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2011
OS CAMINHOS DA CURA: ITINERRIOS TERAPUTICOS
E PRTICAS POPULARES DE SADE NO ALTO VALE DO
ITAJA SANTA CATARINA
Jean Segata
Juliara Borges Segata
RESUMO
Neste trabalho propomos apresentar um panorama geral de uma etnografia onde investigou-se quais so
os espaos, biomdicos e no-biomdicos de cura, comumente procurados na regio do Alto Vale do
Itaja, no Estado de Santa Catarina (Brasil). Tomando a Psicologia e a Biomedicina como contraponto
s demais prticas de promoo de sade e cura como os chs, as garrafadas, os benzimentos, as bnos,
os descarregos, o uso de literaturas de auto-ajuda, ou a procura por igrejas, temos procurado analisar
quais os valores que os sujeitos atribuem a essas prticas e em que posies, numa escala valorativa e de
confiabilidade, esses sujeitos posicionam estes servios. De maneira ampla, o que se tem notado que
os servios biomdicos no constituem nem o incio da procura por cura, tampouco, exclusivamente,
o fim dessa procura: antes sim, parece bastante comum a associao entre servios biomdicos e as
chamadas prticas populares, ou alternativas de promoo de sade.
Palavras-Chave: Antropologia da Sade; Itinerrios Teraputicos; Biomedicina; Medicina Popular; Cura.
RESUM
Dans cet article nous prsentons un rsum dune ethnographie o nous examinons quelles sont
les espaces, la gurison biomdicale et non biomdicale couramment demands dans le Alto do
Vale Itaja, Etat de Santa Catarina (Brsil). Prenant la psychologie et la biomdecine comme un
contrepoint dautres pratiques qui favorisent la sant et la gurison que les ths en bouteille, les
bndictions, les bndictions, les dcharges, lutilisation de la littrature dauto-assistance, ou la
recherche dglises, nous avons tent danalyser o les valeurs que les sujets attribuent ces pratiques
et les positions sur une chelle dvaluation et de fiabilit, ces gars la position de ces services. En gros,
ce que nous avons remarqu, cest que les services biomdicaux ne sont ni le dbut de la recherche de
la gurison, ni exclusivement aux fins de cette demande: dabord, oui, il semble tout fait commun
association entre les services biomdicaux et les pratiques populaires que lon appelle, des solutions
de rechange ou pour la promotion de la sant.
Mots-cls: Anthropologie de la Sant ; Itinraires Thrapeutiques; Biomdecine ; Mdecine Populaire
; Gurison.
Este trabalho traz um panorama geral de uma pesquisa fnanciada pelo (FAPESC/UNIDAVI), intitulada Os
Caminhos da Cura: uma etnografa dos itinerrios teraputicos e dos sentidos atribudos sade na regio do
Alto Vale do Itaja/SC, que ainda se encontra em andamento. Agradecemos a aos Professores da UNIDAVI
Cntia Adam e Pablo Albino Pereira pelas valorosas contribuies a este trabalho.
Jean Segata professor na UNIDAVI e doutorando em Antropologia Social (UFSC). E-mail: <jeansegata@
gmail.com>.
Juliara Borges Segata graduada em de Psicologia pela UNIDAVI. E-mail: <juliaraborges87@gmail.com>.
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Prticas e itinerrios teraputicos constitudos por saberes tradicionais,
espirituais, religiosos e de outras ordens diversas aos saberes biomdicos so bastante
comuns no cotidiano de regies no-metropolitanas, como o caso do Alto Vale
do Itaja, no interior do Estado de Santa Catarina. Compreende-se aqui que essas
prticas, tratadas comumente como alternativas, podem englobar desde as ditas
garrafadas, os chs, os benzimentos, os descarregos, as oraes e outras prticas
religiosas, at o emergente uso de terapias de florais, pedras quentes, ou ainda a
procura por literatura de auto-ajuda. Ainda neste mesmo caminho, a procura por
prticas mdicas holsticas, especialmente advindas da medicina Oriental, como
a acupuntura, e as massagens e terapias com leos indo-chinesas, que mesmo
reivindicadas e/ou reconhecidas no Conselho Federal de Medicina, ainda no
desfrutam de boa aceitao por boa parte da comunidade mdica.
