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La mdecine intgrative

Les approches
complmentaires en sant

comprendre pour bien conseiller


Luce Plissier-Simard et Marianne Xhignesse
Mme Verveine souffre darthrose aux genoux.Elle souhaite se soigner laide de plantes ou de mdecines douces et vous demande votre avis sur les mthodes les plus utiles dans son cas.
Comme Mme Verveine,la majorit de nos patients utilisent des approches complmentaires.Comment
les comprendre,et quelle attitude adopter devant ce phnomne? Comment intervenir auprs de nos
patients ? Quelles sont nos obligations professionnelles ?
Lapopularit des approches complmentaires
Les approches complmentaires sont de plus en plus
apprcies de la population1 qui les utilise pour diffrentes raisons : maintenir la sant, amener un bientre, mais aussi trouver une solution lorsque la mdecine ne donne pas les rsultats escompts.
Pour le mdecin, le recours ces pratiques par les
patients peut tre difficile grer pour plusieurs raisons. La raction premire du praticien en est souvent
une de scepticisme concernant lefficacit et linnocuit de ces mthodes. Des inquitudes surviennent
aussi quant lexploitation de lespoir de gurir chez
des personnes gravement malades et labandon de
traitements ncessaires.
Cette rserve du corps mdical par rapport certaines approches parallles peut mettre les patients
mal laise. Par consquent, ces derniers ne diront pas
toujours leur mdecin quils y ont recours. Pour acLes auteures sont toutes deux mdecins de famille et
professeures au Dpartement de mdecine de famille
de lUniversit de Sherbrooke. La Dre Luce PlissierSimard exerce lUMF de lHpital Charles-LeMoyne.
La Dre Marianne Xhignesse est titulaire de la Chaire
Lucie et Andr Chagnon pour lenseignement dune approche intgre en prvention, la Facult de mdecine
et des sciences de la sant de lUniversit de Sherbrooke.

cepter den parler, ils doivent sentir que le mdecin


ne les jugera pas. Selon une tude effectue en 2005
lUniversit McMaster2, 41 % des personnes prenant
des produits naturels ne le mentionnent pas leur
mdecin. Pourquoi ? Quinze pour cent indiquent que
leur mdecin ne comprendrait pas et 12 % quil napprouverait pas tandis que 10 % se sentent mal laise
den discuter avec leur clinicien. Toujours selon la
mme tude, 70 % des patients disent que leur mdecin ne leur demande pas sils consomment des produits de sant naturels.
Selon un sondage men auprs de la population
sherbrookoise3 en 2006, environ 80 % des rpondants
avaient dj utilis une mdecine alternative ou
complmentaire et 66 % lavaient fait au cours de la
dernire anne. Parmi les rpondants, 85 % taient
davis que leur mdecin devrait faire preuve douverture au sujet des approches complmentaires et 96 %
souhaitaient que ce dernier soit inform sur le sujet.
Devant cette ralit, comment ragir ? La profession
mdicale doit-elle suivre la tendance et sinformer sur
les diffrentes approches complmentaires? Nous pensons que oui ! Les personnes souhaitent employer tous
les moyens leur disposition pour tre en bonne sant.
Elles cherchent souvent combiner les approches complmentaires aux soins mdicaux usuels de faon harmonieuse. Pour mieux les conseiller, les mdecins doivent donc savoir de quoi il en retourne !
Le Mdecin du Qubec, volume 43, numro 1, janvier 2008

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marche thrapeutique mdicale classique.


