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Mercredi 26 novembre 2014
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Parkinson : une maladie

toujours incurable
SANT.

Le 4e Plan national maladies neurodgnratives 2014-2019 regroupe trois pathologies, concernant plus dun million de malades
en France. Deuxime cause de handicap moteur, la maladie de Parkinson touche environ 150 000 personnes lheure actuelle.

E DOCTEUR JRME Servan

exerce dans le service de
neurologie de lhpital
Andr-Mignot, au Chesnay.

un stade avanc. Les neurologues tablissent facilement le

diagnostic. Mais il semble important de dvelopper des campagnes dinformation en direction
des mdecins gnralistes, des
professionnels paramdicaux et
du grand public. Lentourage des
personnes atteintes peut trs bien
reprer les tremblements par
exemple. Plus on diagnostique la
pathologie prcocement, plus
vite on peut dbuter le traitement, et amliorer ainsi la qualit
de vie des patients.

Qui la maladie de Parkinson

concerne-t-elle ?
Il sagit dune maladie neurodgnrative dont les premiers
symptmes apparaissent entre
60 et 70 ans en moyenne. Des
personnes de moins de 40 ans,
voire moins de 30 ans peuvent
aussi tre atteintes. Mais ces cas,
trs rares, relvent souvent de
formes gntiques de la maladie.

Une
pathologie
volutive
Quels en sont les symptmes ?
Cette pathologie est cause par
latteinte de cellules nerveuses
qui scrtent un neurotransmetteur :
la
dopamine.
Laccumulation anormale dune
certaine protine sur ces neurones provoque leur mort. Alors,
la carence de dopamine entrane
trois symptmes principaux : la

Le docteur Jrme Servan est neurologue l'hpital Andr-Mignot du Chesnay.

raideur musculaire, parfois des

tremblements, et une perte ou
une diminution de la capacit de
mouvement, en particulier pour
les gestes automatiques. Cela
concerne par exemple le balancement des bras quand nous marchons.

Le plan du gouvernement
regroupe trois pathologies

4 PLAN NATIONAL maladies

neurodgnratives 20142019 a t dvoil le
18 novembre par Marisol
Touraine, ministre des Affaires
sociales, de la Sant et des
Droits des femmes, Genevive
Fioraso, secrtaire dEtat charge de lEnseignement suprieur et de la Recherche, et
Laurence Rossignol, secrtaire
dEtat charge de la Famille,
des Personnes ges et de
lAutonomie. Sa grande nouveaut est le regroupement de
trois pathologies : Alzheimer,
Parkinson et la sclrose en plaques.
Le plan se dcline en trois grandes priorits : lamlioration du
diagnostic et de la prise en
charge, le dveloppement et la
coordination de la recherche,
la qualit de vie des malades et
de leurs aidants. Contenant peu
dactions concrtes ou nouvelles, ses 96 mesures relvent
souvent de la dclaration dintention : pas de calendrier,
pas d'objectifs, pas de
moyens tracs, dplore lassociation France Parkinson.
E

Enfin, tait-il pertinent dassocier ainsi des maladies distinctes ? Elles ont ceci de commun quelles entranent du
handicap, moteur et cognitif, et concernent les mmes
professionnels de sant,
admet le Dr Jrme Servan,
neurologue lhpital Mignot
(Le Chesnay). Mais pour nous,
neurologues, elles nont rien
voir les unes avec les
autres. Mme leurs causes
sont diffrentes. Quant la
sclrose en plaques, il sagit
en ralit dune maladie
inflammatoire, bien quil y
ait une participation neurodgnrative au bout dun
certain temps. Et son apparition se situe en moyenne
entre
20 et 30 ans, alors
que Parkinson et Alzheimer touchent principalement des personnes ges.
Le gouvernement a assur que
les spcificits de chacune
seraient respectes. Mais il reste
le risque que cela entrane
une confusion dans lesprit
du grand public, met en
garde Jrme Servan. E.Lay

