REPUBLIQUE DU TCHAD

MINISTERE DE LENSEIGNEMENT SUPRIEUR MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE

PROJET DAPPUI A LA FORMATION DES MEDECINS SPECIALISTES AU TCHAD 2011 - 2016

NDjamna, 26 septembre 2011

1. contexte et justification Le Tchad est confront une forte mortalit maternelle (1099 pour 100 000 FAP) une forte mortalit infanto -juvnile (191 pour 1000 NV). Pour faire face cette situation, le pays a labor des outils gestion stratgique du secteur : une politique nationale de sant en 2008, un plan national de dveloppement en 2009 et un cadre des dpenses moyen terme en 2010, une feuille de route de lutte contre la mortalit maternelle et nonatale. Tous ces outils ont mis laccent sur la ncessit de renforcer le dveloppement des ressources humaines pour la sant. Cette volont denrayer la crise en ressources humaines a t traduite par : (i) llaboration dun Plan de Dveloppement des Ressources Humaines 2010-2020 (PDRH) qui fixe les normes en personnel de toutes les structures sanitaires pour la priode 2010-2015 et 2016-2020 ; (ii) la mobilisation des ressources de lEtat et des partenaires pour former le personnel de sant. Linsuffisance en mdecins gnralistes et spcialistes au Tchad est un lment essentiel qui influe sur la prise en charge des patients, notamment sur la qualit des prestations de soins de rfrence Avec 1 mdecin pour 31 840 habitants au lieu de 1 mdecin pour 10 000 habitants selon les (normes de lOMS), le pays souffre dune pnurie en mdecins et en particulier en spcialistes au niveau des hpitaux de rfrence. Le tableau 1 ci-dessous montre lampleur de cette pnurie au niveau des hpitaux de rfrence de deuxime et de troisime niveau. Ainsi dans les 4 hpitaux rgionaux de rfrence de deuxime niveau, il n y a que 9 mdecins spcialistes pour une norme de 25 dfinie par le plan stratgique de dveloppement des ressources humaines 2010-2020 (PSDH). Cette pnurie est plus marque encore au niveau des hpitaux nationaux de rfrence de troisime niveau o les mdecins spcialistes disponibles reprsentent moins de la moiti (46/103) des normes dfinies (PSDH) Il ressort de cette analyse, que le pays a besoins dau moins 74 mdecins spcialistes dici 2015 afin de rpondre aux besoins des sept hpitaux de rfrence de 2me et 3me niveau.
Tableau : estimation des besoins des 7hpitaux rfrence en mdecins spcialistes situation Hpitaux Ressources mdicales Actuelle Norme (2010-2015) Besoins : en 2011 selon PSDRH 2011-2015
Hpitaux rgionaux: Amiti Tchad - Chine, Abch, Moundou, Sarh Hpitaux Nationaux: HGRN, Mre - Enfant, Bon Samaritain Total gnralistes Total spcialistes Total gnralistes Total spcialistes Total gnralistes Total spcialistes 16 9 25 46 41 55 17 25 42 103 59 128 1 17 17 57 18 74

Total

Pour rpondre aux besoins de ces 7 hpitaux de rfrence, le Gouvernement du Tchad a opt pour le dveloppement de quatre stratgies complmentaires. Le rapatriement au Tchad des mdecins spcialistes Tchadiens en exercice ltranger et le recrutement des mdecins spcialistes trangers travers la coopration sud sud dune part ; et la formation des mdecins spcialistes Tchadiens lextrieur ainsi que le lancement dune formation au Tchad des mdecins spcialistes dautre part. Les trois premires stratgies ont t dveloppes dans un autre document intitul le dveloppement du rseau hospitalier pour amliorer la qualit des soins et la formation du personnel. Le dveloppement de la premire stratgie a fait lobjet dune consultation par lOMS la demande du Ministre de la Sant Publique. Deux experts en formation des mdecins spcialistes ont t mobiliss du au 2011. Les conclusions de cette mission ont servi laborer un projet intitul Projet dappui la formation des mdecins spcialistes au Tchad . 2. Objectifs du projet Le projet vise contribuer rduire la mortalit des affections reues au niveau secondaire et tertiaire par le dveloppement de la formation de mdecins spcialistes au Tchad pour rpondre aux besoins des hpitaux de rfrence. De manire spcifique, le projet : (i) Analyser les besoins en spcialistes du systme national de sant ; (ii) Recenser le personnel mdical aux diffrents niveaux (hpitaux) de la pyramide sanitaire ; (iii) Evaluer le plateau technique des hpitaux ; (iv) Faciliter la prparation du curricula du DES en Chirurgie, en pdiatrie ; (v) Identifier les programmes denseignement prioritaires tenant compte du contexte du pays. 3. Rsultats attendus Six rsultats sont attendus de ce projet : (i) les besoins en mdecins spcialistes pour couvrir la demande des hpitaux sont identifis; (ii) le personnel mdical dans les hpitaux de rfrence est recens ; (iii) les autres ressources disponibles (infrastructures, quipements) au niveau des hpitaux de rfrence sont rpertories et analyses ;le plateau technique des hpitaux values et un curricula du CES en chirurgie et en pdiatrie est prpar ; (v) des programmes prioritaires de formation des mdecins spcialistes sont identifis et un plan de curricula des DES (Diplme dEtudes Spcialises) en Chirurgie Gnrale, Pdiatrie -Gntique Clinique, Gyncologie - Obsttrique, Spcialits mdicales est prpar ; (vi) un programme budgtis pour la mise en place des quatre DES est labor.