Par approches complmentaires, on priConsultation dun intervenant
vilgie plutt lassociation de traitements
en mdecine douce au cours de lanne prcdente
dont les philosophies thrapeutiques diffrentes peuvent agir en synergie dans lin12
11 %
trt du malade.
10
Quant au terme mdecine traditionnelle , il est souvent employ pour parler
8%
8
de la mdecine scientifique occidentale. Or,
il existe dautres traditions en mdecine que
6
celles de lOccident : pensons la mdecine
traditionnelle chinoise, la mdecine ayur4
vdique et la mdecine autochtone. Ces
2%
2%
dernires sont dailleurs beaucoup plus an2
ciennes que la mdecine scientifique qui a
0
vu le jour au XVIIe sicle et qui sest paMassothrapeute
Homopathe
Acupuncteur
Chiropraticien
nouie au XXe sicle. On utilise aussi le terme
Intervenants en mdecine douce
mdecine conventionnelle , un anglicisme, ou biomdecine pour parler de la
mdecine
occidentale scientifique.
Que sont les approches
Quant la mdecine intgre, elle vise entre autres
complmentaires et parallles ?
lharmonisation de la mdecine occidentale scientiDfinitions
fique et des lments les plus efficaces des approches
Les expressions changent. Dans les dcennies 1970 complmentaires. Elle est dfinie en dtail dans la
et 1980, on parlait de mdecines douces ou dappro- capsule qui prcde cet article.
ches holistiques. Depuis le tournant du millnaire,
on utilise souvent le terme MAC qui signifie mde- Statistiques dutilisation
cines alternatives et complmentaires, une traduction
Pour mieux comprendre le phnomne, lEnqute
de lacronyme anglais CAM pour complementary sur la sant dans les collectivits canadiennes, effecand alternative medicine. La dnomination appro- tue en 20031, a cherch cerner les consultations auches serait plus approprie, car ces avenues ne sont prs dintervenants en mdecines douces (figure 1).
pas ncessairement des mdecines. De plus, selon le En 1997, 2,4 milliards de dollars ont t dpenss
Grand dictionnaire terminologique de lOffice qu- au Canada pour de telles mdecines, dont de 200
bcois de la langue franaise*, le terme mdecine 400 millions au Qubec. Un sondage, effectu en
alternative est fautif, car lemploi de ladjectif al- 2005 auprs de la population canadienne4, tablit
ternatif dans le sens de qui constitue un choix, que 71 % des Canadiens ont dj eu recours un proune solution de remplacement est critiqu en fran- duit de sant naturel, dont 38 % de faon rgulire.
ais. Lexpression approches parallles serait donc Les produits les plus utiliss sont les vitamines (57 %)
plus exacte pour dcrire les pratiques de soins sub- et lchinace (15 %).
stitutives, donc susceptibles de remplacer une dPourcentage

Figure 1

*OQLF. Fiche Mdecine douce. Grand dictionnaire terminologique.


LOffice : Qubec ; 1999.

Classification

Quand on recense les approches complmentaires

Quand on recense les approches complmentaires et parallles, on constate quil en existe une grande
varit. En effet, plus de 4000 pratiques ou disciplines ont t rpertories.

Repre

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Les approches complmentaires en sant : comprendre pour bien conseiller

Tableau I

Comment comprendre
la diffrence de paradigme entre
les approches complmentaires
et la mdecine occidentale scientifique ?

O Utilisation de lnergie corporelle


L Qi Gong, Reiki, etc.
L Biolectromagntisme, utilisation des champs nergtiques

Selon Sant Canada, la plupart des thrapies des


approches complmentaires et parallles en sant ne
sont pas conformes au modle biomdical des soins
de sant. Elles reposent plutt sur des paradigmes
de sant et de gurison jugs hors norme dans les
pays dvelopps6.

quoi fait-on rfrence ?


Un paradigme est une reprsentation du monde,
une manire de voir les choses, qui sapplique ici la
conception de la sant et de la maladie. Plusieurs des
approches complmentaires reposent sur des faons
diffrentes de reprsenter la maladie.
La classification des diffrentes approches complmentaires et parallles est dailleurs construite
en partie en fonction des diffrents paradigmes sur
lesquels ces dernires reposent : corps, corps-esprit,
corps-nergie, corps-spiritualit, selon la description

Classification des mdecines


complmentaires et parallles selon le NCCAM*5
Systmes mdicaux parallles
O Systmes complets avec fondements thoriques et pratiques
L Homopathie, naturopathie, mdecine traditionnelle

chinoise, Ayurveda, etc.

Formation continue

et parallles, on constate quil en existe une grande varit. En effet, plus de 4000 pratiques ou disciplines ont
t rpertories. Pour sy retrouver, la classification la
plus courante est prsente dans le tableau I. Elle a t
labore par le National Center for Complementary
and Alternative Medicine (NCCAM) des tats-Unis5,
une agence des National Institutes of Health (NIH)
cre en 1999. Cet organisme subventionne la recherche sur les approches complmentaires et parallles. Les sommes accordes sont passes de 48 millions de dollars amricains en 1999 123 millions en
2005. Les tudes effectues ont permis dobtenir des
donnes probantes sur ces approches.
Parmi les approches qui sont prsentes dans le tableau I, certaines sont utilises dans les hpitaux et
sont prs de la mdecine scientifique occidentale,
comme la massothrapie, la musicothrapie ou lemploi de supplments alimentaires. Dautres en sont
plus loignes. Certaines approches constituent des
systmes complets de soins allant du diagnostic au
traitement (comme la mdecine traditionnelle chinoise) alors que dautres sont des modalits de traitement ou de prvention (comme lutilisation de produits de sant naturels).

