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LA PROTECTION SOCIALE
LE DROIT LA FORMATION

Ce fascicule comprend :
La srie 04


Le devoir 6 est associ cette srie et envoyer la correction (se reporter au calendrier denvoi des
devoirs dans le guide de la formation).
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PLAN DE LA SRIE
TITRE I. LA PROTECTION SOCIALE........................................................................................ 5
CHAPITRE 1. INTRODUCTION.....................................................................................................5
Section 1. Notion......................................................................................................................5
Section 2. Historique................................................................................................................5
CHAPITRE 2. LES RGIMES LGAUX........................................................................................7
Section 1. Le rgime gnral ...................................................................................................7
Section 2. Les rgimes spciaux...........................................................................................27
Section 3. Le contentieux de la Scurit sociale..................................................................29
CHAPITRE 3. LES RGIMES COMPLMENTAIRES..............................................................31
Section 1. La prvoyance complmentaire...........................................................................31
Section 2. Les rgimes complmentaires de retraite............................................................32
Section 3. La retraite supplmentaire...................................................................................32
CHAPITRE 4. LAIDE SOCIALE..................................................................................................33
Section 1. Notion....................................................................................................................33
Section 2. Procdure dadmission laide sociale et conditions........................................33
Section 3. Lorganisation contentieuse.................................................................................34
Section 4. Les prestations de laide sociale..........................................................................34
CHAPITRE 5. LINDEMNISATION DU CHMAGE ................................................................35
Section 1. Lindemnisation du chmage total ......................................................................36
Section 2. Le chmage partiel ...............................................................................................42
TITRE II. LE DROIT LA FORMATION.................................................................................. 45
CHAPITRE 1. LES MOYENS POUR ACCDER A LA FORMATION
PROFESSIONNELLE.............................................................................................45
Section 1. Les diffrents acteurs de la formation professionnelle......................................45
Section 2. Les diffrents parcours de formation professionnelle.......................................46
CHAPITRE 2. LE FINANCEMENT DE LA FORMATION............................................................52
Section 1. La participation au financement de la formation professionnelle : les
obligations lgales des employeurs.....................................................................52
Section 2. Les dpenses imputables sur la participation.....................................................53
Section 3. Le contrle des dpenses de formation...............................................................53