Esta pesquisa tem sido gestada a partir de uma formao em Psicologia
e dados os seus diversos campos de pesquisa e atuao, esta tambm dispe e
constitui saberes e ferramentas de atuao profissional no campo da sade, sendo
reconhecida no Brasil como cincia e profisso desde a dcada de 1970, cujos
espaos de trabalho nos campos de atuao que antes eram de exclusividade
mdica cada vez mais reconhecido e legitimado, tanto nas esferas pblicas,
como hospitais, postos de sade e servios de atendimento psicossociais, como
os CAPs (Centros de Ateno Psicossocial), como em esferas privadas, como as
clnicas psicoterpicas, dados, claro, as especificidades da atuao em cada uma
dessas esferas e campos. Assim, ao longo da pesquisa e conseqentemente deste
trabalho, analiticamente, a Psicologia e a biomedicina constituiro o contra-ponto
s demais prticas teraputicas j mencionadas. Enfatiza-se que tal diviso no
sugere quaisquer tipos de hierarquias, uma vez que o propsito no o de discutir
critrios de legitimidade, de cientificidade, de valor, ou mesmo de verdade so,
todas, prticas diversas que para os sujeitos que as procuram tm ou no sua
eficcia e sentido. O que tem nos interessado, antes de tudo, so os itinerrios
teraputicos e os sentidos atribudos por esses sujeitos a todas essas prticas
teraputicas, biomdicas ou no.
Com efeito, a pergunta que serve de pano de fundo para este trabalho pode
ser assim resumida: Por quais espaos e prticas teraputicas esses sujeitos passam
antes, ou depois de procurarem os servios de sade biomdicos, especialmente a
Psicologia e a Medicina e quais sentidos que eles atribuem a todas essas prticas?
No Brasil e especialmente na Antropologia, estudos que tm como
preocupao os sentidos socialmente construdos de sade e de doena comeam
a emergir com mais profuso em meados da dcada de 1980, fazendo uma juno
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das preocupaes da antropologia simblica, da etnomedicina, da semitica e
da psicologia, preocupadas com questes acerca da eficcia da cura, e com a
construo de paradigmas onde o biolgico estivesse articulado com o cultural
(LANGDON, 2003, p. 95), a fim de mostrar que a doena e a cura no so estados
estticos, mas sim processos que requerem interpretaes nos meios socioculturais,
implicando em negociaes de sentidos.
Para tanto, um dos primeiros pontos a ser considerados o de que o que
compreendemos por sade e doena em termos cientificistas biomdicos no uma
viso exclusiva e central sobre o que sade e doena como um todo, antes sim,
apenas mais um ponto de vista sobre este amplo e complexo fenmeno. Neste
caso, no se est desmerecendo em nenhuma instncia as descobertas cientficas
no campo da biomedicina. Est sim levando-se em conta de que h outros saberes
e prticas teraputicas de outras ordens que no somente estas ditas Ocidentais.
o caso de percebermos o mundo como um entrelaamento de construes
simblicas sobre si, de maneira sempre aberta e fluida, onde a doena e a sade,
tambm so construes socioculturais e subjetivas (LANGDON, 2003, p.
96). Assim, estes fenmenos no so apenas um conjunto de sintomas fsicos
universais observados numa realidade emprica, mas um processo subjetivo no
qual a experincia corporal mediada pela cultura (LANGDON, 2003, p. 99).
Ou seja, h variaes sobre o que doena e sade de ordens subjetivas e culturais
o caracteriza e se compreende por estes fenmenos em determinados contextos
no da mesma ordem que em outros contextos.
Estas variaes sobre estas noes de sade e doena podem se multiplicar
entre sociedades distantes tanto temporalmente, como geograficamente
como tambm entre diferentes segmentos e espaos de uma mesma sociedade,
simbolicamente representados. Essas representaes simblicas de mundo se
entrecruzam nas constituies de sociedades cada vez mais complexas, como o
caso das sociedades contemporneas e tendem no somente expressar o mundo
dessas pessoas, mas express-lo a tal ponto que atravs das experincias vividas,
essas representaes simblicas de mundo incluindo a sade, doena e prticas
teraputicas so internalizadas, ou incorporadas a ponto de influenciarem nos
processos culturais, ou seja, fazendo com que se experincia esses processos de
maneiras diversas.