Approches corps-esprit
O Utilisation de lesprit pour agir sur les mcanismes de gurison
L Groupes de soutien, mditation, prire, thrapie

cognitivocomportementale, art, musique, danse, etc.


Traitements fondement biologique
O Utilisation de substances trouves dans la nature
L Supplments alimentaires, herbes, aliments thrapeutiques,

vitamines, cartilage de requin, etc.


Systmes axs sur le corps et la manipulation
O Utilisation de la manipulation ou du mouvement dune ou

de plusieurs parties du corps


L Ostopathie, chiropratique, massothrapie, etc.
Traitements nergtiques

Source : http://nccam.nih.gov/health/whatiscam (Reproduction autorise).


* NCCAM : National Center for Complementary and Alternative Medicine

de Tataryn dans un document de Sant Canada7. Lauteur y dcrit la sant et le bien-tre comme un tat
dquilibre et de communication entre les diffrents
niveaux : le corps, lesprit, lnergie et le spirituel
(figure 2).

Quels sont les paradigmes


de la mdecine scientifique ?
La mdecine occidentale scientifique repose principalement sur le paradigme du corps. Elle sest btie
sur limportance accorde aux faits, sur lexploration
de la ralit par des expriences scientifiques. Les premires dcouvertes mdicales sont issues de lanatomopathologie : en dissquant des corps humains, les
mdecins du XVIIe sicle ont vu des organes malades.
La maladie tait alors considre comme une entit
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Figure 2

Modle intgr de la sant,du bien-tre,de la maladie et de la gurison


Symptmes de dsquilibre
esprit, nergie, spiritualit

Aspects de la personne

Dpression, retrait, anxit,


irritabilit, obsession

Crise existentielle, alination,


perte du sens de la vie

Symptmes physiques

Esprit

Spiritualit

nergie vitale faible, blocage


dnergie, excdent dnergie,
dsquilibre nergtique

Maladie, douleur, fatigue,


maux de tte, systmes
immunitaires affaiblis

Corps

nergie

La sant et le bien-tre correspondent un quilibre et une communication entre les diffrents niveaux.
Adapt de : Sant Canada. Perspectives sur les approches complmentaires et parallles en sant : recueil de textes prpars lintention de Sant
Canada. Ottawa : Sant Canada ; 2001. Reproduit avec la permission du ministre des Travaux publics et Services gouvernementaux Canada, 2007.

mdecins du XVIIe sicle ont vu des organes malades.


La maladie tait alors considre comme une entit
distincte localise dans le corps et conceptuellement
spare de la personne malade (figure 3a), comme un
processus somatique prcis associ une lsion organique. Dans cette vision plus mcanistique de la maladie, une solution extrieure au problme, comme
un mdicament ou une opration, permet de revenir

une sant intacte . Le modle biomdical occidental est appropri en prsence de problmes de sant
aigus, comme les infections ou les traumatismes. Il
permet une reprsentation simplifie de la ralit, utile
pour guider le diagnostic et le traitement.
Toutefois, la ralit est complexe et mouvante. Une
perspective globale est ncessaire pour apprhender
la nature interactive de la sant. Selon une concep-

Figures 3 Modles de conception de la maladie


Figure 3a. Modle linaire et mcanistique

Figure 3b. Modle cologique


Contexte

Interventions

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Maladie et problme

Remde et solutions

Personne

Diagnostic
trouver la maladie

Traitement
sattaquer la maladie

Maladie

Les approches complmentaires en sant : comprendre pour bien conseiller

Peut-on harmoniser
les approches complmentaires
et la mdecine scientifique occidentale ?
La diffrence de paradigmes entre certaines approches complmentaires et la mdecine scientifique
se traduit souvent par une lutte pour savoir quelle vision est la bonne. Il y a une incomprhension de part
et dautre. Il est aussi possible de sentendre, malgr le
fait que nous navons pas la mme perspective de la
ralit. Nos visions diffrentes peuvent se complter
pour aider la personne malade recouvrer la sant.
Ainsi, dans le cabinet du mdecin, deux visions de
la sant se rencontrent : celle du patient, issue de ses
expriences passes et de sa culture, et celle du mdecin form la pense scientifique. Comme mdecins,
nous devons agir de faon objective selon la science
mdicale et les donnes probantes. Le paradigme de
la mdecine occidentale et de lapproche scientifique
ne colle pas toujours lexprience personnelle et
subjective des patients. Est-ce l une explication pos-

Tableau II

Obligations dontologiques
du mdecin touchant les traitements non reconnus
1. Traiter le patient selon les donnes de la science mdicale
reposant sur les donnes probantes.
2. Informer les patients sur les traitements existants, leurs
bienfaits, leurs limites et leurs risques, quils soient reconnus
ou exprimentaux.

