PROJET VASCULAIRE OUEST AFRICAIN

Ce document succinct vise à vous présenter le projet que l’on souhaite me re en place à la
Chaîne de l’Espoir (CDE). L’ambi on est de développer la chirurgie vasculaire dans la sous-
région Afrique de l’Ouest au sein de La Chaîne en s’appuyant sur l’exper se de la CDE.
Je vous mets ci-dessous les di érents aspects à développer, chaque par e étant nécessaires
les unes aux autres et formant un tout.
Le groupe de travail de départ : Alain Deloche, Eric Cheysson, Jean-Pierre Becquemin, Lucie
Derycke, Jimmy Davaine.

1. Contexte
La Chaîne intervient depuis de nombreuses d’années dans divers pays pour y exercer une
ac vité chirurgicale et lu er contre l’inégalité liée aux pays de naissance. Le fait d’être né
dans un lieu où vous n’aurez pas accès aux mêmes soins que dans d’autres pays plus
privilégiés. La spéci cité de la CDE est son ac vité purement chirurgicale et en par culier
pédiatrique. Néanmoins, à l’instar de ce qui était envisagé au FMIC (French Medical Ins tute
of Mother and Children) à Kaboul, une ac vité chirurgicale adulte est compa ble avec l’ADN
de La Chaîne. Elle peut même s’envisager dans un modèle économique qui servirait l’ac vité
pédiatrique : c’était l’ambi on de phase 3 du FMIC.
Diverses publica ons récentes notamment dans le Lancet ont mis en évidence le caractère
fondamental de l’ac vité chirurgicale dans la médecine humanitaire. Des interven ons
simples peuvent sauver des vies et des familles. De plus, l’épidémiologie et les chi res
publiés par l’OMS montrent que dans les pays émergents, l’épidémie du diabète, tabac,
obésité abou ssent à une véritable explosion des maladies vasculaires. Tout comme dans les
autres missions de La Chaîne, un volet fondamental est la forma on des agents de santé
locaux (médecins et in rmières). L’enseignement qui sera délivré à travers ce e ac vité a
pour objec f nal d’arriver à l’autonomie des équipes des pays partenaires. C’est l’idée d’une
transmission Nord-Sud puis Sud-Sud. En n, les ONG font face à la nécessité de s’équiper en
ou ls leur perme ant de monitorer leur ac vité : nombres de pa ents pris en charge, suivi…
Ces données sont indispensables pour évaluer les besoins, développer une ac vité
académique de publica ons et faire des demandes de nancement. Nous avons là tous les
ingrédients de ce projet qui sont synthé quement déclinés ci-dessous.

2. Le collec f
Peut-être l’aspect le plus important, de me re en place une équipe. Ce projet doit associer
médecins et chirurgiens vasculaires à l’image de l’évolu on de nos spécialités. Le traitement
des maladies vasculaires passe avant tout par la préven on, le dépistage, le traitement
médical et en dernier ressort pour les cas les plus graves par la chirurgie.
Ce projet va s’appuyer sur l’ou l ECHOES (détaillé ci-après). Ces éléments rendent évident la
nécessité d’une implica on forte de la médecine vasculaire, à l’exemple couronné de succès
de la cardiologie pour la chirurgie cardio-pédiatrique
Actuellement, les personnes impliquées dans ce projet : Laurence Bou n, Alain Deloche, Eric
Cheysson, Jean-Pierre Becquemin, Ruben Kabla, Lucie Derycke, JM Davaine.
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 L’objec f est de monter un collec f : nous n’avons pas tous la possibilité de consacrer
beaucoup de temps à ce type d’ac on. La créa on d’un groupe permet de pallier ce e
di culté et de ne pas faire reposer toute la charge de travail sur une ou deux personnes.
Il est donc fondamental de renforcer ce groupe par d’autres médecins et chirurgiens
vasculaires qui pourront à tour de rôle par ciper aux séances Echoes. On es me
actuellement qu’au début nous réaliserons une session ECHOES par mois et 3 missions
médico-chirurgicales par an.

3. Ou ls ECHOES
Les missions seront précédées de sessions de screening des pa ents, exactement comme un
sta . L’ou l ECHOES, déjà largement u lisé à La Chaîne et très performant, sera parfaitement
adapté. Cet ou l et son fonc onnement vous seront présentés. L’exper se des médecins
vasculaires sera fondamentale lors de ce e étape. Une fois les pa ents vus en session, le
bilan complémentaire nécessaire sera programmé ou l'indica on chirurgicale validée. Ainsi,
tout comme ECHOES a transformé les missions de chirurgie cardiaque, elle perme ra de
sélec onner les pa ents à opérer en mission et plani er le matériel et les compétences
nécessaires aux missions.