Existem estudos que mostram como o contexto sociocultural central
no desencadeamento do processo da doena, como o clssico estudo sobre as
doenas de nervos em classes trabalhadores do Rio de Janeiro, de Duarte (1986)
que mostrava como a doena de nervos parte de um ethos englobante
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destas classes trabalhadores cuja explicao para o modo de vida e das suas
perturbaes configurava-se numa variante psicossomtica de problemas psquicos
(contemporaneamente chamadas amplamente de stress) que eram relidos luz dos
saberes populares, cujas causas eram por eles mesmos atribudas a outras ordens que
no s mesmas da biomedicina, mas que mesmo assim eram a partir delas relidas
para seu mundo em expresses que recobriam o que os saberes oficiais designavam
como prprios da neurologia e dos neurologistas [...] eram lidos como problemas
da cabea e dos mdicos da cabea, ou ainda como remdios de nervos (DUARTE,
1986, p. 276). Neste sentido, estas doenas, compreendidas scio-culturalmente,
acabam se bifurcando em naturezas duais, ou seja, manifestando-se corporalmente
e espiritualmente. A doena um sinal de desarmonia. A desarmonia que pode
ser ignorncia das leis que regem o mundo social e espiritual, como pode ser a
inteno de transgredir estas leis (GROISMAN, 1999, p. 114). De uma forma,
ou outra seja no compreendendo como o mundo ao seu redor faz com que se
fique doente, ou seja, por desconsiderar tabus que podem causar doenas (sair
no frio, comer certos alimentos, tomar certas bebidas, andar com certas pessoas),
a desarmonia provoca a abertura para foras negativas que desorganizam a vida,
seja corporalmente, expresso em dores, feridas e outros sintomas materiais, seja
espiritualmente, expresso em problemas de nervos, em perturbaes do sono,
em inquietudes, neste caso, percebendo como a doena, os processos e prticas
teraputicas e a cura so vividas pelo doente scio-culturalmente, compreendendo
que a construo de seu significado e de sua interpretao guiada por um
modelo de doena estabelecido pelas narrativas e ritos [...] deste grupo, e serve para
explicar a realidade e tambm para agir (LANGDON, 2001, p. 257). Foi atrs
desses sentidos e das interpretaes que os sujeitos atribuem s diversas prticas
comeamos a mapear os diversos itinerrios teraputicos constitudos e praticados
no Alto Vale do Itaja, em Santa Catarina.
Comeamos a fazer nosso trabalho de campo no ms de fevereiro do ano
de 2008, colhendo narrativas de algumas pessoas que j nos eram familiares
como alguns parentes de mais idade, alguns de seus e de nossos vizinhos, a fim
de fazer um primeiro mapeamento de onde poderamos encontrar pessoas que
trabalhassem com algum tipo de terapia, fosse ela de cunho mais tradicional,
a se compreendendo o uso de plantas para chs e garrafadas (um composto de
ervas, sais, cereais), fosse para identificar prticas de cunho mais religioso, como
passes, ou benzimentos, fosse ainda para identificar prticas mistas, como o uso
de benzimentos com ervas e chs, por exemplo.
