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Dossier thmatique
Enjeux immunologiques
des greffes de tissus composites
Immunological challenges in composite tissue allotransplantation
E. Morelon*, P. Petruzzo**
Summary
Rsum
82
Tableau I. pisodes de rejet aigu dans les greffes de tissus composites: lexprience de Lyon.
Type de greffe
Date de transplantation
Patient 1
Main unilatrale
23/09/98
J57, M15
Patient 2
Mains bilatrales
13/01/00
J53, J72
Patient 3
Mains bilatrales
30/04/03
Patient 4
Mains bilatrales
19/02/07
Patient 5
Mains bilatrales
04/07/08
J64
Patient 6
Mains bilatrales
13/07/09
J9, M12
Patient 7
Face
27/11/05
J18, J212
Patient 8
Face
27/11/09
83
Tissus composites
Dossier thmatique
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Mcanismes potentiels
de lacceptation long terme
des greffes de tissus composites
Le rejet des greffes de tissus composites prsente un
paradoxe apparent: une incidence leve du rejet aigu
qui contraste avec une incidence trs faible du rejet
chronique, chez des patients sous une triple immunosuppression. Les mcanismes immunologiques
lorigine de ce paradoxe ne sont pas trs clairement
identifis. Les hypothses actuelles sont discutes
ci-aprs.
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85
Tissus composites
Dossier thmatique
Tableau II. Facteurs impliqus dans la survie du greffon long terme en transplantation rnale et en transplantation de tissus composites.
Transplantation rnale
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Conclusion
La comprhension de la tolrance long terme des
greffes de tissus composites constitue un formidable
dfi immunologique. Les rsultats acquis dans la comprhension de ces mcanismes pourraient bnficier
aux autres transplantations, et notamment dans linduction dune tolrance par greffe de moelle vascularise.
Lactualit des patients reste la gestion de leur immunosuppression, similaire celle des patients greffs
dorgane, la dtection du rejet chronique et lvaluation
du rapport bnfice/risque. Les enjeux sont majeurs,
car la survie du patient est directement influence, ce
qui souligne limportance dun suivi multidisciplinaire
par des quipes rompues la transplantation.
Rfrences bibliographiques
1. Petruzzo P, Lanzetta M, Dubernard JM et al. The International
14. Huang WC, Lin JY, Wallace CG, Chuang WY, Wei FC,
Socit Francophone
15. Kanitakis J, Jullien D, Petruzzo Pde
et al.Transplantation
Clinicopathologic
features of graft rejection of the first human hand allograft.
Transplantation 2003;76:688-93.
2007 working classification of skin-containing composite tissue allograft pathology. Am JTransplant 2008;8(7):
1396-400.
Le s p a g e s d e l a S FT
Socit Francophone
de Transplantation
Prsident: J.P. Squifflet
Organisation - Contacts
9 h 30 - Rglementation actuelle pour lobtention de lautorisation de mise sur le march (AMM) des mdicaments gnriques
12 h - Table ronde
- Recours aux traitements gnriques :
bnfice-risque
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