Selon les cas, on constate aussi

des troubles de lhumeur, de lhypotension, de la constipation, etc.
Enfin, terme, il peut y avoir des
hallucinations, du dlire.
Le 4e Plan national maladies
neurodgnratives met lac-

cent sur lamlioration du

diagnostic. Dans quelle
mesure est-ce essentiel pour
Parkinson ?
Les symptmes de la maladie de
Parkinson se manifestent lorsque
plus de 70% des neurones ont
disparu. La maladie est alors dj

Quelle est la nature de ce traitement ? Quelles en sont les

limites ?
A lheure actuelle, il nexiste
aucun traitement curatif. On peut
seulement agir sur les symptmes. Or, le mdicament utilis
fonctionne de moins en moins
bien au fil du temps. Par un phnomne daccoutumance, ses
effets spuisent, entranant une
alternance de phases dites off,
lorsque le malade nest plus stimul, et de phases on avec
des mouvements involontaires.
En outre, cest une pathologie
volutive avec des symptmes de
plus en plus svres. Au final, les
traitements mdicamenteux ne
sont pas rellement efficaces.

Mais la rducation avec un kinsithrapeute est importante. Le

mouvement, cest la vie. Il est
probable que la stimulation de
zones pas ou peu actives ralentisse la progression de la maladie.
Le plan soulve le besoin de
traitements protgeant les
neurones. Quels sont les
enjeux de la recherche ?
Il sagit de prmunir la cellule nerveuse contre son vieillissement
et sa mort. Mais il nous faut comprendre avant de tenter de protger. Ces maladies sont causes
par une autodestruction cellulaire. Pourquoi le neurone dcidet-il de se suicider ? Et faut-il len
empcher ? La question est presque philosophique. Peut-tre cela
ne serait-il pas forcment pour
le mieux Nos organes se sont
mis en place pour sadapter
lvolution, nous aider survivre
et nous reproduire. Les maladies
neurodgnratives relveraientelles dune forme de slection
naturelle ? Quel sens cela a-t-il
de continuer survivre indfiniment ? Je pense que le cerveau
humain na pas t conu pour
durer jusqu 100 ans.
Propos recueillis
par Emilie Lay

Il y a des moments o je ne
peux pas couper la viande

IDIER A T diagnostiqu de
la maladie de Parkinson il
y a trois ans et demi aprs
avoir eu un cancer de la prostate.
Ce nest pas vident accepter, reconnat lhomme g de
65 ans. On se sent coupable
de devoir faire supporter a
sa femme.
Originaire de Saint-Rmy-lsChevreuse, Didier en est encore
ce quon appelle la lune de
miel, une tape o les symptmes sont encore lgers. Jai
des troubles cognitifs. Je
conduis encore mais je me
fatigue trs vite. La dernire
fois que jai fait du vlo, je
suis rentr compltement lessiv

150 000 personnes

touches en France
Catherine vit avec la maladie
depuis six ans. Elle en est la fin
de cette fameuse lune de miel.
Jai commenc par trembler
un petit peu. Cest rest longtemps comme a. Et maintenant, a commence se
dgrader. Il y a des moments

A linitiative du comit yvelinois de France Parkinson, des malades se runissent

les troisimes jeudis de chaque mois Versailles pour changer autour de la maladie.

de paralysie o je ne peux
mme pas couper la viande.
Atrteint de Parkinson depuis vingt
ans, Robert Plantrose est un
stade plus avanc de la maladie.
Je suis un peu agit, jai
un peu moins de force mais
je my suis habitu, raconte
ce Bucois de 81 ans. Dlgu

dpartemental de lassociation
France Parkinson, lhomme runit des malades les troisimes jeudis de chaque mois Versailles
pour faire part de nos expriences. Cela fait du bien.
En France, plus de 150 000 personnes sont atteintes de la maladie de Parkinson. 50% dentre

elles ont t diagnostiques avant

60 ans.
Alexandre Marqu
PRATIQUE
Comit dpartemental
de France Parkinson :
01 39 56 06 53.
www.franceparkinson.fr