ACTUALIT SOCIO-PROFESSIONNELLE

I SANT EN MILIEU CARCRAL

HELPING
HEALTHCARE
TO BE
BIOFILM FREE

Les biofilms sont de petits groupes com

plexes de micro-organismes qui s'orga
nisent au contact de surfaces ou se lient
en matrices autoproduites composes de
polymres (Figure 1). Cette matrice pro
voque une cohsion mcanique au sein du
biofilm, une enveloppe protectrice et une
rtention hydrique. Quelque 90% de tous
les micro-organismes se lient ce type
de structures matricielles. La plupart des
microbes forment des biofilms. Un biofilm
peut mme renfermer des microbes non
formateurs de biofilms (virus, SARM, ent
robactries rsistantes aux carbapnmes,
Clostridia, levures et champignons). La
prsence de nutriments, la temprature et
l'humidit sont des facteurs importants, qui
contribuent la formation de biofilms. Un
biofilm tant le fruit d'une collaboration
entre bactries, la rsistance aux antibio
tiques peut se partager au sein des bio
films, par transfert horizontal de gnes.
Les quipements mdicaux sont sensibles
la formation de biofilms. Les germes patho
gnes se transmettent aux patients plus ra
pidement via. un endoscope souill que par
le biais de n'importe quel autre dispositif.
C'est la raison pour laquelle il est essentiel
de procder un nettoyage correct. Celui-ci

se compose de diffrentes tapes critiques,

commencer par un test d'tanchit, suivi
d'un nettoyage manuel par lavage et bros
sage du canal, d'un rinage, d'une dsinfec
tion de haut niveau dans un laveur-dsin
fecteur pour endoscopes et d'un stockage
adapt (avec schage ou non). Rien ne doit
tre omis, mais, en 2013, une tude de Cori
Ofstead a constat qu' peine 1% des en
doscopes passaient soigneusement par
toutes ces tapes. Les erreurs les plus fr
quentes se produisaient durant le brossage
des canaux et le schage. Or, la prvention
du dveloppement de biofilms est impor
tante. L'idal est de nettoyer l'endoscope
le plus vite possible aprs utilisation. S'il ne
peut tre nettoy immdiatement, un en
doscope devrait subir un prnettoyage plus
intensif avant la dsinfection de haut niveau.
Thomas Vanzieleghem invite donc une
conscientisation au problme, un mo
nitoring systmatique, la formation du
personnel et au contrle de prsence de
biofilms aprs nettoyage. En Belgique, par
exemple, il n'existe encore aucune obliga
tion de contrle sur les endoscopes.
Pour plus d'informations sur les biofilrns.
contactez: t.vanzieleghern@onel ite-bt.corn.

Doter chaque prison

d'une unit
de radiologie?

La dpute cdH Vronique Salvi a remis officiellement

son rapport parlementaire relatif la sant et la
promotion de la sant des dtenus en milieu carcral.

a sant et la promotion de la
sant des dtenus en milieu
carcral est une comptence
qui a t rgionalise suite la 6 R
forme de l'Etat et qui ncessite une
refonte pour adapter la rglementa
tion aux spcificits wallonnes. Dans
ce contexte, Maxime Prvot, ministre
wallon de la Sant, a reu le rapport
de la dpute Vronique Salvi qui
a rencontr de nombreux acteurs
du milieu pnitentiaire: mdecins,
infirmires ... Elle a propos 27 re
commandations au Gouvernement
wallon; recommandations bases
sur ses observations et centres sur
un principe prn par l'Organisation
mondiale de la Sant: extraire du
SPF Justice la problmatique de la
sant des dtenus pour l'intgrer au
SPF Sant, et lui donner les moyens
d'une action plus indpendante des
contraintes scuritaires.
Son premier constat est sans dtour:
Les secteurs de la sant et de la pro
motion de la sant sont en proie de
grandes carences dans notre systme
carcral. Tant le personnel mdical que
les asbl qui y travaillent tirent la son
nette d'alarme: manque de moyens
mais surtout manque de temps. La dif
ficult, aussi, de recruter de nouveaux
mdecins, les anciens qui courent
d'une prison l'autre, le manque de
psychologues, la surmdicalisation
laquelle on ne peut rien faire...

Recommandations

Parmi ses recommandations, elle ap

pelle une centralisation des dossiers
des dtenus dans Epicure et la cra
tion d'un questionnaire d'anamnse
commun toutes les prisons. Elle sou
ligne aussi l'importance de doter chaque
prison d'une unit de radiologie afin
d'effectuer un dpistage de qualit de la
tuberculose. Tout cela dans un contexte
particulier o les frais de soins de sant
des personnes dtenues, en ce com
pris les personnes internes, cotent
chers: un dtenu cote aujourd'hui en
moyenne 49.048 euros/an, les cots
relatifs ses soins de sant s'lvent
3.023,20 euros/an. En 2015, en Wallonie,
14 dtenus sont dcds en dtention,
en tablissement pnitentiaire ou dans
un hpital dans lequel ils avaient t
transfrs. Sur ces dcs, on dnombre
7 suicides; le secret mdical empche
d'identifier les autres cas.
Le personnel mdical est constam
ment press par l'urgence et l'impa
tience des dtenus, il est tenu aussi par
les mesures de scurit propres aux
tablissements. Il est impratif enfin de
pouvoir amliorer les transferts mdi
caux des dtenus.
A la lecture de ce rapport, le travail est
consquent, mais l'enveloppe budg
taire y tant consacre ne l'est pas ...
Des arbitrages seront ncessaires et
la priorit sera de rsorber le retard de
paiement des mdecins. 1
Vincent Lievin

LE SPCIALISTE 94

1 7 NOVEMBRE 20 l 6