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Como as cidades que compem o Alto Vale do Itaja so relativamente
pequenas, no ultrapassando os sessenta mil habitantes, a maior delas, no foi
difcil identificar um bom nmero de pessoas conhecidas por suas atribuies de
terapeutas. Em seguida, procuramos a Secretaria de Sade da cidade de Rio do
Sul, para entramos em contato com os Agentes de Sade (pessoas responsveis
pelo cadastro e acompanhamento da demanda de sade do municpio, por meio
de visitas domiciliares), com intuito de que eles nos auxiliassem a chegar at essas
pessoas, ou mesmo indicar outras menos conhecidas, uma vez que estes agentes
fazem visitam todos os domiclios do municpio com certa freqncia, atualizando
cadastros e procedendo aos acompanhamentos. Assim, poderamos no apenas
traar alguma espcie de mapa de prticas, mas acompanhar mais de perto essas
prticas, caracterizando o nosso trabalho como etnogrfico, com a observao
participante, atravs do convvio entre pesquisador e pesquisado por perodos
razoavelmente longos a fim de que se pudesse captar os sentidos que so dados
quelas prticas, s pessoas, ao mundo e s diversas relaes por estas pessoas
naqueles espaos, em geral, no bem definidos uma vez que se tratam, na maior
parte das vezes, de prticas feitas na prpria casa dos assim amplamente ditos
terapeutas, como tambm na prpria da casa da demanda que os procura. De todo
modo, como o intuito no era o de mapear em termos de quantidades, procuramos
acompanhar algumas dessas prticas com intuitos de encontrar sentidos subjetivos
e processos de significao que conduzem definio de unidades complexas para
o estudo, qualitativamente diferentes s usadas na epistemologia quantitativa
(GONZLEZ REY, 2002, p. 48). Assim, procuramos dar vistas s narrativas e
performances dos sujeitos pesquisados, por se apresentarem lugares privilegiados
para perceber como so construdos os sentidos sobre sade, doena e processos
e prticas teraputicas, justamente por dar ateno as experincias humanas em
contexto: a anlise performtica explora a dinmica da expresso potica do evento
e no a fixao do evento como um texto de narrativa ou um manuscrito de uma
pea de teatro (LANGDON, 1997, p. 26). To logo, como continua essa autora,
entram em cena os interesses sobre a fora da experincia, a subjetividade vistos
como o fluxo da vida cotidiana (Id.). Analisar a vida social sob esta tica implicou
em contestar aquela viso de cultura como um modelo ideal, fixo e abstrato em
adeso a uma viso de cultura vista como emergente, estando o seu enfoque no
ator social como agente consciente, interpretativo e subjetivo (Id.). Enquanto
isso, outra ferramenta fortemente utilizada foi o dirio de campo, cujas anotaes
consistiam nos cenrios etnogrficos, o no-dito dos encontros e entrevistas, como
gestos, expresses e sensaes que constituiam os ambientes da pesquisa.
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Com efeito, levou-se em grande considerao o alerta de Clifford
(2002), para quem o encontro etnogrfico atravessado por subjetividades
e nuances contextuais (CLIFFORD, 2002, p. 44), onde se deve admitir as
intersubjetividades construdas neste encontro etnogrfico como constituintes
do processo de investigao, num encontro dotado de qualidades especiais em
um processo de interaccin, diferenciacin y reciprocidad entre la reflexividad
del sujeto cognoscente sentido comn, teoria, modelos explicativos y la de
los actores o sujetos/objetos de investigacin (GUBER, 1999, p. 53). Neste
caso, foi preciso muitos vezes problematizar as mudanas nas relaes sujeito/
sujeito, sujeito/objeto, uma vez que, em se tratando de prticas teraputicas,
muitas delas por vias de religiosidade, nossas fs e crenas tambm entravam no
encontro etnogrfico, como constituidores do cenrio da pesquisa, ora colocados
em suspenso, ora mais solidificadas com aquilo que nossos sentidos recebiam.
De maneira bastante geral, dessa primeira parte da pesquisa, uma ampla
considerao que podemos fazer a de que nesses espaos no se est fazendo qualquer
tipo de concorrncia, em termos validade das prticas teraputicas, em detrimento
aos sistemas de sade biomdicos; antes sim, na grande maioria dos casos, o ajudar
os outros o objetivo primeiro, at mesmo porque o sistema de recompensa est
muito mais na confiabilidade que os sujeitos atribuem a estes espaos, do que em
termos financeiros, uma vez que esses servios, em grande parte, no so cobrados.
Por outro lado, quando partimos para uma segunda linha da pesquisa,
passamos a freqentar as salas de espera de postos de sade e do Ncleo de Estudos
Avanados em Psicologia (NEAP/UNIDAVI), onde procedemos a levantamento de
dados, buscando traar os caminhos percorridos at a procura por estes servios de
sade de ordem biomdica. Nestes espaos, um discurso parecia fundar boa parte
de nossas conversas: quando dizamos estar pesquisando prticas teraputicas, eram
constantemente interpelados com uma questo, que poderia ser assim resumida
em as nossas prticas, ou as alternativas?. Do ponto de vista daqueles que
encontrvamos respondendo por espaos biomdicos, estas estariam consolidadas no
topo de uma espcie de pdio, enquanto as demais prticas, chamadas de maneira
acusatria de curandeirismos, estariam relegadas s alternativas no-cientficas, no
eficazes e concorrentes. De maneira mais dura ainda, restava ainda a impresso de
que prticas no biomdicas de cura seriam uma espcie de sujeira a ser varrida,
para a efetiva consolidao e abrangncia dos servios biomdicos.