4. Mthodologie de travail La mthodologie adopte est axe sur points : la prparation de la mission et son organisation. 4.1 Prparation de la mission

Trois semaines ont t consacres la prparation de la mission pendant 3 semaines par une quipe compose des cadres du Ministre de la Sant, de lEnseignement Suprieur, des deux doyens (FACSS et la facult de Walia), de lOMS et un consultant national de lUNFPA. Lquipe est compose de (Mr Nouadji Yamarma Directeur de Ressources Humaines, Dr Djada Djibrine Atime, Doyen de la FACSS, Professeur Pierre Farah doyen de la Facult de Walia, Dr Saleh consultant UNFPA. Dr MBaitoloum Weina, conseiller technique DGASR, Mr Hamadou Nouhou OMS), a labor les TDR de la mission et a fait des propositions des domaines spcialits dvelopper au Tchad : pdiatrie, gynco obsttrique, chirurgie gnrale, spcialits mdicales. Pour chacune des spcialits identifies, 2 mdecins spcialistes ont t dsigns par le doyen de la FACSS pour assurer la coordination du dveloppement des DES.
Gynco obsttrique : Dr Abdessalam Saleh et Dr Foumsou ; Pdiatrie : Dr Sile et Dr Marie ; Chirurgie gnrale : Prof Pierre Farah et Dr Mahamat Choa ; Spcialits mdicales : Dr MBaiguinam Diounadji et Dr Naor ;

4.2

Organisation de la mission

La mission sest droule sur trois semaines (du 1 er au 21 juillet 2011). Dr Hkman le premier expert a t rejoint deux semaines pars par le professeur Path Diallo. Lorganisation de la mission a consist aux sances de travail avec les cadres des diffrents niveaux et la visite aux hpitaux de rfrence et la proposition dun programme de formation des mdecins spcialistes. Lquipe de la mission a rencontr les cadre et responsables des Dpartement de la Sant Publique, de lEnseignement Suprieur, des deux Facults et des partenaires (rfrence annexe). Par ailleurs, les 7 hpitaux de rfrence (HGRN, Hpital Mre Enfant, Bon Samaritain, les hpitaux rgionaux de Sarh, Moundou Abch et Amiti Tchad -Chine) ont t visits. Sur la base des informations fournies par les sances de travail avec les responsables du niveau central et les visites des hpitaux, les experts ont pu faire des analyses de lenvironnement de la formation des mdecins spcialistes au Tchad. Toutes ces informations collectes ont t analyses la lumire du contexte du pays et de la littrature sur la formation des spcialistes et ont permis de faire des 4