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TITRE I. LA PROTECTION SOCIALE
CHAPITRE 1. INTRODUCTION
Section 1. Notion
Toute personne est confronte, au cours de son existence, diffrents vnements, qualifis de
risques sociaux , susceptibles de supprimer ou de diminuer ses revenus.
Ainsi on peut distinguer :
les risques physiques dorigine professionnelle (accident du travail, maladie professionnelle) et
dorigine non professionnelle (maladie, invalidit, vieillesse, dcs) entranant la perte du revenu
professionnel, et/ou des dpenses mdicales, paramdicales...
les risques conomiques, savoir le chmage partiel ou total, entranant une rduction ou une
perte du revenu professionnel ;
les charges familiales.
Les systmes de Scurit sociale mis en place petit petit dans lensemble des pays industrialiss ont
pour but de garantir la scurit conomique de lindividu.
Section 2. Historique
La protection de lindividu face aux risques sociaux grce la mise en place dune Scurit
sociale , entendue comme une redistribution (prlvements prestations) destine garantir la
scurit conomique des individus, est le fruit dune lente volution au cours du temps.
Dans les socits prindustrielles, la protection de lindividu est assure par le mcanisme dune
assistance, dune solidarit assure par la famille, les corporations et le compagnonnage... Elle est
aussi assure par lglise, le pouvoir royal, ces deux dernires formes dassistance tant tournes vers
les indigents.
Avec la Rvolution de 1789, dans la mouvance des ides rvolutionnaires, un droit dassistance est
reconnu chacun. Mais avec lessor du libralisme et de la classe bourgeoise, se dgage lide selon
laquelle lindividu na de droits que ceux quil acquiert (tat gendarme). Le principe nest pas encore
pos que les salaris aient droit des garanties dans le cadre de leur contrat de travail. De ce fait, la
classe ouvrire, classe mergente de lre industrielle, vit dans une inscurit conomique dramatique.
cette poque mergent, rsurgence de la solidarit du compagnonnage, les socits de secours
mutuel . Existe aussi l ultimum subsidium destination des indigents et des enfants abandonns ;
mais dans une socit o lindigent est assimil un paresseux, un alcoolique, voire un criminel, le
systme mis en place vise moins protger le dmuni lui-mme que la socit, et la distinction nest
pas toujours vidente entre un orphelinat et une maison de correction, un hospice et la prison !
Petit petit cependant se dveloppe, dans les pays industrialiss, une lgislation visant amliorer la
condition ouvrire et salariale face aux risques sociaux.
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Ainsi en France a t mise en place, petit petit, une lgislation sociale :
la loi du 9 avril 1898 pose le principe dune responsabilit automatique de lemployeur en cas
daccident du travail ; cette responsabilit est fonde sur le risque et non sur la faute ;
la loi du 30 avril 1930 pose le principe des assurances sociales au bnfice exclusif des salaris de
lindustrie et du commerce dont le salaire est infrieur un certain montant ; les risques couverts
sont la maladie, la maternit, linvalidit, la vieillesse et le dcs ;
concernant les prestations familiales, au lendemain de la guerre de 1914-1918, un sursalaire
familial est vers spontanment par certains employeurs et des caisses de compensation sont mises
en place pour rpartir les charges lies cet effort ; une loi du 11 mars 1932 rend obligatoire le
versement dallocations familiales et laffiliation des employeurs aux caisses de compensation ;
enfin, un Code de la famille, labor la veille de la Seconde guerre mondiale, reconnat le droit
aux allocations familiales toute la population active et non aux seuls salaris ;
aprs la guerre de 1939, la Libration, lordonnance du 4 octobre 1945 jette les bases du rgime
gnral de la Scurit sociale ayant vocation grer les assurances sociales, la rparation des
accidents du travail et les prestations familiales ; paralllement subsistent les rgimes spciaux
propres certaines catgories de salaris (fonctionnaires, mines, SNCF, EDF-GDF, marine...) ;
enfin, ds 1947, sont mis en place des rgimes complmentaires visant complter les prestations
de la Scurit sociale ;
sous la V
e
Rpublique a t assure la gnralisation de la Scurit sociale avec lextension du
bnfice de certaines prestations et notamment :
W le bnfice des prestations familiales est tendu lensemble de la population, sans condition
dactivit depuis le 1
er
janvier 1978 ;
W le bnfice des prestations en nature de lassurance maladie et maternit a t tendu diverses
catgories dpourvues de protection sociale (jeunes gens librs du service militaire, femmes
divorces...), aux enfants charge, au conjoint et au concubin (loi du 2 janvier 1978), puis
toute personne (une seule par assur social) qui vit avec et la charge effective totale et
permanente de lassur(e) depuis au moins 12 mois conscutifs (loi du 27 janvier 1993) ;
W la mise en place de lassurance personnelle (loi du 2 janvier 1978) ;
W la mise en place de la Couverture maladie universelle (CMU) depuis le 1
er
janvier 2000 ;
W de nos jours, la gnralisation de lassurance maladie permet de couvrir plus de 99 % de la
population (contre 50 % en 1946).
Concernant le risque du chmage, lindemnisation nest pas assure dans le cadre de notre systme de
Scurit sociale ; initialement, ds 1947, une indemnisation a t assure par laide publique
lemploi sous la forme dune allocation verse sans condition de ressources, toute personne sans
emploi ; le 31 dcembre 1958, le rgime dassurance chmage (ASSEDIC - UNEDIC) a t mis en
place par une convention collective passe entre le CNPF (devenu MEDEF) et les organisations
syndicales de salaris.
La loi Douste-Blazy de 2004 prvoit la mise en place dune nouvelle gouvernance maintenant
ltatisation dune couverture de base minimale, et autorisant lentre dassurances prives concernant
la couverture complmentaire ; ainsi on distinguerait :
lUNCAM (Union nationale des caisses dassurance maladie) qui regrouperait la CNAM (Caisse
nationale dassurance maladie des salaris), la MSA (Mutualit sociale agricole) et la CANAM
(Caisse maladie des artisans, commerants, industriels et professions librales) ;
lUNOCAM (Union des organismes de protection sociale complmentaire en sant), cest--dire
mutuelles, assurances prives, qui assure une gestion prive.
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CHAPITRE 2. LES RGIMES LGAUX
Section 1. Le rgime gnral
I. Organisation administrative et financire
A. Lorganisation administrative
Le rgime gnral tait, lorigine, organis autour des Caisses primaires et rgionales de Scurit
sociale dune part et des Caisses dallocations familiales, coiffes par une Caisse nationale de Scurit
sociale dautre part.
Une ordonnance du 21 aot 1967 a mis en place une nouvelle organisation reposant sur la distinction
de trois branches : lassurance maladie et autres risques lis la sant, lassurance vieillesse et les
prestations familiales.
1. Lassurance maladie (branche sant )
Elle est gre par :
les Caisses primaires dassurance maladie (CPAM) ; il en existe en principe une par
dpartement ; elles ont pour mission dassurer limmatriculation des assurs de leur circonscription,
de verser les prestations (maladie, maternit, invalidit, dcs, accidents du travail et maladies
professionnelles) ;
les Caisses rgionales dassurance maladie (CRAM) qui sont charges, notamment,
dassurer des tches dintrt commun aux CPAM de la circonscription, dtablir la tarification des
cotisations en matire daccidents du travail, dassurer laction sanitaire et sociale ;
la Caisse nationale de lassurance maladie (CNAM) qui, notamment, assure le financement
des prestations verses par les CPAM, coordonne la politique de prvention des risques
professionnels, exerce une action sanitaire et sociale en coordonnant les actions des CRAM et des
CPAM, dirige le contrle mdical.
2. Lassurance vieillesse (branche vieillesse )
Elle est compose dun seul organisme, savoir la Caisse nationale dassurance vieillesse des
travailleurs salaris (CNAVTS) qui centralise les cotisations et verse les prestations de veuvage et
de vieillesse.
3. Les prestations familiales (branche famille )
Elles sont gres par :
les Caisses dallocations familiales (CAF) une par dpartement en principe qui ont pour
mission dimmatriculer ceux qui ont droit aux prestations familiales mais qui ne sont pas des
salaris (travailleurs non salaris, non agricoles et inactifs) ; elles ont aussi pour rle de verser les
prestations familiales aux bnficiaires ;
la Caisse nationale des allocations familiales (CNAF) qui assure le financement des
prestations verses par les caisses locales dont elle contrle par ailleurs la gestion et qui coordonne
laction sociale.
4. Autres organismes
De plus, ont t mises en place :
les Unions de recouvrement des cotisations de la Scurit sociale et des allocations
familiales (URSSAF) qui sont charges de recouvrer les cotisations (plan dpartemental) ;
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une Agence centrale des organismes de Scurit sociale (ACOSS) charge dassurer la
trsorerie des caisses nationales (fonds recouvrs par les URSSAF) et de coordonner et contrler
lactivit des URSSAF (plan national) ;
l Union des caisses nationales de Scurit sociale (UCANSS) charge, entre autres, de
soccuper des problmes concernant la gestion du personnel (conditions de travail).
5. Statut
Les trois caisses nationales (CNAMTS - CNAVTS - CNAF) et lACOSS sont des tablissements
publics caractre administratif, les autres institutions sont des organismes de droit priv chargs de la
gestion dun service public.
6. Administration
Ladministration des caisses est assure par un conseil dadministration au niveau de chaque caisse.
Chaque conseil dadministration est compos dadministrateurs nouveau lus, depuis une
ordonnance du 24 avril 1996 pour 5 ans, directement par les assurs sociaux et leurs employeurs ; ils
comportent galement des reprsentants dautres institutions (mutualits, associations familiales) et
des personnalits qualifies. Lordonnance de 1996 assortit les fonctions dune limite dge de 65 ans
la date de llection.
En ce qui concerne les administrateurs salaris, le temps ncessaire lexercice de leur mandat ne peut
pas leur tre refus par leur employeur et il doit tre rmunr comme temps de travail ; ils sont, de
plus, protgs contre le licenciement (mmes rgles de protection que pour les dlgus syndicaux, du
personnel).
Chaque conseil dadministration tablit les statuts de la caisse et son rglement intrieur (soumis
lapprobation du ministre de tutelle) ; il vote les budgets de la gestion administrative et de laction
sanitaire et sociale, prpars par le directeur de la caisse ; il contrle la bonne marche des services.
Les membres du personnel bnficient dune convention collective et sont lis leur organisme par un
contrat de travail y compris les directeurs (sauf ceux des caisses nationales et de lACOSS, qui sont
nomms par dcret).
Le directeur de la caisse gre cette dernire sous le contrle du conseil dadministration ; le personnel
de la caisse est sous sa seule autorit (recrutement, avancement, licenciement) ; il tablit le projet de
budget (vot par le conseil dadministration) et labore un rapport annuel de gestion.
7. Intervention de ltat
La gestion de la Scurit sociale est assure par des organismes juridiquement autonomes, grs par
des conseils dadministration composs essentiellement des reprsentants des salaris et des
employeurs ; cependant, la gestion de la Scurit sociale relve, en dernier ressort, de la puissance
publique, de ltat, cet tat de fait ayant dailleurs t renforc par la rforme de 1996.
Ainsi, le Parlement doit dsormais voter la loi de financement de la Scurit sociale qui a pour objet la
fixation, par branche, des objectifs de dpenses, la prvision des ressources.
De plus, lordonnance de 1996 a mis en place un conseil de surveillance, compos notamment de
reprsentants du Parlement, au sein de chaque organisme national (CNAMTS, CNAVTS, CNAF,
ACOSS).
8. Prrogatives de ltat
Ltat exerce de plus une tutelle administrative et financire sur lorganisation et le fonctionnement
des organismes de Scurit sociale. Cette tutelle est exerce par le ministre des Affaires sociales, sur le
plan national, et par le directeur rgional des Affaires sanitaires et sociales, sur le plan local, plac
sous lautorit du prfet de rgion (commissaire de la Rpublique de rgion).
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Elle est aussi assure par le ministre charg du budget, par le TPG, par lInspection gnrale des
Affaires sociales et par la Cour des comptes.
Cette tutelle se manifeste par le fait que certains actes sont soumis lapprobation pralable de
lautorit de tutelle (statuts, rglement intrieur...) et que dautres actes peuvent tre annuls pour
irrgularit en cas dinopportunit financire.
Par ailleurs, ltat a un pouvoir de contrle a posteriori sur la gestion des organismes et donne son
approbation quant aux budgets des caisses nationales. De plus, les comptes sont soumis divers
contrles (ex. : Cour des comptes).
Enfin, avec lordonnance du 24 avril 1996, on assiste une contractualisation des rapports entre
ltat et les organismes de Scurit sociale et on distingue :
les conventions dobjectifs et de gestion, conclues pour une priode minimale de 3 ans et qui
dterminent des objectifs pluriannuels de gestion, les moyens de fonctionnement (gestion du
risque, amlioration de la qualit du service rendu, laction sociale...) ; ces conventions
dobjectifs et de gestion doivent sinscrire dans le cadre des objectifs fixs par la loi de financement
de la Scurit sociale ;
les contrats pluriannuels de gestion passs entre les caisses nationales et les organismes locaux et
rgionaux pour la mise en uvre locale des objectifs fixs par les conventions dobjectifs et de
gestion.
B. Lorganisation financire
1. La crise du financement
La Scurit sociale est une forme dassurance obligatoire dont le mode de financement traditionnel,
sous forme de cotisations sociales, est la charge des employeurs et des salaris.
Depuis la rcession conomique des annes 1970, laugmentation des dpenses de protection sociale
apparat comme de plus en plus difficilement compatible avec les difficults lies la rcession
conomique. En effet, le financement de la protection sociale, bas sur le systme de la cotisation,
constitue en dfinitive une charge pour lentreprise considre, dans le contexte de concurrence
internationale renforce que nous connaissons lheure actuelle, comme entravant sa comptitivit-
prix. Cette perspective a mme conduit une certaine remise en question de ltat providence et on
remet parfois en question la lgitimit mme du systme collectif de protection sociale qui briserait le
rseau traditionnel de la solidarit familiale, de voisinage, qui dvelopperait chez les individus une
mentalit dassists, encouragerait loisivet, dcouragerait lesprit dentreprise et dpargne...
Le dsquilibre financier des comptes sociaux est d :
dune part laccroissement des dpenses en raison :
W de la gnralisation du systme de Scurit sociale lensemble de la population ;
W du vieillissement de la population ;
W des mesures favorisant labaissement de lge de la retraite ;
W de la consommation mdicale croissante ;
W du cot du progrs scientifique (laser...) ;
dautre part la diminution des recettes lie :
W au ralentissement de lactivit conomique ce qui, en accroissant le nombre des demandeurs
demploi, en augmentant le nombre des entreprises en difficult, diminue dautant les recettes
(cotisations) ;
W au dsquilibre constant du rapport actifs/inactifs, la proportion de la population active
rgressant au cours du temps (allongement des tudes, avancement de lge de la retraite).
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Pour tenter de rquilibrer les comptes sociaux, diffrents moyens sont utiliss :
augmentation rgulire des cotisations sociales ;
dplafonnement de certaines cotisations (assurance maladie en 1967 et en 1984, prestations
familiales en 1989, accidents du travail en 1990) ;
contrle des prestations verses (ex. : baisse du taux de remboursement de certains mdicaments,
des consultations mdicales...) ;
fiscalisation des recettes avec la mise en place de la CSG depuis la loi de finances pour 1991 dont
lassiette est extrmement large (revenus dactivit, de remplacement, du patrimoine, de
placement) ;
institution de la CRDS compter du 1
er
fvrier 1996 jusquau 31 janvier 2014, au taux de 0,5 %,
dont lassiette est encore plus large que celle de la CSG car elle sapplique mme aux allocataires
non imposables.
Par ailleurs, concernant le problme du financement des retraites, ltat tente de mettre en place,
paralllement au systme de rpartition dj en vigueur, un systme de capitalisation.
Dans la rpartition, les cotisations sont aussitt reverses sous forme de prestations aux retraits ; la
garantie est fournie par lexistence dune solidarit entre gnrations ; le rendement des rgimes de
rpartition dpend du ratio cotisants/retraits, lequel peut voluer favorablement ou non. La dure de
cotisation passe de 37 ans 1/2 40 ans, puis 41 ans, puis 42 ans ; le calcul du montant de la retraite
sera effectu sur les 25 meilleures annes et non plus les 10 meilleures annes.
Dans la capitalisation, les droits sont couverts par les provisions constitues et chaque assur dispose
dun droit juridique sur son capital ; les gains de placement assurent normalement une certaine
rentabilit ; les inconvnients de la capitalisation sont quil faut une longue priode dassurance pour
que soit capitalise une rserve suffisante et elle est soumise aux alas du rendement des actifs.
2. Le recouvrement des cotisations
Cest lURSSAF (Union de recouvrement des cotisations de la Scurit sociale et des Allocations
familiales), laquelle est affili tout employeur, qui se charge de recouvrir toutes les cotisations
verses par les employeurs et les salaris.
Les cotisations font lobjet dun prcompte ; le fait gnrateur de la dette de cotisation est, en principe,
le versement de la rmunration ; la priodicit de versement des cotisations varie selon la taille de
lentreprise.
En cas de non-paiement des cotisations, une procdure de recouvrement forc, aprs mise en demeure
pralable, peut tre mise en uvre. La prescription est de 5 ans.
Le dbiteur peut faire lobjet de majoration de retard (10 % en cas de non-acquittement dans le dlai
lgal, puis 3 % par trimestre de retard) ; le dbiteur peut invoquer un cas de force majeure.
Le non-paiement des cotisations est assorti de sanctions pnales.
II. Les bnficiaires
A. Assujettissement
Concernant lassujettissement, le principe gnral est que sont affilies obligatoirement aux
assurances sociales, les personnes travaillant quelque titre que ce soit, pour un ou plusieurs
employeurs et quels que soient le montant ou la nature de leur rmunration, la forme, la nature ou la
validit de leur contrat (article L. 311-2 du Code de la Scurit sociale).
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Donc, les critres essentiels de lassujettissement sont :
une convention (contrat de travail, de collaboration) ;
un travail rmunr quelles que soit la priodicit et la forme de la rmunration (salaire au
temps, pourboires) ;
un lien de subordination, qui est le critre essentiel ; il est vrifi par lexistence de conditions de
travail imposes (ex : horaires, directives, contrle du travail) ; les juges ont un pouvoir de
requalification du contrat.
B. Bnficiaires
Sont aussi bnficiaires : les retraits, les tudiants, les dtenus, les ayants droit de lassur et,
pendant 12 mois, les assujettis qui ne remplissent plus les conditions.
De plus, les articles L. 311-3 et suivants du Code de la Scurit sociale assimilent des travailleurs
dpendants notamment : les travailleurs domicile ; les VRP ; les courtiers des entreprises
dassurance ; les dirigeants de socits (SA, SARL) condition quils ne dtiennent pas la majorit du
capital ; employs dhtel, de caf et de restaurant ; ouvreuses ; artistes du spectacle et mannequins ;
journalistes, etc.
Les travailleurs non salaris relvent de rgimes spciaux en ce qui concerne les assurances sociales
(assurance maladie, assurance maternit, assurance invalidit, assurance vieillesse), il y a prsomption
simple de non-salariat ; cependant ils ont vocation bnficier des prestations familiales verses par le
rgime gnral.
Par ailleurs, ceux qui cessent dtre couverts par un rgime obligatoire sont, sauf refus de leur part,
automatiquement affilis lassurance personnelle ; les autres intresss peuvent aussi y adhrer
tout instant. Les cotisations sont calcules en fonction du revenu de ladhrent ; elles peuvent aussi
tre forfaitaires (ex. : personnes de moins de 27 ans) ou prises en charge par laide sociale, par les
CAF. Cette assurance personnelle ne concerne que les prestations en nature des assurances maladie et
maternit du rgime gnral.
C. Couverture maladie universelle
Enfin la loi n 99-641 du 27 juillet 1999 a prvu la mise en place de la Couverture maladie
universelle (CMU) compter du 1
er
janvier 2000.
Le dispositif, mis en place pour les personnes ne pouvant pas bnficier dune protection sociale un
autre titre, prvoit :
laffiliation automatique au rgime gnral sur simple dclaration et le versement immdiat des
prestations ds laffiliation ; la CMU est gratuite si les revenus du foyer fiscal ne dpassent pas un
plafond annuel ; sinon une cotisation de 8 % des revenus doit tre verse par le bnficiaire de la
CMU ;
la majoration du plafond en cas dautres personnes au foyer.
Lassujettissement dfinit les conditions permettant de savoir si telle personne peut tre affilie au
rgime gnral. Laffiliation est le rattachement dun assur une Caisse primaire dassurance maladie
(CPAM).
Les tudiants, les dtenus nont pas vocation bnficier de la CMU. Pour bnficier de la CMU, les
personnes sans domicile fixe doivent lire domicile ( lection de domicile) auprs dun CCAS
(Centre Commune dAction Sociale) ou auprs dun organisme agr.
Une protection complmentaire de sant la CMU de base bnficie gratuitement aux rsidents depuis
plus de trois mois et dont les revenus sont infrieurs un plafond (587,16 par mois pour une
personne, au 1
er
juillet 2007).
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D. Limmatriculation
Limmatriculation est lopration administrative par laquelle sont effectues :
limmatriculation des assurs, cest--dire la formalit par laquelle le salari affili est inscrit
une CPAM dans la circonscription o il a sa rsidence habituelle ; cette immatriculation doit tre
demande par lemployeur dans les 8 jours suivant lembauche si le travailleur na jamais t
immatricul, ou sil tait immatricul au rgime tudiant, ou si le travailleur ne peut pas prsenter
de carte dimmatriculation ; cette immatriculation confre au salari la qualit dassur social.
limmatriculation des employeurs dans les 8 jours soit de louverture ou de lacquisition dune
entreprise employant des salaris, soit du premier embauchage dun salari ; en cas
dtablissements multiples, limmatriculation doit tre demande pour chaque tablissement
distinct.
On distingue limmatriculation de laffiliation qui est le rattachement dun salari une CPAM alors
que limmatriculation est lopration administrative dinscription de lassur ou de lemployeur.
III. Les prestations
A. Lassurance maladie
Elle permet :
dune part, de compenser en partie, par des prestations en espces (indemnits journalires), la
perte de salaire subie par lassur que la maladie ou laccident (non professionnels) empche de
travailler ;
dautre part, de verser des prestations en nature, cest--dire le remboursement de tout ou partie
des frais mdicaux, paramdicaux, des mdicaments ncessits par sa maladie (ou son accident) ou
celle des membres de sa famille (ayants droit).
1. Les prestations en espces (indemnits journalires de maladie)
a. Conditions
Si la dure dindemnisation est infrieure ou gale 6 mois
W emploi salari ou assimil pendant au moins 200 heures au cours des 3 mois prcdents.
Si la dure dindemnisation est suprieure 6 mois
W immatriculation depuis au moins 12 mois la date darrt de travail ;
et
W emploi salari ou assimil pendant au moins 800 heures au cours des 12 mois prcdents.
b. Montant de lindemnit journalire
Il est gal 50 % du salaire journalier de base plafonn sans pouvoir dpasser 1/720 du plafond de
la Scurit sociale calcul sur 12 mois.
Il est port aux 2/3 du salaire partir du 31
e
jour darrt de travail, pour les assurs ayant au moins
trois enfants charge, sans pouvoir dpasser 1/540 du plafond de la Scurit sociale calcul sur
12 mois.
c. Dure
Lindemnit journalire est verse aprs un dlai de carence de 3 jours ; ce dlai de carence est destin
lutter contre labsentisme injustifi.
La dure du versement est de :
3 ans pour les affections de longue dure (cancer, tuberculose) ;
360 jours au cours de 3 annes conscutives, pour les autres maladies.
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d. Maintien du salaire par lemployeur : le complment patronal
Dans de nombreux cas, lemployeur maintient tout ou partie du salaire de lassur en application de la
loi sur la mensualisation (sous condition de 3 ans danciennet et aprs un dlai de carence de
10 jours), ou dun contrat individuel de travail, ou dune convention collective, ou dun usage. Dans ce
cas, des indemnits complmentaires sajoutent aux indemnits verses par la Scurit sociale.
Lemployeur peut alors percevoir les indemnits journalires la place de lassur malade et il y a
donc subrogation. Il peut aussi faire effectuer une contre-visite mdicale (voir infra).
2. Les prestations en nature
a. Conditions dobtention et dure des droits
Les droits sont ouverts pendant 1 an si :
W soit les cotisations verses pendant 1 mois sont au moins gales celles dues sur 60 SMIC ou
aprs avoir effectu 60 heures de travail pendant 1 mois ;
W soit les cotisations verses pendant 3 mois sont au moins gales celles dues sur 120 SMIC
ou aprs avoir effectu 120 heures de travail pendant 3 mois.
Les droits sont ouverts pendant 2 ans si :
W les cotisations verses pendant 1 an sont au moins gales celles dues sur 2 030 SMIC ou
aprs avoir effectu 1 200 heures de travail au cours de lanne civile.
b. Bnficiaires
Les bnficiaires des prestations en nature sont les assurs eux-mmes et leurs ayants droit, cest--
dire :
le conjoint non divorc (mme spar de corps) ou le pacs ou le concubin, condition quil ne
soit pas lui-mme assur au rgime gnral ou un autre rgime ;
les enfants charge (lgitimes, naturels, adoptifs) jusqu 16 ans en principe, 18 ans pour les
apprentis, 20 ans pour ceux qui poursuivent des tudes ou pour ceux qui sont handicaps et qui ne
peuvent exercer dactivit professionnelle ; en cas de divorce ou de sparation lenfant est layant
droit de celui des parents qui en a la charge effective et permanente ; en cas de garde conjointe les
parents dsignent, par accord commun, duquel lenfant sera layant droit ; dfaut daccord cest le
TASS (Tribunal des Affaires de Scurit sociale) qui est comptent.
les ascendants, les descendants, les collatraux (frre, sur, oncle, tante, neveu), les allis
jusquau 3
e
degr (beaux-parents), vivant sous le mme toit que lassur et se consacrant
exclusivement au mnage et lducation dau moins deux enfants de moins de 14 ans la charge
de lassur ;
toute personne (une personne par assur social) vivant depuis au moins douze mois avec
lassur et qui se trouve sa charge effective et permanente.
c. Le remboursement des frais
Lassur a le libre choix du mdecin, de lhpital, de ltablissement de soins, quil rgle directement
et il fait donc lavance des frais qui lui sont ensuite rembourss par la Caisse dassurance maladie.