Entretanto, nos discursos dos sujeitos que procuravam estes espaos
biomdicos, em especial os servios pblicos de sade, o Posto de Sade, ou a
Clnica de Psicologia eram considerados apenas mais um lugar aonde se poderia
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encontrar alguma cura, porm, no eram, como consideravam os responsveis
por estes espaos, o ponto final da procura desses sujeitos, antes sim, eram mais
um dos lugares para se freqentar, na maior parte das vezes, associados s idas a
outros espaos num conjunto mais amplo de trabalhos teraputicos, biomdicos
e no-biomdicos, traando seu prprio itinerrio.
Por trabalho teraputico, segue-se aqui a sugesto de Maluf (2005), para
quem estes so um conjunto de procedimentos, prticas e tcnicas ligadas a
diferentes saberes teraputicos e tradies religiosas e espirituais (MAULUF, 2005,
p. 499). Nestes trabalhos, os prprios protagonistas descrevem suas experincias
de cura nas suas relaes com esses procedimentos, sendo que o importante de
fato no so os procedimentos teraputicos, mas os sentidos que os sujeitos do a
esses procedimentos (id.). Em seu trabalho Mitos Coletivos, Narrativas Pessoais,
a autora faz um resumo de sua tese de doutorado Les Enfants Du Verseau, onde
ela procura descrever quem so e como se transformam os sujeitos que procuram
servios teraputicos ligados astrologia e religies Nova Era, mostrando como
essas terapias reordenam uma situao de caos e (re)investem o indivduo de
poder (ibid, p. 516). Segundo ela, seu poder atrativo est desde a performance
de apresentao dos espaos teraputicos, como o uso de incensos, almofadas
indianas, msica de fundo, cristais energizantes que no caso de seus locais de
pesquisa (Florianpolis, Porto Alegre e Paris) atraam camadas mdias e altas da
populao que preferiam estes espaos de encontro de si em detrimento aos espaos
frios e metalizados dos consultrios mdicos.
Nestes espaos, Maluf (2005) identificou pessoas que procuravam de fato
ser vistas como pessoas, como um todo, holisticamente, e no apenas como rgos
doentes, como no caso da biomedicina. A positividade dessas outras prticas,
aponta Maluf (2005), estava na possibilidade dessas pessoas reconstrurem-se a
si mesmos, fazendo emergir os sujeitos perdidos e esfacelados nas especificidades
biomdicas. E no eram outras as queixas da maioria das pessoas com as qusi
conversamos nesses salas de espera de servios biomdicos. Segundo elas, se vinha
para estes espaos porque se era, de alguma forma obrigado como desencargo
de conscincia, mas que os servios prestados eram to frios e desumanos, que
era preciso voltar Igreja, ou a benzedeira, para buscar um conforto.
certo tambm que se pode notar que a preocupao por servios mais
humanizados na biomedicina podem ser encontradas contemporaneamente
dentro mesmo de hospitais, ou em servios prestados por psiclogos. Gergia da
Silva (2004), por exemplo, faz uma interessante reflexo sobre a tecnicidade da
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medicina Ocidental, especialmente aquela que nega a humanidade do doente,
sugerindo uma re-humanizao das prticas mdicas. A autora discute como pode
ser trabalhada a idia de morte, no to apenas sobre a morte fsica do homem,
mas do que ela chama da morte em vida, da morte da sensibilidade, da ausncia
de contato humano, afeto, respeito dor do outro, envolvimento, entrega, de um
ouvir que no escuta, da morte ou interdio dos sentimentos (SILVA, 2004,
p. 135-136), enfim, de tudo aquilo que nos rouba nossa vida, ainda enquanto
vivos, sugerindo que se olhe, no hospital, para o doente, no como um doente,
mas como um sujeito. Neste caso, a prpria psicologia, tambm em parte
constituda dentro de uma saber biomdico que se coloca contra este, em favor
a um descentramento dos discursos mdicos especializantes e exclusivistas, como
j denunciado por Foucault (2006) e Latour (2001) ao mostrar como o discurso
mdico torna-se no um saber em favor do sujeito, mas um saber-poder em favor
de si, que inventa historicamente verdades exclusivas.