propositions au Gouvernement et aux partenaires pour la formation des mdecins spcialistes au Tchad 5. Rsultats obtenus 5.1 cadre gnral de mise en place des programmes des DES . A lissus de cette mission, les experts aids de lquipe en charge de suivi de la formation des mdecins spcialistes : (i) dfini le besoins en mdecins spcialistes pour couvrir la demande des 7 hpitaux de rfrence, (ii) un inventaire des autres ressources disponibles (infrastructures, quipements) au niveau des 7 hpitaux de rfrence ont t rpertories et analyses ; une consensus sur la formation des mdecins spcialistes au Tchad a t obtenu ; la dnomination du diplme des mdecins spcialistes a t valide (DES) ; (iv) deux curricula de DES en chirurgie et en pdiatrie ont t prpars ; le curricula de DES en gynco obsttrique sera finalis par le Professeur Perrin qui sera mobilis par lUNFPA. Une structure des programmes des DES a t dfinie. Cette structure intgre les principaux acteurs concerns par la formation des mdecins spcialistes au Tchad : les dpartements en charge de lEnseignement Suprieur, de la Sant et des Finances, de la Fonction Publique et les partenaires du secteur de la sant. 5.2 Pr requis pour le lancement des programmes des 4 DES ;
Pour que la formation de spcialistes (DES) au Tchad russisse, les diffrents niveaux de fonctionnement suivants doivent tre pris en compte: Institutionnel : les ministres concerns (MSP, MES) doivent soutenir activement la formation et se coordonner entre eux Pour que la formation DES ne soit pas mise en pril, il faut que : La dpendance de lextrieur soit attnue au plus tt (par la formation de professeurs agrgs Tchadiens) La trop grande mobilit des cadres soit diminue

Infrastructures : les plateaux techniques et les infrastructures Le nombre dencadreurs soit rapidement denseignement doivent tre amnags, transforms ou quips, augment, galement hors Ndjamena) : en non seulement dans la capitale mais galement dans les HR recrutant ces derniers ltranger p. ex. lintrieur du pays (Moundou, Sarh, Abch), futurs centres de Les revendications (incitants) des futurs formation pour les DES. enseignants soient au plus tt satisfaites Enseignants locaux : des incitants (financiers, plan de carrire, Les soins curatifs soient revaloriss et appui lagrgation, bi- appartenance) doivent tre crs afin privilgis, par rapport aux tches daccrotre la motivation des enseignants administratives Enseignants internationaux : des professeurs agrgs trangers La continuit des services de base (eau, appuieront les enseignements et les enseignants, visant en lectricit) soient assurs dans tous les particulier lagrgation au CAMES des enseignants locaux hpitaux, en particulier hors Ndjamena : Enseigns : les tudiants DES bnficieront comme incitant aucun encadreur tranger nacceptera de dune bourse locale, une bourse internationale pour un stage travailler dans ces hpitaux lorsque les ltranger, ainsi quun financement pour se procurer du conditions essentielles dhygine de base ne matriel pdagogique sont pas respectes Partenaires : exploreront les possibilits dappui sous forme de financement de certaines composantes de la formation. Des audits (valuations) rguliers aient lieu durant la formation

5.3 Pralables remplir avant la cration des DES Les pralables se situent diffrents niveaux de dcision et dexcution :
Pralables au niveau dcisionnel Une volont politique doit tre prsente : Les autorits Tchadiennes doivent se dclarer prtes financer cette formation tous les niveaux : (i) Financement des professeurs trangers ;(ii) Financement des enseignants ; (iii) Financement des bourses ; (iv) Financement des infrastructures denseignement et du matriel pdagogique ; (v) Financement des plateaux techniques au niveau des futurs lieux de stage Au niveau institutionnel, les ministres concerns (MSP et MES) doivent : (i) se coordonner et jouer un rle actif dappui et de planification ; (ii) maintenir un contact continu avec les diffrents partenaires dont certains pourront savrer tre des sponsors potentiels ; (iii) diminuer la mobilit usuelle des cadres ; (iv) appuyer la cration dincitants pour les futurs formateurs (financiers, plan de carrire assorti dun budget, appui lagrgation, biappartenance) afin daccrotre leur motivation Pralables au niveau dexcution Au niveau de lenseignement : (i) Les enseignants/formateurs locaux, jouissant des incitants dcrits plus haut, doivent, malgr leur faible nombre, privilgier cette formation et faire preuve dune responsabilit et disponibilit maximale ; (ii) Les enseignants trangers contractuels devront appuyer au mieux la formation, tout en coachant les formateurs locaux lagrgation ; (iii) Cration de laboratoires (Anatomie pathologique, laboratoire des modles anatomiques) ; (iv) Des audits (valuations) rguliers doivent avoir lieu durant la formation contrlant la qualit et la performance de la formation Au niveau des enseigns : La slection devra tre rigoureuse visant des candidats ayant une aptitude vidente lapprentissage actif : Au niveau des soins de sant : (i) les soins curatifs doivent tre revaloriss et privilgis, par rapport aux tches administratives ; (ii) la continuit des services de base (eau, lectricit) doivent tre assurs dans tous les hpitaux, en particulier hors Ndjamena : aucun encadreur tranger nacceptera de travailler dans ces hpitaux lorsque les conditions essentielles dhygine de base ne sont pas respectes