Dans certains cas (hpitaux, dispensaires...) est mis en place le systme du tiers payant selon lequel
lassurance maladie verse directement la part de la dpense prise en charge.
Une partie des frais est laisse la charge de lassur : cest le ticket modrateur destin freiner les
dpenses. Il peut tre pris en charge par une mutuelle complmentaire. Lassur peut tre exonr du
ticket modrateur pour les affections dites de longue dure (ex : cancer, myopathie), ou sil sagit
dun assur bnficiaire dune rente dincapacit ou dune pension dinvalidit
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Lobjectif de matrise des dpenses de sant doit permettre dencadrer plus strictement la progression
des dpenses ; notamment un seuil dactivit maximale pour les praticiens (ex. : kinsithrapeutes),
encadrement des dpenses de pharmacie.
Les prestations sont verses lassur ou layant droit (conjoint, pacs, concubin, enfant g de 16
ans ou plus).
B. Lassurance maternit
Comme lassurance maladie, elle permet :
de faire face aux frais mdicaux (prestations en nature) ;
de compenser en partie la perte de salaire due au cong de maternit (prestations en espces).
1. Les conditions
Ce sont les mmes que celles requises dans lassurance maladie.
Pour les prestations en espces, lassur doit justifier de 10 mois dimmatriculation la date prsume
de laccouchement. La grossesse doit tre dclare la CPAM ou la CAF au moins 4 mois avant la
date prsume de laccouchement.
2. Les prestations en espces
La dure dindemnisation est de 16 semaines ; peut tre augmente dans certains cas (naissance
partir du 3
e
enfant, naissances multiples, tat pathologique).
Le cong dbute en principe 6 semaines avant la date prsume daccouchement. Le cong minimal
est de 8 semaines dont 2 semaines avant la date prsume de laccouchement.
Les indemnits journalires postnatales (10 semaines) sont galement dues la mre ou au pre en cas
dadoption dun enfant de moins de 15 ans, et au pre en cas de dcs de la mre du fait de
laccouchement.
Le montant de lindemnit journalire est gal au gain journalier de base diminu des cotisations
salariales de la CSG et de la CRDS.
3. Les prestations en nature
Les prestations en nature sont verses lassure sociale mais aussi aux ayants droit de lassur
(conjointe pacse, concubine, enfant charge, etc.).
Le remboursement des frais mdicaux, pharmaceutiques, dhospitalisation relatifs la grossesse, est
effectu 100 % (sans ticket modrateur).
C. Lassurance invalidit
1. Conditions
Peut bnficier de lassurance invalidit lassur social doit :
se trouver hors dtat de se procurer, dans une profession quelconque, un salaire suprieur au tiers
de la rmunration normale de la profession quil exerait (cette incapacit de travail des deux-tiers
doit prsenter un caractre dfinitif et, dfaut de stabilisation de ltat de lintress, ce sont les
prestations de lassurance maladie qui sont dues et non celles de lassurance invalidit) ;
avoir moins de 60 ans ;
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tre immatricul la scurit sociale depuis au moins 12 mois et justifier dun montant de
cotisations cest--dire que les conditions doctroi des prestations de lassurance invalidit sont
identiques celles requises pour lattribution des indemnits journalires de maladie au-del de 6
mois (voir supra).
Il est noter que, si lincapacit permanente est due un accident du travail ou une maladie
professionnelle, elle est rgie par la lgislation sur les risques professionnels (voir infra).
2. Les prestations en espces
Lassurance invalidit a pour objet de verser lassur invalide, une pension en compensation de la
perte de salaire qui rsulte de la rduction de sa capacit de travail.
La pension dinvalidit est supprime si ltat de sant de lassur sest stabilis et quil a recouvr une
capacit suprieure 50 %, de faon permanente.
On distingue trois situations :
les invalides qui, malgr leur incapacit des 2/3, sont encore capables davoir une activit
rmunre, ont droit une pension fixe 30 % du montant de leur salaire antrieur ;
les invalides qui sont incapables dexercer une quelconque activit professionnelle ont droit une
pension de 50 % du montant de leur salaire antrieur ;
les invalides qui sont incapables dexercer une activit professionnelle et qui ont, de plus, besoin de
lassistance dune tierce personne ont droit une pension de 50 % du montant de leur salaire
antrieur et une majoration de 40 %.
3. Les prestations en nature
Linvalide bnficie de prestations en nature, au titre de lassurance maladie, pour lui sans ticket
modrateur et pour ses ayants droit. Il conserve aussi ses droits lassurance maternit et toutes les
prestations familiales.
4. Cumuls possibles
La pension dinvalidit peut tre cumule avec un emploi si cet emploi ne procure pas des ressources
suprieures la moyenne des salaires des quatre derniers trimestres prcdant larrt de travail (sinon
la pension dinvalidit est soit rduite, soit suspendue).
La pension dinvalidit peut tre cumule avec lallocation de chmage pour les invalides inscrits
comme demandeurs demploi ; le montant de lARE (allocation daide au retour lemploi) est gal
la diffrence entre le montant de lallocation et celui de la pension.
En revanche, lge de 60 ans, la pension dinvalidit est remplace par le versement dune pension
de vieillesse ; cependant les invalides exerant une activit peuvent demander que leurs droits la
retraite soient liquids ultrieurement.
D. Lassurance dcs
Cette assurance est destine verser aux proches du dcd, un capital permettant de faire face aux
premires dpenses suite au dcs.
Les bnficiaires du capital-dcs sont les personnes qui taient, au jour du dcs, la charge effective
totale et permanente de lassur, par ordre de prfrence, soit en principe : au conjoint survivant ou au
pacs, aux enfants, aux ascendants.
Le droit est ouvert si lassur, la date de son dcs : exerait une activit salarie, soit percevait
lARE, soit touchait une pension dinvalidit ou une rente dincapacit.
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Le montant du capital-dcs est gal 90 fois le gain journalier de lassur social dcd sans pouvoir
tre suprieur au triple du plafond mensuel de cotisations, ni tre infrieur 1 % du plafond annuel.
E. Lassurance veuvage
Cette assurance donne droit une allocation de veuvage au conjoint survivant g de moins de 52 ans..
Cette assurance est supprime depuis le 1
er
juillet 2004 car elle na plus lieu dtre puisque la
condition dge dobtention dune pension de reversion est supprime. Elle continue tre verse
ceux qui en bnficient.
F. Les risques professionnels : accidents du travail et maladies professionnelles
1. Les bnficiaires de la protection
Le droit aux prestations est ouvert sans condition de dure antrieure demploi ou dimmatriculation.
La victime doit avoir, au moment de laccident du travail ou de la maladie professionnelle, la qualit
de travailleur dpendant (=salari) ou assimil (apprenti, stagiaire de la formation continue).
2. Laccident du travail
On distingue :
laccident du travail proprement dit, cest--dire celui survenu par le fait ou loccasion du travail
en quelque lieu que ce soit ;
laccident de trajet, cest--dire celui dont est victime le travailleur alors quil se rend son travail
ou en revient et qui est assimil laccident du travail.
a. Dfinition : laccident du travail proprement dit
Le code de la Scurit sociale dfinit laccident du travail, quelle quen soit la cause, celui survenu
par le fait ou loccasion du travail, toute personne salarie (ou assimile) travaillant en quelque lieu
que ce soit, pour un ou plusieurs employeur(s).
La Cour de cassation considre que constitue un accident du travail :
un vnement ou une srie dvnements, survenus des dates certaines, par le fait ou loccasion
du travail cest--dire que laccident a un caractre professionnel car il survient :
W sur le lieu de travail entendu au sens large (ex. parking de lentreprise),
W pendant le temps de travail, cest--dire en principe pendant les horaires collectifs ; laccident
survenu pendant une courte pause dicte par les ncessits de la vie courante (ex. boire) est un
accident de travail ; en revanche si laccident survient pendant une pause mais lextrieur de
lentreprise pour un motif priv (ex. poste, banque) ce nest pas un accident du travail ; de
mme si laccident a une cause trangre au travail il nest pas un accident du travail ; enfin
nest pas un accident du travail celui survenu pendant la suspension du contrat de travail
(maladie, grve, congs pays) mme si le salari est sur le lieu de travail.
dont il est rsult
W soit une lsion corporelle quelle que soit la date dapparition de celle-ci (ex. : affection rsultant
dune vaccination impose par lemployeur cassation sociale 2 avril 2003) ; la lsion
corporelle peut tre due soit une cause extrieure (coupure, brlure...), soit une cause interne
provoquant une douleur soudaine ou un brusque malaise (infarctus) ;
W soit une lsion psychologique (ex. : dpression nerveuse suite lannonce dune rtrogradation
lors dun entretien annuel dvaluation cassation sociale 1
er
juillet 2003 ; tentative de suicide
ayant un lien direct avec le travail).
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Laccident de mission
Le salari en mission bnficie aussi du rgime des accidents du travail. Peu importe que son accident
se produise :
loccasion dun acte de la vie professionnelle
ou loccasion dun acte de la vie courante (ex. : soins dhygine, repas).
Ainsi est un accident de travail laccident de la circulation, mortel, dont est victime un salari envoy
en mission, alors quil se rend sur le site o il doit travailler (Cour de cassation 12 mai 2003).
Cependant, il ny a pas accident de travail si le salari a interrompu sa mission pour un motif
purement personnel et dans ce cas il y aura accident de droit commun (ex. : le fait de rendre visite
de la famille, des amis).
La preuve de laccident du travail : la prsomption dimputabilit
Tout accident qui se produit par le fait ou loccasion du travail est prsum accident du travail, et le
salari doit seulement prouver la lsion.
Cette prsomption peut tre carte (prsomption simple) par lemployeur ou par la CPAM (Caisse
primaire dassurance maladie) qui doivent dans ce cas prouver la cause trangre (ex. : salari qui
rpare son cyclomoteur dans lentreprise aprs avoir quitt son travail, le salari ntant de ce fait plus
sous la dpendance de lemployeur Cour de cassation 3 avril 2003).
REMARQUE
Dans le cas dun accident au cours dune astreinte domicile, la prsomption dimputabilit
daccident du travail nest pas applicable (Cour de cassation sociale 2 avril 2003).
b. Dfinition de laccident de trajet
Laccident de trajet permet la victime de bnficier des mmes prestations que sil sagissait
dun accident du travail proprement dit.
Est considr, en principe, comme accident de trajet, laccident survenu sur le parcours aller et retour
entre :
dune part le lieu du travail ;
dautre part :
W la rsidence principale ;
W une rsidence secondaire ayant un certain caractre de stabilit (ex. : rsidence dans laquelle le
salari se rend chaque fin de semaine) ;
W le restaurant, la cantine, tout lieu o le travailleur prend habituellement ses repas ;
W tout lieu o le travailleur se rend de faon habituelle pour des motifs dordre familial
(ex. : crche).
Le parcours protg est, en principe, le trajet le plus court. Toutefois, les dtours et les
interruptions du trajet justifis par les ncessits essentielles de la vie courante ou de lemploi sont
soumis la lgislation (ex. : courses dans un magasin, condition quil soit proche de son trajet
entreprise-domicile ; conduire un enfant la crche ; aller chez le garagiste, le mdecin, la banque ;
assistance personne en danger).
En revanche, laccident qui survient sur un trajet distinct est en principe de droit commun ; il y a trajet
distinct lorsque le salari, quel que soit lobjet de cette dmarche, emprunte au sortir de son travail (ou
de son domicile) une direction oppose celle de son domicile (ou de son travail).
Enfin, laccident survenu pendant linterruption du trajet (ex. : chute dans le magasin) est de droit
commun.
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La jurisprudence considre :
que le parcours normal entre le lieu de travail et la rsidence commence (ou sarrte) la porte du
domicile du salari ; laccident survenu dans lescalier de limmeuble o demeure le salari pourra
tre considr comme un accident de trajet ;
que, le parcours normal commence (ou sarrte) la porte extrieure de lentreprise ; donc
laccident survenu dans les dpendances de lentreprise (ex. : cour, parking de lentreprise) est un
accident du travail proprement dit.
La jurisprudence considre aussi que laccident doit survenir dans un temps normal eu gard aux
horaires de travail, aux contraintes du trajet (distance, mode de transport utilis)
Enfin, le trajet doit tre li lexcution du travail et donc nest pas considr comme accident du
trajet mais comme tant un accident de droit commun, le trajet accompli pendant la suspension du
contrat de travail (congs pays, grve) par exemple, pour percevoir le salaire, pour accomplir une
formalit, pour assister une runion de grvistes...
Cest la victime dapporter la preuve que tous les lments de laccident de trajet sont runis.
La distinction entre laccident de trajet et laccident du travail proprement dit prsente un intrt :
du point de vue de lemployeur :
Si un accident est qualifi daccident du travail proprement dit, il peut en tre tenu compte pour la
fixation des cotisations de lemployeur, alors quil nen est pas tenu compte sil sagit dun accident
de trajet ou dun accident de droit commun.
du point de vue de la victime :
La protection contre le licenciement ne sapplique quau salari victime dun accident du travail
proprement dit.
c. Formalits
La victime doit informer son employeur dans les 24 heures sauf cas de force majeure, motif lgitime
ou impossibilit absolue.
Lemployeur est tenu de dclarer tout accident du travail ou de trajet dont il a eu connaissance, dans
les 48 heures (hors dimanche, jours fris, jours non ouvrs), la CPAM dont relve la victime.
Un certificat sur laccident et ses suites est adress par le mdecin traitant lemployeur et la CPAM
qui peut faire examiner la victime par un mdecin conseil.
Lemployeur a 2 mois pour contester le caractre professionnel de laccident. La CPAM peut aussi
contester le caractre professionnel de laccident dans le dlai de 20 jours compter de la date o elle
a eu connaissance de laccident.
3. Les maladies professionnelles
a. Dfinition
Il y a maladie professionnelle :
si la maladie est mentionne sur la liste officielle des maladies professionnelles , fixe par les
pouvoirs publics ; cette liste, rgulirement mise jour, numre les maladies et prcise les travaux
susceptibles de la provoquer ; on distingue :
W les maladies par intoxication (ex. : saturnisme qui est une intoxication au plomb),
W les infections microbiennes (ex. : ttanos),
W les affections rsultant de lambiance ou dune attitude ;
si la maladie est due lexposition du salari au risque, de faon habituelle, dans le cadre de son
travail.
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Il y a prsomption dimputabilit et donc lorigine professionnelle de la maladie est prsume si elle
est prvue par la liste officielle et quelle est contracte dans les conditions rappeles ci-dessus.
De plus, la loi du 27 janvier 1993 a ouvert au travailleur victime dune affection dorigine
professionnelle et ses ayants droit, la possibilit den obtenir la prise en charge au titre dune maladie
professionnelle en dehors des cas prvus par la liste officielle :
lorsque laffection est inscrite sur la liste officielle mais que les conditions prvues ne sont pas
remplies, il faut prouver quelle est la consquence directe du travail de la victime ;
lorsque laffection nest pas inscrite sur la liste officielle, elle ne peut tre considre comme tant
une maladie professionnelle que si elle rsulte directement du travail de la victime et quelle a
entran le dcs de celle-ci ou a entran une incapacit permanente gale 25 % au moins.
b. Formalits
La dclaration doit tre faite la CPAM par la victime elle-mme dans les 15 jours qui suivent la
cessation du travail, mme si la maladie a dj t porte la connaissance de la CPAM par lenvoi de
lavis darrt de travail.
4. Les prestations
Immdiatement aprs laccident ou la constatation de la maladie professionnelle souvre la priode
dincapacit temporaire close soit par la gurison de la victime soit, en cas de squelles, par la priode
dincapacit permanente totale ou partielle.
a. Les prestations en nature
Elles couvrent la totalit des frais mdicaux, pharmaceutiques, paramdicaux, sans ticket modrateur ;
de mme, le forfait journalier d en cas dhospitalisation ne sapplique pas en cas daccident du travail
ou de maladie professionnelle.
De plus, cest le systme du tiers payant et lassur na pas faire lavance des frais : la Scurit
sociale rgle directement les sommes dues aux praticiens, aux tablissements...
Les prestations en nature couvrent les frais mdicaux, pharmaceutiques, hospitaliers, la fourniture et le
renouvellement des prothses et appareillages, les frais dun tablissement spcialis.
b. Les prestations en espces
Les indemnits journalires
Elles sont verses la victime de laccident du travail ou de la maladie professionnelle pendant la
priode dincapacit temporaire ; elles sont gales 60 % de son salaire. Il ny a pas de dlai de
carence. Lindemnit est porte 80 % du salaire ds le 29
e
jour et sans condition denfants charge.
De plus lemployeur peut maintenir tout ou partie du salaire, cest le complment patronal (cf.
prestations de lassurance maladie).
Lindemnit est verse jusqu gurison ou jusqu consolidation. En cas de consolidation (cest--dire
que ltat de la victime sest stabilis et quil y a incapacit permanente), la date dtermine dune part,
la cessation du paiement de lindemnit journalire et dautre part, le point de dpart de la rente.
La rente dincapacit permanente
Si la victime, aprs consolidation, conserve une incapacit permanente, elle bnficie dune rente
dincapacit permanente.
Le montant de la rente est calcul partir du taux dincapacit permanente de la victime.
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La CPAM tablit, en premier lieu, le taux dincapacit relle partir dun barme officiel (ex. : perte
des deux yeux... 100 %, de la vision dun il... 30 %) et partir de considrations propres la victime
(ge, tat gnral, qualification professionnelle...).
La modification de ltat de la victime peut donner lieu rvision cest--dire augmentation ou
attribution dune rente en cas daggravation de ltat de la victime, ou diminution en cas
damlioration de ltat de la victime.
Rentes dues aux ayants droit, en cas de dcs
En cas de dcs conscutif un accident du travail ou une maladie professionnelle, les ayants droit de
la victime peuvent recevoir une rente.
5. La rparation en cas de faute dun tiers, faute intentionnelle, faute inexcusable
a. La faute dun tiers
Lorsque laccident du travail est d la faute dun tiers, la Scurit sociale verse les prestations lgales
la victime. Son intervention laisse cependant subsister la responsabilit du tiers qui peut donc faire
lobjet dun recours de la victime, de la caisse ou de lemployeur :
La victime (ou ses ayants droit) peut rclamer au tiers la rparation du prjudice (perte de salaire,
prjudice moral...) dans la mesure o le prjudice nest pas indemnis par la Scurit sociale.
Les caisses de Scurit sociale ont une possibilit de recours contre le tiers responsable en vue du
recouvrement des prestations mises leur charge concurrence de la part dindemnisation due par
le tiers.
Lemployeur peut aussi exercer lencontre du tiers responsable une action en rparation du
prjudice quil a subi (ex. : remboursement du salaire vers pendant larrt de travail).
b. La faute intentionnelle
Selon la jurisprudence, la faute intentionnelle est une faute grave et dlibre caractrise par un acte
volontaire accompli avec la volont de causer des blessures corporelles ; une imprudence, mme trs
grave, ne peut pas tre considre comme une faute intentionnelle. La faute intentionnelle trouve
application dans la rixe ou dans un acte de malveillance au cours desquels le salari est bless.
Si la faute intentionnelle est due lemployeur ou un de ses prposs (cf. principe de la dlgation de
pouvoirs), la Scurit sociale verse la victime les prestations dues au titre des accidents du travail.
Mais, par ailleurs, lauteur du dommage reste entirement responsable des consquences de son acte.
Il devra la victime une rparation complmentaire, correspondant ltendue du prjudice non
rpar par les prestations forfaitaires de la Scurit sociale et devra, de plus, rembourser la caisse de
Scurit sociale les prestations verses la victime.
Si en revanche, la faute intentionnelle est commise par la victime, elle perd tout droit aux prestations
dues au titre dun accident du travail et na droit quaux prestations servies au titre de lassurance
maladie.
c. La faute inexcusable
La Cour de cassation considre quil y a faute inexcusable de lemployeur (ou de son prpos) en cas
de manquement lobligation gnrale de scurit de rsultat lorsque ce dernier avait ou aurait d
avoir conscience du danger et quil na pris aucune mesure pour lviter (Cass. Soc. 28 fvrier 2002
maladies professionnelles dues lamiante).
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La cour de Cassation considre quil y a faute inexcusable de la part du salari victime, sil commet
une faute volontaire (acte ou omission) dune exceptionnelle gravit, exposant la victime sans raison
valable, sans cause justificative, un danger dont elle aurait d avoir conscience (ex. conduite dun
vhicule en tat divresse ; refus de mise en place dun dispositif de scurit).
Concours de fautes :
en cas de fautes concourantes de lemployeur (ou son prpos) et dun tiers, la faute de lemployeur
ne peut pas tre considre comme inexcusable si la faute du tiers a t dterminante dans
laccident ou la maladie ;
en cas de fautes concourantes de lemployeur (ou son prpos) et de la victime, si la faute de la
victime a t dterminante, celle de lemployeur perd son caractre inexcusable ; en revanche, la
faute de lemployeur, lorsquelle a t dterminante, absorbe limprudence du salari ; par
exemple, la faute inexcusable de lemployeur peut tre retenue malgr ltat dimprgnation
alcoolique de la victime ds lors que cet tat na jou aucun rle dans laccident (Cassation sociale
du 17 mai 1990).
Les consquences de la faute inexcusable :
la faute inexcusable de lemployeur ou de son prpos (cf. dlgation de pouvoir) entrane, selon
une jurisprudence constante, une majoration de la rente accorde la victime ou ses ayants droit
en fonction de la gravit de la faute et non de la gravit du prjudice subi ; la majoration ne peut
pas avoir pour consquence de faire dpasser aux rentes la limite du salaire de la victime ; de plus,
la majoration de rente ne peut pas tre fixe son maximum si la faute dun tiers ou de la victime
attnue en fait la gravit des fautes de lemployeur ; le montant de la majoration accorde est
rcupr par une cotisation complmentaire.
la faute inexcusable de la victime entrane une minoration de son indemnisation.
Procdure
La demande de reconnaissance de la faute inexcusable est faite lemployeur par la victime, ses
ayants droit ou la caisse de Scurit sociale. dfaut daccord, cest la juridiction de la Scurit
sociale qui statue sur lexistence de la faute inexcusable, sur le montant de la majoration (ou de la
minoration)...
6. La protection de lemploi
Le salari victime dun accident du travail ou dune maladie professionnelle bnficie dune protection
en matire demploi quant la suspension, quant au reclassement, quant au licenciement (voir supra).
7. La prvention
Accidents du travail et maladies professionnelles sont dramatiques au niveau humain et onreux pour
lentreprise et la collectivit entire.
Ainsi, a t mise en place une politique de prvention par le biais dune rglementation mise en uvre
par linspection du travail, la mdecine du travail, les CHSCT et les organismes de Scurit sociale.
En cas daccident du travail ou de maladie professionnelle, les caisses rgionales dassurance maladie
sont charges de promouvoir et coordonner les mesures de prvention : statistiques, contrle des
entreprises, octroi de subventions ou de prts aux entreprises pour la ralisation de mesures de
protection.
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G. Les prestations familiales
1. Notion
Ce sont les prestations alloues aux personnes, salaries ou non, qui assument la charge effective et
permanente (frais dentretien et frais dducation) dun ou plusieurs enfants, pour compenser les
charges quelles supportent pour lever leurs enfants ; elles sont verses par la Caisse dallocations
familiales.
Lallocataire est celui qui assume la charge effective et permanente dun ou plusieurs enfants sans
condition dactivit professionnelle (salari ou non salari) ni de nationalit.
En cas de divorce ou de sparation des poux ayant des enfants charge, lallocataire est le parent qui
a la charge effective et permanente du ou des enfants. En cas de rsidence alterne et dautorit
parentale conjointe les deux parents sont considrs comme ayant la charge effective et permanente du
ou des enfants, il faut dsigner un des parents comme tant lallocataire car larticle R. 513-1 du code
de la Scurit sociale pose la rgle de lunicit de lallocataire ; en cas de dsaccord des parents, cest
le tribunal des Affaires de Scurit sociale (TASS) qui est comptent pour dsigner lallocataire.
Cependant, le droit aux prestations familiales suppose la rsidence de lallocataire et de lenfant
charge sur le territoire national. Lallocataire peut tre de nationalit franaise ou trangre.
On entend par enfant charge, lenfant sans lien juridique oblig de filiation lgitime, naturelle ou
adoptive, la charge effective et permanente (logement, habillement, nourriture...) de lallocataire. La
notion denfant charge comporte une limite dge, seuls les enfants soumis lobligation scolaire
(16 ans) pouvant tre charge ; la limite dge est cependant porte 20 ans pour les enfants
poursuivant leurs tudes, en apprentissage, en stage, handicaps, ou exerant une activit dont la
rmunration ne dpasse pas 55 % du SMIC.
Les prestations familiales sont incessibles et insaisissables.
Laction de lallocataire pour le paiement de ses prestations se prescrit par 2 ans. Laction en
recouvrement intente par la CAF pour des prestations indment est verses (rptition de lindu) se
prescrit aussi par 2 ans (30 ans en cas de fraude avre).
Il peut y avoir suspension du versement des prestations familiales par la CAF dues au titre dun enfant
dont le comportement a conduit le prsident du Conseil gnral proposer la conclusion dun contrat
de responsabilit parentale et que ce contrat nest pas respect en cas de manquement lobligation
scolaire et dabsentisme cest--dire dabsence sans motif lgitime (maladie de lenfant, runion
solennelle de la famille) ; (loi n 2006-396 du 31 mars 2006 pour lgalit des chances).
2. Les diffrentes prestations
Les diffrentes prestations sont calcules partir de la base mensuelle de calcul des allocations
familiales (BMAF) dont le montant est fix le 1
er
janvier de chaque anne.
a. La prestation daccueil du jeune enfant (PAJE)
Elle remplace lallocation pour jeune enfant, lallocation parentale dducation, lallocation de garde
denfant domicile, lallocation dadoption.
Le bnfice de ces prestations est subordonn un suivi mdical de lassure (7 visites mdicales).
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SRIE 04 23