Formation continue

nisme ou entre lorganisme et lenvironnement. Une


telle conception aide comprendre les maladies associes au mode de vie, comme le diabte ou lhypertension. Pour prvenir ou traiter ces maladies, en
favorisant ladoption de saines habitudes de vie, les
valeurs du patient et son environnement sont plus
importants que le diagnostic quil a reu. Les relations entre la personne et son milieu vont influer
sur ses comportements et, par consquent, sur sa
sant. Plusieurs approches complmentaires se situent aussi dans cette perspective holistique.
On se situe dans le courant constructiviste selon
lequel la ralit nest pas unique, mais plutt construite
par la personne qui lobserve. Il amne une conception pluraliste de la ralit. Pour chaque tre humain,
il existe une ralit propre. Les expriences passes,
les valeurs et la culture se rpercutent sur lide que
se fait la personne de son existence. La perspective
constructiviste aide comprendre pourquoi le mdecin et le patient ont des visions diffrentes, par
exemple, concernant lobservance dun traitement.

3. Offrir tous les soins reconnus que ncessite ltat du patient.


4. Assurer le patient quil sera toujours soign, mais en conformit
avec les normes de la pratique mdicale en vigueur au Qubec.
5. Fournir au patient qui envisage de se soumettre un traitement
non reconnu une information objective qui lui permette de bien
comprendre les avantages, les risques et les consquences de
ses choix.
6. Respecter le choix libre et clair du patient ou de son ayant
droit, tout en informant les parents dun patient mineur des
responsabilits du mdecin lgard de lenfant dans le cas
o le traitement choisi compromettrait sa scurit.
7. Lorsquon agit dans le cadre dun projet de recherche,
se soumettre aux normes tablies en matire de recherche
mdicale sur des tres humains.
Source : Collge des mdecins du Qubec. Le mdecin et les traitements non reconnus. nonc de position ; mars 2006 ; 12 pages. Reproduction autorise. Site
Internet : www.cmq.org/DocumentLibrary/UploadedContents/CmsDocuments/
Position-traitements-non-reconnus-2006.pdf (Date de consultation: le 24 aot 2007).

sible de la popularit des approches complmentaires auprs de la population ?

Quelles sont les responsabilits des mdecins?


Devant un patient qui utilise des approches complmentaires ou parallles, quelle attitude adopter? Quelles
sont les responsabilits dontologiques du mdecin ?
En 2006, le Collge des mdecins du Qubec a publi un nonc de position sur les traitements non
reconnus (tableau II), dont plusieurs approches complmentaires ou parallles font partie. Un des aspects
importants prsents dans le document du Collge
des mdecins du Qubec concerne les donnes probantes. En effet, pour informer les patients des diffrents traitements complmentaires existants, de leurs

Dans le cabinet du mdecin, deux visions de la sant se rencontrent : celle du patient, issue de ses
expriences passes et de sa culture, et celle du mdecin form la pense scientifique.

Repre
Le Mdecin du Qubec, volume 43, numro 1, janvier 2008

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Bote outils

O trouver des donnes probantes sur les approches complmentaires ?


Payant

Description

O Ernst E, Pittler MH, Wider B. The Desktop

Oui

Livre concis et CD-ROM qui prsentent une description de 69 diffrents


traitements, herbes et supplments, ainsi que les donnes probantes
les concernant. Une deuxime partie traite de 46 maladies et des approches
complmentaires pouvant tre utilises pour chacune.

Oui

Ce livre de mdecine intgrative comprend une section sur diffrents


problmes de sant pour lesquels une approche intgrative est utile. Il y est
donc question des approches complmentaires efficaces, mais aussi des
modifications du mode de vie, de la nutrition et des traitements pharmacologiques
biomdicaux. Les aspects prventifs sont inclus. Les diffrentes approches
proposes sont classes en fonction des donnes probantes sur lefficacit
et sur linnocuit. Un excellent ouvrage de rfrence, aussi disponible en ligne
pour les abonns de MD Consult (www.mdconsult.com).

