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 200% 200% 200% 200% 200% 250% 82,60 84,25 30,00 35,00 27,27 50,00 5,03 21,77 0,00 21,77 18,65 50,00 50,00 65,00 250% 250% 50% 150% 200% 200% 100% 160% 130% 200% 0,00% 0,00% 50,00% 50,00% 50,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 100,00% 0,00% 100,00% 200,00% 200,00% 200,00% 200,00% 200,00% 250,00% 250,00% 250,00% 50,00% 150,00% 200,00% 200,00% 100,00% 160,00% 130,00% 200,00% 0,00% 0,00% 0,00% 50,00% 0,00% 0,00% 0,00% 400,00% 0,00% 0,00% 0,00% 20,00% 0,00% 50,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 400,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
DENOMINATION
Code Commune Postal
71010235 GEEL LIER WILRIJK EDEGEM MECHELEN MECHELEN BONHEIDEN REET BORNEM BRASSCHAAT BRASSCHAAT ZOERSEL LEUVEN LEUVEN DIEST TIENEN HASSELT 0,00 12,50 0,00 17,48 0,00 18,00 6,00 13,88 20,51 19,72 21,34 21,77 21,77 21,34 21,77 21,77 20,11 21,77 21,77 19,34 84,25 82,60 82,60 82,60 37,18 40,80 27,76 25,00 0% 100% 40,00 100% 0,00 0% 39,66 100% 23,55 100% 73,90 100% 70,00 100% 20,51 25,79 100% 19,72 45,00 100% 15,00 55,00 100% 19,34 75,00 150% 19,72 55,00 100% 0,00 25,00 100% 17,00 39,00 120% 0,00 13,63 0% 20,00 32,00 100% 11,00 90,00 100% 15,00 80,00 125% 15,30 127,50 125% 15,00 125,00 100% 20,51 62,00 150% 15,00 112,00 100% 0,00 70,00 100% 0,00 35,00 100%
ZIEKENHUIS H. HART VAN JEZUS
2400
MOL
0,00
35,00
100%
71070910
A.Z. ST. DIMPNA
2440
71009740
H. HARTZIEKENHUIS
2500
71009938
ST. AUGUSTINUS - ST. CAMILLUS EN
2610
71030031
UNIVERSITAIR ZIEKENHUIS ANTWERPEN
2650
71005582
DODOENSZIEKENHUIS
2800
71002614
A.Z. SINT MAARTEN
2800
71068930
V.Z.W. IMELDA
2820
71031417
ALGEMEEN ZIEKENHUIS H. FAMILIE
2840
71010433
ST. JOZEFKLINIEK
2880
71024190
KLINIEK DE MICK
2930
71071009
KLINA
2930
71008849
VERPLEEGTEHUIS JOOSTENS
2980
71010829
REGIONAAL ZIEKENHUIS H. HART
3000
71032209
ACADEMISCHE ZIEKENHUIZEN K.U.L.
3000
71071207
ALGEMEEN ZIEKENHUIS
3290
71010928
A.Z. H. HART
3300
71015975
SALVATORZIEKENHUIS
3500
71024388
VIRGA JESSE ZIEKENHUIS
3500
71071405 MAASEIK
ST. FRANCISCUSZIEKENHUIS
3550
71037157
ZIEKENHUIS OOST-LIMBURG
3600
HASSELT HEUSDEN ZOLDER GENK
71071702
ZIEKENHUIS MAAS EN KEMPEN
3680
71071603
A.Z. VESALIUS
3700
71071504 LOMMEL LIEGE LIEGE LIEGE LIEGE
REGIONAAL ZIEKENHUIS ST TRUDO
3800
71011621
M.S. EN REVALIDATIECENTRUM
3900
TONGEREN S I N T TRUIDEN OVERPELT
71071997
MARIA ZIEKENHUIS
3920
71041216
C.H.R. DE LA CITADELLE
4000
71070712
C.H.U. DU SART TILMAN
4000
71015282
LES CLINIQUES SAINT JOSEPH
4000
71015282
4000
71015282
4000
71015876
CENTRE HOSPITALIER SAINT VINCENT
4000
71015876
4000
71015876 HERSTAL SERAING HUY TINLOT EUPEN SANKT-VITH VERVIERS
4000
71003703
CLINIQUE DE LIPAL
4020
LIEGE LIEGE ROCOURT LIEGE ROCOURT LIEGE ROCOURT LIEGE
71002317
CLINIQUE ANDRE RENARD
4040
71004295
C.H. DU BOIS DE LABBAYE ET DE HESBAYE
4100
71006869
CENTRE HOSPITALIER HUTOIS
4500
71024289
CENTRE NEUROLOG. DE FRAITURE EN CONDROZ
4557
71001525
ST. NIKOLAUS HOSPITAL
4700
71025774
KLINIK ST JOSEF G O E
4780
71002020
C.H.R. PELTZER - LA TOURELLE
4800
177
178
0,00% 130,00% 0,00% 0,00% 150,00% 0,00% 200,00% 150,00% 0,00% 200,00% 200,00% 250,00% 200,00% 200,00% 200,00% 0,00% 0,00% 0,00 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 150% 200% 200% 200% 100% 40,50 45,00 75,00 33,00 160,00 0,00 6,00 25,00 90,00 100% 100% 100% 100% 0% 100% 100% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 50,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 200,00% 0,00% 160,00% 160,00% 200% ou 300 200,00% 0,00% 200,00% 300,00% 150,00% 200,00% 200,00% 200,00% 100,00% 100,00% 100,00% 300,00% 100,00% 0,00% 100,00% 100,00% 0,00% 25,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 200,00% 0,00% 0,00% 200,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 200,00% 0,00% 0,00% 200,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00 0,00% 0,00%
DENOMINATION
Code Commune Postal
71072294 MALMEDY NAMUR NAMUR NAMUR BOUGE SAMBREVILLE DINANT MONT GODINNE CHARLEROI CHARLEROI 0,00 0,00 19,72 17,00 21,77 21,77 21,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,69 19,72 19,50 20,00 18,50 21,77 50,00 24,79 40,00 25,00 43,00 50,00 32,23 200% 300% 25,00 100% 35,00 200% 45,00 200% ou 300 67,50 160% 50,00 160% 40,00 160% 45,30 200% 40,00 200% 44,62 200% 50,00 200% 75,00 250% 19,72 50,82 200% 19,72 50,00 200% 0,00 63,00 100% 0,00 32,23 150% 19,00 55,00 200% 0,00 39,66 100% 0,00 100,00 150% 0,00 0,00 0% 21,77 50,00 100% 20,11 36,94 130%