La prestation daccueil du jeune enfant (PAJ E) comprend plusieurs prestations :
la prime la naissance ou ladoption est verse lors du 7
e
mois de grossesse ou le mois suivant
ladoption ; elle est verse sous conditions de ressources et sous rserve davoir pass le 1
er
examen
prnatal obligatoire pour la mre.
lallocation de base pour tout enfant de moins de 3 ans (moins de 20 ans pour lenfant adopt) ; elle
est verse pendant 3 ans, sous conditions de ressources, compter du jour de la naissance ou du
mois darrive dans la famille en cas dadoption.
la prestation complment de libre choix dactivit qui est accorde, sans condition de ressources,
ds le 1
er
enfant, tout parent ayant cess ou rduit son activit professionnelle afin dlever son
ou ses enfant(s) ; une dure pralable dactivit professionnelle minimale est ncessaire pour
toucher la prestation ; la dure de versement varie selon que le bnficiaire nexerce aucune activit
professionnelle, ou exerce une activit professionnelle temps partiel ou encore poursuit une
formation professionnelle rmunre.
la prestation complment optionnel de libre choix dactivit (COLCA) qui est verse sous
conditions davoir charge au moins trois enfants, de cesser totalement toute activit
professionnelle, de justifier une activit professionnelle pralable minimale ; la dure de versement
est de 1 an maximum.
la prestation complment de libre choix du mode de garde qui est verse pour lemploi dune
assistante maternelle agre ou dune garde denfant domicile pour tout enfant ayant moins de 6
ans ; cette prestation est verse sous conditions dune activit professionnelle minimale mais
aucune condition de ressources nest exige ; le montant de la prestation varie selon lge de
lenfant et les revenus des parents.
b. Les allocations familiales
Elles sont dues compter du 2
e
enfant charge, sans condition de ressources. Le montant varie selon
le nombre denfants.
c. Lallocation de rentre scolaire
Elle est accorde pour permettre aux familles de faire face aux frais de scolarit. Elle est accorde
condition de bnficier dj dune prestation familiale, de ne pas disposer de ressources suprieures
un certain seuil.
d. Lallocation aux adultes handicaps
Bnficie de cette allocation toute personne ge de plus de 20 ans atteinte dune incapacit dau
moins 80 % ou lempchant de trouver un emploi, et ne dpassant pas un plafond de ressources. Elle
est verse lallocataire jusqu 60 ans, ge auquel la personne handicape peut bnficier dune
pension de vieillesse.
e. Aide au recouvrement des pensions alimentaires
Cette aide permet toute personne ayant sa charge au moins un enfant, sans condition de ressources,
en possession dun jugement fixant la pension alimentaire, dobtenir le paiement de la pension
alimentaire non verse depuis au moins 2 mois.
La CAF verse au fur et mesure les pensions alimentaires rcupres.
f. Les aides au logement
Elles permettent, sous certaines conditions (revenus, type de logement, ge), de faire face aux frais
de logement principal impliqus par lexistence dune famille en prenant en charge soit une partie du
loyer (location), soit une partie des mensualits demprunt (accession la proprit).
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Les aides au logement comprennent diffrentes prestations :
lallocation logement caractre familial (AL) attribue sous conditions de ressources un mnage
soit de moins de 40 ans au moment du mariage, soit ayant au moins un enfant ou un ascendant
charge.
lallocation logement caractre social (ALS) attribue sous conditions de ressources toute
personne.
laide personnalise au logement (APL) attribus sous conditions de ressources toute personne
soit pour la rsidence principale, soit pour un logement destin tre lou, le logement devant tre
conventionn ; cette prestation ne peut pas tre verses dans les DOM.
H. Lassurance vieillesse
Il faut distinguer :
lassurance vieillesse proprement dite qui sert une pension de vieillesse proportionnelle aux
cotisations verses : ce sont des droits contributifs verss tout salari qui en demande la
liquidation partir de lge de 60 ans ; par drogation les salaris ayant dbut leur carrire trs
jeunes et ceux qui sont lourdement handicaps, bnficient, sous certaines conditions, dun dpart
anticip la retraite ;
des allocations de caractre alimentaire verses sous conditions de ressources ; elles relvent du
principe dassurance : ce sont des droits non contributifs. Une loi du 29 juillet 1993 a cr le fonds
de solidarit vieillesse qui a pour vocation de prendre en charge les prestations non contributives
dune part et les lments non contributifs des prestations contributives (exemple : validation des
priodes indemnises de chmage) dautre part.
1. Lassurance vieillesse (droits contributifs)
a. La fixation de lge de la retraite
Avec la loi de 1930 sur les assurances sociales, les assurs pouvaient demander leur retraite 60 ans
sils avaient cotis 37 ans 1/2 ; mais le mode de calcul donnait des pensions trop faibles (25 % du
salaire moyen des 10 meilleures annes) de sorte que, dans la pratique, les salaris partaient la
retraite lge de 65 ans.
Lge minimal de dpart la retraite est fix 60 ans (sauf drogation cf. c. le dpart anticip la
retraite).
Pour bnficier dune retraite taux plein ds 60 ans lassur doit avoir cotis un nombre minimal de
trimestres (160 trimestres en 2007 et en 2008, puis 161 trimestres en 2009, 162 trimestres en 2010,
163 trimestres en 2011, 164 trimestres en 2014).
Depuis la loi du 24 aot 2004 portant rforme des retraites, lge lgal de mise la retraite par
lemployeur est fix 65 ans.
Lapprciation de lge du salari seffectue la date de cessation effective du contrat de travail, cest-
-dire au terme du pravis, quil soit excut ou non.
Exceptionnellement, la mise la retraite peut tre effectue entre 60 ans et 65 ans dans le cadre dun
accord collectif conclu avant le 23 dcembre 2006 condition quil y ait des contreparties en termes
demplois et de formation professionnelle et que le salari puisse bnficier dune pension de
vieillesse taux plein.
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b. Le calcul de la pension
Le montant de la pension vieillesse due par la Scurit sociale est obtenu par la combinaison de trois
lments :
Le salaire de rfrence
Il correspond la moyenne des salaires perus pendant les 10 meilleures annes dans la limite du
plafond ; terme, soit en 2008, le salaire annuel moyen sera calcul sur la moyenne des 25 meilleures
annes.
Le taux applicable
Le taux plein (50 %) constitue un maximum applicable dans un certain nombre de cas :
W lassur a 60 ans au moins et justifie de la dure dassurance exige (160 trimestres en 2007) ;
W ou lassur a 60 ans et est reconnu inapte au travail, ce qui suppose une incapacit de travail de
50 % et ne pas pouvoir poursuivre lexercice de sa profession sans nuire gravement sa sant ;
W ou lassur a 65 ans au moins, quelle que soit la dure dassurance ;
W ou lassur est une ouvrire, mre de famille ayant lev 3 enfants, ayant exerc un travail
manuel pendant au moins 5 ans au cours des 15 dernires annes et pouvant justifier de
30 annes dassurance ;
W ou les anciens dports, prisonniers de guerre...
Un taux minor est appliqu pour les salaris gs de moins de 65 ans et nayant pas cotis pendant
la dure dassurance prvue pour bnficier dune retraite taux plein (160 trimestres en 2003), le
taux de la pension est affect dun coefficient de minoration gal 2,5 % par trimestre manquant
entre :
W soit lge de lassur auquel la pension prend effet son 65
e
anniversaire ;
W soit le nombre de trimestres acquis est de 160.
Le calcul retenu est celui le plus avantageux pour lassur.
La dure dassurance
Cest la dure dassurance dans le rgime gnral rapporte une dure de carrire complte (soit
160 trimestres en 2007).
Pour dterminer la dure dassurance, on prend en compte :
les trimestres cotiss, cest--dire :
W les trimestres ayant donn lieu au versement de cotisations obligatoires,
W les trimestres rachets (rachat de cotisations) pour la priode au cours de laquelle les associs
ont effectu des tudes suprieures (12 trimestres maximum).
les trimestres assimils cest--dire notamment :
W les priodes de maladie
W les priodes de maternit
W les priodes dinvalidit
W les priodes daccident de travail
W les priodes de services nationales et de volontariat civil
W les priodes de chmage indemnis
W les priodes de dtention provisoire
par ailleurs la dure dassurance est majore notamment :
W pour les mres de famille (1 trimestre par enfant dans la limite de 8 trimestres)
W pour cong parental dducation pour une dure gale la dure effective du cong.
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Calcul de la pension
P =S T
D
Dure d'assurance exige