Oui

Informations scientifiques sur les produits de sant naturels et les supplments.


Disponibles sous plusieurs formes : livres, abonnements, Internet, ANP, lettre.

Varie
selon
les
produits

Groupe de collaboration internationale reconnu, visant recueillir et


synthtiser des informations sur les approches complmentaires
et les produits de sant naturels selon une mthodologie rigoureuse reposant
sur des donnes probantes. Il propose plusieurs produits, dont un site Internet
ncessitant un abonnement gratuit ainsi que plusieurs publications.

Non

Site Internet du National Library of Medicine et des National Institutes of Health


des tats-Unis. Contient une section sur les produits de sant naturels prpare
par Natural Standard. Le niveau de preuve scientifique des tudes est prcis.

Non

Site Internet dont la mission est doffrir au grand public des renseignements
et des solutions pratiques, fiables et accessibles sur la promotion de la sant,
la prvention des maladies et lutilisation judicieuse des approches
complmentaires en lien avec la mdecine classique.
O Classification en fonction des troubles et des maladies, des diffrentes
thrapies et de la nutrition
O Financement : Fondation Lucie et Andr Chagnon
O Rvision scientifique : les Chaires Lucie et Andr Chagnon de lUniversit de
Sherbrooke et de lUniversit Laval, la Socit canadienne de recherche sur
les produits de sant naturels, lInstitut des nutraceutiques et des aliments
fonctionnels (Universit Laval).

Guide to Complementary and Alternative


Medicine. An evidence-based approach.
2e d. Londres : Hartcourt Publishers ;
2006. 480 p.
O Rakel D. Integrative Medicine.

2e d. Saunders (Elsevier Science) ;


2007. 1238 p.

O Natural Medicine Complete Database

www.naturaldatabase.com
O Natural Standard

www.naturalstandard.com

O www.nlm.nih.gov/medlineplus/

druginfo/herb_All.html
O www.passeportsante.net

Nom

ANP : assistant numrique personnel

bienfaits, de leurs limites et de leurs risques, il faut


les connatre. Les sources dinformation habituelles des mdecins sont peu labores sur les approches complmentaires, et les rsultats des tudes
scientifiques sur le sujet sont moins diffuss auprs des mdecins que ceux qui traitent des nouveaux mdicaments. Ceci nous amne donc la
question suivante.

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Les approches complmentaires en sant : comprendre pour bien conseiller

O trouver des donnes probantes


sur les approches complmentaires ?
Plusieurs banques de donnes incluent des tudes
sur les approches complmentaires. UpToDate comporte des recommandations sur certaines mthodes
dont lefficacit a t prouve scientifiquement. Notre
bote outils comporte des rfrences reconnues sur

Crer une ouverture avec le patient

Encadr

Ressources utiles pour les patients


O

Centre Duke de mdecine intgre et David Servan-Schreiber. Encyclopdie pratique de la nouvelle mdecine occidentale et alternative pour tous les ges. Paris :
Robert Laffont ; 2007. 640 p.
crit par des auteurs rputs dans le domaine, ce livre cible un public gnral. Il
sagit dun livre de mdecine intgrative sintressant la fois aux approches biomdicales et complmentaires. Une premire partie traite de maladies courantes
en faisant tat des approches complmentaires efficaces pour chacune. Dans la
seconde partie, les diffrentes mthodes complmentaires sont abordes selon
la classification du National Center for Complementary and Alternative Medicine.

Formation continue

le sujet et sappuyant sur des donnes probantes. On y retrouve des livres, des sites
Web et des banques de donnes pour ordinateur de poche.
Pour le grand public, le site qubcois
www.passeportsante.net offre de linformation en franais sur les approches complmentaires : les thrapies, les produits de sant
naturels et les aliments fonctionnels. Les informations sont classes en fonction des donnes probantes.

Collectif. Larousse des mdecines douces. Paris : Larousse ; 2006. 382 p.