5.4

Programme des interventions et budget pour la mise en place des 4 DES ;

La programmation gnrale de la formation des mdecins spcialistes au Tchad sur la base des 4 DES couvre une priode de cinq ans et demi (rfrence tableau 2 cidessous). Ce programme vise 4 objectifs :
Le premier objectif vise mettre en place un cadre institutionnel de formation des DES au Tchad avec un budget de 1 510 499 974 F CFA ; Le deuxime objectif est dassurer la formation des pdiatres, des chirurgiens, des gyncologues/obsttriciens et des mdecins internistes inscrits aux DES conformment aux normes du CAMES avec un budget de 658 040 000 F CFA ; Le troisime objectif est daccompagner 5 enseignants chercheurs vers l'agrgation avec un budget de 972 838 000 CFA ; Le quatrime et dernier objectif vise assurer la formation de 20 mdecins spcialises d'ici 2016 avec un budget de 1 003 358 000 F CFA ;

Le cot global de ce processus est de quatre milliards cent quarante millions sept cent trente cinq milles neuf cent soixante quatorze francs CFA ( 4 144 735 974 F CFA , rfrence tableau 3.Les deux dernires annes ont un cot plus lev cause du nouveau recrutement des mdecins former (tableau 3).

La programmation des interventions visant prparer les programmes des 4 DES, les conditions de leur mise en uvre et le lancement de la formation durent environ 15 mois (dernier trimestre 2011 et les 4 trimestres de lanne 2012, rfrence tableau 4. Cette phase a fait lobjet dune programmation plus dtaille, plus oprationnelle dans les soucis de faciliter la mise en uvre. Son cot slve quatre cent quatre vingt trois millions cent vingt un mille neuf cent soixante douze francs CFA (483 1 21 972 F CFA), dont 23 000 000 en 2011. Pour les 5 annes et demi, le cot par an en F FCA est de : 23 000 000 (2011); 487 729 974 (2012); 765 320 000 (2013) ; 814 232 000 (2014) ; 997 282 000 (2015) ; 1 057 172 000 (2016). Les dtails de ce budget sont contenus dans le tableau 3.

Tableau 2 : programmation des interventions pour la mise en place des 4 DES et la formation de la premire promotion des mdecins spcialistes chronogramme Resp 11 12 13 14 15 16 Objectifs gnraux : Les rsultats attendus 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.7 1.8
Assurer la formation des pdiatres, des chirurgiens, des gyncologues/obsttriciens et des mdecins internistes inscrits aux DES conformment aux normes du CAMES Mettre en place un cadre institutionnel de formation des DES au Tchad Elaboration et promulgation par le Ministre charg de lenseignement suprieur de larrt de cration des DES (Exemple) Elaboration et signature des arrts de cration des DES ayant rempli les critres (assistants bi appartenant dsigns) Elaboration du plan de dveloppement des infrastructures, des quipements (laboratoires rendus fonctionnels, bibliothque physique et virtuelle) Achat des livres, projecteur LCD, groupe lectrogne, autres matriels et quipement mdico-chirurgicaux essentiels pour la formation dans les 4 spcialits retenues. Constitution des quipes dencadrement, Dsignation des assistants des futurs directeurs des DES Idetification des directeurs des DES recrutement des directeurs des DES (voir 4.5) Organiser un atelier pour laborer et valider dici juin 2012, les curricula (conforme aux critres du CAMES) des 4 DES et les plans de cours dont lexcution doit dmarrer en octobre 2012 Elaboration et application des dispositions rglementaires de collaboration entre les ministres en charge de la sant et de lenseignement suprieur (Comit coordination des CHU) voir Document exemple en Annexe Elaboration dun dossier technique pour lquipement du laboratoire de la Facult (en construction) et la cration dun laboratoire dAnatomie Pathologique (Voir Projet de TDR de lexpert en Annexe).