S =Salaire de rfrence
T =Taux de calcul
D =Dure dassurance dans le rgime gnral
c. Le dpart anticip la retraite
Cas des salaris ayant commenc travailler jeune : cette possibilit a t mise en place depuis le
1
er
janvier 2004 ; elle est ouverte aux salaris mais aussi aux travailleurs non salaris ;
W dbut dactivit avant 16 ans permet de partir la retraite 56 ans ou 57 ans si on justifie de 42
ans de cotisations ou de partir 58 ans si on justifie de 41 ans de cotisations.
W dbut dactivit avant 17 ans permet de partir la retraite 59 ans si on justifie de 40 ans de
cotisations.
Cas des salaris handicaps : cette possibilit a t mise en place depuis le 1
er
juillet 2004 ; elle est
ouverte aux salaris mais aussi aux travailleurs non salaris (sauf professions librales) ayant un
taux dincapacit permanente de 80 %.
d. Les droits du conjoint survivant : la pension de rversion
Le conjoint survivant a des droits drivs sur les avantages de vieillesse acquis par le conjoint
dcd.
Les bnficiaires de la pension de rversion sont le conjoint survivant ou divorc dun assur dcd si
le prdcd stait remari, la pension de reversion devra tre partage entre les conjoints en fonction
de la dure des diffrents mariages.
Les ressources personnelles du bnficiaire (ou le cas chant du mnage si le bnficiaire sest
remari ou pacs ou encore vit en concubinage) ne doivent pas dpasser un plafond annuel (2080 fois
le taux horaire du SMIC).
Le montant est gal, depuis le 1
er
janvier 1995, 54 % de la pension principale dont bnficie ou
aurait bnfici le prdcd.
2. Les allocations non contributives : lallocation de solidarit aux personnes ges (ASPA)
Cette allocation est fonde sur un principe dassistance, de solidarit et non dassurance ; elle a pour
but de garantir un minimum de ressources aux personnes ges qui nont pas cotis ou qui ont cotis
insuffisamment.
LASPA remplace les allocations qui constituaient le minimum vieillesse cest--dire notamment
lallocation aux vieux travailleurs salaris (AVTS), aux vieux travailleurs non salaris (AVTNS), le
secours viager
Les bnficiaires des anciennes allocations continuent de les percevoir ; cependant ils peuvent y
renoncer pour bnficier de lASPA (allocation de solidarit aux personnes ges).
Pour bnficier de lASPA, le bnficiaire doit respecter les conditions :
avoir atteint 65 ans (ou 60 ans en cas dinaptitude au travail) ;
tre rsident en France mtropolitaine ou en DOM
avoir fait valoir ses droits prestations dassurance vieillesse ;
ne pas dpasser un plafond de ressources (les ressources personnelles et du conjoint ou du pacs ou
du concubin) : 7500,53 pour une personne seule et 13 137,69 pour un couple en 2006.
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3. Le cumul retraite/emploi salari
N Concernant le rgime de base, le cumul retraite/emploi salari suppose le respect des rgles de
cumul suivantes :
cessation dfinitive de lactivit salarie ou indpendante ;
respect dun dlai dattente de 6 mois si la reprise dactivit a lieu chez le dernier employeur ;
respect dun plafond de cumul qui est celui du dernier salaire dactivit.
Si ces conditions ne sont pas respectes, il y a suspension de la pension.
Par ailleurs dune part les revenus dactivits librales, artisanales, commerciales, industrielles, ne sont
pas pris en compte pour calculer le plafond de ressources. Dautre part, le retrait peut cumuler, sans
limites, sa pension avec les revenus tirs dune activit librale, artisanale, commerciale, industrielle.
N Concernant les rgimes complmentaires (Arrco et Agirc), le cumul est possible si la personne la
retraite peut justifier que lensemble de ses ressources ne dpasse pas un plafond de cumul savoir
le dernier salaire dactivit ; le dlai de 6 mois nest pas requis.
N Le pensionn qui reprend une activit salarie est tenu den informer, par crit et dans le mois
suivant la date de reprise dactivit, lorganisme qui sert sa pension.
N En cas de non respect des conditions la sanction est la suspension de la pension.
Section 2. Les rgimes spciaux
I. Les rgimes spciaux des salaris
De nombreux petits rgimes spciaux de salaris ont t absorbs par le rgime gnral.
Cependant, certains rgimes spciaux, auxquels les bnficiaires taient attachs, ont t maintenus :
certains sont entirement spcifiques, savoir le rgime de la SNCF, le rgime de la RATP, le
rgime des Mines ;
dautres ne couvrent que certains risques, les bnficiaires tant affilis au rgime gnral pour les
autres risques ; ce sont le rgime des fonctionnaires, le rgime EDF-GDF, le rgime de la Marine
marchande, le rgime de la Comdie franaise.
Il nexiste pas de rgles communes mais, en gnral, les rgimes versent des prestations suprieures
celles du rgime gnral.
Ainsi :
en matire de maladie-maternit : la gratuit des soins est parfois assure (SNCF - Mines - RATP)
avec, en contrepartie, une limitation du libre choix ; ou encore le maintien du salaire pendant le
cong maladie (SNCF - EDF-GDF) ;
en matire de retraite : lge de la retraite est parfois trs avanc, par exemple 50 ans pour les
mcaniciens et les conducteurs de la SNCF et de la RATP ;
les prestations familiales sont, en principe, les mmes que celles du rgime gnral avec parfois des
avantages supplmentaires.
II. Les rgimes spciaux des non-salaris
Les professions indpendantes ont cr divers rgimes autonomes dassurance vieillesse et un rgime
autonome dassurance maladie. En revanche, elles adhrent aux prestations familiales du rgime
gnral.
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A. Lassurance vieillesse des travailleurs indpendants
1. Le rgime des professions industrielles et commerciales et le rgime des professions artisanales
Les pensions sont calcules selon les mmes modalits que celles du rgime gnral. Les cotisations
sont au taux de 16,35 % ; elles sont compltes par une contribution sociale de solidarit paye par
les socits et par des subventions de ltat.
Pour les professions industrielles et commerciales, lorganisation repose sur les caisses
professionnelles et les caisses interprofessionnelles coiffes par une caisse de compensation nationale,
ORGANIC (Organisation autonome nationale de lindustrie et du commerce).
Pour les professions artisanales, lorganisation repose sur des caisses de base coiffes par une caisse
nationale, CANCAVA (Caisse autonome nationale de compensation de lassurance vieillesse
artisanale).
2. Le rgime des professions librales
Chaque profession librale a sa propre organisation et on distingue 13 sections professionnelles
coiffes par la Caisse nationale dassurance vieillesse des professions librales.
En rgle gnrale, les cotisations sont uniformes pour les membres dune mme section.
B. Lassurance maladie et maternit des travailleurs indpendants
Mis en place par une loi du 12 juillet 1966, le rgime couvre les travailleurs non salaris (professions
librales, artisanales, industrielles et commerciales), les retraits de ces professions et les ayants droit
des assurs.
Lorganisation administrative repose sur les caisses mutuelles rgionales et sur la Caisse nationale
dassurance maladie des travailleurs non salaris des professions non agricoles (CANAM) qui coiffe
les caisses rgionales.
Le financement du rgime est assur au moyen des cotisations verses par les assurs sociaux (taux
1997 : 11,4 % dans la limite du plafond et 9 % dans la limite de cinq fois le plafond) auxquelles
sajoutent dautres ressources : une partie de la contribution sociale de solidarit paye par les socits,
le produit de la compensation inter-rgimes...
Le rgime verse dune part des prestations de base qui correspondent la prise en charge de
pathologies dune gravit minimale et, dautre part, des prestations supplmentaires dans le cadre dun
groupe professionnel et qui sont finances laide de cotisations supplmentaires. Les prestations
verses sont exclusivement des prestations en nature.
C. La rforme : cration dun Rgime social des indpendants (RSI)
Le rgime de protection sociale des travailleurs indpendants est progressivement rform par deux
ordonnances du 8 dcembre 2005 :
partir du 1
er
janvier 2006, le RSI se substitue aux rgimes dassurance maladie des non-salaris
(Canam), aux rgimes dassurance vieillesse des artisans (CANCAVA) et des commerants
(Organic) ; la caisse nationale du RSI se substitue donc ces trois caisses ;
un interlocuteur social unique sera mis en place pour le recouvrement des cotisations compter
du 1
er
janvier 2007 au plus tt et le 1
er
janvier 2008 au plus tard.
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Concernant les professions librales, lUrssaf restera comptente pour les cotisations et les prestations
dallocations familiales, la CSG et la CRDS tandis que les organismes conventionns seront mandats
par le RSI pour les autres cotisations et prestations.
Dans lattente de la mise en place de linterlocuteur social unique (ISU), les commerants et les
artisans auront deux interlocuteurs, savoir lUrssaf et le RSI selon les cotisations et les prestations
dues ; les professionnels libraux auront trois interlocuteurs savoir lUrssaf, le RSI et la CNAPVL
selon les cotisations et les prestations dues.
Section 3. Le contentieux de la Scurit sociale
Les litiges de la Scurit sociale sont rgls par diffrentes voies selon leur nature et on distingue les
contentieux spcialiss (le contentieux mdical, le contentieux technique, le contentieux du contrle
technique) et le contentieux gnral.
I. Le contentieux gnral
Le contentieux gnral couvre les diffrends qui ne sont pas rgls par les contentieux spcialiss : le
contentieux gnral concerne les litiges caractre individuel ns de lapplication de la lgislation
sociale (droit aux prestations, assujettissement, cotisations).
Le contentieux gnral comporte quatre tapes possibles :
La commission de recours amiable
Les assurs ou les assujettis qui veulent contester une dcision dun organisme de Scurit sociale
doivent obligatoirement, pralablement tout acte juridictionnel, saisir la commission de recours
amiable dsigne chaque anne par le conseil dadministration ; la dcision rendue par cette
commission est un acte administratif qui doit tre motiv et notifi aux intresss qui disposent, en
cas de rejet, dun dlai de 2 mois pour exercer un recours en saisissant le tribunal des affaires de
Scurit sociale ; le silence de la commission pendant 1 mois est assimil au rejet.
Le Tribunal des affaires de Scurit sociale (TASS)
Il existe en principe un TASS par dpartement, compos de juges professionnels et de juges non
professionnels ; le prsident du tribunal de grande instance prside le TASS ; deux assesseurs (lun
reprsente les salaris, lautre les non-salaris) sont dsigns par le prsident du tribunal de grande
instance sur prsentation des organisations syndicales reprsentatives. Le TASS est saisi par simple
requte adresse par lettre recommande au tribunal qui convoque les parties par lettre
recommande avec AR ; les parties peuvent comparatre personnellement, se faire reprsenter ou
assister soit par un membre de la mme profession, soit par des reprsentants syndicaux. Le
jugement, qui peut tre assorti dune excution provisoire, est notifi aux parties par lettre
recommande avec AR.
La Cour dappel
Si les intresss ne sont pas daccord avec la dcision du TASS, ils peuvent faire appel, dans le
dlai d1 mois.
La Cour de cassation
Un pourvoi en cassation peut tre form contre la dcision de premire instance (si elle a t rendue
en dernier ressort) ou contre larrt de la cour dappel, dans le dlai de 2 mois, en saisissant la
chambre sociale de la Cour de cassation.
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II. Le contentieux mdical
Le contentieux mdical couvre les diffrends relatifs lapprciation de ltat du malade ou de la
victime en matire dassurance maladie, maternit et accidents du travail.
Si le mdecin de lassur et le mdecin conseil de la caisse de Scurit sociale sont en dsaccord, un
expert dsign par les mdecins traitant et conseil ou par le directeur dpartemental des affaires
sanitaires et sociales en cas de dsaccord, donne un avis qui simpose lintress et la caisse.
EXEMPLE
Ainsi il est fait appel un expert lorsque le mdecin conseil de la caisse naccepte pas la prolongation
de repos prescrite par le mdecin traitant ou la date de consolidation de la blessure dune victime
daccident du travail propose par le mdecin traitant.
Si cest lassur qui demande lexpertise, il doit le faire dans le dlai d1 mois par lettre recommande
ou dpose contre rcpiss au guichet de la caisse. En cas daccident du travail, le dlai est de 2 ans
compter de laccident ou de la cessation de paiement de lindemnit journalire.
III. Le contentieux technique
Les contestations relatives linaptitude permanente au travail (assurance invalidit) ou ltat
dincapacit permanente en cas daccident du travail ou de maladie professionnelle font lobjet dun
contentieux spcial.
Le litige doit tre port devant :
le tribunal du contentieux de lincapacit en premire instance ; lassur doit prsenter sa
rclamation dans le dlai de 2 mois aprs notification de la dcision en adressant une lettre
recommande avec AR ; le tribunal fait examiner lassur et prescrit tous examens et enqutes quil
juge utiles. Le tribunal statue en premier et dernier ressort lorsque le taux dincapacit permanente
est infrieur 10 %.
la cour nationale de lincapacit et de la tarification, en cas dappel de la dcision du tribunal du
premier degr, dans le dlai d1 mois compter de la notification de la dcision par le tribunal du
premier degr.
la Cour de cassation peut tre saisie dun pourvoi concernant les dcisions de la cour nationale de
lincapacit et de la tarification, dans le dlai de 2 mois.
IV. Le contentieux du contrle technique
Cest le contentieux disciplinaire des professions mdicales (fautes, abus, fraudes, dpassements
dhonoraires, attestations de complaisance).
Les juridictions comptentes sont :
la section des assurances sociales du Conseil rgional de la discipline de lOrdre des mdecins,
en premire instance ; elle est compose du prsident du tribunal administratif et dassesseurs
reprsentant les mdecins et les caisses ; elle doit tre saisie dans le dlai d1 an compter de la
date laquelle la partie plaignante a eu connaissance des faits et au plus tard 2 ans compter de la
date du fait.
la section des assurances sociales du conseil national de lOrdre des mdecins, en appel, dans
les 30 jours qui suivent la dcision attaque.
le Conseil dtat est comptent en cassation.
Les sanctions prises lgard du praticien sont : lavertissement, le blme, linterdiction temporaire ou
permanente de donner des soins aux assurs sociaux ; le praticien peut aussi tre condamn
rembourser au patient ou la caisse, les sommes indment perues.
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V. Le recours des organismes de Scurit sociale contre les tiers responsables
Lorsquun accident survenu un assur est imputable un tiers, la Scurit sociale verse les
prestations dues par elle lassur puis en recouvre le montant auprs du tiers responsable en exerant
lencontre du tiers un recours subrogatoire : la Scurit sociale est subroge dans les droits de
lassur dans la limite de ce quelle lui a vers ; cependant, ce recours ne peut pas sexercer sur les
sommes alloues en rparation du prjudice moral (pretium doloris), du prjudice esthtique, du
prjudice moral des ayants droit.
Enfin, certains tiers responsables ne peuvent pas faire lobjet dun recours subrogatoire de la caisse,
savoir le conjoint de la victime, lemployeur ou le prpos en cas daccident du travail au sens strict et
ce, sauf faute inexcusable ou intentionnelle.
CHAPITRE 3. LES RGIMES COMPLMENTAIRES
La protection assure par la Scurit sociale reste insuffisante : les revenus de substitution ne prennent
le revenu professionnel en considration que dans la limite dun plafond ; les dpenses de sant ne
sont que partiellement couvertes par le rgime de Scurit sociale.
Ainsi ont t mis en place :
des rgimes de prvoyance ;
des rgimes complmentaires de retraite.
Section 1. La prvoyance complmentaire
lheure actuelle, plus de 80 % de la population (83 % en 1994) bnficie dun rgime de prvoyance
complmentaire contre 50 % en 1970. Ce mouvement sest accentu avec la diminution de la prise en
charge des frais de sant par la Scurit sociale.
La prvoyance complmentaire a pour vocation doffrir une couverture sociale complmentaire qui
sajoute la couverture du rgime de la Scurit sociale. Elle nest pas obligatoire.
Les risques couverts par les rgimes de prvoyance sont ceux lis la maladie, les accidents,
linvalidit, le dcs : remboursement complmentaire des frais de soins de sant.
EXEMPLE
Prise en charge du ticket modrateur, prestations complmentaires en espces.
Les rgimes de prvoyance complmentaire sont organiss par deux lois du 31 dcembre 1989 (loi
vin) et du 8 aot 1994.
La prvoyance complmentaire offre aussi souvent le systme de tiers payant pour permettre
ladhrent de ne pas faire lavance des frais.
Ainsi, les organismes habilits (article 1
er
, loi vin de 1989) prendre en charge la couverture
complmentaire des risques lis la maladie, laccident, linvalidit, le dcs, sont :
les mutuelles ; ce sont des groupements but non lucratif qui recourent la mutualisation des
risques ; les mutuelles sont gres suivant les principes de la dmocratie (1 homme, 1 voix) ;
les entreprises dassurance ;
les institutions de prvoyance ; ce sont des personnes morales de droit priv but non lucratif,
administres de faon paritaire par les membres adhrents (cest--dire les entreprises) et les
membres participants (cest--dire les salaris) ; elles sont rgies par le Code de la Scurit sociale.
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Section 2. Les rgimes complmentaires de retraite
Les rgimes complmentaires de retraite ont pour vocation dassurer un complment de ressources qui
sajoute la pension vieillesse du rgime gnral. Laffiliation un rgime complmentaire de retraite
est obligatoire.
Une convention collective du 14 mars 1947 a mis en place un rgime de retraite complmentaire pour
les cadres, gr par lAGIRC (Association gnrale des institutions de retraite des cadres).
Concernant les salaris non cadres, un grand nombre dinstitutions ont vu le jour et un premier accord
en date du 15 mars 1957 a institu lUNIRS (Union nationale des institutions de retraite des salaris)
puis un autre accord en date du 8 dcembre 1961 a cr lARRCO (Association des rgimes de retraite
complmentaire) en vue dassurer la coordination des diverses institutions.
Enfin, cest une loi du 29 dcembre 1972 qui a rendu obligatoires les rgimes de retraite
complmentaire.
Les cadres bnficient la fois dun rgime ARRCO (tranche A) et dun rgime AGIRC ; les non-
cadres bnficient dun rgime ARRCO.
Les rgimes de retraite complmentaire reposent sur le principe de la rpartition . Ils doivent faire
face, comme le rgime gnral, des difficults de financement dues au ralentissement de la masse
salariale.
Les conditions douverture sont les mmes que celles vues pour la retraite de base.
LARRCO est gre par un conseil dadministration paritaire compos demployeurs et de
participants. Un accord du 25 avril 1996 a prvu la transformation au 1
er
janvier 1999 des 45 rgimes
actuels en un rgime unique gr par des dizaines de caisses. Le montant de la retraite est dtermin
par le nombre de points acquis par le bnficiaire au cours de sa carrire et la valeur du point de
retraite ; il peut tre major pour anciennet ou pour charges de famille (enfant lev ou charge). Les
droits rversion pour le conjoint survivant et lex-conjoint divorc non remari peuvent tre verss
partir de 55 ans, au taux de 60 %.
LAGIRC est gre par un conseil dadministration paritaire compos des employeurs et des
participants. Le montant de la retraite est dtermin par le nombre de points acquis par le bnficiaire
au cours de sa carrire ; il peut tre major pour charges de famille (10 % pour 3 enfants, 15 % pour
4 enfants, 25 % pour 5 enfants, 30 % pour 7 enfants et plus). Une pension de rversion est servie au
conjoint survivant ou lex-conjoint non remari, partir de 60 ans, au taux de 60 %.
Section 3. La retraite supplmentaire
Pour complter la couverture obligatoire de la retraite de base et de la retraite complmentaire, qui
reposent sur le mcanisme de la rpartition et la solidarit intergnrationnelle, a t mis en place
un dispositif de retraite supplmentaire.
La retraite supplmentaire est un systme reposant sur la capitalisation ; il est non obligatoire
lgalement.
Diffrents dispositifs sont proposs aux employeurs, par exemple :
W le Plan dpargne individuel pour la retraite (PEIR) qui est un contrat dassurance permettant
au salari dacqurir une rente viagre payable compter de la date de liquidation de sa pension
vieillesse.
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SRIE 04 33