4. Missions médico-chirurgicales vasculaires.

Les missions suivront les séances ECHOES. Idéalement un binôme médecin chirurgien et
éventuellement un binôme senior junior (à discuter). Eventuellement un anesthésiste.
Localement nous travaillerons avec les centres qui ont déjà un fort partenariat avec La
Chaîne et un plateau technique conséquent.
Deux centres pour l’instant :
- Bamako : Dr DOUMBIA. MALI
- Ouagadougou : Dr Adama SAWADOGO. Burkina Faso

5. Enseignement de la chirurgie vasculaire.

Indispensable et indissociable du point précédent. A travers les missions, l’objec f est de
former un ou deux candidats locaux (1 chirurgien déjà iden é au Burkina et 1 médecin
vasculaire au Mali), indispensable pour leur autonomie future. La Chaîne a aussi ce e
expérience en ayant créé le premier diplôme chirurgical validant à Kaboul et un DES
chirurgical en Afrique. On peut rappeler ici également de la réussite de La Chaîne dans ce
domaine au Cambodge, qui a depuis démontré largement son autonomie en chirurgie
cardiaque. Un partenariat avec les structures hospitalo-universitaire locales (CHU) sera mis
en place.
L’aide à la forma on pourra aussi béné cier de collabora on avec les CHU français, les
par cipa ons aux réunions de la SCVe et du collège, et des associa ons d’angiologues.

6. Par e académique
Il faut entrer dans l’ère moderne des ONG, capables de dresser un bilan complet et détaillé
de leur ac vité. On se réfère ici aux publica ons du Lancet commission on global Surgery
2030 (Global Surgery 2030 : évidence and solu ons for achieving health, welfare, and
economic development) et bien d’autres. La Chaîne est en passe de s’équiper pour e ectuer
ce “changement de paradigme”. Un logiciel dédié (Follow) fonc onne avec une base de
données vasculaires qui est déjà ac ve. Des exports Excel sont possibles. On voit là la
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 possibilité de d’évaluer les plus précisément possible, l’épidémiologie, l’ac vité médicale et
chirurgicale, de plani er le suivi des pa ents (consulta on physique ou par téléphone
portable (très populaire en Afrique), puis des publica ons (par exemple, travail de Mécénat
chirurgie cardiaque : Surgery for severe congenital heart diseases in children from developing
na ons et le manuscrit en cours sur Echoes). Cet aspect sera bien évidemment co produit
avec les équipes médico-chirurgicales des pays partenaires. On rappelle ici le poster que
nous avions fait pour le congrès MSF Pediatric days sur Echoes au Karolinska Ins tute.
Pour structurer ce projet de façon e cace et pérenne nous souhaitons accueillir un Master 2
au sein de la Chaîne de l’Espoir. Une interne en chirurgie vasculaire s’est déjà proposée. Pour
e ectuer un stage à temps plein pendant un an et qui consistera à déployer la base des
pa ents pris en charge par le projet et au-delà l’ensemble du projet, à le présenter dans des
congrès et abou r à une ou plusieurs publica ons.
7. Business plan.
Rien n’est possible sans un nancement. Chacun peut contribuer en enrichissant le réseau de
ce projet a n de trouver des fonds.
• Di user auprès du grand publique par la Presse : Emmener un journaliste en mission.
• Approcher les partenaires industriels du monde vasculaire (Industrie
pharmaceu que, rmes de matériel implantable Medtronic, Cook, Gore, Terumo,
Abbo …), imagerie notamment échographes, échodoppler et scanners).
• Poursuivre les ac ons de recherche de mécènes.
• Autres nanceurs ? demande de fonds européens ? autres ?
Il s’agit d’un domaine ouvert à la ré exion.

8. Intégra on de ce e ac vité dans la CDE

La CDE est une ONG qui est spécialisée en chirurgie cardio-pédiatrique. Il est fondamental
d’être clair sur la place de ce e ac vité vasculaire (pa ents plus âgés, vasculaires) au sein de
La Chaîne.
Pour les raisons évoquées plus haut : épidémiologie des pays émergents, épidémie des
maladies vasculaires dans ces pays, ces maladies représentant la première cause de décès
dans le monde (16 %, augmenta on de 2 millions en 2000 à 8,9 millions en 2019 source
OMS). Il est donc logique que La Chaîne s’intéresse à ce fait indiscutable.
Le projet pilote en Afrique de l’Ouest perme ra de me re d’objec ver les dé s de ce e
ini a ve et de trouver les solu ons puis dans un second temps d’étendre l’expérience à
d’autres pays d’Afrique ou d’ailleurs dont les besoins sont criants. L’intégra on de ce e
ac vité au sein de la CDE doit être rediscutée mais devrait perme re des projets intégrés
adultes / enfants dans les centres qui pra quent les chirurgies cardiaques, les kt
interven onnels et ce e ac vité peut perme re, dans le cadre d’un pôle cardiaque
chirurgical et médical, une prise en charge des chirurgies vasculaires des adultes dont une
part pourra nancer les interven ons cardiaques des enfants très couteuses et ainsi
perme ra de diminuer la morbidité dans la popula on globale.
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