Recteur Recteur Doyen Doyen Doyen Doyen Doyen Doyen Doyen Recteur

disponibiit d'un texte crant le DES la FACSS Disponibiit d'un texte rglementant la bi appartenance disponibilit d'un plan de dvelopement des infrastructures et quiepements labo disponbilti d'un bibliothque et matriel de formation disponiblit des quipes d'encadrement des 4 DES Disponibilit d'une note dsignant des assistants des 4 DES Deux professeurs de rang magistral par DES sont identifis Deux professeurs de rang magistral par DES sont recruts Quatre curricula et plans de cours des DES (Pdiatrie, Chirurgie, Gyncologie-Obsttrique, Mdecine Interne) sont labors un comit de coordination des CHU disponibl

Doyen Recteur Recteur

les laboratoires de la FACSS sont construits et quips selon les normes et un labo d'anatomie construit et quip un anatomopathogiste est disponible

1.10

1.11 Recrutement dun Anatomopathologiste 1.12 Organisation dune mission dune quipe du CAMES au Tchad

Tableau 2 (suite) : programmation des interventions 2011-2106 pour la mise en place des 4 DES et la formation de la premire promotion des mdecins spcialistes chronogramme 1.13 Resp 11 12 13 14 15 16 Objectifs gnraux : Les rsultats attendus 2 Assurer la formation des pdiatres, des chirurgiens, des gyncologues/obsttriciens et des mdecins internistes inscrits aux DES conformment aux normes du CAMES A u moins 3 rencontres scientifiques sont organises chaque 2.1 "Organisation des rencontres scientifiques dont une session de soutenance de Doyen
la 1re Promotion la 1re quinzaine doctobre 2016 anne

2.2

Dici 2016, mobilisation des professeurs pour un appui scientifique et pdagogique travers les missions denseignement 40 enseignants/encadreurs (dont 10 par spcialit) dans le cadre de la mise en uvre de leur plan de carrire. Accompagner 5 enseignants chaecheurs vers l'agrgation Fournir une formation complmentaire 24 assistants (dont 6 par spcialit) dans un service dun pays technologie avance Appuyer dici septembre 2014, la prparation scientifique et pdagogique de 24 assistants (dont 6 par spcialit) postulant pour la Matrise dAssistanat (CAMES) Fournir un appui logistique 5 maitres assistants pour l'agrgation d'ici 2016 Assurer la formation de 20 mdecins spcialises d'ici 2016 payement des bourses de formation de 20 mdecins pendant au pays payement des bourses de formation de 20 mdecins pendant au l'tranger pendant une anne Mobilisation de 4 professeurs de rang magistral par DES pendant 4 ans dans le pays Organisation des sminaires de deux semaines par semestre anims par les professeurs. eL premier sminaire est programm du 1er au 14 octobre 2012 ; les autres sminaires se tiendront chaque trimestre. Organiser une auto-valuation et une valuation externe en vue de laccrditation du DES ds la sortie de la 1re Promotion

Doyen

2 missons d'appui scientifique et pdagogique sont organises chque anne

3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.5 4.6

Doyen Doyen Recteur Recteur Recteur Recteur Doyen

24 enseignants universitaires ont bnfici de formation complmentaire 24 enseignants universitaires ont postul au CAMES 5 Professeurs agrgs disponibles 20 mdecins sont enrols pour le DES de pdiatrie 20 mdecins sont enrols pour le DES de Churirgie gnrale Disponiblit permanentede 4 professeurs de rang magistral pendant 4 ans dans le pays Vingt spcialistes (5 Pdiatres, 4 Chirurgiens gnralistes, 5 gyncologues, 6 Internistes) sont forms par 64 professeurs missionnaires (16 par spcialit) une auto valuation et une valuation externe organises