M.R.S. SAINT JOSEPH
4850
MORESNET
0,00
7,50
0%
71000436
CLINIQUE REINE ASTRID
4960
71000634
CENTRE HOSPITALIER REGIONAL DE NAMUR
5000
71072096
FOYER SAINT FRANCOIS
5000
71016668
CLINIQUE STE-ELISABETH
5000
71070613
CLINIQUE ST. LUC
5004
71010334
C.H.R. DU VAL DE SAMBRE
5060
71026467
CENTRE HOSPITALIER DE DINANT
5500
71003901
CLINIQUES UNIVERSITAIRES
5530
71002713
CLINIQUE NOTRE DAME - REINE FABIOLA
6000
71071801
C.H.U. DE CHARLEROI
6000
71040919
CLINIQUE NOTRE DAME DE GRACE
6041
71001030
HOPITAUX ST.JOSEPH-STE THERESE ET IMTR
6060
71032506
C.H.U. ANDRE VESALE
6110
71024982 ARLON LIBRAMONT MARCHE MONS MONS SOIGNIES NEUFVILLES
CENTRE DE SANTE DES FAGNES
6460
GOSSELIES CHARLEROI GILLY MONTIGNY LE TILLEUL CHIMAY
71024685
LES CLINIQUES DU SUD LUXEMBOURG
6700
71016866
CENTRE HOSPITALIER DE LARDENNE
6800
71016470
INTERCOMMUN. HOSPITALIERE
6900
71026665
C.H.R. ST JOSEPH WARQUIGNIES
7000
71025477
CENTRE INTER UNIV HOP AMBROISE PARE
7000
71000733
C.H.R. DE LA HAUTE SENNE
7060
71072195
MAISON MARIE IMMACULEE
7063
71009641
CENTRE HOSPITALIER DE TIVOLI
7100
71014688
CENTRE HOSPITALIER DE JOLIMONT - LOBBES
7100
71041018 BAUDOUR TOURNAI TOURNAI MOUSCRON BRUGGE KNOKKE-HEIST BRUGGE SIJSELE OOSTENDE OOSTENDE OOSTENDE
A.S.B.L. PROVIDENCE DES MALADES
7301
LA LOUVIERE HAINE SAINT PAUL HORNU
710<00832
RESEAU HOSP. DE MEDECINE SOCIALE
7331
71007166
CLINIQUES NOTRE DAME ET ST GEORGES
7500
71053488
C.H.R. DE TOURNAI
7500
71024784
CENTRE HOSPITALIER DE MOUSCRON
7700
71004988
FUSIEZIEKENHUIS A.Z. ST. JAN
8000
71039236
KLINIEK O.L.V. TER LINDEN
8301
71014094
A.Z. ST. LUCAS EN ST. JOZEF
8310
71003208
ELISABETH ZIEKENHUIS
8340
71067940
BELGISCH ZEE-INSTITUUT VOOR
8400
71006770
ZIEKENHUIS H. SERRUYS
8400
71052597
ALGEMEEN ZIEKENHUIS DAMIAAN
8400
100,00% 0,00% 103,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 100,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 50,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 150% 100% 100% 100% 100% 0,00 19,90 38,00 0% 100% 100% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 50,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 100,00% 100,00% 100,00% 300,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 150,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 100,00% 100,00% B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes 0,00% 0,00% 7,50% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 7,50% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%
DENOMINATION
Code Commune Postal
71039632 KORTEMARK VEURNE OOSTDUINKERKE TIELT WAREGEM ROESELARE ROESELARE TORHOUT IZEGEM IZEGEM IEPER WERVIK GENT GENT GENT GENT SINT NIKLAAS SINT NIKLAAS LOKEREN DENDERMONDE AALST AALST RONSE ZOTTEGEM OUDENAARDE DEINZE MERELBEKE AALTER EEKLO 18,50 12,00 0,00 13,00 7,50 24,80 20,00 12,00 24,00 11,68 21,59 20,11 30,41 17,00 32,00 10,00 21,50 100% 100% 12,50 34,50 100% 0,00 27,50 100% 0,00 100,00 100% 19,34 45,00 300% 15,00 25,00 100% 20,11 36,66 100% 21,77 38,29 100% 8,06 17,35 0% 12,25 40,80 100% 16,00 24,00 100% 10,00 13,00 0% 17,00 25,00 100% 14,00 23,00 100% 10,00 35,00 100% 7,50 16,50 100% 14,00 25,00 100% 8,06 16,11 100% 18,50 75,00 100% 10,45 12,75 100%
A.Z. GROENINGE
8500
KORTRIJK
12,00
50,00
100%
71003109
VERPLEEGTEHUIS GODTSVELDE
8610
71031021
KLINIEK ST. AUGUSTINUS
8630
71067643
KONINGIN ELISABETH INSTITUUT
8670
71039533
ST ANDRIESZIEKENHUIS
8700
71039731
KLINIEK O L V VAN LOURDES
8790
71000238
STEDELIJK ZIEKENHUIS
8800
71011720
H. HARTZIEKENHUIS
8800
71037850
ST. REMBERTZIEKENHUIS
8820
71005879
REVALIDATIECENTRUM TEN BOS
8870
71012413
ST. JOZEFKLINIEK
8870
71005780
REGIONAAL ZIEKENHUIS JAN YPERMAN
8900
71064970
ST JANSHOSPITAAL
8940
71029041
AZ ST-LUCAS
9000
71071306
A.Z. JAN PALFIJN
9000
71001723
A.Z. MARIA MIDDELARES - ST JOZEF
9000
71067049
U.Z. GENT
9000
71025675
ALGEMEEN ZIEKENHUIS WAASLAND
9100
71059527
A.Z. MARIA MIDDELARES
9100
71026566
STADSKLINIEK
9160
71001228
A.Z. ST.-BLASIUS
9200
71017658
ALGEMEEN STEDELIJK ZIEKENHUIS
9300
71012611
ONZE LIEVE VROUWZIEKENHUIS
9300
71055072
AZ ZUSTERS VAN BARMHARTIGHEID
9600
71021717
ALGEMEEN ZIEKENHUIS ST. ELISABETH
9620
71017064
AURORAZIEKENHUIS
9700
71013403
SINT VINCENTIUSZIEKENHUIS
9800
71009542
KLINIEK PRINSES JOSEPHINE CHARLOTTE
9820
71021618
VERPLEEGINRICHTING VEILIGE HAVE
9880
71022212
KLINIEK H. HART
9900
179
180