W le Plan dpargne pour la retraite collectif (PERCO) ngoci avec les partenaires sociaux ou
cr en tant que plan dpargne interentreprises ; il peut y avoir abondement de lentreprise ; les
sommes verses sont bloques jusqu la retraite (sauf cas de dblocage anticip) et donnent
droit une rente viagre (ou un capital).
La mise en place dun rgime de retraite supplmentaire est effectue :
W soit par convention collective ou un accord collectif ;
W soit par une ratification par rfrendum (information et consultation pralable du comit
dentreprise ; information des salaris concerns ; vote de laccord la majorit des salaris
concerns) ;
W soit par dcision unilatrale de lemployeur (information et consultation pralable du comit
dentreprise ; rdaction dun crit et notification individuelle de chaque salari concern).
Le rgime de retraite supplmentaire peut tre rvis ou dnonc selon les modalits suivantes :
W par accord collectif si la mise en place avait t effectue par accord collectif, ou par
rfrendum, ou par dcision unilatrale de lemployeur.
W par rfrendum si la mise en place avait t effectue par rfrendum ou par dcision unilatrale
de lemployeur.
W par dcision unilatrale de lemployeur si la mise en place avait t effectue par dcision
unilatrale de lemployeur.
CHAPITRE 4. LAIDE SOCIALE
Section 1. Notion
Laide sociale est une forme dassistance constitue par les aides que ltat et les collectivits
territoriales apportent ceux dont les ressources sont insuffisantes pour leur permettre de subvenir
leurs besoins lmentaires.
Le versement des prestations de laide sociale est subordonn la dmonstration de ltat de besoin de
celui qui la sollicite.
Laide sociale est assure par ltat, les dpartements et les communes ; chaque collectivit supporte
le financement des aides quelle accorde ; cependant, ltat verse des subventions aux dpartements et
aux communes.
Section 2. Procdure dadmission laide sociale et conditions
N En principe, la procdure dadmission laide sociale est la suivante :
dpt dune demande la mairie de rsidence du demandeur ;
constitution dun dossier par le centre communal daction sociale qui transmet ensuite le dossier
la Direction dpartementale des affaires sanitaires et sociales ;
examen du dossier et dcision par une commission dadmission ;
notification de la dcision au demandeur.
En cas durgence, la demande est instruite et ladmission est prononce :
par le maire (ex. : aide mdicale domicile, aide mnagre...) ;
par le prfet ;
par le prsident du conseil gnral (ex. : aide sociale lenfance...).
Enfin, ladmission peut tre faite par des institutions spcialises. Exemple : COTOREP en ce qui
concerne les personnes handicapes.
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N Pour pouvoir bnficier de laide sociale le bnficiaire :
doit rsider en France mais il peut tre de nationalit franaise ou trangre
avoir des ressources insuffisantes pour prvenir aux ncessits de la vie.
Section 3. Lorganisation contentieuse
Les litiges relatifs aux dcisions prises par les commissions dadmission, ou par le prfet ou par le
prsident du conseil gnral, sont de la comptence de juridictions administratives spcialises : la
commission dpartementale et la commission centrale. Un recours en cassation peut tre form devant
le Conseil dtat.
Section 4. Les prestations de laide sociale
I. Laide mdicale
Cette aide sociale peut prendre diffrentes formes :
laide mdicale domicile ;
laide mdicale hospitalire (ex. : prise en charge du forfait journalier lhpital) ;
prise en charge des cotisations de lassurance personnelle la Scurit sociale par laide sociale.
II. Laide aux personnes ges
Elle permet dapporter divers types daides aux personnes de plus de 65 ans (60 ans en cas
dinaptitude au travail).
Elle peut prendre diffrentes formes :
les aides domicile : aide mnagre, aide aux repas (foyers-restaurants, portage domicile),
services de soins infirmiers domicile ;
le placement chez des particuliers soumis agrment, moyennant rmunration et avantages
sociaux et fiscaux ;
le placement en foyer logement ou dans une maison de retraite.
III. Laide sociale aux personnes handicapes
Cette aide comprend :
des prestations en espces : lallocation compensatrice verse aux personnes de 16 ans minimum,
60 ans maximum et atteintes dune incapacit permanente dau moins 80 % ;
des prestations en nature : services mnagers, placements en institution ;
allocation pour tierce personne.
IV. Laction sociale en faveur de lenfance et de la famille
Elle comprend :
la prise en charge des enfants (dont la filiation est inconnue ou dont les parents ont t dchus de
lautorit parentale...) ; ce sont les pupilles de ltat ;
la prise en charge des femmes enceintes et mres isoles avec leurs enfants de moins de 3 ans et qui
ont besoin dun soutien matriel et psychologique ;
etc.
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V. La rinsertion sociale
Elle permet de lutter contre la monte du chmage et de la prcarit. Elle comprend essentiellement le
RMI, mis en place depuis la loi du 1
er
dcembre 1988, associ une politique dinsertion sociale et
professionnelle.
Le RMI (Revenu minimum dinsertion) a pour vocation de garantir un seuil de ressources minimum
par le versement dune allocation minimale dinsertion en contrepartie dun engagement participer
des actions dinsertion.
Le bnficiaire :
doit tre g de plus de 25 ans (ou avoir au moins un enfant charge) ;
doit rsider en France ;
peut tre de nationalit franaise ou trangre (prsence en France depuis au moins 3 ans) ;
ne pas dpasser un plafond de ressources ;
sengager participer des actions dinsertion (contrat dinsertion).
Le demandeur peut dposer sa demande :
soit dans le centre communal daction sociale de la mairie de sa rsidence ;
soit au service dpartemental daction sociale ;
soit auprs dassociations agres cet effet par le prfet.
Le RMI est vers aux personnes dont les ressources sont infrieures un seuil fix au 01/01/2007
440,06 ) pour une personne ; ce seuil est major de 50 % pour la deuxime personne au foyer, de
30 % par personne supplmentaire la charge de lallocataire et de 40 % partir de la troisime
personne supplmentaire.
Le RMI est attribu pour une dure de 3 mois ; une prorogation est possible par priode de 3 mois
1 an au vu dun contrat dinsertion.
Le RMI est vers mensuellement par la CAF.
Les personnes qui peroivent lallocation et qui ne bnficient pas dun rgime obligatoire dassurance
maladie sont obligatoirement affilies un rgime dassurance personnelle, les cotisations tant prises
en charge par laide sociale ; de plus elles bnficient de la couverture complmentaire de la CMU.
En contrepartie du RMI, le bnficiaire doit sengager dans un contrat dinsertion participer toutes
mesures dinsertion sociale et professionnelle qui lui seront proposes : activit dintrt collectif dans
une administration, ou une association ; stages de formation qualifiant
Certains allocataires du RMI peuvent bnficier dun contrat insertion-RMA, cest--dire quun
revenu minimum dactivit est vers en complment du RMI, de faon faciliter la rinsertion de ces
RMistes qui ne peuvent pas accder lemploi dans les conditions ordinaires du march du travail.
Cest un contrat dure dtermine (18 mois renouvellement compris) et temps partiel
(20h/semaine). Le RMA est vers par lemployeur qui peroit une aide du dpartement dun montant
gal au RMI.
CHAPITRE 5. LINDEMNISATION DU CHMAGE
On distingue :
le chmage total qui rsulte de la rupture du contrat de travail, le salari se trouvant dans
limpossibilit de trouver un emploi pour des raisons lies ltat du march de lemploi ;
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le chmage partiel qui rsulte, soit de la fermeture temporaire de lentreprise, soit de la rduction
temporaire de lhoraire de travail, lgale ou habituellement pratique dans lentreprise.
Le chmage le plus douloureux humainement est le chmage total, de longue dure (plus d1 an) et
qui touche toutes les classes dge.
lorigine, lindemnisation du chmage relve de laide sociale (aide publique aux chmeurs) la
charge dabord des collectivits territoriales puis de ltat.
Linsuffisance de laide publique a amen les syndicats (CNPF et syndicats de salaris) mettre en
place un rgime dassurance chmage de type conventionnel : un accord du 31 dcembre 1958 a mis
en place le rgime dassurance chmage gr par les ASSEDIC et par lUNEDIC.
Concernant le chmage total (section 1), le dveloppement du chmage a abouti, aprs bien des
remous, lordonnance du 21 mars 1984 qui distingue :
le rgime dassurance, financ par les cotisations des salaris et des employeurs et qui verse un
revenu de remplacement aux salaris qui ont auparavant cotis au rgime ;
le rgime de solidarit financ par ltat.
Par ailleurs, les chmeurs bnficient dune couverture sociale en cas de maladie, daccident, de
maternit.
Concernant le chmage partiel (section 2), son indemnisation comprend des allocations verses par
ltat et des indemnits dorigine conventionnelle verses par lemployeur, le systme devant garantir
une rmunration mensuelle minimale.
Section 1. Lindemnisation du chmage total
Lindemnisation du chmage total est assure :
par un rgime dassurance chmage financ par les salaris et par les employeurs ;
par un rgime de solidarit financ par ltat.
I. Le rgime dassurance chmage
A. Organisation
Le rgime dassurance chmage est gr par :
lUNEDIC (Union nationale interprofessionnelle pour lemploi dans lindustrie et le commerce) ;
les ASSEDIC (Association pour lemploi dans lindustrie et le commerce).
Les ASSEDIC ont pour rle :
deffectuer laffiliation des entreprises ;
dinscrire les demandeurs demploi lassurance chmage ;
de recouvrer les cotisations ;
de verser les prestations aux demandeurs demploi.
dassurer les relations avec lAgence nationale pour lemploi.
B. Financement
Le financement est assur par des cotisations (=contributions) verses par les employeurs et les
salaris. De plus, une cotisation supplmentaire est due par les employeurs en cas de licenciement
conomique sans proposition de convention de conversion (elle slve un mois de salaire brut
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moyen des douze derniers mois). Enfin, les ASSEDIC peuvent demander le remboursement des
allocations verses un ancien salari en cas de licenciement abusif ou en cas de non-paiement des
cotisations.
Les cotisations sont calcules sur la mme assiette que les cotisations de Scurit sociale. Sont
cependant exclues de lassiette :
les rmunrations des salaris gs de 65 ans ou plus, pour lesquels aucune cotisation nest due ;
la tranche des rmunrations des salaris qui excde quatre fois le plafond de la Scurit sociale.
Les contributions sont calcules au taux en vigueur au moment du versement ; toutefois, les
entreprises pratiquant le dcalage de la paie avec rattachement appliquent les taux et plafond
correspondant la priode de travail.
Le rglement est effectu par chaque employeur lASSEDIC laquelle il est affili ; dans la rgion
parisienne, les cotisations sont verses au GARP (Groupement des ASSEDIC de la rgion
parisienne) ; le rglement est accompagn dun avis de versement ; de plus, lemployeur doit
adresser, avant le 31 janvier de chaque anne, un bordereau de dclaration annuelle indiquant les
rmunrations verses et leffectif.
Le non-paiement des contributions des sommes dues au titre de la rgularisation donne lieu des
majorations de retard : 10 % ds le premier jour de retard jusquau troisime suivant la date
dexigibilit ; ensuite, une majoration de 1,4 % par jour de retard.
Outre des majorations de retard, lemployeur peut tre amen rembourser les prestations qui ont pu
tre verses danciens salaris.
Il est aussi passible dune amende pour contravention de 5
e
classe.
Enfin, les ASSEDIC :
adressent une mise en demeure par lettre recommande avec AR invitant lemployeur rgulariser
dans les 15 jours ;
dlivrent une contrainte par lettre recommande avec AR si la mise en demeure est sans effet ;
dfaut dopposition motive dans les 15 jours par lemployeur devant le TI ou le TGI (selon le
montant des contributions dues), la contrainte produit les mmes effets quun jugement ;
cependant, les ASSEDIC peuvent surseoir lenvoi de la contrainte lorsque lemployeur est
dfaillant pour la premire fois ou lorsque le montant des sommes dues est peu lev.
La prescription de laction civile en recouvrement est de 5 ans compter de lexpiration du dlai de 15
jours aprs mise en demeure.
C. Affiliation de lemployeur
Lemployeur doit assurer les salaris contre le risque de chmage. Cest pourquoi lentreprise est
tenue de saffilier lASSEDIC dans les 2 mois qui suivent lembauche du premier salari. Si
lentreprise a plusieurs tablissements, chaque tablissement doit tre affili lASSEDIC.
Si lemployeur ne sest pas affili dans le dlai prvu, les ASSEDIC peuvent lui demander le
remboursement des prestations verses danciens salaris.
Le dfaut daffiliation est une contravention de 5
e
classe passible dune amende.
Le rgime dassurance chmage sapplique sur le territoire mtropolitain et dans les DOM. Les
salaris dtachs ltranger par une entreprise franaise bnficient aussi de lassurance chmage.
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D. Bnficiaires de lallocation
Pour pouvoir bnficier de lallocation, les anciens salaris doivent rpondre six conditions.
1. Dure daffiliation
Le travailleur priv demploi doit justifier dune certaine dure daffiliation calcule en jours ou en
heures.
Certaines priodes sont assimiles des priodes de travail et notamment :
les priodes de cong pour maladie ou accident de droit commun, pour maternit, pour accident du
travail ou maladie professionnelle,
les priodes de cong parental, de cong de formation.
2. tre inscrit comme demandeur demploi
Le travailleur priv demploi doit demander son inscription sur la liste des demandeurs demploi,
tenue par lANPE, en se prsentant personnellement aux services de lASSEDIC du lieu de son
domicile.
Cette inscription doit tre effectue dans les 12 mois maximum suivant la rupture du contrat de travail
sous peine dtre forclos.
3. Privation involontaire demploi
Donc la cessation du contrat de travail doit rsulter :
dun licenciement pour motif personnel (mme pour faute grave ou lourde), ou pour motif
conomique ;
de la fin dun CDD ou dun CTT ;
de la fin dun contrat dapprentissage ;
dune dmission considre comme tant lgitime, notamment :
W changement de rsidence soit pour suivre son conjoint (ou pacs, ou concubin) qui est mut ou
va occuper un nouvel emploi soit pour se marier (dans ce cas le dlai entre lunion et la
dmission ne doit pas dpasser 2 mois) ;
W non-paiement des salaires, et dans ce cas le salari doit prouver la situation par une ordonnance
de rfr du Conseil de prudhommes ;
W acte dlictueux commis au sein de lentreprise (violences, harclement sexuel...) constat par
plainte auprs du procureur de la Rpublique ;
W dmission pour reprendre un CDI rompu par lemployeur pendant la priode dessai (le salari
doit justifier de 3 ans daffiliation et la priode dessai ne doit pas dpasser 91 jours).
W en cas de rupture du contrat de travail pendant la priode dessai ou la fin de celle-ci, par le
salari qui avait repris un emploi aprs un licenciement ou un CDD (la priode dessai ne doit
pas dpasser 91 jours).
W en cas de chmage volontaire cest--dire de dpart volontaire nentrant pas dans les cas de
dmission lgitime, si le chmage se prolonge au-del de 121 jours (4 mois) lintress peut
demander la rvision de son dossier ; une dcision sera prise par la commission paritaire de
lASSEDIC au vu notamment des efforts de recherche demploi et de reclassement effectus par
le demandeur.
4. tre la recherche dun emploi
Le travailleur priv demploi doit tre la recherche effective et permanente dun emploi et rsider sur
le territoire franais (les personnes ges de 57 1/2 ans et plus, ainsi que celles de 55 ans et plus qui
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totalisent 160 trimestres dassurance vieillesse, sont dispenses de lobligation de rechercher un
emploi).
Sont considrs comme tant la recherche effective dun emploi, les demandeurs demploi inscrits
lANPE et qui effectuent des dmarches en vue de leur reclassement ou de leur insertion
professionnelle.
Ne sont pas considrs comme rpondant cette condition, les demandeurs demploi :
qui refusent un poste de travail compatible avec leur formation, leur profession antrieure, leur
situation de famille et rmunr un taux normal,
qui refusent de suivre une formation,
qui ne rpondent pas aux convocations de lANPE.
5. ge
Lge pris en compte est celui atteint la date de la rupture du contrat de travail cest--dire la fin du
pravis, mme si le salari ne la pas effectu.
Le travailleur priv demploi doit tre g de moins de 60 ans pour pouvoir bnficier de lallocation.
Cependant, les chmeurs gs de 60 65 ans peuvent en bnficier sils ne remplissent pas les
conditions permettant de prtendre une retraite taux plein verse par la Scurit sociale.
6. Aptitude physique au travail
Le chmeur doit tre apte lexercice dun emploi. Cette aptitude est value lors de linscription
lANPE.
E. Lallocation daide au retour lemploi (ARE)
Le salari priv demploi reoit une allocation daide au retour lemploi.
Lallocation est calcule en fonction du salaire antrieur habituel dans la limite du plafond de la
Scurit sociale. La dure et le taux de lallocation sont fonction de la dure daffiliation et de lge du
bnficiaire.
Lallocation journalire comprend :
une partie gale 40,4 % du salaire de rfrence antrieur dans la limite de 4 fois le plafond de
Scurit sociale,
et une partie fixe revalorise chaque anne.
Le point de dpart de lindemnisation est fix au lendemain de la fin du contrat de travail cest--dire
la fin du pravis que ce dernier soit effectu ou non. Cependant, la prise en charge par lassurance
chmage nest effective qu lissue de diffrents diffrs :
un dlai de carence correspondant aux jours indemniss au titre des congs pays ;
un dlai de carence en cas de somme excdant les indemnits lgales de licenciement (dans la
limite de 75 jours maximum) ;
un dlai dattente fix 7 jours, qui a pour consquence de dcaler le point de dpart du versement
des allocations en cas dadmission au chmage ou de radmission (dans ce dernier cas il ny a
cependant pas de dlai dattente si la radmission intervient dans les 12 mois suivant ladmission
prcdente).
Lallocation est accorde pour une dure qui varie en fonction de la dure daffiliation et de lge du
bnficiaire.
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Rgime juridique
lallocation est saisissable et cessible dans les mmes conditions que le salaire ;
lallocation est soumise limpt sur le revenu ;
lallocation est assujettie la CSG au taux de 6,2 %, assujettie la CRDS, et assujettie cotisation
de 1,2 % pour la retraite complmentaire.
F. Les possibilits de cumul
Les demandeurs demploi peuvent cumuler leur allocation avec une activit rmunre, bnvole, une
pension de retraite.
a. Cumul avec une activit rmunr
LARE peut tre verse dans ce cas condition que lactivit professionnelle rmunre soit temps
rduit (136 heures par mois maximum). Le demandeur ne peut pas bnficier de lARE pour le mois
considr en cas de dpassement de ce seuil.
b. Cumul avec une activit bnvole
LARE peut tre verse dans ce cas condition que lactivit ne seffectue pas chez lancien
employeur, quelle ne se substitue pas un emploi salari et enfin quelle soit compatible avec
lobligation de recherche demploi.
c. Cumul avec une pension de vieillesse
LARE peut se cumuler avec un avantage vieillesse : le montant de lallocation est dans ce cas gal
la diffrence entre le montant de lallocation daide au retour lemploi et une somme calcule en
fonction dun pourcentage compris entre 25 % et 75 % de la pension de vieillesse, selon lge de
lintress.
II. Le rgime de solidarit
Le rgime de solidarit est financ par un Fonds de solidarit qui reoit la contribution solidarit
des fonctionnaires et une subvention de ltat.
Les bnficiaires sont exclus du rgime dassurance en raison de labsence ou de linsuffisance de
priodes travailles et donc dassurance chmage ou en raison de lpuisement de leurs droits.
Le rgime de solidarit organise deux allocations : lallocation dinsertion et lallocation solidarit.
Concernant leur rgime juridique, les allocations sont :
saisissables ou cessibles dans les mmes conditions quun salaire ;
soumises limpt sur le revenu ;
soumises la CSG au taux rduit de 6,2 % (exonration si le prlvement rduisait les revenus en
de du SMIC brut) et la CRDS.
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A. Lallocation dinsertion
1. Bnficiaires et conditions
Peuvent tre bnficiaires :
les rapatris, les apatrides, les rfugis politiques ;
les dtenus librs lissue dune priode de dtention au moins gale deux mois et condition
de sinscrire comme demandeur demploi dans un dlai de douze mois compter de leur libration.
Pour pouvoir recevoir lallocation dinsertion, le bnficiaire doit bnficier de revenus mensuels
infrieurs un plafond :
90 fois le montant journalier de lallocation pour une personne seule ;
180 fois pour un couple.
2. Dure
Lallocation dinsertion est verse, par priodes de 6 mois, aprs examen de la situation du
bnficiaire.
3. Lallocation temporaire dattente
Elle remplace lallocation dinsertion depuis le 16 novembre 2006.
L allocation temporaire dattente est verse mensuellement par lAssedic dune part aux
ressortissants trangers ayant fait une demande dasile qui na pas encore fait lobjet dune dcision
dfinitive, les apatrides, les expatris, les dtenus librs inscrits comme demandeurs demploi.
B. Lallocation de solidarit spcifique (ASS)
1. Bnficiaires et conditions
Les bnficiaires sont :
les chmeurs de longue dure qui ont puis leurs droits aux allocations dassurance chmage ;
les chmeurs de 50 ans et plus qui optent pour cette allocation.
Pour pouvoir recevoir lallocation solidarit, le bnficiaire doit :
justifier de 5 ans dactivit salarie dans les 10 ans qui prcdent la rupture du contrat de travail ;
tre la recherche dun emploi (les chmeurs de plus de 55 ans sont dispenss de cette condition
leur demande) ;
tre g de moins de 60 ans (ou de 65 ans) ;
tre apte occuper un emploi ;
avoir des revenus mensuels infrieurs un plafond (997,50 pour une personne seule au 01.01.06).
2. Dure
Lallocation de solidarit est attribue par priode de 6 mois renouvelable ou d1 an renouvelable pour
les personnes dispenss de recherche demploi.
Lallocation cesse dtre verse aux plus de 60 ans pouvant bnficier dune pension de retraite taux
plein (65 ans sinon).
III. La couverture sociale des chmeurs
Les chmeurs indemniss grce au rgime dassurance chmage (allocation unique dgressive) ou
grce au rgime de solidarit (allocation dinsertion et allocation de solidarit) bnficient dune
protection sociale leur permettant de faire face aux risques sociaux et aux charges de famille.
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1. Les risques sociaux
a. Les risques non professionnels : maladie, maternit, invalidit, dcs
Cas des chmeurs en cours dindemnisation :
1
er
cas : le chmeur ayant exerc une activit salarie pralable relve du rgime de protection
sociale auquel il tait affili.
2
e
cas : le chmeur nayant pas exerc dactivit salarie pralable ou ayant exerc une activit
salarie insuffisante, a droit aux prestations en nature du rgime gnral de Scurit sociale.
Cas des chmeurs ayant puis leurs droits lindemnisation du chmage
Les chmeurs bnficient, pendant les 12 mois suivant la fin de lindemnisation, du maintien de leurs
droits protection sociale ; au-del de cette priode, ils peuvent adhrer lassurance personnelle.
Cas des chmeurs sans indemnisation
Les chmeurs bnficient, pendant les 12 mois suivant la date laquelle ils ne remplissent plus les
conditions requises pour avoir la qualit dassur social, du maintien de leurs droits protection
sociale ; au-del de cette priode, ils peuvent adhrer lassurance personnelle.
b. Les risques professionnels
Les chmeurs bnficient de la protection contre les accidents du travail et les maladies
professionnelles survenus aprs une perte demploi ou loccasion dactions de recherche demploi
dispenses ou prescrites par lANPE.
c. Les droits la retraite
Les priodes de chmage indemnises au titre de lassurance chmage ou du rgime de solidarit sont
prises en compte et valides pour le droit pension du rgime gnral et du rgime complmentaire.
2. Les prestations familiales
Le travailleur priv demploi, indemnis ou non au titre de lassurance chmage ou du rgime de
solidarit, continue percevoir les prestations familiales.
Section 2. Le chmage partiel
Le chmage partiel rsulte, soit dune rduction temporaire dhoraire, soit dune fermeture temporaire
de lentreprise (quatre semaines maximum) ; il nimplique pas de rupture du contrat de travail.
Les salaris au chmage partiel bnficient :
dune allocation spcifique de chmage partiel verse par ltat,
dune allocation conventionnelle la charge de lemployeur,
de la garantie dune rmunration mensuelle minimale assure par lemployeur et ltat.
I. Lallocation spcifique de chmage partiel
A. Bnficiaires
Bnficient de lallocation spcifique de chmage partiel les salaris dont lactivit est rduite.
Certains salaris sont exclus du bnfice de lallocation daide publique :
les personnes dont le salaire hebdomadaire habituel est suprieur 18 fois le SMIC horaire,
les chmeurs saisonniers (sauf sils peuvent faire la preuve quau cours dune des deux annes
prcdentes ils occupaient la mme poque un emploi),
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les salaris en arrt de travail depuis plus de quatre semaines (donc au chmage partiel total ) ;
dans ce cas, les salaris sont considrs comme tant la recherche dun emploi alors quils nont
pas fait lobjet dun licenciement et ils peuvent bnficier des allocations dassurance chmage.
B. Causes
La rduction ou la suspension temporaire dactivit peuvent tre dues :
la conjoncture conomique,
des difficults dapprovisionnement en matires premires ou en nergie,
un sinistre,
des intempries de caractre exceptionnel,
une transformation, restructuration ou modernisation de lentreprise,
toute autre circonstance de caractre exceptionnel.
La rduction dhoraires doit tre provisoire ; sinon elle serait analyse comme une modification
substantielle du contrat de travail soumise la procdure prvue dans un tel cas et que le salari
pourrait refuser.
De mme, en cas de suspension dactivit, si la situation se poursuit au-del de la dure lgale
dindemnisation, cela quivaut au licenciement des salaris qui peuvent mme demander des
dommages et intrts pour licenciement abusif.
Lemployeur ne peut pas imposer un salari protg (dlgus...) sa mise au chmage partiel ni, a
fortiori, au chmage partiel total, ces mesures quivalent un licenciement irrgulier : lemployeur
doit verser au salari une indemnit compensatrice des salaires perdus pendant la priode considre
(Cass. soc. 18/06/96).
Lemployeur qui envisage de rduire temporairement lactivit de son entreprise doit :
consulter le comit dentreprise ( dfaut, les dlgus du personnel) ; son avis sera joint la
demande forme par lemployeur auprs de la DDTE (Direction dpartementale du travail et de
lemploi) ;
prsenter la DDTE une demande dindemnisation du personnel mis au chmage partiel.
C. Montant
Le taux horaire est fix par dcret. Les allocations de chmage partiel sont verses pour toute heure
perdue au-dessous de la dure lgale du travail et dans la limite dun contingent annuel (600 heures).
Les allocations de chmage partiel sont verses aux salaris par lemployeur la date de paie ;
lemployeur est rembours ensuite par ltat au vu dtats nominatifs viss par ladministration.
Lallocation daide publique est passible de limpt sur le revenu. Elle est passible de la CSG (au taux
rduit de 6,2 %) et de la CRDS. Elle est saisissable et cessible dans les mmes conditions que le
salaire.
II. Lindemnit conventionnelle verse par lemployeur
Cette indemnit conventionnelle a t institue par un accord national interprofessionnel du 21/02/68.
Elle sajoute lallocation publique verse par ltat.
Les conditions dattribution sont les mmes que pour lallocation spcifique de chmage partiel ;
cependant, les arrts de travail pour intempries ne sont pas indemniss. Les salaris doivent :
ne pas avoir refus un travail de remplacement ;
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avoir t rmunrs suivant un horaire moyen infrieur la dure lgale du travail ; les salaris
travaillant temps partiel peuvent bnficier de lindemnisation si leur propre horaire est rduit.
Montant de lindemnit conventionnelle
Le taux horaire est de 50 % de la rmunration horaire brute ; cette indemnit conventionnelle est
diminue de lallocation publique. Elle ne peut tre infrieure un minimum.
Lindemnit conventionnelle complmentaire est la charge des entreprises.
Cependant, lemployeur, sous certaines conditions (notamment : engagement par lentreprise de
ngocier un arrangement du temps de travail dans les entreprises dau moins 50 salaris ; chmage
partiel doit permettre dviter des licenciements conomiques...), peut obtenir une prise en charge
partielle de cette indemnit conventionnelle par ltat. Le taux de prise en charge par ltat est
dtermin en fonction de la gravit des difficults, des efforts de rorganisation de lentreprise...
Lallocation conventionnelle est soumise au mme rgime juridique, fiscal et social que lallocation
daide publique.
III. La rmunration mensuelle minimale garantie
La loi garantit une rmunration mensuelle minimale aux salaris au chmage partiel, lis leur
employeur par un contrat de travail comportant une dure au moins gale la dure lgale.
Ne bnficient pas de cette garantie : les travailleurs temporaires, temps partiel, les apprentis...