4.7

Doyen

Tableau 3 : programmation financire 2011-2106 pour la mise en place des 4 DES et la formation de la premire promotion des mdecins spcialistes
chronogramme Objectifs gnraux : Budget 2011 2012 2013 2014 2015 Assurer la formation des pdiatres, des chirurgiens, des gyncologues/obsttriciens et des mdecins internistes inscrits aux DES conformment aux normes du CAMES 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.7 1.8 TOTAL GENERAL Mettre en place un cadre institutionnel de formation des DES au Tchad Elaboration et promulgation par le Ministre charg de lES de larrt de cration des DES Elaboration et signature des arrts de cration des DES ayant rempli les critres Elaboration du plan de dveloppement des infrastructures, des quipements (laboratoires rendus fonctionnels, bibliothque physique et virtuelle) Achat des livres, projecteur LCD, groupe lectrogne, autres matriels et quipement mdicochirurgicaux essentiels pour la formation dans les 4 spcialits retenues. Constitution des quipes dencadrement, Dsignation des assistants des futurs directeurs des DES Idetification des directeurs des DES recrutement des directeurs des DES (voir 4.5) Organiser un atelier pour laborer et valider dici juin 2012, les curricula (conforme aux critres du CAMES) des 4 DES et les plans de cours dont lexcution doit dmarrer en octobre 2012 Elaboration et application des dispositions rglementaires de collaboration entre les ministres en charge de la sant et de lenseignement suprieur (Comit coordination des CHU) Elaboration dun dossier technique pour lquipement du laboratoire de la Facult (en construction) et la cration dun laboratoire dAnatomie Pathologique (Voir Projet de TDR de lexpert en Annexe). Recrutement dun Anatomopathologiste Organisation dune mission dune quipe du CAMES au Tchad Crer un centre informatique Assurer la formation de 40 enseignants locaux de DES "Organisation des rencontres scientifiques dont une session de soutenance de la 1re Promotion la 1re quinzaine doctobre 2016 Dici 2016, mobilisation des professeurs pour un appui scientifique et pdagogique travers les missions denseignement 40 enseignants/encadreurs (dont 10 par spcialit) dans le cadre de la mise en uvre de leur plan de carrire. Accompagner 5 enseignants chaecheurs vers l'agrgation Fournir une formation complmentaire 24 assistants dans un service dun pays technologie avance Appuyer dici septembre 2014, la prparation scientifique et pdagogique de 24 assistants (dont 6 par spcialit) postulant pour la Matrise dAssistanat (CAMES) Fournir un appui logistique 5 maitres assistants pour l'agrgation d'ici 2016 Assurer la formation de 20 mdecins spcialises d'ici 2016 payement des bourses de formation de 20 mdecins pendant au pays payement des bourses de formation de 20 mdecins pendant au l'tranger: 1 anne Mobilisation de 4 professeurs de rang magistral par DES pendant 4 ans dans le pays Organisation des sminaires de deux semaines par semestre anims par les professeurs. eL premier sminaire est programm du 1er au 14 octobre 2012 ; les autres sminaires se tiendront chaque trimestre. Organiser une auto-valuation et une valuation externe en vue de laccrditation du DES 4 144 735 974 1 510 499 974 0 0 4 000 000 50 000 000 0 0 0 0 30 000 000 0 23 000 000 23 000 000 0 0 4 000 000 0 0 0 0 0 15 000 000 0 487 729 974 160 227 974 0 765 320 000 311 112 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 814 232 000 338 720 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 997 282 000 338 720 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2016 1 057 172 000 338 720 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

50 000 000

15 000 000 0

1.9 4 000 000 45 266 667 6 000 000 55 153 308 658 040 000 547 608 000 110 432 000 972 838 000 76 848 000 384 240 000 511 750 000 1 003 358 000 202 500 000 321 100 000 364 800 000 62 568 000 52 390 000 4 000 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 466 667 6 000 000 55 153 308 13 804 000 0 13 804 000 256 046 000 76 848 000 76 848 000 102 350 000 57 652 000 7 500 000 43 200 000 6 952 000 0 76 848 000 102 350 000 124 304 000 30 000 000 80 400 000 13 904 000 0 76 848 000 102 350 000 131 804 000 37 500 000 80 400 000 13 904 000 0 76 848 000 102 350 000 314 854 000 60 000 000 160 550 000 80 400 000 13 904 000 0 76 848 000 102 350 000 374 744 000 67 500 000 160 550 000 80 400 000 13 904 000 52 390 000 0 9 700 000 0 9 700 000 0 9 700 000 0 9 700 000 1.10 1.11 1.12 1.13 2 2.1 2.2 3 3.1 3.2 3.3 4 4.1 4.2 4.5 4.6 4.7

150 706 000 136 902 000 13 804 000 179 198 000

164 510 000 136 902 000 27 608 000 179 198 000

164 510 000 136 902 000 27 608 000 179 198 000

164 510 000 136 902 000 27 608 000 179 198 000

10

Tableau 4 : programmation des interventions 2011-2102 pour la mise en place des 4 DES et le lancement de la formation de la premire promotion des mdecins spcialistes
2011 Progrmmation financire 2012