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B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

2. Les supplments de chambre

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

a. Les supplments de chambre de 2 patients

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

0,00 1 9 17 25 33 41 49 57 65 73 81 89 97 105 113 121 129 137 145

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

b. Les supplments de chambre individuelle

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

Graphique 2 - Montants des supplments de chambre individuelle

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

c. Les supplments de chambre en hospitalisation de jour

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

3. Les supplments dhonoraires

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

b. La loi sur les hpitaux

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

d. Le code de dontologie mdicale

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

e. Les supplments dhonoraires au regard de la jurisprudence

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

a. Application de la dclaration dadmission lhospitalisation de jour

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

Dclaration dadmission pour admission classique: choix de chambre et conditions financires

1. Supplments de chambre - supplments dhonoraires - acomptes

une chambre deux lits (service x ou site x)

avec un supplment de chambre de x par jour (6)

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

B.I. 2009/2 - 1re Partie - tudes

Annexe : Supplments maximum par hpital gnral

Code Commune Postal

supplments chambre 2 lits

ALGEMENE KLINIEK ST. JAN

C.H.U. SAINT PIERRE

CENTRE DE READAPT. HEYSEL-G. BRUGMANN

ASS.HOSP.BXL & SCHAERB. - CHU BRUGMANN

CENTRE DE TRAUMAT ET DE READAPTATION

HOPITAL UNIVERSITAIRE DES ENFANTS

CLINIQUES UNIV. DE BXL

CENTRE HOSPITALIER ALBERT LAURENT

LES CLINIQUES DE LEUROPE

CENTRE HOSPITALIER INTERREGIONAL

HOPITAUX DIRIS SUD

CENTRE DE MEDECINE GERIATRIQUE

CLINIQUES UNIVERSITAIRES ST LUC

CLINIQUE SAINT ETIENNE

CLINIQUE DU CHAMP STE ANNE

CLINIQUE SAINT PIERRE

CENTRE HOSPITALIER DE TUBIZE-NIVELLES