La rmunration mensuelle minimale garantie est gale au SMIC horaire multipli par la dure lgale
du travail pour le mois considr, sans pouvoir dpasser le SMIC.
Le bnficiaire reoit une allocation supplmentaire gale la diffrence entre :
le montant de la rmunration minimale
et le montant cumul du salaire peru pour le travail effectu major de lallocation publique et de
lallocation conventionnelle.
Lallocation complmentaire est paye par lemployeur mensuellement, ltat remboursant 50 % du
montant. Pour bnficier de ce remboursement, lemployeur doit dclarer les rductions dhoraire et
adresser des tats nominatifs la Direction dpartementale du travail et de lemploi (DDTE).
Lallocation complmentaire est soumise au mme rgime juridique, fiscal et social que celui des
allocations publique et conventionnelle.
IV. Le chmage partiel pour congs pays
Ce dispositif permet dindemniser, pendant la fermeture de lentreprise pour congs pays, les salaris
qui nont pas acquis suffisamment de jours de congs pays, quels que soient leur anciennet dans
lentreprise et le motif de non-acquisition (embauch depuis peu, cong sabbatique, cong maladie...).
Peuvent bnficier de ce dispositif les salaris en CDI (temps complet, temps partiel, CNE...), les
salaris en CDD. En revanche, les salaris intrimaires ne peuvent pas bnficier de cette allocation
car leur contrat de travail les lie lentreprise de travail temporaire.
Cest lemployeur, saisi dune demande du salari au paiement des journes de chmage partiel pour
congs pays, qui doit transmettre cette demande la DDTE ; lemployeur verse au salari les
indemnits de remplacement, puis se fait rembourser par la DDTE.
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TITRE II. LE DROIT LA FORMATION
La formation des salaris tout au long de leur vie professionnelle est un objectif majeur. Elle a pour
but de favoriser linsertion ou la rinsertion professionnelle des travailleurs, permettre leur maintien
dans lemploi, favoriser le dveloppement de leurs comptences, permettre ladaptation des salaris au
changement des techniques et des conditions de travail, favoriser leur promotion sociale.
La formation professionnelle a t profondment remanie ces dernires annes. Ce remaniement avait
t initi par la loi de modernisation sociale du 17 janvier 2002, dvelopp par un accord national
interprofessionnel du 5 dcembre 2003 et repris par une loi du 4 mai 2004.
Une mission snatoriale a rendu un rapport le 11 juillet 2007, proposant une refonte du systme actuel.
Les dispositions relatives la formation professionnelle continue, regroupent deux sries de rgles :
des rgles relatives aux diffrents moyens pour accder la formation
des rgles relatives la participation obligatoire des employeurs au financement de la formation
professionnelle.
CHAPITRE 1. LES MOYENS POUR ACCDER A LA FORMATION PROFESSIONNELLE
Section 1. Les diffrents acteurs de la formation professionnelle
I. Les employeurs
Les employeurs ont lobligation :
dadapter les salaris l'volution de leur emploi tout au long de l'excution des contrats de travail,
d'assurer l'adaptation des salaris leur poste de travail, notamment par la formation, et de veiller
au maintien de leur capacit occuper un emploi, au regard notamment de l'volution des emplois,
des technologies et des organisations ;
de laisser partir les salaris en formation, lorsque les conditions rglementaires sont remplies ;
de participer au financement de la formation, par le biais d'une contribution dont le taux varie
selon la taille de l'entreprise.
II. Les salaris
Laccord professionnel du 5 dcembre 2003 vise faire des salaris des acteurs de leur propre parcours
de formation et de leur dveloppement professionnel notamment par le biais du droit individuel la
formation.
III. Les reprsentants du personnel
Tous les ans, le comit d'entreprise (ou s'il n'existe pas, les dlgus du personnel) doit tre inform et
consult sur la formation professionnelle dans l'entreprise (orientation, mise en uvre).
Parmi les runions obligatoires du CE, deux sont consacres notamment : au plan de formation de
l'entreprise ; aux conditions d'accueil, de formation, d'insertion des jeunes ; aux dparts en cong
individuel de formation, en cong de bilan de comptences ; aux conditions de mise en uvre du droit
individuel la formation (DIF).
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La premire runion a pour objet de prsenter au CE, le bilan des actions de formation ralises
lanne prcdente et lanne en cours.
La seconde runion doit permettre lexamen, pour lanne venir, du plan de formation et des
conditions de mise en uvre du DIF.
Les dlgus syndicaux ont un rle important dans la ngociation collective des objectifs et des
moyens de la formation professionnelle qui doivent faire lobjet dune ngociation au niveau des
branches professionnelles tous les trois ans.
IV. Les organismes paritaires agrs (OPCA)
Les OPCA sont des personnes morales charges du dveloppement de la formation professionnelle. Ils
sont constitus par un accord collectif et agrs par lEtat pour la collecte et la gestion des
contributions des entreprises au financement de la formation professionnelle.
Les OPCA, conseillent, informent les entreprises adhrentes et prennent en charge financirement les
actions de formation de leurs salaris.
Les OPCA sont financs notamment par les contributions verses par les entreprises au titre de la
formation professionnelle.
Lorsque lentreprise entre dans le champ dapplication dun accord collectif tendu prvoyant
ladhsion un OPCA professionnel ou interprofessionnel dsign, elle est tenue de lui verser ses
contributions au titre du plan de formation et de la professionnalisation.
Dans le cas contraire, l'entreprise peut adhrer volontairement un OPCA professionnel ou
interprofessionnel et/ou grer elle-mme son budget formation.
L'entreprise employant dix salaris et plus ne peut pas tre tenue de verser la totalit de sa contribution
au titre du plan de formation.
Section 2. Les diffrents parcours de formation professionnelle
I. La formation linitiative de lemployeur : le plan de formation
a. Les obligations de lemployeur
Le plan de formation peut tre dfini comme lensemble des formations dcides par lemployeur au
profit du personnel de lentreprise. Ltablissement du plan de formation dans lentreprise nest pas
obligatoire. Il constitue le moyen pour lentreprise de sacquitter de ses obligations en matire de
formation, lentreprise tant tenue dassurer ladaptation des salaris leur poste de travail, de veiller
au maintien de leur capacit occuper un emploi, au regard, notamment, de lvolution des emplois,
des technologies et des organisations. Lemployeur a aussi des devoirs particuliers en matire de
formation la scurit.
b. Le contenu du plan
Lemployeur fixe librement le contenu de plan de formation. Ce dernier peut comprendre :
des actions dadaptation au poste de travail ;
des actions lies lvolution des emplois ou au maintien dans lemploi. Par exemple formation en
anglais de la secrtaire dans une entreprise qui va dvelopper des contacts avec des clients anglais ;
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des actions de dveloppement des comptences. Par exemple une secrtaire occupe un poste dans
lequel, elle na pas besoin de savoir parler anglais mais son employeur envisage dans lavenir de la
promouvoir secrtaire bilingue et pour cela lui fait une formation en anglais.
c. Les salaris concerns
Tous les salaris ont vocation bnficier du plan de formation. Lemployeur est libre de choisir ceux
quil souhaite envoyer en stage, sous rserve de ne pas fonder son choix sur un critre discriminatoire.
Aucune condition danciennet, nest requise.
En principe, le salari ne peut pas refuser un stage, lenvoi en formation constitue une obligation
professionnelle et lemployeur peut dcider denvoyer tout moment un salari en formation.
Un refus peut constituer un motif rel et srieux de licenciement. Par exemple, le licenciement dun
salari qui avait refus de suivre un stage organis dans lintrt de lentreprise et qui nentranait
pour lui ni dclassement, ni rduction de salaire, est justifi (Cass.soc., 3 mai 1990, n88-41.900).
Dans deux cas, lemployeur ne peut imposer une formation un salari sans son accord :
en cas dune formation ralise hors temps de travail ou en partie hors temps de travail ;
en cas daction de bilan de comptences ou dune action de validation de lexprience.
Les actions de formation peuvent se drouler :
lintrieur de lentreprise avec des formateurs salaris de lentreprise ou appartenant un
organisme extrieur ;
lextrieur de lentreprise ;
distance.
Pendant toute la dure de la formation, le contrat de travail du salari est maintenu, son statut ne subit
aucune modification, son salaire est intgralement maintenu.
son retour dans lentreprise, lemployeur nest pas oblig, moins de sy tre formellement engag
et condition que le stage ait t concluant, daccorder une promotion ou une augmentation de salaire,
offrir un poste correspondant la qualification acquise si il y a eu nouvelle qualification.
II. Les formations choisies par le salari et lemployeur
a. le droit individuel la formation (DIF)
Depuis la loi 2004-391 du 4 mai 2004, les salaris ont acquis un nouveau droit individuel la
formation, appel le DIF.
Ce droit permet aux salaris de capitaliser du temps de formation utilisable son gr, avec laccord de
lentreprise.
1. Les salaris concerns
Ce droit, dune dure de 20 heures par an, est ouvert tout salari sous contrat dure indtermine
disposant dune anciennet dau moins un an dans lentreprise.
Les salaris en contrat dure dtermine, peuvent bnficier du DIF sils justifient de 4 mois
dactivit, conscutifs ou non au cours des 12 derniers mois. Le droit au DIF est calcul au prorata du
temps de travail.
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2. Le calcul des droits
Les salaris en contrat dure indtermine et temps complet acquirent 20 heures de DIF chaque
anne. Ces droits se cumulent dans la limite de 120 heures sur 6 ans. Certaines dispositions
conventionnelles prvoient un plafond suprieur.
Les salaris temps partiel acquirent des droits au prorata de la dure du travail. Au total, ils peuvent
aussi cumuler 120 heures et donc en pratique cumuler leurs droits au-del de 6 ans.
Les priodes dabsence en raison dun cong de maternit, dun cong dadoption, de prsence
parentale, de soutien familial ou dun cong parental dducation, sont intgralement prises en compte
pour le calcul des droits DIF (article L.933-1 du Code du travail).
Les salaris sont informs chaque anne, obligatoirement par crit sur le total des droits acquis au titre
du DIF.
En principe le droit DIF se dcompte par priode de 12 mois, chaque 7 mai date anniversaire de
lentre en vigueur de la Loi du 4 mai 2004).
3. La mise en uvre du DIF
Le DIF est mis en uvre linitiative du salari, sous rserve de laccord crit de lemployeur sur le
choix de la formation. Lemployeur dispose dun mois pour notifier sa rponse, labsence de rponse
valant acceptation de la demande.
Lemployeur peut galement refuser la formation.
La formation se droule en principe en dehors du temps de travail, sauf convention ou accord collectif
de branche ou dentreprise prvoyant que le DIF peut sexercer en partie sur le temps de travail (article
L.933-3 du Code du travail). Les heures de formation suivies pendant le temps de travail donnent lieu
au maintien du salaire. Celles effectues en dehors des horaires de travail ouvrent droit au versement
par lemployeur dune allocation de formation (50% du salaire horaire net de rfrence).
Le salari peut suivre des formations qui auront t considres comme prioritaires dans le cadre dun
accord de branche ou dentreprise (article L. 933-2 du Code du travail). A dfaut dun tel accord, il
pourra suivre des actions de promotion ou dacquisition, dentretien ou de perfectionnement des
connaissances vises larticle L.900-2 du Code du travail ou des actions de qualification
mentionnes larticle L.900-3 du Code du travail.
4. La rupture du contrat de travail
En cas de licenciement, sauf pour faute grave ou lourde, le salari peut utiliser les heures dont il
dispose au titre du DIF pour suivre une action de formation, de bilan de comptences ou de validation
des acquis de lexprience, sous rserve den faire la demande lemployeur avant la fin de son
pravis.
Lemployeur devra alors liquider le DIF en finanant laction de formation hauteur du montant de
lallocation de formation acquise par le salari.
Les droits acquis au titre du DIF doivent tre prciss au salari dans la lettre de licenciement.
En cas de dmission, le salari peut galement bnficier au DIF pour suivre une des actions prcites,
sous rserve que laction soit engage avant la fin de son pravis.
En cas de dpart la retraite, le salari perd les droits acquis au titre du DIF.
b. La priode de professionnalisation
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La priode de professionnalisation cre par la Loi du 4 mai 2004 a pour objet de favoriser, par des
actions de formation, le maintien dans lemploi de salaris en contrat dure indtermine rencontrant
des difficults particulires professionnelles.
Il sagit des salaris :
dont lvolution est insuffisante au regard de lvolution des technologies et de lorganisation du
travail ;
ayant une anciennet minimale dun an dans lentreprise et souhaitant consolider une seconde
partie de sa carrire professionnelle, aprs vingt ans dactivit professionnelle, ou aprs 45 ans ;
envisageant de crer ou reprendre une entreprise ;
reprenant son activit professionnelle aprs un cong maternit ou un cong parental ;
travailleur handicap (article L.982-1 du Code du travail).
La priode de professionnalisation peut tre mise en uvre linitiative du salari ou celle de
lemployeur.
Les actions de formation se droulent en principe pendant le temps de travail mais peuvent se drouler
galement, pour tout ou partie, en dehors du temps de travail, linitiative du salari.
Les actions de formation mises en uvre pendant la priode de professionnalisation et pendant le
temps de travail donnent lieu au maintien par lemployeur de la rmunration du salari.
Si la formation a lieu en dehors du temps de travail, l'employeur doit verser au salari une allocation
de formation dont le montant est gal 50 % de la rmunration nette de rfrence du salari.
III. Les formations choisies par le salari
Le salari peut suivre une action de son choix dans le cadre du cong individuel de formation, comme
il peut aussi demander un cong pour effectuer un bilan de comptences, faire valider son exprience
ou dispenser un enseignement.
a. Le cong individuel de formation (CIF)
Le cong individuel de formation permet tout salari, quel que soit le secteur dactivit et leffectif
de lentreprise, de sabsenter pendant les heures de travail dans le but de suivre, son initiative et
titre individuel, une action de formation de son choix, distincte de celles comprises dans le plan de
formation de lentreprise.
Cette action de formation doit lui permettre :
dlaborer un projet professionnel individuel ;
daccder un niveau suprieur de qualification ;
de changer dactivit ou de profession ;
de souvrir plus largement la culture et la vie sociale et lexercice de responsabilits
associatives bnvoles ;
de prparer et passer un examen, ou de faire un bilan de comptence (article L.931-1 du Code du
travail).
1. Les conditions relatives au salari
Le salari doit justifier dune anciennet dau moins 24 mois conscutifs ou non, en tant que salari,
quelle quait t la nature des contrats de travail successifs (36 mois dans les entreprises artisanales de
moins de 10 salaris), dont 12 mois dans lentreprise. Le salari ayant dj bnfici, sur sa demande,
dun cong-formation ne peut prtendre, dans la mme entreprise, un nouveau cong de formation
avant un certain dlai, dit dlai de franchise. Ce dlai, exprim en mois, est gal au douzime de la
dure, exprime en heures, du cong prcdemment suivi.
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Exemple : le dlai sera de 20 mois pour un stage ayant dur 240 heures (soit 240/12)
Quoi quil en soit, le dlai ne pourra tre infrieur 6 mois, ni suprieur 6 ans.
2. La dure du cong
La dure du CIF est gale la dure de laction de formation. La formation peut se drouler temps
plein ou temps partiel. Toutefois, la dure du CIF ne peut excder un an sil sagit dun stage temps
plein, 1200 heures sil sagit de stages comportant des enseignements discontinus ou temps partiel.
Des accords prvoyant des dures plus longues peuvent tre conclus.
3. La mise en uvre du CIF
Pour bnficier dun CIF, le salari doit demander une autorisation dabsence son employeur (article
L. 931-12 du Code du travail) et sadresser lorganisme paritaire comptent dont dpend lentreprise
pour obtenir la prise en charge totale ou partielle du salaire et des frais de formation (article L. 931-12
du Code du travail).
Le salari doit formuler sa demande, par crit, au plus tard, 60 jours lavance lorsquelle concerne la
participation un stage de moins de 6 mois, ou temps partiel, le passage ou la prparation dun
examen, et 120 jours lavance lorsquelle concerne une interruption continue de travail dau moins 6
mois.
La rponse de lemployeur doit intervenir dans les 30 jours suivant la rception de la demande. Le
cong est de droit. Il ne peut tre refus par lemployeur que si les conditions requises ne sont pas
remplies. Lemployeur peut toutefois reporter le cong dans certains cas :
dans les entreprises de moins de 10 salaris, lorsquun autre salari est dj en cong individuel de
formation ;
dans les tablissements de moins de 200 salaris, si le nombre dheures de cong demandes
dpasse 2% du nombre total des heures de travail effectues dans lanne ;
dans les tablissements de 200 salaris et plus, si le pourcentage dabsences au titre du cong
individuel de formation dpasse 2% du nombre total de travailleurs de ltablissement.
Lemployeur peut en outre demander le report du cong, sil estime, aprs avis du comit dentreprise
ou, dfaut, des dlgus du personnel que cette absence pourrait avoir des consquences
prjudiciables la production et la bonne marche de lentreprise. Dans ce cas, le report du cong ne
peut excder 9 mois.
4. Le statut du stagiaire pendant le cong
Pendant la dure du cong, le contrat de travail est suspendu. Il continue nanmoins produire certains
effets :
les congs pays : la dure du CIF ne peut pas tre impute sur la dure du cong annuel, et le
cong de formation est lui-mme assimil une priode de travail pour la dtermination des droits
en matire de congs pays ;
lanciennet : la dure du CIF est assimile un temps de travail effectif pour le calcul de
lanciennet ;
la loyaut : le salari doit respecter son obligation de loyaut et sabstenir de toute collaboration ou
formation avec une socit concurrente.
5. Le retour dans lentreprise
Le CIF suspend le contrat de travail et lissue de la formation, le salari doit tre rintgr dans
lentreprise un poste de travail correspondant la qualification et la rmunration prvues dans son
contrat de travail. Il ne doit pas y avoir de modification du contrat de travail.
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Il peut tre rintgr un poste quivalent celui quil occupait prcdemment, il nest pas sr de
rintgrer le poste quil occupait prcdemment.
Le CIF nouvre aucun droit particulier, lemployeur na aucune obligation de promotion et nest pas
oblig de reconnatre la qualification acquise par le salari suite une formation acquise dans le cadre
du cong sauf si une convention ou un accord collectif reconnat la qualification.
6. Le CIF spcifique pour les salaris en contrat dure dtermine et en contrat nouvelle embauche
Un CIF spcifique a t cr pour les salaris en CDD et en CNE qui peuvent justifier de 24 mois,
conscutifs ou non, de salariat au cours des 5 dernires annes, dont 4 mois conscutifs ou non, sous
CDD au cours des 12 derniers mois (article L.931-15 du Code du travail). Ces dlais sont dcompts
partir de la dernire rupture dun CDD. Un accord collectif tendu peut fixer des conditions
danciennet infrieures.
Ce droit au CIF est ouvert dans les mmes conditions aux salaris en CNE.
La demande doit tre faite lorganisme paritaire qui finance le cong individuel de formation dont
dpend lentreprise dans laquelle le salari a effectu son dernier CDD. Avec accord de lemployeur,
la formation peut tre suivie, en tout ou en partie avant le terme du contrat de travail.
La rmunration est gale un pourcentage du salaire moyen peru au cours des 4 derniers mois sous
CDD.
b. Le cong de bilan de comptences
Le bilan de comptences a pour objet de permettre des salaris danalyser leurs comptences
professionnelles et personnelles ainsi que leurs aptitudes et leurs motivations afin de dfinir un projet
professionnel, et le cas chant un projet de formation (article L. 900-2 du Code du travail).
Tout salari a le droit, sur demande adresse son employeur, un cong pour raliser un bilan de
comptences. Pour en bnficier, il doit justifier dune anciennet en qualit de salari dau moins 5
ans, conscutifs ou non, quelle quait t la nature des contrats de travail successifs, dont 12 mois dans
lentreprise. Chaque bilan ne peut durer plus de 24 heures de travail, conscutives ou non.
La demande doit parvenir lemployeur au plus tard 60 jours avant le dbut du bilan de comptence.
Dans les 30 jours suivant rception de la demande, lemployeur doit faire connatre sa rponse par
crit ou les raisons de service motivant le report de lautorisation dabsence. Ce report ne peut excder
6 mois (article R 931-28 du Code du travail).
c. Le cong pour validation de lexprience (VAE)
Le mcanisme de validation des acquis de lexprience permet toute personne engage dans la vie
active dobtenir tout ou partie dun diplme ou dun titre professionnel en faisant valider, par un jury,
lexprience professionnelle acquise (article L. 900-1 et L. 935-1 du Code du travail).
Tout salari souhaitant faire valider les acquis de son exprience en vue dacqurir un titre ou un
diplme certifi peut donc bnficier cet effet dun cong spcial dont la dure ne peut excder 24
heures de temps de travail, conscutives ou non. Aucune condition danciennet nest requise.
Le salari doit formuler sa demande dautorisation dabsence auprs de lemployeur au moins 60 jours
avant la date de laction de VAE et lentreprise a 30 jours pour faire connatre par crit son accord ou
les raisons motivant le report, celui-ci ne pouvant pas excder 6 mois (article R. 931-5 du Code du
travail).
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CHAPITRE 2. LE FINANCEMENT DE LA FORMATION
Section 1. La participation au financement de la formation professionnelle : les
obligations lgales des employeurs
Tous les employeurs du secteur priv doivent participer au financement de la formation
professionnelle continue, chaque anne, quel que soit leur effectif, leur activit, leur forme juridique.
Le taux de participation des employeurs diffre selon que lentreprise atteint ou non le seuil de 10 ou
de 20 salaris.
Les effectifs sont calculs selon les rgles gnrales poses par larticle R. 950-1 du Code du travail.
Par exception, les salaris mis disposition par une entreprise de travail temporaire ne sont pas pris en
compte.
I. Employeurs de moins de 10 salaris
La participation des employeurs de moins de 10 salaris slve 0,55 % de la masse salariale pour
lanne civile au titre de laquelle la participation est due. Par exemple : la participation pour 2007 est
calcule sur lensemble des rmunrations verses du 1
er
janvier 2007 au 31 dcembre 2007 (article
L. 952-1 du Code du travail).
Lemployeur doit sacquitter de sa participation en effectuant deux versements :
lun au moins gal 0,15 % des rmunrations de lanne de rfrence pour financer les contrats et
priodes de professionnalisation et le DIF ;
lautre concurrence du solde, soit 0,40 % pour financer les plans de formation des entreprises.
les contributions doivent tre verses avant le 1er mars de lanne suivant celle au titre de laquelle
est due la participation (cest--dire avant le 1er mars 2008 pour la participation affrente 2007).
Ces contributions doivent obligatoirement tre verses un seul et mme organisme collecteur
agre (OPCA).
II. Employeurs de 10 moins de 20 salaris
Pour ces entreprises, le taux lgal de la participation est de 1,05 % de la masse salariale.
Lemployeur doit sacquitter de sa participation en effectuant deux versements :
lun au moins gal 0,15 % des rmunrations de lanne de rfrence pour financer les contrats et
priodes de professionnalisation et le DIF, versement effectu auprs dun OPCA;
lautre, concurrence du solde, soit 0,90 % pour financer les plans de formation des entreprises.
Les employeurs qui franchissent pour la premire fois le seuil de 10 salaris bnficient dun dispositif
de rduction provisoire et dgressive du taux de leur participation : ils restent soumis pour lanne en
cours et les deux suivantes lobligation incombant aux entreprises de moins de 10 salaris. Ils sont
ensuite assujettis la participation des entreprises de 10 moins de 20 salaris, mais au taux diminu
0,75 % pour la 4
me
anne (au lieu de 1,05), et 0,95 % la dernire anne (au lieu de 1,05).
III. Employeurs de 20 salaris et plus
Pour ces entreprises, le taux de participation est de 1,60 % de la masse salariale, qui se rpartit comme
suit :
participation au titre du CIF : 0,20 %, verss un organisme paritaire agr au titre du CIF
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participation au titre des contrats de professionnalisation et du DIF : 0,50 %, verss un OPCA
participation au titre du plan de formation : 0,90 % (article L. 951-1 du Code du travail).
IV. La contribution spcifique pour les CDD
la contribution au titre de la formation professionnelle sajoute le cas chant, le versement
spcifique applicable en cas demploi de salaris dure dtermine. Les entreprises, quel que soit
leur effectif, sont tenues de verser une cotisation spcifique dun montant gal 1 % des salaires
pays aux salaris en CDD durant lanne considre, afin de financer le CIF et le cong de bilan de
comptences (articles L. 931-20 et D. 931-1 du Code du travail).
Cette participation nest pas due :
lorsque le CDD se poursuit par un CDI ;
lorsquil sagit dun contrat dapprentissage, dun contrat daccs lemploi, dun contrat davenir
ou dun contrat de professionnalisation ;
lorsque le CDD est conclu avec des jeunes au cours dun cursus scolaire ou universitaire.
La cotisation est verse avant le 1
er
mars de lanne suivante celle au cours de laquelle les salaires ont
t verss. Si lentreprise a cotis sur les salaires verss un salari qui tait en CDD au 31 dcembre
mais dont le contrat a t transform en CDI au cours de lanne suivante, elle peut demander le
remboursement de la cotisation verse tort lorganisme paritaire.
Section 2. Les dpenses imputables sur la participation
Les entreprises dau moins 10 salaris peuvent imputer certaines dpenses sur leur participation la
formation professionnelle continue. Celles de moins de 10 salaris ne peuvent jamais effectuer
directement des dpenses de formation pour leurs salaris. Celles-ci doivent tre verses un OPCA ;
Les dpenses qui peuvent tre imputes par les entreprises de plus de 10 salaris, sont les dpenses
mises en uvre au titre :
du plan de formation ;
du DIF ;
du financement dactions de formation ;
du financement dactions de bilan de comptences ou de VAE ;
dun complment des financements obtenus par un salari dans le cadre dun CIF.
Ces actions de formation doivent tre organises soit par lentreprise elle-mme, soit par un organisme
de formation. Elles doivent se drouler suivant un programme prtabli prcisant les moyens
techniques et pdagogiques mis en uvre et les moyens permettant de suivre son excution et den
apprcier les rsultats.
Sont galement pris en compte :
le financement dactions de formation conventionnes pour les demandeurs demploi
Section 3. Le contrle des dpenses de formation
Les entreprises peuvent tre contrles au titre de la formation professionnelle dans plusieurs cas :
pour vrifier quelles ont respect les obligations lgales de financement de la formation
professionnelle ;
pour contrler lusage des fonds reus de la part des OPCA ;
pour vrifier que les avantages obtenus par lentreprise dans le cadre de certains dispositifs sont
justifis.
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Le contrle peut donc provenir du contrle de la formation professionnelle, de ladministration fiscale
ou de lURSSAF.
Les inspecteurs de la formation professionnelle exercent un contrle administratif et financier sur
lensemble des moyens financiers, techniques et pdagogiques, lexclusion des qualits
pdagogiques, mis en uvre pour la formation professionnelle continue (article L. 991-1 du Code du
travail).
Les employeurs sont tenus de prsenter les documents et les pices de nature tablir la ralit et le
bien-fond des dpenses effectues au titre de la participation.
Ladministration fiscale est charge de contrler que la dclaration est parvenue la recette des impts
avant le 30 avril et de lexactitude des calculs.
Le contrle de lURSSAF peut porter sur certaines dpenses de formation notamment lorsque
lallocation de formation bnficie dune exonration de charges. Par exemple lallocation verse dans
le cadre du DIF sexerant hors temps de travail.
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Test de comprhension
1. Dpendent du rgime gnral des salaris : les salaris, les tudiants, les ayants droit
des salaris...................................................................................................................................