Rsultats attendus

N0 Objectifs gnraux : Resp S O N D J F M A M J J A S O N D Assurer la formation des pdiatres, des chirurgiens, des gyncologues/obsttriciens et des mdecins internistes inscrits aux DES conformment aux normes du CAMES 1 Mettre en place un cadre institutionnel de formation des DES au Tchad Elaboration et promulgation par le Ministre charg de Recteur disponibilit d'un texte crant le 1.1 lenseignement suprieur de larrt de cration des DES DES la FACSS Elaboration et signature des arrts de cration des DES ayant Recteur Disponibilit d'un texte rglementant la bi appartenance 1.2 rempli les critres (assistants bi appartenant dsigns) Elaboration du plan de dveloppement des infrastructures, des Doyen disponibilit d'un plan de quipements (laboratoires rendus fonctionnels, bibliothque dveloppement des infrastructures 1.3 physique et virtuelle) et quipements labo Achat des livres, projecteur LCD, groupe lectrogne, autres Doyen disponibilit d'un bibliothque et matriels et quipement mdico-chirurgicaux essentiels pour la matriel de formation 1.4 formation dans les 4 spcialits retenues. Constitution des quipes dencadrement, Doyen disponibilit des quipes d'encadrement des 4 DES 1.5 Dsignation des assistants des futurs directeurs des DES Doyen Disponibilit d'une note dsignant des assistants des 4 DES 1.6
Idetification des directeurs des DES recrutement des directeurs des DES (voir 4.5) Doyen Doyen Doyen

1.7
Organiser un atelier pour laborer et valider dici juin 2012, les curricula (conforme aux critres du CAMES) des 4 DES et les plans de cours dont lexcution doit dmarrer en octobre 2012

1.8
Elaboration et application des dispositions rglementaires de collaboration entre les ministres en charge de la sant et de lenseignement suprieur (Comit coordination des CHU) voir 1.9 Document exemple en Annexe Elaboration dun dossier technique pour lquipement du laboratoire de la Facult (en construction) et la cration dun laboratoire dAnatomie Pathologique (Voir Projet de TDR de 1.10 lexpert en Annexe). Recrutement dun Anatomopathologiste Recteur

Deux professeurs de rang magistral par DES sont recruts Quatre curricula et plans de cours des DES (Pdiatrie, Chirurgie, Gyncologie-Obsttrique, Mdecine Interne) sont labors un comit de coordination des CHU disponibl les laboratoires de la FACSS sont construits et quips selon les normes et un labo d'anatomie construit et quip un anatomopathologiste disponible

Doyen

1.11 1.12 1.13

Recteur Recteur doyen

Organisation dune mission dune quipe du CAMES au Tchad Crer un centre informatique

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Tableau 4 suite) : programmation des interventions 2011-2102 pour la mise en place des 4 DES et le lancement de la formation de la premire promotion des mdecins spcialistes
2011 Progrmmation financire 2012

Rsultats attendus

N0 3 3.1 3.2

Objectifs gnraux :
Accompagner 5 enseignants chaecheurs vers l'agrgation Fournir une formation complmentaire 24 assistants (dont 6 par spcialit) dans un service dun pays technologie avance Appuyer dici septembre 2014, la prparation scientifique et pdagogique de 24 assistants (dont 6 par spcialit) postulant pour la Matrise dAssistanat (CAMES) Fourir un appui logistique 5 maitres assistants pour l'agrgation d'ici 2016 Assurer la formation de 20 mdecins spcialises d'ici 2016 payement des bourses de formation de 20 mdecins pendant au pays payement des bourses de formation de 20 mdecins pendant au l'tranger pendant une anne Mobilisation de deux professeurs de rang magistral par DES pendant 2 ans dans le pays (8 pendant 2 ans) Organisation des sminaires de deux semaines par semestre anims par les professeurs. eL premier sminaire est programm du 1er au 14 octobre 2012 ; les autres sminaires se tiendront chaque trimestre.

Resp

S O N D J F M A M J J A S O N D

Assurer la formation des pdiatres, des chirurgiens, des gyncologues/obsttriciens et des mdecins internistes inscrits aux DES conformment aux normes du CAMES

Doyen

Doyen

24 enseignants universitaires ont bnfici de formation complmentaire 25 enseignants universitaires ont postul au CAMES 5 Professeurs agrgs disponibles

3.3 4 4.1 4.2 4.5 4.6

Recteur

Gouvernemen t Gouvernemen t Recteur Doyen

20 mdecins sont enrols pour le DES de pdiatrie 20 mdecins sont enrols pour le DES de Churirgie gnrale

Vingt spcialistes (5 Pdiatres, 4 Chirurgiens gnralistes, 5 gyncologues, 6 Internistes) sont forms par 64 professeurs missionnaires (16 par spcialit)