Enfim, neste caminho que reside a idia de pensar os sentidos que so
atribudos pelos sujeitos a si mesmos e s prticas teraputicas que eles procuram
como modos de se criar e recriar a si mesmos e ao mundo ao seu redor (Maluf,
2005b) compreendendo que muitas vezes os procedimentos teraputicos de uma
ou outra ordem encontrados por estes sujeitos, no correspondem s suas procuras,
ao ponto deles procurarem mesmo tcnicas de auto-ajuda psicologizantes que
acabam por ser confundidas por prticas da psicologia. Segundo Duarte e Carvalho
(2005), hoje no Brasil h movimentos bastante fortes de renovao carismtica
(na Igreja Catlica), da mesma forma que uma proliferao de pentecostalismos
dos mais diversos, cuja caracterstica cosmolgica a da possesso imediata pelo
Esprito Santo (DUARTE & CARVALHO, 2005, p. 483), o que em parte escapa
ao racionalismo mdico ps-iluminista. Entretanto, o salto mais quantitativo desse
consumo da cura espiritual pode ser encontrado nas literaturas ditas de auto-ajuda,
s quais associam possibilidades extra-racionais conceitos psicanalticos e ao
incentivo de uma auto-explorao interior.
Como sugerem os autores, entre a auto-ajuda e a Nova Era, se dissemina
uma cultura da cura interior, que envolvem categorias correntemente evocadas,
como auto-estima e autodesenvolvimento, prevalecendo o valor do bem-estar.
So medicalizaes psicomsticas, pois envolvem o postulado de que a existncia
humana precedida por uma fase intra-uterina que cristaliza o destino das pessoas,
herdados inclusive de geraes anteriores, mas que, se submetidos a tais tcnicas,
essas pessoas podem ter sua existncia liberta desses demnios (DUARTE &
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CARVALHO, 2005, p. 487), onde se pode de fato, descobrir, ou encontrar o seu
verdadeiro eu, inclusive se desenvolvendo no sentido de aperfeioamento
enquanto corpo, mente e esprito. Neste caso, tomando como hiptese central
a idia de que em camadas mdias metropolitanas, fenmenos como as religies
Nova Era (religiosidades do self ), se mostrarem como variaes de uma cultura
psicologiazada, ou, se preferir, auto-psicologizante. Essa religiosidade do self
agrega interioridades mgico-religiosos em dilogos com conceitos de tradio
psicanaltica, resultando, em muitos casos, numa materializao em forma de
livros de auto-ajuda. So sistemas explicativos de mundo centrados no ego, no
subjetivismo pelo reconhecimento de uma interioridade em busca de uma
cura intra-mundana (equilbrio interior).
Enfim, como se trata de uma pesquisa ainda em andamento, no faremos
neste trabalho nenhuma anlise especfica das muitas narrativas que temos
colhido em nossa em nosso trabalho de campo, porm, cabe fazer algumas
consideraes preliminares mais amplas. Quando nos propomos a identificar os
sentidos atribudos s noes de sade, doena e prticas teraputicas e, do mesmo
modo, identificar na regio os diversos espaos dessas das prticas teraputicas,
imaginvamos poder responder de maneira bastante clara e demarcada os diversos
segmentos onde prticas de uma ou outra ordem, como algumas dessas descritas
nas literaturas acima elencadas tivessem maior, ou menor proeminncia, para
ento poder refletir sobre as suas demandas, em detrimento s demandas dos
servios de sade biomdicos (Medicina, Enfermagem, Psicologia, entre outros).
No entanto, o que se tem percebido at ento, um complexo entrelaamento de
diversos modos de terapia, que incluem ainda, muito fortemente na regio, o uso
de frmacos, associados a prticas religiosas, espirituais, tradicionais, biomdicas,
individuais (leituras de auto-ajuda) entre outras, cujo o ganho, em princpio, tem
resido em ampliar os horizontes daquilo que se pode compreender por prticas
teraputicas (GIGLIO-JACQUEMONT, 2005; CSORDAS, 2001) e os sentidos
sociais e pessoais dessas experincias e conseqentemente, ampliando os repertrios
sobre os caminhos da cura, em especial, na regio do Alto Vale do Itaja.
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