VRAI

FAUX
2. Le complment patronal doit tre vers obligatoirement par l'employeur quelle que
soit l'anciennet du salari...........................................................................................................

VRAI

FAUX
3. L'employeur peut licencier un salari absent pour maladie, qui refuse une contre-visite
mdicale.......................................................................................................................................

VRAI

FAUX
4. Pour pouvoir bnficier des prestations familiales, il faut tre salari et que l'enfant
charge ait moins de 20 ans s'il ne travaille pas..........................................................................

VRAI

FAUX
5. Un employeur peut mettre la retraite un salari qui remplit les conditions pour
bnficier d'une retraite taux plein et qui est g de 63 ans alors que la convention
collective prvoit 65 ans..............................................................................................................


VRAI


FAUX
6. Une clause de convention collective peut prvoir la mise la retraite automatique un
ge dtermin...............................................................................................................................

VRAI

FAUX
7. Il est possible de licencier une femme en tat de grossesse mdicalement constate
a. pour faute simple..................................................................................................................... VRAI FAUX
b. pour motif conomique........................................................................................................... VRAI FAUX
8. L'employeur peut licencier un salari absent pour maladie de droit commun :
a. car l'absence dsorganise l'entreprise..................................................................................... VRAI FAUX
b. pour faute simple..................................................................................................................... VRAI FAUX
c. pour inaptitude professionnelle............................................................................................... VRAI FAUX
d. pour motif conomique........................................................................................................... VRAI FAUX
e. en raison de la maladie............................................................................................................ VRAI FAUX
9. L'employeur peut licencier un salari absent pour maladie professionnelle ou accident
du travail :

a. car l'absence dsorganise l'entreprise..................................................................................... VRAI FAUX
b. pour faute simple..................................................................................................................... VRAI FAUX
c. pour inaptitude professionnelle............................................................................................... VRAI FAUX
d. pour motif conomique........................................................................................................... VRAI FAUX
10. Est un accident du travail, celui survenu au temps et au lieu de travail............................. VRAI FAUX
11. Est un accident du travail, le suicide dun salari son domicile pour arrt maladie
pour dpression suite une dgradation importante des relations au travail...........................

VRAI

FAUX
12. Il y a chmage partiel lorsquil y a rduction temporaire de la dure du travail dans
lentreprise ou fermeture temporaire de lentreprise.................................................................

VRAI

FAUX
13. Retraite complmentaire et retraite supplmentaire sont deux expressions synonymes.. VRAI FAUX
14. Les prestations familiales sont verses sous condition : tre de nationalit franaise...... VRAI FAUX
15. Le bnficiaire du RMI doit tre g de plus de 25 ans ou avoir au moins un enfant
charge...........................................................................................................................................

VRAI

FAUX
Corrig du questionnaire
1. VRAI
2. FAUX (la loi prvoit 3 ans d'anciennet)
3. FAUX (l'employeur peut seulement supprimer le complment patronal)
4. FAUX (la condition de salari n'est pas exige)
5. FAUX
6. FAUX (clause couperet)
7. a. FAUX ; b. VRAI
8. a. b. c. d. VRAI ; e. FAUX
9. a. b. c. FAUX ; d. VRAI
10. VRAI
56 LA PROTECTION SOCIALE
LE DROIT LA FORMATION
P1131-F4/4
P6212-F4/4

11. VRAI (confre Arrt Cour de cassation du 22 fvrier 2007)
12. VRAI
13. FAUX
14. FAUX
15. VRAI
Exercice d'application
nonc
Monsieur C. travaille depuis 10 ans dans une SARL de prt--porter. Il est victime d'un accident de la
circulation alors qu'il revenait d'une mission auprs d'un client et rentrait son domicile, aprs s'tre
arrt faire quelques courses dans un supermarch.
a. Quelle est la nature juridique de l'accident survenu Monsieur C. ?
b. La solution aurait-elle t la mme si l'accident s'tait produit l'intrieur du supermarch ?
c. La solution aurait-elle t la mme s'il s'tait agi d'un accident survenu pendant la journe de travail,
sur le trajet entre un client et le sige social de la socit ?
d. La solution aurait-elle t la mme si l'accident s'tait produit au cours d'une runion du comit
d'entreprise ?
Corrig
Problme juridique
Quelle est la qualification juridique de l'accident qui doit tre retenue : accident de travail, accident de
trajet, ou accident de droit commun ?
Principes juridiques
On distingue :
l'accident de travail (art. L. 411-1 Code du travail) qui est celui survenu par le ou l'occasion du
travail toute personne salarie : donc il faut que le fait soit d'une part accidentel et d'autre part li
au travail (c'est--dire qu'il faut que l'accident survienne au lieu et au temps de travail, quand le
salari est sous l'autorit et la surveillance de l'employeur).
l'accident de mission qui est celui survenu au moment o le salari effectue un dplacement
professionnel, mme si l'accident se produit l'occasion d'un acte de la vie courante, moins que
l'employeur arrive prouver que le salari a interrompu sa mission pour un motif d'ordre personnel
(cf. arrt de la Cour de cassation du 19/07/2001 qui donne une nouvelle dfinition de l'accident de
mission).
Les prestations servies en cas d'accident de travail ou d'accident de mission : pas de ticket modrateur
et systme du tiers-payant en ce qui concerne les prestations en nature ; en ce qui concerne les
prestations en espces, la victime reoit, sans dlai de carence, 60 % de son salaire les 28 premiers
jours ; puis 80 %. Complment patronal possible (loi sur la mensualisation, convention collective,
accord collectif). De plus, le salari bnficie d'une protection contre le licenciement.
l'accident de trajet (art. L. 411-2 Code du travail) qui est celui survenu au salari entre, d'une part,
le lieu de travail et, d'autre part, sa rsidence ou bien le lieu o il prend habituellement ses repas.
Les interruptions ou les dlais de trajet peuvent entraner la mise en uvre de la protection lorsqu'ils
sont dus aux ncessits essentielles de la vie courante.
Les prestations servies sont les mmes que pour l'accident de travail. En revanche, le salari ne
bnficie pas de la lgislation protectrice contre le licenciement.
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SRIE 04 57

Dans tous les autres cas, il s'agit d'un accident de droit commun. Notamment l'accident survenu
pendant l'interruption du trajet ( l'intrieur d'un magasin, d'une crche...) constitue un accident de
droit commun.
Les prestations servies : les prestations en nature avec ticket modrateur ; les prestations en espces
sont servies aprs un dlai de carence de 3 jours et s'lvent 50 % du salaire. Complment patronal
possible. Le salari ne bnficie pas de la lgislation protectrice contre le licenciement.
a. En l'espce, il n'y a pas d'accident du travail car Monsieur D., la victime, n'est pas en situation de
subordination au moment des faits. En revanche, l'art. L. 411-2 du Code du travail trouve application :
il y a accident du trajet et Monsieur D. bnficiera donc des prestations rappeles ci-dessus.
b. En l'espce, il y aurait eu accident de droit commun , l'accident tant survenu pendant
l'interruption de trajet, dans un supermarch. Monsieur D. bnficierait donc des prestations verses
par l'assurance maladie en cas d'accident de droit commun et rappeles ci-dessus.
c. En l'espce, il y aurait eu accident de mission dans la mesure o le salari est en situation de
subordination ou n'a pas interrompu sa mission pour un motif tranger l'emploi.
L'accident de mission tant considr comme un accident de travail, la victime bnficierait, d'une
part, des prestations prvues en cas d'accident du travail et rappeles ci-dessus et, d'autre part, de la
protection contre le licenciement.
d. En l'espce, il a considr qu'un accident survenu pendant une runion du comit d'entreprise
constitue un accident du travail.
58 LA PROTECTION SOCIALE
LE DROIT LA FORMATION
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LE DROIT LA FORMATION
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