Un patient de 40 ans prsente une thrombose veineuse

solaire sous pltre ; quelle dure de traitement

anticoagulant prconisez vous :
1) Au moins 6 semaines
2) Au moins 3 mois
3) Au moins 6 mois
4) Au moins 12 mois

Une jeune femme de 25 ans, sous stroprogestatif de

3me gnration prsente une thrombose pronire
gauche survenue sans facteur dclenchant majeur. Le
pre de la patiente est porteur dune mutation
htrozygote du facteur V Leiden sans survenue de
thrombose veineuse . Quelle dure de traitement
anticoagulant prconisez vous ?
1) Au moins 6 semaines
2) Au moins 3 mois
3) Au moins 6 mois
4) Au moins 12 mois

Le bilan de thrombophilie met en vidence une

mutation htrozygote du Facteur V Leiden ;
Modifiez- vous la dure du traitement
anticoagulant ?
1) OUI
2) NON

Quelle thrombophilie vous inciterait augmenter la dure du

traitement anticoagulant ?
1) Dficit en Antithrombine de type I
2) Dficit en Protine C
3) Dficit en Protine S
4) Mutation homozygote du Facteur V Leiden
5) Mutation homozygote du Facteur II
6) Mutation htrozygote du Facteur V Leiden + du Facteur II
7) Augmentation significative des anticorps antiphospholipides
Sr pour le 1 et le 7
Se discute pour le 4-5-6
Se discute pour le 2 et le 3 en fonction de lensemble du bilan (dficit
seul ou associ ) et surtout de larbre gnalogique (comment sest
manifest le mme dficit dans la famille)

En cas de thrombose veineuse fmoro - poplite

survenue sous pltre, quelle dure de traitement
anticoagulant prconisez vous :
1) Au moins 6 semaines
2) Au moins 3 mois
3) Au moins 6 mois
4) Au moins 12 mois

En cas de thrombose veineuse fmoro - poplite

survenue sans facteur dclenchant majeur, quelle
dure de traitement anticoagulant prconisez
vous :
1) Au moins 6 semaines
2) Au moins 3 mois
3) Au moins 6 mois
4) Au moins 12 mois

En cas de thrombose fmoro - poplite survenue sans

facteur dclenchant majeur associ un ATCD de
thrombose surale survenue sous pltre, quelle dure de
traitement anticoagulant prconisez - vous :
1) Au moins 6 semaines
2) Au moins 3 mois
3) Au moins 6 mois
4) Au moins 12 mois
Dpend du contexte en particulier la premire a-t-elle t
bien traite (rcidive vraie / TVP initialement mal traite)

Patient de 83 ans porteur dun adnocarcinome de la prostate

hormono rsistant avec extension abdomino pelvienne et
thoracique sous Prviscan (ostoporose +++) et contention par bas
de classe 3 en raison dun ATCD de thrombose Iliaque externe et
fmorale Commune droites survenue en juillet 2012 dans les suites
dune hospitalisation pour lithiase vsicale (litothritie vsicale + sonde
JJ droite pose le 13/7/12). Episodes frquents dhmaturie non
dglobulinisante.

ATCD : anvrisme de laorte de 55 mm (chirurgie rcuse en raison

de ltat gnral).

Echo- doppler du 27/4/15 : recanalisation de partielle de liliaque

externe et totale de la Fmorale Commune droites.

Hospitalisation du 13 au 15 mai 2015 pour une hmaturie

dglobulinisante : Fibroscopie : zones inflammatoires saignant
facilement au contact sans polype ni lithiase

Traitement propos : Aribatrone et corticodes avec poursuite du

Dcapeptyl.

Loncologue pose la question de larrt des anticoagulants, en raison

du risque de survenue dhmaturies dglobulinisantes et de lintrt
dun filtre cave.

Que dcidez- vous pour ce patient :

1)Poursuite du Prviscan dose curative
2) Poursuite du Prviscan faible dose avec un INR compris entre 1,5 et
2
3)Remplacement du Prviscan par une HBPM dose curative
4) Remplacement du Prviscan par une HBPM dose prventive
5) Remplacement du Prviscan par du Fondaparinux dose curative
6) Remplacement du Prviscan par du Fondaparinux dose prventive
7) Pose dun filtre cave en poursuivant le Prviscan
8) Pose dun filtre cave en arrtant le Prviscan
9) Remplacement du Prviscan par du Kardgic 75 mg/J
6) Arrt du Prviscan sans autre alternative