Ce nest pas tout de connatre les mthodes


Ouvrage qui prsente cent maladies et leurs traitements possibles ainsi que cincomplmentaires pour mieux conseiller ses
quante traitements utiliss en mdecines douces. Ouvrage rcent publi par une
patients. tablir un climat de confiance peut
quipe franaise, adapt surtout au march franais. Bien illustr. Les auteurs
discutent de lutilisation sre des mdecines douces et en recommandent lemamener le patient parler librement de son
ploi en complmentarit avec la mdecine usuelle. Les traitements ne sont pas
utilisation des approches complmentaires.
prsents en mettant laccent de faon explicite sur les donnes probantes.
Le principal facteur qui incitera ce dernier
mentionner quil utilise des produits de
sant naturels est une question directe du mdecin prend dj de la glucosamine. Vous consultez avec elle la
ce sujet2.
section arthrose du site PasseportSant qui sadresse
Au cours de lanamnse, il est possible dintgrer au grand public et qui propose diffrentes approches
certaines questions qui permettront douvrir la dis- complmentaires appuyes par des donnes probantes.
cussion : sinformer de lutilisation de supplments et Mme Verveine quitte votre cabinet, ravie de votre oude vitamines, des expriences avec les approches com- verture. Elle pense aussi prendre de la chondrotine et
plmentaires et des consultations en chiropratique sinscrire des cours de tai-chi.
ou en massothrapie, par exemple. Dautres questions sur les proccupations du patient, ses activits
ES MDECINS PEUVENT SOUTILLER pour connatre les
de dtente et de loisirs et son mode de gestion du
donnes probantes sur les approches complstress amnent une perspective plus large et permet- mentaires afin den discuter ouvertement avec leurs
tent de discuter des moyens que prend la personne patients dans un climat dchange et douverture.
pour rester en sant. Sinformer de la conception Une mdecine de qualit intgre toutes les modalits
qua le patient de sa sant et de ce qui linfluence per- qui peuvent contribuer la sant. 9
met dadapter les soins aux besoins de ce dernier. Ce
de rception : 12 juillet 2007
nest pas plus long ! Le temps investi permet des in- Date
Date dacceptation : 2 aot 2007
terventions cibles et efficaces ainsi quune meilleure
Mots cls : traitements complmentaires, sant holistique, mdesatisfaction mutuelle.

Le cas de Mme Verveine


Vous discutez avec Mme Verveine et dcouvrez quelle

cine intgrative
Les Dres Luce Plissier-Simard et Marianne Xhignesse nont dclar
aucun intrt conflictuel.

Ce nest pas tout de connatre les mthodes complmentaires pour mieux conseiller ses patients.
tablir un climat de confiance peut amener le patient parler librement de son utilisation des approches complmentaires.

Repre
Le Mdecin du Qubec, volume 43, numro 1, janvier 2008

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Summary
Complementary and alternative medicine. Increasingly popular,
complementary and alternative medicine (CAM) is often combined with conventional medical care to maintain health and improve well-being. It is also sometimes viewed as a possible solution
in cases where regular medicine has little more to offer. In the physicians office, two different realities meet: the patients point of view,
resulting from his past experiences and culture, and the physicians
who was trained with a scientific approach to problem-solving.
The scientific approach with objective and measurable data is
based on facts and does not always take into account the patients
personal and subjective experience. By staying informed about
evidence-based CAM and by creating a climate of exchange, it is
possible for the physician to openly discuss the subject with the
patient. High standards of quality in medicine must ensure that all
methods of treatment which can positively contribute to maintaining and restoring health are integrated.
Keywords: complementary therapies, holistic health, integrative medicine
(non-MeSH)

Bibliographie
1 Park J. Le recours aux soins de sant non traditionnels. Rapports sur la sant
2005 ; 16 (2) : 41-4. Composante du produit no 82-003-XPF2004002 au
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82-003-XPF/pdf/16-2-04_f.pdf (Date de consultation : le 24 aot 2007).
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www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/pubs/natur/eng_cons_survey_f.html (Date de
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Institutes of Health, U.S. Department of Health and Human Services. What
is CAM? 2007. Site Internet : http://nccam.nih.gov/health/whatiscam (Date
de consultation : le 5 juillet 2007).
6. Sant Canada. Les approches complmentaires et parallles en sant... lautre
piste conventionnelle ? 2003. Site Internet : www.hc-sc.gc.ca/sr-sr/pubs/
hpr-rpms/bull/2003-7-complement/intro_f.html (Date de consultation :
le 24 aot 2007).
7. Sant Canada. Perspectives sur les approches complmentaires et parallles
en sant : recueil de textes prpars lintention de Sant Canada. Ottawa ;
2001. pp.VII.95-VII.101. Site Internet : www.phac-aspc.gc.ca/publicat/pcahcpacps/index_f.html (Date de consultation : le 24 aot 2007).
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rdacteur. Integrative Medicine. 2e d. Philadelphie : Saunders ; 2007. pp. 31-6.

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Les approches complmentaires en sant : comprendre pour bien conseiller