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Tableau 5 : Synthse de la programmation financire ( 2011-2102) pour la mise en place des 4 DES et le lancement de la formation de la premire promotion des mdecins spcialistes
PROGRAMMATION FINANCIERE 2011 2012 D 4 000 000 F 91 848 000 A 216 117 974 M 808 333 J 6 808 333 J 808 333 A 34 925 000 S 808 333 O 38 464 333 N 51 825 000 D 17 708 333

Objectifs TOTAL cadre institutionnel de formation des DES au Tchad

formation de 40 enseignants locaux de DES Accompagner 5 enseignants chaecheurs vers l'agrgation formation de 20 mdecins spcialises d'ici 2016

483 121 972

19 000 000

19 000 000

4 000 000

15 000 000

105 153 308

808 333

6 808 333

808 333

808 333

808 333

808 333

808 333

808 333

13 804 000

76 848 000

110 964 667

34 116 667

34 116 667

23 852 000

16 900 000

16 900 000

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La liste des personnes rencontres Abakar Ahmat, Mr, DF/MSP- Pdagogue Abakar Mahamat Saker, Dr, DG HR Sarh Abdelkadre Mahamat , Mr, DGRPA/MSP (66291604) Abdoulaye Adam Djerou, Dr, chirurgien, DG/Hpital Libert Adjougouwa Vealet, Mme,Charge de la formation/Hpital Libert Ali Abdourahmane, Mr, DG HR Abch Ali M. Moussa, Dr, Gastro-enterologue HGRN (66275732) Amara Tour, Dr, Conseiller technique Premier Ministre Anour Mahamat Abdelaziz, Dr, DGA/HGRN Attimer Khadidja, Dr, Pdiatre Directrice Pdiatrie Barry Path, Dr, reprsentant OMS Bongdeye Ngarbaye Hlne, Dr, Pdiatre Choua Ouchemi, Dr, Enseignant la FACSS Chef de service de chirurgie HGRN Djada Atim Djibrine, Dr, Doyen de la Facult des Sciences de la Sant(FACSS) de NDjamena Djaou-Yan Fadandi, Mr, Chef de personnel/Hpital Libert Djedossoun Naoundangar, Mr, Coord. BCE (66289920) Farah Pierre, Prof, Doyen de la Facult de Mdecine de Walia Foba pofinet, Mr, DGA/ Hpital Libert Foumsou Lhagadang, Dr, Gyncologue- Enseignant FACSS Foumsou Uragadang, Dr, Gyncologue-Obstet. HACSS (66347941) Hamadou Nouhou, Mr, MPN/ OMS Kanika, Dr, SGA/MSP Koyalta Mahamat, Dr, Gyncologue DG/ HME Mahamat Abba, Mr, Division Formateur MSP (66293366) Mahamat Assouyouti,Mr, AFD (66482818) Mahamat Gocke, Dr, Reprsentant /Doyen FACSS (66807916) Mamouth Nahor NGaragwa, Dr, Enseignant la FACSS Mdecin interniste - Gastroentrologue Mbainguinam Dionadji, Dr, Chef du service dendocrinologie HGRN Mignagnal Kaboro, Dr, Anesthsie Rs. HGRN (66260670) Ministre de la Sant Ndeikoundam Ngage, Dr, Conseiller Technique Ministre de la Sant Ndeikoundam Ngagro, Dr, CT/MSR (66259121) Nonrong Moynang, Mr, Surveillant Gnral/Hpital Libert Noubaramadje Mose, Mr, DGA HR Moundou Noussouradine MHT, Mr, IUSTA (66914236) Ousman Ismail Arim, Mr, Administrateur gestionnaire des services de sant, DG HR Moundou Pascale Salomon, Mr, BCE (66349340) Ramadam Kariffene, Mr, DGA/HME Recteur de luniversit de Ndjamena Rohingalam Nsoundo, Mr, DSPELM (66299167) Saleh Abdel Salam, Dr, Enseignant la FACSS et Consultant National auprs de lUNFPA Seid Mokdomki, Mr, DENASS (66217631 mokdomkiseid@yahoo.fr ) Sess Jerome, Dr, Economiste de la Sant (CERAI) (schjerome@yahoo.fr) Sovam-Nguele Sil, Dr, Pdiatre - chef de dpartement Gyneco/ped Titengar Diguemba, Mr, BAD/TDFO (66262180) Toralta Josphine, Dr, Pdiatre- Enseignante FACSS Tyautyau Harba, Dr, Ophtalmologue, Doyen Facult de Mdicine, Universit dAbch Wadak, Dr, DG des activits sanitaires /MSP

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